Apakšējo ekstremitāšu ileofemorālā tromboze

Ileofemorālā tromboze ir nopietna vēnu sistēmas slimība, ko izraisa čūlas vai augšstilba lūmena pārklāšanās ar trombotiskām masām. Asins aizplūšana no kājām un iegurņa orgāniem izraisa strauju stagnāciju, pietūkumu, zemāko ekstremitāšu artēriju saspiešanu. Tā rezultātā tiek radīti apstākļi pēdas gangrēnai.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) ileofemorālā tromboze ir iekļauta grupā "Slimības vēnās un limfātiskajos traukos", pasugas "Flebīts un tromboflebīts". To kodē kā I80, kas ietver dziļo vēnu trombozi.

Kas visbiežāk veido asins recekļus?

Slimības izpēte ļāva mums noteikt riska grupu pacientiem, kuriem ir tendence uz dziļu ileofemorālās zonas trombozi. Tie ietver:

• vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​īpaši tiem, kas cieš no hroniskas sirds slimības ar stagnāciju;
• pacientiem ar diabētu, aptaukošanos;
• grūtniecēm pirms un pēc dzemdībām;
• personām, kas cietušas no smagiem ievainojumiem;
• sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• infekcijas slimnieki un cilvēki, kas slimo ar iekaisuma un iekaisuma slimībām (furunkti, celulīts, septiskie apstākļi);
• pacientiem ar vēža patoloģiju, jo tie satur asins faktorus, kas palielina asins recēšanu (īpaši plaušu vēzī, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, olnīcu).

Īpaša grupa - ilgstoša operācija. Šajā gadījumā ķirurgu ārstēšanai ileofemorālās trombozes profilakse ir pacienta atveseļošanās un profilakses mērķis kompleksā ārstēšanā pirms un pēc operācijas.

Trombu veidošanās mehānismi

Asins recekļu veidošanā ir iesaistītas vēnu iekšējās oderes (endotēlija) šūnas. To bojājumi izraisa pastiprinātu interleikīna izdalīšanos, ko izraisa viens no trombocītu līmēšanas faktoriem. Ja rodas audu bojājumi, asinīs iekļūst tromboplastīna pārpalikums. Viņš pabeidz asins recekļu veidošanos.

Parasti plaša asins recekļa daļa (“galva”) ir piestiprināta pie vēnas vārsta, un tā “astes” var aiziet un aizpildīt visas lielās filiāles. Pierādīts, ka pirmajās 4 dienās no veidošanās brīža sienas stiprinājuma stiprums ir vājš. Šajā laikā ir iespējama atdalīšanās, veidojot emboli. Pēc 6 dienām kuģa iekaisums, kas parasti uzklāj recekli un sēž pie sienas.

Gastrocnemius muskuļu rajonā venozās tvertnes sienā ir mazi dobumi (sūna). Tie ir piepildīti ar asins plūsmu muskuļu relaksācijas periodā un kontrakcijas laikā atveras dziļajās vēnās. Tātad, parasti, muskuļu un vēnu sūknis darbojas, nospiežot asinis augstākajā līmenī.

Jebkurš ilgstošs un nemainīgs pacienta stāvoklis (gultas atpūta) izraisa asins stagnāciju sinusos. Šeit un sāk veidoties asins recekļi. Šo procesu atbalsta samazināti recēšanas faktori.

Kas liecina par ķirurģiskās slimnīcas pacientu pētījumiem?

Cīņa pret pēcoperācijas komplikācijām ļāva mums pētīt trombu veidošanās procesu zemāko ekstremitāšu dziļajās vēnās operētajiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Femorālās un čūlas vēnu stāvokļa novērošanas metode bija ultraskaņas dinamiskā novērošana. Atklātie rezultāti:

• teļš muskuļu sūnaņu tromboze sākās 83,3% pacientu, kas jau bija tabulā;
• sinusus, kas izvērsti līdz 15 mm diametrā;
• dažos gadījumos tromboze tika novērota aizmugurējā stilba kaula un mazās vēnās;
• pusē novēroto pacientu pilnas trombu veidošanās periods bija pirmās 7 dienas;
• 36,1% bija otrajā nedēļā, un tikai 13,9% trešajā nedēļā bija tromboze;
• vairumā gadījumu (80% pacientu) spontāni izdalījās asins recekļi;
• pie 1/5 trombotiskas masas sāka izplatīties augšstilba, mezentera vēnās un augstāk.

Kāpēc nepalīdz palīgkuģiem?

Femorālās un mezenteriskās stumbra trombozes gadījumā ir: t

• augšstilbu augšstilbu vēnas un tās pietekas;
• dziļi apļi vidējā un sānu laukumā.

Process notiek labvēlīgāk, ja trombs pakāpeniski izplatās no perifēro vēnu uz centru. Tad daļai nodrošinājumu ir laiks sākt darbu. Ja asins recekļu avots ir liels sēnīšu femorāla vēna un notiek pāreja uz kopēju femorālo vēnu, tad apakšējā ekstremitātē notiek akūta asins plūsmas bloķēšana.

Klīniskās izpausmes

Ileofemorālās trombozes simptomi ir:

• pacientu sūdzības par sāpēm priekšpusē un iekšējiem augšstilbiem, cirkšņos, teļu muskuļos;
• ja kombinācijā ar poplitealo vēnu trombozi, ir sāpes un ierobežojumi ceļa locītavā.

Pēc pārbaudes ārsts konstatē:

• ietekmētās apakšējās ekstremitātes palielināšanās tūskas dēļ;
• pietūkums ir izplatīts no pēdas līdz cirksnim, var pārvietoties uz lipekļa reģionu;
• pastiprināta venoza struktūra augšstilbā parādās pēc 3 dienām, bet tūska nedaudz samazinās (asinis ir pārslogotas virsmas vēnās).

Palpācija atklāj maksimālu sāpes pa femorālo vēnu un inguinal reģionā.

Trombozes klīniskās formas

Slimības sākums un turpmākā gaita visbiežāk notiek divos variantos.

Baltā sāpju flegmasija vai pseidoembolija rodas gadījumos, kad ir kombinācija ar augšstilba artērijas spazmu vai tās atzariem. To raksturo:

• pēkšņa parādīšanās;
• sāpju pulsējošo raksturu;
• apakšējās ekstremitātes dzesēšana un nejutīgums, kas atgādina arteriālo emboliju;
• straujais tūskas pieaugums;
• ierobežot jutību un kustību pirkstos;
• svārstību izzušana uz pēdas muguras artērijas.

Zilā sāpīga flegmaņa veidojas sakarā ar akūtu pilnīgu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu pilnīgu bloķēšanu augšstilba vai ilealitātes trauku mutes līmenī. Tipiski simptomi:

• ļoti intensīvas sāpes ar "asaru" raksturu;
• kāju strauji palielinājās blīvās tūskas dēļ;
• āda ir purpura vai gandrīz melna;
• parādās lieli burbuļi ar serozu vai asiņainu šķidrumu;
• tūskas saspiešanas dēļ arteriātos nav pulsācijas.

Smagā stadijā attīstās kājas gangrēna, parādās šoka simptomi un palielinās intoksikācija:

• nomāca apziņu;
• tahikardija;
• kvēldiega pulss;
• zems asinsspiediens;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Tromboze kopējās mezenteriālās vēnas līmenī izraisa neskaidru peritoneālo simptomu parādīšanos, reti dinamisku zarnu obstrukciju ar aizkavētu izkārnījumu un gāzi, spastisku sāpes pa zarnu.

