Sēklinieku hidrocele (vai membrānu dropija) ir urogenitālā patoloģija, kam seko serozā eksudāta uzkrāšanās starp vīrišķās reproduktīvās dziedzera iekšējās un parietālās brošūras. Šādas slimības dēļ puse vai visa sēklinieku tilpuma palielināšanās, jo no 20 līdz 200 ml šķidruma var uzkrāties orgānā (dažreiz līdz pat 1-3 litriem). Hidrocele tiek atklāta dažādu vecuma grupu pacientiem. Zēniem, visticamāk, ir šīs slimības iedzimta forma, bet vīriešiem - iegūta.
Kāpēc sēklinieku hidrogēnums attīstās bērniem un pieaugušajiem? Kā šī slimība izpaužas? Kādas metodes var diagnosticēt un ārstēt?
Bērniem šajā pantā aplūkotā patoloģija var būt fizioloģisks stāvoklis, ko izraisa vīriešu reproduktīvā dziedzera intrauterīna prolapss sēkliniekos. Vīriešu auglim nākotnes sēklinieki veido vēdera dobumā, un tikai pēc noteikta embriju attīstības perioda tie pakāpeniski nolaižas gar gliemeža kanālu veidojošā sēkliniekos.
Kad vīriešu reproduktīvie dziedzeri pārvietojas pa gliemežvada kanālu nākotnes sēkliniekos, uz augļa priekšējās sienas izveidojas neliela izmēra izvirzījums. Pēc dzimšanas šis ziņojums starp sēkliniekiem un vēdera dobumu var saglabāties. Šis stāvoklis novērots lielākajā daļā zīdaiņu (80-90%).
Vēlāk, līdz aptuveni 1,5 gadu vecumam bērnam, sēklinieku membrānas tiek atdalītas no vēdera dobuma. Saskaņā ar ekspertu novērojumiem aptuveni 20% cilvēku šo ziņu saglabā uz visiem laikiem. Nākotnē eksudāta uzkrāšanās starp sēklinieku membrānas lapām var rasties, ja tā produkcija ir strauji palielinājusies vai arī vīriešu dzimuma dziedzeru maksts membrāna nespēj absorbēt to pašu šķidrumu.
Šīs sēklinieku struktūras anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes nosaka to, ka hidrocēle, kas attīstās līdz 18 mēnešiem no zēna dzīves, tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli un nav nepieciešama ārstēšana. Šādiem bērniem tūska var pilnībā izzust pēc peritoneālās procesa lūmena pilnīgas aizaugšanas un šķidruma pašabsorbcijas.
Turklāt iedzimtas hidrogēnas var būt:
Iegūtais hidrogēnveids veidojas, kad ir nevienlīdzība starp eksudāta ražošanu un absorbciju, ko rada sēklinieku membrāna. Šādi stāvokļi un slimības var izraisīt līdzīgu nelīdzsvarotību:
Iegūtie hidrocēles attīstībai var sekmēt šādi predisponējoši faktori:
Hidrocēles noplūdes sēklinieki var akūti vai hroniski.
Ja hidrogēle ir iedzimta, tad sēklinieku izmērs palielinās bērna modrības laikā, un pēc nakts miega viņi kļūst mazāki. Iegūtā dropsī, paplašinātā dziedzeru izmērs paliek nemainīgs.
Ja hroniski plūstošs hidrogēnas šķidrums var uzkrāties lēni vai periodiski. Tāpēc slimība ilgu laiku nav saistīta ar urinēšanas traucējumiem un stipru sāpēm (tās parasti ir sāpes vai blāvi vai vispār nav). Dažiem pacientiem sēklinieku tilpums nedaudz palielinās, bet citi var palielināties līdz iespaidīgam izmēram (piemēram, futbola bumbu izmēram). Ar tik izteiktu patoloģisku šķidruma uzkrāšanos sēklinieku membrānās sēklinieku audi var traucēt normālu kustību, apģērbu un apakšveļas valkāšanu, seksuālo kontaktu un urinēšanas procesu. Pēc tam šāds plaša mēroga hidrogēnums izraisa spermas ražošanas un nogatavināšanas traucējumus un sēklinieku orgānu nepietiekamu uzturu.
Zondējot, ārsts nosaka blīvu, bumbieru un elastīgu formu ar svārstību pazīmēm. Šīs plombas augšējā daļa ir ierobežota ar gūžas kanālu, bet dažos klīniskajos gadījumos uzkrātais eksudāts spēj iekļūt iekšējās kanāla lūmenā. Šajā hidrelejas gaitā pietūkuma forma parasti atgādina 8. attēlu. Zondēšanas process izraisa sāpju parādīšanos, un sēklinieku ādas krāsa nemainās un ir viegli samontējama pirkstu locītavā.
Sēklinieku sajūta ar izteiktu hidrogēnām kļūst neiespējama, un ar nelielu uzkrāto šķidruma daudzumu parasti tiek novērots sēklinieku apakšējā daļā palielināts izmērs. Veicot diaphanoscopy, kapsula ir pilnīgi caurspīdīga. Ja šī parādība netiek ievērota, pārraides trūkums norāda:
Putekļu eksudāta izskatu var izraisīt sarežģīts dzimumdziedzeru iekaisuma slimību gaita (piemēram, orhīts), un asins klātbūtne šķidrumā ir saistīta ar sliktu sēklinieku punkciju, hemorāģiskās diatēzes attīstību vai traumu.
