Sirds sinusa bradikardija: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana un prognoze

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir sinusa bradikardija, tās veidi. Cēloņi, simptomi, kā ārstēt.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Sinusa bradikardija ir lēnāks sirdsdarbības ātrums, samazinot sirdsdarbību (HR), kas ir mazāks par 60 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis var būt fizioloģisks (standarta variants, ķermeņa iezīme) un patoloģisks (norādot pārkāpumus organismā). 90–95% gadījumu sinusa bradikardijas patoloģiskais veids ir dažādu slimību izpausme. Tāpēc to nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību vai diagnozi, bet tikai kā simptomu vai sindromu.

Ja sirds līgumi ir robežās no 50 līdz 60 reizēm minūtē, 90–92% gadījumu cilvēkiem, tas vai nu vispār neparādās, vai arī tam ir vispārējs vājums un nespēks. Smaga bradikardija (mazāk nekā 50 sitieni / min) izraisa asinsrites traucējumus, galvenokārt smadzenēs, kā rezultātā cilvēks nevar veikt savu parasto darbu, spēlēt sportu vai pat staigāt. Sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, var liecināt par draudošu sirds apstāšanos.

Sinusa bradikardiju ir viegli diagnosticēt ikdienas pārbaudes laikā (lai aprēķinātu pulsa ātrumu), un šāda vienkārša metode kā EKG pilnībā apstiprina tās klātbūtni. Izārstēšana ir iespējama, bet tam ir nepieciešams noskaidrot un novērst cēloni. Galvenokārt šo problēmu risina kardiologs vai terapeits, un, ja nepieciešams, arī citi speciālisti (neiropatologs, infekcijas slimību speciālists, endokrinologs).

Sinusa bradikardijas būtība un briesmas

Veselīga sirds sašaurinās pati bez jebkādiem stimulējošiem efektiem. Tas ir iespējams, pateicoties spontāniem stimulējošiem impulsiem, kas rodas sirds un asinsvadu šūnās. To lielāko klasteru sauc par sinusa mezglu. Viņa impulsi ir ritmiski, spēcīgi un iziet cauri visām sirds daļām, veidojot regulāras miokarda kontrakcijas, kas ir tāda paša veida. Tāpēc veselīgu sirds ritmu sauc par sinusu (tā frekvence minūtē ir 60–90 sitieni).

Sinusa bradikardijā sinusa mezgls rada dažus impulsus, sirds slēdz līgumus retāk nekā vajadzētu - mazāk nekā 60 reizes minūtē. Tas izraisa lēnāku asinsriti visos orgānos un audos, ko papildina skābekļa bads (hipoksija). Visvairāk cieš smadzenes un sirds muskuļi. Jo izteiktāka bradikardija, jo smagāks ir traucējums organismā. Dzīvību apdraudošs gadījums, kad sirdsdarbības ātrums ir palēnināts līdz mazāk nekā 40 / min, un skaitļi, kas ir mazāki par 30 sitieniem / min, ir signāls par gaidāmo sirds apstāšanos.

Divi bradikardijas veidi

1. Bradikardija kā normas variants

Ja sirds ritma palēnināšanos izraisa organisma regulāra reakcija uz vides faktoru ietekmi, to sauc par fizioloģisku (normas variantu). Tas nozīmē, ka šādos cilvēkos dominē nervu sistēmas inhibējošā iedarbība uz sirdi.

Sirds fizioloģiskā sinusa bradikardija ir:

• cilvēki, kas iesaistīti fiziskajā izglītībā, fiziskajā darbā un profesionālos sportistos;
• miega laikā;
• ar garu (vairāk nekā dienu) ķermeņa uzturēšanos horizontālā stāvoklī;
• aukstuma dēļ.

Galvenais kritērijs, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, ir normas variants:

• sūdzību trūkums;
• impulss ne mazāks par 50 sitieniem minūtē;
• sirdsdarbības ritms (regulāri).

2. Bradikardija kā slimības simptoms

Bradikardiju uzskata par patoloģisku (patoloģisku, slimības signālu), ja notiek lēna sirdsdarbība:

• nav acīmredzamu priekšnoteikumu (nav faktoru, kas var izraisīt fizioloģisku bradikardiju);
• pēkšņu uzbrukumu veidā;
• kopā ar neregulāru pulsu (atšķirīgs laika intervālu ilgums starp kontrakcijām);
• kopā ar vispārējiem nosacījumiem vai citām sūdzībām.

Bieži slimības cēloņi - slimības, kas izpaužas bradikardijā

Termins patoloģiskais sinusa bradikardija nozīmē, ka tas ir tikai slimības simptoms, nevis neatkarīga diagnoze. Visbiežāk minētie iemesli:

• neirocirkulatīvā distonija (vegetovaskulāra);
• akūtas un hroniskas sirds slimības (miokardīts, sirdslēkme, kardiomiopātija, sinusa sindroms);
• smadzeņu slimības (galvassāpes, meningīts un meningoencefalīts, smadzeņu audzēji);
• sistemātiska alkohola, tabakas un narkotiku lietošana;
• ķermeņa intoksikācija (svins, ķimikālijas, rūpnieciskie apdraudējumi);
• smagas infekcijas (lielas čūlas, abscesi, sepse, zarnu infekcijas, pneimonija uc);
• kakla un krūšu audzēji;
• pārdozēšana medikamentiem, kas palēnina sirdsdarbību (piemēram, verapamils, amiodarons, metoprolols, asparkams);
• endokrīnās sistēmas patoloģija (hipotireoze - vairogdziedzera hormona aktivitātes samazināšanās, hipokorticisms - virsnieru mazspēja);
• aknu un nieru mazspēja, ko izraisa smagas aknu un nieru slimības.

Simptomi un izpausmes

Sinusa bradikardijas klīniskais attēls var būt atšķirīgs: no pilnīga simptomu neesamības līdz vispārējā stāvokļa kritiskai pasliktināšanai. Izpausmes, ar kurām tā ir saistīta, ir aprakstītas tabulā:

Ko sinusa bradikardija izskatās uz EKG?

Sinusa bradikardiju raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Sirdsdarbības ātrums var samazināties zem 60 sitieniem minūtē, bet ritms tiks saglabāts, tas ir, sirds tiks regulāri samazināta.

Sinusa bradikardija ir viens no sirds slimību simptomiem, bet ne neatkarīga slimība, tāpēc vispirms ir nepieciešams noteikt tās rašanās cēloņus.

Slimības cēloņi un simptomi

Sinusa bradikardijas attīstību var izraisīt dažādi cēloņi.

Labajā atrijā ir sinusa mezgls, tas ir, nervu šūnu uzkrāšanās, kas stimulē miokarda samazināšanu. Ar sinusa bradikardiju rodas sinusa mezgla darbības traucējumi, kā rezultātā samazinās sirdsdarbība un ritms nemainās. Sirds muskuļu audi samazinās pareizā secībā (saglabājas orgāna orgānu kontrakcijas secība).

Sinusa bradikardija uz EKG ir izteikta kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Veselam cilvēkam šis skaitlis svārstās no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Ja tas ir mazāks par 60, viņi runā par bradikardiju.

Šī nosacījuma cēloņi var būt atšķirīgi:

• Sirds slimības. Šāds simptoms, jo bradikardija bieži ir saistīta ar daudzām sirds patoloģijām: IHD (išēmiska sirds slimība), hroniska sirds mazspēja, iedzimts un iegūts sirds defekts, kardiomiopātija un citas slimības, kas saistītas ar sirds muskuļu bojājumiem.
• Hormonālie traucējumi. Bradikardija ir atrodama arī vairogdziedzera slimībās. Tas ir saistīts ar to, ka šī orgāna ražotie hormoni regulē sirds darbību.
• Elpošanas sistēmas patoloģija. Ar plaušu un bronhu audu sakāvi organisms cieš no skābekļa bada, kā rezultātā tiek traucēta arī miokarda darbība.
• Fizioloģiskie cēloņi. Ļoti bieži profesionālie sportisti novēro bradikardiju. Apmācības laikā attīstās sirds muskulis, tāpēc normālai asinsritei ir nepieciešami mazāk kontrakcijas. Arī bradikardija tiek uzskatīta par normālu miega laikā, kad visi procesi organismā palēninās.

