Kāda ir pārbaude un uzņemšana Valsalva un kādas tās tiek izmantotas?

Raksta publicēšanas datums: 08/12/2018

Raksta atjaunināšanas datums: 09/09/2018

Raksta autors: Dmitrieva Julia - praktizējošs kardiologs

Valsalvas manevrs atspoguļo autonomās nervu sistēmas reakciju, reaģējot uz tās stimulāciju.

To izmanto kā neatliekamās medicīniskās palīdzības metodi paroksismāla tachikardijas atvieglošanai un kā diagnostikas ierīci uroloģijā, ginekoloģijā, otinolaringoloģijā.

Metodes būtība

Metode sastāv no hemodinamikas, intraabdominālā un intrathorasā spiediena maiņas, reaģējot uz elpas turēšanu.

Tas notiek šādi:

1. Pirmkārt, caur degunu notiek dziļa elpa, tad pacients mēģina izelpot, aizverot degunu un muti. Starp vēdera un krūšu dobumiem ir spiediena izmaiņas.
2. Spriedzes sākumā lielās vēnas izzūd, vēnas spiediens samazinās, kā rezultātā samazinās asins plūsma uz sirdi, un attiecīgi samazinās asins izplūde no kambara uz aortu un plaušu artēriju. Izrādās, ka asinsspiediens pazeminās, bet pulss palielinās, lai kompensētu pietiekamu hemocirkulāciju biežāku sirdsdarbību dēļ.
3. 15-20 sekundes pēc saspiešanas perioda pacients pilnībā izlādējas. Šajā laikā ir atjaunota asins plūsma uz sirdi, un samazināts spiediens palielinās. Receptori karotīdajā artērijā, kas reaģē uz asinsspiediena svārstībām, reaģē uz izmaiņām smadzeņu nerva kodola stimulēšanā smadzenēs. Tas savukārt ievērojami samazina sirdsdarbības ātrumu.

Bieži vien ir jēdziens "pārbaude" un "uzņemšana" Valsalva. Starpība starp tām ir tikai attiecībā uz kuriem šie noteikumi ir spēkā.

Tests, tas ir Valsalvas manevrs - darbības, ko ārsts veic terapijas vai diagnostikas nolūkos.

Uzņemšana ir paša pacienta rīcība, ko viņš veic pats, lai mazinātu nepatīkamus simptomus.

Par Valsalva ietekmi sakāms gadījumā, kad elpa un sasprindzinājums rodas ritma traucējumu, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, iespējama ģībonis. Bieži attīstās, kad pacelsiet svaru, spēlējat sportu, dodaties uz tualeti. Šie simptomi izriet no īsa asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam. To neuzskata par patoloģiju, bet gan organisma fizioloģisku iezīmi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lietošanas indikācijas Valsalva:

• Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās riska novērtējums sakarā ar maksts nerva ietekmi uz sirdi.
• Tahikardiju diferenciālā diagnoze (ar vienlaicīgu EKG ierakstu).
• Pētījums par venozo ventiļu dzīvotspēju apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā (kombinācijā ar USDG).
• Dzirdes cauruļu caurspīdīguma atjaunošana un izpēte vidusauss, eustahīts, kā arī spiediena pazemināšanās vidusauss dobumā lidojuma laikā lidmašīnā, niršana ar akvalangu.
• Ārkārtas aprūpe paroksiskai tahikardijai.
• Varikoceles diagnostika.
• Urīna nesaturēšanas diagnostika.

• Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes: sāpes sirdī, elpas trūkums, apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.
• Jebkuras lokalizācijas artēriju trombembolija.
• Miokarda infarkts vai insults (insults) vēsturē.
• Artēriju un vēnu slimības.
• Akūta slimība.
• Sirds mazspējas posms II.
• Proliferatīvā retinopātija.
• Jebkuras hroniskas slimības paasināšanās.
• Sepsis

Kā un kā viņi to dara?

Šī metode tiek izmantota dažādās medicīnas jomās, katru gadījumu izskatīsim sīkāk.

Fleboloģija

Veicot apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu, tiek izmantots Valsalvas manevrs, lai noteiktu venozo mazspēju. Testa laikā ir neliela asins stagnācija, jo samazinās spiediens vēnas kanālā.

Fakts ir tāds, ka kājas ir vistālāk no sirds, tāpēc asinsrite ir nedaudz lēnāka un grūtāka nekā citās ķermeņa daļās. Asinis šeit plūst nevis no sirds noteiktā ātruma, bet gan skeleta muskuļu kontrakcijas dēļ, kas, kā tas bija, izspiež asinis caur vēnu. Lai novērstu asins atgriešanos pretējā virzienā, tvertnēs ir vārsti, kas novērš asins plūsmu.

Tas, vai vēnās ir izteikta asins stagnācija, ir atkarīga no vārsta aparāta, kam nevajadzētu palaist garām asinīm pretējā virzienā. Ja vārsti nespēj aizvērt un palikt slēgti, Doplera sonogrāfija noteiks reversās asins plūsmas un vēnu paplašināšanos testa laikā. Pozitīvs tests norāda uz varikozas vēnu attīstības risku.

Uroloģija

Uroloģijā šī metode tiek izmantota, lai diagnosticētu spermatiskās vadas varikoceles - varikozas vēnas. Sākotnējā stadijā šo slimību var atklāt, radot spermatiskās auklas iatrogēnu pārplūdi ar vēnu asinīm.

Šie apstākļi rodas Valsalvas manevra laikā. Sēkliniekos, sēklinieki un vēnu dzīslas ar varikozām paplašinātiem mezgliem, tiek apzināti. Šādu pārbaudi urologi veic vīriešu kārtējā pārbaudē.

Valsalvas uzņemšana kombinācijā ar ultraskaņas diagnostiku ir mūsdienīga alternatīva novecojušai rentgena izmeklēšanai.

Kardioloģija

Kardioloģijā paraugu izmanto EKG reģistrācijai. Pētījuma priekšmets kļūst par R-R intervālu garumu kardiogrammā vai drīzāk garākās intervāla garuma attiecību pret īsāko. Jo mazāka šī attiecība, jo lielāks ir pēkšņas sirds apstāšanās risks.

Valsalvas manevru lieto ārsti sirdsdarbības laikā. Konkrētāk, ar tricuspīda vārsta nepietiekamību, testa laikā sistoliskais sabrukums pavājinās vai pazūd.

Vīrusa nerva kairinājums un tam sekojošais sirdsdarbības frekvences samazinājums kļūst par ārkārtas palīdzību supraventrikulārās tahikardijas paroksismā.

Tas ir analogs analogu testiem (klepus un vemšanas reflekss, miega sinusa masāža).

Izmanto arī aritmiju diferenciāldiagnozei:

• ja ritms tiek atjaunots pēc testa vai sirdsdarbības ātrums ir ievērojami samazinājies, rodas sinusa vai supraventrikulārā tahikardija;
• ar kambara aritmiju, paraugs ir negatīvs.

Ginekoloģija

Lieto ginekoloģijā, lai diagnosticētu urīna nesaturēšanu sievietēm. Kad urīnpūslis ir pilns, sieviete ieelpo un saspiež. Ar urīnizvadkanāla sfinktera disfunkciju urīna pilieni tiek izvadīti no urīna kanāla.

Tas ir saistīts ar vēdera spiediena palielināšanos, kas izspiež pilnīgu urīnpūsli. Ja sfinkteris nav pietiekami tuvs vai atveras ar nelielu spriegumu - ārsts redzēs urīna pilienus.

Arī šī metode tiek izmantota dzemdniecībā otrajā darba stadijā, lai palielinātu grūtnieces mēģinājumu efektivitāti.

Otolaringoloģija

Veicot ieelpošanu, pacients tiek lūgts mēģināt atbrīvot gaisu caur ausīm, bet pats gaiss nav izelpošana. Tādā gadījumā Eustachijas caurule ir „izpūsta” (caurule, kas savieno deguna galu ar auss dobumu).

Šo tehniku ​​izmanto nirēji un tie, kas lido ar lidmašīnu. Samazinoties atmosfēras spiedienam, auss dobuma iekšpusē un iekšpusē ir spiediena atšķirība, parādās sastrēguma sajūta ausīs.

