Image

Ķirurģija taisnās zarnas šķelšanai

Taisnstūra lūzums ir gļotādas defekts. Bieži vien process ir apvienots ar hemoroīdi. Parasti uz spazmas fona veido plaisu, kas izraisa asins apgādes traucējumus un neārstējošu brūču veidošanos. Šis process ir saistīts ar stipru sāpju un asins izplūšanu laikā, kad notiek defekācija. Diskomforts, ko izraisa liels skaits asinsvadu un nervu galu taisnajā zarnā.

Pasniedz kā anālās plaisas cēloni, var izraisīt hronisku aizcietējumu, taisnās zarnas traumas, iekaisuma procesus, dzemdības, anālo seksu, ilgstošu caureju, smagu fizisko darbu, alkohola lietošanu, atkarību no pikantās pārtikas. Riski ir cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.

Patoloģija ir akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā raksturīga izteikta klīniskā aina. Process ir viegli ārstējams un ilgst ne vairāk kā vienu mēnesi. Hroniskajai formai ir raksturīgs garāks kurss. Slimību ir grūti ārstēt un bieži notiek recidīvi. Slimības diagnoze bija saistīta ar proktologu. Viņš veic digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu.

Ārsts varēs noteikt slimības formu un noteikt optimālu ārstēšanu. Lai normalizētu pacienta stāvokli, tiks noteikta diēta, uzmanīgāka attieksme pret higiēnas pasākumiem un medikamentiem. Darbības formās, lai atbrīvotos no šīs problēmas, taisnās zarnas šķelšanās tiek izgriezta. Kāda darbība tā ir, kā tā tiek veikta, cik ilgi rehabilitācija notiek? Mēs runāsim par visu šo un daudzām citām lietām šajā rakstā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Statistika liecina, ka tikai sešdesmit procenti taisnās zarnas šķelšanās gadījumu sadzīst pēc pastāvīgas konservatīvas ārstēšanas. Darbība tiek veikta šādos gadījumos:

  • konservatīvas terapijas efekta trūkums, kas tika veikts ilgāk par diviem mēnešiem;
  • fistulas veidošanās;
  • kombinācija ar hemoroīdiem un citām patoloģijām, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos;
  • nepārtraukta sāpju sindroms;
  • anālās pārejas sašaurināšanās;
  • cicatricial izmaiņas;
  • strutains iekaisums;
  • hroniskas plaisas.

Tāpat kā vairums slimību, anālās plaisas rada sekas cilvēku veselībai. Neapstrādāta slimība apdraud šādu komplikāciju attīstību: akūta strutaina proktīta, fistulu un trofisko čūlu veidošanās, masveida asiņošana, gangrēna, asins infekcija, vīriešiem palielina prostatīta varbūtību.

Dažos gadījumos operācija ir kontrindicēta, tai skaitā:

  • akūts iekaisuma process;
  • onkoloģija;
  • infekcijas process;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • asiņošana;
  • problēmas ar koagulācijas sistēmu;
  • nepanesamība pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem.

Sagatavošana

Ir plānota ķirurģija taisnās zarnas sadalīšanai, tāpēc tās īstenošana prasa rūpīgu pacienta izmeklēšanu. Standarta diagnostika ietver:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • asins bioķīmija;
  • koagulācijas sistēmas hemoloģiskie rādītāji;
  • antivielu noteikšana pret sifilisu, HIV, hepatītu;
  • fluorogrāfija;
  • elektrokardiogramma;
  • sievietes - pārbaude pie ginekologa.

Pēc precīzas diagnosticēšanas var būt nepieciešamas papildu metodes: vēdera ultraskaņa, kolonoskopija, rektoromanoskopija. Trīs dienas pirms procedūras pacientam tiek noteikta stingra diēta, izņemot pārtikas produktus, kas izraisa paaugstinātu gāzes veidošanos. Diēta maiņa ir nepieciešama, lai piecas dienas pēc operācijas ierobežotu zarnu kustību.

Pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, smalkmaizītes, melnā maize, piens nav ieteicams. Dienu pirms operācijas tiek noteikts diēta bez plāksnēm. Pacientiem vajadzētu ēst ievārījumu, medu, šokolādi, ievārījumu. Pacienta priekšvakarā tiek dota caureja. Vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma. Pirms operācijas ir jānoņem visi ķirurģiskā lauka mati.

Ko cilvēki saka par anālo plaisu izgriešanu

Saskaroties ar tādu patoloģiju kā anālās plaisas, ikviens var, tāpēc ir vērts mazliet zināt par šo slimību un būt gatavam tam, kas būs nepieciešams, lai sāktu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Anālais šķelšanās ir patoloģija, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādu un ko raksturo visbiežāk neliela, bet ļoti sāpīga pārrāvuma parādīšanās. Visbiežāk šāds plaisas garums sasniedz 1,5-2 cm, bet var būt garāks. Priekšējās un aizmugurējās sienas galvenokārt cieš no šīs slimības, bet taisnās zarnas sānu sienas tiek ievainotas reti.

Slimība ir plaši izplatīta un bieži vien nav viena, bet ar citām taisnās zarnas patoloģijām.

Kāpēc slimība notiek

Gleznošana un dzemdēšana bieži izraisa anālās plaisas

Anālās plaisas, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādu, var rasties dažādu iemeslu dēļ. Bieži vien tas attīstās kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu dēļ, bet šādas novirzes var būt:

  1. Stagnācijas attīstība iegurņa zonā un taisnajā zarnā, kas noved pie asinsrites traucējumiem. Bieži vien tiem ir mazkustīgs dzīvesveids un tendence aizcietēt.
  2. Traumatizējot smalko gļotādu slāni mehānisku ievainojumu vai nepareizas analoga seksa dēļ.
  3. Hemoroīdu parādīšanās, ko bieži pavada gļotādas plīsumi, jo tā kļūst jutīgāka pret traumatiskām sekām, ko izraisa asinsrites traucējumi.
  4. Sievietēm patoloģijas cēlonis bieži ir dzimums, jo viņiem raksturīgs tik dabisks process kā bērna nēsāšana, tāpēc arī iegurņa zonā ir traucēta asinsrite.
  5. Patoloģiskās parādības, kas attīstās taisnās zarnas zonā un ietekmē nervu galus, var veidoties arī anālās plaisas.

Ļoti reti, meklējot cēloņus pacientam, ir tikai viens faktors, kas veicina slimības attīstību. Pārsvarā anālais sabrukums ir patoloģija, kas rodas sakarā ar cēloņu kompleksa darbību taisnās zarnas zonā.

Patoloģijas formas

Proktoloģijā, atkarībā no slimības gaitas, ir divas galvenās formas.

Sharp

Šī slimības forma attīstās, ja kaitējums radies nejaušības dēļ, piemēram, pārmērīgi cietas izkārnījumos taisnajā zarnā. Parasti akūtas plaisas neprasa nekādu specializētu ārstēšanu, un, ja jūs neatceraties higiēnu, dažu dienu laikā dziediniet patstāvīgi.

Hronisks

Šāda veida slimība attīstās tajos gadījumos, kad akūta plaisa pastāvīgi tiek atjaunota, traumatizēta vēlreiz. Sakarā ar kairinošā faktora ilgtermiņa ietekmi, epitēlija audi vienkārši zaudē iespēju augt kopā, un tos izplata arī patogēni mikroorganismi, kas vēl vairāk traucē reģenerācijas procesus.