Sinusa bradikardija var izpausties dažādos veidos. Sirdī nevar rasties sajūtas un sāpes, bet pacients jūtas noguris, miegains, vājš, reibonis, neskaidra redze un atmiņa, svīšana. Bieža un ģībonis nepietiekamas asinsrites dēļ smadzeņu audos.

Klasifikācija

Sinusa bradikardija var būt fizioloģiska un patoloģiska

Atkarībā no slimības izpausmēm un tās rašanās cēloņiem ir vairākas sinusa bradikardijas šķirnes. Parasti runā par relatīvo un absolūto bradikardiju.

Šīs patoloģijas absolūtā forma var notikt jebkurā laikā, neatkarīgi no ārējo faktoru ietekmes. Simptomi būs skaidri izteikti. Relatīvā bradikardija parasti ir citas slimības komplikācija, un tā parādās tikai pēc tam, kad ir pakļauti dažiem faktoriem.

Atkarībā no bradikardijas cēloņiem izšķir šādas šķirnes:

1. Organisks Parasti šī slimības forma parādās uz asinsvadu patoloģijas fona vai sinusa mezgla bojājumiem. Simptomi var neparādīties uzreiz, bet tas ir diezgan izteikti.
2. Extracardiac. Ekstrakardiālais bradikardija ir smagu iekšējo orgānu bojājumu rezultāts, visbiežāk smadzenes. Var rasties meningīta vai galvas traumas fonā.
3. Mērens. Vieglas bradikardijas rodas elpošanas sistēmas slimību dēļ. Visbiežāk pirmās elpošanas patoloģijas pazīmes (elpas trūkums, klepus utt.)
4. Toksisks. Dažādas toksiskas vielas var izraisīt bradikardiju. Tātad sirds ritma palēnināšanās iemesls bieži ir saindēšanās ar toksīniem, infekcijām, piemēram, vēdertīfs, sepse, dzelte.
5. Narkotika. Bradikardija attīstās, lietojot noteiktus medikamentus, īpaši sirds slimību ārstēšanā.
6. Fizioloģiski. Kā minēts iepriekš, fizioloģiski ir sinusa bradikardija sportistiem.

Dažreiz runā arī par augļa bradikardiju, kad pat pirmsdzemdību periodā ir sinusa mezgla pārkāpums. Visbiežāk šī ir īslaicīga parādība, ko izraisa dažādu zāļu lietošana grūtniecības laikā. Par nopietnu patoloģiju var runāt tikai pēc izmeklēšanas ar ultraskaņas un augļa CTG palīdzību.

Diagnostika, sinusa bradikardija EKG

EKG ļauj ierakstīt retu sirdsdarbību

Ja Jums ir bradikardijas pazīmes, jums ir jāpārbauda, ​​vai tā ir cēlonis. Bieži vien sinusa bradikardija pati par sevi tiek atklāta skrīninga laikā.

Pirms diagnostikas procedūru uzsākšanas ārsts ievāc anamnēzi, noskaidros, kādi simptomi un kādā brīdī izpaužas, vai tuvajiem radiniekiem ir sirds problēmas.

Visbiežāk tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

• EKG Elektrokardiogrāfija ir visizplatītākā metode, lai pārbaudītu sirdsdarbības traucējumus. Tas ir nesāpīgs un lēts veids, kā diagnosticēt. Speciālie elektrodi ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa un pāris minūšu laikā ņem rādījumus. Rezultāts nekavējoties atmest. Sinusa bradikardija uz EKG izpaužas kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās (zem 60 sitieniem minūtē), kā arī P viļņu klātbūtne, T-P un P-Q intervāla pieaugums. Sinusa ritms paliks nemainīgs.
• Echokardiogrāfija. Tas ir sirds ultraskaņas un EKG kombinācija. Ar EchoCG palīdzību ir iespējams ne tikai noteikt sirdsdarbības ātruma pārkāpumus, bet arī noteikt cistas, audzējus sirdī, palielinātu kambari vai atriju, kas ļaus noteikt patiesu diagnozi.
• Holtera uzraudzība. Pārnēsājama EKG iekārta ir piestiprināta pacienta ķermenim 1-2 dienas. Tajā pašā laikā novērotā persona saglabā ierakstus, kuros viņš norāda, ko viņš darīja noteiktā dienas laikā. Tā rezultātā ir iespējams novērtēt sirds darbu stresa klātbūtnē un trūkumā, lai noteiktu sirds ritma pārkāpuma modeli.
• Slodzes tests Tā ir EKG procedūra, ko veic, pakāpeniski palielinot fizisko aktivitāti. Parasti izmanto skrejceļš vai velotrenažieris.

Cita starpā var noteikt standarta testus, piemēram, asins analīzes, urīnu utt. Asinsanalīze parāda asinsvadu stāvokli, miokardu, iekaisuma procesa klātbūtni organismā un ļauj noteikt turpmākās diagnozes virzienu.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas mērķis ir ārstēt slimību, kas izraisa bradikardiju.

Ārsts izrakstīs ārstēšanu tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Bradikardijas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi un bez to specifikācijas nav iespējams noteikt pareizu ārstēšanu. Dažos gadījumos medikamentu lietošana nav nepieciešama, pietiekami preventīvi pasākumi.

Sinusa bradikardijas ārstēšana var ietvert:

1. Dzīvesveida maiņa. Pacientam ieteicams lietot diētu ar daudz vitamīnu. Ir ieteicams dzert alkoholu, ceptu, pikantu, lai samazinātu līdz minimumam, kā arī uzraudzītu holesterīna daudzumu pārtikā. Nepieciešams arī mērens treniņš.
2. Zāles, kas palielina sirdsdarbību. Parasti tās ir zāles, kas satur kofeīnu. Tiem ir izteikta tonizējoša iedarbība, tomēr pārdozēšana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.
3. Ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta tikai smagiem bradikardijas gadījumiem, kad sirdsdarbība samazinās līdz 35 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā tiek implantēts īpašs elektrokardiostimulators, kas saglabā miokardu pareizajā līmenī.
4. Fizioterapija. Lai uzlabotu sirdsdarbību un palielinātu sirdsdarbību, tiek izmantotas karstās sinepju vannas, fizioterapijas vingrinājumi un kompreses.
5. Tautas aizsardzības līdzekļi. Lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu, izmantojot augu novārījumus: žeņšeņa sakni, belladonna. Jūs varat arī veikt mājās tinktūras. Divu nedēļu laikā pēc šādu līdzekļu saņemšanas pulss tiek normalizēts.

Bieži bradikardijas uzbrukums izraisa ģīboni. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama pirmās palīdzības sniegšana. Viņam vajag atcelt savu apkakli un pēc tam pārbaudīt savu pulsu. Ja nē, jums ir jāveic netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana. Ja pulss ir viegli jūtams, pietiek ar sejas izkaisīšanu ar vēsu ūdeni. Kad ģībonis noteikti ir jāzvana uz ātrās palīdzības.

Iespējamās komplikācijas un prognoze

Sinusa bradikardija var izraisīt sirds mazspēju

Neliela bradikardija (vidēji) dzīvībai nav bīstama, bet ir vērts atcerēties, ka tas bieži vien ir attīstības patoloģijas pazīme. Ja veikta pilnīga izmeklēšana un ārstēšana tika noteikta slimības sākumposmā, tad prognoze ir diezgan labvēlīga.