Otolaringoloģijā šī metode tiek izmantota, lai pārbaudītu Eustahijas cauruļu caurlaidību.

Ja vēdera iekaisums ar perforētu dzirdes dobumu, Valsalva lietošana palīdz evakuēt ausu no auss. Pēdējā gadījumā uzņemšana ir iespējama tikai pēc ENT ārsta ieteikuma.

Neiroķirurģija

Ja Jums ir aizdomas par pleiras bojājumu operācijas laikā ar krūšu mugurkaulu zem vadītspējas anestēzijas, ārsts lūdz pacientu saspringt izelpu. Ja pleiras loksnes ir bojātas, tad sasprindzinājuma laikā tiek dzirdēts svilpes par gaisa plūsmu pleiras dobumā. Tas notiek, samazinot spiedienu krūšu dobumā un gaisa plūsmu caur radušos defektu.

Pirms ļoti informatīvu diagnostikas metožu ieviešanas (piemēram, CT skenēšana ar angiogrāfiju) bija grūti noteikt asinsvadu patoloģiju. Tāpēc agrāk paraugs tika izmantots, lai diagnosticētu smadzeņu asinsvadu iedzimtas anomālijas, piemēram, anomālijas. Tikšanās laikā pacienti atzīmēja galvassāpes izskatu vai strauju pieaugumu.

Neskatoties uz vieglu ieviešanu, Valsalvas manevrs daudzās medicīnas jomās ir diezgan vērtīgs diagnostikas paņēmiens.

Kāds ir Valsalva efekts?

„Valsalva efekts” ir asinsspiediena palielināšanās, līdz maksimālajam spiedienam, ko izraisa elpošana, var rasties stipras galvassāpes, slikta dūša un vemšana.

Elpas turēšanas rezultātā rodas Valsalva efekts. Šis process palielina asinsspiedienu. Šī metode tika izstrādāta, lai mainītu hemodinamiku. Tas tika atklāts 18. gadsimtā un tika izmantots, lai notīrītu dzirdes dobumu. Daudzi cilvēki atceras, ka, kad mēs bērnībā nodedzējām ausis, mums tika ieteikts aizvērt degunu un "elpot ar mūsu ausīm".

Palieliniet asinsspiedienu līdz maksimālajam līmenim, ko papildina smaga galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis.

Vārdu sakot, slimība. Lai pārbaudītu, vai jums ir šāda iedarbība, jums ir nepieciešams maksimāli ieelpot, turēt elpu un maksimāli censties izelpot, neatverot muti un degunu (sasprindzinājums) tad - baldriāna tinktūra, ielejas lilija, mātīte, vilkābele.

Jāatzīmē, ka Valsalvas ietekme ir biežāka bērniem.

Kas ir valsalvas manevrs un ko tas paredzēts?

Sprieguma pārbaudes laikā Valsalva nozīmē pārbaudītu laiku un uzticamu metodi, lai noteiktu asins plūsmas stāvokli.

Jebkurā jaunā patoloģijā, kas ietekmē cilvēka asinsrites sistēmu, tiek konstatētas novirzes no normas. Ko nevar sasniegt ar citu diagnostikas pasākumu.

Valsalvas tests ir izveidot īpašu piespiedu elpošanu, ko veic pacients ar nāsīm un mutes dobumu.

Vispārējs jēdziens

Lai sīkāk izprastu izraudzīto diagnostikas metodi, ir jānosaka tās koncepcija.

Valsalva manevrs - kas tas ir? Šo procedūru plaši izmanto mūsdienu medicīnā speciālisti dažādās jomās.

Tas ļauj precīzi noteikt ENT orgānu, asinsvadu sistēmas, sirds uc patoloģiskos procesus.

Aprakstītā testa būtība ir sasprindzinājums. Kurā pacients, kas apzināti aizvēris muti un degunu, rada piespiedu izelpu. Šī procedūra ir ļoti vienkārša, tai nav daudz laika. Šajā gadījumā pacients veic šādas darbības:

1. Inhalē dziļi;
2. sasprindzinājums līdz maksimālajam ierobežojumam, saglabājot aizvērtas mutes un deguna stāvokli;
3. tad persona noteiktu laiku neelpo speciālā ierīcē.

Valsalvas procedūru parasti veic secīgi 4 fāzēs, kas sākas no izelpošanas brīža.

Katram no norādītajiem posmiem ir pievienotas noteiktas izmaiņas organismā:

1. Ieelpošanu papildina spiediena palielināšanās vēdera dobumā un krūtīs, ilgst aptuveni 3 sekundes.
2. Paaugstināta spriedze elpošanas laikā, kamēr sirds muskulī ir maksimāli pieļaujama asins piepildīšana. Plaušu pārredzamība palielinās, šī fāze ilgst no 5 līdz 7 sekundēm.
3. Nākamais ir relaksācijas sākums. Kas ir saistīts ar asins plūsmas palielināšanos uz sirds muskuli, vienlaikus samazinot spiedienu krūtīs. Sirds kontrakcijas funkcija atgriežas normālā stāvoklī, izlīdzinās un kļūst dziļa. Attiecībā uz plaušu caurspīdīgumu un kopējo sirds lielumu viņi atgriežas pie iepriekšējiem rādītājiem.
4. Relaksācijas periods 4. fāzē beidzas. To papildina normālas sirdsdarbības atjaunošana un venozas reversācijas stabilizācija.

Šādā veidā veiktie diagnostikas pasākumi visu laiku ir saistīti ar asinsspiediena un pulsa uzraudzību.

Valsalvas metodes rezultātus iegūst, pamatojoties uz ekspertiem. Vērtējot personas vispārējo stāvokli, diagnozes noteikšana.

Varikoceles izmēģinājuma veikšana

Sākot pārbaudīt personu aprakstītajā veidā, ārsts vispirms konsultējas ar sīku pacienta aptauju.

Precizē nianses attiecībā uz vispārējo stāvokli, iespējamām kontrindikācijām.

Tests faktiski ir pēc iespējas drošāks, bet, ja ir atsevišķas iezīmes, tas var izraisīt labas labklājības pasliktināšanos.

Valsalvas efekts attīstās ar atbilstošu elpošanu. Bet, lai to veiktu mājās un vienatnē, tas nav ieteicams.

Visām darbībām ir jāveic stingra speciālista uzraudzība. Valsalvas metodes apraksts varikocelei ietver sekojošas darbības:

1. Cilvēks ņem ērtu sēdus vai guļ pozu.
2. Tālāk, aizverot degunu un muti, notiek dziļa elpa.
3. Iegūtais stāvoklis ir fiksēts uz dažām sekundēm.
4. Pēc tam cilvēks ieelpo caur ierosināto cauruli, kas iepriekš pieslēgta barometram.

Šāda ierīce ir paredzēta, lai kontrolētu un pareizi noteiktu elpošanas biežumu.

Norādītās darbības, ko veic pacients, papildina sēklinieku speciālista pārbaude ar palpāciju. Diagnozējamā platība attiecas uz zonu, kas atrodas tieši virs sēkliniekiem, kur konstatēti bojāti asinsvadi.

Aprakstītais notikums tiek veikts ārpus medicīnas iestādes sienām. Vairumā gadījumu tas var izraisīt sirds asinsspiediena pazemināšanos.

Nosakot iespējamās patoloģiskās izmaiņas, ārsts nekavējoties nosūta pacientam ultraskaņu. Kur jau ir noteikta precīza patoloģijas attīstības diagnoze.

Dekodēšanas rezultāti

Valsalvas metodes ietvaros var iegūt negatīvu vai pozitīvu rezultātu. Turklāt skaidri definēti robežnosacījumi, kas skaidri norāda uz pacienta tieksmi uz konkrētu slimību. Par tās progresēšanu tikai sākotnējos posmos.

Attiecībā uz sasniegto rezultātu dekodēšanu ar to nodarbojas tikai kvalificēts ārsts.

Ņemot vērā esošās patoloģiskās slimības, pacienta vispārējā labklājība. Ir skaidri saprotams, kāda ir negatīvas un pozitīvas rīcības reakcija.

