Image

Hronisks paraproctīts

Hroniska paraproctīts (paraproctīts chronica) izpaužas divos veidos - bez fistulām un fistulām. Pirmā forma notiek kā lēni augošs iekaisuma infiltrāts, visbiežāk ar specifisku (tuberkulozes) etioloģiju. Konservatīvas ārstēšanas ietekmē šo iekaisuma procesu var mainīt. Bet parasti infiltrāts palielinās, un agrāk vai vēlāk tas tiek atvērts neatkarīgi vai ķirurgs to atver. Otrā forma (sinonīms: hroniskas paraproctīta fistula forma, pararektāla fistula, taisnās fistulas, anālās fistulas, anālās fistulas) parādās 10-35% pacientu ar akūtu paraproctītu, un to pavada fistulas. Retāk (10% gadījumu) parādās paraproctīts, kam ir hroniska recidivējoša forma atkārtotu abscesu veidā bez turpmākām fistulām. Hronisku paraproctītu novēro vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Slimība rodas galvenokārt 20-50 gadu vecumā.

Att. 3. Fistulas galvenās formas: 1 - pilna; 2 - nepilnīga ārējā; 3 - nepilnīgs iekšējais.

Att. 4. Fistulas kanāla attiecība pret sfinkteru: 1 - subkutāni-submozozi, mediāli atrodas no sfinktera; 2 - dziļa, neskaidra; 3 - vilciena sfinkteris.

Ir pilnas taisnās zarnas un tūpļa fistulas, nepilnīgas ārējās fistulas no tūpļa, nepilnīgas taisnās zarnas iekšējās fistulas (3. att.). Fistulas ir vienkāršas, taisnas un sarežģītas - sazarotas, spirālveida, pakavs, ar spolēm, kabatām. Daudziem pacientiem ir vairākas ārējās fistulas atveres. Aprakstot to atrašanās vietu, ir orientēta pulksteņa seja. Kad pacients stāv uz muguras ar kājām atsevišķi un saliekts, astes josla atbilst 6 stundām. Fistulas iekšējais atvērums vienmēr ir viens, tas parasti atrodas vienā no aizmugurējiem kriptiem. Ļoti svarīga ir fistula kanāla saistība ar sfinkteru (4. att.). Dažiem pacientiem fistula kanāls atrodas ārpus sfinktera (ārpus spināla fistula), pārējā - mediāli (subkutāni-submucosal) vai šķērso sfinktera (trainfincter) biezumu.

Pacienta eksāmens sastāv no izmeklējumiem ar ādas krokām izvērsumā, izmeklēšanu ar pirkstu, zvanu līdzīgu zondi, eksāmenu ar taisnās zarnas spoguli vai rektoskopu. Īpaši svarīgi iekšējās atvēršanas noteikšanai ir 1% metilēnzilā šķīduma ievešana ārējā dūrienā. Ar rentgenstaru difraktometrijas palīdzību ar 50% bārija sulfāta suspensiju ir iespējams atklāt dūrienu izkliedēšanu.

Hronisks paraproctīts bieži ilgst ilgi - gadiem, dažreiz gadu desmitiem. Laika gaitā fistula dziedē, un pēc tam atkal atveras dažādos laikos pēc iekaisuma procesa saasināšanās. Dažiem pacientiem fistula ilgstoši neārstē. Putekļains izplūdes no fistulas ir nenozīmīgs. Dažreiz caur fistulu izplūst gāzes un šķidrumi. Pacienta vispārējais stāvoklis parasti ir maz. Konservatīvai hronisku adrektālu fistulu ārstēšanai nav nekādas ietekmes.

Ķirurģiska ārstēšana jāveic 3-4 mēnešus pēc fistulas parādīšanās. Anestēzija - lokāla vai spināla anestēzija. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir nepieciešams saglabāt sfinkteru un izvairīties no tā bojājumiem.

Ar virspusēju, zemādas subkutāno fistulu, Gabriela darbība rada panākumus (skatīt iepriekš). Šo darbību var izmantot arī sfinktera fistulu gadījumā, ja fistula kanāls šķērso iekšējās sfinktera šķiedras.

Ir ierosinātas daudzas ķirurģiskas metodes ārējo un ārējo vilciena sfinktera fistulu ārstēšanai. Vislabākos rezultātus, saglabājot sfinkteru, neizdalot to, nodrošina N. M. Blinnichev izstrādātā gļotādu pagriešana (5. att.). Griezumu veic uz Hilton baltās līnijas, zem fistulas 1/3 no tūpļa perimetra. Gļotāda tiek sagatavota līdz 4-5 cm, un fistula tiek sadalīta šķērsvirzienā. Pēc tam, no brūces malas, divos stāvos iešūts caurums gļotādā ar mezgla katguta šuvēm. Arī divos stāvos iešūts katguta šuves brūces pretējā pusē un caurums zarnu muskuļu sienā. Tad gļotāda tiek pārvietota pulksteņrādītāja kustības virzienā vai pret to, un brūce ir šūta ar zīda šuvēm. Gļotādas pārpalikumi tiek nogriezti slīpi, un brūce tiek papildus šūti. Fistulas ārējā daļa tiek izgriezta ar papildu ādas griezumu, un brūce tiek cieši samesta vai ādas malas tiek apšūtas līdz brūces apakšai pēc Moshkovich. Šī operācija izraisa lielāko daļu sarežģītāko fistulu izārstēšanu.

Att. 5. Blinnichev operācija ar dziļu mugurkaula fistulu: 1 - fistulas gaita, vietējās anestēzijas sākums; 2 - pirmais posms - daļēji ovāla griezums pie gļotādas un ādas ar fistulas kanāla krustojumu; 3 - otrais posms - no brūces sāniem, fistulas iekšējo atveri šuvē gļotādā un atsevišķi zarnu muskuļu sienā; 4 - trešais posms - gļotāda tiek novirzīta pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam un sašūta ar ādu; 5 - ceturtais posms - pārmērīga gļotāda - locījums ir nogriezts; 6 - operācijas galīgais rezultāts Blinnichev - šūts kanāla fistula, kas pārklāta ar veselīgu gļotādu.

Hronisks paraproctīts

Hronisks paraproctīts ir patoloģija, kurā fistulas rodas taisnās zarnas sienās iekaisuma un audu rētas dēļ.

Galvenais cēlonis slimības sākumam ir akūtas paraproctīta progresīvais kurss, tomēr tam var palīdzēt citi predisponējoši faktori. Klīnisko izpausmi raksturo mainīgi paasināšanās un remisijas periodi. Galvenos simptomus var uzskatīt par spēcīgu sāpju sindromu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un strutaina šķidruma izdalīšanos.

Pareizas diagnozes noteikšana notiek ar fiziskas pārbaudes palīdzību un instrumentālo pārbaudi. Slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiski, bet ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir vairākas kontrindikācijas.

Etioloģija

Paraproctīta hroniskas formas parādīšanās visos gadījumos ir saistīta ar abscesa neatkarīgu izrāvienu akūtas slimības laikā. Kad tas notiek, izplūst fistula un pūka. Cilvēki izjūt simptomu uzlabošanos un pilnīgu izzušanu. Tikai retos gadījumos ir pilnīga atveseļošanās, bet bieži fistula paliek, un fekāliju masas pastāvīgi iekrīt tajā. Ņemot to vērā, iekaisuma procesa uzturēšana. No tā izriet, ka persona nejūtas reljefs, tikai slimība ir nonākusi remisijas stadijā.

Faktori, kas izraisa akūtu paraproctītu, kļūst hroniski:

  • ignorējot klīniskās izpausmes un rezultātā novēlotu diagnozi vai aizkavētu terapiju;
  • Cilvēka pievilcība kvalificētai palīdzībai pēc abscesa atvēršanas un strutojoša satura noplūde;
  • ārstu pieļautās kļūdas ārstēšanas taktikas laikā;
  • nav efektīva ārstēšana.

Šādi predisponējošie faktori var izraisīt slimības paasinājumu:

  • samazināta imunitāte;
  • bojājums iegurņa zonā;
  • slikta uzturs, kas nozīmē ilgstošu pārtikas atteikumu;
  • hronisku infekcijas procesu vai cukura diabēta gaita;
  • anālās plaisas klātbūtne personā, ārējie vai iekšējie hemoroīdi;
  • alkohola lietošana;
  • iegurņa orgānu iekaisuma pastiprināšanās;
  • instrumentālās diagnostikas procedūras.

Klasifikācija

Hroniskā paraproctīta gadījumā atšķiras vairākas perkolācijas formas:

  • dusmīgs;
  • paraproctīts bez dūriena izejas.

Tā ir dūšīgs plūsmas veids, kam ir vairākas šķirnes. Atkarībā no vietējās fistulas atrašanās vietas ir šādi veidi:

  • Intrasfinkteralny - ir vieglākais slimības gaita, ko raksturo diezgan lēns kurss un vājas iekaisuma procesa pazīmes. Šādu fistulu veidošanās vieta ir anusa ārējā daļa, retos gadījumos tie var parādīties vienā no kriptiem;
  • transsfincteral - visizplatītākais slimības veids. Atšķiras, ja klāt ir dūšas. Jāatzīmē, ka jo lielāka ir fistula, jo vairāk šādu kustību būs;
  • ekstrasfincteral - uzskata par visbīstamāko slimības formu. Tas ir saistīts ar faktu, ka fistulas gaita noapaļo iekšējo sfinkteru, un izeja atrodas iekšējo kriptu dobumā.

Turklāt pastāv vairāki hroniskas paraproctīta smaguma pakāpes:

  • sākotnēji - trūkst rētas un iekaisums;
  • mērena - raksturīga rētu klātbūtne, bet iekaisuma process vēl nav attīstījies;
  • smaga - raksturīga strutaina iekaisuma rašanās, bet dūšīgs kurss ir šaurs un tam nav rētu.

Arī fistula šīs slimības gaitā ir sadalīta:

  • pilna, ar divām izejām, viena uz skartā orgāna gļotādas slāni, otra uz ādas;
  • nepilnīga - ir tikai viens caurums, bet otrs gals ir maisa forma;
  • āra - tas nozīmē, ka caurums atveras uz ādas;
  • iekšējais - caurums atrodas uz taisnās zarnas korpusa.

