Ar visdažādākajām mūsdienu diagnostikas metodēm irrigoskopija var brīvi konkurēt ar dažiem informācijas satura ziņā un joprojām ir populāra manipulācija. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem nav nekādas saistības ar zālēm, zarnu irrigoskopiju reti dzird. Tādēļ pacientiem ar to var rasties vairāki pamatoti jautājumi.
Šādi pacienti ir ieinteresēti - kas ir irrigosopia? Kā tas atšķiras no zarnu apūdeņošanas? Kā irrigosocpy un ko tas parāda? Pat saprotot šādus jautājumus, pacienti ar satraukumu un lielu uztraukumu turpinās šo procedūru. Bet vispārējā izpratne par to, kas notiks ar viņiem rentgena telpā, rada zināmu pārliecību.
Irrigoskopija ir resnās zarnas pētījums. Kontrasts tiek ievadīts pacientam, un tiek veikti rentgenstari. Pirms irrigoskopijas iekšķīgi lieto bārija suspensiju (80 g pulvera izšķīdina 0,5 litros ūdens). Bet biežāk šajā gadījumā suspensija ir piepildīta ar zarnām, izmantojot klizmu.
Rentgenstari neatspoguļojas iekšējo orgānu audos, tāpēc apsekojuma rentgenstaru nesniedz izsmeļošas atbildes par zarnu stāvokli. Saskaņā ar ķīmiskajām īpašībām bārija sulfāts (kontrasts) praktiski nešķīst ūdenī un citos šķīdinātājos, bet smagie bārija atomi absorbē rentgenstarojumus.
Irrigoskopija ļauj jums apsvērt:
Irrigogrāfija ir viena soļa izpētes metode. Lai to pabeigtu, pietiek tikai dažas sekundes. Lai izpētītu skarto zonu visaptveroši, jums ir jāizveido virkne šāvienu. Taču šī metode neļauj novērtēt zarnas tā darbības laikā. Tajā pašā laikā irigrāfija tiek veikta ar zemāku starojuma iedarbību nekā irrigoskopija, ņemot vērā gan ārsta, gan pacienta īso ekspozīcijas laiku.
Irrigoskopiju bērniem lieto tikai ārkārtējos gadījumos. Tas ir saistīts ar bērna sagatavošanās procedūru un starojuma iedarbību. Ārkārtas situācijās, ja pilnīga satura kustība notiek caur zarnām, šo pārbaudi veic arī zīdaiņiem. Invaginācijas gadījumā šī manipulācija var būt ārstnieciska.
Šādos gadījumos tiek parādīta zarnu arrigoskopija:
Šī metode kļūst ļoti nozīmīga, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt kolonoskopiju vai ja tā rezultāti ir apšaubāmi. Turklāt šāda diagnoze ir nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par vēzi pacientam ar sliktu iedzimtību vai tiem, kurus redz onkologs.
Irrigoskopijas kontrindikācijas nav daudz, taču tās notiek: vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, ko izraisa sirds vai elpošanas mazspēja, bojājot tievo zarnu sienu, pārvadājot bērnu, akūtus iekaisuma procesus zarnās. Pirms irrigoskopijas izrakstīšanas, proktologam ir jānovērtē visas kontrindikācijas un jāsecina, ka iespējamais ieguvums konkrēta pacienta gadījumā atsver iespējamo risku.
Tāpat kā lielākā daļa citu gremošanas trakta izmeklējumu, zarnu irrigoskopija tiek veikta pēc īpaša sagatavošanās perioda. Lai pārbaude būtu informatīva, zarnām jābūt bez izkārnījumiem un maksimāli jāaizpilda ar kontrastvielu.
Diēta nozīmē, ka pacients koncentrēsies uz tiem pārtikas produktiem, kas neizraisa vēdera uzpūšanos, palielina peristaltiku un neizraisa lielu skaitu fekāliju masu. Ieteicams izslēgt no uztura:
Lietderīgu īpašību saglabāšanai ir svarīgi, lai dārzeņi un graudaugi netiktu pakļauti ilgtermiņa termiskajai apstrādei. Krūze izrādīsies lieliska, ja to iepriekš uzsūciet, vāra ne ilgāk kā 10 minūtes un ļaujiet tai stāvēt siltā vietā. Ar dārzeņu salātiem ieteicams ēst tvaicētus vai vārītus taukus ar zemu tauku saturu.
Pirmā plātnes bez diēta diena var sastāvēt no šādas izvēlnes:
Diētai otrās dienas diētai jābūt pēc iespējas tuvāk šķidrajam diētam: dārzeņu zupa, piena produkti ar zemu tauku saturu, tēja, žāvētu augļu kompots. No saldumiem varat atļauties 1 ēdamkarote medus. Ikdienas dzeršanas režīmam jāietver vismaz 2-2,5 litri ūdens.
Dienu pirms ieplānotās pārbaudes var ēst tikai brokastis un pusdienas, un vakariņām ir atļauts dzert taukainu dzidru buljonu vai glāzi sulas. No pirmā acu uzmetiena šāds uzturs ir ļoti grūti, bet tas ir pietiekami, ja ikviens pacieš 2-4 dienas. Vēl viens veids, kā sagatavot zarnas pareizajā veidā, nedarbosies. Pacientiem ar normālu izkārnījumiem pietiek ar šo diētu 2 dienas. Un tiem, kas ir nobažījušies par aizcietējumiem, 4 dienas būs jāievēro diēta bez plāksnēm.