Šī suga var radīt cilvēka taustāmu diskomfortu ne vairākām dienām, bet nedēļām un pat mēnešiem.

Simptomoloģija

Diagnostikas speciālistiem parasti nav sarežģīta anālās plaisas, jo tā reti sastopama taisnās zarnas dziļumā, un to parasti konstatē vizuālā pārbaudē. Šādi simptomi arī palīdz aizdomām par slimību:

  • stipras sāpes izskatu anālā, ko īpaši pastiprina sasprindzinājums un mēģinājums iztukšot zarnas, un sāpes parasti apstājas 10-15 minūtes pēc defekācijas;
  • attīstās taisnās zarnas sfinktera spazmas, ko var noteikt stipras sāpes un grūtības mēģināt iztukšot zarnu;
  • pēc defekācijas var būt vērojama sarkano asinīm klātbūtne izkārnījumos, apakšveļa vai tualetes papīrā, kas būs pierādījums tam, ka anālās plaisas ir vēlreiz bojātas;
  • aizcietējums.

Ir vērts atzīmēt, ka anālās plaisas bieži pavada aizcietējums maziem bērniem, jo ​​viņiem ir bailes no defekācijas.

Ārstēšanas metodes

Kad viņi ārstē anālo plaisu, tiek izmantota integrēta pieeja, kas vispirms balstās uz zāļu un diētas lietošanu, bet, ja nepieciešams, var veikt operāciju.

Ir vispārīgi ieteikumi, kas palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas. Tie ietver:

  • rūpīgi jāievēro anusa higiēnas noteikumi;
  • kontrolēt patoloģiskas izkārnījumus, savlaicīgi kontrolēt tādus traucējumus kā aizcietējums vai caureja;
  • atbilstība uzturvērtības ieteikumiem, kas balstās uz tādu produktu izslēgšanu, kas izraisa aizcietējumu.

Izmaiņas pacienta dzīvesveidā un rūpīga vispārējo ieteikumu ievērošana tiek uzskatītas par svarīgiem terapijas elementiem, jo ​​tas ļauj ne tikai novērst slimības progresēšanu, bet arī novērst tās komplikācijas.

Konservatīva pieeja

Ārstēšana ar narkotikām balstās uz dažādu svecu un ziedu izmantošanu, kuru darbība ir vērsta uz audu reģenerāciju, novēršot infekcijas procesu attīstību, samazinot sāpes.

  • Reljefs - zāles, kas nāk ziedes veidā vai taisnās zarnas svecīšu veidā, ir komplicēta iedarbība, novēršot iekaisuma procesu, uzlabojot audu remonta procesus, daļēji novēršot asiņošanas attīstību;
  • Posterizan ir arī zāles, kas ražotas divos veidos;
  • Aurobins - komplekss darbības līdzeklis, kas kompozīcijas dēļ spēj novērst sāpju simptomus, uzlabot reģeneratīvos procesus, mazināt infekcijas iespējamību.

Ja nepieciešams, var parakstīt zāles, kuru iedarbība ir balstīta uz muskuļu spazmas samazināšanu. Arī obligāts mērķis ir caurejas līdzekļi, lai atbrīvotos no stagnācijas taisnajā zarnā.

Lai mazinātu simptomus un sniegtu terapeitisku efektu, jūs varat veikt mazkustīgas vannas ar dažādu garšaugu vai kālija permanganāta novārījumu. Pārliecinieties, ka veicat pirms gulētiešanas, kā arī vairākas reizes dienas laikā.

Parasti, ja ārstēšana nedod efektu divu līdz divu nedēļu laikā, kā ārstēšanas metode tiek izvēlēta operācija.

Anālais plaisāšana ir ļoti labs.

Darbības pieeja

Lieto gadījumos, kad zāļu terapija un vispārējo rezultātu ievērošana nedod apmierinošu efektu.

Vairāk par darbību

Operācija ar anālo plaisu tiek samazināta līdz pilnīgai noņemšanai. Izciršana lielākoties ir diezgan vienkārša, un nedēļu pēc operācijas pabeigšanas visas tās pēdas pilnībā izzūd.

Operācijai var būt pievienota daļēja sfinktera noņemšana, kas palīdz izvairīties no recidīvu rašanās.

Būtu uzmanīgs, ko ārsts iesaka atveseļošanās periodā. Ir nepieciešams rūpīgi ievērot higiēnas normas, ēst labi, izmantot ieteicamās ziedes un losjonus, lai paātrinātu dzīšanu.

Jūs varat atrast dažādus pārskatus par šo operāciju, bet lielākā daļa no tiem ir pozitīvi, īpaši, ja persona pievērš uzmanību ieteikumiem.

Anna, 28 gadi

Pirms dažiem gadiem saskārās ar patoloģiju. Man bija jādara operācija saskaņā ar ārsta liecību, jo zāles nav daudz palīdzējušas, un kāda iemesla dēļ dziedināšana nenotika. Pirmā diena cieta no sāpēm, bet izrādījās, ka tas bija saistīts ar nepietiekamu reakciju pret pretsāpju līdzekļiem, nevis nepareizi veiktas operācijas dēļ. Es biju apmierināts, tagad es pat neatceros par šo šausmu.

Irina, 42 gadi

Viņa nolēma veikt operāciju pēc tam, kad viņa cieta no mēģinājumiem atgūt savu spēku. Turklāt es neko nemēģināju no tradicionālām metodēm pēc ārsta ieteikuma tradicionālajai medicīnai. Procedūra tika veikta vietējā anestēzijā - neērtības. Atgūšanai bija vajadzīgs mēnesis, bet neērtības bija tādas, ka nebija iespējams sēdēt. Bet! Tomēr es biju ļoti apmierināts, jo tika aizmirsta diskomforta sajūta, un es vairs neciešu no anālās plaisas.

Taisnība, tīkls var atrast, norādot, ka darbība nesniedza efektu. Ir grūti precīzi pateikt, kas ir saistīts ar operācijas neefektivitāti, bet biežāk tas ir jautājums par pastāvīgu stresu, kas netika pārtraukts pēc manipulācijām vai ieteikumu neievērošanas.

Alina, 35 gadi

Pirms diviem gadiem es gāju zem naža, jo parāds bija cietis, un ķirurgs man ieteica kā piemērotāko ārstēšanas iespēju. Operācija man neradīja nekādu īpašu labumu, jo es ciešu no pastāvīgas aizcietējumiem un atkārtoti ievainojot gļotādas. Ar aizcietējumiem, kamēr cīņa nenotiek.

Atgūšanas periods

Pēc operācijas pacientam tiek noteikta miega atpūta.

Tūlīt pēc operācijas pacientiem būs jāievēro gultas režīms. Gultas atpūtu novēro, līdz anestēzijas sekas ir pagājušas, un pēc tam pēc ārsta ieskatiem, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Visbiežāk pacients pēc operācijas, lai izņemtu anālo plaisu, paliek slimnīcu telpās vēl 24 stundas. Līdz ar to ir iespējams ne tikai pārraudzīt pārdales savlaicīgu maiņu, bet arī novērot pacienta vispārējo stāvokli.

Svarīgs elements anālās plaisas ārstēšanā ir atveseļošanās periods pēc operācijas. Komplikāciju attīstības novēršana un ķirurģiskās iejaukšanās vispārējie rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā.