Simptomoloģija

Trešdaļā pacientu, kuriem ir līdzīga diagnoze, slimība nedrīkst vairākus gadus apgrūtināt personu. Citos gadījumos šī slimība pastāvīgi atkārtojas, un klīnisko izpausmju smagums tikai palielināsies.

Nākamajā recidīva periodā novēroti šādi hroniska paraproctīta simptomi:

  • pastāvīgi pieaugošās sāpes taisnās zarnas zonā, kas bieži vien ir līdz perineum;
  • drudzis;
  • strūklas izlāde. Izplūdušā strutainā šķidruma daudzums būs atšķirīgs atkarībā no dūšās ejas garuma - jo īsāks tas ir, jo spēcīgāka izlāde;
  • anālās zonas apsārtums un pietūkums. Tas notiek pastāvīgā strutas atbrīvošanas fonā;
  • nespēks un nogurums;
  • miega traucējumi bezmiegs;
  • smagas galvassāpes;
  • nesaturēšana;
  • Pazemināta iedarbība ir raksturīga pazīme vīriešiem. Šāda slimība visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešu populācijā;
  • gāzu un izkārnījumu izvadīšana caur fistulas izeju, kas atrodas uz ādas.

Remisijas stadiju raksturo fakts, ka pēc fistulas attīrīšanas no strutaina šķidruma iekaisuma procesa izpausme ir minimāla. Pēc kāda laika fistula aizveras, bet tas nenozīmē, ka slimība ir pagājusi. Ņemot vērā iepriekš minēto, cilvēka stāvoklis uzlabojas, temperatūra pazeminās, un sāpes pilnībā izzūd.

Ar brīvu strupu adrectal fistula neuztraucas pacientiem ar sāpēm vai diskomfortu. Smagu sāpju parādīšanās ir raksturīga nepilnīgai iekšējai fistulai. Sāpju palielināšanās notiek defekācijas procesā, un pēc tam simptoms pazūd.

Diagnostika

Lai izveidotu pareizu diagnozi, ir nepieciešama integrēta pieeja, bet slimības hroniskās formas noteikšanas pamats ir instrumentālās diagnostikas metodes.

Primāro diagnozi veic ārsts, un tā sastāv no:

  • pētot slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - identificēt etioloģiskos vai predisponējošos faktorus;
  • veikt anālo kanālu fizisko pārbaudi un digitālo pārbaudi - tas norāda ārstam slimības veidu;
  • veikt detalizētu pacienta aptauju, lai noskaidrotu pirmo reizi, simptomu klātbūtni un intensitāti - tas ļaus ārstam noteikt šādas slimības gaitas smagumu.

Laboratorijas pētījumu īstenošana ir raksturīgāka pirmsoperācijas sagatavošanai nekā diagnozei.

Instrumentālie diagnostikas pasākumi ietver:

  • Fistulas noteikšana ar metāla zondi. Šai procedūrai ir vairāki mērķi - noskaidrot fistulas virzienu un tā stāvokli, apzīmēt tā garumu un filiāļu klātbūtni;
  • Anoskopija ir taisnās zarnas pārbaudes metode, izmantojot īpašu instrumentu ar nelielu videokameru beigās;
  • sigmoidoskopija - procedūra ir vērsta arī uz taisnās zarnas iekšējās virsmas izpēti. Tas atšķiras no iepriekšējās pārbaudes, jo sigmoidoskops tiek ievietots dziļāk, kas ļauj ārstam pārbaudīt ne tikai skarto orgānu, bet arī sigmoido resnās zarnas;
  • fistulogrāfija - kamēr fistula ir iekrāsota ar kontrastvielu, kas rāda visas kursa filiāles uz rentgena;
  • Ultraskaņa, ieviešot īpašu sensoru taisnajā zarnā.

Šādi diagnostikas pasākumi ļauj ne tikai veikt pareizu diagnozi, bet arī diferencēt hronisku paraproctītu no:

  • cistiskās veidošanās periostereozajos audos;
  • mugurkaula gala daļu bojājumi ar osteomielītu;
  • fistula tuberkulārā daba.

Ārstēšana

Diagnozes apstiprināšana ir tieša norāde par operāciju, bet vecāka gadagājuma pacientiem medicīniskā iejaukšanās ir aizliegta. Šādos gadījumos, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanas laikā, ir norādīta konservatīva terapija, kas ietver:

  • fistulu mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu infekcijas procesu, tā ātru un efektīvu tīrīšanu;
  • Antibiotiku injicēšana tieši fistulu traktā - lai pilnībā likvidētu tos patoloģiskos mikroorganismus, kas varētu būt slimības rašanās avots;
  • izmantot mazkustīgas vannas, lai samazinātu simptomu simptomus. Tie tiek veikti pēc defekācijas procesa beigām, vienu reizi dienā, ne vairāk kā piecpadsmit minūtes. Jūs varat pievienot novārījumus, kuru pamatā ir kumelīte, kliņģerīši un citi ārstniecības augi. Terapeitiskais kurss ilgst ne vairāk kā divas nedēļas;
  • saimniecībās ar smiltsērkšķu eļļu.

Hroniskas paraproctīta ķirurģiska ārstēšana tiek sniegta šādos terminos:

  • paasinājuma laikā ir nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās;
  • darbības subakūtā fāzē tiek veikta dažu nedēļu laikā pēc konservatīvas terapijas;
  • remisijas gadījumā ķirurģiskas procedūras netiek veiktas. Konservatīva ārstēšana ir nepieciešama pirms citas paasināšanās.

Darbības laikā tiek izņemti fistuli un tās gājieni, un visa strutaina dobuma atvēršana un tīrīšana tiek veikta.

Komplikācijas

Novēlota pacientu ārstēšana ar kvalificētu palīdzību ir saistīta ar šādu komplikāciju attīstību:

  • proctosigmoidīts;
  • anālais sfinktera deficīts;
  • proktīts;
  • rētu parādīšanās anālā;
  • fistulas ļaundabīgums - tās vietā ir vēža veidošanās. Bieži tas notiek, ja fistula pastāv jau vairāk nekā piecus gadus.

Profilakse un prognoze

Nav izstrādāta hroniskas paraproctīta specifiska profilakse. Pacientiem ieteicams:

  • nekavējoties ārstēt slimības akūtu formu;
  • radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
  • novērst citu etioloģisku faktoru rašanos.

Slimības prognoze būs labvēlīga tikai tajos gadījumos, ja pacienti ignorēs paredzēto konservatīvo ārstēšanu.

Hroniska paraproctīts, dziļa ārstēšanas forma

Ko un kā ārstēt paraproctītu - subkutānu, hronisku, strutainu

20% gadījumu proktologa ārstēšanas cēlonis ir strutojošs paraproctīts. Tas ir iekaisuma process taisnās zarnas zonā, kam seko zemādas abscesi, strutaini izdalījumi un sāpīgas sajūtas. Slimība ir drauds ķermenim, bieži vien tas parādās fistulā. Ja parādās paraproctīts: ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Detalizētāk mēs sapratīsim, kādi līdzekļi un metodes tiek izmantotas, lai novērstu šo patoloģiju.

Paraproctīts - kas tas ir?

Paraproctīts ir audzējs - strutojošs abscess, kas dažādu faktoru dēļ parādās pararektālās šķiedras zonā vai atrodas ap citu audu taisnās zarnas (skat. Foto: - zemādas, b - izorektāls, c - pelviorektāls, d - submozozs).

Slimība var būt akūta un hroniska. Akūta paraproctīts ir slimība, ko ārsts diagnosticē pirmo reizi. Hronisks paraproctīts ir akūtas paraproctīta recidīvs.

Slimības akūtā formā pacients var justies reljefs strutaina abscesa atvēršanas brīdī - šajā gadījumā no anālās atveres tiks novērota nepatīkama izplūde (strutas, ichor). Tomēr tas nozīmē komplikāciju - caurumu (fistulu), kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Zināšanas par paraproctīta parādīšanās cēloņiem un apstākļiem palīdzēs izvairīties no ārstēšanas un saņemt savlaicīgu palīdzību. Galvenais faktors, kas izraisa strutainu paraproctītu, ir infekcija. Patogēni, kas veicina anālo audu inficēšanos, ir anaerobās floras, E. coli utt. Galvenokārt audu infekcija rodas aizcietējumu un hemoroīdi dēļ, ko papildina plaisas taisnās zarnas sienās vai brūcēs. Caur tiem infekcija nonāk organismā.

Infekcijas uzmanības centrā var būt anālais dziedzeru gļotāda, kurai ir kripts - gliemeži, kas ir iekaisuši patogēnu iedarbības dēļ. Vēlāk infekcija nokļūst pašai dziedzerim un zemādas audiem. Pēcoperācijas vai nejauša anusa, proktīta, diabēta traumas var izraisīt arī paraproctītu.

Plašāku informāciju par paraproctītu, tā rašanās cēloņiem un slimības ārstēšanas pasākumiem skatiet videoklipā:

Simptomi un pazīmes

Putojošs paraproctīts parādās pēkšņi un prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja jums ir patoloģiski simptomi, konsultējieties ar proktologu, lai palīdzētu tikt galā ar šo slimību. Paraproctīta pazīmes:

  • Indikācija - augsts drudzis, vispārējs vājums, galvassāpes, apetītes zudums, muskuļu sāpes.
  • Sāpes kļūst grūti, izraisot aizcietējumu. Pacientam ir daudz neefektīvu vēlmi izkārnījumos un sāpēs.
  • Urīna procesu pavada sāpes.
  • Pacientam ir akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, netālu no tūpļa.

Iekaisuma lokalizācija ietekmē paraproctīta simptomus. Piemēram, subkutāno paraproctītu raksturo apsārtums, sāpes sēžot, pietūkums, plombas anālā.