Pozitīvs testa rezultāts

Saprast, ka tas ir pozitīvs tests Valsalva, palīdzēs detalizētāk izpētīt anatomisko vēnu struktūru. Ir zināms, ka vēnu sistēma ir aprīkota ar daudziem īpašiem vārstiem. Pateicoties viņiem, nodrošiniet normālu asins kustību.

Ja vārsti sāk darboties kļūdaini, sajaukt, asins masas sāk izmest pretējā virzienā. Tā rezultātā parādās un attīstās stagnācija.

Nosakot pozitīvu paraugu, ir droši teikt par visa vārstuļa asins plūsmas sistēmas darbības traucējumiem.

Arī problēmas, kas rodas kuģu iekšienē un ko rada patoloģiska asins plūsma. Noteikts ar Valsalva testu, kas tika veikts ultraskaņas laikā.

Diagnozes rezultātā iegūtie rezultāti ir pamats turpmākajai slimības gaitas izpētei, visefektīvākās ārstēšanas iecelšanai.

Negatīva Valsalva testa atbilde

Negatīvs tests Valsalva - kas tas ir? Šis testa rezultāts nosaka komunikācijas trūkumu starp ķermeņa progresējošo patoloģiju un asinsvadu sistēmu.

Diagnozes laikā nav konstatētas pietūkušas vēnas. Attiecīgi vēnu ventiļu darbība un asins masu cirkulācija ir normu robežās.

Indikācijas testam

Diagnostika, izmantojot Valsalvas metodi, pašlaik tiek izmantota dažādās medicīnas jomās.

Ar tās palīdzību tiek veiktas šādas darbības:

• Tahikardijas diagnosticēšana;
• nosakot caurlaidības kvalitāti dzirdes caurulēs;
• varikoceles noteikšana, baroreflexas smaguma noteikšana reproduktīvajā sistēmā;
• sirdslēkmes izraisītas nāves iespējamības novērtējums;
• apakšējo ekstremitāšu vārstu sistēmas diagnostika, varikozo vēnu izmeklēšana;
• disfunkcijas uzstādīšana, progresējoša nervu vēnā;
• Valsalvas tehnika ir plaši pielietojama dzemdniecībā.

Arī šī metode neitralizē nepatīkamas sajūtas, ko nirējuši nirēji, nirjot lielos dziļumos. Laika pārbaudītā tehnika efektīvi samazina spiedienu, kas uzkrājas dzirdes aparāta vidū, nolaižot / izkāpjot lidmašīnu. Kas arī ir raksturīgs pēkšņiem atmosfēras spiediena kritumiem.

Nepieciešams pareizi saprast, kas ir izmēģinājums un uzņemšana saskaņā ar Valsalvas principiem.

Ārsts izraksta paraugu, tas ir diagnostikas pasākums un tiek veikts slimnīcas sienās. Attiecībā uz uzņemšanu tās galvenais uzdevums ir novērst nepatīkamas sajūtas personai. Kas izpaužas dažos dzīves mirkļos. Uzņemšana notiek neatkarīgā kārtībā.

Kontrindikācijas

Ar aprakstītā parauga ieviešanu ir daudz aizliegumu:

• Insulta vai sirdslēkmes;
• slimība akūtā fāzē;
• trombembolija, asinsvadu tromboze;
• sirds mazspēja;
• drudzis;
• sepse;
• infekcijas bojājumi.

Pārbaude nav atļauta, ja:

• Smaga tahikardija, ko papildina sāpes krūtīs;
• ģībonis;
• straujš asinsspiediena samazinājums.

Valsalvas tehnika ir pieejama un informatīva metode. Kuros nosaka pārkāpumi asins plūsmas sistēmā (varikocele, venoza dilatācija uc).

Procedūra ļauj identificēt patoloģijas attīstības sākumā, nenosakot izteiksmes vizuālās pazīmes. Agrīna diagnostika noved pie patoloģijas savlaicīgas ārstēšanas, novēršot tās progresēšanu.

Valsalvas ietekme ir tā?

Bērns ieņem maksimāli ieelpo, aiztur elpu un ar nostiprinātu muti un degunu dod maksimālu piepūli izelpošanai.

Jaunākiem bērniem gag refleksu var aktivizēt kā pirmo paraugu. Katram no uzskaitītajiem paraugiem ir individuāla jutība, tāpēc tos var veikt secīgi 3 - 4 minūšu intervālā.

Ņemot vērā sirdsdarbības autonomās regulēšanas īpatnības pirmajā dzīves gadā, maksts nerva mehāniskās stimulēšanas metožu izmantošana parasti ir neefektīva un nav ieteicama, jo īpaši tāpēc, ka tas rada papildu bažas bērnam.

Kad saņemat vismaz īstermiņa mehānisko paraugu efektu, jums jāpiešķir bērns seduxen vai cits nomierinošs līdzeklis un vēlāk - valērijas vai ielejas lilijas tinktūra.

Mehānisko pārbaužu neefektivitāte liecina par narkotiku ārstēšanas iecelšanu. Kā pirmo narkotiku lēni var ieteikt verapamilu (izoptīnu) lēnām 10 - 20 ml 10% glikozes šķīduma (ar ātrumu no 3 līdz 4 ml / min).

Ievadīšanas ietekmi var sagaidīt 5 - 10 minūtēs, maksimāli līdz 20 minūtēm, pēc tam zāles var atkārtoti ievadīt ar sedatīviem līdzekļiem. Noņemot uzbrukumu, bērnu var palikt mājās nomierinošas terapijas fonā ar obligātu klātbūtni nākamajā dienā kardiorheumatologam.

Izņēmums ir bērni pirmajos 2 dzīves gados, kuriem pat ar veiksmīgu ārstēšanu ieteicams hospitalizēt specializētā vienībā. Attīstoties sirds mazspējai uz supraventrikulārās paroksismālās tahikardijas fona, vagusa nerva mehāniskās stimulācijas paraugi netiek veikti, terapija sākas ar glikozīdu kombinētu lietošanu (izmantojot ātrās piesātināšanas taktiku) un izoptīnu, un vienlaicīgi tiek ievadītas parenterāli sedētas zāles.

Ja nav piemērotas terapijas efekta, bērnam jābūt hospitalizētam: bērniem, kas vecāki par 2 gadiem - specializētos dienestos, kas jaunāki par 2 gadiem, un arī, iestājoties sirds mazspējai - intensīvās terapijas nodaļā.

Transportēšanas risks - IV pakāpe.

Ventrikulārās tahogrāfiskās tahikardijas diagnosticēšanas gadījumā izšķirošais faktors ir zāļu terapijas uzsākšanas ātrums, jo sirds mazspēja strauji attīstās.

Izvēlētie medikamenti ir lidokaīns vai prokainamīds (pirmais ar ātrumu 1,0-1,5 mg / kg, otrais 10 reizes vairāk) 10% glikozes šķīdumā.

Nekad neturiet elpu. Lai pabeigtu darbu, jums ir jābūt labam skābekļa padevei. Elpas aizturēšana parāda Valsalva ietekmi, kas var paaugstināt asinsspiedienu līdz augstam līmenim, ko var papildināt ar smagu galvassāpes.

Ietekme valsalva to

Kas ir varicocele vīriešiem un kā to ārstēt

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.

Bieži sastopama slimība, īpaši jaunībā, vīriešiem ir varikocele. Patoloģija attiecas uz asinsvadu slimībām. Izveidojas venozās asins stagnācijas dēļ spermatiskajā vadā un sēkliniekos. Tas noved pie hroniskām varikozām vēnām ar sekojošām sekām. Tikai ar agrīnu diagnozi var noteikt, kā varicocele ārstēt bez operācijas. Ja simptomi ir izteikti, ķirurģija ir ķirurģiska.

Varicocele: mehānisms un cēloņi

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Kad ārsts diagnosticē vīrusu ar varikoceli, ir svarīgi saprast, ka tas ir asins plūsmas aizplūšana no vēnām, kad tas paliek noteiktās vietās, veicinot sēklinieku vēnu varikozu veidošanos vīriešiem, kā arī vīriešu spermatisko vadu. Bieži slimība varicocele ir saistīta ar traucēta asins plūsma kā hemoroīdi, varikozes apakšējo ekstremitāšu.