Pacientiem jāpatur prātā, ka pārsēju maiņa uz pēcoperācijas brūces nav patīkama procedūra, un dažreiz pat sāpīga, tāpēc stundu pirms vislabāk lietot anestēzijas līdzekli - tas palīdzēs tikt galā ar nepatīkamām sajūtām.

Atgūšanas perioda sarežģītība ir tāda, ka pārsējs būs jālieto kādu laiku pēc izlaišanas no slimnīcas. Katru reizi pirms zarnu iztukšošanas tas būs jānoņem un pēc tam jālieto atkārtoti.

Ir svarīgi neaizmirst par higiēnu. Pēc katras brauciena uz tualeti pēc operācijas ieteicams nomazgāt ārstu, pirms tiek izmantots mērci - tas samazinās infekcijas procesa attīstības risku.

Jums ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi par zāļu lietošanu.

Ja nepieciešams, pacientam var parakstīt antibiotikas.

Caurejas ir vēl viena zāļu grupa, kas bieži parādās receptēs. Viņiem būs jāpieņem recepte, lai dziedināšana noritētu labi, jo cietie izkārnījumi traucēs brūces.

Ar operāciju saistītie riski

Daudzi cilvēki brīnās, kādi ir blakusparādību un komplikāciju riski pēc operācijas, piemēram, anālās plaisas izgriešana.

Vienīgā nozīmīgā blakusparādība, kas pacientam būs jāsasniedz kādu laiku pēc procedūras, būs sāpes anālā. Jūs arī nevarat sēdēt, kamēr brūce nav pilnībā dziedināta.

Smagu sāpju sindroma gadījumā pacientam ieteicams konsultēties ar ārstu, lai izrakstītu zāles ar anestēzijas efektu.

Tas ir pavisam cita lieta - iespējamās komplikācijas, kuru prognozēšana un novēršana ne vienmēr ir iespējama.

Visbiežāk pacientiem rodas šādas komplikācijas:

  • akūta infekcijas procesa izstrāde, ko var veidot nepareiza brūču aprūpe, lietojot nesterilu aprīkojumu, sakarā ar ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanos;
  • nepareizi veiktas ķirurģijas gadījumā ķirurgs var nejauši ievainot ārējo sēklinieku, kas izraisa tādu nepatīkamu komplikāciju kā fekāliju un gāzes nesaturēšana;
  • dažos gadījumos iespējama slimības atkārtošanās, kas attiecas arī uz iespējamām komplikācijām.

Ir vērts atzīmēt, ka komplikācijas pēc operācijas anālo plaisu izgriešanai ir reti un galvenokārt tādēļ, ka pacienti nav saņēmuši pienācīgu aprūpi brūces gadījumā un nav ievēroti ārsta ieteikumi.

Anālās plaisas ir nopietna taisnās zarnas patoloģija, ar kuru jāsāk cīņa agrīnā stadijā, lai jums nebūtu jārīkojas ķirurģijā.

Anālo plaisu noņemšana: sāpes pēc anālās plaisas noņemšanas

Kā tiek noņemta anālās šķelšanās? Lai novērstu defektu, var izmantot dažādas procedūras. Parasti tiek izmantota klasiska izgriešanas procedūra, lai noņemtu anālo plaisu.

Šī procedūra tiek veikta slimnīcā. Klasiskās ķirurģijas trūkums ir fakts, ka pēc procedūras pacientam ir sāpes anālais kanāls noteiktu laiku.

Mūsdienās minimāli invazīvās metodes tiek izmantotas, lai noņemtu anālās plaisas. Visbiežāk tie ir kriodestrukcija un lāzera koagulācija. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās notiek ambulatorā veidā. Nav nepieciešama pacienta hospitalizācija.

Anusa plaisas koncepcija

Kas ir anusu plaisas? Faktiski tie ir taisnās zarnas gļotādas lineārie plīsumi. Tos sauc arī par tūpļa gļotādas erozijas bojājumiem. Defekta forma var būt elipsveida vai trīsstūrveida.

Ja slimība kļūst hroniska, tad defekta malās tiek veidoti sargi. Ar šo jēdzienu saprot zarnu gļotādas modificētu audu. Aizsargcaurules traucē reparatīvajiem procesiem, tāpēc hronisku plaisu gadījumā ārstēšana tiek veikta operatīvi.

Vairāki faktori var radīt defektu, proti:

  • Ilgstoša aizcietējums vai caureja.
  • Sedentālais dzīvesveids. Bet ir negatīvs faktors. Bieži vien lineārie pārtraukumi rodas cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar smagu fizisku slodzi.
  • Nelīdzsvarots uzturs, jo īpaši pikantu, taukainu un pikantu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.
  • Slikti ieradumi - atkarība no alkohola un smēķēšanas.
  • Grūtniecība un darba aktivitāte.
  • Hroniska zarnu slimība. Tie ietver hemoroīdus, Krona slimību, kairinātu zarnu sindromu, taisnās zarnas prolapsu un citus.
  • Infekcija ar parazītiem.
  • Mehāniskā iedarbība uz taisnās zarnas. Tas var būt prostatas dziedzeru masāža, anālais spraudnis vai siksna, anālais dzimumloceklis.

Anālās atveres simptomi ir līdzīgi hemoroīdu pazīmēm. Pacients uztraukās par sāpēm anālā, nieze, dedzināšana un asiņainas izdalīšanās laikā.

Scalpel griezums

Taisnās zarnas šķelšanās noņemšana bieži tiek veikta ar ekskrementu. Šajā gadījumā pacientam jāveic iepriekšēja diagnoze. Veic anoskopiju, asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi. Var būt nepieciešama apspriešanās ar šaurāku speciālistu.

Lai novērstu lineāros plīsumus anusa tuvumā, pacientam jābūt hospitalizētam. Slimnīcā pacients jāglabā vairākas dienas pēc operācijas.

Pirms procedūras pacients ievēro noteiktu diētu. No ēdienkartes tiek izņemti visi pārtikas produkti ar augstu ogļhidrātu un tauku saturu. Diēta satur pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu daudzumu.

Dienu pirms procedūras vai tūlīt operācijas dienā pacientam tiek dota tīrīšanas klizma. Pirms ekskrementa veikšanas var patērēt ūdeni, bet procedūras dienā jums vajadzētu atturēties no pārtikas.

Sākotnēji pacientam tiek veikta vispārēja vai vietēja anestēzija. Pēc tam anusa tiek ievietota anālā. Tāpēc ķirurgs ir vieglāk atklāt defektu. Tad sfinkteris tiek sadalīts un defekts tiek izņemts vienā blokā.

Kreka malas ir obligāti izgrieztas. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu granulāciju defekta apakšā. Brūce pēc operācijas paliek atvērta. Ja pacients ievēro visus ķirurga norādījumus, brūce dziedē apmēram 5-8 dienu laikā.

Tūlīt pēc procedūras brūce ir pievienota. Lai to izdarītu, izmantojiet ziedi Levomekol vai citus kombinētās darbības līdzekļus.

Pēc anālās plaisas izgriešanas pastāv atkārtošanās iespējamība. Tādēļ pacientam ieteicams apmeklēt proktologu, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

Minimāli invazīva ķirurģija

Minimāli invazīvās metodes bieži tiek izmantotas, lai noņemtu hemoroīdus un hroniskas anālās plaisas. Kāpēc tā? Fakts ir tāds, ka minimāli invazīvas operācijas palīdz ātri atbrīvoties no defektiem, ko sauc par „bez šuvēm” un ilgu atveseļošanās periodu.