Citas sugas ir grūtāk diagnosticējamas, jo process padziļinās zemādas audos. Sakarā ar vispārējām intoksikācijas pazīmēm, pacients uztver viņa stāvokli kā gripu, to sāk ārstēt atsevišķi, kas izraisa pasliktināšanos un komplikācijas. Pēc vispārējo simptomu parādīšanās ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš diagnosticēs, izrakstīs ārstēšanu un veiks nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos.

Paraproctīta formas

Paraproctītam ir dažādas klīniskās formas. Atkarībā no tā slimības gaita atšķirsies pēc simptomiem, ārstēšanas, smaguma pakāpes. Tie atšķir akūtu, hronisku, strutainu, subkutānu un izorektālu paraproctītu.

Akūta paraproctīta forma sākas negaidīti, ir izteiktas izpausmes, atšķiras tikai infekcijas avota lokalizācijā un patogēna tipā. Slimības smagums ir atkarīgs no pacienta imunitātes. Visi izplatītie simptomi ir klāt, bet ārstēšana tiek izvēlēta individuāli.

Hroniska paraproctīta (fistulous forma)

Slimības hronisko formu pavada patoloģiskas pārejas veidošanās, kas sākas taisnajā zarnā, beidzas uz tūpļa ādas. Fistula veidojas pēc abscesa plīsuma zemādas adrectal audos, bet lielākoties pūce “izspiež” savu ceļu uz āru, veidojot ārējo atvērumu. Ja kanāls ir labi nosusināts, izplūst šķidrums, pacientiem nav stipras sāpes, bet remisijas periodi noteikti tiek aizstāti ar paasinājumiem.

Šim paraproctīta veidam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - iegūto fistulu sadalīšana vai izgriešana.

Kad paraproctīts veido dobumu piepildītu dobumu. Pacientam rodas diskomforta sajūta anālā kanāla zonā, intoksikācija, tūska un anālās zonas apsārtums. Nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu, lai novērstu fistulas izskatu, bet nepareizas ķirurģiskas procedūras, gluži pretēji, tikai veicinās tās veidošanos.

Subkutānai strutainai paraproctītei raksturīgs abscesu lokalizācija tūpļa tuvumā, perineum ādas tuvumā. Diagnoze ir vienkārša, pateicoties ādas izpausmēm - tūska, vieta, kur lokalizēts abscess, apsārtums.

Ishiorektāls

Ischiorectal paraproctitis ir grūtāk diagnosticējams sakarā ar to, ka abscess ir zemas adrectal audu dziļās slāņa līmenī. Slimības laikā cilvēki patstāvīgi izmanto nepareizu ārstēšanu, ņemot paraproctīta simptomus kā elpceļu infekciju.

Paraproctīts bērniem un zīdaiņiem - cēloņi

Bērnu paraproctīts ir reta parādība, bet tam nav īpašas atšķirības ar pieaugušo slimībām. Tās izskatu veicina bērna zarnu mikrofloras traucējumi, infekcijas infekcija, kas parasti notiek ārējos apstākļos - brūces vai ādas kairinājumi. Būtībā slimības procesu izraisa patogēnu stafilokoki.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva ārstēšana, kas palīdz atbrīvoties no paraproctīta. Šajā gadījumā ķirurgs atver strutainu iekaisumu, veic vietas drenāžu, novērš infekcijas avotu. Šādu procedūru nevar veikt vietējā anestēzijā, tāpēc galvenokārt tiek izmantota vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija (zāles tiek ievadītas epidurālajā mugurkaulā). Ja pēc operācijas nav sienu deformācijas, un fistula neparādās, pacients pilnībā atgūstas.

Pašlaik fistula (fistula) notiek hroniskā paraproctīta formā. Tādēļ ārstēšana tiek veikta, kad pacients sāk remisijas periodu un netraucē viņa sāpīgās sajūtas. Tomēr hroniskās formas ilgtermiņa remisijas periods var traucēt operācijai - dūšīgs kurss var “vilkties”. Pēc ārstēšanas pacientam ir jāievēro profilaktiskie pasākumi.

Kā ārstēt slimību - svecītes un antibiotikas

Antibiotikas (metronidazols, amikacīns, gentamicīns uc) nav obligāta ārstēšanas daļa - antibakteriālie līdzekļi tiek biežāk izrakstīti. Ir gadījumi, kad tie ir jāizmanto:

  • Laiks pēc operācijas, kad galīgā pacienta stāvokļa analīze.
  • Pēc fistulas izgriešanas slimības hroniskā formā.
  • Kad pacients paliek drudzis.

Ārstēšanai tiek izmantota atbalsta terapija ar svecītēm (antibakteriāla, dziednieciska, ar antibiotikām), ja:

  • Pacients iztur profilaktisko periodu pēcoperācijas periodā.
  • Simptomu atvieglošanai, ja darbība nav iespējama.
  • Hroniskas strutainas paraproctīta ārstēšanas laikā bērniem, kuri nav pagājuši gadu.
  • Hemoroīdu klātbūtne, plaisas (sveces palīdzēs dziedēt mikrosfēras).

Paraproctīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, bez operācijas

Tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs tikt galā ar smagiem simptomiem, veicinās dziedināšanu, bet jāatceras, ka strutainas paraproctīta ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir nepieciešama. Noderīgi tautas aizsardzības līdzekļi, ko izmanto, lai mazinātu simptomus, ir viegli sagatavojami mājās:

  • Microclysters To izmantošana prasa drošības noteikumu ieviešanu - jums ir jāizmanto bumbieri ar gumijas uzgali, eļļoti. Padoms uzmanīgi jāievieto tā, lai neradītu papildu kairinājumu. Pirms mikrociltera, kā likums, ielieciet regulāru klizmu, lai vielas iedarbotos labāk. Kā pildviela ir piemērota kliņģerīšu tinktūra, medus, kas atšķaidīts ar 100 ml ūdens (piemērots divu nedēļu garumā).
  • Mumie. Desmit naudas līdzekļu tabletes jāizšķīdina glāzē ūdens, noteciniet. Piepildiet baseinu ar pieciem litriem silta ūdens, pievienojiet maisījumu, 15 minūtes vannā.
  • Badger tauki. Talsoni ar taukiem naktī tiek ievietoti anālā.
  • Rowan. Izspiediet pusi glāzes ogu no ogām dienā, ņemiet 3 reizes pirms ēšanas. Saspiestas svaigas ogas, kas uzklātas uz tūpļa.
  • Hypericum palīdzēs no strutainas paraproctīta. Ir nepieciešams vārīt ūdeni, ielej 3 ēdamkarotes Hypericum, pagatavot 15 minūtes. Pēc tam ievelciet infūziju un uzlieciet karstu zāli uz lupatas vai celofāna un sēdējiet virs tā ar skarto zonu. Sēžiet līdz atdzist. Pēc šādas ārstēšanas pūce sāks iet paši.

Diēta un slimību profilakse

Vienkārši profilakses pasākumi ļaus izvairīties no paraproctīta parādīšanās, ir rūpīgi jāapsver slimības, kas to izraisa - hemoroīdi, diabēts, kolīts, aizcietējums. Ir nepieciešams:

  • lietot vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu;
  • izvairīties no vietējās un vispārējās hipotermijas;
  • sekojiet diētai, ēst pārtiku, kas neizraisa aizcietējumu, neietekmē taisnās zarnas gļotādu;
  • Neaizmirstiet par intīmo higiēnu.

Video: paraproctīta noņemšana

Tālāk redzamais video parāda, kā ārstēt hronisku paraproctītu ar iegūto fistulu ķirurģisko metodi:

Paraproctīts ir slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Esiet uzmanīgi uz parādītajiem simptomiem. Ja tie ir pieejami, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Ja Jums ir pieredze paraproctīta gadījumā, lapas apakšā atstājiet komentāru.

Paraproctīts

Kad anālais apgabals sāk uzbriest un izzūd, bet temperatūras kāpums un urinēšana ir pavājināta, visticamāk attīstās paraproctīts.

Patoloģija var rasties jebkura dzimuma un vecuma pacientiem. Paraproctīts vīriešiem, sievietēm vai bērniem ir iekaisuma process taisnās zarnas šķiedru slāņos.

Taisnās zarnas anatomijas iezīmes

Taisnās zarnas gļotādai ir vairākas iezīmes. Ap to atrodas vairākas celulozes telpas: gļotādas, taisnās zarnas, aiz zarnu, kas aptver taisnās zarnas no visām pusēm, un iekaisuma process var sākt attīstīties jebkurā no tām.

Sliktāk, ja iekaisums notiek vairākās taisnās zarnas līnijas daļās. Zarnu gļotāda nedaudz padziļina vai veido kabatu, tā saukto morgana kriptu ar anālo dziedzeri kanālu apakšā, kas savukārt veicina infekcijas izplatīšanos visā pararektālās šķiedras platībā.

Paraproctīta cēloņi

Galvenais iekaisuma procesa patogēns ir Escherichia coli vai retāk enterokoka, anaerobās baktērijas, stafilokoks, kas, izdaloties taukaudos caur mikrokrāsa anusu, ātri inficējas un vispirms izplatās caur taisnās zarnas lūmenu. Tad viņi sāk iekļūt anālās kanāla gļotādas krokās (kā kripta ieejas vārtiem), izraisot infekcijas izplatīšanos.

Patogēna ievešana ir iespējama arī hematogēnā ceļā caur asinīm. Paraproctīta cēloņi ir plaisas anālā.

Tomēr slimība bieži ir sekundāra un attīstās, jo:

  • hemoroīdi;
  • hroniska aizcietējums;
  • nestabila imunitāte;
  • smaga organisma izsīkšana pēc gripas, kakla iekaisuma, SARS;
  • alkohola lietošana;
  • aterosklerozes attīstība, cukura diabēts.

Infekcija, ievadot anusa gļotādas plaisās, izraisa paraproctīta attīstību ar akūtu strutainu gaitu.