Papildus iepriekš minētajām sekām slimība var būt sarežģīta (jo īpaši, ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas) ar šādiem nosacījumiem:
Vairumā gadījumu sēklinieku hidrocēles diagnoze nerada grūtības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādu datu iegūšanu:
Lai novērstu kļūdas, obligāti jāveic hidrēļu diferenciāldiagnostika ar šādām patoloģijām:
Sēklinieka vēdera ultraskaņa ļauj precīzi diagnosticēt ne tikai hidroceli, bet arī visas iepriekš aprakstītās patoloģijas, ar kurām šajā pantā aplūkotā diagnoze ir diferencēta.
Attīstoties hidrocēlei līdz 18 mēnešiem, ārstēšana nav norādīta. Bērna vecākiem ieteicams uzraudzīt urologs vai ķirurgs. Saskaņā ar statistiku 80% gadījumu iedzimtais hidrogēnums tiek likvidēts pēc tam, kad ieslēgts gredzenveida gredzens. 10% zēnu šajā pantā minētais stāvoklis vispār netiek atzīts par patoloģiju.
Attiecīgās slimības ārstēšana ir vērsta uz pamata patoloģijas novēršanu, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
Pēc pilnīgas atveseļošanās sākuma sēklinieku audi pakāpeniski atjaunojas, šķidruma tilpums starp tā apvalkiem laika gaitā stabilizējas un limfas aizplūšana atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr dažos gadījumos eksudāts saglabājas lielāks par nepieciešamo tilpumu, un pēc tam pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana ar hidrokēle-hidrelelektomiju.
Operācijai ir divas galvenās norādes:
Hidrelelektomijai ir daudz metožu. Visbiežāk veiktās intervences ir Winkelman, Ross, Bergman un Lord. Tos var veikt, neievadot pacientu vispārējā anestēzijā - vietējā anestēzija ir pietiekama sāpju mazināšanai.
Ķirurģiskās ārstēšanas izvēli nosaka klīniskais gadījums tieši operācijas sākšanas brīdī - pēc bojājumu zonas izpētes ķirurgs izlemj, kā atrisināt identificēto problēmu. Piemēram, novārtā vai smagos gadījumos tiek veikta Bergmana hidrokelektomija un ziņots par dropiju, Ross darbību.
Pēc iejaukšanās un izrakstīšanās no slimnīcas pacientam tiek sniegti skaidri ieteikumi par nepieciešamajiem dzīvesveida pielāgojumiem:
Vismodernākā hidrocēles ārstēšanas metode ir tik minimāli invazīva procedūra kā sacietēšana. Šī metode ir veiksmīgi praktizēta Eiropā un Amerikā jau daudzus gadus. Veicot šādu iejaukšanos, ārsts uzsūc sēkliniekos uzkrāto eksudātu un injicē īpašu sklerozantu. Šī viela izraisa čaumalu loksnes un novērš pārmērīgu šķidruma veidošanos. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, ir pietiekami veikt divas vai vairākas procedūras. Rūdīšanas metode nav parādīta visos klīniskajos gadījumos.
Parasti šādas minimāli invazīvas iejaukšanās veic vecāki vīrieši, jo pašai narkotikai pēc injekcijas ir traumatiska iedarbība uz sēklinieku audiem un var vēl vairāk negatīvi ietekmēt vīriešu dzimuma dziedzeru darbību.
Dažreiz, sakarā ar pacienta kategorisku atteikšanos vai konkrētu kontrindikāciju klātbūtni ķirurģijā, tā vietā, lai likvidētu lieko šķidrumu, tiek veikta punkcija, kuras mērķis ir izvadīt eksudātu. Šāda ķirurģiska manipulācija nespēj pilnībā atrisināt problēmu un tai ir tikai īslaicīga iedarbība, jo šķidrums uzkrājas vēlreiz.
Vairumā gadījumu sēklinieku hidrogēnām ir labas prognozes. Pat ar operāciju komplikāciju iespējamība nav lielāka par 2%. Nāves gadījumi no šīs slimības nekad netika novēroti.
Ārsta novēlotas ārstēšanas gadījumā cilvēks var attīstīt dažādas komplikācijas, kas kavē ārstēšanas procesu.
Nav specifisku metožu šīs slimības profilaksei. Lai novērstu hidrogēnas attīstību, visiem vīriešiem ieteicams ievērot šādus noteikumus:
Ja Jums ir sāpes sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, jākonsultējas ar urologu vai andrologu. Pēc diafoskopijas un sēklinieku ultraskaņas izmeklēšanas un veikšanas ārsts varēs izvēlēties pareizo slimības ārstēšanas metodi, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.
Sēklinieku hidrogēle nav bīstama slimība ne zēniem, ne vīriešiem. Tomēr šīs slimības gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo sākotnējā stadijā šī patoloģija ir labāk ārstējama un pacients varēs ātri sākt cīnīties pret slimības cēloni. Šis ieteikums ir īpaši svarīgs gadījumos, kad hidrocēles attīstību izraisa traumas vai audzēju veidošanās sēklinieku orgānos.
Urologs-andrologs A. Kornienko runā par hidrogēnām:
Hidrocele vai sēklinieku dropsija ir slimība, kurā šķidrums uzkrājas sēklinieku un sēklinieku membrānu rajonā. Šā šķidruma raksturs un apjoms var būt atšķirīgs.