Ja slimība progresē, prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, bradikardijas veida, galīgās diagnozes un citām hroniskām slimībām. Ar spēcīgu bradikardiju nepietiek asinsriti, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Sinusa bradikardijas sekas ir šādas:

• Sirds mazspēja. Pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos var novērot ar spēcīgu bradikardijas uzbrukumu, kad sirdsdarbības ātrums samazinās tik daudz, ka asins piegāde dažādiem orgāniem un sistēmām gandrīz apstājas.
• Traumas. Bradikardija izraisa reiboni, kas izraisa pēkšņu ģībšanu. Reizēm tas noved pie dažādiem ievainojumiem, ieskaitot lūzumus un satricinājumu.
• Smadzeņu asinsrites pārkāpums. Ģībonis ir smadzeņu audu nepietiekama uztura rezultāts. Ja bradikardija var izraisīt atmiņas traucējumus, samazinās veiktspēja.
• Sirds mazspēja. Viena no sinusa bradikardijas sekām ir hroniska sirds mazspēja. Sirds nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Šī slimība nepārtraukti progresē un galu galā noved pie sirds apstāšanās.
• Miokarda infarkts. Tā kā sirdsdarbības ātrums palēninās, miokarda asins apgāde pasliktinās. Skābekļa trūkuma dēļ daži sirds muskuļu šūnas mirst, viņu vietā veidojas rētaudi.

Plašāka informācija par bradikardiju un tās ārstēšanu atrodama videoklipā:

Jāatceras arī tas, ka profilakse var palīdzēt izvairīties no bradikardijas: pareiza uztura, izvairoties no sliktiem ieradumiem, lietojot zāles tikai noteiktā devā, atbilstošu atpūtu, savlaicīgu piekļuvi ārstam, ja ir aizdomīgi simptomi.

Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Sinusa bradikardija: cēloņi, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Sinusa bradikardija ir sirds ritma traucējumu veids, kad tas pārspēj mazāk nekā parasti. Bradikardijas impulss tiek samazināts līdz 60 vai mazāk sitieniem minūtē, kā rezultātā nepietiekama asins piegāde iekšējiem orgāniem un klīnikas izskats.

Sinusa bradikardiju var atklāt pilnīgi veseliem cilvēkiem, ja to uzskata par normas variantu un neizraisa negatīvas subjektīvas pazīmes. Piemēram, apmācītiem profesionāliem sportistiem parasti ir retāks pulss nekā visiem pārējiem cilvēkiem. Apmēram ceturtdaļai jauniešu vīriešiem pulss ir aptuveni 50-60 sitieni minūtē, savukārt pieaugušajiem un bērniem, kas dzīvo miega laikā, sirdsdarbība samazinās par vienu trešdaļu.

Dažreiz bradikardija atspoguļo individuālās konstitucionālās iezīmes, un to neuzskata par slimību, ja smadzenēs vai citos orgānos nav asins plūsmas traucējumu simptomu.

Tomēr bradikardija bieži vien pavada sirds patoloģiju, izpaužot organiskas izmaiņas sirds muskulī un vadošajā sistēmā. Šādos gadījumos simptomu parādīšanās ir neizbēgama, un pacientam nepieciešama ārstēšana, bez kuras gan veselība būs slikta, gan ķermenis cieš no hipoksijas.

Sinuss, kas ir normāls, sirds ritms tiek ģenerēts no vadīšanas sistēmas sinusa mezgla, kas nosaka vēlamo impulsu skaitu uz vienības laiku atbilstoši cilvēku vajadzībām. Ar slodzi šī gangliona aktivitāte palielinās, kā rezultātā palielinās sirdsdarbības ātrums (HR), miega stāvoklī, gluži pretēji, impulss samazinās.

Sinusa mezgla automātiskuma pārkāpums, samazinot impulsu skaitu, to izturēšanās grūtības ar vadošās sistēmas šķiedrām izraisa bradikardiju, kad sirdsdarbība samazinās līdz 50-30 sitieniem minūtē. Simptomi parasti parādās, kad pulss kļūst par 40 sitieniem un zemāks.

Viegla bradikardija nerada draudus dzīvībai, un tā īpašniekam var nebūt bažas par to, nepievēršot uzmanību pulsam un nedarot to, pastāvīgi skaitot, ja ķermenis ir vesels un visi orgāni un sistēmas darbojas pareizi.

No otras puses, ilgstoša un arī progresējoša bradikardija kalpo kā signāls izmeklēšanai, jo tā var būt ne tikai sirds patoloģijas, bet arī citu orgānu bojājumu rezultāts. Speciālistu uzmanību uz sinusa bradikardiju izraisa paaugstināts sirds mazspējas risks, ņemot vērā izteiktu sirdsdarbības samazināšanos, tāpēc katrs gadījums ir pelnījis īpašu kontroli un nosaka anomālijas cēloni.

Kāpēc rodas bradikardija?

Sinusa bradikardijas cēloņi ir diezgan dažādi un saistīti gan ar iekšējo orgānu slimībām, gan ar ārējiem nelabvēlīgiem apstākļiem. Tie ietver:

• Organiskie sirds bojājumi - cicatricial un difūzie sklerotiskie procesi (kardioskleroze), iekaisums (miokardīts), kad saistaudi ietekmē sinusa mezglu un novērš impulsu izplatīšanos miokardā;
• Zema temperatūra, hipotermija;
• Palielināta parazimātiskā nervu sistēma (vagotonija);
• Intrakraniāla hipertensija uz insultu, smadzeņu tūskas, meningoencefalīta, audzēja fona;
• Dažu zāļu grupu (sirds glikozīdu, beta blokatoru) izmantošana;
• Saindēšanās ar smago metālu (svina), organisko fosfora savienojumu, nikotīna intoksikāciju;
• Myxedema (vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšanās), dažas infekcijas (vēdertīfs, holēra), virsnieru patoloģija;
• Badošanās, anoreksija.

Simpātiskas inervācijas funkcionālajos traucējumos palielinās maksts nervs, saglabājas sinusa ritms, bradikardija tiek apvienota ar elpošanas ritma traucējumiem, un pulss palielinās fizisko slodzes vai zāļu lietošanas laikā (atropīns).

Sirds organisko bojājumu gadījumā (kardioskleroze, iekaisums) ir sinusa aritmija, bradikardija netiek izvadīta, lietojot atropīnu, un fiziskās slodzes laikā novēro tikai nelielu sirdsdarbības ātruma pieaugumu, kas norāda uz mehānisku šķērsli impulsu vadīšanai.

Tātad, visus faktorus, kas izraisa sinusa bradikardiju, var iedalīt ekstrakardijā un sirdsdarbībā.

Ārkārtas izmaiņas izraisa aritmiju veselā sirdī un tās ceļos. Visbiežāk šādu bradikardijas veidu diagnosticē veģetatīvā-asinsvadu disfunkcija, neirotiskie apstākļi, kas raksturīgi visu vecumu cilvēkiem, bet īpaši jaunām sievietēm un pusaudžiem.

Valkājot stingru apkakli, kaklasaiti, kas ir pārāk saspringta, un saspiežot miega sinusus, var izraisīt sinusa bradikardiju. Piespiežot uz acs ābola, tas veicina pulsa ātruma samazināšanos, kas ir labi pazīstama personām, kurām ir pretēja problēma - tahikardija.

Ārstnieciskie patoloģiskie cēloņi ietver kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla), endokrīnās sistēmas, smadzeņu. Hipotireozes gadījumā bradikardija ir vēl izteiktāka, jo spēcīgāks ir vairogdziedzera hormonu trūkums.