Akūts paraproctīts

Akūts paraproctīts, kā parasti, izpaužas intensīvi, izraisot pustulu lokalizāciju tūpļa tuvumā. Pēc sugām, ņemot vērā atrašanās vietu, slimība ir:

  • subkutānai - abscesa vietā, kas atrodas pie tūpļa uz ādas, izraisot apsārtumu, pietūkumu, sāpes anusa daļā, dodot pacientam diskomfortu sēžot un defekācijas laikā;
  • submucous (visizplatītākais paraproctīta veids) - ar abscesu lokalizāciju zem taisnās zarnas gļotādas slāņa izraisa sāpju sindromu, ādas modifikācijas;
  • ischeorectal - kad strutainais fokuss ir lokalizēts muskuļu dziļajos slāņos, kad tūplis tiek pacelts, parādās kā pulsējošs, blāvs sāpes iegurņa un taisnajā zarnā, palielinoties izkārnījumos, arī apsārtums, pietūkums, pietūkums, drudzis līdz 38 grādiem, intoksikācija;
  • pelvicorectal - ar smagāku un ilgstošāku gaitu, ķermeņa intoksikāciju, sāpīgu izkārnījumu izdalīšanos, bieži ar strūkla un asins piemaisījumiem. Attēls ir nestabils, veselības stāvoklis uz brīdi uzlabojas, tad vēlreiz pasliktinās. Pustulu uzkrāšanās gļotādās tās var izlauzties tieši taisnajā zarnā. Tas izkusīs ne tikai zarnu sienas, bet arī, piemēram, sievietes gabalos maksts.

Hronisks paraproctīts

Hroniska paraproctīts attīstās, ja slimības akūta gaita netiek ārstēta pareizi. Slimība atkārtojas. Simptomi pazūd, tad izpaužas ar jaunu spēku.

Fistulas veidi hroniskā paraproctīta gadījumā

Paraproctīta iekaisuma rezultātā taisnās zarnas sieniņās parādās fistulas.

Pēc fistulas veida var būt:

  • pilna - ja ir taisnās zarnas āda un gļotāda 2 caurumi vai ejas;
  • nepilnīgs - ja ir tikai 1 caurums maisa veidā uz gala vai aksiālā cauruma ārējā ādas zonā;
  • iekšējais - ar caurumu zem taisnās zarnas gļotādas.

Fistula var ietekmēt gandrīz jebkuru zarnu atvēruma daļu: priekšējo, sānu vai aizmugurējo.

Paraproctīta simptomi

Iekaisuma process taisnās zarnas audos paasinājuma laikā atgādina hemoroīdu simptomus. Tā arī kļūst par sāpīgu katru zarnu kustību. Bet paraproctīta laikā, kad mikrobi izplatās, sākas dziedzeru iekaisums, kas atbild par pārtikas sekrēciju, kas nepieciešama pārtikas sagremošanai.

Paraproctīta biežākie simptomi ir:

  • galvassāpes;
  • vājums;
  • apetītes trūkums;
  • sāpīgums un sāpes visā ķermenī;
  • sāpīga izkārnījumu izdalīšana;
  • diskomforts urinējot;
  • traucēta izkārnījumi;
  • pastāvīga aizcietējums;
  • drudzis līdz 39 grādiem, drebuļi;
  • bojājumi maksts sienām, to noplūde, kad attīstās akūtā paraproctīta strutaina forma un vairs nevar veikt bez steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās.

Paraproctīta simptomi ir tieši atkarīgi no iekaisuma fokusa lokalizācijas vietas. Ja slimība netiek ārstēta akūtā periodā, tad būs audu nekroze. Bīstams stāvoklis, atverot pustulas, ko nevar novērst ķirurga manipulācijas laikā. Bet vēl vēlāk, ņemot vērā komplikācijas, ir iespējama fistula veidošanās (iesācējiem ir raksturīga svilpe), ar izkārnījumiem ar strūklu un ichor ar atkārtotu slimības gaitu.

Simptomi akūta paraproctīta formā

Iekaisuma procesa sākums abscesa izplatīšanās zarnu gļotādā parasti ir izteiktas klīniskās pazīmes ar pieaugošu intensitāti. Gadījumā, ja rodas abscess izrāviens un pūš aizplūšana no taisnās zarnas dobuma vēdera dobumā, var attīstīties peritonīts, kas prasa tūlītēju ķirurga iejaukšanos.

Akūts paraproctīts sākas ar agresīviem simptomiem, bet pakāpeniski tie samazinās, un tiek nodrošināts pagaidu atvieglojums. Tomēr, veidojot dusmīgas rindas, klīnika pēc kāda laika atkārtojas.

Pacienti parādās:

  • vājums;
  • galvassāpes;
  • augsts drudzis;
  • drebuļi un sāpes locītavās;
  • apetītes trūkums;
  • urīnceļu traucējumi;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un iegurņa zonā, palielinoties defekācijas laikā.

Hroniska paraproctīta simptomi

Hroniska paraproctīta simptomi ir mazāk izteikti. Tas izzūd, tad sucker, asins daļiņas un nesagremota pārtika sāk izkļūt ar izkārnījumiem.

Pacienti sūdzas par:

  • tūpļa kairinājums un nieze;
  • vēdera sāpes izkārnījumos.

Zarnu lūmena aizsprostojuma un strutainas abscesa veidošanās gadījumā adrektālā fistula aizņem viļņainu kursu: paasinājumi tiks aizstāti ar īslaicīgu atslābumu. Tas ir pret zarnu sienas lūmena aizsprostojuma fonu, ka pacients kādu laiku atbrīvojas. Lai gan jums ir jāsaprot, ka fistulas pašārstēšanās ir maz ticama, un, ja neveiksiet pasākumus, turpināsies strutaina procesa gaita.

Bīstams stāvoklis ir tad, kad strutainais paraproctīts noved pie gļotādas abscesa, peritonīta vai ļaundabīga audzēja attīstības, kad vairs nav nepieciešams aizkavēt pieeju proktologam un pārbaudei.

Kā akūta paraproctīts kļūst hronisks?

Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, ja abscess sāk augt un galu galā noved pie gļotādas audu kušanas, akūtā kursa pārejas uz hronisku paraproctītu. Pārrāvuma gadījumā fistula akūta paraproctīts var ātri nonākt recidivējošā, hroniskā gaitā.

Kurš ārsts sazinās?

Ja Jums ir aizdomas par taisnās zarnas un fistulas slimību akūtā paraproctīta gadījumā, Jums jāsazinās ar proktologu vai ķirurgu dzīvesvietā.

Kā diagnoze?

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts vispirms izskatīs taisnās zarnas gļotādas klīnisko stāvokli, identificē abscesa lokalizācijas vietu, veicot:

  • digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, kā parasti, slimības progresēšanas laikā, zonas asiņo un sāpīgas;
  • anoskopija, ieviešot endoskopu ar videokameru taisnajā zarnā;
  • rinoskopija, ieviešot metāla instrumentu ar videokameru, lai dziļāk izpētītu taisnās zarnas dobumu un apkārtējās teritorijas, jo īpaši sigmoido resnās zarnas;
  • paraugu ņemšana ar krāsu, atklājot iekšējo fistulu.

Ja tiek apstiprināta akūta paraproctīta diagnoze, pacientiem ieteicams veikt stacionāro ķirurģisko ārstēšanu, augšanu izdalīšana zarnu gļotādā.

Papildus tiks piešķirts:

  • pilnīga glikozes koncentrācija asinīs;
  • urīna analīze.

Ja ir grūti diagnosticēt diagnozi, tiek veikta papildu perinālās zonas ultraskaņa, lai noteiktu apkārtējo audu izmaiņu atrašanās vietu, lielumu un raksturu.

Paraproctīta simptomi ir līdzīgi kā abscesa furuncle, perforatīvā ateroma un audzēja attīstība taisnās zarnas Douglas telpā. Diagnoze ir diferencēta, bet vispirms ķirurgs veic pirkstu taisnās zarnas pārbaudi.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Apstiprinot diagnozi, galvenā ārstēšana ir ķirurģija. Izgriešana ir pakļauta kriptiem, kam seko strutainu fokusu aizplūšana. Tas ir tikai ar kriptu parādīšanos, kā infekcijas avoti, vienīgā iedarbības metode paliek pilnīga to atvēršana un izņemšana.

Progresīvos gadījumos gļotādas bojātās zonas tiek izņemtas kopā ar veseliem tuvumā esošiem, infiltrācijas gadījumā.

Turklāt antibakteriāla terapija tiek veikta, ievadot intravenozas un intramuskulāras zāles.

Tas, kā ārsts ārstē paraproctītu, ir atkarīgs no pacienta. Piemēram, paraproctīta ārstēšana bez operācijas var būt vienīgā iespēja vecāka gadagājuma pacienta dēļ vai smaga ķermeņa vājināšanās. Šādā gadījumā varat izmantot pieejamās konservatīvās un populārās metodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas īpašības

Efektīvi paraproctīts tiek ārstēts tikai ar operāciju, lai veiksmīgi atbrīvotos no strutainiem audzējiem vai čūlas. Fizioterapija un medikamenti neradīs pareizus rezultātus.

Tikai ar operācijas palīdzību jūs varat apturēt strutojošu audzēju augšanu resnās zarnas gļotādas slāņos. Papapu atvēršana un izgriešana ir vienīgās paraproctīta metodes, bet bieži sastopamas komplikācijas.

Darbība tiek veikta maskas anestēzijā vai intravenozas anestēzijas līdzekļos. Uzliesmojuši kripti ir izgriezti. Čūlas tiek atvērtas, un dūmvadi tiek novadīti.

Sagatavošanās operācijai sastāv no pacienta klizmas izveidošanas 1–2 stundas pirms procedūras. Operācijas laikā speciālists atver abscesus un skrāpē skartās teritorijas. Antibiotikas un sulfa medikamentus lieto pacientam, pieliekot tūzus anusu, lai apturētu asiņošanu.

Nākotnē pēc katras zarnu kustības būs nepieciešams izskalot anālo pāreju ar hloramīna šķīdumu un piestiprināt apmetumu, līdz laukumi kļūst dzīvi un apturēs asiņošanu.