Slimība var rasties pirmā dzīves gada zēniem vai pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Kad hidrocēļu šķidrums uzkrājas starp sēklinieku membrānām, palielinot sēklinieku izmēru. Tas rodas pēc dzimšanas aptuveni 10-15% zēnu, bet pirmajos dzīves mēnešos bez ārstēšanas. Pieaugušajiem tūska parasti nepazūd pati, tai ir tendence progresēt.
Pēc izcelsmes var sadalīt:
Iedzimts hidrogēnums, ko rada veidošanās mehānisms, var būt:
Starp sēklinieku membrānām var uzkrāties šķidrums, kas ir atšķirīgs pēc būtības:
Pēc bojājuma rakstura, hidrogele var būt vienpusēja, divpusēja.
Ar plūsmu piešķir akūtu vai hronisku formu.
Iedzimta forma
Iedzimta sēklinieka dropsijas gadījumā galvenais iemesls ir konkrētas atveres neatvēršana, kurā sēklinieki uterī šķērso vēdera dobumu.
Tā parasti aizveras pirmajā dzīves gadā. Caur šo caurumu iekļūst šķidrumā no vēdera dobuma, kas nelielā daudzumā vienmēr atrodas tajā.
Iegūtā dropsija
Tas rodas šādu iemeslu dēļ:
Riska faktori pieaugušo hidrocēles attīstībai ir:
Galvenie hidrocēles simptomi būs atkarīgi no slimības veida un tā cēloņiem. Galvenās izpausmes ir:
Akūtu hidrogēļu formās simptomi galvenokārt ir atkarīgi no cēloņa, ja tas ir sēklinieku iekaisums, tad ir:
Sēklinieku izmērs dropsī var būt atšķirīgs:
Hidrocele parasti neizraisa komplikācijas, ja vien to nav izraisījusi akūta infekcija vai trauma. Ilgstoša dropija gadījumā var rasties sēklinieku atrofija.
Sākotnēji ir nepieciešama sēklinieku pārbaude un palpācija (palpācija) stāvošā un gulēšanas stāvoklī, turklāt svarīga ir pacienta stāsts par to, kā un kā sākas slimība.
Tā kā sēklinieku āda ir plāna, ir tā izpēte - diafoskopija, sēklinieka sūkņa pārnešana ar īpašu lampu. Tas ļaus ne tikai apstiprināt dropsiju, bet arī noteikt saturu - kas tur ir - strutas, asinis vai serozs, iekaisuma šķidrums.
Ja ir aizdomas par infekciju, būs nepieciešami asins un urīna testi, un visvienkāršākā diagnostikas metode ir ultraskaņa un citas slimības.
Jaundzimušajiem, hidroceli parasti novēro bez aktīvas darbības līdz vienam gadam, ja pēc gada tas nenotiek vai ir tendence uz strauju pieaugumu, ir nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Pieaugušajiem hidroceli ārstē tikai operatīvi, izņemot simptomātisku akūtu formu, ko izraisa sēklinieku iekaisums. Šajā gadījumā tiek parādīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, atpūta un pārsienamie materiāli (atbalstošie slingi).
Ķirurģiskā ārstēšana ietver:
Pēc operācijas pāris nedēļas ierobežojiet fizisko aktivitāti.
Retos gadījumos sēklinieku punkcija tiek atdalīta ar šķidruma pārpalikumu, bet tas ir pagaidu pasākums.
Ja jūs neveicat operācijas un neizlabojat hidrogēnu, tas var novest pie:
Lai to novērstu, ir jāaizsargā perineum no ievainojumiem, savlaicīgi jāārstē infekcijas slimības, nevis pārspīlēt.
. vai: sēklinieku membrānu dropsija
Urologs palīdzēs slimības ārstēšanā
Hidrocele vai hidrocēle vīriešiem notiek kā traumas vai citu urinģenitālās sistēmas slimību komplikācija. Bērniem sēklinieku hidrocele parasti ir iedzimta patoloģija. Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstām, kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnoze un darbības veidi hidrogēlei.
Hidrocele, sēklinieku dropsija vai sēklinieku membrānu drops ir androgoloģiska patoloģija, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos, kas var izraisīt reproduktīvās funkcijas traucējumus un nopietnas komplikācijas. Atkarībā no iemesla, kāpēc attīstās hidrogēle, uzkrātais šķidrums var būt asinis, strutainas iekaisuma izcelsmes eksudāts, limfas šķidrums, šķidruma izsvīdums pēc trūces izgriešanas, šķidrums (bioloģiskā šķidruma uzkrāšanās vai izskats jebkurā ķermeņa dobumā) pēc varikoceles operācijas utt. Visbiežāk šī patoloģija notiek jaundzimušajiem un indivīdiem no 20 līdz 30 gadiem.
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD, hidrocēlei ir kods N43 un ir sadalīts tipos:
Atbilstoši lokalizācijas vietai, hidrogele ir sadalīta:
- nesaskarsme (tas ir izolēts process, šķidrums uzkrājas tikai ap labo vai kreiso sēklinieku);
- saziņa (dropsy attiecas uz vēdera dobumu);
- ģints vada dropija (hidrocele ir lokalizēta ģimenes vadu reģionā).
Notikumu dēļ hidrogēle var būt:
- idiopātiska (primārā hidrocele, nav iespējams noteikt cēloni);
- simptomātiska (sēklinieku dropsija kā citas slimības komplikācija vai simptoms).