Pacients var patstāvīgi izvēlēties viņam piemērotu zarnu tīrīšanas metodi. Ja pacients pirms irrigoskopijas dod priekšroku tīrīšanas klizmai, tad viņam būs nepieciešama kombinēta gumijas karstā ūdens pudele (Esmarch krūze). Turklāt tai jārīkojas šādi.
Krūze ir piepildīta ar ūdeni, gaiss tiek atbrīvots un krāns ir aizvērts vai caurule ir slēgta ar ķirurģisku skavu. Enema apturēta 1,5 metru augstumā virs pacienta ķermeņa. Pacientu novieto kreisajā pusē un lūdza izvilkt kājas uz vēdera. Pacientam pašam ir grūti veikt šādas manipulācijas, tāpēc ir nepieciešams „palīgs”.
Ja spiediens ir spēcīgs un pacients ir sāpīgs, tad apkures spilventiņu vajadzētu nolaist. Ar vājo ūdens plūsmu sildītājs ir jāpaaugstina augstāk. Eksāmena priekšvakarā pēcpusdienā jums būs jāveic divreiz tīrīšanas klizma. Pacientam vispirms 3-4 stundas pirms piespiedu klizma jāieņem rīcineļļa vai magnēzija. Pēc dabiskās zarnu kustības klizma tiek veikta divreiz, plkst. 20:00 un plkst. Irrigoskopijas rītā procedūra tiek atkārtota vēlreiz.
Tomēr lielākā daļa pacientu dod priekšroku gaidāmajai procedūrai, izmantojot zāles skalošanai (mazgāšanai). No pieejamajām zālēm daudzi lieto Fortrans. Tas ļauj mīkstināt zarnu saturu un atbrīvot fekāliju akmeņus.
Zāles ir labi panesamas, neizraisa krampjus un pārmērīgu gāzes veidošanos. To var lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Tomēr zāles nedrīkst lietot pacienti ar smagām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, smagu dehidratāciju, daļēju vai pilnīgu satura zudumu caur zarnām un nopietniem gļotādas bojājumiem. Par iecelto irrigoskoposti būs nepieciešams 3-4 maisiņu naudas.
Ja zarnu irrigoskopija tiek veikta no rīta, rīkojieties šādi:
Ja pacients vēlas veikt skalošanu, viņam jākonsultējas ar ārstu par izvēlēto narkotiku un darbības pareizību.
Irrigoskopija tiek veikta pēc sākotnējās sagatavošanas rentgena telpā. Medmāsa sagatavo bārija suspensiju (400 grami bārija sulfāta izšķīdina 2 litros ūdens) un sasilda līdz 33–35 ° C. Īpaša ierīce kontrastu ieviešanai ir konteiners (1-2 litri) ar ciešu vāku un divām caurulēm.
Viena no caurulēm ir aprīkota ar gumijas spuldzi, otrā - ar vienreiz lietojamu irrigoskopisko sistēmu. Ierīce ir piepildīta ar bārija suspensiju, un gaisu izpūst ar bumbieri. Tādējādi zem vāka rodas pārmērīgs spiediens un kontrasts, kas paceļas caur otro cauruli, aizpilda zarnu lūmenu.
Pati procedūra tiek veikta šādi:
Procedūra nenozīmē video ierakstīšanu digitālajos plašsaziņas līdzekļos, bet kopā ar secinājumu par pacienta rokām tiek dota virkne attēlu, ar kuru vēlāk viņš var konsultēties ar dažādiem speciālistiem. Kas rāda irrigoskopiju (normālu veiktspēju), ir atkarīgs no kontrasta veida.
Stingrā versijā zarnas ir vienmērīgi piepildītas ar bārija, skaidri redzama sienas apļveida izvirzījums. Ja pacients iztukšojas ar bāriju, zarnas zudums zaudē savu spēku, un iekšējais apšuvums ir regulāra spalvu līdzīga struktūra. Dubultā kontrastēšana ļauj detalizēti pārbaudīt gļotādas reljefu, jo zarnu sienas ir vienmērīgi iztaisnotas, un visi bāri vēl nav atstājuši gļotādu.
Pacienta kustības laikā procedūras laikā kontrasts uzkrājas uz zarnu sienas apakšējo virsmu smaguma ietekmē. Medicīnas prakses gadu laikā ir uzlabota irrigoskopija. Procedūra aizņem no ceturtdaļas līdz 45 minūtēm un nerada nopietnas sāpes pacientiem.
Pacientiem, kuriem tiek noteikts irrigoskopija, viņi vispirms saprot, kas tas ir. Un nākamais daudzu solis ir atrast pārskatus par to, kas jau ir to izdarījis.