Šādu procedūru izmaksas, protams, ir augstākas. Taču šādu metožu priekšrocība ir fakts, ka tās tiek ražotas ambulatorā veidā. Recidīva varbūtība pēc operācijas ir, bet tā ir zema.

Vispopulārākās operācijas atveres atdalīšanai ir:

  1. Kriodestrukcija Procedūras būtība ir vienkārša. Ārsti "iesaldē" skarto zonu ar šķidro slāpekli. Šāda darbība ir diezgan dārga, bet efektīva. Cryodestruction trūkums ir fakts, ka ārsti manipulācijas laikā var nejauši pieskarties veseliem audiem.
  2. Elektrokagulācija. Procedūras laikā defekts tiek novērsts, izmantojot diathermisko strāvu un augstās temperatūras. Operācijā izmantotā ierīce ļauj atdalīt izdalītos traukus, tāpēc var izvairīties no masveida asins zuduma.
  3. Anālās šķelšanās izgriešana ar lāzeru. Šī procedūra izmanto lāzera koagulatoru. Ja ar lāzera staru tiek pakļauts skartajai zonai, ir iespējams akceptēt defektu un vienlaikus sadedzināt traukus.

Ir vajadzīgs arī atveseļošanās periods pēc minimāli invazīvas operācijas. Ja jūs neievērojat vairākus noteikumus, problēma var atgriezties.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc analoģisko plaisu noņemšanas pacientam jāveic remonts. Pirmā lieta ir normalizēt izkārnījumus, jo, ja pacientam ir aizcietējums, slimība var atgriezties.

Daži caurejas līdzekļi tiek izmantoti, lai stabilizētu izkārnījumus. Parasti tiek izmantoti prebiotiskie līdzekļi. Šīs grupas zāles ātri mīkstina fekāliju masas, un tajā pašā laikā nepārkāpj zarnu mikrofloru.

Lai veiksmīgi atveseļotos, pacientam jāatturas no anālā seksa un jebkādas mehāniskas iedarbības uz taisnās zarnas. Seksa rotaļlietu un anālo dzimumorgānu lietošana var izraisīt infekciju pēcoperācijas brūces.

Pēc analoģisko plaisu noņemšanas ir nepieciešams:

  • Izpildiet dzeršanas režīmu. Dienā jums ir jāizdzer 2-3 litri attīrīta ūdens.
  • Ievērojiet veselīgu uzturu. Izvēlnei vajadzētu dominēt augu izcelsmes pārtikā ar augstu šķiedru saturu. Noderīgi augļi, žāvēti augļi, dārzeņi, graudaugi. Tauku daudzums uzturā nedrīkst būt liels. Vislabāko tauku dienas devu iegūst no olīvu vai linsēklu eļļas. Kā olbaltumvielu avots nonāk piena produkti ar zemu tauku saturu, zivīm, liesa gaļa.
  • Ievērojiet intīmās higiēnas noteikumus.
  • Veikt pastaigas.
  • Nelietojiet tualetes papīru.

Lai izvairītos no recidīva, jūs varat lietot augu izcelsmes zāles. Tie ir nekaitīgi ķermenim. Papildinājumi palīdzēs paātrināt pēcoperācijas brūču dzīšanas procesu. Labākais papildinājums tiek uzskatīts par krēmu ziedi Proctolex.

Anālais šķelšanas ķirurģija: indikācijas, metodes, kurss, rehabilitācija

Anālais šķelšanās ir taisnās zarnas gļotādas, kas ir lineāra vai ovāla, integritātes pārkāpums. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta, sākot no 11 līdz 15% no visām anorektālās zonas slimībām.

Tās rašanās cēloņi ir dažādi faktori, bet ir pierādīts, ka galvenais šīs slimības patogenētiskais mehānisms ir taisnās zarnas iekšējās sfinktera spazmas. Šajā gadījumā tiek traucēta asins piegāde gļotādai anusa zonā, kas veicina ilgu, neārstējošu brūces esamību.

Taisnās zarnas lūzums pacientam rada lielu diskomfortu, galvenās ir sāpes un asiņošana zarnu kustības laikā.

Laika gaitā plaisas var būt asas (ilgst līdz 2 mēnešiem) un hroniskas (virs 2-3 mēnešiem). Tie var būt ar sfinktera spazmu un bez spazmas.

Anālās plaisas diagnostika

Lai noskaidrotu plaisu, ir diezgan viegli, ja tiek veikta ārējā anusa pārbaude. Izskatās tā līdzinās 1 - 1,5 cm garai, līdz 1 cm platai.

Akūtai plaisai ir nemainīgas malas, hroniskā malā tas parasti ir hipertrofēts, pārklāts ar rētaudiem.

80% gadījumu plaisa ir lokalizēta anusa aizmugurē, daudz retāk priekšējās un sānu daļās. Bieži vien kreka ir apvienota ar hemoroīdiem.

Lai noskaidrotu sfinktera spazmas esamību vai neesamību, veiciet digitālu pētījumu. Dažreiz ir arī ordinēts taisnstūra un kolonoskopija.

Analīžu plaisu ārstēšanas metodes

Galvenās analoģisko plaisu ārstēšanas metodes:

  • Konservatīvās metodes (ziedes, vannas, svecītes, uzturs aizcietējumu profilaksei, blokāde). Mūsdienu konservatīvas plaisu ārstēšanas princips: ir nepieciešams nodrošināt narkotiku relaksāciju iekšējam sfinkteram.
  • Minimāli invazīvas iejaukšanās (Botox ieviešana, anusa sfinktera mehāniskā paplašināšana).
  • Ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas ķirurģiskai analīzei

60% gadījumu kreka uzlabojas no konservatīvas ārstēšanas. Norādīta ķirurģiska ārstēšana:

  1. Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva 2 mēnešus.
  2. Klātbūtnē hroniskas anālās plaisas ar cicatricial hiperplastiska malām. Šāds kreka nebūs dziedē pati.
  3. Ar stingru anālās kanāla sašaurināšanos (pektenozi) ilgas spazmas rezultātā.
  4. Kad šķelšanās ir apvienota ar hemoroīdiem vai citām anālās zonas slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Neapstrādātas anālās plaisas sekas

Anālais šķelšanās ir ļoti nepatīkama slimība, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Tomēr bieži vien pacienti tiek izvilkti pie ārsta, dodot priekšroku ārstēšanai paši. Dažreiz tas palīdz, kreka, šķiet, dziedē. Bet bez kontroles, dziedināšana var nebūt pilnīga, lūzums kļūst hronisks, ko nevar izārstēt bez operācijas.

Papildus sāpēm kreka var izraisīt citas nopietnas komplikācijas:

  • Anēmija, ko izraisa pastāvīga mikrobleeding.
  • Proktīts, proktosigmīdīts.
  • Paraproctīts ir akūts.
  • Hroniska paraproctīts ar taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Pārbaude pirms operācijas

Ir plānota operācija, lai likvidētu anālās plaisas. Standarta eksāmens ietver asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, recēšanu, antivielu noteikšanu pret HIV, sifilisu, vīrusu hepatītu, plaušu fluorogrāfiju, EKG, terapeita un ginekologa izmeklēšanu sievietēm.