Sirds sinusa bradikardija ir tieši saistīta ar sirdi - sirds muskuļu infarktu, kardiosklerozi, deģeneratīvus un iekaisuma procesus, kardiomiopātiju, veicinot elektrokardiostimulatora deģenerāciju un tās funkcijas pasliktināšanos. Ar strukturālajām izmaiņām sinusa mezglā var attīstīties tās vājuma sindroms (SSSU), kad sirds slēdz līgumus ritmiski, bet reti.

bradikardijas rašanās sinusa disfunkcijas dēļ

Smaga sinusa bradikardija ir ārkārtīgi bīstama, jo sinusa elektrokardiostimulators var atteikties ražot impulsu, kas ir pilns ar sirds mazspēju un nāvi.

Bradikardijas zāļu forma ir saistīta ar noteiktu zāļu grupu uzņemšanu - sirds glikozīdi, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, kurus plaši lieto pacientiem ar sirds slimībām un hipertensiju.

Tā saukto toksisko formu sinusa bradikardija var saistīt ne tikai ar toksisku vielu uzņemšanu no ārpuses, bet arī ar nopietnām slimībām - sepsi, hepatītu, akūtu nieru mazspēju, vēdertīfu utt. Elektrolītu traucējumi, kas palielina kālija vai kalcija līmeni serumā, var izraisīt arī t šis aritmijas veids.

Ar vecumu saistītās izmaiņas, ko izraisa novecošanās, var rasties, bradikardijai bez smagiem sirds un sinusa mezgla bojājumiem, ko var uzskatīt par dabisku novecošanās rezultātu. Ja visaptveroša pārbaude neatklāja aritmijas patieso cēloni, tad viņi runā par patoloģijas idiopātisku variantu.

Sinusa bradikardijas izpausmes un diagnostikas metodes

Tā kā bradikardija traucē asins skābekļa piegādi orgāniem, smadzenes kļūst par galveno patoloģijas mērķi, kas ir ļoti jutīgs pret hipoksiju.

Atkarībā no smadzeņu un citu orgānu bojājumu simptomu smaguma atšķiras vairākas aritmijas pakāpes:

1. Viegla sinusa bradikardija, ko bieži izraisa nervu regulēšanas traucējumi, kad sirdsdarbības ātrums nav mazāks par 50 sitieniem minūtē, bet simptomi parasti nav;
2. Mērens sinusa bradikardija - sirdsdarbības ātrums diapazonā no 40 līdz 50 sitieniem minūtē ir asimptomātisks vai ar nelielām izpausmēm (vājums, reibonis);
3. Smaga bradikardija - ar sirdsdarbības ātrumu, kas ir mazāks par 40 minūtēm, kam pievienoti spilgti klīniskie hemodinamiskie traucējumi, iespējamie krampji un sirds apstāšanās.

Klasifikācija saskaņā ar sirds kontrakciju biežumu ir ļoti nosacīta un netiek izmantota kardiologu praksē, jo tā ir subjektīva, jo pulss 50 ne vienmēr ir uzskatāms par patoloģiju. Lai precīzāk novērtētu aritmijas nozīmi konkrētam pacientam, ir svarīgi noteikt, vai tas izraisa hemodinamikas traucējumus. Parasti vieglas un mērenas bradikardijas pakāpes pēc HR ir hemodinamiski nenozīmīgas, tas ir, saglabājas asins plūsma orgānos.

Smagā sinusa bradikardijā sirds nespēj pietiekami nodrošināt audus un orgānus ar skābekli, progresē hipoksija, un aritmiju uzskata par hemodinamiski nozīmīgu.

Sinusa bradikardijas simptomi rodas, ja sirdsdarbība samazinās līdz 40 vai mazāk minūtē. Visbiežāk sastopamās pacientu sūdzības:

• Reibonis;
• Vājums un nogurums, nogurums;
• Elpas trūkums, elpas trūkums;
• Sāpes sirdī, diskomforta sajūta krūtīs;
• Epizodisks redzes traucējums;
• Bezsamaņā;
• Krampji.

Ja periodiski notiek bradikardija, pacients jūtas reibonis, kas norāda uz asinsspiediena pazemināšanos un skābekļa padevi smadzeņu audos. Hipotonijā šis simptoms ir izteiktāks nekā cilvēkiem ar normālu vai paaugstinātu spiedienu.

Smagu bradikardiju bieži pavada ģībonis - pacients zaudē samaņu, var nokrist un sabojāt. Ilgi ģībonis ir pilns ar asinsrites traucējumiem smadzenēs un pat pacienta nāvi, ko izraisa cilmes struktūru darbības traucējumi un elpošanas mazspēja.

sinkope ar MAS bradikardisko lēkmi (Morgagni-Adams-Stokes)

Vājums un nogurums ir diezgan raksturīgas bradikardijas pazīmes, jo orgāni un audi nesaņem vajadzīgo uzturu. Pacienti ātri nogurst ar fizisku un intelektuālu stresu, viņiem nepieciešams vairāk laika, lai atgūtu spēku.

Ārēji cilvēki, kas cieš no bradikardijas, vērš uzmanību uz ādas bālumu, un, ja ritma traucējumi ir saistīti ar sirds mazspēju, tad papildus neskaidrībai cianoze būs pamanāma, un parādīsies pietūkums.

Sāpes sirdī var rasties, kad bradikardija ir autonomas disfunkcijas vai neirozes fonā, bet šajā gadījumā tās ir pārejošas un netiek uzskatītas par sirds patoloģiju. Tas ir vēl viens jautājums, ja pacients cieš no kardiosklerozes, sirds mazspējas, un koronāro artēriju ietekmē aterosklerotiskais process. Šajā gadījumā bradikardija veicina vēl mazāk asins plūsmu uz miokardu un stenokardijas uzbrukuma attīstību.

Neiroloģiskie simptomi sinusa bradikardijā, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju, var izpausties kā pārejoša parēze, redzes samazināšanās, atmiņa, uzmanība, miega traucējumi un runas traucējumi, kad pacients „norij” atsevišķus vārdus.

Diagnostikas kritēriji, bradikardija bērniem

Sinusa bradikardiju var diagnosticēt ne tikai pieaugušajiem ar dažādiem veselības stāvokļiem, bet arī bērniem. Kā jūs zināt, zīdaiņiem biežāk ir pulss - jaundzimušajiem tas sasniedz 140–160 sitienus minūtē, samazinās līdz 120–125 par gadu, un tikai 12 gadus vecs ir tuvs pieaugušo līmenim.

Tā kā bērnam ir dabiski augsts sirdsdarbības ātrums, bradikardiju viņam diagnosticē ar lielāku pulsa ātrumu nekā pieaugušajiem (mazāk nekā 60). Jaundzimušajiem pulsa bradikardija ir mazāka par 120 sitieniem minūtē, pirmsskolas vecuma bērniem šis skaitlis būs mazāks par 70, pusaudžiem - zem 62 gadiem.

Samazinātas sirdsdarbības biežuma cēloņi bērniem un pusaudžiem var būt iedzimti sirds defekti, kardiomiopātija, pārmērīga fiziskā slodze, autonomā disfunkcija un neirozes. Sirds un asinsvadu sistēmas pārstrukturēšana pubertātes un vagotonijas laikā, kas raksturīga šai vecumam, var būt sinusa bradikardijas cēlonis, kas izlīdzinās, augot un augot.

Bērniem un pusaudžiem aritmiju simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem - vājums, nogurums, reibonis. Zīdaiņu mātes paziņo par strauju bērna nogurumu barošanas laikā, sliktu apetīti un nemierīgu miegu, iespējams elpas trūkums.

Diagnostikas metodes

Sinusa bradikardijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipiskām pacientu sūdzībām, izmeklēšanas datiem un sākotnējo pārbaudi, un elektrokardiogrāfija liecina par ticamām pazīmēm.

pulss ir normāls un bradikardija uz EKG

Reģistratūrā kardiologs vai terapeits uztver retu pulsu, kas saglabā savu ritmu. Sirds toņi auskultācijas laikā var tikt izslēgti, ja aritmiju pavada vārstu vai miokarda patoloģija.