Ir arī akūtas un hroniskas, vienpusējas un divpusējas hidrogēnas formas. Ārsts veic diagnozi, piemēram: "akūts sakculēts hidrogēle labajā pusē", "hroniska hidroceleļa iekaisuma rakstura kreisajā pusē" vai "nenoteikta ģenēzes divpusējā hidrogele".
Sēklinieku dropija var būt iedzimta, vai tā var kļūt par iegūto patoloģiju, kas attīstās uz provocējošu faktoru pamata. Jaundzimušajiem, hidrocēle ir to intrauterīnās attīstības iezīme pieaugušiem vīriešiem - dažādas fona patoloģijas.
- infekciozais urīnizvadkanāla bojājums, t
- nespecifisks iekaisuma process sēklinieku un tās piedevu jomā (orhīts, orhidididimīts, epididimīts, spermatozo vadu iekaisums);
- traucējumi limfas aizplūšanā no gūžas un iegurņa limfmezgliem, t
- aknu mazspējas un aknu cirozes gadījumā, kad rodas ascīts;
- komplikācija pēc operācijas.
Galvenais sēklinieku tūskas cēlonis reproduktīvā vecuma vīriešiem ir venerālas slimības, tas ir, STS (gonoreja, sifiliss uc).
Ja sēklinieku dropsis ir saistīts ar augļa attīstības īpatnībām, tad šo dropijas formu sauc par iedzimtu vai fizioloģisku, ko diagnosticē 8% jaundzimušo. Embrionālās attīstības laikā sēklinieki veido nākamā bērna vēdera dobumā. Pēc tam grūtniecības beigās sēklinieki ar vēdera čaulām nokļūst sēkliniekos. Parasti jaundzimušajam bērnam pieaug kanāls starp sēkliniekiem un vēderplēvi. Ja tas nenotiek, zēnam var būt trūce sēkliniekos vai attīstīties hidrogēle.
Tātad, sēklinieka iedzimtas formas sēklinieku cēlonis ir atveres plaisa, caur kuru augļa attīstības laikā sēklinieki parādījās no vēderplēves, tāpēc šķidrums var iekļūt sēklinieku membrānā no vēdera dobuma un tur uzkrāties. Parasti šis caurums aizveras bērna dzīves pirmajā gadā, tāpēc šajā laikā problēma prasa tikai medicīnisku uzraudzību.
Šī patoloģija notiek 5% vīriešu, un tā var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, galvenokārt iekaisuma procesos sēkliniekos, tā papildinājumi un iekaisuma šķidruma uzkrāšanās šajā jomā. Dropija var notikt arī pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas, ķirurģiskas iejaukšanās cirksnī (piemēram, gūžas trūces noņemšana) un traucēta limfas cirkulācija. Tādējādi, pārkāpjot limfātisko kuģu caurplūdumu, limfs uzkrājas starp sēklinieku membrānām, jo nav iespējams to noņemt no sēklinieku audiem. Savukārt asinsvadu aizsprostojums var notikt dažādu iemeslu dēļ - no ķirurģiskām iejaukšanās līdz audzējiem un ievainojumiem. Problēmas ar limfas cirkulāciju var rasties arī limfātisko cauruļu patoloģijas dēļ, kas var būt saistīts ar parazītisko tārpu filarias izraisītu filariasiju.
Dropijas attīstības riska faktorus var attiecināt uz sirds mazspēju, mehānisko ievainojumu inguinal reģionā, neierobežotu jaudu slodzes laikā sportā.
Atkarībā no akūtās vai hroniskās slimības gaitas tās izpausmes atšķirsies, bet galvenās hidrocēles izpausmes gan vīriešiem, gan zēniem ir sēklinieku un sēklinieku izmēra palielināšanās, jo tajā ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās.
Ar iedzimtu dropiju zīdaiņiem ir raksturīga sēklinieku tilpuma samazināšanās pēc miega un tā palielināšanās dienas laikā bez sāpēm.
Galvenie akūto hidrogēnas simptomi ir:
- straujš sēklinieku tilpuma palielinājums, salīdzinot ar parasto lielumu;
- stipras sāpes sēkliniekos;
- ievērojams temperatūras pieaugums gan vietējā, gan vispārējā līmenī.
- ādas hermētiskums un kroku izlīdzināšana uz sēkliniekiem,
- nespēja pārbaudīt sēklinieku.
- pakāpeniski palielinās sēklinieku izmērs;
- sāpošas un sāpīgas sāpes;
- drudzis;
- diskomforts, staigājot.
Šķidruma daudzums sēkliniekos ar hidroceli var atšķirties no nenozīmīga līdz lielam, līdz pat vairākiem litriem. Šādos gadījumos var rasties problēmas intīmā sfērā (erekcijas disfunkcija), urinēšanas grūtības un pat grūtības pārvietoties.
Sēklinieka forma, atkarībā no šķidruma uzkrāšanās lokalizācijas, var būt apaļa, bumbierveida vai līdzīga smilšu pulkstenim, ja šķidrums uzkrājas inguinal kanālā.
Palpācijas gadījumā sēklinieku maisiņš ir gluds, tam ir blīva tekstūra, un sēklinieki var būt jūtami ar grūtībām vai vispār nav jūtami.
Sēklinieku dropsy definējošais simptoms, kā mēs to jau saprotam, ir nesāpīgs / sāpīgs palielinājums sēklinieku izmērā. Sāpju klātbūtne šajā situācijā tikai pierāda nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas pie ārsta.