Irrigoskopijas galvenā priekšrocība ir izpildes vienkāršība, ierobežota iejaukšanās ķermenī un dārga aprīkojuma nepieciešamība. Pacientiem nevajadzētu baidīties no viņas. Aizpildot zarnu kontrastu, pacientam var rasties diskomforts, bet citādi procedūra ir pilnīgi nesāpīga un neprasa anestēziju.
Mūsdienu medicīnas centri izmanto dažādas diagnostikas metodes, kas ļauj veikt zarnu kvalitatīvu un informatīvu izpēti. Viena no tradicionālākajām un nesāpīgākajām metodēm ir irroskopijas procedūra. Šī metode ļauj jums iegūt precīzu klīnisko attēlu dažādās biezās zarnas patoloģijās un, atšķirībā no kolonoskopijas, tiek pārnests daudz vieglāk.
Vēl viena priekšrocība ir minimālā radiācijas slodze, kas ir daudz vājāka nekā ar datortomogrāfiju. Ko pacientiem jāzina par šo pētījumu, kā tas tiek veikts un kādi ir pamatprincipi pareizai sagatavošanai eksāmenam?
Irrigoskopija ir resnās zarnas izpēte, izmantojot kontrastvielu (bārija sulfātu). Metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un ļauj diagnosticēt lielākās resnās zarnas slimības (divertikulīts, polipoze, Krona slimība, čūlainais kolīts, fistula, ļaundabīgi audzēji).
Pētījuma princips ir balstīts uz zarnu spēju iziet caur rentgena stariem. Parastos attēlos iekšējais orgāns nav redzams, bet, ja pievienojat kontrastvielu un uzņemat rentgenstarus, jūs varat redzēt detalizēti iepriekš neredzamo orgānu un redzēt visas izmaiņas, kas nav pieejamas ar citām manipulācijām.
Irrigoskopijas metodi var izmeklēt:
Procedūra irrigoskopija specializētos medicīnas vai diagnostikas centros. Pārbaude, ja ir pierādījumi, ko veikuši kvalificēti speciālisti un medicīnas personāls īpaši aprīkotās telpās.
Ir noteikts, ka zarnu izpēte, izmantojot arrigoskopijas metodi, nosaka diagnozi ar sekojošām pacienta sūdzībām:
Daudzos gadījumos šī metode tiek izmantota, ja pacientam ir kontrindikācijas izmeklēšanai ar kolonoskopijas metodi vai tās īstenošanas gaitā tika iegūti šaubīgi rezultāti. Procedūras indikācijas ir aizdomas par zarnu vēzi un citām zarnu slimībām (divertikuloze, Krona slimība, čūlainais kolīts, fistula, zarnu anomālijas).
Tiem pacientiem, kuru ārstiem ir aizdomas par ļaundabīga audzēja klātbūtni, šāds pētījums ir vēl labāks, jo tas dod precīzākus rezultātus.
Norādot šo pētījumu, koloptologam noteikti jāņem vērā pacienta stāvoklis un iespējamās kontrindikācijas. Ja vienlaicīgās slimības neļauj veikt procedūru, tiek lemts par citu diagnostikas metožu izmantošanu.
Irrigoskopijas procedūrai ir maz kontrindikāciju. Šī pārbaude nav paredzēta šādos gadījumos:
Piesardzīgi jāpārbauda zarnu cistiskās pneimozes varbūtība, asiņaina caureja, asins apgādes zudums zarnās.
Ja ir kontrindikācijas, procedūru aizstāj ar cita veida pārbaudi, piemēram, CT (datorizētā tomogrāfija).
Irrigoskopijas vadīšanas ierīci sauc par Bobrovu. Tas ir konteiners kontrastvielai ar divām silikona caurulēm, kas tam piestiprinātas. Jauda - no 1 līdz 3 litriem.
Vienas caurules galā ir īpašs gaisa pūtējs gaisa iepildīšanai, gals tiek likts uz otru, ar kuru taisnajā zarnā tiek ievadīta radiopaque viela.
Pētījuma rezultātu precizitāte un ticamība lielā mērā būs atkarīga no tā, cik labi zarnas tika attīrītas pirms procedūras. Lai veiktu pārbaudi pēc iespējas informatīvāku, ir nepieciešams atbrīvot resnās zarnas no izkārnījumiem.
Tas ļaus optimāli uzpildīt kontrastvielu un sasniegt precīzu rezultātu. Sagatavošanās zarnu irrigoskopijai sastāv no diviem svarīgiem punktiem:
2-3 dienas pirms pārbaudes, izslēdziet produktus, kas izraisa bagātīgu izkārnījumu veidošanos un veicina vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos no uztura. Tie ir svaigi augļi un dārzeņi (kāposti, pākšaugi, burkāni, bietes, āboli, persiki, banāni). Jūs nevarat ēst rudzu maizi, garšaugus, putru (auzu, miežu, prosu). Melnā kafija, kvasa, saldie gāzētie dzērieni ir aizliegti. Izvēlnē nevar iekļaut bagātīgus buljonus, desas, taukus un zivis. Pārtika ir labāk tvaika vai vārīties.
Jūs varat ēst vārītu gaļas un zivju, mannas putraimu un rīsu putru, kviešu maizes grauzdiņus vai sausus cepumus. Ir atļauti fermentēti piena dzērieni, vāji zaļi un zāļu tējas, kompoti. Procedūras priekšvakarā jums ir nepieciešams dzert vismaz 2,5 litrus šķidruma.
Pēdējā dienā pirms pārbaudes, pusdienām jābūt pilnīgi vieglām, vakariņām nav ieteicams, jūs varat dzert tēju un filtrētu ūdeni. Procedūras dienā no brokastīm ir jāatsakās.
Ar uztura ierobežojumiem vien nepietiek pilnīgai attīrīšanai, tāpēc ieteicams tīrīt zarnas ar klizmu vai īpašiem caurejas līdzekļiem.
Krampji uzlikti procedūras priekšvakarā un no rīta, aptaujas dienā. Vakarā ieteicams veikt klizmu divreiz, ar vienas stundas intervāliem. Pirms procedūras izdzeriet vienu vai divas karotītes kastas eļļas. Vienlaicīgi tiek ievadīts līdz pat pusotram litriem šķidruma. Ja manipulācijas tiek veiktas pareizi, mazgāšana būs tīra. Pēc pamošanās viņi ielika vēl divus klizmas, līdz no zarnām iziet skaidras ūdeņi.
Ja pacients ir slims ar cukura diabētu, obligāti jākonsultējas ar ārstu par badu. Attiecībā uz 1. tipa cukura diabēta slimniekiem šis jautājums ir jārisina piesardzīgi, jo nepietiekama uzturs var izraisīt nopietnu komplikāciju, pat komu.
Pacientiem, kas dod priekšroku caureju gatavošanai zarnu apūdeņošanai, ārsts nozīmēs osmotiskas zāles Fortrans, Fleet vai Lavacol. Izmantojiet tos saskaņā ar instrukcijām. Šīs zāles ir speciāli izstrādātas diagnostikas pētījumiem, tās attīra zarnas kvalitatīvi un viegli, un tās ir ļoti viegli lietot. Viņiem ir nepieciešams izmantot noteiktu modeli:
Zāles sāk rīkoties neilgi pēc uzņemšanas. Tam ir salda garša, un to ir diezgan grūti dzert, var parādīties emētisks reflekss. Šādos gadījumos ieņemiet motilium vai cerukala tableti, un pēc katra litra šķīduma piedzēries citrona šķēle vai tiek ņemts apelsīnu sulas.
Zāles lieto no rīta, vienu dienu pirms pārbaudes. Viens zāļu flakons tiek izšķīdināts 100 ml ūdens un nomazgāts ar glāzi filtrēta ūdens. Viņiem būs jāatsakās no vakariņām, bet viņi dzer 3 glāzes tīra ūdens vai zaļas tējas.
Arī vakariņām nevajadzētu būt. Vakarā dzeriet vēl vienu flit flakonu, kas atšķaidīts ar 100 ml ūdens, un dzeriet glāzi ūdens, izšķīdinātu sulu vai buljonu.
Lavacol maisā izšķīdina 200 ml ūdens. Vakarā kopā kopā ar vienu glāzi 20 minūtes jāizdzer līdz 3 litriem šī šķīduma. Zarnu tīrīšana ir jāsāk 15-20 stundas pirms pārbaudes.
Dažreiz uzņemšanas procesa laikā var rasties slikta dūša un vemšana, bet parasti zāles ir labāk panesamas nekā Fortrans, jo tai ir sāļa garša.
Ir svarīgi:
Pacientiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanu (aspirīns, indometacīns, diklofenaks, ibufren), noteikti jāinformē ārsts. Šo zāļu saņemšana jāpārtrauc dažas dienas pirms procedūras sākšanas.
Pacientam, kurš gatavojas eksāmenam, ārsts paskaidros, kā veikt zarnu izlozi un runāt par uzvedības noteikumiem procedūras laikā.
Irrigoskopijas metode daudzus gadus ir rūpīgi pārbaudīta un ir diezgan droša un nesāpīga. Procedūra notiek no 15 līdz 45 minūtēm.
Pirms pārbaudes kontrastviela (bārija sulfāts) iepriekš izšķīdina ūdenī 40 g bārija uz 2 litriem šķidruma, iegūtais šķīdums tiek uzsildīts līdz 35 ° C temperatūrai.
Bobrovas aparāta ietilpība ir piepildīta ar gatavo vircas daudzumu, un tajā iepilda gaisu ar bumbieru, radot pārspiedienu. Spiediena laikā kontrastviela palielinās un pa otru cauruli caur galu padod zarnā. Kā eksāmens pats?
Dubultās kontrastēšanas metode ir nepieciešama, lai diagnosticētu ļaundabīgos audzējus resnajā zarnā, tā ir informatīvākā un dod visprecīzākos rezultātus. Irrigoskopijas metode ir nesāpīga, un to ir daudz vieglāk veikt nekā kolonoskopijas procedūra, jo caurule ar galu ir ievietota zarnā nelielā dziļumā.
Taču dažos gadījumos nav iespējams aptvert grūti sasniedzamos zarnu posmus. Tāpēc, lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var noteikt divu veidu pētījumus: irrigoskopiju un kolonoskopiju.
Pārbaudes laikā, šķīduma injekcijas vai gaisa injekcijas laikā pacientam var rasties diskomforta sajūta un krampji. Šādos brīžos jums vajadzētu ciest un nedarīt pēkšņas kustības, tiklīdz zarnas tiek atbrīvotas, visa diskomforta izzūd.
Pēc procedūras pacientam var būt grūtības iztukšot zarnas un atvieglot izkārnījumus, jo 1-3 dienu laikā bārija suspensija ir zarnās. Šādos gadījumos ārsti iesaka lietot caurejas līdzekļus vai veikt tīrīšanas klizmu.
Ja nav patoloģisku izmaiņu, ārsts attēlā redzēs pietūktu zarnu ar skaidru fizioloģisku līkni. Gļotādai jābūt ar spalvu līdzīgu, gludu virsmu bez čūlas un iekaisuma zonām. Pēc kontrastvielas izņemšanas zarnas iztukšojas un atgriežas normālā stāvoklī.
Irrigoskopijas metode ļauj noteikt pat mazus ļaundabīgus audzējus un ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt vēzi, dodot pacientam iespēju atveseļoties. Roentgenogrammā skaidri redzami gļotādas mazākie bojājumi un čūlas, cicatricial izmaiņas, divertikula un polipi zarnu lūmenā. Attēli atspoguļo iekaisuma fokusa lokalizāciju un lielumu un robežas starp veselīgām un bojātām gļotādu vietām.
Visi šie dati ļauj ārstam veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu un efektīvu ārstēšanu.
Ja pārbaude tiek veikta pareizi, ņemot vērā iespējamās kontrindikācijas un pacienta stāvokli, procedūra parasti notiek bez komplikācijām. Ļoti retos gadījumos var rasties bārija suspensijas noplūde retroperitonālajā telpā un vēdera dobumā vai bārija embolijā. Visbīstamākā un briesmīgākā komplikācija ir zarnu sienas perforācija. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija un ķirurģija.
Kādus negatīvos simptomus man vajadzētu meklēt? Ja vairākas stundas pēc procedūras pacientam ir reibonis, vājums, drudzis, vemšana un sāpes anorektālajā zonā, asiņošana no taisnās zarnas, nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību. Pēc ierašanās komandai jāinformē ārsts, ka procedūra ir veikta. Lai aizkavētu ārstēšanu nevar būt, tas var novest pie skumjām sekām.
Irrigoskopiya metodes pārbaudes cenas ir diezgan demokrātiskas un pieejamas. Daudzējādā ziņā procedūras izmaksas nosaka diagnostikas centra līmenis un medicīniskā personāla kvalifikācija.
Zarnu izpētes vidējās izmaksas ir 2-3,5 tūkstoši rubļu.
Pārskats №1
Man šodien bija zarnu irrigoskopija, salīdzinājums ar kolonoskopiju! Pirmkārt, tas nesāpēs, un, otrkārt, ne biedējoši. Šeit es ļoti cietu kolonoskopiju. Un nebija bailes. Ārsts ļoti labi saprata visu, viņš teica, ka procedūra bija nesāpīga un viegli panesama. Viss izrādījās taisnība.
Pirms procedūras mājās es sekoju diētai un iztīrīju zarnas ar Lavacol. Zāles nav tik šķebinošas kā Fortrans un labi attīra. Ārstniecības telpā viņi uzlika man īpašu galdu un sāka lēnām ielikt bāriem zarnās. Nebija sāpju, tā jūtas kā klizma. Procedūras laikā viņiem tika lūgts ieslēgt savas puses, uz muguras, lai iekšā esošā viela būtu vienmērīgi sadalīta.
Kad zarnas ir piepildījušās, tas būs mazliet neērti, kuņģis uzbriest, un sāksies vēlme izdalīties. Nepieciešams nedaudz pacietības, fotografēt un nosūtīt uz tualeti, lai iztukšotu zarnas. Tad atkal viņi ievieto to uz galda, gaiss tiek iesūknēts zarnās un tiek uzņemti vēl daži attēli. Tas viss. Pēc procedūras nebija diskomforta. Ātrāk bārijam ārsti iesaka dzert kefīru vai pienu. Šeit es sēdēju, dzert kefīru, un es priecājos, ka viss noritēja labi.
2. pārskata numurs
Viņa nolēma, ka ārsts aizdomās par polipiem resnajā zarnā. Es jau esmu vairāk nekā 50 gadus vecs, un šajā vecumā man ir īpaši rūpīgi jākontrolē zarnu stāvoklis. Viņa nebaidījās no procedūras, draugs teica, ka tas nav ievainots, tikai nedaudz nepatīkams. Viss gāja labi. Tiesa, viņi ilgu laiku, vairāk nekā 40 minūtes.
Pārbaudes laikā ārsts pārliecināja, izskaidroja visas viņa darbības un brīdināja, kad viņam ir jābūt pacietīgam. Galvenais ir tas, ka patoloģijas netika atrastas un attēlos nekas netika atrasts. Pēc procedūras jau kādu laiku bija vērojama nepatīkama sajūta kuņģī, bet drīz pagāja. Endoskopistu ārsts brīdināja, ka vairākas dienas var būt aizcietējums un ieteicams dzert caurejas līdzekļus.
Viena no galvenajām diagnostikas metodēm slimību noteikšanai un resnās zarnas stāvokļa novērtēšanai ir zarnu irrigoskopija. Tā ir rentgena procedūra, kas ietver rentgena kontrastvielas ievadīšanu caur taisnās zarnas. To veic saskaņā ar stingrām indikācijām un pēc rūpīgas zarnu sagatavošanas. Irrigoskopija ilgst apmēram 40 minūtes, nav nepieciešama anestēzija vai papildu anestēzija. Pētījuma rezultātus var iegūt tajā pašā dienā. Irrigoskopiju var veikt valsts vairāku lauku slimnīcu apstākļos, kā arī dažās privātajās klīnikās, kurās ir rentgena vienības.
Apsveriet, kas ir irrigoskopija, sīkāk. Lai labāk izprastu, īsi aprakstiet zarnu anatomiju.
Pēc tam, kad ēdiens nokļūst kuņģa apakšējā daļā, apļveida muskuļi, kas atrodas starp to un divpadsmitpirkstu zarnu 12, atslābina, un pārtikas vienreizējs iedalās šajā sākotnējā tievās zarnas daļā. Tad viņam jādodas apmēram 6 metrus no tievās zarnas, kur notiek viss gremošanas process: pārtika tiek sadalīta sastāvdaļās, kas pakāpeniski uzsūcas asinīs. Kad visas iespējamās vielas uzsūcas, pārtikas šķidruma paliekām jāiet cauri resnajai zarnai, kur no tās veidojas izkārnījumi. Starp plānajām un biezajām zarnu sekcijām ir vārsts - Bauhinia vārsts, kam vajadzētu atvērt tikai vienā virzienā un novērst „bijušās pārtikas” atgriešanos atpakaļ.
Kols ir salīdzinoši īss - 1,5-2 metri. Tas paceļas no labās vēdera lejasdaļas, šķērso zem ribām un iet uz leju pa vēdera kreiso pusi, beidzot ar taisnās zarnas. Tās struktūra vairs nav tikai „caurule”, tāpat kā zarnu plānā daļa. Šis orgāns tiek izvilkts kopā ar trim saistaudu lentēm, starp kurām zarnas veido daudzas “kabatas”, kuras atdala dziļas rievas. Šos sakulāros izvirzījumus sauc par gausteriem.
Zarnu pētījumus var veikt ar vairākām metodēm:
Ir kolonoskopijas šķirnes: kapsulas kolonoskopija (persona norij video kapsulu, kas nosūta attēlu no vietām, kurās tā pārvietojas uz monitoru), un virtuālo kolonoskopiju, kad dators izveido zarnu attēlu no virknes tomogrammu. Abām metodēm ir mazāka diagnostikas spēja, nesniedz iespēju veikt biopsiju.
Šī zarnu pārbaude ir nesāpīga un tiek veikta bez anestēzijas, taču tā neļauj veikt biopsijas materiālu.
Zarnas uz rentgenstaru nav redzamas. To var vizualizēt, ja tajā tiek ievadīta bārija sulfāta suspensija - balta viela, kas nenodod rentgena starus. Kad bārs ir ievadīts zarnās, tas piepilda to un dod iespēju iegūt tēlu no ķermeņa iekšējās struktūras baltā attēla veidā. Bārija neuzsūcas asinīs, tāpēc, veicot virkni rentgenogrammu, var redzēt, kā zarnu muskuļi to veicina.
Ja bārija, tad bārija palīdz identificēt kuņģa un tievo zarnu slimības, bet, ja jūs pārbaudāt resnās zarnas tā, lai tā sasniegtu (gaidiet, līdz kontrasts sasniedz to), tas radīs lielāku radiācijas slodzi. Turklāt, sākot no mazākā zarnu diametra, bārija nevarēs pareizi aizpildīt tievo zarnu. Tādēļ šāda metode tika ierosināta kā zarnu irrigoskopija, kad caur taisnās zarnas injekciju tiek ievadīta radiopaque viela. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu ierīci, kas piegādā barija maisījumu zem spiediena - Bobrova aparātu.
Irrigoskopijas indikācijas:
Pētījums ir ieteicams periodiski veikt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, kuru ģimenē bija kolorektālā vēža gadījumi. Tāda pati procedūra būs jāatkārto personām, ja tās iepriekš ir diagnosticētas un ārstētas zarnu karcinomas ārstēšanai jebkurā vietā. Cik bieži jūs to varat izdarīt, man jāsaka, ka ārsts, kuru jūs novērojat, ir saistīts ar starojuma iedarbību. Minimālais intervāls starp rentgena izmeklējumiem ir 10-12 mēneši.
Irrigoskopija atklāj audzējus, fistulas, čūlas un cicatricial izmaiņas resnās zarnas sienā, tā divertikulā. Ar šo metodi atklāts, kam ir visi ļaundabīga audzēja radioloģiskie simptomi, un vēzis nav balstīts tikai uz irrigoskopiju. Šādas diagnozes noteikšana ir spēkā tikai uz biopsijas pamata.
Ir ir dažas kontrindikācijas irrigoskopijai, piemēram:
Tā kā irrigoskopija ir zarnu izpēte no iekšpuses, pētījumu var veikt tikai tad, ja orgānu dobumā nav izkārnījumu. Lai to izdarītu, trīs dienas izslēdz to produktu saņemšanu, kas izraisa zarnu pietūkumu. Tie ir auzu, miežu un prosa biezputra, kāposti, pākšaugi, melnā maize, aprikozes, āboli, persiki, apelsīni, banāni, bietes, piena produkti. Veidojiet putras un zupas tikai otrajā, trešajā buljonā vai pat bez tā.
Vakarā pirms testa un testa rītā zarnas jātīra. To var izdarīt, izmantojot:
Dienu pirms pārbaudes, pusdienām jābūt vieglām, vakariņas pēc pulksten 18:00 vairs nav iespējamas, jūs varat dzert tikai. No rīta procedūras nevar ēst.
Kā sagatavoties irrigoskopijai, skatiet videoklipu:
Kādi papildu pētījumi ir jāveic pirms irrigoskopijas, gastroenterologs izlems. Tie galvenokārt ir paredzēti, lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas šai procedūrai. Tā ir EKG, konsultācija ar kardiologu un sieviešu ginekologs.
Par to, kā rīkoties arrigoskopijas zarnās.
Bārija suspensija tiek pagatavota iepriekš, kad 400 g bārija sulfāta sajauc ar 1,5-2 litriem ūdens. Tas tiek ievietots Bobrovā, kas izskatās kā trauks ar hermētiski noslēgtu vāku, kur 2 caurules novada: caur vienu, gaisu ievada, vienreizlietojamo sistēmu un galu, kas ievietota taisnajā zarnā, uz otru.
Kā notiek pētniecība? Pirmkārt, vēdera rentgenstaru veic bez jebkāda kontrasta, bet pacientam jāatrodas uz muguras. Tajā novērtēta preparāta sagatavošanas pakāpe irrigoskopijai un izslēdz zarnu obstrukciju, kurā pētījums netiek veikts. Turpmāk ir virkne darbību:
Kā irrigoskopija tiek veikta - ar vai bez anestēzijas? Pētījums neizraisa sāpes, tikai diskomfortu (piemēram, klizmu), tāpēc anestēzija netiek veikta.
Cik ilgi ir procedūra? Tās ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem un ir 15-50 minūtes.
Pēc irrigoskopijas un attēla iegūšanas, jūs varat atgriezties pie parastās darbības. Ieteicams uzturēt saudzējošu diētu 2-3 dienas, un krēslu iegūšanai var izmantot mikroklāvjus vai caurejas līdzekļus.
21. gadsimta diagnostikas praksē neapstrīdama prioritāte ir procedūras ar minimālu invazīvu iejaukšanos un taupīgu ietekmi uz pacienta ķermeni. Zarnu irrigoskopija ir mūsdienīga ne-traumatiska gremošanas sistēmas slimību izmeklēšanas metode.
Daudziem pacientiem pirms procedūras notiek intensīva trauksme. Ārstam jāpārliecina pacients, paskaidrojot, kas tas ir un kāpēc tas tiek veikts.
Mūsdienu neveselīgs dzīvesveids bieži izraisa gremošanas trakta slimības. Persona cieš no nepanesamām sāpes vēderā, aizcietējumiem vai caurejas.
Ārsts var izrakstīt zarnu testu pareizas diagnozes noteikšanai. Lai labāk redzētu orgānu izmaiņas, uzklājiet rentgena starus ar kontrastvielu - bārija sulfātu.
Ar šo metodi iegūtajiem attēliem ir ļoti skaidrs, augsta kontrasta attēls no pētāmās teritorijas. Tagad mēs zinām, kas tas ir - zarnu irrigoskopija.
Tas iegūst skaidru rentgenstaru no resnās zarnas sekcijām, izmantojot kontrastvielu, kas ievietota caur taisnās zarnas, izmantojot irrigoskopijas ierīci.
Sagatavošanās zarnu irrigoskopijai ir ļoti svarīgs un svarīgs punkts, kas ietekmē procedūras gaitu un attēlu kvalitāti. Nav iespējams veikt pētījumu tūlīt pēc rentgena stariem ar augšējās zarnas kontrastu, jo bārija sulfāts izdalās 2-3 dienas, un attēls var būt izkropļots.
Jāņem vērā, ka šāds pētījums ir kontrindicēts grūtniecēm un menstruāciju laikā. Nav piemērota metode, kas vājināta pēc operācijas, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Tas tiek atcelts, ja Jums ir aizdomas par akūtu zarnu iekaisumu vai zarnu sienas bojājumiem.
Sagatavošanas galvenais uzdevums ir atbrīvot zarnas no izkārnījumiem. Lai sasniegtu vēlamo stāvokli, viņi sēž uz diētas 3 dienas, veic klizmas vai dzērienus caurejas līdzekļus.
Ko es varu ēst pirms zarnu irrigoskopijas? 3 dienas pirms procedūras pārtika, kurā ir daudz šķiedrvielu, tauku, ogļhidrātu, pikantu un kūpinātu produktu, ir izslēgta no uztura.