Pēcoperācijas periods

Galvenais ir nevis ļaut paraproctītam kļūt hroniskam pēc operācijas, kam pacientiem ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārsta norādījumus:

  • lietot izrakstītas zāles, sveces pie paraproctīta;
  • veikt tīrīšanas klizmas, pievienojot ārstniecības augus;
  • veikt vannas, lai paātrinātu erozijas izgriezto platību dzīšanu;
  • ievērojiet norādīto terapeitisko diētu, pilnībā atsakoties no sāļa, pikantu pārtikas, alkohola un smēķēšanas. Jūs varat ēst skābu pārtiku, augļus, ceptiem āboliem, vārītu putru ūdenī, zemu tauku šķirņu vistas, gaļu, tvaicētas zivis.

Pēc katras ēdienreizes ņemiet caureju un neaizmirstiet dzert tīru ūdeni vismaz 1,5 litri dienā. Rehabilitācijas perioda panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta rūpības.

Kas var būt sarežģījumi?

Neatkarīgi no slimības formas bieži rodas akūtas vai hroniskas paraproctīta komplikācijas.

Akūts strutainais paraproctīts ir visbīstamākais, kad notiek abscesu kušana, īpaši, ja klīniskie simptomi parādās spontāni un negaidīti. Tas var izraisīt taukaudu abscesu, strutainu iekaisumu audos un apgabalos, uz kuriem attiecas taisnās zarnas.

Maksts vai taisnās zarnas sienu pārpūšana neizbēgami novedīs pie čūlu kušanas, iekaisuma centru pārejas uz iegurņa un anorektālo zonu, jo īpaši uz urīnizvadkanālu.

Kavēšanās var izraisīt skarto teritoriju nekrozi, strutainu fistulu veidošanos taisnās zarnas un maksts daļās, iekaisuma procesa attīstību urīnizvadkanālā un gangrēnu, taisnās zarnas sfinktera deformāciju. Bīstams stāvoklis, kad pūķis atstāj peritoneālo dobumu vai attīstās peritonīts. Labošanas pasākumu trūkums var izraisīt pēkšņu nāvi.

Paraproctīts bērniem

Paraproctīts bērniem notiek tādā pašā veidā kā pieaugušajiem. Bieži vien paraproctīta strutaina forma attīstās, kad mikrobi un zarnu mikroflora iekļūst plaisās anusa vai sfinktera zonā. Iespējams, ka stafilokoku infekcija attīstās caur ādas ādu zemādas audos.

Nav iespējams pašārstēties, ja ir aizdomas par paraproctītu bērnam. Jūs varat palaist garām laiku un sākt slimības attīstības procesu. Sākotnējā posmā paraproctīts tiek ārstēts ar tautas līdzekļiem kā alternatīvas metodes, un prognoze ir labvēlīga. Vishnevsky ziede no paraproctīta palīdz labi, tā ātri atvieglo simptomus, un uztura normalizācija beidzot atgriezīsies pie normālām zarnu funkcijām.

Galvenais ir novērst komplikācijas, peritonīta attīstību. Akūtam paraproctītam ir strutaina gaita, un strūklas noplūde vēdera dobumā var izraisīt neparedzamas sekas.

Profilakse

Lai novērstu paraproctīta attīstību, ir svarīgi:

  • izvairīties no aizcietējumiem, un tādēļ pielāgojiet diētu, iekļaujiet uztura pārtikas produktos ar rupju šķiedru;
  • novērst anusa bojājumus vai nekavējoties apstrādāt plaisas ar antiseptiskiem šķīdumiem;
  • izvairīties no svešķermeņiem taisnās zarnas gļotādā;
  • ievērot vienkāršus higiēnas un sanitārijas noteikumus, katru dienu izskalot anusu ar tīru ūdeni;
  • vismaz reizi gadā pārbauda proktologs;
  • ārstēt zarnu infekcijas.

Kas ir zarnu paraproctīts, jums ir jāzina šādi - tā ir nopietna slimība, kas var izraisīt bēdīgas sekas: peritonīts, ļaundabīga audzēja attīstība. Jūs nevarat ļaut, lai process noritētu. Uzsāktie saslimšanas gadījumi nav ārstējami un var būt letāli.

Hronisks paraproctīts

Hronisks paraproctīts ir hroniska rakstura iekaisums, kas attīstās anālās sinusa, parathormona audos, intersfincter telpā un noved pie fistulas veidošanās. Fistulai ir šāda struktūra:

  • Iekšējais caurums - skārusi anālais kripts
  • Fistulas, kas var būt spirālveida un ar dobumiem
  • Ārējā atvere atrodas uz ādas ap anālo atveri, perineum, sēžamvietas, dažreiz maksts, bet arī notiek, ka tas atveras audos, t.i. fistula beidzas akli (šo fistulu sauc par nepilnīgu iekšējo)

Hroniskas paraproctīta fistulārās formas klasifikācija

Tātad, taisnās zarnas fistula ir sadalīta, pamatojoties uz to attiecībām ar anālo sfinkteru:

  1. Intrasfincture - atveras netālu no tūpļa. Viņiem ir vieglākais kurss, kas notiek 1/3 no visiem gadījumiem. Visbiežāk tā ir svaiga fistula ar tiešu insultu, neliels skaitlis vai rētu trūkums. No nearanāla zona palpēšanas viegli saprotams dūšīgs kurss. Ja zondēšanu nosaka pilna fistula (zonde iziet cauri dūrienam cauri taisnajai zarnai). Parasti nav fekāliju nesaturēšanas, sfinkteris ir funkcionāli saglabāts.
  2. Transsphincteric - atveras pats anālais sfinkteris. Visbiežāk sastopamais fistulu veids ir gandrīz puse gadījumu. Var ietekmēt dažādus taisnās zarnas sfinktera slāņus. Ja fistula ir zema, tad palpācija var noteikt tā gaitu. Tajā pašā laikā, jo lielāks ir fistulis, jo biežāk tās kurss rada dažādus sazarojumus, veido dobumus, un rēta process nav nekas neparasts.
  3. Extrasphincal - atveras tālu no tūpļa. Notiek 1/5 gadījumos. Visbiežāk ekstrasphincter fistulas ir akūtas iegurņa-taisnās zarnas paraproctīta rezultāts. Šādu fistulu gaita ir gara, ir daudz filiāļu, dobumi, kur pūlis uzkrājas. Ir daudz rētu. Ja iekaisuma process izplatās uz otru iegurņa pusi, veidojas pakavs fistula. Turklāt pašas ekstrasphincter fistulas tiek sadalītas pēc grūtības pakāpes:
  • Pirmais grāds - rētas, čūlas, nefiltrāti, taisni dūšīgs kurss, neliela atvēršana
  • Otrais grāds - iekšējā caurumā ir rētas
  • Trešā pakāpe - šķiedrās ir attīstījusies strutaina iekaisums
  • Ceturtā pakāpe - iekšējais atvērums plats, pakaļgals, un celulozē ir aizdegšanās procesa centrs

Atsevišķi var atzīmēt augsta līmeņa fistulas, kuru iekšējais atvērums atrodas taisnās zarnas apakšējā ampulā.

Turklāt fistula ar drosmīgu hronisku paraproctītu ir aizmugurējā, priekšējā, sānu. Šī klasifikācija ir balstīta uz iekšējās atveres atrašanās vietu taisnajā zarnā.

Diagnostika

Ar hronisku paraproctītu slimības vēsturē nosaka šādus simptomus:

  • Vienu vai vairākas reizes veica akūtu paraproctītu ķirurģisku ārstēšanu.
  • Spontāna viena vai atkārtota abscesa atvēršana akūtā paraproctīta gadījumā
  • Sāpīgas, neskaidras dabas sajūtas, lokalizētas taisnajā zarnā, tūpļa, perineum
  • Dažādas sekrēcijas no taisnās zarnas zarnas - strutainas, gļotādas, asiņainas

Pārbaudot personu, kas slimo ar hronisku paraproctītu, var konstatēt šādas pazīmes:

  • Fistulas ārējā atvēršana tiek noteikta uz gļotādas vai nearanālā reģiona ādas.
  • Tajā pašā apgabalā sablīvēšanās ir acīmredzama, un tai ir blīva tekstūra, kas ir sāpīga, lai pieskartos.
  • No dīvainās pārejas un tūpļa izceļas gļotas, strutas, asinis
  • Slims cilvēks piedzīvo diskomfortu, reizēm sāpes taisnās zarnas zarnās un tūpļa
  • Ja hroniska paraproctīts ir paasinājuma stadijā, sāpes var palielināties, ķermeņa temperatūra var pieaugt, var tikt traucēta vispārējā labsajūta.

Papildu pārbaudes metodes pirms hroniskas paraproctīta ārstēšanas ir šādas metodes:

  1. Pirkstu pētījums - lai noteiktu sfinktera disfunkcijas pakāpi, iekšējās fistulas atvēršanas vietu, roņu un čūlu lokalizāciju, ja tādas ir
  2. Fistulārās pārejas zondēšana - lai noteiktu fistulas lokalizāciju attiecībā pret taisnās zarnas sfinkteru, pati taisnās zarnas
  3. Anoskopija - iekšējās fistulārās atvēršanas pārbaude
  4. Rektoromano-, kolonoskopija - lai noteiktu citas resnās zarnas slimības
  5. Pārbaudiet ar metilēnzilu - dīvainā ceļa zaru identifikāciju, kā arī ārējās atveres un taisnās zarnas ziņojumu
  6. Fistulogrāfija ir paredzēta trans un ekstrasphinus fistulām, kā arī augsta līmeņa fistulām.
  7. Ultraskaņa (īpašs taisnās zarnas sensors)
  8. Sarežģītos gadījumos - datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Hroniskas paraproctīta ārstēšana

Izvēle ir ķirurģija. Tā īstenošanai ir tikai viena kontrindikācija - iespējama smagu citu orgānu slimība akūtā stadijā, uzlabojoties operācijas stāvoklim. Ar hronisku paasinājumu

procesu ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta steidzami, citos gadījumos - saskaņā ar plānu, bet nav ieteicams aizkavēt laiku.