Ja sēklinieku dropijas attīstība nav radusies traumas vai infekcijas dēļ, tad tā ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga un komplikāciju risks ir minimāls. Hroniska, ilgstoša slimība var izraisīt sēklinieku atrofiju.
Hidrēnas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem un cilvēka aptauju par hidrocēles cēloņiem.
Hidrēnas diagnoze sākas ar sēklinieku pārbaudi un zondēšanu divās pozīcijās - guļot un stāvot. Svarīgi ir arī tas, ka saskaņā ar pacientu ārsts saņem informāciju par to, kad, kā un pēc kuras slimība sāka attīstīties.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsts var izmantot skrūvju caurspīdīgumu, izmantojot īpašu lampu (diaphanoscopy). Saskaņā ar šīs aptaujas rezultātiem, jūs varat noteikt satura saturu kapsula - asinis, strutas vai iekaisuma šķidrumā.
Šodienas informatīvākā pētījuma metode ir ultraskaņa ar hidroceli, kas ļauj pašam novērtēt sēklinieka stāvokli un noteikt precīzu šķidruma daudzumu tā apvalkā. Ja ir aizdomas par infekcijas procesu, var būt nepieciešams ziedot asinis un urīnu, lai precīzi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu. Progresīvos gadījumos var izmantot citas pētniecības metodes.
Iedzimtas slimības gadījumā bērns parasti paliek medicīniskā uzraudzībā, līdz viņš sasniedz vienu gadu. Ja ar šo vecumu problēma nepaliek pati par sevi vai dinamikā palielinās dropsy, tad var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Pieaugušiem vīriešiem sēklinieku tūsku ārstē ķirurģiski, izņemot akūtu slimības formu sēklinieku iekaisuma fonā, kuru ārstēšana ir iekaisuma procesa, anestēzijas un pārsienamo vielu likvidēšana.
Sēklinieku pilienu ir iespējams ārstēt bez operācijas, ja nav iespējams veikt operāciju. Lai to izdarītu, veiciet dobuma punkciju ar uzkrāto šķidrumu un tā ekstrakciju. Tomēr, izmantojot šo metodi, pastāv risks saslimt ar dažādām komplikācijām.
Ir vairāki ķirurģiski ārstēšanas līdzekļi hidrogēlei:
- Winckelmann darbība, kas sastāv no sēklinieku čaumalu griešanas uz maksts apvalku, caurdurot apvalku un izsūknējot patoloģisko šķidrumu. Tad apvalks tiek atdalīts, tiek veikta sēklinieku pārbaude, pēc tam čaumalas izliekas ārā un izšūtas.
- Darbība saskaņā ar Bergmanu - efektīva metode ar ievērojamu dropiju. Metodes būtība ir likvidēt lieko šķidrumu pēc sēklinieku membrānas atvēršanas un tās daļas noņemšanas un pēc tam izšūt atlikušos audus.
- Tā Kunga darbību raksturo maisiņa izšūšana ar šķidrumu un tā noņemšana, neatbrīvojot sēklinieku no audiem, kas atrodas ap to.
Darbības beigās pacientam jāvalkā speciāls auduma maisiņš, kas nepieciešams, lai saglabātu sēklinieku sūkni un mazinātu spermas vadu stresu. Maisam jābūt izgatavotam no kokvilnas materiāla. Arī pēcoperācijas periodā ir svarīgi lietot ārsta izrakstītus medikamentus un ievērot visu paredzēto zāļu režīmu - tikai šajā gadījumā mēs varam garantēt, ka problēma vēlreiz nerodas.
Ignorējot hidrocēles ārstēšanu, var rasties šādas sekas:
- sēklinieku atrofija, kam seko neauglības attīstība;
- potences pārkāpums, ejakulācija;
Sēklinieku dropijas agrīna ārstēšana vairumā gadījumu noved pie simptomu pilnīgas izzušanas un labvēlīga iznākuma. Tomēr ievērojams un ilgstošs šķidruma uzkrāšanās sēklinieku membrānās ar pastāvīgu saspiešanu jauniešiem var izraisīt sēklinieku un spermatogēnas traucējumu samazināšanos.
Lai izvairītos no hidrocēles attīstības, ir nepieciešams aizsargāt cirkšņa zonu no traumām, kā arī novērst infekcijas slimību attīstību, bieži izraisot sēklinieku un to papildinājumu iekaisumu. Piemēram, vairāk nekā 50% gadījumu akūts epididimijas iekaisums ir saistīts ar esošo hlamīdiju infekciju.
Spēcīgās puses pārstāvju, ko sauc par hidroceleju (sēklinieku dropija), delikātisko patoloģiju bieži nosaka vīrieši, kuriem nav paveicies izdzīvot sēklinieku traumu vai dzimumorgānu sistēmas slimību. Bērniem dropija attiecas uz iedzimtas dabas patoloģijām. Šajā rakstā tiks pilnībā atklāta hidrogēnas tēma, sākot no etioloģijas līdz ārstēšanai un rehabilitācijai.
Medicīniskajā literatūrā termins Hydrocele (sēklinieku vai sēklinieku membrānu dropija) tiek raksturots kā androgoloģiskā profila patoloģija, kas notiek ar masveida šķidruma savākšanu sēklinieka dobumā, kas izraisa reproduktīvās spējas disfunkciju un smagas komplikācijas.
Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, kas ietekmē slimības attīstību, lieko šķidrumu var pārstāvēt asinis, strutas, limfas, šķidruma efūzija pēc trūces izgriešanas, izsvīdums pēc operācijas Varicocele uc Būtībā šī slimība tiek diagnosticēta jaundzimušajiem zēniem, kā arī vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Viena sēklinieku membrānu funkcionālā spēja ir šķidruma sintēze, kas nepieciešama orgāna brīvai kustībai sēklinieka iekšpusē. Ir skaidrs līdzsvars starp sekrēcijas sintēzi un uzsūkšanos organismā. Ja šis līdzsvars tiek traucēts, šķidrums masveidā uzkrāsies membrānās, izraisot kāda no pārējiem orgāniem saistītās hidrogēnas attīstību.
Augļa attīstības laikā dziedzeris tiek pazemināts dzimumorgānu apakšējā daļā. Kopā ar to notiek tā saucamais maksts process. Laika gaitā tās caurums aug. Ja tas nenotiek laikā, šķidrums uzkrājas. Šis dropijas attīstības mehānisms ir raksturīgs jaundzimušajiem.
Gados veciem vīriešiem dropsy veidojas pavisam citādi, un būtībā tam ir iegūts raksturs. Tās rašanos pirms trauma izraisa cirkšņa zona, pārmērīgs starojums un infekcijas slimība.
19. gadsimtā hidroceli bieži diagnosticēja pacientiem ar gonoreju. Šodien galvenais slimības cēlonis ir traumas. Mehāniskā iedarbība var būt tik nožēlojama, ka cilvēks pat neizjūt īpašas izmaiņas viņa veselības stāvoklī, bet pēc dažām dienām viņš attīstīsies pietūkums. Pirmā lieta ir neliels zīmogs, kas nav ievainots. Vēlāk tas sāk augt, un tikai šajā gadījumā vīrieši sāk apmeklēt ārstu.
Šāda veida slimība bieži attīstās viena iemesla dēļ - nepilnīga atvēruma saplūšana, caur kuru sēklinieki pirmsdzemdību periodā nonāca vēdera dobumā no vēdera dobuma. Parasti tai vajadzētu beigties pirmajā gadā pēc dzimšanas. Ar šo caurumu šķidrums no vēdera dobuma iekļūst sēkliniekos, izraisot dropsiju.
Šāda veida slimība var parādīties daudzu iemeslu dēļ, kas ietver:
Provokatori, kas parādās ar dropsy sēklinieku darbību:
Hidrocele tiek klasificēta šādās apakšsugās:
Saskaņā ar atrašanās vietu sēklinieku drops ir sadalīts:
Ņemot vērā slimības galveno cēloni, hidrocele ir sadalīta:
Turklāt ārsti izšķir akūtu un hronisku plūsmas formu, vienpusēju un divpusēju dropsiju.
Galvenās hidrogēnas pazīmes ir:
Ja slimība ir iedzimta, tad šķidrums palielināsies visu dienu, un pēc miega tas samazināsies. Šī iemesla dēļ cilvēki, kas cieš no hroniskas slimības formas, var nebūt informēti par viņu problēmu ilgu laiku.
Bieži vien hidrocēle attīstās bez sāpēm un nelielām izpausmēm, šķidrums tiek pievienots gandrīz nemanāmi. Protams, sēklinieku diametrs var būt diezgan mazs, bet dažreiz tas sasniedz zosu olas diametru.
Tāpēc klīniskā dropijas gadījumā nav ieteicams ilgstoši aizkavēt ārsta apmeklējumu. Mūsdienās speciālisti izmanto drošas un nesāpīgas diagnostikas metodes, piemēram, diafoskopiju - sēklinieka dobuma pārnešanu ar parasto gaismu. Šim nolūkam tiek izmantota standarta cistoskopa spuldze, no kuras tiek virzīta orgāna aizmugurējā siena. Ņemot vērā, sēklinieku paplašināšanās esamība vai neesamība ir skaidri redzama.
Akūts iekaisums bieži notiek ar šķidruma efūziju, kas var izraisīt akūtu hidrogēnas formu. Slimību papildina asas sāpes un ievērojams sēklinieku tūskas pietūkums. Tāpat ir iespējams, ka vienā orgāna pusē ir pietūkums un hiperēmija, sēklinieki, no kuriem pārvietojas atpakaļ uz leju un uz leju.
Pirmkārt, vīriešiem, kas cieš no sēklinieku sāpēm, jākonsultējas ar ārstu, lai konsultētos un pārbaudītu. Ārsts vāc anamnēzi, pārbauda un apzina problēmu zonu, stāvot un guļot, novērtējot izmaiņas.
Tā kā āda sēkliniekos ir ļoti plāna, medicīnā ir zināma pārbaudes metode kā - diafoskopija. Procedūras būtība ir sēklinieku skenēšana ar īpašu lampu. Pateicoties šai vienkāršajai diagnostikas metodei, ir iespējams identificēt ne tikai dropiju, bet arī noteikt šķidruma sastāvu sēklinieku sēklī: strutas, asinis, iekaisuma eksudātu.
Ja ārsts aizdomas par slimības infekciozo raksturu, pacients tiek pakļauts asins un urīna analīzēm.
Viena no galvenajām un obligātajām diagnostikas metodēm ir sēklinieku ultraskaņa, kurā var redzēt sekundāras slimības.