Ir aizliegts lietot:
Atļauto produktu saraksts ir slikts, bet to var izstiept 2-3 dienas. Virtuves trauki ieteicams sautēt uz ūdens, vārot, cepot cepeškrāsnī. Ļoti noderīgs tvaikonis un lēna plīts.
Ko jūs varat ēst pirms zarnu pārbaudes:
Aptuvenā dienas izvēlne varētu izskatīties šādi:
Vakariņas priekšvakarā un brokastis tieši apsekojuma dienā sastāv tikai no buljona, kompota, ūdens - tas ir, šķidrā pārtika.
Pilnīgai zarnu attīrīšanai nepietiek ar diētu. Vakarā pirms procedūras un no rīta, pētījuma dienā, tos apmāca klizmas.
Pēc pusdienām, dienā pirms pārbaudes, ņem 2 ēdamkarotes Castorca. Ir nepieciešams tīrīt augšējās daļas. Pēc došanās uz tualeti, ap 8 vakarā, viņi dara klizmu.
Ūdens tiek ņemts silts, paskābināts ar citronu sulu vai sālīts ar 1 ēdamkaroti sāls uz 2 litriem ūdens. Ievadiet no 1 līdz 2 litriem.
Atkārtojiet klizmu stundā. No rīta, apsekojuma dienā, ielieciet mazgāšanas ūdeni tīrīšanai.
Ja nav iespējams sagatavoties ar klizmu, izmantojiet Fortrans caureju. Sagatavošanās pētījumam Fortran ietver divus posmus. Dienā pirms apsekojuma, brokastu putra vai omlete. Pēcpusdienā ir atļauta tikai dzeršana - minerālūdens, kompots, tēja.
Sagatavo Fortrans šķīdumu ar 1 paciņas uz 1 litru ūdens. Sagatavotā šķīduma deva ir 1 l uz 20 kg ķermeņa masas. Personai, kas sver 40 kg, nepieciešama 2 litri; 50 kg - 2,5 l; 60 kg - 3 l; 70 kg - 3,5 l. Sākot no plkst. 17:00, dzert glāzi (200 ml) šķīduma ik pēc 20 minūtēm, turpinot līdz plkst. No 7:00 līdz 9:00 procedūras dienā atkal attīra Fortrans (glāzē 20 minūtes, tikai 1 l).
Irrigoskopijas procedūra var nebūt patīkama, bet zema ietekme un pilnīgi droša. Tās maksimālais ilgums ir aptuveni 1 stunda. Klīnikā jums ir nepieciešams, lai greifers jūsu gultas loksni, kuru jūs apmeklēsiet.
Pētījumu veikšanai medicīnas iestādē algoritms ietver šādas darbības:
Irrigoskopijas ierīce:
Pašlaik tiek izmantotas atsevišķas vienreizējās lietošanas ierīces.
Papildus bažām par procedūru un tās iespējamām sāpēm pacients ir ieinteresēts: „Un ko patiesībā dara zarnu trakta atgroskopija?”.
Izmantojot procedūru, ārsts var:
Vēl viens aizraujošs jautājums pacientiem, kuri cieš no resnās zarnas slimībām, un pacientiem, kuriem pastāvīgi ir jāveic diagnoze, ir: „Cik bieži var veikt zarnu irrigoskopiju?”.
Patiesībā procedūra ir rentgena un parastā radiācijas slodze iedarbojas uz personu.
Pēc ārstu domām, maksimālā pieļaujamā radiācijas deva ir 150 mSv gadā. Krūškurvja mugurkaula radiogrāfija “velk” pie 1,5 mSv.
Irrigoskopijas apstarošana ir aptuveni tāda pati, kopā: 150: 1,5 = 100 procedūras. Tāpēc irrigoskopiju var izdarīt tik bieži, kā to noteicis ārsts.
Visiem cilvēkiem ir dažādi sāpju sliekšņi un līdz ar to jēdziens „vai tas sāp” vai „nesāpēs” ir diezgan relatīvs un individuāls. Lielākā daļa pacientu, kuriem tika veikta procedūra, atbildēja uz jautājumu: „Irrigoskopija, vai tā ir sāpīga?” Atbildēja, ka viņi bija pārsteigti, cik viegli un nesāpīgi viss gāja.
Vienīgais diskomforts radās, sūknējot gaisu zarnās. Tomēr tas bija par nelielu diskomfortu, nevis sāpīgām sāpēm. Protams, ir arī tie, kas ir piedzīvojuši stipras sāpes, bet ir ļoti maz. Parasti tie ir cilvēki ar smagām resnās zarnas slimībām, kas skar lielu orgāna platību un sāpīgi. Galvenajā pacientu grupā irrigoskopija bija nesāpīga.
Irrigoskopiskā informatīvā un atbilstošā radiogrāfiskā procedūra. Tas ļauj veikt precīzu diagnozi, nesniedzot smagu diskomfortu un nesabojājot pacientu. Veikt pētījumu pēc īpašas rūpīgas sagatavošanas. Diagnozes biežumu nosaka ārstējošais ārsts un tas ir atkarīgs no slimības smaguma.