Elektrokardiogrāfija ir galvenais un vienkāršākais veids, kā diagnosticēt sinusa bradikardiju. EKG gadījumā šīs aritmijas raksturīgās pazīmes ir:

1. Intervālu pagarināšana starp kambara kompleksiem;
2. Pareizais sinusa ritms.

Tādējādi EKG sinusa bradikardijā ir tuvu normālam, izņemot retos sirdsdarbības kontrakcijas. Ja kardiogrammas noņemšanas laikā nav iespējams noteikt bradikardijas epizodi, tad pacientam tiks piedāvāta Holtera uzraudzība. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt organiskos miokarda bojājumus.

Starp laboratorijas diagnostikas metodēm var izanalizēt asins elektrolītu sastāvu, hormonālo līdzsvaru, toksīnu noteikšanu iespējamas saindēšanās gadījumos un bakterioloģisko analīzi, lai izslēgtu aritmijas infekciozo raksturu.

Sinusa bradikardijas ārstēšana

Sinusa bradikardija ne vienmēr ir iemesls īpašas ārstēšanas iecelšanai. Sirds ritma fizioloģiskā palēnināšanās, kas neparādās ar subjektīviem simptomiem, turklāt iekšējo orgānu asinsrites traucējumiem, nav nepieciešama terapija.

Ja bradikardiju izraisa kāda cita slimība vai stāvoklis, tad ārsta receptes būs saskaņā ar cēloņsakarības patoloģiju - hormonu analogiem endokrīno slimību gadījumā, elektrolītu traucējumu korekciju, antibiotikām infekcijām utt. korekcija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bradikardijas gadījumā, kā arī jebkuras citas sirds ritma izmaiņas, pašapstrāde ir nepieņemama, pat ja lietotās zāles šķiet nekaitīgas. Jebkurš ārsts var izrakstīt tikai ārstu, pamatojoties uz bradikardijas ārstēšanas iespējamību.

Indikācijas ārstēšanas sākumam var būt tādi simptomi kā elpas trūkums, reibonis un bieža ģībonis, smags vājums, hipotensija fona lēnas ritma apstākļos un pulss, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, ja orgānu asins plūsmas trūkums ir neizbēgams.

Sinusa bradikardiju var ārstēt ar zālēm un ķirurģiski. Zāļu terapija ietver tādu vielu lietošanu, kas stimulē sirdsdarbību un mazina autonomās nervu sistēmas ietekmi uz miokarda ceļiem:

• Kolinolītiskie līdzekļi - atropīns - paātrina sirds ritmu parazimātiskās nervu sistēmas inhibīcijas dēļ, kā rezultātā samazinās maksts nervu tonis un sirds slēdz ātrāk. To injicē subkutāni vai intravenozi, tai ir dažas blakusparādības, tāpēc tas nav piemērots regulārai lietošanai, bet tas ir avārijas un steidzamas palīdzības sniegšanas līdzekļu arsenālā;
• Adrenomimetics - adrenalīna analogs izoprenalīns var tikt ievadīts intravenozi vai iekšķīgi tablešu veidā, tam ir stimulējoša ietekme uz autonomas nervu sistēmas simpātisko sadalījumu, kā arī aktivizē adrenerģiskos receptorus sirds muskulī, paātrinot tā samazināšanu;
• Euphyllinum - tā galvenā darbība ir bronhodilatators, bet arī zāles ir efektīvas, lai palielinātu pulsa ātrumu. To lieto kā intravenozu infūziju.

Šīs zāles parasti lieto aritmijas pasliktināšanās periodā, līdz tiek atjaunots normāls sirdsdarbības ātrums, un tad tās tiek atceltas. Jūs varat lietot augu aizsardzības līdzekļus, kas palielina sirds kontrakciju un asinsspiediena biežumu - Eleutherococcus, žeņšeņs, belladonna.

Ja pastāvīga sinusa bradikardija parāda terapiju, kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu sinusa mezglā un miokardā:

1. Antioksidanti un kardioprotektori (antioksidanti, omega-3, meksidols, riboksīns);
2. Līdzekļi vielmaiņas procesu uzlabošanai kardiomiocītos - Mildronāts, Actovegins;
3. Nootropika - piracetāms;
4. Multivitamīni.

Smagai bradikardijai ar bezsamaņas zudumiem uz organiskās miokarda patoloģijas fona, kas nav labota ar medikamentiem, nepieciešama sirds ķirurģija - elektrokardiostimulators. Pacienta elektrokardiostimulatora implantācijas indikācijas ir: sirdsdarbības ātrums mazāks par 40, Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi, progresējoša sirds mazspēja.

Teiksim dažus vārdus par tautas līdzekļiem, kuru popularitāte nesamazinās pat ar modernas ārstēšanas pieejamību. Tautas ārstēšanu var uzskatīt par pamatotu tikai tādos gadījumos, kad bradikardija ir funkcionāla, ko izraisa vagusa nerva paaugstināts tonis, un sirdsdarbības ātrums nav mazāks par 40 sitieniem minūtē. Ar organiskām izmaiņām sirds defektiem, išēmisku slimību, kardiomiopātiju - tā ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī bīstama.

Lai samazinātu parazimātiskās nervu sistēmas ietekmi uz sirdi, var palīdzēt garšaugi ar tonizējošu efektu - žeņšeņs, Eleutherococcus, kā arī tādi augi kā pelašķi, immortelle, ķīniešu citronzāles, ko uzskata par novārījumiem un tinktūrām.

Jums nevajadzētu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu, kā arī kombinācijā ar jau parakstītu zāļu terapiju, jo šajā gadījumā palielinās nevēlamu blakusparādību un neparedzamu aritmiju risks.

Lai novērstu bradikardijas uzbrukumus, Jums jāpārtrauc smēķēšana un jāievēro diēta, kas ierobežo alkoholu, dzīvnieku taukus, patērētā šķidruma un sāls daudzumu. Ir svarīgi sekot kardiologa iecelšanai un nekavējoties ārstēt tās slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Sinusa bradikardijas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, ja nav sirds organisko bojājumu. Sirds patoloģija, sinusa bradikardijas kombinācija ar citiem aritmijas veidiem, syncopal stāvokļu epizodes padara prognozi nopietnu un kalpo par iemeslu elektrokardiostimulatora uzstādīšanai.

Kas ir sirds sinusīna bradikardija, kādi ir tās cēloņi, simptomi un vai to vajadzētu ārstēt?

Gandrīz katrs cilvēks saskaras ar sinusa bradikardiju.

Tajā pašā laikā jums jāapzinās apstākļi, kādos tas var būt normas variants, un kādos gadījumos - bīstama sirds patoloģija.

Ja aritmijas simptomi ir regulāri, tas ir iemesls ārstam obligāti.

Kas ir sinusa bradikardija no sirds?

Saskaņā ar šāda veida patoloģijas līdzekļiem, salīdzinot ar normālo vērtību, sirds muskulatūras kontrakciju skaits uz vienības laiku (mazāks par 60 sitieniem minūtē). Kontrakta ritma rašanās un uzturēšanas gadījumā ir atbildīga sirds un asinsvadu veidošanās - sinusa mezgls. Parasti tas rada no 60 līdz 90 vadošiem impulsiem minūtē, no kuriem katrs izraisa vienu sirdsdarbību. Tādējādi tiek noteikts pareizais miokarda darba veselīgais temps.

Kā tas notiek sinusa bradikardijas ritmā? Ar šādu aritmiju impulsu ģenerēšana tiek veikta ar zemāku frekvenci, sirds tiek retāk samazināta. Tātad ir pārkāpti asinsriti, kas izraisa hipoksiju (skābekļa badu).

Ir divu veidu sinusa aritmijas:

Pirmajā gadījumā aritmiju novēroja ar noteiktu ārēju efektu, un to uzskata par normālu stāvokli. Ietekmējošie faktori ir šādi:

• pastāvīgs vingrinājums (sports, smags darbs);
• nakts miega;
• ilgstoša uzturēšanās aukstumā;
• ķermenis guļ vairāk nekā vienu dienu.

Patoloģiskā aritmija pati par sevi nav autonoma slimība, bet tikai citu esošo patoloģiju rezultāts. Tajā pašā laikā tiek reģistrēts neskaidrs, neregulārs pulss, ko papildina ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

ICD kods 10

Saskaņā ar ICD-10 reglamentējošo dokumentu (Starptautiskā slimību klasifikācija desmitajā pārskatā), sinusa bradikardijai ir kods: R00.1 Bradikardija, nenoteikts. Iekļauts sadaļā R00 (sirds ritma traucējumi).

Normāls ritms un sinusa bradikardija uz EKG

Pazīmes uz EKG

Bradikardiju var konstatēt ar elektrokardiogrammas (EKG) datiem, kas ir miokarda biopotenciālu grafiskais attēls. Aritmijas raksturīgās iezīmes šajā gadījumā būs šādi rādītāji:

• Sirdsdarbības ātrums no 40 līdz 60 sitieniem minūtē;
• R-R intervāla palielinājums T-P segmenta izmaiņu dēļ;
• intervāla P-Q vērtība no 0,12 līdz 0,22 sekundēm;
• Q-T intervāla pagarināšana saskaņā ar sirds ritmu;
• nav vērojamas būtiskas izmaiņas zobu virzienā un amplitūdā.

Sinusbradikardiju, kas parādīta EKG, apstiprina arī citas metodes, ko izmanto sirds un asinsvadu slimību diagnostikā.

EOS vertikālais stāvoklis

Līdztekus EKG analīzei tiek ņemts vērā tāds svarīgs parametrs kā sirds elektriskās ass stāvoklis (EOS). Šis indikators nosaka miokarda elektrisko aktivitāti, tās orientāciju krūšu plaknē. EOS pozīcija normā var būt:

• vertikāli;
• horizontāli;
• daļēji vertikāla;
• pus horizontāli.

Ar sirdsdarbības ātruma pārkāpumiem, kā arī miokarda slimību klātbūtni, EOS novirzās pa kreisi vai pa labi.

Tādējādi pāreja uz labo pusi norāda uz labo kambara hipertrofiju, ko izraisa sirds slimības, piemēram, išēmiska slimība, kardiomiopātija, hroniska sirds mazspēja, miokardīts un citi. Šīs patoloģijas atšķiras ar miokarda aritmisko uzvedību, ieskaitot lēnu sirdsdarbību.

EOS novirze pa kreisi norāda uz kreisā kambara hipertrofiju, ko izraisa līdzīgi cēloņi, kas saistīti ar sirds patoloģijām.

EOS vertikālais stāvoklis sirds elektriskās aktivitātes raksturīgo izmaiņu klātbūtnē norāda uz esošo sinusa bradikardiju.

Simptomi

Lēns sirdsdarbības ātrums izraisa skābekļa trūkumu ķermeņa orgānos un audos. Šajā gadījumā smadzenes ir īpaši ietekmētas. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm sirdsdarbības ātruma palēnināšanās ir sadalīta trīs posmos.

1. Viegls vai mērens. Šādā gadījumā sirdsdarbība tiek reģistrēta zem 50 sitieniem minūtē. Citi simptomi nav vai ir viegli: reibonis, galvassāpes, vājums.
2. Izrunāts. Sirdsdarbības ātrums ir robežās no 30 līdz 40 sitieniem minūtē, samazināts asinsspiediens. Sinusa bradikardijas pazīmes ir acīmredzamas:
   • nogurums, vājums;
   • elpas trūkums pat tad, ja netiek izmantots;
   • sirds sāpes;
   • smaga reibonis, redzes zudums, apziņa;
   • krampji.

Smagas sinusa bradikardija var pastiprināties, ņemot vērā pastāvošās hroniskas sirds patoloģijas.

Izpausmes cēloņi un iezīmes

Aritmijas fizioloģiskajam tipam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo to izraisa ārējas ietekmes, kas neizraisa ķermeņa kaitējumu. Patoloģiskās bradikardijas cēloņi ir dziļāki un saistīti ar orgānu un audu iekšējiem traucējumiem.

1. Sirds un asinsvadu slimības: slimības sinusa sindroms, sirdslēkme, miokardīts, kardiomiopātija uc Šajā gadījumā viņi runā par aritmijas organisko formu.
2. Patoloģijas, kas saistītas ar augstu intrakraniālo spiedienu, neirozes ir neparastas sirdsdarbības ekstrakardiska rakstura cēloņi.
3. Smagu infekciju avotu klātbūtne organismā: sepse, pneimonija, abscesi.
4. Saindēšanās, kas saistīta ar smagu pārtikas vai ķīmisku saindēšanos.
5. Zāļu, kas samazina sirdsdarbību, ļaunprātīga izmantošana.
6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
7. Akūtas un hroniskas nieru slimības, aknas.

Pieaugušajiem

Kad runa ir par sinusa bradikardiju pieaugušajiem, pēdējā bieži brīnās, kas tas ir. Ja persona ir veselīga, tad šādi pārkāpumi ir dabiski, nav nepieciešama īpaša attieksme. Sinusa kontrakcijas ātruma pārkāpums, ko izraisa fizioloģiskie cēloņi, organismam nerada būtisku kaitējumu. Veselām sievietēm grūtniecības laikā var novērot neskaidru pulsu. Vairumā gadījumu terapija nav nepieciešama. Izņēmums ir pastāvīgie uzbrukumi un grūtniecības vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Ja pieaugušais cieš no hroniskas patoloģijas vai izraisa neveselīgu dzīvesveidu (alkohola lietošana, smēķēšana), tad miokarda anomālijas ir neizbēgamas. Šajā gadījumā būtiska nozīme ir atbildei uz jautājumu, kas ir sirds bradikardija sirdī pieaugušajiem un cik bīstama tā ir, jo tā turpmākā dzīve būs atkarīga no tā.

Pusaudži

Jaundzimušajiem un maziem bērniem sirdsdarbība ir vairāk nekā 80 sitieni minūtē. Pusaudžiem (no 12 gadu vecuma) sirdsdarbība parasti ir no 70 līdz 75 sitieniem minūtē. Ja šie skaitļi ir samazināti par 20 vai vairāk vienībām, viņi runā par sinusa aritmiju. Fizioloģiskās aritmijas iemesli šajā gadījumā var būt:

• pārmērīga fiziskā aktivitāte, regulārs vingrinājums;
• hipotermija

Par sinusa ritmisko traucējumu patoloģisko raksturu, ja tie pastāv:

• ģenētiska nosliece uz slimību;
• iedzimtas sirds defektus vai citas miokarda patoloģijas;
• nepietiekami ārstētas vai stipri pārnēsātas infekcijas slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• alerģija pret narkotikām, intoksikācija.

Paātrināta ķermeņa augšana un strauja pubertāte izraisa sinusa bradikardijas parādīšanos pusaudžiem. Tas negatīvi ietekmē bērna psihoemocionālo fonu, kas rada pastāvīgu aizkaitināmību, agresivitāti un biežas garastāvokļa izmaiņas.

Ir sportisti

Sinusa bradikardija sportistiem nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar to, ka ar regulāru fizisku piepūli sirds pielāgojas darbam intensīvā režīmā, mainot asinsrites un enerģijas apmaiņas parametrus. Turklāt šīs izmaiņas saglabājas pat bez sporta treniņa. To var pārbaudīt, dekodējot EKG. Pusaudžiem un pieaugušajiem, kas ir profesionāli iesaistīti sportā, tiek reģistrēta viegla vai vidēji izteikta sinusa bradikardija. Šādiem sinusiem bradikardija ir raksturīga ar vertikālu vai daļēji vertikālu EOS, kas ir raksturīga plāniem sporta veidiem.

Sekas

Viegla vai mērena sinusa bradikardija fizioloģisku iemeslu dēļ nerada draudus dzīvībai un nav nepieciešama ārstēšana.

Patoloģiskā aritmija, īpaši organiskā forma, var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, ekstrasistoles izskatu. Šajā gadījumā sirds ritma izraisītājs nav tikai sinusa mezgls, bet arī citi miokarda vadīšanas sistēmas avoti, kas stimulē ārkārtas sirdsdarbību.

Profesionāliem sportistiem sirds ir pakļauta būtiskām izmaiņām, kas saistītas ar tās struktūrvienību hipertrofiju. Ja fiziskā slodze ir nesabalansēta vai neregulāra, tad asinsrites traucējumi rodas lēnāka sirdsdarbības ātruma fonā, kas var izraisīt miokarda infarktu un kardiosklerozi.

Sinusa bradikardijas ietekme uz bērniem ir ļoti bīstama, īpaši jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Reģistrējot sirdsdarbības ātrums ir daudz zemāks par parasto, nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe, jo hipoksija šajā gadījumā var būt letāla.

Sinusa kontrakcijas ritma pārkāpšana grūtniecēm esošās patoloģijas gadījumā var izraisīt nopietnus augļa dzīves traucējumus, kas saistīti ar skābekļa trūkumu. Tāpēc katrai topošajai mātei jāapzinās, ko nozīmē sinusa bradikardija un kādas briesmas viņa var radīt.

Kas ir bīstams?

Jautājums par to, cik sirds sinusa bradikardija ir bīstama, kļūst nenovēršama tiem, kas saskaras ar šo problēmu. Pirmo reizi atklātajai aritmijai nepieciešama rūpīga diagnoze, lai noteiktu slimības cēloņus. Ja tiek atklātas slēptās patoloģijas, būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana un pastāvīga kardiologa uzraudzība. Neraugoties uz atkārtotiem aritmijas simptomiem, tie var pasliktināties un neārstētas slimības var progresēt.

Aritmija provocē Morgagni-Adams-Stokes sindromu, kas ir dzīvībai bīstams, ja nav stimulēšanas. Atdzīvināšana, kas nav veikta laikā, radīs pacienta invaliditāti vai nāvi. Tāpēc cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, vispirms ir jāzina, kas ir bīstams sinusa bradikardija.

Ārstēšana

Pirms sinusa bradikardijas diagnosticēšanas ārsts veic diagnostikas pasākumu kopumu, lai noteiktu aritmijas veidu, tā cēloņus un ģenēzes īpašības. Diagnoze ietver:

• slimības sūdzību un anamnēzes apraksts;
• EKG;
• Sirds ultraskaņa;
• laboratorijas asins analīzes;
• Holtera uzraudzība.

Pamatojoties uz savākto informāciju, ņemot vērā sinusa bradikardijas simptomu smagumu, ārstēšana ir noteikta.

Kā ārstēt?

Kā ārstēt sirds sinuso bradikardiju, ja šāda diagnoze tiek veikta? Ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšana pirmām kārtām būs vērsta uz slimības, kas izraisīja aritmijas, novēršanu.

Patoloģiska rakstura sirds bradikardijas ārstēšana nodrošina gan narkotiku, gan neārstniecisku terapiju, operāciju.

Sagatavošana

Narkotiku ārstēšana sinusa bradikardijā ietver tādu medikamentu lietošanu, kas aktivizē miokarda kontrakcijas funkciju un samazina sirds vadīšanas atkarību no autonomas neirģenerācijas. Tie ietver:

• antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns). Izmanto kā neatliekamu intravenozu aprūpi;
• adrenomimetics (izadrīns). To lieto tablešu vai inhalāciju veidā, ja pacientam ir fiksēts īslaicīga elpošanas mazspēja;
• bronhodilatatori (aminofilīns);
• kardioprotektori, antioksidanti (riboksīns, meksidols);
• metabolisma aktivatori kardiomiocītos (Actovegin, Mildronate);
• nootropika (piracetāms);
• multivitamīni.

Zāles tiek lietotas tikai pēc receptes, devā un ar norādīto biežumu. Pašārstēšanās, šajā gadījumā, ir dzīvībai bīstama!

Veicot zāļu terapijas neefektivitāti un pacienta nopietno stāvokli, tiek veikta operācija, lai izveidotu elektrokardiostimulatoru - ierīci, kas nosaka pareizo sirds ritmu.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana

Sinusa bradikardijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama vieglu vai mērenu formu ārstēšanā fizioloģisku iemeslu dēļ. Sinusa bradikardijas tautas ārstēšana ietver tinktūru vai novārījumu, kas balstās uz žeņšeņs, eleutherokoku, pelašķi, citronzāles, immortelle. Šiem augiem ir tonizējošs efekts, kas palielina sirdsdarbību.

Vai viņi ar armiju pieņem šādu diagnozi?

Atbilde uz jautājumu par to, vai tie tiek uzņemti armijā, ja tiek reģistrēta sinusa bradikardija, ir atkarīga no iespējamiem cēloņiem un simptomu pakāpes. Veselīgs jaunietis, kam nav nopietnu slimību, bet ar fiksētu aritmiju, ir piemērots militārajam dienestam, jo ​​viņa dzīvībai nav apdraudējuma (1 fitnesa kategorija). Patoloģiju klātbūtnē kopā ar aritmiju jāņem vērā aritmijas pazīmju izpausmes intensitāte:

1. Mērenu simptomu parādīšanās (vājums, elpas trūkums, reibonis), veicot fiziskos vingrinājumus (2. kategorija - uz ierobežotu laiku).
2. Smagi aritmijas simptomi ar vāju fizisku slodzi (3. kategorija - nav piemēroti).
3. Nopietni simptomi pat ar pilnīgu bezdarbību (4. kategorija - atbrīvots no militārā dienesta).

Noderīgs video

Plašāku informāciju par sinusa bradikardiju skatiet šajā videoklipā:

Sinusa bradikardija uz ekg

EKG pārkāpj ritmu un vadību. Sinusa bradikardija, tahikardija

Sirds ritma traucējumi rodas sinusa mezgla automātisma vai citu ektopisku (heterotopisku) sirds automātisma centru, uzbudināmības traucējumu, vadīšanas traucējumu vai šo sirds pamatfunkciju izmaiņu kombinācijas dēļ pēc atkārtotas iekļūšanas mehānisma (ierosmes viļņa atgriešanās) vai paaugstinātas postistoliskās svārstības.

EKG analīze un secinājumi šajā nodaļā ir sniegti tikai ritma un vadītspējas traucējumu dēļ. Klīniskā diagnoze netiks veikta visos gadījumos, jo vairums aritmiju veidu ir polietoloģiski, un klīniskā diagnoze parasti nerada izšķirošu lomu ritma analīzes noslēgumā.

Sinusa bradikardija notiek ar samazinātu sinusa mezglu automātismu. Tas notiek veseliem cilvēkiem fizioloģisku ekstrakardiālu faktoru (vagotonija uc) ietekmē, kā arī pacientiem patoloģiskas ietekmes dēļ uz sinusa mezglu. EKG sinusa bradikardijā R - R intervāls palielinās galvenokārt T - R intervāla dēļ, kā rezultātā sirds kontrakciju skaits 1 minūšu laikā kļūst mazāks par 60. Intervāls P ir Q normālā ilgumā, vai tas var būt nedaudz garāks nekā parasti (līdz 0,21 - 0,22 sek.).

Intervāls Q-T tiek palielināts atbilstoši ritma frekvences samazinājumam. Zobu amplitūda un virziens būtiski nemainās.

EKG veselīga sieviete F. 51 gadi. Intervāls R - R = 1,25 sek. Sirdsdarbības ātrums 48 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0.08 s. Q -T = 0,43 s. PI zobs, II, III pozitīvs. Ap = + 62 °. PV1 divfāzu (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - divfāzu (+ -). Zobu RII> RI> RIII. RS segments - T un T viļņi I, II, III, VI vados bez izmaiņām. TV1 ir negatīvs.

Secinājums Sinusa tahikardija.

Objekta "Funkcionālie testi EKG" satura rādītājs:

Kas ir sinusa bradikardija

Sinusa bradikardiju sauc par sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas ir mazāka par 60 sitieniem minūtē (ar pareizu sinusa ritmu), jo sinusa mezgla automātisms ir samazinājies.

Sinusa bradikardija ir fizioloģiska (sportistiem ar labi apmācītu sirds un asinsvadu sistēmu) un patoloģiska.

Sinusa bradikardijas ekstrakardie cēloņi:

• hipotireoze;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• narkotiku pārdozēšana (sirds glikozīdi, beta blokatori, veropamils);
• infekcijas (gripas hepatīta. sepse) rezultātā;
• hipotermija.

Intrakardija sinusa bradikardija ir novērojama organisko (funkcionālo) bojājumu gadījumā sinoatrial mezglam:

EKG pazīmes sinusa bradikardijai:

• sirdsdarbības ātruma samazinājums mazāks par 59 sitieniem minūtē;
• saglabāts pareizais sinusa ritms;
• pozitīvs piķis P_{I, II, aVF, V4}.

Sinusa bradikardijas ārstēšana:

• antiholīnerģiskie līdzekļi ar mērenu bradikardiju: belladonna tinktūra (10 pilieni, 3-4 reizes dienā), Zelenin pilieni (35-40 pilieni, 3 reizes dienā);
• antiholīnerģiskie līdzekļi ar smagu bradikardiju: atropīna sulfāts (0,1% 0,5-1 ml šķīdums 2-3 reizes dienā subkutāni vai in / in);
• miokarda beta adrenoreceptoru stimulanti: efedrīns (5% šķīdums, 1 ml subkutāni, 2-3 reizes dienā), alupente (0,05% šķīdums, 1 ml i / v vai v / m 3 reizes dienā);
• ir parādīta izteikta bradikardija (mazāk par 40 sitieniem minūtē).

Sinusa bradikardija

Sinusa bradikardija - sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 59-40 minūtē, ja tiek saglabāts pareizais sinusa ritms.

Sinusa bradikardijas cēloņi

Sinusa bradikardija ir saistīta ar priekškambaru automātisma samazināšanos.

Dažreiz sinusa bradikardija ir normas variants. Veseliem cilvēkiem, proti, apmācītiem sportistiem, atpūsties, sirds var noslēgties ar biežumu 40-59 minūtē.

Visbiežāk sinusa bradikardijas veidošanās palielina vagusa nerva tonusu.

Galvenās slimības un apstākļi, kādos var rasties sinusa bradikardija: t

• infekcijas slimības (gripa, hepatīts, vēdertīfs);
• hipotireoze (vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa elektriskā impulsa palēnināšanos);
• hiperkalēmija (kālija pārpalikums organismā izraisa arī elektriskā impulsa vadīšanas palēnināšanos);
• miokarda infarkts (sirds muskulatūras išēmijas rezultātā tiek kavēta priekškara mezgla automātisms);
• paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko izraisa traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu audzējs, encefalomeningīts, smadzeņu asiņošana (maksts nerva kairinājuma dēļ);
• noteiktu medikamentu lietošana (hinidīns, digitalis, verapamils, atenolols, metoprolols);
• ķīmiskā saindēšanās (svins, nikotīns).

Klīniskais attēls, sinusa bradikardijas simptomi

Veselīgi apmācīti sportisti var pat nepamanīt, ka viņiem ir zemāks par normu, nevis sūdzības.

Sinusa bradikardijas simptomi var būt:

• reibonis, acu tumšums. ģībonis;
• nogurums;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• vispārējs vājums.

Sinusa bradikardijas diagnostika

Ļoti vienkārši ir aizdomas par sinusa bradikardiju - tādēļ ir nepieciešams aprēķināt pulsa ātrumu. Ja pulss ir ritmisks, bet tā biežums ir samazināts līdz 40-59 minūtē, jūs varat domāt par sinusa bradikardiju.

Un, lai apstiprinātu sinusa bradikardiju, var lietot elektrokardiogrāfiju.

Ja EKG saglabā pareizo sinusa ritmu (pareizā P viļņu un QRS-T kompleksa maiņa visos vados) un samazinājumu skaits minūtē ir 40-59, tas apstiprina sinusa bradikardijas klātbūtni.

Dažreiz sinusa bradikardija ir pārejošs stāvoklis. Un, lai noteiktu sinusa bradikardijas uzbrukumus, elektrokardiogramma ir jāreģistrē ilgu laiku. Šādā gadījumā palīdziet Holteram uzraudzīt. Dienas laikā pacients vada normālu dzīvesveidu, un īpaša ierīce ieraksta savu EKG. Ja šajā laikā būs sinusa bradikardija, Holter monitors noteikti tos novērsīs.

Sinusa bradikardijas ārstēšana

Ja papildus sinusa bradikardijai nav noteikta cita patoloģija, nav sūdzību, persona ir veselīga un fiziski apmācīta, tad šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana.

Vairumā gadījumu sinusa bradikardija ir citas slimības simptoms. Tāpēc, lai novērstu sinusa bradikardiju, nepieciešams ārstēt primāro slimību.

• Infekcijas slimībās nepieciešams veikt detoksikācijas terapiju, uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli, asins elektrolītu sastāvu, lai novērstu komplikāciju veidošanos.
• Kad saindēšanās ar nikotīnu, svins, jums ir nepieciešams veikt detoksikācijas terapiju, lai saistītu inde, kas ir iekļuvusi organismā, lai palīdzētu organismam noņemt ķimikālijas.
• Hipotireoze prasa aizstājterapiju ar levotiroksīnu.
• Kad hiperkalēmija izraksta diurētiskos līdzekļus, kas noņem lieku kālija daudzumu no organisma.
• Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, jums individuāli jāvēršas pret slimības ārstēšanu.
• Dažos gadījumos sinusa bradikardija ir blakusparādība, lietojot zāles, kas var palēnināt sirdsdarbību (piemēram, beta blokatori - atenolols, metoprolols). Šajā gadījumā jums ir nepieciešams tikai nedaudz samazināt zāļu devu - un tiks nodrošināts normāls sirdsdarbības ātrums.

Ja sinusa bradikardijas cēlonis ir sirds impulsu vadīšanas problēma sirds izmaiņu dēļ, var būt nepieciešams veikt elektrokardiostimulatora implantāciju. Šī ierīce ir ievietota zem ādas un palīdz regulēt sirdsdarbības ātrumu, nodrošinot normālu sirdsdarbību.

Pacientiem ar biežiem ģībšanu būs nepieciešama arī elektrokardiostimulatora darbība, jo šajos periodos palielinās pēkšņas sirds apstāšanās risks.

Jebkurā gadījumā tikai pieredzējis ārsts spēs diagnosticēt galveno cēloni un atrast optimālu ārstēšanas taktiku. Tāpēc nelietojiet savu veselību: ja Jums ir reti pulss, jums jākonsultējas ar ārstu.