Galvenās ķirurģiskās operācijas, kas veiktas taisnās zarnas fistulās, ir dažādi fistulozi sadalījumi taisnās zarnas dobumā. Tas viss ir atkarīgs no paša patoloģiskā procesa: strutainu piemaisījumu noņemšanas posmi, sfinktera slēgšana, taisnās zarnas atloku samazināšana (plastiskā ķirurģija), var pievienot ligatūru (ligēšanu). Hroniskas paraproctīta iezīmes nosaka konkrētas ārstēšanas metodes izvēli:

  1. Kā ir dūšīgs ceļš attiecībā uz sfinktera un taisnās zarnas
  2. Rētas audu izmaiņas (ja tādas ir)
  3. Šķiedras strutainu vai iekaisuma izmaiņu klātbūtne vai neesamība

Turklāt ir arī nelielas ietekmes pacientu pārvaldības metodes:

  1. Fistulu aizpildot ar fibrīna līmi - ekstrasphincter fistulas vai fistulas, kas aizņem vairāk nekā 30% no sfinktera, šo metodi var izmantot kā sākotnējo metodi. Šī metode ir mazāk traumatiska, nerada komplikācijas sfinktera deficīta veidā, tomēr tās pozitīvā ietekme ir novērojama 60% gadījumu. Mazākos gadījumos kopš tā laika ir lietderīgi veikt pilnvērtīgu darbību tomēr tas ir ķirurģiska ārstēšana hroniskas paraproctīta gadījumā, kas rada vislabāko efektu.
  2. Blīvējošā tampona ievešana dīvainajā gaitā ir efektīva gandrīz 100% gadījumu, ja fistula aizņem mazāk nekā 1/3 sfinktera. Šī metode ir arī neliela ietekme, bet diezgan efektīva. Tās būtība ir iztīrīt dūšīgo pāreju no strupceļa, mirušām šūnām un ievietot tajā īpašu tamponu, kura gals atrodas ārējā dvēseles atverē. Tampons ir piesūcināts pie taisnās zarnas gļotādas.

Turklāt hroniska paraproctīts prasa arī pēcoperācijas ārstēšanu, kas sastāv no lokāliem antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, kā arī sistēmiskām antibiotikām, ja nepieciešams, diēta, dažreiz caurejas līdzekļi.

Taisnās zarnas paraproctīts akūtā un hroniskā formā

Paraproctīts ir taukaudu iekaisuma process, kas atrodas ap taisnās zarnas. Runājot par biežumu starp visām proktoloģiskajām slimībām, tā ir ceturtajā vietā pēc hemoroīdi, anālās plaisas un kolīts. Galvenokārt skar vīriešu slimības, sievietes biežāk slimo.

Taisnās zarnas paraproctīts ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana pieredzējušu speciālistu uzraudzībā. Ar nepareizu terapiju pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies bīstamas komplikācijas un iekaisuma process pāriet uz hronisku formu.

Kā izskatās subkutāna, isohektāla, akūta strutaina un cita veida paraproctīts (ar fotoattēlu)

Pēc plūsmas rakstura paraproctīts var būt akūts, hronisks, sarežģīts vai nesarežģīts.

Akūts paraproctīts rodas strutaina iekaisuma veidā ar izteiktiem simptomiem. Periālā rektālā celulozē veidojas abscesi - čūlas. Taukaudu iekaisuma procesam ap taisnās zarnas var būt dažas šķirnes. Atkarībā no iekaisuma bojājuma vietas attiecībā pret taisnās zarnas proktoloģiju atšķiras šādas paraproctīta formas:

Subkutāna (para-anālais). Subkutāna paraproctīts ir iekaisuma procesa akūta forma, kuras lokalizācijas vieta ir zemādas taukaudi, kas atrodas netālu no taisnās zarnas tūpļa. Visbiežāk notiek šī proktoloģiskā slimība. Subkutānai paraproctītei ir visizteiktākā klīniskā aina un labi reaģē uz ārstēšanu.

Submucosal. Tas ir vieglākais iekaisuma procesa veids, kas attīstās taisnās zarnas apakšmucozālajā slānī virs zoba līnijas. Iekaisumam nav izteiktu simptomu, sākotnēji tas var atgādināt saaukstēšanos, tāpēc pacienti visbiežāk meklē palīdzību no speciālistiem uzreiz, kas ir ļoti nopietnas komplikācijas.

Ishiorektāls Iekaisuma process notiek telpā, ko ierobežo iegurņa muskuļi, kauli un sēžamvietas āda. Ishiorectal paraproctitis tiek uzskatīts par salīdzinoši vieglu proktoloģiskās slimības formu, tas ir otrais izplatītākais subkutānais paraproctīts.

Tiem, kas nezina, kas izskatās paraproctīts, zemāk esošā fotogrāfija ļauj iepazīties ar šīs iekaisuma procesa ārējām izpausmēm:

Sēpijas taisnās zarnas. Iekaisuma procesā ir iesaistīti dziļākos celulozes slāņos un ischial-rectal depresijās. Sākotnēji slimība ir diezgan akūta, smaga intoksikācija, augsts drudzis un strauji augoša pacienta labklājības pasliktināšanās.

Pelviorektāls vai iegurņa taisnās zarnas. Šāda veida iekaisuma process ir lokalizēts iegurņa-taisnās zarnas fasādē, kas atrodas starp muskuļiem, palielinot anālo atveri un iegurņa peritoneum.

Pelvicorektālā paraproctīta izpausmes šajā fotogrāfijā:

Retrorektāls (aizmugurē taisnās zarnas). Šī slimības forma ir ļoti reta. Šīs formas akūts strutainais paraproctīts attīstās retrorektālajā telpā virs muskuļa, kas rada anālo atveri. Attīstības sākumā iekaisuma procesu raksturo gandrīz asimptomātiska gaita.

Retrorektāla akūta paraproctīts zemāk esošajā fotogrāfijā ar visām šīs iekaisuma procesa ārējām izpausmēm:

Īpaši smagos un progresīvos gadījumos iekaisums var vienlaikus ietvert vairākas zonas, kas atrodas zarnu tuvumā.

Fistula ar hronisku paraproctītu (ar fotoattēlu)

Ja nav savlaicīgas efektīvas ārstēšanas, akūts iekaisums drīz kļūs hronisks. Hroniska paraproctīta var būt divas formas - ar un bez fistulām. Fistula ir kanāls, kas veidojas starp taisnās zarnas un tūpļa ādu.

Fistulas veidošanās paraproctīta laikā zemāk esošajā fotogrāfijā:

Parasti hronisks iekaisuma process izpaužas pararektālā (perineal un zarnu) un perianālā (ap anusu) fistulās. Hroniska paraproctīta forma galvenokārt ir akūta iekaisuma procesa rezultāts. Atkarībā no fistulas atvēruma atrašanās vietas attiecībā pret anusa ārējo sfinkteru, tiek izdalītas šādas hroniskas paraproctīta formas:

  • ekstrasphinus;
  • intrasfincture;
  • transsfunkcionāls.

Ņemot vērā iekšējās atvēruma veidošanās vietu, hroniska paraproctīts var būt aizmugurē, priekšpusē un sānos. Atkarībā no fistulas anatomijas, tas var būt ārējs, iekšējs, nepilnīgs un pilnīgs. Klasificējot fistulas ar paraproctītu, tiek ņemta vērā arī sastāva sarežģītība, tās var būt sarežģītas un vienkāršas.

Nekrotisks paraproctīts: cēloņi un simptomi

Nekrotisks paraproctīts ir īpaša slimības forma, ko raksturo strauja izplatīšanās ar lielu mīksto audu platību nāvi. Šī forma ir visnopietnākā un bīstama, tā noved pie pacienta ļoti sliktā stāvoklī.

Šīs proktoloģiskās slimības nekrotiskās formas attīstības cēloņi ir tādi mikroorganismi kā klostridija, anaerobās baktērijas un fusobaktērijas, putekšņi. Klīniskais attēls šādā iekaisuma procesa formā tiek izteikts:

  • strauja smaga intoksikācija - no vairākām stundām līdz divām dienām;
  • stipras sāpes perineum, kas ir gandrīz neiespējami paciest;
  • tahikardija;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • cianoze.

Šajā slimībā nav novērota apsārtums un stresa veidošanās iekaisuma vietās. Tā vietā mīksto audu nekroze rodas tūska un spēcīga gāzes veidošanās dēļ, ko izraisa toksisks kaitēkļu bojājums. Ir tauku, muskuļu, fasciālo membrānu sadalīšanās, puve notiek, atbrīvojoties no smaržas. Audu bojāejas process var izplatīties uz blakus esošajām teritorijām - vīriešiem bieža kompotoloģiskās slimības nekrotiskās formas komplikācija ir iekaisuma nodošana dzimumorgāniem Fournier gangrēnas veidā.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, kurā tiek veikta visu iekaisuma procesa ietekmēto audu izdalīšanās. Nākotnē būs nepieciešams veikt virkni reģenerācijas darbību.

Akūta paraproctīta cēloņi

Tauku audu iekaisuma process var notikt dažādu iemeslu dēļ, bet galvenais ir inficēšanās iekļūšana organismā. Galvenie patogēni, kas ir paraproctīta cēloņi, ir tādi infekcijas ierosinātāji kā stafilokoki, streptokoki, anaerobā flora, proteuss un E. coli.

Visbiežāk infekcija nonāk šūnu audos no taisnās zarnas. Infekcija var notikt hematogēnā vai limfogēnā veidā no inficētiem mikrotraumām un gļotādas plaisām. Aizcietējumi un hemoroīdi var veicināt gļotādas bojājumus.

Infekcija var iekļūt adrektālās šķiedras citā veidā, kad rodas anālās dziedzera kanāla aizsprostojums. Turklāt mikrobu patogēns audu telpā var iegūt ne tikai no taisnās zarnas, bet arī no jebkura hroniskas infekcijas avota. Tādējādi paraproctīts var būt kariesa, tonsilīta un sinusīta sekas, tādā gadījumā infekcija iekļūst šūnu telpā ar hematogēnu vai limfogēnu.

Vēl viens iespējamais un visbiežāk sastopamais akūta paraproctīta cēlonis ir rektālās traumas, gan iekšzemes, gan funkcionālas.

Eksperti arī sauc šādus papildu faktorus, kas var izraisīt slimības attīstību:

  • vājināta imunitāte;
  • cukura diabēts;
  • anālais dzimumakts;
  • asinsvadu ateroskleroze.