Ūdeņraža ārstēšanu veic urologs, ar kuru jāveic sākotnējā apspriešanās, un kam būtu jāvada pacientam specifiskas diagnostikas procedūras. Tikai pēc rezultātu saņemšanas ārsts varēs noteikt slimības veidu, stadiju un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas kursu. Neatkarīgi, jaundzimušajiem fizioloģisku izmaiņu dēļ var rasties tikai dropsija, visos citos gadījumos bez terapijas nav iespējams to darīt.
Operācijas indikācijas ir sāpju uzbrukumi un iespējamais sēklinieku atrofijas risks. Operācija, ko ārsti veic, lai izlabotu dropiju, ķirurgi sauc par hidrokelektomiju, kas tiek veikta vairākos veidos.
Daudzi vīrieši uzskata, ka tikai ķirurģija palīdzēs atbrīvoties no sēklinieku dropsijas. Bet eksperti apgalvo, ka dažas konservatīvas terapijas metodes palīdzēs izskaust patoloģiju, nekaitējot ķermenim un jo īpaši urīnceļu sistēmai.
Lai izmantotu hidrocēles ārstēšanas metodes bez operācijas, jums jāizvēlas patoloģiskā procesa precīzs veids un stadija. Ļoti bieži vīrieši, kuri atklājuši sēklinieku sēklinieku skaita palielināšanos, nelietojiet tikšanos ar urologu, cenšoties atrast savu diagnozi un pašārstēties. Tā ir kļūda, kas var kaitēt veselībai un tikai pasliktināt stāvokli. Labākais risinājums ir doties uz urologu un uzticēties profesionālim.
Pirms izmantot sēklinieku tūskas neinvazīvas ārstēšanas metodes, labs ārsts ieteiks vispirms veikt pretiekaisuma terapijas kursu ar tādu zāļu palīdzību, kas palīdzēs novērst galveno tūskas cēloni. Pēc terapijas kursa pabeigšanas lielākā daļa šķidruma izzūd pati. Ja sēklinieku sēklas tilpums neatgriežas sākotnējā stāvoklī, tad pacients tiek ievietots slimnīcā, un punkcijas vai sacietēšanas procedūra notiek vietējā anestēzijā:
Vienkāršākais un vispieejamākais tautas līdzeklis dropijas ārstēšanai ir augļu un dārzeņu sulu izmantošana ar diurētisku efektu. Tie paātrina šķidruma aizplūšanu, uzlabo pacienta labsajūtu, piepilda ķermeni ar vitamīniem un mikroelementiem. Tajā dienā, kad tiek pierādīts, ka tas patērē apmēram 500-700 ml svaigas sulas ar celulozi.
Šīs sulas, kas pagatavotas no svaigiem gurķiem, tomātiem, selerijām, arbūzi, burkāniem, kāpostiem, ķirbjiem, bietes un āboliem, lieliski likvidē lieko šķidrumu. Sastāvdaļas var sajaukt, pievienot augu eļļu un dabīgo krēmu. Labāk ir izmantot svaigus augļus 30-40 minūtes pirms ēdienreizes, dalot dienas devu 3-4 devās.
Nostiprināt imunitāti palīdzēs svaigai sulai no vāveres, sajauc ar medu (1 tējkarote līdz 0,5 glāzēm sulas). Maisījumu nedaudz uzsilda un dzer tukšā dūšā, vēlams no rīta.
Labs efekts liecina par linsēklu novārījumu. 2 ēdamkarotes sausas izejvielas piepilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un apmēram 10 minūtes karsē zemas siltuma apstākļos. Sagatavojiet buljonu un uzstājiet uz 1 stundu. Pēc sasprindzinājuma produkts visu dienu jāturbj mazās porcijās. Kurss ir 3-4 dienas.
Viegla sēklinieku masāža ar Kalanchoe infūziju palīdzēs stiprināt novārījumu un sulu ietekmi. Dažas svaigas loksnes iziet caur gaļas mašīnā vai maisītāju, ielej ar glāzi ūdens vai medicīniskā spirta. Jauda tiek ievietota tumšā vietā 2 nedēļas. Kad tinktūra ir gatava, tā tiek filtrēta un izmantota berzēšanai.
Vienai masai pietiek 2 tējkarotes produkta. Berzes tiek veiktas pulksteņrādītāja virzienā, nespiežot cieti, lai sāpes nenotiktu. Masāžu var vēlēties ar citiem mājās gatavotiem preparātiem (1 tējkarote bērnu krēms ar 0,5 tējkaroti kliņģerīšu spirta tinktūras).
Vēl viena tradicionālās medicīnas recepte ir kliņģerīšu ziede. Lai to sagatavotu, ņemiet krēmkrāsu un kliņģerīšu tinktūru. Sastāvdaļas samaisa vienādās proporcijās, un iegūto ziedi nakšņo pa nakti. Ja jūs veicat procedūru katru dienu 3 mēnešus, sāpes iziet bez pēdām.
Operatīvā terapija tiek veikta vairākos veidos:
Darbība saskaņā ar Bergmanu - šī metode ir ūdens soma atvēršana, un parietālā brošūra ir pilnībā izgriezta. Tādā veidā tiek izņemta dobuma pati, kurā uzkrājas šķidrums.
Vinckelmana un Kunga operācija - šīs metodes atšķiras no iepriekš minētajām, jo pēc hidrocēles atvēršanas parietālās lapas nav pilnībā izgrieztas. Tas ir izrādījies, izšūts malas vai savākts ap sēklinieku un šūts.
Katrā no uzskaitītajām operācijām ir augsta dropijas ārstēšanas efektivitāte ar minimālu atkārtošanās iespējamību. Visas tās tiek veiktas ar vietējo anestēziju vai vieglu masku vai intravenozu anestēziju. Pēc operācijas pacients var doties mājās tikai pēc dažām stundām vai uzturēties novērošanas dienā.
Mērces tiek veiktas katru dienu. Šuves tiek izņemtas pēc 7-10 dienām. Vairākas nedēļas pēc operācijas pacientam ieteicams valkāt saspringtas peldbikses vai pārsējus, lai izvairītos no hipotermijas un pārkaršanas, nevis pacelt smagus priekšmetus un nespēlēt sportu.
Endoskopiskā darbības metode tiek uzskatīta par vienkāršāko pacientiem. Membrānu izgriešana tiek veikta ar ķirurģisku endoskopu bez ādas griezuma, izmantojot nelielu sienas punkciju. Vietējā anestēzija, pēcoperācijas periods ir izlīdzināts. Nekad nebūs izsekot operācijas ar sēkliniekiem.
Dropijas ārstēšana nākotnē neradīs problēmas, ja Jūs savlaicīgi apmeklēsiet ārsta kabinetu.
Atteikums veikt ārstēšanu vai ārstēšanās aizkavēšanos var izraisīt ļoti nopietnu komplikāciju veidošanos:
Komplikācijas pēc operācijas var būt saistītas gan ar vīriešu ķermeņa īpatnībām, gan ar terapeitiskās iejaukšanās metodēm.
Daudzi puiši, kas cieš no dropsy sēkliniekiem, uzdod jautājumus par militāro dienestu. Ārsti saka, ka ar šo slimību puiši nodod balvas kategorijā "B-3". Nosacījumi, lai noteiktu ogļūdeņražu vai spermatisko vadu derīguma kategoriju, ir aprakstīti Slimību saraksta 73. pantā. Lai atbrīvotu no obligātās iesaukšanas, ir nepieciešams, lai patoloģiju papildinātu recidīvs, un šķidruma daudzums sēkliniekos ir vairāk nekā 100 mililitri.
Kā minēts iepriekš, pacienti pēc ārstēšanas ne vienmēr paliek slimnīcā. Pietiek, lai tur paliktu vienu dienu. Daudzi vīrieši dažu stundu laikā pēc procedūras atstāj mājās. Ārsti aizliedz nokļūt aiz riteņa uzreiz, lai izvairītos no pēcoperācijas šuvju spriedzes, un uz brūces nebija slodzes.
Tā kā anestēzija tiek izvadīta dabiskā ceļā, var novērot nelielu sāpīgumu. Tas parasti nav pārāk intensīvs, bet, ja pacientam ir grūti paciest, varat lietot pretsāpju līdzekļus (no kuriem jums jāzina no ārsta). Nekādā gadījumā nevar lietot aspirīnu, jo tas samazina asinis un izraisa asiņošanu.
Pirmajās 4 dienās pēc operācijas ir jāievēro gultas atpūta. Jūs varat staigāt, bet tikai īsos attālumos. Sēdēšana ir kontrindicēta! Brūču ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, kad apmeklējat ārstu. Pēc pirmās uzņemšanas pēc operācijas ārsts noņem drenāžu. Pēc nedēļas jūs varat noņemt šuves.
Brūču aprūpi veic, mazgājot ar hlorheksidīna šķīdumu. Ligāciju var veikt mājās, apstrādājot brūces ar zaļu krāsu. Dažreiz ārsts iesaka lietot Levomekol ziedi.
Nākamo 3-4 nedēļu laikā, jums ir jāizvairās no smagas fiziskas slodzes, nespēlēties sportā, necelt svaru. Jūs nevarat palaist, braukt ar velosipēdu.
Ārsti iesaka atturēties no dzimumakta pēc hidrocēles ķirurģiskas ārstēšanas. Ieteicamais atpūtas laiks ir 4-5 nedēļas. Šajā laikā brūce tiek pakļauta aktīviem dziedināšanas procesiem.
Tā kā ķirurģija, lai noņemtu šķidrumu no skābes dobuma, ir ķirurģiska procedūra, tiek ieviesta brūce. Jebkurš vingrinājums pēc procedūras var izraisīt sarežģījumus, tāpēc pacientam jāievēro miers.
Pēc rehabilitācijas perioda beigām jūs varat pakāpeniski atgriezties pie parastās seksuālās dzīves. Bet pat šajā gadījumā jums nevajadzētu vardarbīgi veikt uzņēmējdarbību. Parasti pat mēnesi pēc ārstēšanas aktīvais vingrinājums var izraisīt vairākas komplikācijas.
Hidrocele labi reaģē uz ārstēšanu un profilaksi. Lai izvairītos no problēmām, jums ir jāveic piesardzības pasākumi: izvairieties no savainojumiem un savlaicīgas dzimumorgānu infekcijas procesu ārstēšanas.
Jāatceras, ka hidrocēle var izšķīst pat bez operācijas, izmantojot tikai zāles. Tas ir iespējams ar precīzu diagnostikas darbu un atbilstošu ārstēšanu. Ja dropija ir plaši izplatīta, ir daudz vieglāk izdzīvot cilvēka punkcijas vai operācijas, nekā palikt neauglīgi.