Varicoceles cēloņi vīriešiem:

• Iedzimtība.
• Iedzimtas anomālijas.
• Spermatisko auklu un sēklinieku audzēji.
• Intravenozo vārstu patoloģija, kas novērš asins plūsmu vēnās. Jebkura palielināta slodze, spiediena pieaugums veicinās venozā spiediena pieaugumu un aizkavēs asins aizplūšanu dzimumorgānos un dziedzeros, kas izraisa varikoceles slimību.
• Nieru asinsvadu veidošanās defekti. Izglītība izraisa venozās asinis un patoloģijas, piemēram, varikozas vēnas vīriešiem.
• Vēdera trūce - cirkšņa, nabas.
• Infekcijas.
• Nelabvēlīga ekoloģija.
• Ilgstoša iedarbība nelielās devās.
• Hroniska aizcietējums. Rūdītas izkārnījumi izspiež sēklinieku vēnas, kavē asins plūsmu, kā rezultātā vīriešiem var rasties sēklinieku varikozas vēnas.
• Ilgstoša vēdera spriedze vingrošanas, fiziskās slodzes un caurejas laikā.
• Sēklinieku pārvietošana.
• Braukšana ar velosipēdu, izjādes.
• Ilgstoša.
• Sēklinieku traumas.
• Nieru vēnu saspiešana.
• Pareiza leņķa veidošanās starp nieru un sēklinieku vēnu, īpaši pa kreisi. Šis faktors bieži noved pie kreisās varikoceles (tā sauktās kreisās puses varikoceles).
• Sēklinieku vēnu pagarināšana.

Riski un klasifikācija

Varikozo vēnu attīstības mehānisms sēkliniekos un spermātiskajās auklās norāda, ka ap šīm zonām uzkrājas vēnu asinis, veidojot tā saucamo spilvenu. Šis faktors veicina sēklinieku termoregulācijas procesu pārkāpumu, radot paaugstinātu temperatūru sēkliniekos. Tas negatīvi ietekmē spermas īpašības, ievērojami samazina spermas aktivitāti, mobilitāti, traucē to nobriešanas procesus. Tā rezultātā varikozas vēnas ir biežs vīriešu neauglības cēlonis.

Sēklinieku vēdera vēnām, papildus neauglībai, seko sēklinieku audu bads, to iekšējais intoksikācija, kā arī vielmaiņas produktu atgriezeniska absorbcija no nierēm. Visi šie procesi izraisa vīriešu reproduktīvo orgānu darbības traucējumus.

Atbilstoši noteiktajai klasifikācijai tiek atšķirtas noteiktas pakāpes:

• nulle. Nav redzamas varikoceles izpausmes vīriešiem un citi simptomi. Izpausmes, kas saistītas ar varikozām vēnām, diagnosticē tikai ar instrumentālām metodēm;
• pirmais. Vēnu paplašināšanās uz sēkliniekiem ir pamanāma un jūtama tikai stāvošā stāvoklī;
• otrais. Šo varikoceles pakāpi raksturo redzama vēnu paplašināšanās guļus un stāvus, kas norāda uz varikoceles klātbūtni vīriešiem, un ārsts parasti var noskaidrot cēloņus un simptomus;
• trešais. Nosaka bez īpašām diagnostikas metodēm. Spermatiskās auklas varikozas vēnas, kā arī olas (sēklinieki) kļūst ārēji redzamas.

Atkarībā no patoloģijas veidošanās īpašībām ir šādi veidi:

1. Primārā.
2. Sekundārā. Parādās pret citām slimībām.

Slimības simptomi

Izplatiet slimības sākumposmā vīriešiem, kas pavada sāpes vēderā un sēklinieku sēkliniekos jebkurā vecumā.

Ar varikozām sēkliniekiem vīriešiem simptomi ir šādi:

• Scrotal sagging. Šis simptoms kļūst īpaši pamanāms vasarā.
• Nezināmas izcelsmes sāpes, ko var ievadīt dažādās apakšējās muguras daļās, dzimumlocekļa, perineum, sēklinieku, nieru.
• Degšanas sajūta gar spermatisko vadu (vēdera lejasdaļu).
• Erekcijas disfunkcija.
• Paplašināts sēklinieku izmērs no skartās vēnas.
• Nocturia - nakts nesaturēšana.
• Poliūrija - palielināta diurēze.
• Kairināmība.
• Depresija.
• Neauglība
• Miega traucējumi

Varikoceles un stadijas specifiskās pazīmes ir savstarpēji saistītas: izpausmes mainās, kad viena no viena posma pāriet uz citu.

Nulles stadijā (asimptomātiski) pacients neuztraucas. Jautājums par to, kā izārstēt varikoceli, cilvēks neinteresē. Biežāk, sēklinieku varicocele tiek konstatēta, kad urologi to pārbauda citu iemeslu dēļ.

Vīriešu sēkliniekos varikozo vēnu pirmais posms ir saistīts ar šādām izpausmēm:

1. Dažādu veidu diskomforti sēkliniekos un vēdera lejasdaļā.
2. Sāpes sēkliniekos.
3. Sāpes cirkšņos. Raksturīga šādu pazīmju pastiprināšanās vingrošanas, pastaigas, seksuālo darbību laikā.
4. Nepatīkamu simptomu izzušana guļus stāvoklī.

Labā sēklinieka, kreisā sēklinieka un spermatiskās vadas varikoceles otrajā posmā ir:

• varikoceles sāpes lokalizēts vēdera lejasdaļā. Stiprina pat ar nelielu fizisku slodzi;
• diskomforts, sāpes nierēs;
• seksuālo funkciju samazināšanās;
• sēklinieku izmērs atšķiras;
• neiralģija sēkliniekos.

Trešais varikozas spermatiskās auklas posms, kā arī sēklinieki, raksturojas ar stāvokļa pasliktināšanos. Sāpes pasliktinās, viņi sāk traucēt pacientam miera stāvoklī, viņi pastāvīgi sāpes dabā.

Diagnostikas funkcijas

Pirms varikoceles noteikšanas ir svarīgi veikt virkni informatīvu pētījumu. Tie palīdzēs noteikt varikoceles klātbūtnē patoloģijas cēloņus, slimības pakāpi. Pamatojoties uz šiem datiem, urologs vienmēr varēs noteikt varicoceles ārstēšanu.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir varikoceles simptomi, kas bija klāt pārbaudes laikā vai bijuši agrāk.

Ārstam vienmēr ir liela nozīme informācijas vākšanā par:

• pacienta kvalitāti un dzīvesveidu (profesija, sports, slikti ieradumi utt.);
• hronisku infekciju klātbūtne. Gonoreja, sifiliss, citomegalovīrusa infekcija, parotīts, prostatīts, uretrīts spēlē svarīgu lomu varikoceles attīstībā kreisajā sēkliniekā, retāk spermatiskajā vadā un labajā sēkliniekā;
• iekšējo orgānu (nieru) un asinsvadu sistēmas hroniskas un akūtas slimības;
• slimības ģenētiskie gadījumi;
• sāpju bojājumu klātbūtne - faktors, kas veicina patoloģijas attīstību;
• ķirurģiskas iejaukšanās ar sēklinieku, spermatisko vadu;
• seksualitātes un pubertātes iezīmes.

Ārsts noteikti pievērsīs uzmanību grūtniecības gadījumiem ar partneri. Ilgstoša mēslošanas neesamība var liecināt par kreisā sēklinieka, spermatiskās auklas vai labā sēklinieka varikoceli. Pacienta pārbaude ir svarīgs posms varikoceles noteikšanā.

Diagnoze ietver šādu pazīmju identificēšanu:

• redzamu varikozo vēnu klātbūtne;
• varikozas vēnu vizualizācija, veicot ieelpošanu un sasprindzināšanu (Valsalva manevrs);
• sablīvēto teritoriju sēkliniekos;
• sēklinieku izmēra izmaiņas.

Ārsts jautās par sāpju sindromiem, kas rodas vingrošanas laikā un atpūtā (norādiet 2-3 posmus). Nākamais diagnostikas posms ir instrumentālais pētījums.