Slimības posmi

Ir pieņemts, ka slimības gaitā tiek atdalīti 2 posmi:

1. prodromāls (sākotnējais, latents) - sāpes kājās nav nemainīgas, izmaiņas lokalizācijā, sāpes vai blāvi, nav intensīvas, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, neskaidra sāpes vēderā un muguras lejasdaļa;
2. nozīmīgu klīnisko simptomu stadijā - visi uzskaitītie simptomi tiek konstatēti atkarībā no slimības formas.

Diagnostikas metodes

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā diagnosticēt, ir noteikt Lovenberg simptomu, saspiežot apakšstilbu ar parastā asinsspiediena monitora aproci. Manžetes uzlikšana līdz 150–180 mm Hg. Art. ar veselām vēnām neizraisa diskomfortu. Trombozes gadījumā sāpes parādās jau 80–100 mm Hg. Art.

1. Asinsvadu duplex ultraskaņas skenēšanas metode tiek veikta, izmantojot krāsu attēlu. Trombotiskās masas atrodamas pētīto kuģu lūmenā. To blīvums palielinās atkarībā no asins recekļa vecuma. Neatšķiriet vārsta atlokus. Izmainītās vēnas paplašinās 2–2,5 reizes diametrā. Tiek izmantots saspiešanas tests (kompresija), uz kuru trombozētā vēna nereaģē.
2. Ja ir aizdomas par asins recekļu izplatīšanos virs gūžas locītavas locītavas, tiek izmantota radioloģiskās ileokavogrāfijas metode. Ar šādu lokalizāciju ultraskaņu kavē zarnu gāzes burbuļi.
3. Radioloģisko vielu nepanesamības gadījumā asinsvadu centros tiek izmantota radionuklīdu flebogrāfija, iepriekš ievadot fibrinogēnu, kas marķēts ar joda radioizotopiem.

Kādas ir slimību diferenciāldiagnozes?

Ileofemora trombozei ir līdzīgi simptomi ar vairākām slimībām. Ķirurgiem pacienta izmeklēšanā jānoraida aizdomas par šādiem procesiem:

• erysipelas;
• spastiskās artēriju slimības;
• hroniska limfostāze (elefantāze);
• teļu muskuļu bojājums pēdu cīpslu plīsumā;
• izteikts celulīts;
• sirds vai nieru slimību pietūkums;
• sāpīgas polineirīta izpausmes, lumbosakāls radikulīts.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar ileofemorālo trombozi ir nepieciešami terapeitiski pasākumi stacionāros apstākļos. Pacienta transportēšana uz slimnīcu tiek veikta tikai uz nestuves, kas atrodas guļus stāvoklī.

Pacienti tiek pakļauti gultas atpūtai līdz trombozes stabilizēšanās periodam un laboratorijas apstiprinājums par asins recēšanas samazināšanos (protrombīna indeksa monitorings tiek veikts ik pēc 3 dienām). Tad ļāva pakāpeniski atjaunot aktīvās kustības ar nosacījumu, ka tiek uzlikts elastīgs pārsējs. Ilgi gultas atpūta mēģina izvairīties.

Konservatīvie veidi

Konservatīvai ārstēšanai tiek izmantoti instrumenti, kas var samazināt asins recēšanu (antikoagulanti), ietekmēt trombocītu (disagregantu) saķeri.

Trombolītiskā terapija saskaņā ar shēmu ir iespējama tikai pirmajās 6 stundās pēc slimības sākuma un nav ieteicama bez iepriekšējas cava filtra uzstādīšanas zemākā vena cava. Piesardzība ir saistīta ar iespējamu embolijas veidošanos un plaušu artērijas komplikāciju ar trombozi.

Antibiotikas ir paredzētas aizdomām par flebīta vēnām.

Kā simptomātiskie līdzekļi lieto pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus.

Darbības metodes

Ķirurģiskā ārstēšana ir iespējamā plaušu artērijas embolijas apkarošana. Notiek:

1. cava filtra uzstādīšana zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnu pieslēguma;
2. zemākas vena cava izšūšanas operācija ar šuvēm, vairāku kanālu izveide no kopējās, ja nav iespējams uzstādīt cava filtru;
3. fermenta Streptase ievadīšanu caur katetru tieši uz trombu sauc par reģionālo trombolīzi, to veic pirmajās trīs dienās, kontrolē ar ultraskaņu;
4. trombu noņemšana (trombektomija) - metode, ko izmanto zilās flegmas un neveiksmīga konservatīva terapija, ārstēšanas metode ir ierobežota, jo rezultāti ir ļoti neapmierinoši: 80% gadījumu tromboze tiek atjaunota, liela mirstība operācijas laikā no plaušu artēriju trombozes, noņemot trombu no labās malas. vēnas. Trombektomija no kreisās čūlas vēnas ir sarežģīta tā paša nosaukuma artērijas tuvuma un asiņošanas riska dēļ tā traumas dēļ.

Ārstēšanas rezultāti un prognoze

Dinamiskā novērošana atklāja:

• 70% pacientu pēc pusgada tiek atjaunota pacietība;
• 44% gadījumu vēnas pārvēršas par sagūstošām caurulēm, zaudē spēju uzturēt asins plūsmu, jo vārsta aparāta struktūra ir pārtraukta;
• rodas hroniska vēnu mazspēja.

Profilakse

Profilakses jautājumi attiecas uz riskam pakļautiem pacientiem. Tām vajadzētu:

• pastāvīgi valkāt kompresijas zeķes (virspusējās vēnas tiek saspiestas, palielinās asins plūsma uz dziļajiem kuģiem, kas novērš to trombozi);
• lietojiet venotoniskas zāles;
• pārbauda protrombīna indeksa testu un samazina to ar antikoagulantiem;
• lai nepieļautu ilgu gultas atpūtu, izmantot kājas, pat guļus stāvoklī.

Jebkurai personai jābrīdina sāpes un kāju pietūkums. Savlaicīga pārbaude palīdzēs noteikt cēloņus un noteikt ārstēšanu.

Ileofemorālās trombozes ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu ileofemorālā tromboze ir nopietna slimība, kas saistīta ar vēnu sistēmas traucējumiem. Pārkāpumu cēlonis ir trombotiskas masas, kas bloķē lūmenu nieru un gūžas locītavu rajonā.

Ņemot vērā šādus traucējumus, samazinās asins plūsma uz kājām un iegurņa orgāniem, kas noved pie stagnācijas, kā arī pietūkuma. Tādējādi sākas pēdas gangrēna.

Pacientam jāsaņem savlaicīga ārstēšana, lai novērstu slimības attīstības, tostarp trombembolijas, daudzveidīgās sekas.

Cēloņi

Ņemot vērā asinsrites traucējumus, attīstās patoloģisks process - tromboze, ja asinis koagulējas un ir pārāk viskozs. Jebkāds venozo sienu bojājums rada patoloģisku procesu attīstību. Patoloģijas rašanās veicina vairāk nekā vienu faktoru, var būt vairāki.

Patoloģisko procesu attīstības cēloņi ir:

• guļus stāvoklī, kurā pacients ilgu laiku paliek, piemēram, pēc operācijas vai smagas slimības.
• pēcdzemdību periods;
• grūtniecība, jo šajā periodā dzemde aug un presē uz iegurņa orgāniem;
• hormonālo zāļu, piemēram, kontracepcijas līdzekļu, lietošanas sekas;
• popliteal cista;
• iatrogēni venozie bojājumi;
• retroperitoneālā fibroze;
• dziļu vēnu ievainojums kājās;
• bakteriāla infekcija, tai vienmēr ir negatīva ietekme;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji, kas parādījušies iegurņa orgānos.

Bet visbiežāk ileofemorālās trombozes attīstības cēlonis ir venozā stāze, kas rodas grūtniecības un imobilizācijas laikā, kas novērota ilgu laiku, kā arī vēnu vārstu nepietiekamības fons.

Šie ir galvenie faktori, kas izraisa ileofemorālo trombozi. Katrs no tiem ir drauds, bet vislielākais slimības rašanās risks ir vairāku iemeslu kombinācija.

Slimības formas

Ir zināma ileofemorālās trombozes formu klasifikācija, katram slimības tipam ir raksturīgi simptomi.

Baltās sāpes phlegmasia

Ileofemorālās trombozes veids, saukts arī par pseidoemboliju, rodas femorālās artērijas spazmas fonā, ieskaitot tās atzarus. Patoloģija attīstās pēkšņi, un tam ir šādi simptomi:

1. Tipiskas pulsējošas sāpes.
2. Apakšējās ekstremitātes ir nejutīgas un aukstas. Simptoms ir ļoti līdzīgs arteriālās embolijas izpausmēm.
3. Kāpņu uzpūšanās strauji pieaug, mainot to lielumu.
4. Toes jūtīgums un motora funkcija tiek traucēta.
5. Pulsācija no pēdas aizmugures nav nosakāma.

Zilā sāpīga flegmazija

Ileofemorālās trombozes forma, kas rodas, vispārīgi ietekmējot kāju dziļo vēnu femorālā vai čūlainā trauka reģionā.

Šai slimības formai ir pievienotas dažas pazīmes:

1. Intensīva sāpes
2. Ciešs pietūkums, kā rezultātā kājas palielinās.
3. Āda kļūst purpura un dažreiz melna.
4. Izveidojas lielie burbuļi, kuru iekšpusē tiek savākts serozs vai asins šķidrums.
5. Audu pietūkums izraisa faktu, ka nav artēriju pulsācijas.

Smagu slimības attīstības stadiju pavada pacienta šoks, turklāt ķermenis ir intoksikēts. Pacienta apziņa tiek kavēta, notiek tahikardija, tiek novērots šķiedru pulss, pazeminās artēriju spiediens.

Ķermeņa temperatūras rādītāji, palielinoties. Venozo trombozi mezentera artērijas apgabalā pavada vāji un neprecīzi simptomi. Retos gadījumos pacients uztrauc dinamiska rakstura zarnu aizsprostojumu, aizkavētu izkārnījumu, vēdera uzpūšanos, kā arī spastiskas sāpes gar zarnu.

Klīniskais attēls

Kreisās vai labās ileofemorālās trombozes veidošanās ietekmē apakšējās ekstremitātes, kam pievienoti specifiski simptomi. Tie ietver:

• Smaga pietūkums, kas parādās uz vienas vai divām kājām.
• Ādas krāsas maiņa, tā kļūst zilgana vai purpura sarkana nokrāsa.
• Brūni punkti, un, nospiežot tos, tie nepazudīs.
• Sāpes ir jūtamas kājās un tiek pārnesta uz cirksni.
• Pirmajā slimības attīstības stadijā sāpes jūtamas vāji, bet, pieaugot patoloģijai, tā palielinās.
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Attīstoties popilealas vēnas ileofemorālai trombozei, pacients jūtas stipri sāpīgs, turklāt viņa kustības kļūst ierobežotas.

Jebkurš kvalificēts ārsts var pateikt, kas tas ir - ileofemoralny tromboze. Ārsts zina, kā diagnosticēt slimību, kādas ārstēšanas metodes palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas. Bez speciālista palīdzības jums nevajadzētu risināt šo problēmu, pretējā gadījumā jūs varat pasliktināt situāciju.

Turklāt medicīniskās pārbaudes laikā ārsts konstatē citas pazīmes, kas norāda uz apakšējo ekstremitāšu trombozes attīstību. Skartās kājas izmērs palielinās, veidojoties tūska, kas stiepjas no pēdas līdz gliemeža apgabalam. Tajā pašā laikā tas ietekmē arī lipekļa reģionu.

Īpašu modeli var redzēt uz pēdas virsmas 3 dienas pēc tam, kad parādās pirmās trombozes pazīmes. Tad pietūkums samazinās, kad asinis nonāk augšējās vēnās. Medicīniskās apskates un palpācijas laikā pacients izpaužas kā maksimālā sāpes kaulu vēnā, kā arī cirksnī.

Diagnostikas metodes

Turklāt ārsts veic medicīnisko pārbaudi, kā arī nosaka papildu testus un pētījumus. Tie ietver:

• Duplex ultraskaņas skenēšana no kuģiem. Šī metode ļauj noteikt trombotiskas masas, kuru blīvums ir atkarīgs no viņu vecuma.
• Augošā vai lejupejošā radiogrāfiskā venogrāfija. Procedūra ir nepieciešama, ja ir aizdomas par asins recekļa klātbūtni inguinālā krokā. Slimības diagnostika var būt sarežģīta, ja zarnās ir gāze.
• Pētījumi, izmantojot fibrinogēnu.
• Radionuklīdu procedūra tiek noteikta pacientiem, ja viņiem ir individuāla neiecietība pret radioplastiskām vielām.

Vienkāršākā metode ileofemorālās trombozes diagnosticēšanai kreisajā vai labajā pusē ir apakšstilba saspiešana ar īpašu aproci, ko izmanto asinsspiediena mērīšanai. Ja slimība attīstās, pacients piedzīvos stipras sāpes pat pie 80–100 mmHg. Art.

Terapija

Šīs trombozes ārstēšana notiek ar tādām pašām metodēm kā citās slimības formās. Tikai ārsts var noteikt efektīvu un efektīvu terapiju, lietojot īpašas zāles. Parasti ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos.

Pacientam tiek izrakstītas zāles, piemēram:

• antikoagulanti;
• pretplatformu līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi.

Ja slimība tikko sākusi attīstīties, ārsti izraksta zāles, kas var izšķīdināt trombu. Ar trombembolijas draudiem eksperti veic preventīvus pasākumus, lai novērstu asins recēšanas plīsumu, kas var izraisīt letālu iznākumu, pārvietojoties caur asinsrites sistēmu.

Trombembolijas profilaksei tiek ievietots cavas filtrs un tiek piesaistīta augšstilba vai zemāka vena cava. Akūta ileofemora tromboze prasa rūpīgu pacienta transportēšanu uz klīniku. Turklāt līdz pilnīgas pārbaudes beigām pacientam ir jāievēro gultas atpūtas un ārsta ieteikumi.

Ja slimību nav iespējams diagnosticēt, izmantojot flebogrāfiju vai ultraskaņas skenēšanu, pacientam tiek parakstīti antikoagulanti. Zāles tiek ņemtas ar gultas atpūtas laiku 10 dienas. Akūtā venozās trombozes formu ārstē ne tikai ar antikoagulantiem, bet arī ar citām zālēm, piemēram, trombolītiskiem līdzekļiem (fibrinolītiskiem līdzekļiem) vai antitrombocītu līdzekļiem.

Ņemot vērā pacienta būtiskās pazīmes un trombembolijas risku, ārsti var noteikt ķirurģisku procedūru. Operāciju rada arī venozās gangrēnas risks vai trombotiskā procesa izplatīšanās vena cavā.

Preventīvie pasākumi

Ileofemorālai flebotrombozei ir sekas, ja Jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi. Eksperti iesaka pacientiem veikt profilaktiskus izmeklējumus un pārbaudes, lai pēc iespējas agrāk noteiktu patoloģisko procesu attīstību. Izmantojot šo pieeju, pastāv iespēja ne tikai novērst slimības rašanos, bet arī izslēgt iespējamās sekas.

Vienkāršas profilakses metodes:

1. Pilnīgs un līdzsvarots uzturs. Ir nepieciešams ēst galvenokārt augļus un dārzeņus, graudaugus, pākšaugus, svaigus zaļumus un citus ķermenim noderīgus produktus.
2. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem.
3. Vislabāk izmantot. Sports normalizē asins mikrocirkulāciju un novērš trombu veidošanos.
4. Pielāgojiet darba un atpūtas laiku.
5. Izmantojiet saspiešanas vai elastīgus pārsējus.

Kopumā prognoze ir labvēlīga, ja pacients ievēro visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Pēc pirmajām savlaicīgas ārstēšanas dienām persona jutīsies labāk.

Lai novērstu to, ka ārsti izraksta pacientus, ir nepieciešami īpaši medikamenti, kas ietver heparīnu vai varfarīnu, lai samazinātu asinis.

Pareizas ārstēšanas trūkums ileofemorālās trombozes gadījumā radīs nopietnas komplikācijas un sekas, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Kompetentu konsultāciju un efektīvu terapiju var noteikt speciālists - flebologs. Ieteicams atteikties no populārām metodēm narkotiku ārstēšanai.

Viss par apakšējo ekstremitāšu ileofemorālo trombozi

Iemesli

Akūtā iekaisuma cēlonis apakšējās ekstremitātēs tiek uzskatīts par asinsvadu sienu vājināšanos un vēnu ventiļu darbības traucējumiem. Parasti vārsti novērš atgriezenisku (lejupvērstu) asins plūsmu. Ja to struktūra ir traucēta, rodas vēnu atgriešanās un stagnācija. Tas izraisa asinsvadu bloķēšanu un vēl vairāk sarežģī augšupejošo strāvu. Patoloģiskā procesa rezultāts ir trombotisko masu palielināšanās.

Iedarbība ileofemorālās trombozes attīstībai var būt šādi faktori:

• fiziskais darbs, kas paredzēts regulārai kravu celšanai;
• svarcelšana;
• "Pastāvīgs" darbs;
• pasīvais dzīvesveids;
• aptaukošanās;
• grūtniecība ar strauju ķermeņa masas pieaugumu un agrīnu pēcdzemdību periodu;
• hormonu un kontracepcijas tablešu ilgtermiņa lietošana;
• ilgi gultas atpūta;
• ģenētiska iedzimtība uz trombozi;
• bagātīgs asins zudums;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji iegurņa zonā.

Ileofemora tromboze parasti ietekmē vienu kāju. Ļoti reti reģistrē divpusēju apakšējo ekstremitāšu iekaisumu. Slimības attīstības risks palielinās, ja apvienojas vairāki nelabvēlīgi faktori.

Simptomi

Ir nepieciešams saprast, ka šādu lielu vēnu tromboze kā augšstilba un čūla ir ilgs process, tāpēc daudz laika iet no slimības sākuma līdz pirmo simptomu rašanās sākumam.

Ileofemorālās trombozes agrīnā (prodromālā) stadijā sāpēm nav skaidras lokalizācijas. Nepatīkamas sajūtas parādās vēdera apakšējā trešdaļā, muguras lejasdaļā un krūšu sāpēs, skartā kāja uzbriest un kļūst nejutīga.

Kad nākamajā fāzē iestājas tromboze, simptomi kļūst izteiktāki:

• augošs sāpju sindroms;
• apakšējās ekstremitātes pietūkums no cirkšņa līdz kājām;
• ādas krāsa mainās - no bāla līdz sārtinātam vai violetam ar skaidru vēnu modeli;
• brūnie plankumi uz epidermas parādās haotiski;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• traucēta skartās ekstremitātes jutība.

Akūtā ileofemorālās trombozes periodā sāpes ir difūzas, pulsējošas, kopā ar krampjiem un krampjiem. Pacients sūdzas par diskomfortu palpācijas laikā cirksnī un gar femorālo vēnu. Kombinēts bojājums, ko izraisa dziedzeru un poplitealu asinsvadi, ierobežo mobilitāti ceļa locītavā.

Ja ileofemorālās trombozes prodromālajā fāzē pacients jūtas apmierinošs, tad, kad viņš nonāk akūtajā stadijā, viņa stāvoklis dramatiski pasliktinās. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo pastāv risks dzīvībai.

Kurš ārsts ārstē ileofemorālo trombozi?

Ja parādās dziļo vēnu ileofemorālo bojājumu simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pilsētas klīnikās šo problēmu risina šauri speciālisti - asinsvadu ķirurgi un flebologi.

Lielos centros ir īpašas klīnikas, kurās ārstē un iesaka tikai pacientus ar trombozi.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ileofemora trombozei sākas ar pacienta vizuālu pārbaudi. Akūtā stadijā dziļo vēnu iekaisuma simptomi ir tik izteikti, ka nav iespējams tos pamanīt. Slimības sākumā, kad bojājuma attēls vēl nav izveidojies, speciālisti piedāvā modernu aprīkojumu:

1. Duplex skenēšanas metode ir balstīta uz krāsu attēla iegūšanu no ietekmētajiem kuģiem. Speciālā režīmā uz ekrāna ir redzama asins plūsmas lūmena un trombotisko masu uzkrāšanās. Ileofemorālās trombozes gadījumā skartās vēnas palielinās.
2. Radiopaque flebogrāfija balstās uz kontrastvielas ievadīšanu tvertnēs un vairāku skarto ekstremitāšu attēlu dažādās pozīcijās.
3. Radionuklīdu flebogrāfiju izmanto rentgenstaru kontrasta pētījumu neiecietības gadījumos.
4. Ultraskaņas dziļi kuģi palīdz noteikt asins recekļa lokalizāciju, tās lielumu un formu.
5. Bieži vien pētniecībai, izmantojot CT un MRI.

Ir vēl viens ļoti vienkāršs veids, kā diagnosticēt ileofemorālo trombozi, pamatojoties uz Lowenberg simptomu. Uz teļa vidējā trešdaļas uzspiediet manžetes aparātu spiediena un gaisa mērīšanai. Ar indikācijām 80–90 mm. Rt Art. asas sāpes parādās pacienta teļa muskuļos, bet veselīgs cilvēks nejūt diskomfortu 160–180 mm. Rt Art.

Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts nosaka ileofemorālās trombozes ārstēšanas taktiku. Atkarībā no slimības stadijas un kaitējuma pakāpes tas var būt konservatīvs vai funkcionāls.

Ārstēšana

Ir pierādīts, ka pacienti ileofemorālās trombozes akūtajā fāzē paliek slimnīcā. Pacienta nodošana nodaļai tiek veikta tikai uz nestuvēm. Lielu vēnu iekaisuma gadījumā ir nepieciešama stingra gultas atpūta līdz asinsvadu pārejas atjaunošanai un asins retināšanas diagnosticēšanai. Lai to izdarītu, 2 reizes nedēļā pārrauga IPT līmeni (protrombīna indekss).

Pēc tam, kad stāvoklis ir normalizējies, pacientam ir atļauts pakāpeniski izkļūt no gultas un veikt īsas pastaigas ar elastīgu pārsēju.

Konservatīva terapija

Ārstēšana ar ileofemorālo trombozi neatšķiras no cīņas pret citām asinsvadu patoloģijām. Lai ietekmētu asins recēšanas procesu, izmantojot šādas zāļu grupas:

• antitrombocītu līdzekļi - Dipiridamols, Aspirīna sirds, Trifluzal, Cardiomagnyl, Tiklopidīns;
• tiešie antikoagulanti - Heparīns, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• netiešie antikoagulanti - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks;
• trombolītiskie līdzekļi - Streptokināze, Streptalīze, Urokināze, Farmakinase, Eberkinase.

Simptomātiskas terapijas laikā tiek izmantoti sāpju un spazmolītiskie līdzekļi.

Antikoagulantu terapija tiek veikta 10 dienas. Ja pacientam ar ileofemorālu trombozi draud asins receklis, tiek ligēti lielie augšstilba trauki, plēvē un cava filtrs ir uzstādīts.

Trombolītiskā terapija ir ļoti reta, jo tā izraisa daudz komplikāciju un ne vienmēr ir iespējama. Turklāt procedūra jāveic akūta stāvokļa pirmajā dienā. Ja ir aizdomas par flebītu, pacientam tiek parakstītas antibiotikas.

Jāatceras, ka visiem uzskatāmajiem medikamentiem ir kontrindikācijas un nevēlamas reakcijas, tāpēc ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts.

Fizioterapija

Fizioterapijai ir laba ietekme uz ileofemorālo trombozi. Visefektīvākās procedūras:

• magnētiskā terapija;
• UHF;
• elektroforēze ar zālēm;
• parafīna lietojumi.

Fizioterapija ātri mazina pietūkumu un novērš sāpes, normalizē asinsriti skartajā ekstremitātē un kalpo kā labs atkārtotas ileofemorālās trombozes profilakse.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un plaušu embolijas riska rašanos vai gangrēna attīstību pacientam tiek noteikta operācija trombu - trombektomijas novēršanai. Procedūra ir ierobežota, jo vairāk nekā pusē gadījumu ileofemorālā patoloģija attīstās vēlreiz.

Turklāt plaušu trombembolija un nāve ir iespējama, kad no labās dziļās vēnas tiek izņemts asins receklis. Kreisajā pusē esošo kuģu trombektomija izraisa grūtības artērijas tuvuma dēļ un rada lielu traumu risku.

Profilakse

Lai izvairītos no asinsvadu ileofemorālās trombozes, ir nepieciešams saglabāt mobilo dzīvesveidu, pilnībā ēst, neiesaistīties smagos sporta veidos un pārmērīgās slodzēs. Sievietēm ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus un neslāpēt ar augstiem papēžiem.

Īpaši atbildīgi par trombozes profilakses pasākumiem ir jāvēršas pret cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam. Tām vajadzētu:

• valkāt augstas kvalitātes kompresijas apģērbus;
• lietojiet venotoniku un koagulantus;
• regulāri izmantot vietējos līdzekļus, lai samazinātu sāpes un pietūkumu, mazinātu smaguma sajūtu ekstremitātēs;
• izvairieties no ilgstošas ​​gultas atpūtas un ikdienas vingrinājumiem kājām.

Ja ileofemora tromboze jau ir sākusies attīstīties, ir jāievēro tie paši profilakses pasākumi, kā arī jāmazina fiziskā slodze, jāveic trombocītu trombocītu (novēršot trombu veidošanos) un antikoagulantu (asins retināšanas) terapija.

Sekas

Ja nenotiek laiks asinsvadu speciālistam un nesāciet ārstēt ileofemorālo iekaisumu, var rasties nepatīkamas komplikācijas. Sliktākais no tiem ir plaušu trombembolija, no kuras mirstība ir ļoti augsta. Ne mazāk bīstama un mitra gangrēna no skartās ekstremitātes, kas bieži izraisa amputāciju.

Pacienti, kuriem ilgu laiku ir bijusi ileofemorāla tromboze, sūdzas par smagumu kājās, sāpes, dažāda lokalizācijas sāpes. Diskomfortu saasina laika apstākļu maiņa, naktī un pēc fiziskas slodzes. Bieži tiek pieminēti pirkstu nospiedumi, ekstremitāšu vēsums, teļu muskuļu krampji.

Lai novērstu ileofemorālā tipa trombozes negatīvo attīstību, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ileofemorālā tromboze, lai gan tā ir nopietna slimība, joprojām ir ārstējama. Galvenais ir sākt to savlaicīgi.

Kā ārstēt zemāko ekstremitāšu ileofemorālo trombozi

Vaskulārās sistēmas slimības jācīnās pirmajos to rašanās posmos. Viena no šīm problēmām ir apakšējo ekstremitāšu ileofemorālā tromboze. Šīs slimības galvenais iemesls ir čūlu un augšstilba venozo vietu bloķēšana. Ir ierasts izolēt šo slimību atsevišķā sugā, un tas nav tik viegli atbrīvoties no tā, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Pastāv milzīgs risks, ka sāk attīstīties smaga tromboze. Šādu pārkāpumu var novērst tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tromboze var ietekmēt ķermeni pat bērniem, bet šajā gadījumā ārstēšanas process vienmēr ir veiksmīgs un īss. Pieaugušajiem šīs formas tromboze nes sevī virkni sarežģījumu un seku.

Galvenie šāda veida trombozes cēloņi

Tāpat kā citi trombozes veidi, šī forma sāk attīstīties asins plūsmas pārkāpumu dēļ. Šajā procesā tikpat svarīgi ir problēmas ar asins recēšanu un mehāniskiem bojājumiem vēnu un artēriju sienām. Akūta ileofemora tromboze var attīstīties gan visu iepriekš minēto faktoru klātbūtnē, gan viena no tiem.

Šajā gadījumā slimība sāk progresēt tūlīt pēc tam, kad iestāde saņem visus nelabvēlīgos apstākļus šim procesam:

• ilgi gultas atpūta (no vairākām nedēļām);
• nopietns kaitējums ekstremitāšu kājām vai locītavām, kuru dēļ arī kuģis ir bojāts;
• bakteriāla infekcija;
• DIC sindroms;
• regulāru kontracepcijas līdzekļu lietošanu;
• rehabilitācijas periods pēc dzemdībām;
• dažāda rakstura audzēju parādīšanās iegurņa zonā;
• apaugļota dzemde;
• iatrogēni bojājumi vēnām;
• cistu klātbūtne apakšējā ķermenī utt.

Tomēr eksperti ir identificējuši vienīgo faktoru, kas izraisa slimības rašanos, un tas ir asins stagnācija vēnās. Visbiežāk tas veidojas bērna nēsāšanas periodā vai vēnu ventiļu nepietiekamības procesā.

Otrs svarīgs faktors, kas var izraisīt šāda veida trombozi, ir hemocagulācija. Smagākās slimības formas izraisa vairāki pārklāšanās faktori. Katram no iepriekš minētajiem iemesliem ir sava nozīme. Dažreiz pat visvienkāršākā un vienkāršākā problēma izraisa smagāko slimības formu. Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Galvenie simptomi

Lai noteiktu slimību, jums ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas ir slimības laikā. Ja kreisā tromboze rodas čūlu vai augšstilbu vēnās, tad pacients var redzēt šādas slimības izpausmes kā:

• smaga tūska, kas lokalizēta vai nu vienā, vai abās daļās;
• ādas toni mainās pietūkuma zonā (var būt zilgani vai purpursarkanā krāsā);
• tumšu plankumu un punktu parādīšanās, kas izzūd tikai tad, ja tie tiek piespiesti;
• sāpes kājām un cirksnī, kas sākumā ir gandrīz nemanāmas, bet ar laiku tās kļūst akūtākas un praktiski nepanesamas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Atsevišķi jāzina katras trombozes stadijas simptomi. Eksperti nosaka 2 galvenos slimības akūtās formas posmus, no kuriem katram ir savas īpašības:

1. Prodroma posms. Šajā gadījumā sāpes jūtama ne tikai apakšējās ekstremitātēs, bet arī vēdera lejasdaļā, mugurkaula apakšējās daļās. Sāpju būtība var būt ļoti atšķirīga, bet visbiežāk tā ir sāpes. Tiek novērota arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
2. Otrajā posmā pacients ar neapbruņotu aci var saprast, ka viņam ir flebotromboze. Šeit ir novēroti visi klasiskie simptomi: ekstremitāšu pietūkums, to krāsas maiņa, kā arī sāpes, kas parasti parādās tikai kājām (teļa zonā). Sāpju raksturs šajā gadījumā ir diezgan intensīvs, tāpēc nav viegli izturēt šo simptomu bez īpašiem pretsāpju līdzekļiem. Bieži pastāv ekstremitāšu spazmas, kas izraisa asu sāpju vilni. Novājināta ekstremitāšu jutība.
   Turklāt pacients var novērot kāju ādas balināšanu. Tas ir saistīts ar to, ka personai ir saistīto artēriju spazmas. Šo nosacījumu pavada neticamas sāpes.

Pirmā zīme, ka pacientam jākonsultējas ar ārstu, ir sēklinieku vēnu modeļa īpašais izskats augšstilbā. Vispārējā slimības gaita parasti ir apmierinoša, tomēr bieži rodas dažas nopietnas komplikācijas, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Tāpēc ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt slimību, lai novērstu nevēlamu simptomu rašanos.

Kā izārstēt slimību

Ileofemora trombozi var izārstēt tādā pašā veidā kā citas asinsvadu trombozes formas. Parasti pacientiem, kas slimo ar šo slimību, tiek piešķirta slimnīca. Ārsti injicē narkotikas, piemēram:

• antikoagulanti;
• pretplatformu līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi.

Ja kreisā ileofemorālā tromboze ir slimības attīstības sākumposmā, tad ārsti cenšas izmantot metodes, kas var izšķīst asins recekli un citas struktūras, kas kādu laiku izraisa vēnu obstrukciju.

Ja speciālists ir atklājis trombembolijas risku, tiek veikta atsevišķa profilakse, kas novērš šīs slimības rašanās procesu. Parasti tas tiek darīts, uzstādot cava filtru.

Ja slimība kļūst akūta, ārstēšanas procedūra tiek veikta ļoti uzmanīgi. Ekstremitāšu stāvoklis jāuzrauga speciālistam, tādēļ slimnīcu ieceļ medicīnas iestādē. Pirms pārbaudes, ar acīmredzamām šāda veida trombozes pazīmēm, tiek noteikta gultas atpūta, kas jāievēro, pretējā gadījumā būs daudz sarežģījumu.

Visbiežāk visattīstītākie posmi neļauj profesionāļiem veikt pienācīgu diagnostiku (ultraskaņu). Šajā gadījumā ārsts paredz tikai ārstēšanu, pamatojoties uz testu rezultātiem un vizuālo pārbaudi. Protams, šādas terapijas efektivitāte var būt nedaudz zemāka (nekā tad, ja ārstēšana tiktu veikta atbilstoši pienācīgi izstrādātas diagnozes rezultātiem), bet tas būs redzams pēc dažām dienām.

Femorālās un ilealas vēnu ileofemorālā tromboze - kas tas ir un kā to ārstēt?

Ileofemorālā tromboze ir slimība, kurā uz augšstilba vai gūžas vēnas sienām veidojas receklis, aizverot lūmenu, veicinot asins plūsmas traucējumus. Šī patoloģija ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt asins recekļa atdalīšanos un tās kustību plaušu artērijā ar nākamo nāvi. Apsveriet, kas ir ileofemoralny tromboze, diagnostikas noteikumi un ārstēšanas metodes.

Etiopatogēze

Ileofemora tromboze attīstās, samazinoties asins viskozitātei, palēninot vēnu asins plūsmu un ietekmējot trauku sienu bojājumus. Šie trīs noteikumi vienmēr papildina patoloģiju, tikai viena iemesla rašanās, ja nav pārējo, reti izraisa slimības rašanos.

Šādos apstākļos baltās asins šūnas uzkrājas uz vēnu membrānas, veidojot trombu. Tā kā asins plūsmas ātrums ir zems, tas sēž savā vietā un turpina pieaugt, aizverot dziļo vēnu lūmenu. Kad tā masa kļūst kritiska, to var izspiest spiediens un izraisīt emboliju - asins recēšanu un kustību pa asinsriti.

Šādi faktori var izraisīt trombozi un asinsvadu integritāti:

• Kāju garā pozīcija bez kustības - pēc ķirurģiskām procedūrām, nopietns ievainojums invaliditātes dēļ;
• Pēcdzemdību periods izraisa asinsvadu tonusu regulēšanu, trauslas vēnas un izmaiņas reoloģiskajās asins īpašībās;
• Bērni - ar augļa augšanu, iekšējie orgāni tiek pārvietoti un vena cava tiek izspiesta, samazinot asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs;
• Hormonālie traucējumi - attīstās, lietojot noteiktus medikamentus, kas ietekmē trombocītu dzīvi;
• Poplitālas cistas klātbūtne - šajā stāvoklī, popliteal vēna tiek saspiesta, samazinot asinsriti augšstilba rajonā;
• Dziļu kuģu bojājumi - dažās traumās tiek traucēta vēnu sienas integritāte un palielinās ileofemorālās trombozes risks;
• Infekciozie bojājumi - šo slimību klātbūtnē palielina trombocītu aktivitāti un iespējamo trombu veidošanos audu bojājumu vietās;
• Audzēji - onkoloģijas klātbūtne negatīvi ietekmē asins kvalitatīvo sastāvu;
• Varikozas vēnas - izraisa asins stagnāciju un nokrišņu veidošanos vēnās.

Parasti slimības attīstību izraisa vairāki cēloņi, kas izraisa visus trīs patogenizācijas mehānismus, nodrošinot šī stāvokļa lēnu progresēšanu.

Ileofemorālā tromboze visbiežāk izraisa venozo ventiļu nepietiekamību, kurā samazinās asins plūsma apakšējās ekstremitātēs - šis stāvoklis novērots ar varikozām vēnām.

Klasifikācija

Ileofemorālais trombozes kods saskaņā ar ICD 10 atbilst šifram "I 80" - to norāda ārsts slimības vēsturē. Lai izprastu patoloģijas attīstību un uztveres ērtības, slimība tiek klasificēta saskaņā ar vairākiem kritērijiem.

Atbilstoši klīniskajam attēlam:

• Akūtu ileofemorālo trombozi raksturo pēkšņa simptomu parādīšanās un strauja attīstība dažu nedēļu laikā. Tas ir grūti, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība;
• Hroniska forma - attīstās lēni periodā no vairākiem mēnešiem līdz gadam, slimības pazīmes parādās pakāpeniski.

Pēc bojājuma rakstura:

• Apakšējo ekstremitāšu zilās flegmas ir smags slimības variants, ko raksturo čūlas vēnas trombu bloķēšana vai augšstilba augšējā daļa, kurā tiek savākta asinis no visas kājas. Šajā gadījumā nav brīvu veidu, kā izplūst asinis, attīstās ekstremitāšu tūska, tā kļūst zilgana;
• Baltā flegmazija - asins receklis veidojas augšstilba vēnu apakšējās daļās vai tā atzarojumos, daļa asins plūsma uz sirdi caur apvedceļiem. Tādēļ ekstremitātē ir gaiša krāsa, kas norāda uz išēmiju - nepietiekamu asins piegādi noteiktām zonām.

Zilā flegmazija ir ļoti bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju - plaušu emboliju. Tradicionāli ārsti sadala patoloģiju prekursoru periodam un galvenajam klīniskajam posmam. Pirmajā gadījumā pacients jūt diskomfortu ekstremitātēs un vispārējās labklājības pasliktināšanos slimības galveno simptomu laikā.

Klīniskais attēls

Parasti slimība attīstās pakāpeniski, vispirms attīstās brīdinājuma zīmes, bet ne visiem pacientiem. No pirmajām izpausmēm līdz klīnikas pilnīgai attīstībai ilgst vairākas dienas, pat ar akūtu formu, un hroniska varianta klātbūtnē pacienta stāvoklis vairāku mēnešu laikā pasliktinās.

Galvenie ileofemorālās trombozes simptomi:

• Apakšējās ekstremitātes tūska - runā par asins aizplūšanu;
• Ādas krāsas izmaiņas - izpaužas zilā vai gaišā krāsā atkarībā no vēnas bloķēšanas. Uz virsmas var parādīties blisteri, kā arī brūni plankumi;
• Sāpes simptoms - sāpes, kas parasti izliekas dabā, runājot par spiediena pieaugumu vēnās;
• Pēc dažām dienām ķermeņa temperatūra paaugstinās, kas ir organisma reakcija uz patoloģiskām izmaiņām ekstremitātē.

Kādu laiku pēc pietūkuma uz ekstremitāšu izzušanas ir konstatēta sapena vēnu saspiešana, kas norāda uz asins stagnāciju šajā ekstremitātē.

Papildus šiem simptomiem pacientam var rasties ķermeņa intoksikācijas pazīmes drebuļi, letarģija un spēka zudums, galvassāpes un reibonis, slikta dūša un vemšana. Augstuma periodā ir traucētas apakšējās ekstremitātes funkcijas.

Komplikācijas un prognozes

Apakšējo ekstremitāšu ileofemorālā tromboze ir bīstama, atdalot trombu un attīstot plaušu emboliju. Ar šo nosacījumu asins receklis pārvietojas pa asinsvadiem pa labi atriumu, tad labajā kambara un no turienes plaušu artērijā, aizverot lūmenu. Tas ir šoks organismam, kurā tiek traucēta asins piegāde plaušām, kas izraisa nāvi.

Ja terapija tiek uzsākta laikā, pacienta prognoze ir labvēlīga - zāļu lietošana asins recekļu izšķīdināšanai novērš bīstamu komplikāciju un paildzina pacienta dzīvi.

Diagnostikas veikšana

Ileofemorālo trombozi atklāj ārējā izmeklēšana, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultāti. Ārēji vai fotoattēlā ir ekstremitātes pietūkums un ādas krāsas izmaiņas - tās var būt gaišas vai zilas. Uz ādas var būt tumši plankumi un blisteri.

Papildus pārbaudei ileofemorālās trombozes diagnosticēšanai ir svarīgas šādas metodes:

• Angiogrāfija ar fibrinogēnu;
• Rentgena starojums ar kontrastvielu;
• Duplex skenēšana;
• Radionuklīdu flebogrāfija.

Ārstēšana

Ileofemorālās trombozes terapija sākas ar anti-trombotisku medikamentu lietošanu un atjaunojošām procedūrām, ja tās ir neefektīvas vai ja atklājas akūta gaita, ir norādīta operācija.

Konservatīvai ileofemorālās trombozes ārstēšanai jāietver antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu un zāļu, kas izšķīst asins recekļi, lietošana.

Zāļu terapija

• Heparīns - visefektīvākās injekcijas, kā arī ziedes lietošana;
• Hirudīns - samazina balto asins šūnu adhēziju un ileofemorālās trombozes veidošanos;
• Varfarīns ir lielisks medikaments, tas darbojas ātri, ir neliels blakusparādību skaits.

Efektīvi trombocītu agregāti pret ileofemorālo trombozi:

To lietošana ar iepriekšējo zāļu grupu dod izteiktu terapeitisku efektu.

Fizioterapija

Šo procedūru veikšana attiecas uz pastiprinošu terapiju, tāpēc tā jāparedz tikai remisijas laikā - kad slimības simptomi ir mazāk izteikti. Vīnogu fizioterapeitiskās ārstēšanas galvenais uzdevums ileofemorālās trombozes gadījumā ir stiprināt asinsvadu sienas un uzlabot asinsriti.

Šim nolūkam var piemērot:

• Magnētiskā terapija;
• Lāzera iedarbība;
• Kāju sasilšana ar īpašām ierīcēm;
• Šoka vilnis.

Masāža

Ir nepieciešams uzlabot asins piegādi un novērst stagnāciju virspusējās vēnās, kuras smagi skārusi ileofemorālā tromboze. Šīs patoloģijas speciālists koncentrējas uz skarto teritoriju glāstīšanu un berzēšanu, kas uzlabo aizplūšanu no vēnu sistēmas.

Vingrošana tiek izmantota ārstēšanas pēdējos posmos, lai atjaunotu muskuļus un uzlabotu asins plūsmu. Lai sagatavotu fiziskās audzināšanas programmu, sazinieties ar savu ārstu.

Darbība

Ķirurģiskā korekcija ir indicēta, ja medikamenti ir slikti vai smaga ileofemora tromboze. Ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantoti četri operāciju veidi:

• Crosssektomija - skarto kuģu krustojums cirkšņa rajonā;
• Cava filtra uzstādīšana - tas novērš trombu iekļūšanu zemākas vena cava lūmenā. Konstatējot, tiek izmantotas zāles, kas izšķīst asins recekļus;
• Kuģa lūmena samazināšana ar skavošanu - novērš asins recekļu iekļūšanu asinsritē;
• Trombektomija ir trombu atdalīšana, kas aizver vēnas lūmenu.

Ileofemorālā tromboze ir bīstama slimība, kas var izjaukt asins plūsmu visā apakšējā ekstremitātē, un, ja tā ir saplēsta, tā var būt letāla. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, jo zāles un atjaunojošā terapija ir efektīva agrīnā stadijā.

Ileofemorālā tromboze

Ileofemorālā tromboze ir asinsrites sistēmas akūta slimība, sirds un asinsvadu vēnu slimība. ICD 10 tiek šifrēts ar zīmēm I82.

Pastāvīgi asins plūsmas traucējumi nieru un augšstilbu vēnu sistēmā izraisa asins recekļu veidošanos uz to sienām, kas vēl vairāk kavē asins plūsmu. Šāda veida tromboze ir identificēta kā neatkarīga nosoloģiska vienība Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 (ICD 10). Īpaša iezīme ir plaša embolijas attīstības risks.

Vispārēji simptomi

Patoloģiskā stāvokļa izpausmes - spēcīgs progresējošs augšstilba mīksto audu pietūkums, apakšējās ekstremitātes kopumā. Augšstilbu āda, vēders iegūst purpura, sārtināt. Īpaša iezīme ir vēdera izskats uz ādas, mazu brūnganas krāsas plankumu apakšējās ekstremitātes, kas paliek ar spiedienu. Sāpes aptver cirkšņa zonu. Kopējā ķermeņa temperatūra paaugstinās bez redzama iemesla. Ārstēšana ar antibiotikām nedod pozitīvu rezultātu.

Akūtā kursa periodā ileofemorālajai trombozei ir nedaudz atšķirīgs klīniskais attēls. Klīnikas īpatnība, ārstēšana ir atkarīga no slimības procesa smaguma.

Ārsti sadala procesu divos galvenajos posmos - prodromālā un izrunā.

Prodroma posms

Stadijas galvenais klīniskais simptoms ir dažāda lokalizācijas sāpes. Visbiežāk vēdera sienas apakšējā daļā traucē nepatīkamas sajūtas.

Sāpes parādās jostas daļā, sakrālā reģionā, kājas, kas ir pakļautas patoloģiskajam procesam. Sāpes ir sāpes, laužot. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ja trombu veidošanās sākas ar apakšējām ekstremitātēm, slimības gaitā var nebūt stadijas.

Smagu simptomu stadija

Simptomatoloģiju pārstāv īpaša triāde:

1. Apakšējās ekstremitātes un vēdera lejasdaļas masveida tūskas pieaugums;
2. Ādas krāsas izmaiņas;
3. Akūta sāpes traumas vietā.

Sāpīgas sajūtas aptver augšstilbu rajonu, teļu muskuļus un cirkšņa zonu. Sāpēm ir difūzs difūzais raksturs, augsta intensitātes pakāpe. Tūskas kļūst masveida, aptverot ekstremitāšu virsmu no zoles līdz gliemeža locītavai. Smagos gadījumos tūska aptver sēžamvietas laukumu.

Krūšu bojājumu pavada spēcīga distilācijas sajūta ar smagumu - šķidruma uzkrāšanās mīkstajos audos, artēriju saspiešana. Attīstās artēriju spazmas, veidojas apakšējo ekstremitāšu išēmija. Izēmijas pazīmes ir ādas jutības zudums, asa akūtas sāpes, nespēja noteikt artēriju pulsāciju.

Ādas krāsa ir diagnostiska, ietekmē paredzēto ārstēšanu.

Artēriju spazmas izteiktas pietūkuma dēļ izraisa ādas balināšanu. Pacients sūdzas par nepanesamu asu sāpēm.

Ja asiņu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm tiek traucēta, viņi iegūst cianotisku nokrāsu. Kaitējums ir saistīts ar asinsvadu sistēmas uzlabošanos skartajā pusē.

Baltā un zilā flegmazija

Dažreiz ileofemora flebotromboze ir akūta, sākot ar pulsējošu sāpēm, kāju nejutīgumu, aukstu ādu, piemēram, arteriālo trombemboliju. Tūska strauji pieaug, pirksti vairs nespēj pārvietoties, taktilā jutība, vietējās temperatūras kritums. Pulss uz apakšējās ekstremitātes galvenajām artērijām vairs netiek noteikts.

Nosacījumu sauc par balto sāpju flegmasiju. Tas rodas dziļo vēnu vēnu zaru trombozes, artēriju spazmas dēļ.

Ja akūta tromboze ietekmē visas dziļās iegurņa vēnas, augšstilbi, kāju skaita pieaugums, audi pieskaras. Ciskas virsma ir tumši violeta, gandrīz melna, blisterēta ar serozu vai asiņainu saturu. Šo šķirni sauc par zilo sāpju flegmasiju. Tipiska sāpju sāpes, nav artēriju pulsācijas. Bieži vien stāvoklis beidzas ar ekstremitāšu gangrēnu, ķirurģisku ārstēšanu.

Pacienta vispārējais stāvoklis reti tiek ietekmēts. Ja noticis vispārējs nespēks, tromboze izraisīja komplikācijas.

Konservatīva terapija

Trombozes sākumposmā ārstēšanas mērķis ir izšķīdināt trombu.

Pacients tiek hospitalizēts guļus stāvoklī. Transportēšana tiek veikta rūpīgi. Nepieciešamā gultas atpūta.

Ja nav iespējams veikt ultraskaņu, flebogrāfiju, ārsts izrakstīs antikoagulantus bez pētījumiem. Protrombīna indeksa laboratoriskais monitorings tiek veikts ik pēc trim dienām.

Akūtā slimības formā tiek piešķirti:

1. Antikoagulanti.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Dezagregē.
4. Pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi.
5. Plaša spektra antibiotikas, pievienojot sekundāru infekciju.
6. Myotropic antispasmodics.

Tiek ievadīta vienreizēja intravenoza 5000 SV heparīna infūzija, pilienu infūziju veic ar ātrumu 1000 SV stundā. Heparīna dienas deva ir līdz 40 000 SV. Pēc netiešo antikoagulantu ievadīšanas ārstēšana turpinās 7–10 dienas.

Ārstēšana ar ileofemorālo trombozi ar narkotikām no trombolītiskās grupas ir kontrindikācijas, tiek noteikts 10% gadījumu. Veicot šo metodi, ir atļauta patoloģijas attīstības pirmajās 6 stundās, ir nepieciešama iepriekšēja cava filtra iestatīšana.

Kā lokāls efekts uz trombu, ar katetru ievada īpašu fermentu, streptāzi. Pirmās trīs dienas ir nepieciešamas ultraskaņas pārbaudes.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiska ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja pastāv liels nopietnu komplikāciju risks.

Svaigu trombu ķirurģisko izgriešanu veic ar retrogrādu metodi - tas prasa ileofemorālo flebotrombozi kreisajā pusē. Darbība tiek veikta caur nelielu atveri kreisajā augšstilba vēnā. Ja pareizais vēnu spiediens ir spēcīgs, ārstēšana nav iespējama. Kontrindikācijas - adhēzijas asinsvadu lūmenā.

Asins recekļu noņemšana zilās flegmāzes attīstības laikā tiek veikta ķirurģiski, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva. 80% gadījumu atkal izveidojas asins receklis. Augstas izredzes, ka trombektomija izraisīs letālu iznākumu no slīpās vēnas labās puses. Operācija kreisajā pusē ir sarežģīta artērijas rūpības, augsta asiņošanas riska dēļ.

Trombektomija ar Fogarty katetru ne vienmēr ir efektīva biežu recidīvu dēļ. Ārstēšana ir iespējama patoloģijas attīstības pirmajā nedēļā - asins receklis nav stingri piestiprināts pie trauka sienas.

Lai novērstu plaušu embolijas attīstību, filtru lietošana augšstilba lūmenī, ilealas vēnā. Instalējiet zem nieru artērijām. Zonde tiek ievietota caur ādu, kur filtrē koagulāciju. Katetru var ievietot augšstilba vēnā no pretējās puses. Trombs nepalielinās virs filtra līmeņa, pateicoties nieru artēriju intensīvajai asins plūsmai.

Neiespējamības gadījumā tiek veikta filtru izvietošana zemākās vena cava. Zem nieru artērijas atrašanās vietas vēnu sienas ir sašūtas ar metāla skavām.

Pasākumiem ir kontrindikācijas. Tie kalpo vairāk, lai novērstu atkārtotas plaušu embolijas attīstību vai peldoša tromba gadījumā, kas rada atsevišķu plaušu artēriju zaru embolijas risku.

Pēc dažām dienām pacientam ir atļauts ievadīt kustību. Obligāta apakšējo ekstremitāšu elastīgās saites izmantošana.