Ja banālas šķelšanās diagnoze ir apšaubāma un pastāv aizdomas par citām slimībām, papildus, ja norādīts, var noteikt šādas pārbaudes:

  1. Rectoromanoscopy - pētījums par taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas. Veic, lai izslēgtu citu taisnās zarnas patoloģiju.
  2. Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana visā tās garumā.
  3. Irrigoskopija - zarnu rentgena izmeklēšana.
  4. Profilometrija ir taisnās zarnas bloķēšanas funkcijas izpēte.
  5. Vēdera dobuma, mazo iegurņa un reģionālo limfmezglu ultraskaņa. Veic ar aizdomām par vēža patoloģiju.
  6. Bakterioloģiskā izpēte par izvadīšanu no brūces virsmas (lai noteiktu patogēno mikrofloru kreka iekaisuma gadījumā).

Kontrindikācijas operācijai

Intervence netiek parādīta šādos apstākļos:

  • Smags vispārējais pacienta stāvoklis.
  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Asins recēšanas, asiņošanas pārkāpums.
  • Iekaisuma process taisnās zarnas zonā (ķirurģija tiek nozīmēta pēc iekaisuma likvidēšanas).
  • Aizdomas par vēzi.

Darbības mērķis

Ir nepieciešams radīt apstākļus ātrākai brūces dziedināšanai. Lai to panāktu, jums ir jāsasniedz divi mērķi:

  1. Atsvaidziniet brūces malas.
  2. Novērst sfinktera spazmas, lai uzlabotu asinsriti čūlas rajonā.

Pašreizējie klīniskie ieteikumi anālo plaisu ārstēšanai nenodrošina vienkāršu plaisas izgriešanu kā radikālu ārstēšanas metodi. Kad sfinktera spazmas ir nepieciešamas, lai to novērstu.

Sagatavošanās operācijai

Ķirurģiju taisnās zarnas šķelšanai var veikt gan vietējā anestēzijā, gan vispārējās intravenozas īslaicīgas anestēzijas vai epidurālās anestēzijas laikā.

Trīs dienas pirms operācijas ir noteikts diēta, kas izslēdz palielinātu gāzes veidošanos un palielinātu zarnu kustību. Nav ieteicams izmantot neapstrādātus dārzeņus un augļus, pākšaugus, smalkmaizītes, melno maizi, pilnpienu. Nav iekļauti pikanti ēdieni un kūpināta gaļa, alkohols.

Dienu pirms operācijas ieteicams pārslēgties uz maksimālo nesaturošo diētu, lai aizkavētu fekāliju masas veidošanos 2-3 dienas pēc operācijas. Šajā laikā ieteicams izmantot rafinētus ogļhidrātus, ievārījumu, medu, šokolādi.

Mati ķirurģiskā lauka skūšanās vietā.

Operācijas priekšvakarā vakarā un no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma, vai zarnas attīra ar osmotisku caureju (Fortrans). No rīta vairs nav iespējams.

Rektālās šķelšanās operāciju veidi

  • Kreka izgriešana bez brūču aizvēršanas (pēc Gabriela).
  • Plaisu izšūšana ar šuvēm.
  • Sphincterotomy.
  • Sfinkterotomijas un plaisu izgriešanas kombinācija

Retāk lietoti ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  1. Kontrolēta pneimovaskulārā anālais sfinkteris.
  2. Plaisu izskalošana kombinācijā ar zāļu atslābināšanu no iekšējās sfinktera.
  3. Anālās plaisas lāzera izgriešana.
  4. Radiofrekvenču plaisu likvidēšana.
  5. Ultraskaņas šķēres.

Anal šķelšanās izgriešana

Darbības taisnajā zarnā tiek veiktas ar īpašu krēslu ar kājiņu turētājiem (piemēram, ginekoloģiskiem).

Pēc anestēzijas (vietējā vai vispārējā) taisnās zarnas ievieto taisnās zarnas spogulis, un anālais kanāls paplašinās.

Darbības būtība ir tāda, ka modificētie brūces malas tiek izgrieztas ar elipsoīdu. Tādējādi hronisks lūzums rada svaigu, kas viegli dziedē, ja tiek ievēroti visi ieteikumi (brūču higiēna, aizcietējuma profilakse, brūču dzīšanas līdzekļi).

Šuvēm uz brūces parasti nepiemēro.

Darbība ilgst aptuveni 20 minūtes.

Pašlaik ķirurgi dod priekšroku nevis parastam skalpelim, bet arī elektrokagulatoram vai Sugitron radio viļņu operācijas aparātam plaisu izgriešanai.

Sphincterotomy

Visbiežāk lietotā sānu subkutāna sphincterotomija. Iekšējā sfinktera atdalīšana tiek veikta pie pulksteņa pulksten 3:00. Divas metodes ir kopīgas: slēgtas un atvērtas.

Ar slēgto metodi pirkstu ievieto anālais kanāls. Mazs acu skalpelis tiek ievietots telpā starp iekšējo un ārējo sfinkteru. Skalpelis tiek ievietots dentāta līnijā, un tad iekšējais sfinkteris tiek sadalīts vienā kustībā.

Ar atklāto metodi anusa apvidū tiek veidots ovāls ādas griezums, iekšējais sfinkteris pavairojas no taisnās zarnas gļotādas un no ārējā sfinktera, un tiek sadalīts dentāta līnijā. Uz ādas tiek uzliktas šuves.

Sphincterotomijas efektivitāte plaisu sadzīšana sasniedz 90%.

Anal sfinktera pneimovaskulāra

Sānu sfinkterotomijai ir savi trūkumi: sfinktera atdalīšana notiek bez vizuālas pārbaudes, tādējādi saglabājas nepietiekamas vai pārmērīgas dissekcijas risks.

Pneimovaskulārs ir alternatīva sfinkterotomijai. Metodes būtība - speciālais balons tiek ievadīts anālais kanāls, kurā tiek ievadīts gaiss. Pneimatiskais balons izplešas, sfinktera stiepjas. Tādā veidā tiek panākta stabila sfinktera relaksācija.

Rektālās šķelšanās lāzera apstrāde

Plaisu lāzera cauterizācijai ir daudz priekšrocību: metode ir gandrīz bez asinsspiediena, pēcoperācijas tūska gandrīz nav, īsu atveseļošanās periodu var veikt ambulatori. Šī metode ir ērta, apvienojot plaisas ar hemoroīdiem.

Tomēr plaisu lāzera apstrādi ierobežo tas, ka to var veikt tikai tad, ja ir plaisa bez vienlaicīgas sfinktera spazmas, kas notiek tikai 20-30% gadījumu.

Pēc operācijas

Pēc operācijas vairākas dienas lieto sāli nesaturošu, sāli nesaturošu diētu. Nav ieteicams piecelties 1-2 dienas.

Veic ikdienas mērces ar brūču dziedināšanas ziedēm (levomekolu, metiluracilu, soloseriliju), tiek izrakstītas vannas ar rozā kālija permanganāta šķīdumu vai kumelīšu novārījumu.

No trešās dienas pārtikai pievieno pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (žāvētas aprikozes, plūmes, vārītas bietes, ceptiem āboliem, kliju maizi), piena produktus, lai novērstu aizcietējumus.

Ja nav neatkarīga krēsla, 3-4. Dienā tiek veikta tīrīšanas klizma.

Pēc katras zarnu kustības jums jāmazgā, jūs nevarat izmantot tualetes papīru.

Pacienta izvadīšana notiek 7-10 dienas. Pilnīga brūču dzīšana notiek 2-3 nedēļu laikā.

Galvenie ieteikumi par uzturu un dzīvesveidu šajā periodā un visu turpmāko laiku:

  • Dzert daudz šķidrumu.
  • Pārtikai jābūt ar pietiekamu šķiedrvielu saturu (neapstrādāti dārzeņi, augļi, žāvēti augļi, klijas).
  • Izslēgt pikanto, sāļo ēdienu, kūpinātu gaļu.
  • 2-3 nedēļas izslēdziet alkoholu.
  • Pārvietojieties vairāk (staigāšana).
  • Ierobežojiet garo sēdēšanu, braukšanu un riteņbraukšanu.
  • Ja Jums ir problēmas ar izkārnījumiem, izmantojiet vieglus caurejas līdzekļus (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Ikdienas mērces ar noteiktām ziedēm.

Iespējamās komplikācijas

Starp galvenajām komplikācijām:

  1. Asiņošana Tās var rasties gan operācijas laikā (hemorrhoidālo vēnu bojājumi), gan pēc tās.
  2. Infekcija, sūkšana.
  3. Sfinktera traucējumi (fekāliju masas un gāzu daļēja nesaturēšana).
  4. Atkārtota plaisa.

Galvenie komplikāciju cēloņi ir:

  • Darbības tehnikas pārkāpums.
  • Plaisas noņemšana, neizslēdzot sfinktera spazmu.
  • Higiēnas režīma pārkāpums pēc operācijas.
  • Aizcietējums.
  • Smags fiziskais darbs.

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija, lai noņemtu anālo plaisu

Atsauksmes par darbību galvenokārt ir pozitīvas. Uzsver:

  1. Ja 2-3 mēnešu laikā nav dziedināšanas, turpmāka konservatīva ārstēšana ir bezjēdzīga, jums ir jālemj par operāciju.
  2. Pati darbība ilgst ilgi (20-30 minūtes).
  3. Pēc operācijas vairākas dienas ir vērojamas diezgan dažas sāpes anālā, tāpēc ir nepieciešams uzkrāt pretsāpju līdzekļus.
  4. Asiņošana pēc operācijas ir neliela.
  5. Pēc operācijas defekācijas vienmēr ir bailes no pirmās. Tomēr to reti pavada stipras sāpes vai asiņošana.
  6. Nepieciešams ievērot visus ieteikumus.

Darbības izmaksas

Operāciju, lai likvidētu anālās plaisas, var veikt bez maksas, izmantojot CHI sistēmu.

Izvēloties privāto klīniku, pacients maksā par komfortu, nav rindu (jūs varat izvēlēties sev ērtāko laiku), modernāku tehnoloģiju izmantošanu (lāzera, ultraskaņas apstrāde utt.).

Operācijas izmaksas sākas no 8000 rubļiem. Papildus tiek izmaksāta anestēzija, stacionārā uzturēšanās, pirmsoperācijas eksāmens. Vidēji plaisu noņemšana maksās 15-25 tūkstošus rubļu.

Anal šķelšanās izgriešana

Anālais šķelšanās ir delikāta problēma, kas prasa savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Šī kopējā patoloģija ir taisnās zarnas gļotādas lineārs defekts. Tās rašanos izraisa ievērojamas sāpes, pastāvīga diskomforta sajūta pacientiem. Gadījumos, kad pacients pieprasa palīdzību laikā, ir iespējams iegūt ar konservatīvu terapiju. Bet tas notiek, kad sveces un ziedes ir vienkārši bezspēcīgas, tāpēc jums ir jāizmanto ķirurģija.

Anālais plaisāšana ir vispiemērotākais un efektīvākais veids, kā cīnīties ar šo proktoloģisko slimību. Tas ļauj radikāli atrisināt problēmu, lai vienmēr aizmirstu par šādu delikātu patoloģiju.

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku un nepieciešamību pēc operācijas, Jums jākonsultējas ar proktologu. Pēc rūpīgas, sīki izstrādātas aptaujas un pārbaudes viņš veiks papildu izpētes metodes, noteiks operāciju indikāciju pieejamību, sver visus riskus, kā arī dažas pacienta individuālās īpašības.

Kam šī operācija?

Šādos gadījumos tiek parādīta operācija ar anālo plaisu izgriešanu:

  • pozitīvas dinamikas trūkums no zāļu ārstēšanas 2 nedēļas, tostarp no farmakoloģiskās sphincterotomijas (izmantojot nitroglicerīna ziedi);
  • akūtas anālās plaisas pāreja uz hronisku formu;
  • pastāvīga sāpes, ko vāji kontrolē zāles;
  • komplikāciju attīstība (taisnās zarnas asiņošana, anālās sphincter medikamentu spazmas nav pārtrauktas);
  • adrektālas fistulas veidošanās ilgstošas ​​iedarbības trūkuma dēļ no anālās plaisas ārstēšanas;
  • kombinācija anālās plaisas ar hemoroīdi 3-4 grādi;
  • atkārtota anālais sfinktera lūzums.

Pat ar vienu no šīm indikācijām ir nepieciešams izmantot invazīvu anālo plaisu ārstēšanu.

Operācijas iezīmes

Anālais šķelšanās izgriešanai ir vairāki mērķi:

  • anālās sfinktera spazmas novēršana, jo tieši viņš izraisa sāpes, vēl vairāk pasliktinot patoloģijas gaitu nākotnē;
  • defekta cicatricial un aptuvenu malu noņemšana. Šādas malas nespēs kopā augt kopā. Ķirurgs veido jaunu brūci ar gludām malām, kas var ātri augt;
  • vienlaicīgas proktoloģiskās patoloģijas novēršana (hemoroīdi, taisnās zarnas fistula).

Pirms operācijas ir nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Tas nodrošina veiksmīgu ārstēšanas rezultātu. Tas ietver visus nepieciešamos testus, alerģijas testus anestēzijai un antibiotikām. Pacientam ir jāievēro stingra diēta, un dienu pirms iejaukšanās ir vērts pieminēt kādu ēdienu. Arī vakarā un no rīta pirms izgriešanas tiek veikti tīrīšanas klase.

Taisnās zarnas šķelšanās izgriešanas ilgums ilgst no pusstundas līdz 40 minūtēm. To veic vietējā anestēzijā, kā arī vispārējā anestēzijā. Metodes izvēle balstās uz patoloģijas smagumu, pacienta individuālajām īpašībām (smagas vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni), anālās plaisas komplikāciju klātbūtni, kombināciju ar citām taisnās zarnas slimībām (hemoroīdi, polipi, onkoloģiskais process).

Pēc anestēzijas ķirurgs veic šādas manipulācijas:

  1. Defekta rupjās malas.
  2. Ja nepieciešams, anālais sfinktera sadalīšana.
  3. Šuves vai atstāj brūces atvērtas (atkarībā no izgriešanas tehnikas).

Ir vairākas plaisas izgriešanas metodes. Tie ietver:

  • klasiskā tehnika. Ārsts iznīcina audu defektu ar skalpeli. Pēc procedūras, protams, brūce ir šūta ar īpašu paš absorbējošu pavedienu;
  • elektrokoagulācija. Metode balstās uz īpašas strāvas un augstas temperatūras ietekmi uz audumu. To ietekmē audi "izkus". Tādējādi ķirurgs izslēdz skarto zonu, vienlaikus novēršot asiņošanu. Izšūšana nav nepieciešama;
  • elektroradinācijas koagulācija. Virziens uz virziena radio viļņiem uzsilda audus, izdalās siltums, un tās ietekmē audi tiek izgriezti. Šuves nepārklājas. Šī metode arī ļauj operācijai bez asinīm;
  • lāzera izgriešana. Rīkojoties ar lāzeri patoloģiskajā zonā, ķirurgs novērš defektu, veidojot plakanu un ļoti tīru brūci. Šūšana netiek veikta.

Metodoloģijas izvēle balstās uz slimības smagumu, defekta diametru, anālās plaisāšanas komplikācijām un ķirurga prasmēm. Pēdējās 3 metodes nav sāpīgas un bez asinīm. Rehabilitācijas periods ir ātrāks un vieglāks, pacients var atgriezties normālā dzīvē agrāk.

Atgūšanas periods pēc plaisas izgriešanas

Veiksmīga operācijas iznākuma atslēga ir pareiza rehabilitācija. Ja operācijas gaitā ir atbildīgs ķirurgs, tad atveseļošanās pēc tam, kad tā pilnībā nokrīt uz pacienta pleciem. Tikai atbildīga attieksme pret ārsta receptēm, kā arī to precīza izpilde ļaus vienreiz un visam aizmirst par šādu problēmu kā anālās plaisas.

Terapeitiskie pasākumi pēcoperācijas periodā ietver:

  • diēta;
  • režīmā;
  • brūču aprūpe;
  • farmakoloģiskā terapija.

Diēta

Visi produkti, kas iekļauti diētā pēc izgriešanas, lai atjaunotu krēslu un normalizētu to. Pirmajā dienā būs pilnībā jāatsakās no ēdienreizes. Atļauts dzert tikai siltu ūdeni. Nākamajā dienā pēc operācijas ir atļauts ēst ēdienu, kas stimulē zarnu:

  • liesa gaļa;
  • zivis;
  • fermentēti piena produkti;
  • produkti, kas satur šķiedru.

Trešajā dienā jūs varat pievienot vārītus dārzeņus, ceptos ābolus uz diētu, un pēc 2 nedēļām ēdienkarti var pievienot ēdienkartei.

Pēcoperācijas perioda sākumā visiem pārtikas produktiem jābūt maigiem. Atļauts šķidrums, biezenis, ar zemu tauku saturu, tvaicēts vai vārīts. Nepieciešams pilnībā atteikties no garšvielām. Dziļi, taukaini, cepti, pikanti, kūpināti ēdieni, kā arī produkti, kas var izraisīt pārmērīgu gāzes veidošanos (piens, pākšaugi), ir stingri izslēgti no uztura. Alkohols būs arī pilnībā jānovērš. Šāds uzturs būs jāsaglabā 2 mēnešus, t.i., līdz pilnīgai ekspluatētās zonas atjaunošanai.

Pareizas uztura ievērošana ir vienīgais veids, kā normalizēt izkārnījumus, kā arī izvairīties no aizcietējumiem, jo ​​pēc anālās plaisāšanas izgriešanas caurejas un tīrīšanas klase ir absolūti kontrindicēta.

Režīms

Līdztekus pareizai barošanai jums ir jāievēro īpašs režīms. Tās mērķis ir novērst pēcoperācijas komplikāciju rašanos. Tas ietver:

  • stingra gultas atpūta pirmajā dienā pēc operācijas;
  • palikt dienas slimnīcā līdz agrīnās pēcoperācijas perioda beigām;
  • ilgstošas ​​sēdes atteikums;
  • 2-3 mēnešu laikā, atteikšanās no fiziskā darba, īpaši smago kravu celšana;
  • lēnas pastaigas;
  • izvairīties no hipotermijas.

Brūču aprūpe

Ātra un veiksmīga atveseļošanās un recidīvu trūkums ir pareiza pēcoperācijas brūces aprūpe. Ir jāveic visi pasākumi, lai pēc radikālas terapijas novērstu brūču infekciju. Pirmkārt, ārsti iesaka atteikties no parastā tualetes papīra. Pēc katras zarnu kustības vai ar mitru marli labāk to aizstāt ar higiēnisku dušu. Tas ir saistīts ar to, ka neapstrādātā un cietā tualetes papīrs ievaino smalku gļotādu, kas tikko ir bijis ķirurģiskas iejaukšanās.

Arī svarīgs elements pēcoperācijas brūču aprūpē ir siltas, mazkustīgas vannas. Siltā ūdenī pievieno vāju kālija permanganāta šķīdumu, kumelīšu un citu homeopātisko antiseptiku novārījumu. Viņi sēž 10-15 minūtes, tad iemērc sfinkteru ar marli. Šādu procedūru mērķis ir optimizēt asinsriti perianālajā reģionā, dezinficējot pēcoperācijas brūci, kā arī paātrinot audu reģenerāciju.

Farmakoloģiskā terapija

Jebkurai operācijai nepieciešama spēcīga zāļu terapija. To mērķis ir samazināt pēcoperācijas periodu.

Ārstēšanas plānā jāiekļauj:

  • antibakteriālas zāles;
  • sāpes atvieglojošas sveces;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antiseptiskie līdzekļi.

Pēcoperācijas periodā pacienti bieži cieš no sāpēm. Par atvieglojumiem tiek izmantoti sāpju mazinātāji. Sveces un ziedes ir vispiemērotākā farmakoloģiskā forma. Tas ir saistīts ar to, ka taisnās zarnas gļotāda ļoti ātri absorbē zāles, un līdzekļa lietošana tieši patoloģiskajā zonā paātrina iedarbību. Vispiemērotākie ir apvienotie līdzekļi, kas veicinās ne tikai anestēziju, bet arī ātru brūces dzīšanu:

Zāļu izvēle ir atkarīga no ārsta pleciem. Tas ir atkarīgs no pacienta īpašībām (sāpju smaguma un alerģisku reakciju klātbūtnes).

Cik daudz tiek izārstēts anālais šķelšanās?

Pēcoperācijas brūču dzīšanas ātrums pilnībā ir atkarīgs no visu ārsta ieteikumu ievērošanas, vienlaikus ar hroniskām slimībām pacientam (cukura diabēts, arteriāla hipertensija, autoimūnām slimībām utt.).

Parasti pirmajās 2 dienās pēc radikālās terapijas paliek nemainīgas sāpīgas sajūtas anusa reģionā. Aptaukošanās akts parādās apmēram 1 nedēļas sāpes. Pacienta izvadīšana no slimnīcas pēc 7-10 dienām pēc operācijas. Pilnīga brūču dzīšana notiek 1 mēneša laikā. Pēc 2 mēnešiem pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu, var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Komplikācijas pēc izgriešanas

Anālās plaisas izdalīšanu retos gadījumos pavada komplikācijas pēcoperācijas periodā. Tās parasti novēro hroniskas somatiskās patoloģijas gadījumos (cukura diabēts, arteriāla hipertensija, autoimūni procesi), shēmas neatbilstība un diēta.

Jāatzīmē iespējamās komplikācijas:

  1. infekcijas slimības perianālajā reģionā;
  2. asiņošana no ķirurģiskas vietas;
  3. fekāliju nesaturēšana;
  4. anālais sfinktera gļotādas atkārtota saplēšana.

Ja Jums ir patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos, diskomforta sajūta, nieze, sāpes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Ķirurģija, lai noņemtu taisnās zarnas plaisu un atveseļošanos

Ir divas šīs slimības gaitas formas:

  • Akūta forma. To raksturo spēcīgi simptomi. Slimība parasti ir viegli ārstējama un tam nav atkārtošanās. Tās ilgums nepārsniedz četras nedēļas.
  • Hroniska taisnās zarnas plaisa ilgst vairāk nekā vienu mēnesi. Grūti ārstēt un recidīvs.

Šajā sakarā bieži vien eksperti iesaka hronisku anālo plaisu, lai nekavējoties darbotos. Turklāt pati darbība nav sarežģīta, un tās ilgums ir aptuveni desmit minūtes.

Darbība, kas skata izvēli

Jau ilgu laiku ķirurgi-proktologi izmanto divus vispārējus slimības apkarošanas veidus:

  1. Vienkārša taisnās zarnas šķelšanās izgriešana.
  2. Anālās šķelšanās ekskrēcija vienlaicīgi izdalot celulozes zarnu - sfinkterotomiju. Šajā gadījumā ķirurgs nolemj veikt sfinkterotomiju sānu subkutānai vai subkutānai subkutānai iedarbībai.

Ir iespējams veikt operācijas pēc pacienta pieprasījuma, gan slimnīcā, gan ambulatorās klīnikas apstākļos. Tomēr stacionārās ārstēšanas laikā pacientam var veikt vispārēju anestēziju, savukārt ambulatorā tehnika ietver tikai vietējo anestēziju, lai ārstētu taisnās zarnas plaisu.

Ja operācija tika veikta ambulatorā veidā, pacients divas stundas palika ārsta uzraudzībā un pēc tam ļāva doties mājās, ar nosacījumu, ka viņš jūtas vispār.

Parasti brūces dziedē 7-10 dienu laikā, un kopumā pēcoperācijas periods ilgst ne vairāk kā 14 dienas, pēc tam pacients praktiski atgriežas pie sava standarta dzīves ritma.

Taisnās zarnas šķelšanās noņemšanas procedūra

Šīs nepatīkamas slimības likvidēšanas operācijas pati par sevi nerada īpašas grūtības. Pēc anestēzijas vai anestēzijas ievadīšanas pacientam, lūzumu malas, ko modificēja cicatricial process, ārsts izslēdza. Granulācija kreka apakšā arī tiek noņemta, un, ja nepieciešams, tiek izņemts taisnās zarnas sfinkteris.

Tādējādi vecās anālās plaisas vietā parādās svaiga ķirurģiska brūce, kuru ārsts nepiepilda, atstājot to atvērtu. Kad sfinkteris tiek sadalīts, tā spazmas novērš, tiek atjaunota adekvāta asins piegāde.

Noņemot taisnās zarnas šķelšanos, ķirurgi izmanto vai nu elektrokagulāciju, vai arī ķirurģisku koagulāciju.

Elektrokagulācija balstās uz audu ciaterizāciju ar diathermisko strāvu augstās temperatūrās. Citādi šo metodi sauc par diathermocoagulāciju, un to izmanto dažādās medicīnas jomās. Šādas operācijas laikā praktiski nav asiņošanas. Šis efekts tiek panākts patoloģisko audu izgriešanas dēļ, vienlaikus novēršot asiņošanas traukus. Turklāt nav raupju rētu.

Tiesa, mūsdienu ķirurgi, proctologi arvien vairāk izvēlas otro metodi taisnās zarnas šķelšanās izgriešanai. Mēs runājam par elektroradinācijas koagulāciju. Šīs metodes pamatā ir augstfrekvences radioviļņu izmantošana. Tās tiek nosūtītas uz skarto audu vietu, kur šūnās notiek siltuma enerģijas izdalīšanās. Tādējādi patoloģiskā veidošanās un "izkusis".

Tomēr šai taisnās zarnas plaisas ķirurģiskās ārstēšanas metodei ir trūkumi, proti, nepieciešamība pēc gļotādas plankumiem, asins zudums, pēcoperācijas sindroma attīstība, ilgstoša brūču dzīšana, hematomas, abscesi un darbības vietas nesaturēšana.

Šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu aparatūru, ko sauc par "Surgitron". Taisnība, ka viņam ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar elektrokoagulāciju, proti:

  • audu aktīvais elektrods vispār nepieskaras un līdz ar to neuzsilda to;
  • nervu galiem nav stimulēts, un reflekss muskuļu kontrakcija nav pilnībā. Šī iemesla dēļ šī procedūra praktiski neizraisa pacienta sāpes;
  • audi ir minimāli bojāti, kuru dēļ tie sadzīst daudz ātrāk;
  • darbības ilgums ir daudz īsāks nekā ar elektrokagulāciju;
  • sāpes pēc operācijas ir niecīgas;
  • komplikācijas praktiski nav.

Lāzera atdalīšana no taisnās zarnas šķelšanās

Papildus iepriekš minētajām metodēm tiek izmantota arī lāzera vai infrasarkanā koagulācija. Šī anālās plaisāšanas noņemšanas metode ir ļoti efektīva, ja nav anālās sfinktera spazmas. Slimības ķirurģiskās ārstēšanas lāzera metodei ir arī šādas priekšrocības:

  • minimāla griezuma trauma un asins zudums;
  • procedūras īsais ilgums;
  • neliela audu pietūkums un sāpes pēc lāzerķirurģijas;
  • minimāla komplikāciju un atkārtošanās iespējamība;
  • ātra pacienta atveseļošanās.

Pacienta atveseļošanās un ārstēšana pēc operācijas.

Neskatoties uz izvēlēto taisnās zarnas plaisu ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ir vērts atzīmēt, ka visiem viņiem ir praktiski nekādas kontrindikācijas un pacienti to labi panes. Tomēr konservatīva ārstēšana pēc operācijas, taisnās zarnas plaisas ir obligātas. Tas palīdzēs izvairīties no brūces iekaisuma procesa, kā arī veicina tās ātrāku dzīšanu.

Ļoti svarīgu lomu ātrai atveseļošanai spēlēs režīma, diētas un personīgās higiēnas ievērošana, ko iesaka ārsts.

Pirmais solis ir nodrošināt, ka zarnas tiek iztukšotas katru dienu un labāk no rīta. Lai to izdarītu, uzturs satur zivis, mājputnus, gaļas un piena produktus, bet piens ir jāatsakās, jo tas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus.

Turklāt ikdienas izvēlnē jāiekļauj šķiedra. Jau trešajā dienā pagatavotas vārītas dārzeņi un āboli, un pēc divām nedēļām jūs varat ievadīt svaigus augļus bez sēklām. Pirmos divus mēnešus pēc operācijas ir stingri aizliegts ēst pikantu, pikantu un kūpinātu pārtiku, kā arī alkoholu.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja pirms operācijas bija aizcietējums, un ar viņiem cīnījās ar klizmu vai caureju izraisošām zālēm, ir nepieciešams to atteikt. Ir nepieciešams pielāgot krēslu ar pārtiku, klausoties ārsta un ķermeņa ieteikumus.

Pēc tualetes papīra defekācijas ir labāk atteikties. Tā vietā labāk ir izmantot marles salvetes vai izskalot anusu ar ūdeni.

Divreiz dienā ieteicams sēdēt vannas ar kumelīšu ekstraktu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt 10-15 minūtes. Tādējādi brūce tiek iztīrīta, uzlabojas asinsriti, un tā uzlabojas daudz ātrāk. Brūce pēc vannas izžāvēšanas ar marles audumu.

Divus vai trīs mēnešus nav ieteicams veikt smagu fizisko slodzi. Ieteicams arī nevēlamus garus braucienus ar automašīnu, velosipēdu un sēžot pie televizora, bet kājām ejot kājām.