Arī labvēlīgi faktori šīs proktoloģiskās slimības attīstībai ir neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un gausa iekaisuma procesu klātbūtne organismā.

Paraproctīta pazīmes dažādos posmos

Iekaisuma process var notikt dažādos veidos, klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības veida un stadijas. Sākotnējā posmā paraproctīts akūtā plūsmas formā jūtama ar asu sāpēm anālā. Sāpes lielā mērā pastiprina fiziskā slodze. Turklāt, neskatoties uz iekaisuma procesa formu, tās sākotnējais posms ir saistīts ar galvassāpēm un vispārēju vājumu. Šādi simptomi daudziem pacientiem dod visu iemeslu uzskatīt, ka viņi attīstās auksti.

Ārējās izpausmes iekaisuma procesa attīstībai sākotnējā posmā, neatkarīgi no tā veida, nekad nenotiek. Drīz, drebuļi un drudzis. Sāpes ir īpaši pasliktinātas pārvietošanās, staigāšanas, klepus un citu darbību dēļ, kas izraisa muskuļu sasprindzinājumu. Dažreiz sāpju sindroms var būt tik spēcīgs, ka cilvēks nevar sēdēt. Viens no raksturīgajiem paraproctīta simptomiem ir bieža un neefektīva vēlme izdalīties.

Pūšīgs paraproctīts ir visizteiktākais gadījumā, ja abscess atrodas zemādas audos. Ar šādu abscesu lokalizāciju ir sāpīga infiltrācija anālā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ādas hiperēmija. Pūšains iekaisuma process izpaužas ar citām pazīmēm:

  • audi ap anālo atveri kļūst sarkani un zili;
  • pacientam var būt novērojams audu pietūkums ar anālo apvidus pašpopulāciju;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajiem rādītājiem;
  • pacienti sūdzas par nespēju staigāt un sēdēt.

Neatkarīgi no slimības formas paraproctītu raksturo šādi simptomi:

  • temperatūras paaugstināšana līdz 39 grādiem;
  • vājums, nespēks;
  • drebuļi;
  • apetītes trūkums;
  • aizcietējums;
  • sāpes locītavās;
  • sāpes urinējot;
  • sāpes taisnajā zarnā un tūpļa;
  • sāpes vēderā.

Ar „paraproctītu” diagnozi parasti tiek novēroti slimības vispārējie simptomi, un tikai pēc detalizētas pacienta pārbaudes ir iespējams noteikt iekaisuma procesa formu.

Ishiorektāla paraproctīta simptomi

Ishiorektāla paraproctīta simptomus var iedalīt šādās divās grupās:

  1. Paraproctīta pazīmes, kas rodas slimības pirmajās dienās.
  2. Simptomi, kas rodas slimības 5.-6. Dienā.

Iezīmes, kas liecina par iekaisuma procesu, kas notiek slimības sākumposmā, slimības pirmās dienas, izskatās šādi:

  • veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums un nespēks;
  • drebuļi, sāpes kaulos un muskuļos;
  • ķermeņa temperatūras pieaugums, tas var būt atšķirīgs, bieži 37-38,5 grādi, bet tas var būt lielāks;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošanas ātrums, ko izraisa augsta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes taisnajā zarnā un perineum, kas palielinās laikā zarnu kustības, sāpes ir blāvi raksturs.

5-6 dienu laikā var pievienot arī šādus slimības simptomus:

  • apsārtums vienā sēžamvietā, tas ir saspiests un karsts līdz pieskārienam;
  • vienas sēžamvietas teritorijas pietūkums;
  • sēžamvietas asimetrija, tā daļa, kas ir tuvāka strutainai veidošanai, kļūst lielāka;
  • galvas atveres izlīdzinātas uz skartās puses;
  • zem ādas, jūtama blīva un sāpīga infiltrācija.

Pazemojošas paraproctīta pazīmes

Submucous paraproctitis nav izteikta simptomātika, tāpēc pacienti reti novēro iekaisuma procesa attīstību. Iekaisuma attīstības sākumā slimība atgādina aukstumu. To izpaužas šādi simptomi:

  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • vispārēja nespēks un vājums;
  • galvassāpes;
  • palielināts nogurums un samazināta veiktspēja.

Drīz šie simptomi ir saistīti ar sāpju sindromu, kas palielinās zarnu kustības procesā. Sākotnēji sāpes ir nenozīmīgas, pacienti pat tiem nevar pievērst uzmanību, tomēr saskaņā ar abscesa aizpildīšanas pakāpi tie pastiprinās un kļūst gaišāki. Gadījumos, kad notiek spontāna abscesa atvēršanās, sāpes pazūd un ar tām visi citi simptomi, bet ārstēšana joprojām ir nepieciešama, jo iekaisuma process turpina attīstīties.

Subkutānas paraproctīta pazīmes

Subkutānai paraproctītei raksturīgas šādas pazīmes:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, ko papildina drebuļi, sāpes kaulos, locītavās un muskuļos, apetītes pasliktināšanās;
  • stipras sāpes anālā, kas ir šaušana, saraustīšanās dabā, tās rodas slimības pirmajās dienās un pieaug katru dienu;
  • sāpju palielināšanās izkārnījumos;
  • ādas apsārtums anālā, ādas konsolidācija un pietūkums, piemēram, paraproctīta simptomi zemāk esošajā fotoattēlā:

Pacienti vēršas pie speciālistiem slimības attīstības sākumposmā ar šādiem simptomiem. Grūtības šīs proktoloģiskās slimības formas diagnosticēšanai parasti nenotiek.

Dažas slimības pazīmes un specifiskas pazīmes

Subkutānas paraproctīta gadījumā, papildus šīs proktoloģiskās slimības vispārējām pazīmēm, ir sāpīga audu sabiezēšana anusa reģionā, kā arī ap to apsārtums. Par iekaisuma vietas apzināšanu un mēģinājumiem apsēsties pacients ir noraizējies par akūtu sāpes pulsējošu dabu. Zarnu iztukšošanas process pacientam rada stipras sāpes, un katru dienu tas kļūst arvien nepanesamāks.

Submucozālajam abscessam ir gandrīz tādi paši simptomi kā subkutānai, bet tam ir mazāk intensīvas un stipras sāpes. Ischiorectal akūta paraproctīts parasti izpaužas tikai ar vispārējiem simptomiem, kas raksturīgi visiem šī iekaisuma procesa veidiem. Fakts ir tāds, ka abscess atrodas tik dziļi, ka vietējie simptomi gandrīz nav izteikti. Tieši šeit ir slimības briesmas, jo cilvēks pieņem, ka viņš attīstās auksti un ir pašārstējies. Bieži gadās, ka pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Tomēr tas nenozīmē atveseļošanos, tikai īslaicīgu veselības uzlabošanos, un tas ir saistīts ar dziļāku abscesa iekļūšanu taisnajā zonā vai maksts, kas apdraud pacientu ar smagu intoksikāciju un pat sepsi.

Retākie šāda iekaisuma procesa veidi ir retrorektāls un anterektāls, kas ir vismazāk bīstami cilvēkiem. Iekaisuma procesa attīstības sākumā ir kopīgi simptomi, kas izpaužas kādā no esošajām slimības formām. Tomēr 10–12 dienas viņi pievienojas urīna un izkārnījumu saglabāšanai, ir stipras sāpīgas sajūtas.

Hronisku paraproctītu parasti neietver stipras sāpes. Galvenais slimības simptoms ir strutas veidošanās un izdalīšanās kopā ar fekālijām. Šis iekaisuma veids var izraisīt daudzas bīstamas komplikācijas, tostarp pat ļaundabīgus audzēju veidojumus.

Paraproctīta veidošanās jaundzimušajiem līdz vienam gadam (ar fotogrāfiju)

Bērni ir jutīgi pret taukaudu iekaisuma procesa attīstību ap taisnās zarnas. Paraproctīts bērniem attīstās anālo dziedzeru iekaisuma rezultātā vai akūtas bakteriālas infekcijas rezultātā apakšējās taisnās zarnas audos.

Paraproctīts jaundzimušajiem attīstās, jo tikai bērnu ķermenis nevar izturēt infekcijas, kas izraisa dažādu iekaisuma slimību attīstību. Galvenokārt paraproctīts skar bērnus, kas jaunāki par vienu gadu, bet zēni ir jutīgāki pret iekaisuma procesu nekā meitenes. Tomēr šo proktoloģisko slimību var novērot arī vecākiem bērniem.

Paraproctīta cēloņi zīdaiņiem

Paraproctītam zīdaiņiem var būt šādi attīstības iemesli:

  • kuņģa-zarnu trakta mikrofloras veidošanās pārkāpums;
  • iedzimtas taisnās zarnas gļotādas patoloģijas;
  • nearanālā apgabala un zarnu mikrotraumas;
  • biežas izkārnījumi;
  • aizcietējums, kas izraisa ilgstošu ekskrementu stagnāciju;
  • nepietiekami attīstīta imūnsistēma;
  • sanitārijas un bērna personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Bērnu slimības attīstības atzīšana nav tik sarežģīta. Pirmā un galvenā iekaisuma procesa parādīšanās pazīme ir krēsla pārkāpums - aizcietējums vai caureja. Augsts drudzis, nemiers, slikta apetīte un sāpes urinēšanas un zarnu kustības laikā - tas viss ir saistīts arī ar bērnu paraproctītu.

Turklāt vecāki var pamanīt perianālās zonas pietūkumu un asins pārblīvēšanu no anālā. Tiklīdz pieaugušie atrod šādas pazīmes savā bērnam, tie nekavējoties jāpierāda pediatrijas proktologam. Tikai speciālists varēs noteikt šāda bērna stāvokļa cēloņus un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšana un uzturs pēc operācijas paraproctītam bērniem (ar fotogrāfijām pirms un pēc)

Sākumā paraproctīts tiek ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem, pretiekaisuma un vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem. Lai apturētu iekaisuma fokusēšanas procesu un novērstu akūtas slimības formas hronisku, eksperti nosaka Ichtyol ziedi, Vishnevsky ziedi, taisnās zarnas svecītes pretiekaisuma un dezinfekcijas darbiem.