Bieži vien urologi izmanto šādas drošas un informatīvas metodes:

• Sēklinieku ultraskaņa ar Dopleru (ultraskaņu);
• spermogramma;
• urogrāfija, lai noteiktu urīna sistēmas darbu;
• flebogrāfija - vēnu stāvokļa izpēte;
• hormonālās asins analīzes. Visbiežāk nosaka vīriešu neauglības noteikšanai;
• nieru scintigrāfija;
• sēklinieku scintigrāfija.

Slimības ārstēšanas metodes un to profilakse

Ir divi virzieni, kuros tiek veikta patoloģijas terapija:

1. Konservatīva ārstēšana.
2. Ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvās metodes

Daudzi pacienti vienmēr meklē atbildi uz jautājumu: „Vai varicocele var izārstēt bez operācijas?” - vai - „Kā varicocele var izārstēt bez operācijas?” Lielākā daļa urologu atbildēs, ka konservatīvai ārstēšanai ir maza ietekme tikai asimptomātiskajā stadijā. Diemžēl agrīnā stadijā varikocele tiek atklāta ļoti reti, kas padara ārstēšanu bez operācijas neiespējamu.

Galvenie terapijas virzieni sākuma stadijās:

• Samazinot spiedienu vēdera dobumā ar zālēm, kas samazina gāzes veidošanās procesus.
• Līdzekļi, kas normalizē vēnu tonusu, spiedienu, atjauno venozās sienas.
• Medikamenti seksuālās funkcijas normalizēšanai.
• Regulāri ielejot aukstu ūdeni sēkliniekos, lai samazinātu vietējo temperatūru.
• Fizioterapijas metodes vēnu tonizēšanai.
• Slikto ieradumu novēršana.

Neskatoties uz zemo efektivitāti, šādas metodes ir atbalstošas ​​rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Ķirurģiskās metodes

Varikoceles ķirurģiska ārstēšana mūsdienu uroloģijā ir visefektīvākais veids, kā palīdzēt pacientam.

Kontrindikācijas šādai terapijai ir:

• agrīnās stadijas bez simptomiem;
• varikocele uz onkoloģiskās patoloģijas vai citu orgānu iekaisuma fona;
• pacienta uzturēšanās kritiskā stāvoklī.

Galvenās ķirurģiskās aprūpes metodes ir šādas:

• Likācija, varikozo vēnu izgriešana skartajos sēkliniekos un spermātiskajās auklās, izmantojot Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi metodes.
• Asinsvadu embolizācija.
• Endovaskulārā koagulācijas metode.
• Skleroterapija

• Pārklājuma anastomozes.
• Mikrosķirurģiskās metodes.

Intervences tiek veiktas ar klasiskām vai laparoskopiskām metodēm.

Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

• recidīvi;
• hidrocēle - šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos pēc iejaukšanās;
• sāpju sajūtas;
• sēklinieku atrofija;
• limfas sastrēgumi;
• alerģija pret zālēm, kuras tiek izmantotas operācijas laikā;
• asiņošana;
• infekciju.

Preventīvie pasākumi

Ieteikumi slimības profilaksei:

• regulāri pārbauda urologs un ķirurgs;
• aizdomīgu vai acīmredzamu pazīmju klātbūtnē nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• neatkarīga sajūta un sēklinieku (sēklinieku) pārbaude reizi 6 mēnešos;
• regulāra seksuālā dzīve;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• venerālo patoloģiju izslēgšana;
• savlaicīga tādu slimību ārstēšana kā prostatīts, uretrīts, nefrīts utt.;
• mērenas slodzes, novēršot sastrēgumus dzimumdziedzeros.

Ja pacients nezina, kas ir varicocele, viņš šaubās, kā tikt galā ar patoloģiju, ārstam ir jāved viņam veikt ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu bīstamas komplikācijas, tostarp neauglību.

Asinsvadu klasifikācija pēc funkcijas

Kuģi organismā veic dažādas funkcijas. Eksperti identificē sešas galvenās asinsvadu funkcionālās grupas: triecienu absorbējošas, pretestības, sfinktera, apmaiņas, kapacitatīvās un šuntēšanas.

Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Šoka absorbējošie kuģi

Elastīgie kuģi pieder pie amortizatoru grupas: aortas, plaušu artērijas, blakus esošās lielo artēriju teritorijas. Liels elastīgo šķiedru procentuālais daudzums ļauj šiem kuģiem gludināt (absorbēt) periodiskas sistoliskās asins plūsmas viļņus. Šo īpašumu sauc par Windkessel efektu. Vācu valodā šis vārds nozīmē "kompresijas kameru".

Elastīgo kuģu spēju izlīdzināt un palielināt asins plūsmu izraisa elastīgas sprieguma enerģijas rašanās sienas stiepšanās laikā ar šķidruma daļu, tas ir, asinsspiediena kinētiskās enerģijas zināmas daļas pārnešana, ko sirds rada sistolē, līdz potenciālajai aortas un lielo artēriju spriedzes enerģijai, kas stiepjas no aorta un lielajām artērijām, kas no tās iziet veicot asins plūsmas uzturēšanas funkciju diastola laikā.

Vairāk distiliāli izvietotas artērijas pieder muskuļu tipa kuģiem, jo ​​tās satur vairāk gludo muskuļu šķiedras. Gludie muskuļi lielās artērijās izraisa to elastīgās īpašības, nemainot šo trauku lūmenu un hidrodinamisko pretestību.

Izturīgi kuģi

Rezistīvo kuģu grupai pieder gala artērijas un arterioli, kā arī kapilāri un venulas, bet mazākā mērā. Precapillārajiem kuģiem (termināla artērijām un arterioliem) ir salīdzinoši mazs lūmenis, to sienām ir pietiekams biezums un attīstīti gludi muskuļi, un tādējādi tie spēj izturēt vislielāko pretestību asins plūsmai.

Daudzos arteriolos kopā ar muskuļu šķiedru kontrakcijas spēka izmaiņām, asinsvadu diametru un attiecīgi arī kopējo šķērsgriezuma laukumu, no kura atkarīga hidrodinamiskā pretestība. Šajā sakarā var secināt, ka galvenais sistēmiskā asins plūsmas ātruma (sirds izejas) izplatīšanās mehānisms orgānos un tilpuma asins plūsmas ātruma regulēšana dažādos asinsvadu apgabalos ir kontapilāro asinsvadu gludo muskuļu kontrakcija.

Postkapilārās gultas pretestības stiprumu ietekmē vēnu un venulu stāvoklis. Hidrostatiskais spiediens kapilāros un attiecīgi arī filtrēšanas un reabsorbcijas kvalitāte ir atkarīga no pretapapitārās un pēcapapilārās rezistences attiecības.

Sfinktera kuģi

Mikrovaskulāra shēma ir šāda: arterioli izkliedējas plašāk nekā patiesie kapilāri, metaarterioles, kas turpinās pa galveno kanālu. Arteriolu reģionā metaarteriolu sienā ir gludas muskulatūras šķiedras. Tādas pašas šķiedras atrodas kapilāru izplūdes reģionā no pirmskontroles sfinkteriem un arteriovenozo anastomožu sienām.

Tādējādi sfinktera trauki, kas ir precapillārās arteriolu pēdējās sekcijas, kontrakcijas un paplašināšanās ceļā regulē funkcionējošo kapilāru skaitu, proti, šo tvertņu apmaiņas virsmas laukums ir atkarīgs no to darbības.

Apmaiņas kuģi

Maiņas trauki ietver kapilārus un venulas, kurās notiek difūzija un filtrācija. Šiem procesiem ir svarīga loma organismā. Kapilārus nevar paši noslēgt, to diametrs mainās sakarā ar spiediena svārstībām sfinktera traukos, kā arī pirms un pēcapapāriem, kas ir rezistīvie kuģi.

Capacitive kuģi

Cilvēka ķermenī nav tā saucamo patieso depo, kurā asinis tiek saglabātas un atbrīvotas pēc vajadzības. Piemēram, sunim liesa kalpo kā tāds orgāns. Cilvēkiem asins rezervuāru darbību veic kapacitatīvie trauki, kas galvenokārt ietver vēnas. Aizvērtā asinsvadu sistēmā, mainoties departamenta kapacitātei, notiek asins tilpuma pārdale.

Vēnām ir augsts pagarinājums, tāpēc, ja ir liels daudzums asins vai tiek izvadīts, tie nemaina asins plūsmas parametrus, lai gan tie tieši vai netieši ietekmē vispārējo asinsrites funkciju. Dažām vēnām ar samazinātu intravaskulāro spiedienu ir ovāls lūmenis. Tas ļauj tiem bez papildu stiepšanās pielāgot papildu asins tilpumu, mainot saplacinātu formu uz cilindriskāku.

Vislielākā jauda ir aknu vēnas, lielas vēnas dzemdes reģionā un ādas papilārā pinuma vēnas. Kopumā tiem ir vairāk nekā 1000 ml asins, kas tiek izmests, ja nepieciešams. Iespēja īstermiņa nogulsnēties un izmest lielu asins daudzumu ir arī plaušu vēnās, kas savienotas paralēli sistēmiskajai cirkulācijai.

Šuntēšanas kuģi

Manevrēšanas kuģi ietver arteriovenozas anastomozes, kas atrodas dažos audos. Atvērtā veidā tie veicina asins plūsmas samazināšanos vai pilnīgu izbeigšanu caur kapilāriem.

Turklāt visi ķermeņa trauki ir sadalīti sirdī, stumbrā un orgānā. Sirsnīgie kuģi sāk un beidz lielos un mazos asinsrites lokus. Tie ietver elastīgās artērijas - aorta un plaušu stumbrs, kā arī plaušu un vena cava.

Lielo kuģu funkcija ir asins sadale visā ķermenī. Šāda tipa kuģi ir lieli un vidēji lieli organismi arteriāli un neparastas vēnas.

Orgānu asinsvadi ir izstrādāti, lai nodrošinātu apmaiņas reakcijas starp asinīm un iekšējo orgānu galvenajiem funkcionālajiem elementiem (parenhīma). Tie ietver intraorganiskās artērijas, intraorganās vēnas un kapilārus.

Kas ir Valsalva manevrs un kad tas tiek piemērots

Viena no efektīvajām metodēm vairāku slimību diagnosticēšanai ir Valsalvas manevrs.

Tas ir diezgan vienkāršs tests. Tam nav nepieciešama īpaša aparatūras iekārta. Tajā pašā laikā ārsts savas rīcības rezultātā spēj noteikt slimības cēloni un veikt diagnozi patoloģiskā procesa sākumposmā.

Šo metodi plaši izmanto kardioloģijā, ķirurģijā, neiroloģijā, uroloģijā un otolaringoloģijā.

Kas tas ir - Valsalvas manevrs, kā tas ietekmē cilvēka stāvokli, kādos gadījumos ir ieteicams to izmantot, un kad tas ir nepieņemami? Atbildes uz šiem jautājumiem ir iekļautas rakstā.

Metodes būtība

Atšķirības starp tādiem jēdzieniem kā pārbaudījums un uzņemšana Valsalva ir šādi:

1. Paraugs ir diagnostikas metode, kas palīdz identificēt patoloģiskos procesus.
2. Uzņemšana - noteiktas personas darbības, kas rada augstu spiedienu vidū, kā arī vēdera un krūšu zonā.

Sākotnēji šo metodi veiksmīgi izmantoja dzemdību laikā dzemdību laikā un ar mērķi atbrīvot ausu no sēra caurules vai strutas.

Darbības princips

Spiediens, ko krūšu un vēdera apgabalos izraisa dziļa ieelpošana, turpmāka elpas aizture un saspringts, izraisa izmaiņas asins plūsmā. Šim stāvoklim ir sekojoši posmi - spriedze un relaksācija.

Stresa procesā samazinās asins plūsma sirds asinsvados, kas noved pie sirds samazinājuma un vienlaicīga intrakraniālā spiediena palielināšanās. Ar relaksāciju atjaunojas asins plūsma un attiecīgi palielinās asinsspiediens.

Šajā stadijā miega artērijas receptorus uztver asinsspiediena izmaiņas, kā rezultātā signāls nonāk smadzeņu maksts nervā, veicinot sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Veselīgs ķermenis reaģē tieši tāpat kā lietojot Valsalva.

Miokarda nespēja mainīt kontrakciju biežumu norāda uz iespējamību, ka sirds un asinsvadu sistēmā attīstās patoloģiski stāvokļi.

Elpu aizturēšana un mēģinājumi arī atspoguļojas spiedienā apakšējās ekstremitātēs. Patoloģiskas izmaiņas kāju un augšstilbu venozajos vārstos noved pie asins plūsmas apgrieztām kustībām, kas norāda uz to darbības pārkāpumu.

Uzņemšana Valsalva vienlaicīgi palielina spiedienu deguna un vidējā ausī, kas tūbiņu uzkrāšanās gadījumā tajā izraisa membrānas perforāciju, pēc tam to izspiež no auss.

Lietošanas indikācijas

Valsalva metodi izmanto, lai diagnosticētu šādus patoloģiskos stāvokļus:

• Varikocele;
• tahikardijas veidi;
• nāves varbūtība pēc sirdslēkmes;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu ventiļu funkcionālā stāvokļa noteikšana;
• dzirdes cauruļu stāvokļa noteikšana.

Turklāt šo metodi izmanto, lai novērstu aritmijas simptomus, samazinātu sirdsdarbības ātrumu, samazinātu asinsspiedienu.

Ar tahikardiju sirds sirdsklauves var rasties gan fiziskas slodzes dēļ, gan kā sirds muskuļu disfunkcijas simptoms. Uzņemšana Valsalva ne tikai ļauj jums klasificēt šīs patoloģijas veidus, bet arī palīdz stabilizēt sirdsdarbību.

Metodes būtība

Pētījuma veikšanas laikā pacients stāv vai sēž (reti guļ). Viņam tiek piedāvāts izelpot visu gaisu. Aiz šī vajadzētu ieņemt ilgu dziļu elpu (deguna un mutes aizvēršanas laikā). Elpošana pēc ieelpošanas aizkavējas par 15-18 sekundēm. Tad tiek veikta lēna izelpošana, kam seko mēģinājums.

Pēkšņa gaisa plūsma plaušās veicina asins plūsmu uz sirdi, un tajā pašā laikā, turot elpu, palēninās tās kustība. Tas var izraisīt vieglu reiboni, vājuma sajūtu.

Pirms procedūras notiek medicīnas speciālista ieteikums.

Parauga varianti

Atkarībā no mērķa (diagnostikas vai terapijas) dažādām slimībām tiek veikta procedūra dažādos veidos.

Varikoceles noteikšana

Valsalvas funkcionālais tests ļauj noteikt ne tikai varikoceles klātbūtni, bet arī pakāpi, kas izpaužas sēkliniekos un spermatiskajā vadā esošo venozo ventiļu disfunkcijā.

Diagnostikas precizēšana tiek veikta stāvošā stāvoklī. Venozā sastrēgumi palielina sēklinieku asins piepildīšanu, kā rezultātā kļūst iespējams pārbaudīt paplašinātās vēnas. Ja vārstos ir defekts, tad vienā no sēkliniekiem (parasti pa kreisi) palielināšanos var skaidri redzēt pat ar neapbruņotu aci. Labā sēklinieka vai divu defektu uzreiz ir ļoti reti.

2. pakāpes varikoceles gadījumā ir ieteicams veikt operāciju, kas ir iemesls pakalpojuma atlikšanai.

Tuvākajā stāvoklī testu veic, ja ir aizdomas par 3. pakāpes varikoceli. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, kas ļauj noteikt atšķirības starp sēklinieku vēnām.

Valsalvas manevrs un ultraskaņas noslēgšana ir ķirurģiskās iejaukšanās metožu izvēles pamatā.

Sirds tests

Pacienta pārbaude kardioloģijā tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Kardiogramma un asinsspiediena rādījumi tiek reģistrēti vienlaicīgi.

Procedūra nedaudz atšķiras no iepriekšējās versijas (ar varicocele). Dziļu elpu aizvieto ar vienmērīgu izelpu (10-20 sekunžu laikā) īpašā iemuti. Pēc šīs relaksācijas notiek, kā rezultātā tiek atjaunota elpošana.

Lai noteiktu rezultātu, tiek analizētas EKG indikācijas un asinsspiediena stāvoklis.

Testu atzīst par pozitīvu, ja impulss un spiediens samazinās iedvesmas laikā, bet tad tiek novērots to pieaugums.

Valsalvas koeficients

Lai noteiktu pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās iespējamību, tiek izmantota attiecība starp garo un īso kambara kontrakciju intervālu (R-R).

Parasti šī attiecība nedrīkst pārsniegt vērtību 1,7. Starpība zem 1,3 norāda uz nāves iespējamību.

Asinsvadu ķirurģija

Varikozām vēnām pirms Valsalva metodes lietošanas tiek veikts sākotnējais pētījums par apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli - USDG. Tad iepriekš aprakstītā procedūra izraisa spiediena pieaugumu vena cavā.

Šajā posmā UZDG procedūra tiek atkārtota problemātiskajās jomās. Tas ļauj jums noteikt vēnu ventiļu funkcionēšanas trūkumu, izraisot pārmērīgu asiņu uzkrāšanos traukos.

Izmantojot kopā testu un ultraskaņu, var uzzināt asins izplūdes ātrumu no kuģiem, kurus bojājušas varikozas vēnas.

Pozitīvs tests tiek atzīts, ja ir reversā asins izplūde, kas ir indikācija operācijai.

Negatīvs tests norāda uz kājām nogurumu ar simptomiem, kas ir līdzīgi varikozām vēnām.

Tests tiek veikts ar mērķi agrīnā slimības atklāšanā, kad pacients sūdzas par ekstremitāšu nogurumu un pietūkumu, bet vēl nav redzējis asinsvadu paplašināšanos. Ar varikozo vēnu uzņemšana palīdz arī novērtēt ārstnieciskās terapijas efektivitāti.

Sākotnējās pēdas slimības un tromboflebīta stadijas ir kontrindicētas Valsalva testam, jo ​​trombs var izjaukt. Tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Lietošana neiroķirurģijā

Testu veic arī operācijas laikā krūšu dobumā. Tas ļauj identificēt pleiras defektu. Gadījumā, ja tās korpuss ir nejauši bojāts, parādās skaņa, kas raksturo gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

Šī metode iepriekš tika izmantota smadzeņu asinsvadu stāvokļa novērtēšanai. Pašlaik netiek izmantotas progresīvākas pētniecības metodes šajā virzienā.

Tomēr Valsalva metode joprojām ir efektīva iedzimtu smadzeņu defektu pārbaudei. Viņa rīcību papildina ievērojams galvassāpes pieaugums.

Osteohondroze

Testa pamatā ir slodze, ko palielina muguras lejasdaļa sakarā ar spiedienu vēdera dobumā. Tas noved pie muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanas. Šajā gadījumā sāpes ir izteiktas ekstremitātēs, kas norāda uz osteohondrozes saasināšanos.

Jostas mugurkaula trūces reaģē ar sāpīgām parauga izpausmēm. Bet, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas citas pārbaudes metodes.

Otolaringoloģija

Kā diagnostikas un terapijas metode testu izmanto ENT ārsti. Ar tās palīdzību tiek noteikta klausīšanās kanālu caurredzamība. Turklāt attīrīšana no strutainas veidošanās no auss dobuma.

Kad tas joprojām tiek lietots

Akvalangisti niršanas laikā un lidmašīnu pasažieri izmanto Valsalva, lai likvidētu spiediena samazināšanās izraisītos nepatīkamos simptomus.

Pozitīva ietekme lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās laikā tiek panākta, veicot šādas darbības: pēc ieelpošanas izelpošana jāveic nevis ar muti vai degunu, bet ar gaisa izspiešanu caur ausīm.

Kontrindikācijas

Ir stingri aizliegts izmantot sprieguma uztveršanu Valsalva pacientiem, kuriem ir tendence uz pēkšņu spiediena kritumu. Turklāt šādas patoloģijas ir kontrindikācija procedūrai:

• insults;
• miokarda infarkts;
• asinsvadu tromboze;
• tīklenes atdalīšanās;
• infekcijas slimības;
• iekaisuma procesi;
• hroniskas slimības.

Neskatoties uz vienkāršību, paraugu nedrīkst izmantot bez speciālista līdzdalības un ieteikumiem.

Tās efektivitāti diagnostikas un ārstēšanas taktikā nevar pārvērtēt. Tas sniedz maksimālu informāciju par cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu stāvokli.

Valsalvas ietekme attīstās

Uzņemšana Valsalva ļauj novērtēt gan simpātisko, gan vagālo ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Intrathorasas spiediena palielināšanās elpošanas nomākuma laikā izraisa asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un venozas atgriešanās izmaiņas. Tomēr Valsalva ņemšana nav tik vienkārša, kā šķiet.

Priekšmets ir sīki izskaidrots tā izpildes secībā, jo īpaši nepieciešamība saglabāt saspringumu līdz komandai, lai to apturētu, un pēc tam, kad tas ir pēc iespējas dziļāk. Uzņemšana Valsalva sastāv no 4 posmiem, kas sadalīti 2 periodos. I periods: spriedzes periods (sasprindzinājums). Pacientam ir jāelpo dziļi un pēc tam enerģiski jāizelpo, kad glotis ir slēgts vismaz 10 sekundes.

Vienkāršākais veids ir lūgt viņu saspringt sevi, kā zarnu kustības laikā, kad aizcietējums, vai likt dūriņus uz vēdera tās vidusdaļā, un lūgt pārbaudītājam, kas atrodas uz muguras, saspringt, it kā mēģinātu viņu izspiest. (Šīs metodes formalizētā versija ir izelpošana 10 sekundes ar nemainīgu 40 mmHg spiedienu. Uz membrānas spiediena.)

Neatkarīgi no ieviešanas metodes, Valsalva ievadīšana palielina intratakālo spiedienu, samazina venozo atgriešanos, samazina kreisā kambara diametru un sirdsdarbību. Visu šo rādītāju izmaiņas var būt ļoti nozīmīgas. Weber [Weber], kurš eksperimentēja ar Valsalva uzņemšanu ar patiesu vācu meticulousness, atveda sevi uz vāju un krampju fit, ko viņš aprakstīja vēlāk.

Sprieguma periods ietver 2 fāzes:
1. fāze: spriedzes sākumā sistoliskais asinsspiediens palielinās aortas saspiešanas pieauguma dēļ, un sirdsdarbības ātrums samazinās, jo baroreceptori aktivizējas.

• 2. fāze: raksturīga vēnu atgriešanās samazināšanās vena cava saspiešanas dēļ. Tas galu galā noved pie sirdsdarbības samazināšanās, bet pēdējais samazinās spiediens aortā un līdz ar to tā lēnā atgriešanās pie sākotnējā līmeņa, kā arī sirdsdarbības ātruma palielināšanās baroreceptoru ietekmē. Pastāvīgā sprieguma fāzē vidējais arteriālais un pulsa spiediens pakāpeniski turpina samazināties, un palielinās sirdsdarbības ātrums.

II periods: relaksācijas periods. Objektam tiek uzdots pārtraukt sasprindzinājumu vai pārtraukt sava dūre spiešanu uz vēdera.

Otrais periods ietver arī 2 posmus:
• 3. fāze pēc spriedzes pārtraukšanas (tiklīdz indivīds sāk elpot atkārtoti), neliels pārejošs sistoliskā asinsspiediena samazinājums rodas, pēkšņi pārtraucot aortas saspiešanu. Tas refleksīvi izraisa vēl lielāku sirdsdarbības ātrumu.

• 4. fāze: kad vena cava ir pilnīgi apstājusies, venozā atgriešanās nekavējoties palielinās, kas izraisa strauju sirdsdarbības palielināšanos, un tādēļ sistoliskais asinsspiediens paaugstinās par sākotnējo, pateicoties sistēmiskās asinsvadu pretestības pieaugumam, pateicoties simpātiskās ietekmes aktivizēšanai 2. fāzē. sirdsdarbības ātrums tiek samazināts, pateicoties baroreceptoru refleksam.
Sirds mazspējas gadījumā asinsrites sistēmas reakcija uz Valsalva uzņemšanu būtiski atšķiras no iepriekš aprakstītās.

2. Cik vērtīga ir Valsalva terapija sirds mazspējas diagnosticēšanā?

Ļoti vērtīgs. Kreisā kambara disfunkcijas diagnostikā - gan sistoliskais, gan diastoliskais - tās specifiskums ir 90-99% un jutīgums - 70-95%. Gan negatīvās, gan pozitīvās varbūtību attiecība ir arī pietiekami liela. Pēdējais ir 7.6.

Kad objekts veic Valsalva manevru sphygmomanometer manžetā, tiek radīts 15 mm Hg spiediens. Art. pārsniedzot sistolisko asinsspiedienu miera stāvoklī, un, saglabājot to 10 sekundes no stresa perioda un 30 sekundēm relaksācijas perioda, pastāvīgi klausieties Korotkova toņus uz brachālās artērijas. Sprieguma perioda sākumā parastais sistoliskais spiediens palielinās ar Korotkova atšķirīgajiem toņiem (1. fāze), tad samazinās, un Korotkova toņi pazūd (2. fāze). Relaksācijas perioda laikā, kad lec sistoliskais asinsspiediens, tie atkal parādās (4. fāze).

Jāatzīmē, ka 1. fāzes laikā Korotkova toņi vienmēr ir atšķirīgi, ja subjekts ir pietiekami saspringts, lai palielinātu intratakālo spiedienu. Sirds mazspējas gadījumā reakcijas uz Valsalvas uztveršanu ir visai atšķirīgas: Korotkova toņi var saglabāties visā uztveršanas 40 sekundēs, jo palielinās sistoliskais asinsspiediens, kas ir pretrunā ar intratakāli palielināšanos (reakcija kvadrātveida viļņa veidā), vai pazūd un nav parādīts 4. fāzē, jo trūkst lēkt sistolisko spiedienu kreisā kambara vājuma dēļ. Faktiski spiediena lēciena pakāpe ir atkarīga no izplūdes frakcijas un atspoguļo sistolisko disfunkciju. Tomēr anomāla reakcija uz Valsalva uzņemšanu var būt atkarīga arī no augsta piepildīšanas spiediena, t.i. norādiet uz diastolisko disfunkciju.

3. Kādi atklājumi, izņemot patoloģisku reakciju uz Valsalva, liecina par sirds mazspēju?

Šie konstatējumi attiecas uz visām piecām sirds un asinsvadu sistēmas tiešo pētījumu jomām. Piemēram, vēnu sistēmas daļā pietūkums vēdera vēnām vai krepitus inhalācijas beigās ir ļoti specifiski (90-100%), bet nejūtīgas (10-50%) kreisā kambara piepildīšanas spiediena pazīmes gan sistoliskajā, gan diastoliskajā disfunkcijā.

No šiem diviem simptomiem tikai augsts spiediens jugulārajā vēnā (3.9.) Ir nozīmīga pozitīva varbūtības attiecība. Vēdera-jugulārā reflukss ir vienāds ar augstu specifiskumu, augstu jutību (55-85%) un augstāku varbūtību attiecību (8,0). Trešais audu tonis, apikālā impulsa nobīde uz leju un ārā, perifēra tūska ir ļoti specifiska (vairāk nekā 95%), bet vāji jutīga (1-40%) ir lielas diastoliskās piepildīšanas spiediena pazīmes. Tikai trešajam tonim (5.7) un apical impulsu nobīdei (5.8) ir pozitīva varbūtību attiecība. Ja ņemam vērā varbūtību negatīvo attiecību, tad vēdera-jugulārā refluksa trūkums un normālā reakcija uz Valsalva uzņemšanu liecina par augstu spiediena piepildīšanas spiedienu.

Ceturtais tonis ir ļoti jutīgs (71%), bet nav pietiekami specifisks (50%), un tam nav būtiskas varbūtības attiecības.

4. Kā ar sistolisko disfunkciju?

To papildina ne tikai diastoliskais piepūšanas spiediens, kas ir raksturīgs gan sistoliskajam, gan diastoliskajam sirds mazspējai, bet arī izsviedes frakcijas samazināšanās par vairāk nekā pusi, kas izpaužas kā elpas trūkums un nogurums. No tiešā pētījuma datiem, augsta jutība (vairāk nekā 70%), specifiskums (vairāk nekā 90%) un pozitīva varbūtības koeficients (7,6) kā sistoliskās disfunkcijas pazīme ir tikai anomāla atbilde uz Valsalva uzņemšanu.

Apical impulsa trešajam tonim un pārvietojumam ir pozitīva varbūtību attiecība 3,8 un 5,7; attiecīgi, tiem ir augsts specifiskums (90%), bet to jutīgums ir zems (10-50%).

Līdz ar to tiešo pētījumu datu trūkums neizslēdz izspiešanas frakcijas samazinājumu par vairāk nekā pusi. (Tomēr trešā signāla trūkums norāda, ka izraidīšanas frakcija nav mazāka par 30%.) Citi simptomi (crepitus, jugular vēnu pietūkums, perifēra tūska, palielinātas aknas, mitrāla regurgitācija) ir ļoti specifiski (vairāk nekā 90%), bet to jutīgums ir pārāk zems nozīmīgas varbūtības attiecības parādīšanās.

Ļoti jutīgs (91%) un ļoti specifisks (83%) šāds pazīme ar zemu sirds indeksu, piemēram, proporcionāls pulsa spiediens. To nosaka, dalot asinsspiedienu ar sistolisko.

Ar paplašinātu kardiomiopātiju proporcionālais pulsa spiediens zem 0,25 ir pozitīvs varbūtības koeficients 5,4, lai prognozētu sirds indeksu 2,2 l / min / m2.

5. Vai tiešas sirds mazspējas pētījuma datiem ir paredzama vērtība?

Jā Tie ir vērtīgi neatkarīgi prognozes par nelabvēlīgu iznākumu. Piemēram, išēmiskās sirds slimības gadījumā trešā tona klātbūtne ir saistīta ar strauju mirstības pieaugumu nākamajā gadā (57% pret 14%), kā arī apikālā impulsa maiņu (39% pret 12%).

6. Kas ir Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) ir anatomijas profesors Boloņā, Malpighi un Morgagni skolotājs. Viņš izstrādāja tehniku, ko sauc par savu nosaukumu tīrīšanai un pūšanai caur Eustahijas (dzirdes) cauruli, un 1704. gadā to aprakstīja savā darbā pie auss struktūras. Kā līdz šim izmantotā metode asinsrites pētīšanai, šo metodi 150 gadus vēlāk aprakstīja Weber.

7. Kā Valsalva tiek izmantota diagnostikas un terapijas nolūkos?

Diagnostikā galvenokārt:
• noteikt sirds mazspēju.
• Skaidrāk dzirdēt troksni hipertrofiskajā obstruktīvajā kardiomiopātijā un mitrālā vārsta prolapsā.

Turklāt Valsalva lietošana ir paredzēta terapeitiskiem mērķiem 4 situācijās:
• Lai pārtrauktu supraventrikulāro tachiaritmiju, palielinot vagusa nerva tonusu.
• ar urīnpūšļa atoniju ar multiplo sklerozi, lai panāktu pilnīgu iztukšošanos.
• Dažos gadījumos, lai samazinātu sāpes krūtīs, veicot koronārās sirds slimības vieglus uzbrukumus.
• Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi: vīriešiem ieteicams izvairīties no priekšlaicīgas ejakulācijas.

Jāatceras, ka Valsalva uzņemšana stenokardijā prasa lielu piesardzību, jo tā krasi samazina venozo atgriešanos un sirds izvadi (kā to pierāda paša iepriekš aprakstītā Webera pieredze). Neuzmanīga to lietošana ir nedroša ne tikai smaga koronārā sirds slimība vai svaiga miokarda infarkts, bet arī vidēji smaga un smaga hipovolēmija. Tas ir kontrindicēts arī agrīnajā periodā pēc acu operācijas, tīklenes asiņošanas vai centrālās nervu sistēmas.