Bērnu iekaisuma procesa ārstēšanā ir ieteicams izmantot siltas, mazkustīgas vannas, izmantojot speciālista norādījumus ar kālija permanganāta šķīdumu vai citu dezinfekcijas līdzekli. Šķidruma temperatūrai vannā jābūt 39-40 grādiem. Ja bērns joprojām nevar sēdēt pats, bērni peldas vājos dezinfekcijas līdzekļu šķīdumos 2-3 reizes dienas laikā un vienmēr vakarā pirms gulētiešanas.

Ļoti svarīga ir paraproctīta profilaktiskā darbība, kuras mērķis ir novērst infekcijas iekļūšanu dūšā ceļā. Šādi pasākumi ietver savlaicīgu izkārnījumu izņemšanu no tūpļa zonas un šīs vietas tīrīšanas. Labam efektam ir viegla peritoneuma masāža, kuras mērķis ir normalizēt krēslu un novērst aizcietējumus. Bieži vien eksperti nosaka gaismas iedarbības caurejas līdzekļus, veicinot savlaicīgu bērnu zarnu iztukšošanu no izkārnījumiem.

Attīstoties akūtam paraproctītam bērnam ar abscesa veidošanos, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Darbs ar skarto audu izgriešanu un iekaisuma fokusā uzkrāto strūklu aizvākšanu tiek veikts pēc dusmīga kursa veidošanās, tas ir, ne agrāk kā divus gadus vecs bērns. Operācijas gaitā speciālisti no iekaisuma fokusa izņem strūklu un sadzijušos audus, fistulāro pāreju, kas savieno taisnās zarnas ar pustulāro dobumu, aizver ar izgriešanu vai pārsēju.

Darbības beigās, kuras mērķis ir noņemt strūklu vai fistulu, bērna ķirurģiskajā griezumā tiek ievietots tampons ar Vishnevsky ziedi, kas ir nepieciešams, lai novērstu priekšlaicīgu brūces dobuma slēgšanu. Parasti šo tamponu noņem divas līdz trīs dienas pēc operācijas.

Pievērsiet uzmanību šai fotogrāfijai, kur paraproctīts pirms un pēc operācijas:

Svarīgi ir diēta pēc operācijas ar paraproctītu bērniem. Šajā laikā jums ir arī regulāri jāveic tīrīšanas klase, lai izvairītos no izkārnījumu masas stagnācijas un lai novērstu resnās zarnas slogu. Dažreiz ir nepieciešama papildu ārstēšana, kas ietver vieglās antibiotikas un stiprinātājus.

Slimības pazīmes, kā arī paraproctīta operācija bērniem, zemāk esošajā fotogrāfijā:

Hroniskas paraproctīta komplikācijas pēc operācijas

Iespējamas dažas nopietnas komplikācijas pēc paraproctīta, kas parasti rodas, ja nav ārstēšanas, vai tās neefektīva un neatbilstoša ārstēšana. Ilgi iekaisuma procesa gaita bez ārstēšanas bieži ne tikai kļūst hroniska, bet arī rada daudzas komplikācijas.

Iespējamas šādas paraproctīta komplikācijas bērniem un pieaugušajiem:

  • taisnās zarnas sienu sieniņu saplūšana;
  • strutainu fistulu veidošanās;
  • ādas nekroze;
  • pūka urīnizvadkanāla saplūšana;
  • strutaini procesi sēkliniekos;
  • gangrēna;
  • peritonīts;
  • sepse.

Paraproctīta diagnostikas metodes

Paraproctīta diagnostika ir obligāts un svarīgs medicīnisks notikums, kas ļauj speciālistam pēc iespējas precīzi noteikt slimības formu un stadiju. Tikai pamatojoties uz diagnostikā iegūtajiem rezultātiem, proktologs var noteikt pacientam efektīvu taisnās zarnas iekaisuma procesa ārstēšanu.

Slimības diagnostiku veic proktoloģiskie un ķirurģiskie speciālisti. Izmantojot klīnisko attēlu un pacientu sūdzības, speciālists var veikt iepriekšēju diagnozi. Proktologam vai ķirurgam ir jānošķir paraproctīts no gleznainiem labvēlīgiem audzējiem un zarnu audzējiem, kā arī no zemādas ādas iekaisuma veidā.

Šādas diagnostikas metodes kā manuālā un instrumentālā pārbaude, kā arī sigmoidoskopija un dažas citas manipulācijas netiek veiktas, jo tās ir ļoti sāpīgas. Tos var izmantot tikai dažos gadījumos, vienmēr ar vispārējo anestēziju uz galda, parasti jau pirms operācijas.

Ja rodas grūtības ar diagnozi, tiek veikta perineuma ultraskaņa ar taisnās zarnas sensoru, datortomogrāfija, fistulogrāfija - rentgenstari, lai atklātu audzējus un fistulas taisnajā zarnā.

Paraproctīta analīzes un operācijas

Akūtā paraproctīta gadījumā operācija vienmēr ir norādīta, tā jāveic pēc iespējas agrāk. Pirms operācijas pacientam tiek piešķirta standarta pārbaude, kas sastāv no šādām procedūrām:

  • urīna analīze;
  • pilnīgs asins skaits;
  • elektrokardiogrāfija;
  • anesteziologs.

Vietējo anestēziju operācijas laikā nevar izmantot, jo tas pilnībā neizslēdz sāpes un adatas ievadīšana var izplatīties. Pamatojoties uz to, tiek izmantota vispārējā anestēzija - maskēta vai intravenoza.

Darbība tiek veikta šādi:

  1. Ķirurgs nosaka taisnās zarnas pārbaudes laikā, izmantojot taisnās zarnas spoguļus.
  2. Tas atver abscesu un attīra dobumu no strutas. Šajā posmā speciālistam rūpīgi jāizpēta dobums, jāatver visas kabatas un starpsienas.
  3. Abcesa dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu.
  4. Drenāžas tiek atstātas brūciņās vairākas dienas, kas ir tampons ar antiseptisku ziedi.
  5. Anusā var ievietot caurules gāzu noņemšanai.

Šāda operācija ar paraproctītu tālāk redzamajā videoklipā:

Pēc operācijas pacients katru dienu saģērbj, paraksta antibakteriālas zāles. Laicīgā operācijā slimības gaitas prognoze ir labvēlīga.

Tomēr, pat ja ķirurģiska ārstēšana tika veikta savlaicīgi, parakrocīta komplikācijas pēc operācijas, lai novērstu abscesu, nav izslēgtas. Parasti tie rodas, nepareizi veicot ķirurģiskas procedūras. Visbiežāk sastopamās komplikācijas, piemēram:

  • smaga vienlaicīgu slimību gaita;
  • ilgstoša slimības gaita;
  • smaga un ilgstoša intoksikācija.

Hroniska paraproctīts bieži rodas kā komplikācija pēc operācijas, lai novērstu fistulu vai abscesu.

Uztura noteikumi pēc paraproctīta

Īpašs uzturs slimības ārstēšanā ir obligāts pasākums, kura mērķis ir palielināt terapijas efektivitāti un paātrināt dzīšanas procesu un normalizēt kuņģa-zarnu traktu. Pēc paraproctīta ir svarīgi ievērot šādus uzturvērtības noteikumus:

  1. Ēšanai vajadzētu būt vismaz 4 reizes dienā aptuveni tādā pašā intervālā.
  2. Vismaz reizi dienā jums ir jāsaņem pirmais kurss.
  3. Vakariņām jābūt ar zemu kaloriju daudzumu, tas nedrīkst sastāvēt no gaļas ēdieniem, un jums nevajadzētu ierobežot ogļhidrātu patēriņu.
  4. Priekšroka jādod pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu.
  5. Vārīšanu var veikt divos veidos - vārot vai tvaicējot.
  6. Pārmērīgi sāļš, taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti jānovērš no uztura.
  7. Ja gaļas buljons ir sagatavots, tam jābūt sekundāram un zemu tauku daudzumam.
  8. Dienā jums ir nepieciešams dzert vismaz 1, 5 litrus ūdens.
  9. Ir vēlams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanu un alkohola lietošanu vai vismaz samazināt tos.

Paraproctīta profilakse pirms un pēc operācijas

Paraproctīta profilakse ir labs veids, kā novērst šīs slimības attīstību vai novērst tā atkārtošanos. Lai izvairītos no slimībām, jums jāievēro šādi ekspertu ieteikumi:

  1. Neuzpildiet.
  2. Vadiet aktīvu dzīvesveidu, pārvietojieties vairāk. Speciālisti īpaši iesaka palielināt motorisko aktivitāti tiem cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar ierobežotām pārvietošanās spējām - autovadītājiem, mehāniķiem, šuvējiem, datorzinātniekiem. Fakts ir tāds, ka ar ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī iegurņa sastrēgumos, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību.
  3. Ēd labi. Diēta ir jāpapildina ar šķiedrvielām un jāēd daudz ūdens dienā.
  4. Neizmantojiet caurejas līdzekļus.
  5. Laikā, lai novērstu ķermeņa iekaisuma fokusus, neatkarīgi no to lokalizācijas vietas.
  6. Rūpīga higiēna, skalošana ar vēsu ūdeni pēc katras izkārnījuma.
  7. Skatieties svaru.
  8. Nekavējoties ārstējiet taisnās zarnas slimības - hemoroīdus un anālās plaisas.

Tam ir nepieciešama arī paraproctīta profilakse pēc operācijas, tās mērķis ir novērst slimības atkārtošanos vai pāreju no akūta uz hronisku. Profilaktiskās darbības pēc operācijas, pirmkārt, ir rūpīga brūces aprūpe, tās apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Šim nolūkam izmantojiet šādus antiseptiskos līdzekļus:

Dioksidīns

Hlorheksidīns, Yodopirone un citi.

Lai paātrinātu brūču dzīšanas procesu, antibakteriālos līdzekļus lieto ziedes, piemēram:

Levomekol,

Metiluracils

Daudz vairāk informācijas par paraproctīta īpašībām, cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu šajā videoklipā: