Ārstēšana hemoroīdi ar operāciju

Hemoroīdi ir „delikāta” slimība, ja pirmo simptomu gadījumā pacienti ne vienmēr skriežas pie ārsta. Ar nolaidīgu attieksmi pret savu veselību tiek izšķiests laiks, kura laikā patoloģiju var novērst ar konservatīvām metodēm. Uzlabotos gadījumos ir nepieciešama hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj pilnībā atbrīvoties no problēmas minimālā laika periodā un ieteicama slimības pēdējos posmos, ja rodas dažādas komplikācijas, kas ne tikai izraisa diskomfortu un sāpes, bet arī rada reālu apdraudējumu pacienta veselībai:

• smaga asiņošana, kas veicina anēmiju;
• pastāvīgi krīt hemoroīdi pēc zarnu iztukšošanas vai nelielas fiziskas slodzes laikā;
• hemoroīdu saspiešanas vai trombozes risks;
• bieži sastopamie iekaisuma procesi skartajā zonā;
• bez hemoroīdi pacientam ir arī citas proktoloģiskas slimības (polipi, anālās asiņošanas plaisas utt.);
• kombinēti hemoroīdi;
• nevēlamu efektu, izmantojot konservatīvas metodes.

Kontrindikācijas

Kategoriski aizliegts ārstēt hemoroīdus ar operāciju:

• onkoloģisko slimību gadījumā;
• diabēts;
• zarnu patoloģijas;
• problēmas ar imūnsistēmu;
• dekompensēta sirds, plaušu, aknu, nieru mazspēja;
• akūtas infekcijas slimības;
• asiņošanas traucējumi (hemofilija, hemorāģiskā diatēze uc);
• smags somatiskais stāvoklis;
• agonālo stāvokli.

Operācijas laikā lietotā vispārējā anestēzija var izraisīt arī papildu ierobežojumus.

Akūtās hemoroīdu izpausmēs arī ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama, jo var rasties neapmierinoši rezultāti vai komplikācijas. Šādos gadījumos iekaisuma process sākotnēji tiek novērsts, izmantojot konservatīvus līdzekļus.

Arī proktologs paziņo informāciju par visām sagatavošanas darbībām pirms operācijas. Parasti tie sastāv no pacienta pārejas:

• urīna analīze;
• vispārēja, bioķīmiska asins analīzes, kā arī glikozes saturs tajā;
• koagulogramma;
• asins grupu un rēzus tests;
• HIV, hepatīta un sifilisa testi (Wasserman reakcija);
• koagulogramma;
• elektrokardiogrāfija,
• fluorogrāfija;
• taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas pārbaude;
• sigmoidoskopija vai kolonoskopija;
• peritoneālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Izmantojot šos pētījumus, speciālists apzina hemoroja ķirurģiskās ārstēšanas blakusparādības un kontrindikācijas.

Ja nepieciešams, tiek novērsta iekaisums un pietūkums anusa zonā.

Pacientam 2-3 dienas pirms plānotās operācijas jāievēro viegli sagremojama diēta. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas veicina vēdera uzpūšanos, aizcietējumus, caureju, kā arī kairina zarnas vai pastiprina hemoroīdus:

• pākšaugi, rīsi, mānekļi;
• baltie kāposti, vīnogas;
• gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
• melnā maize;
• saldumi;
• kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinēti gurķi.

Šajās dienās ir labāk ēst zupas, graudus, piena produktus, baltmaizi, liesās gaļas. Ir nepieciešams dzert arī šķidrumus, kas ir vismaz 1,5-2 litri dienā.

Ēšana jāpārtrauc vismaz 12 stundas pirms plānotās darbības.

Arī ārstēšanas priekšvakarā ir svarīgi, lai zarnas tiktu attīrītas ar klizmu, caurejas līdzekļiem.

Tūlīt pirms procedūras jāveic higiēnas procedūras.

Pacienta psiholoģiskā attieksme ir ļoti svarīga. Ir nepieciešams pārvarēt priekšlaicīgu bailes un uzticēt savu veselību speciālista rokās.

Radikālas metodes

Radikālas operācijas tiek veiktas slimnīcā, kur pacientam ir nedēļa. Ilgst dažas stundas un prasa vispārēju anestēziju vai epidurālo anestēziju. Rehabilitācijas periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Tie ietver: hemorrhoidektomiju, izmantojot Milligan-Morgan metodi un hemorrhoidropexy saskaņā ar Longo metodi.

Hemorrhoidectomy

Kad hemorrhoidectomy izņemšanu un hemoroīdi tiek veikta mehāniski. Metodes dibinātāji ir ķirurgi Morgan un Milligan, kas pirmo reizi to ierosināja 1935. gadā.

Papildus galvenajām kontrindikācijām operācija netiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, iespējamas recidīva riska dēļ. Arī tas nav ieteicams vecākiem cilvēkiem.

Ķirurģisko iejaukšanos veic, izmantojot skalpeli nazi, lāzeri vai elektrisko koagulatoru.

Līdz šim mūsdienu medicīna ļauj izvēlēties trīs veidu hemorrhoidektomiju saskaņā ar Milligan-Morgan metodi, kuras mērķis ir viens no mērķiem - atbrīvoties no hemoroīdi, bet dažādos veidos.

• Atvērtā hemorrhoidektomija. Šo metodi tieši ierosina Morgan un Milligan. Intervences procesā tiek noņemti ne tikai hemoroīdi, bet arī blakus esošie audi. Brūces malas nav šūtas, tā ka reģenerācija un dzīšana notiek dabiski. Pacienta uzraudzību veic slimnīcā, kur viņam vajadzētu būt līdz 10 dienām.
• Slēgta hemorrhoidektomija. Šo tehniku ​​20. gadsimta 50. gados ierosināja ārsti Heaton un Ferguson. Atšķirībā no iepriekšējā tipa, pēc hemoroīdu izņemšanas, audi ir šūti. Šī procedūra ir iespējama ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Rehabilitācijas periods ir īsāks, salīdzinot ar atklātu hemorrhoidektomiju.
• Submucous hemorrhoidectomy. Sarežģītākā metode, kas prasa augstu profesionālisma speciālistu. Tās dibinātājs ir ķirurgu parks. Operācijas laikā notiek tiešo hemoroīdu izgriešana, kamēr veidņu pamatnes paliek, kā rezultātā neizdodas gļotādas bojājumi.

Darbība sastāv no šādām darbībām:

1. Anoskopu ievietošana taisnajā zarnā, lai novērtētu hemoroīdu vispārējo stāvokli, atvieglotu piekļuvi tiem un izlemtu par to izņemšanas secību;
2. mezglu aizturēšana, izmantojot īpašu skavu, noņemot tos uz ārpusi un nostiprinot patoloģisko formāciju barojošās artērijas;
3. sašūts ar katgutu hemorrhoidālo kāju. Šuves veids - astoņu veidu;
4. hemoroja izgriešana. Šim nolūkam tiek izmantots parasts skalpelis vai elektrokautery, kas novērš ievērojamu asins zudumu asinsvadu cauterizācijas dēļ;
5. hemorrhoidektomijas veids nosaka turpmāko darbu ar brūci. Speciālists var atstāt to atvērtu vai uzšūt;
6. šuvju apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem;
7. ieiešana zarnu tūbiņā, kas iemērkta ārstnieciskajā ziedē 6 stundas.

Operācijas beigās anālais apgabals ir pārklāts ar sterilu materiālu.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz nodaļu ārsta uzraudzībā.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam ir stipras sāpes. Lai tos novērstu, izmantojiet anestēzijas līdzekļus.

Zarnu iztukšošana šajā periodā ir nevēlama, jo ir stipras sāpes, kā arī ievainojuma un brūces virsmas infekcijas risks. Tāpēc šajās dienās pacientam ir atļauts dzert tikai šķidrumus.

Tikai pēc 5 dienām pacientam ir atļauts ēst. Uzturs sastāv no šķidra, neapstrādāta, biezpiena, kas palīdz mīkstināt fekālijas un neizraisa vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Ēdieniem jābūt daļēji, t.i., nelielās porcijās ar nelieliem intervāliem. Ir ieteicams arī dzert daudz šķidrumu.

Dažos gadījumos hemorrhoidektomija izraisa komplikācijas, kas var rasties kādu laiku pēc operācijas:

• urīna aizture. Ilgst apmēram dienu. Biežāk sastopami vīriešiem. Šādā gadījumā izmantojiet katetru;
• akūts sāpju sindroms, ko novērš pretsāpju līdzekļi;
• taisnās zarnas prolapss. Reti tiek novērots anālais sfinktera funkcionēšanas pārkāpums, un tas tiek novērsts ar medicīniskām vai operatīvām metodēm;
• asiņošana. Rodas ievainojumu rezultātā brūču izkārnījumos. Ja ir bojāts liels kuģis, tas ir jāšūvē;
• fistulu parādīšanās infekcijas procesu attīstības dēļ vai ārsta darbības neprecizitātes dēļ;
• anusa sašaurināšanās ar nepareizu šūšanu. Šādā gadījumā tiek izmantoti speciāli dilatatori vai tiek veikta anusa plastika;
• infekcijas ar ārsta vai pacienta neatbilstību aseptiskiem un antiseptiskiem noteikumiem. Ar antibiotiku lietošanas neefektivitāti un brūces uzsūkšanos ir nepieciešams to atvērt un noskalot;
• aizcietējums, kas tiek izvadīts ar uzturu un caurejas līdzekļiem.

Pēc hemorrhoidektomijas, hemoroīdu recidīvi ir diezgan reti.

Hemorrhoidexia

Šo hemoroīdu atbrīvošanas metodi ierosināja itāļu profesors Longo 1993. gadā. Hemoroīdi tiek veikti:

• ar iekšējiem hemoroīdiem pirmajos divos posmos ar lielām hemorrhoidalām čiekurām, kas rada nopietnas neērtības pacientam;
• iekšējie hemoroīdi 3-4 posmi;
• hemoroīdu apļveida prolapss;
• hemoroīdu zudums kombinācijā ar taisnās zarnas prolapsu;
• hemoroīdi, kuros taisnās zarnas izliekas maksts.

Šāda veida iejaukšanās trūkumi ietver: neiespējamību piemērot hemoroīdu ārējo formu un operācijas izmaksas.

Operācijas laikā hemoroja formācijas netiek noņemtas, bet paaugstinās, daļiņas no hemoroja apkārtējās gļotādas izņem. Brūces malas tiek savienotas ar speciāliem titāna klipšiem.

Nulles celšana noved pie asinsrites pārkāpumiem, kā rezultātā samazinās izmērs, izžūst un pazūd.

Hemorrholopexy atjauno anālo anatomisko kanālu pareizu struktūru.

Darbība notiek, veicot šādas darbības:

1. ķirurģiskā lauka paplašināšana, izstiepjot ādu ap anālo atveri uz sāniem, izmantojot ķirurģiskos klipus;
2. pagarinātāja ieeja ar tās turpmāko fiksāciju ar šuvēm;
3. ieeja caur paplašinātāju anoskop;
4. muslīna uzlikšana taisnās zarnas gļotādai virs hemoroīdu atrašanās vietas;
5. šuvju pievilkšana ar pavediena galu izņemšanu no taisnās zarnas;
6. ieejas apļveida skavotājs;
7. apļveida hemoroja izgriešana ar taisnās zarnas gļotādas sekciju;
8. brūču malu savienošana ar īpašu skavotāju, izmantojot titāna kronšteinus;
9. anoskopa un paplašinātāja ieguve;
10. ieejot tampona tūbā, kas piesūcināts ar narkotiku un gāzes izplūdi, kas atrodas organismā dienas laikā.

Darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu un pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni nedēļu.

Retos gadījumos ir iespējamas šādas komplikācijas:

• asiņošana vēdera dobumā, kas radies šuves atšķirības rezultātā;
• taisnstūrveida fistulu ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību;
• trombozes attīstību.

Hemorrhoidectomy un hemorrhoropexy - galvenās metodes, kā atbrīvoties no hemoroīdi. Tomēr retos gadījumos tiek veikti citi ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

• Metode Sklifosovskis. Asins apgādes pārtraukšana hemoroīdiem, piesaistot bāzi ar spēcīgu diegu, kā rezultātā viņi mirst;
• Martynova metode. Mezgla bāzes noteikšana ar tālāku izgriešanu.
• Whitehead tehnika. No taisnās zarnas skartās teritorijas izņemšana, tālāk nosusinot veselos audus uz tūpļa. Tas ir ieteicams smagām komplikācijām.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvās operācijas ir mazāk traumatiskas un tiek veiktas ambulatoros apstākļos vietējā anestēzijā. Pēc ārstēšanas pacients pāris stundu laikā ir tikai ārsta tiešā uzraudzībā, tad dodas mājās. Neprasa šādu rūpīgu sagatavošanos, tāpat kā radikālas operācijas, to rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.

Tomēr minimāli invazīvas metodes nav bez trūkumiem:

• komplikāciju iespēja: ārējo mezglu sāpes, asiņošana un tromboze;
• atkārtošanās iespēja slimības simptomu novēršanas dēļ, nevis tās cēlonis;
• augstās cenas šīm procedūrām;
• operāciju veic ļoti profesionāls ķirurgs.

Ja vēlamo rezultātu nesasniedz ar zemas ietekmes metodēm, pacientam ieteicams veikt radikālu ķirurģisku iejaukšanos.

Ligācija ar lateksa gredzeniem

Procedūras laikā ārsts ar speciālu lateksa gredzenu palīdzību izvelk hemoroido mezglu asinsvadu. Tas noved pie asinsrites pārkāpumiem tajās, kā arī pēc nāves un nolaišanās kopā ar gredzenu. Procesa sākums tiek novērots vairākas stundas pēc ligāšanas. Šajā gadījumā pacients jūtas viegls.

Lateksa gredzenu uzvilkšanai tiek izmantots mehānisks vai vakuuma ligators. Procedūra ir vienkārša, ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un var izraisīt šādas komplikācijas:

• sāpes anālā;
• asins piemaisījumi izkārnījumos;
• lateksa gredzens;
• iekaisuma procesi anorektālajā reģionā.

Hemoroīdi ar lateksa gredzeniem ieteicams lietot hemoroīdiem ar izteiktu un atšķirīgu struktūru.

Lāzera koagulācija

Hemoroīdu lāzera koagulācija tiek veikta ar neliela izmēra hemorrhoidiem. Pretējā gadījumā procedūra var izraisīt slimības atkārtošanos.

Procedūras laikā notiek palielināta venozā plexusa cauterizācija, kas noved pie to samazināšanas un eliminācijas. Vietu mezgliem ir tikai mazi rētas.

Ar ārējiem hemoroīdiem mezgliņš tiek izgriezts ar augstfrekvences stariem, brūce un asinsvadi vienlaicīgi tiek novērsti, kas novērš asiņošanu.

Lāzerterapijas komplikācijas ietver spēju:

• hemoroīdu daļēja tromboze;
• atkārtoti hemoroīdi;
• urīna aizture;
• smidzināšana.

Procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes, mazas iedarbības dēļ rodas sāpju minimums.

Tomēr lāzera lietošana pacientam ne vienmēr ir pieņemama cena.

Skleroterapija

Pirmajos divos posmos hemoroja skleroze ir ieteicama hroniskiem iekšējiem hemoroīdiem. Procedūras laikā notiek īpaša zāļu sklerozanta ievadīšana mezgla lūmenā. Tā rezultātā vēnā attīstās iekaisuma process, kas izraisa adhēziju un pakāpenisku vēnu sienu aizaugšanu. Asins apgādes pārkāpums mezglā veicina tā nāvi.

Procedūra var izraisīt stipras sāpes, asiņošanu, sklerozi vēnā vai prostatā.

Pateicoties tās efektivitātei un pieejamībai, šī tehnika ieguva labas atsauksmes.

Negatīvie aspekti ietver nespēju izmantot skleroterapiju ar ārējiem un kombinētiem hemoroīdi.

Disarterizācija

Hemoroīdu disarterizācijas laikā speciālists veic hemoroīdu artēriju kuģu ligāšanu ar pavedienu, kā rezultātā tiek izbeigts pēdējo uzturu un asins piegādi, kam seko viņu nāve.

Tas ir ieteicams visos slimības posmos, neizraisa pēcoperācijas brūču veidošanos, neprasa ilgu atveseļošanās periodu un praktiski nerada komplikācijas.

Intervenci var veikt ambulatorā veidā, lietojot epidurālo vai intravenozo anestēziju 30-60 minūtes.

Operācija novērš hemoroīdu atkārtošanos, jo tā tieši izraisa tā cēloņus un vienā sesijā novērš patoloģiju.

Tomēr procedūra ir diezgan dārga un prasa lielu ārsta profesionalitāti.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcijas procesā palielināti venozie pinumi ir iesaldēti. Šim nolūkam tiek izmantots šķidrais slāpeklis, kas spēj atdzist patoloģiskās zonas līdz mīnus 200 ºС.

Aukstuma ietekme izraisa asinsvadu asas sašaurināšanos, kā rezultātā rodas sāpes un asiņošana. Zema temperatūra izraisa hemoroīdu nāvi un noraidīšanu 7-10 dienu laikā.

Šī tehnika ir atšķirīga: nesāpīga, bez asinīm, ne-traumatiska, bez kontrindikācijām un ātra organisma atjaunošanās.

Terapijas laiks ir atkarīgs no hemoroīdu skaita un lieluma.

Visbiežāk to lieto slimības 1-2 posmā. Reti izraisa komplikācijas nekrozes formā netālu no veseliem audiem vai nepietiekamu asins apgādes pārtraukšanu hemoroīdi, kas prasa procedūras atkārtošanos.

Infrasarkanā koagulācija

Infrasarkanās koagulācijas gadījumā hemorrhoidālā kāja ir pakļauta vietējiem infrasarkanajiem stariem. Tas noved pie koagulācijas (olbaltumvielu koagulācijas) un līdz ar to bojāejas asins apgādes traucējumiem, pakāpenisku nāvi un nokrišanu.

Šo metodi piemēro 1. un 2. posmā iekšējiem un kombinētajiem hemoroīdiem vai lateksa gredzenu neveiksmīgas lietošanas gadījumā.

Infrasarkanā koagulācija ilgst aptuveni 30 minūtes, nesāpīga un bez asinīm, bet var izraisīt mezglu trombozi vai nekrozi.

Turklāt iejaukšanās neizslēdz hemoroīdu atkārtošanās risku.

Hemoroīdus ir vieglāk ārstēt agrīnā stadijā, izmantojot konservatīvas vai minimāli invazīvas metodes. Bezrūpīga attieksme pret viņu veselību un novēlota piekļuve ārstam ir pilna ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos.

Atsauksmes

Svetlana, 35 gadi, Belgorod
Pirms pieciem gadiem viņš atklāja nepatīkamus simptomus. Klīnika diagnosticēja ārējo hemoroīdi 2. stadijā. No visām ierosinātajām metodēm izvēlējās lāzera koagulāciju. Procedūra ir dārga, bet nejūtās daudz diskomforta. Veselības stāvoklis ātri atjaunojās. Līdz šim slimība nav jūtama.

Igors Petrovičs, 43 gadi, Perm
Nepatīkamas sajūtas anusā ilgu laiku jutās. Viņš nepiemēroja prokologam, tas bija neērts. Viņš sāka panikas, kad asinis sāka plūst no tūpļa, ne tikai zarnu iztukšošanas laikā, bet pat ar nelielu fizisku piepūli. Diagnosticēti hemoroīdi 4 grādi. Ārsts ieteica hemorrhoidektomiju. Pirms operācijas bija jāveic daudzi apsekojumi. Pēc tam ķermeņa atjaunošana ilga vairāk nekā 2 mēnešus. Šobrīd es cieši uzraugu savu veselību, patoloģijas simptomi netiek ievēroti.

Rimma V. Kovalenko, prokologs Pleskavā
Diemžēl pacienti vairumā gadījumu nonāk pie ārstiem vēlākos hemoroīdu posmos. Es cenšos noteikt saudzējošu terapiju, bet dažos gadījumos nav iespējams veikt bez radikālām metodēm. Atkarībā no patoloģijas veida un stadijas, kontrindikāciju klātbūtnes, es iesaku noteiktu veidu minimāli invazīvas operācijas.

Kad jums nepieciešama hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana?

Ja hroniskie hemoroīdi vairākus gadus nomierina pacientu un stāvoklis tikai pasliktinās, jums ir jādomā par radikālākām metodēm, kā atbrīvoties no slimības. Gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām nesniedz vēlamo rezultātu, un slimība progresē un ievērojami samazina darba spēju, ārsti iesaka veikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu.

Nenoliedzama operācijas pazīme ir pastāvīgs hemoroīdu zudums un smaga asiņošana, kas noved pie anēmijas. Ķirurģiskā iejaukšanās ir ieteicama arī tiem, kuri pastāvīgi cieš no sezonāliem hemoroīdu iekaisuma paasinājumiem. Šajā pacientu kategorijā operācijas, kas veiktas atbilstoši mūsdienu metodēm, dod visstabilāko un pozitīvāko rezultātu.

Hemoroja ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta hroniskajos 3. un 4. pakāpes hemoroīdos, ja ir nesavaldāmi mezgli, vai akūtas trombozes gadījumā, ko papildina stipras sāpes. Ir vairāki operācijas veidi:

1. hemorrhoidektomijas ķirurģija (atvērta, submucosa un slēgta),
2. transanāla gļotādas rezekcija ar Longo metodi.

Ķirurģiska ārstēšana ar hemorrhoidektomiju

Atvērtā hemorrhoidektomija. Šis darbības veids ir visproduktīvākais. Saimniecības laikā ar ultraskaņas skalpeli, lāzeri vai īpašu ierīci (elektrokagulatoru) visi mezgli tiek noņemti. Intervences izņemta daļa gļotādas anālais kanāls un taisnās zarnas, kas atrodas virs hemoroīdi. Tad zarnu gļotāda ir piestiprināta pie audiem. Darbības ilgums - no 40 minūtēm.

Pēcoperācijas periods prasa ilgu atveseļošanos (vairāk nekā mēnesi). Pirmajās pēcoperācijas dienās pacientam ir stipras sāpes, brūce paliek atvērta ilgu laiku un lēnām sadzīst. Lai mazinātu sāpes, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, pēc urīna funkcijas atgūšanas, daudz dzeršanas, caurejas un īpašas diētas ievērošana. Nesen, pateicoties augstajam komplikāciju riskam un ilgam atveseļošanās periodam, šāda veida operācijas gandrīz nekad netiek izmantotas.

Slēgta hemorrhoidektomija. Tas tiek veikts ar tādu pašu principu kā atvērtais, bet brūces, kas palikušas pēc mezglu izņemšanas, tiek tūlīt sašūtas. Brūču atveseļošanās un dzīšanas process notiek ātrāk un pēcoperācijas periodā pacientam nav stipras sāpes.

Submucous hemorrhoidectomy. Ar šo sarežģīto darbību tiek noņemti lieli, ievērojami paplašināti mezgli. Ar iejaukšanos gļotādā iegriež griezumu, kad hemoroīdi tiek izņemti, kāju atstāj. Atveseļošanās periodā sāpju sindroms ir viegls, pacienta rehabilitācija ir diezgan ātra.

Visu veidu hemorrhoidektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Šāda veida darbības parasti izmanto vecuma grupā, kas ir vecāka par 45 gadiem, jo ​​jaunākiem pacientiem nav garantijas, ka hemoroīdi nākotnē neatkārtosies. Atgūšanas periods pēc šādām operācijām ilgst vairāk nekā 20 dienas. Visu šo laiku fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta pacientiem. Lai izvairītos no aizcietējumiem, jums ir jāēd tikai viegls biezenis vai šķidrs ēdiens.

Hemoroīdu ārstēšana ar operāciju, izmantojot Longo metodi

Metodes būtība ir tāda, ka hemoroīdi nav izgriezti, bet tiek saspiesti, jo daļa zarnu gļotādas ir izņemti. Kā rīks izmantojiet īpašu skavotāju, strādājot pie skavotāja principa. Viņš šuvē gļotādas galus ar titāna kronšteiniem. Rezultātā asins plūsma uz mezgliem strauji samazinās, un tie aizaug, veidojot mazus rētas. Darbība ilgst tikai aptuveni 20 minūtes. Galvenie ieguvumi pacientam:

• Anālās anālās struktūras atjaunošana bez gļotādas bojājumiem un zarnu iekšējās virsmas bojājumiem.
• Rehabilitācijas periods norit ātri, nesāpīgi un bez komplikācijām. Pacients atrodas slimnīcā 2 dienas.
• Tūlīt pēc izvadīšanas pacients var atgriezties normālā stāvoklī. Invaliditāte tiek atjaunota piektajā dienā, slimība nav atjaunojusies.
• Darbība notiek bez ierobežojumiem vietējā anestēzijā.

Pareiza hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ļaus sasniegt stabilu pozitīvu rezultātu. Pirms operācijas pacientam jāsaņem pēc iespējas vairāk informācijas par gaidāmo iejaukšanos, iespējamām komplikācijām un kontrindikācijām. 98% gadījumu pozitīvs un ilgstošs rezultāts pēc jebkura veida iepriekšminētajām darbībām.

Ko pacientam jāzina, ja ir nepieciešama hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Pirms piekrītat operācijai, konsultējieties ar savu ārstu, norādiet ķirurga kvalifikāciju, kas veiks operāciju. Koncentrējieties uz viņa darba pārskatīšanu un ieteikumiem. Noderīgu informāciju var iegūt no nodaļas kaimiņiem. Atcerieties, ka likums dod jums tiesības nomainīt ārstu pēc vēlēšanās, un atbildību par operāciju veic ne tikai praktizējošais ķirurgs, bet arī visa slimnīcas nodaļa.

Pārrunājiet ar savu ārstu par gaidāmās operācijas detaļām, viņam ir jāpaskaidro, kāpēc nepieciešama ķirurģija, kādi ir komplikāciju riski un slimības attīstības prognoze pēc operācijas. Uzdodiet tik daudz jautājumu, cik redzat, lai nosvērtu plusi un mīnusus un realizētu gaidāmo iejaukšanos. Rūpīgas sarunas laikā jūs varat strādāt kopā, lai attīstītu gaidāmo ārstēšanas taktiku, saprastu operācijas iespējamību un novērtētu ārstu kā speciālistu.

Jebkurā slimnīcā ir iespējams strādāt ar hemoroīdiem, bet vislabāk to darīt specializētā proktoloģiskā klīnikā. Atcerieties, ka hemoroja ķirurģija ir rotaslietu gabals, kas prasa pieredzējušā ķirurga prasmes. Eksperti dod priekšroku darbībai pacientiem ar hroniskiem hemoroīdiem, ja nav akūtu izpausmju.

Ar hemoroīdu saasināšanos operācija ir sarežģītāka, rezultāti atstāj daudz vēlēšanās, un pēcoperācijas komplikāciju risks ievērojami palielinās. Tādēļ slimība akūtā stadijā pārkāpumu un trombozes mezglu parasti netiek izmantota, pirmkārt, iekaisuma process tiek noņemts ar terapeitiskām metodēm, un tikai tad ķirurģiska ārstēšana hemoroīdi tiek veikta.

Pacientam jāzina, ka operācijas rezultātā sfinktera un taisnās zarnas funkcijas nedrīkst traucēt. Intervences ieguvums nebūs, ja pēc operācijas anālais kanāls nespēs saglabāt fekāliju masas vai tiks sašaurināts tā, ka tas apgrūtina izkārnījumus. Lai novērstu šādas nevēlamas blakusparādības, ķirurgam jācenšas maksimāli palielināt gļotādu analoģiskajā zonā. Pirms operācijas ārstam jānovērtē pacienta anatomija, slimības raksturs un jāizvēlas vispiemērotākais ķirurģijas variants.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas pacientam jāveic vajadzīgā apmācība.

1. Vairāki pētījumi ir obligāti: vispārēja urīna un asinsanalīzes analīze, EKG.
2. Nepieciešamības gadījumā veiciet kolonoskopiju un taisnstūrību, konsultējieties ar terapeitu un anesteziologu.
3. Pirms operācijas sagatavo zarnas, atbrīvojot to ar tīrīšanas klizmu, jo izkārnījumi ir bīstami un nevēlami tūlīt pēc iejaukšanās. Sākotnēji ir liels risks saslimt ar brūces virsmu ar izkārnījumu masām, turklāt, veicot hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu, izsitumi ir saistīti ar akūtu sāpēm un kļūst par nopietnu pārbaudi pacientam.
4. Tāpēc dienu pirms operācijas pacientam tiek noteikts caurejas līdzeklis vakarā, un no rīta pirms operācijas tiek ieviests tīrīšanas klizms. Ievērojiet higiēnas jautājumus anusa jomā.

Pirmsoperācijas periodā jums ir jāievēro īpaša diēta. Pārtikai jābūt vieglai, sabalansētai, bagātīgai ar vitamīniem un šķiedrvielām. Milti, ēdieni, kūpinātas gaļas, pākšaugi, pikantas, taukaini, sāļi un alkohols ir izslēgti no uztura. Tukšā dūšā nav ieteicams, ķermenim vajadzēs spēku, lai atgūtu. Tikai naktī pirms operācijas, ko veic vispārējā anestēzijā, pacients tiek lūgts neēst vai dzert neko.

Kontrindikācijas

Ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdu ārstēšanā ir kontrindicēta šādos saslimšanas apstākļos:

• Krona slimība,
• iekaisuma zarnu slimība,
• imūndeficīta stāvokļi
• sirds mazspēja un diabēts.

Spēcīgi iesakām neveikt operācijas, lai novērstu hemoroīdus vēzī. Tās ir kontrindicētas grūtniecības laikā, šajā laikā tās veic zāļu terapiju, kuras mērķis ir mazināt iekaisuma procesus. Maiga operācijas tiek veiktas pēcdzemdību periodā.

Pēcoperācijas periods

Pacienti, kas darbojas hemoroīdi, var sākt ēst un dzert dažu stundu laikā pēc operācijas. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu un noteiktus ēšanas noteikumus:

• Pārtika tiek ņemta 6 reizes dienā mazās porcijās.
• Izslēdziet gļotādas kairinātājus.
• Ēdieniem jābūt šķidriem vai noplūktiem.
• Ievērojiet apkalpošanas temperatūru, tiem jābūt siltiem.
• Izslēdziet miltu produktus, piena produktus, neapstrādātus augļus un dārzeņus, garšvielas, tēju un kafiju.

Pēcoperācijas periodā pacienti sāk pacelties un staigāt otrajā dienā. Notekas vai tamponi, smagu sāpju rašanās var izraisīt ievērojamu trauksmi. Šādos gadījumos tiek parakstīti sāpju līdzekļi. Kad vēlme izdalīties, pacientam tiek ievadīta intramuskulāra anestēzija, un tam tiek piešķirta eļļas klizma, kas ievērojami atvieglo procesu. Pēc radikālās operācijas pacients parasti uzturas slimnīcā 5-7 dienas, atveseļošanās periods ilgst no 2 nedēļām līdz mēnesim.

Operāciju vidējā cena dažādās pilsētās

Minimāli invazīva ārstēšana

Starp ķirurģiskas un terapeitiskas terapijas starpposma metode ir mūsdienīgas minimāli invazīvas procedūras.

1. Skleroterapija injekcijām. Procedūru veic ambulatorā veidā, sterilos apstākļos. Sklerozējošā viela tiek ievadīta mezgla lūmenā. Zāļu darbības laikā audu nekroze sākas mezglu sienās, tā ir sklerozēta, pārvēršas par mazu rētu. Procedūra ir ātra un nesāpīga, vāju diskomfortu var novērot kādu laiku pēc injekcijām, bet tās ātri iziet. Ja pacientam ir komplikācijas tūska vai sāpes, jums ir jākonsultējas ar ārstu, viņš izrakstīs losjonus un sveces. Ja viss notiek bez sarežģījumiem, mezgls pazūd divās nedēļās.
2. Ligācijas procedūra. To izmanto, lai ārstētu nolaižamos iekšējos mezglus, veic ambulatori. Manipulācijas ir nesāpīgas. Ar ligatora palīdzību blīvs lateksa gredzens tiek likts uz izvilkta mezgla kājas. Pēc dažām dienām, kājas sasprādzēta kāja nomirst un mezgls nokrīt. Atlikušie mazie brūces ātri uzlabojas. Hemoroīdu piesaistīšanas metode ar lateksa gredzeniem dod labu efektu un ir indicēta pacientiem ar sirds, nieru un plaušu slimībām, kam operācija ir saistīta ar risku dzīvībai.
3. Kriodestrukcija Metodes būtība ir hemoroja sasaldēšana ar šķidru slāpekli ultra zemā temperatūrā (-185 ° C). Viņu ietekmē mezgls nomirst un galu galā noraida.
4. Infrasarkanais starojums ar fotokameru. Ar infrasarkanās koagulācijas gaismas vadlīnijas palīdzību mezgla pēdai tiek piegādāta spēcīga gaismas plūsma. Pārstrādātais mezgls pēc tam izsmelts un pazūd.

Visas šīs procedūras ir viena no labvēlīgākajām hemoroīdu ārstēšanas metodēm, tās tiek veiktas ambulatorā veidā, neizmantojot vispārējo anestēziju. Manipulācijas ir nesāpīgas un neņem daudz laika. Pēc viņiem pacients var nekavējoties doties mājās un sākt darbu nākamajā dienā.

Hemoroīdi - nopietna slimība, kas prasa maksimālu uzmanību viņu veselībai. Ikvienam, kas saskaras ar šo problēmu, visiem spēkiem jāvirza savlaicīga slimības ārstēšana. Cīņā pret hemoroīdiem ir svarīgi neārstēt sevi, bet savlaicīgi meklēt palīdzību no speciālista proktologa.

Pacientu atsauksmes hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai

Pārskats №1

Ir darīts 2013. gada martā, operācija, lai novērstu hemoroīdus. Viņš mani nomocīja vairākus gadus, tur bija pastāvīgas sāpes, asiņošana. Nesen mezgli sāka izkrist, iespējams, jau sasniedza pēdējo posmu, viņa pat nevarēja sēdēt. Ārsts teica, ka parastā ārstēšana nepalīdz, man bija jāpieņem lēmums par operāciju. Viņa devās uz slimnīcu, nokārtojusi testus, izgāja visas sagatavošanas procedūras. Pati operācija bija vispārējā anestēzijā, nejūtos sāpes.

Sāpes un stipra nāca vēlāk. Saglabāti tikai pretsāpju līdzekļi. Dienas laikā pēc operācijas anālā man bija turunda ar ziedi un ventilācijas cauruli, kas bija arī nedaudz patīkama, īpaši, kad tas tika izvilkts. Viņa nevarēja staigāt pa mazo, viņi ievietoja katetru urīna novirzīšanai. Pirmais ceļojums uz tualeti bija briesmīgs, jo stipras sāpes pat parādījās vemšana, tika veikta anestēzija un eļļas klizma, tad process sākās kaut kā.

Pēc katra brauciena uz tualeti es iesaku izskalot ar ūdeni ar kādu antiseptisku līdzekli, pretējā gadījumā sākas smags kairinājums. Atjaunots vairāk nekā 2 mēnešus, galvenais ir ievērot diētu, lai krēsls būtu mīksts un nebūtu ievainots. Neskatoties uz visu, es uzskatu, ka es izdarīju pareizo lietu, ko es nolēmu darboties. Tagad nekas atgādina hemoroīdus, es dzīvoju normālā dzīvē.

Oksana - 40 gadi, Maskava

2. pārskata numurs

Viņš veica hemoroīdu operāciju saskaņā ar Longo metodi. Veikta vietējā anestēzijā, apmēram 20 minūtes. Tas nebija sāpīgi, tikai sajūtas nebija ļoti patīkamas. Pēc procedūras sāpes tika izņemtas ar injekcijām. Ēdieni tika atbilstoši koriģēti, tāpēc krēsls bija mīksts, un nebija īpašas problēmas ar tualeti. Pēc trim dienām es biju izlaists no slimnīcas un es jutu diskomfortu kaut kur ap 2 nedēļām.

Tagad nekas neatgādina par hemoroīdiem, aizmirsās par to, es ceru, ka tas ir uz visiem laikiem. Es ieteiktu visiem, lai netērētu laiku un neciestu, hemoroīdi paši nepazudīs, bet ar operācijas palīdzību jūs varat sajust dzīves prieku.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Vēlākos hemoroīdu posmos vienīgā efektīvā ārstēšana ir hemorrhoidektomija vai hemoroīdu noņemšana ķirurģiski. Var izgriezt gan iekšējos, gan ārējos mezglus.

Ķirurģijā proktoloģijā šodien ir virkne ķirurģisku paņēmienu, kas ļauj katram pacientam izvēlēties sev piemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz viņa slimības vēsturi.

Visas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

Ķirurģisko operāciju veidi, lai novērstu hemoroīdus vēlākos posmos.

Tradicionālā hemoroīdu izgriešana. Tā ir plaša darbība, kas tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā.

Hemorrhoidectomy notiek:

1. Atvērtā hemorrhoidektomija. Operācija ir indicēta, ja hemoroīdi tiek pavadīti ar nozīmīgām komplikācijām un tiek veikti, lai samazinātu asiņošanas iespējamību ar īpašu skalpeli ar iespēju nekavējoties bojāt asinsvadus. Par hemorrhoid kāju parasti ir piesaistīti.
2. Slēgta hemorrhoidektomija. Šī ir tradicionālā operācija, kurai ir diezgan liela vēsture salīdzinājumā ar pārējo. Pēc tās ieviešanas gļotāda tiek fiksēta ar parasto katgutu. Tomēr pēc šādas operācijas pacientam ir jāsagatavojas, ka jau ilgu laiku viņam būs jālieto pretsāpju līdzekļi.
3. Dažreiz viņi veic tā saukto hemoroīdu apakšgrupas likvidēšanu. Šo iejaukšanos raksturo procedūras ilgums un sarežģītība, tomēr intervences „neredzamība” un īss rehabilitācijas periods var tikt uzskatīti par neapšaubāmām priekšrocībām.
4. Darbība saskaņā ar Longo metodi (ārsta Antonio Longo vārdā, kurš vispirms ierosināja ieviest šo metodi praksē). Tās princips ir šāds: ar speciālu apļveida ierīci, šūna tiek uzklāta ar slimības bojāto anālais kanāla gļotādu. Šuve ir rūpīgi nostiprināta, un tad ar tās pašas ierīces palīdzību mezgls tiek nogriezts vienlaicīgi. Uz stumbra tiek izmantoti titāna bikšturi. Pieredzējis ārsts spēj veikt šādu iejaukšanos ceturtdaļas stundu. Tajā pašā laikā pacients ātri atjaunojas un minimālā diskomforta sajūta, kas saistīta ar operāciju. Tomēr ir viens brīdinājums - ja jums ir ārējie hemoroīdi, šī metode jums nav piemērota.
5. Hemoroīdu likvidēšanai saskaņā ar Mulligan-Morgan nav līdzīgu trūkumu, bet citiem, tāpat kā parasti, ir citi trūkumi. To nevar veikt, ja pacientam ir Krona slimība, vēzis, iekaisuma un citi procesi organismā. Turklāt, izmantojot šo „vieglo” ķirurģisko metodi, hemoroīdu atkārtošanās iespējamība ir nedaudz augstāka nekā citās operācijās.

Pēcoperācijas periods

Jebkura operācija, lai novērstu hemoroīdus, ir diezgan sāpīga. Šeit un brūces lokalizācijas specifika un iekaisums un ietekme uz vidi. Pirmajā dienā pacientam nav ieteicams ēst, lai neizraisītu defekāciju pirms laika. Pēc tam ir pieļaujama viegla un šķidra pārtika, kas atvieglos zarnu kustību.

Iespējamās komplikācijas pēc hemoroīdu ķirurģiskas noņemšanas

Jebkura darbība, tomēr tā var būt neliela ietekme, joprojām paliek operācija, un mēs nedrīkstam to aizmirst. Un tas nozīmē, ka ir iespējamas komplikācijas.

1. Asiņošana Pēcoperācijas asiņošana ir izplatīta jebkura veida operācijās, jo šeit ir operatīva trauma. Turklāt attiecībā uz hemoroīdiem var rasties īpašas problēmas:
   • brūce ir inficēta ar fekāliju masām;
   • sarežģīta dzīšana, kad gļotādas malas (Longo metode) vai paša brūce (Mulligan-Morgan) izkliedējas, neskatoties uz pārliecinošo fiksāciju. Arī asiņošanas veids atkarībā no iejaukšanās veida var būt ļoti atšķirīgs. Longo operācijā ir raksturīga intraperitoneāla asiņošana, citos gadījumos ārējais ir biežāk sastopams.
2. Pēcoperācijas brūču infekcija. Dažreiz šo nepatīkamo un bīstamo procesu nevar izvairīties, pat ja pacients lieto antibiotikas. Klasiskajos hemorrhoidektomijas gadījumos galvenās komplikācijas ir brūces. Lai to novērstu, bieži vien ir nepieciešams atvērt brūci, kas jau sākusi augt kopā, un uzstādīt īpašu drenāžu, lai atbrīvotu strupu. Ja operācija tika veikta ar ilgu metodi, strutas nedrīkst iziet, bet tieši vēdera dobumā, kas ir reāls risks.

Fistula Fistulu rašanās ir saistīta arī ar brūces pēcoperācijas infekciju, galvenokārt iekšējo. Rezultātā tiek izveidots patoloģisks kanāls ar taisnās zarnas vai maksts izeju.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana

Hemoroīdi ir hroniska taisnās zarnas slimība, kas rodas asinsrites traucējumu rezultātā hemoroja vēnās. Lai uzlabotu un novērstu tās paasinājumus, ir nepieciešama integrēta pieeja, ieskaitot uztura režīma un sastāva maiņu, dzīvesveida korekciju, medikamentus. Slimības sākumposmā tiek izmantotas tikai konservatīvas terapeitiskās metodes.

Diemžēl ne visi cilvēki ar līdzīgām problēmām vēršas pie ārsta, kad atklāj hemoroīdu pirmos simptomus. Daudzi cenšas sevi ārstēt, kas bieži vien izraisa tikai komplikācijas un slimības progresēšanu. Hemoroīdu pēdējā stadijā narkotiku lietošana vairs nesniedz vēlamo rezultātu, un vienīgais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no iekaisušiem hemoroīdi un novērst smagus simptomus, ir operācijas, lai novērstu hemoroīdus. Medicīnas praksē tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes hemoroīdu ārstēšanai, ieskaitot minimāli invazīvas.

Indikācijas un kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta konservatīvās terapijas neefektivitātei slimības 3. un 4. posmā. Pirmajā un otrajā posmā tiek izmantoti tikai medikamenti, lai atvieglotu slimības simptomus un mazinātu pacienta stāvokli. Tie var būt sveces, krēmi, ziedes un tabletes, kas novērš sāpes, mazina iekaisumu, dziedina skartos audus un uzlabo asinsvadu stāvokli.
Norādes hemoroja izņemšanai ir:

• smaga asiņošana;
• pastāvīgu iekšējo hemoroīdu zudumu;
• hemoroīdu saspiešana;
• asins recekļu veidošanās hemoroīdu mezglos;
• hroniska nepārtraukta asiņošana.

Svarīgi: Ja hemoroīdi izraisa smagu asins zudumu, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo viņiem ir pilnīga anēmijas attīstība, asinsspiediena atšķirība un citas nopietnas komplikācijas.

Kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai ir atkarīgas no specifiskās hemoroīdu noņemšanas metodes. Visplašākajā kontrindikāciju sarakstā ir hemorrhoidektomija. Tie ietver:

• onkoloģiskās slimības;
• dekompensēts diabēts;
• sirds mazspēja;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• hronisku slimību paasināšanās;
• čūlu un akūtu iekaisuma procesu klātbūtne zarnās;
• akūtas infekcijas slimības;
• Hiv

Ārstēšana hemoroīdi nekavējoties, kā parasti, netiek veikta akūtā periodā, kas ir saistīts ar būtisku komplikāciju riska pieaugumu. Šādā gadījumā zāles pirmām kārtām tiek piešķirtas, lai mazinātu iekaisumu, pietūkumu un pacienta stāvokļa stabilizāciju, un tikai tad tiek izlemts jautājums par operācijas laiku.

Relatīvās kontrindikācijas ietver vecāka gadagājuma pacienta vecumu, jo praktiski jebkurā operācijā tiek izmantota anestēzija, kas rada lielu slogu organismam. Izvēloties ārstēšanas taktiku gados vecākiem pacientiem, jāņem vērā visi iespējamie ar vecumu saistītie riski.

Ķirurģijas veidi hemoroīdi

Hemoroīdu noņemšana var notikt vairākos veidos, atšķirībā no laika, sarežģītības pakāpes, pēcoperācijas sāpju smaguma un rehabilitācijas perioda ilguma. Hemoroīdi ķirurģijas metodes izvēle tiek veikta katram pacientam, ņemot vērā slimības smagumu un formu, citu orgānu patoloģiju klātbūtni, individuālās īpašības un kontrindikāciju klātbūtni. Parasti ārstēšana sākas ar minimāli invazīvām metodēm, un tikai tad, ja tās neizdodas, tās izmanto radikālākus pasākumus.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvas hemoroja izņemšanas metodes ir viena no labvēlīgākajām ārstēšanas iespējām. Tās parasti neprasa pacientam palikt slimnīcā un tiek veiktas ambulatorā veidā ne ilgāk kā 20 minūtes vietējā anestēzijā. Šīs metodes ietver:

• kriodestrukcija - hemoroīdu sasaldēšana, izmantojot šķidro slāpekli;
• skleroterapija - ievads zāļu hemoroja pamatnei, izraisot hemorojašu vēnu sienu saķeri;
• lāzera koagulācija - hemoroīdu dedzināšana ar lāzeru, veidojot saistaudus;
• Latex ligācija - hemoroja pamatnes piesaistīšana ar īpašiem gredzeniem;
• infrasarkanā fotokonagulācija - ietekme uz augstas intensitātes infrasarkanā starojuma hemoroja vietu.

Hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy izmanto proktoloģiskajā praksē, lai noņemtu hemoroīdus daudzus gadu desmitus. Tā ir pilnīga ķirurģiska procedūra, ko veic vispārējā vai epidurālā anestēzijā. Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas ir aptuveni mēnesis, jo pēcoperācijas brūces dzīšanas process var būt garš.

Hemoroīdi, hemorrhoidectomy ķirurģija ir ārkārtējs pasākums, un tas tiek veikts, ja pacientam ir ļoti liels hemoroīdi, un pastāv liels risks, ka tiks atklāta liela asiņošana.
Šādai operācijai ir vairākas iespējas. Hemorrhoidektomijas laikā iekšējie un ārējie hemoroīdi tiek noņemti kopā ar skarto taisnās zarnas gļotādu. Šajā gadījumā, ja brūces paliek atvērtas, tad šo opciju sauc par Milligan-Morgan operāciju, un, ja tas ir šūts, tad Ferguson darbība.

Hemorrhoidectomy gandrīz pilnībā novērš slimības atkārtošanās iespēju. Neskatoties uz augsto efektivitāti, šai metodei ir vairāki būtiski trūkumi:

• darbības ilgums (aptuveni 40 minūtes);
• nozīmīgs asins zudums;
• augsts komplikāciju risks;
• nepieciešamība uzturēties slimnīcā (3-7 dienas);
• smaga un sāpīga rehabilitācija.

Svarīgi: dažos gadījumos hemorrhoidektomiju var veikt, nenoņemot gļotādu. Šī operācijas iespēja pacientam ir mazāk sāpīga un traumatiska.

Transanāla rezekcija

Transanālo rezekciju vai Longo operāciju hemoroīdi plaši izmanto kā vienu no visefektīvākajām metodēm slimības iekšējās formas ārstēšanai. Tas sastāv no taisnās zarnas gļotādas daļas izņemšanas tieši virs dentāta līnijas. Operācijas rezultātā hemoroīdu mezgli aug uz augšu, traucē asins piegādi, un pēc tam viņu vietā izveidojas saistaudu veidošanās. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

• minimāla trauma un sāpīgums procedūras laikā un pēc tās;
• spēja noņemt lielu skaitu iekšējo hemoroīdu;
• ātrs atveseļošanās periods (līdz 5 dienām);
• pēcoperācijas brūču trūkums;
• minimālais kontrindikāciju skaits.

Longo operācijas trūkums ir neiespējamība izmantot ārējo hemoroīdu ārstēšanai.

Svarīgi: Longo ķirurģijas izmaksas ir ievērojami augstākas nekā hemorrhoidektomija, jo tas prasa īpašu dārgu aprīkojumu - taisnās zarnas paplašinātāju, anoskopu un hemorojamu skavotāju.

Rehabilitācijas periods pēc hemoroīdu izņemšanas

Pēc tam, kad pacientam ir izņemti hemoroīdi, sākas rehabilitācijas periods. Tās noteikumus nosaka izvēlētā ķirurģiskās ārstēšanas metode un pacienta veselības stāvoklis. Ļoti svarīgi ir ievērot diētu, kas veicina mīkstu konsistenci un regulāru zarnu iztukšošanu. Pirmajā dienā ieteicams ierobežot ūdens patēriņu, lai izvairītos no zarnu kustības nepieciešamības.

Otrajā dienā pēc operācijas jūs varat ietvert liesās buljonus un šķidros piena produktus (jogurtu, kefīru) uzturā. Putra un dārzeņi vārītā vai sautētā veidā ir atļauti no trešās dienas pēc operācijas. Produkti, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos un fermentāciju zarnās, kā arī kairināt gļotādu un stimulēt asins plūsmu, ir pilnībā jāizslēdz.

Ja ārstēšanas rezultātā tiek atstātas pēcoperācijas brūces, tad tās katru dienu ārstē līdz pilnīgai dziedināšanai ar īpašiem līdzekļiem, ko noteicis ārsts. Pēc katras zarnu urinēšanas vai iztukšošanas antibakteriālie līdzekļi ir jāizskalo, lai novērstu infekciju.

Lai samazinātu sāpes, var noteikt lokālas un sistēmiskas sāpju zāles.

Padoms. Atbilstība visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem pēcoperācijas periodā samazina komplikāciju risku.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Dažos gadījumos pacientiem pēc hemoroīdu operācijas ir sekas, kas padara rehabilitāciju sarežģītu un pagarina tās ilgumu. Dažādām hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm komplikāciju saraksts var atšķirties. Visbiežāk minētie ir:

• iekaisums un iekaisums infekcijas izraisīto postoperatīvo brūču vietā;
• fistulas veidošanās;
• anālās kanāla sašaurināšanās;
• asiņošana;
• urīna aizture;
• sāpju sindroms;
• psiholoģiska diskomforta sajūta;
• taisnās zarnas prolapss.

Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana: pārskats par mūsdienu ārstēšanas metodēm

Narkotiku ārstēšana hemoroīdi - tabletes, svecītes, ziedes - parasti mazina saasināto slimības simptomus, bet tie neizslēdz procesa morfoloģisko (strukturālo) pamatu. Visi medikamenti paši neizvairās no varikozas vēnas. Lai saglabātu pacientu no hemoroīdi, ārsti iesaka ķirurģiju.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi

Atkarībā no operācijas sarežģītības un skarto audu izņemšanas dziļuma, ir minimāli invazīvas un klasiskas iespējas veikt hemoroīdus.

Minimāli invazīvas operācijas strauji attīstās, pateicoties jaunu iekārtu un tehnoloģiju attīstībai, kas ir mūsdienu sklerozējošo aģentu rašanās. Tos bieži veic ambulatorā veidā, tas ir, pēc šādas iejaukšanās pacientam ir atļauts doties mājās.

Galvenie minimāli invazīvo operāciju veidi hemoroīdi:

• infrasarkanā fotokonagulācija;
• skleroterapija;
• ligatūra ar lateksa gredzeniem;
• ligatūra ultraskaņas kontrolē (Doplers);
• kriodestrukcijas mezgli;
• augšējās taisnās zarnas artērijas zaru embolizācija.

Attīstītajās valstīs vairāk nekā 80% pacientu ar hemoroīdiem tiek ārstēti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Ne visi pacienti var ieteikt šādas iejaukšanās. Tātad, tās netiek veiktas ar mezglu trombozi, paraproctītu (taukaudu iekaisumu ap taisnās zarnas), anālās plaisas, akūtas hemoroīdus, slimības ceturto posmu.

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā, kad mezgli ir sabrukuši, kā arī smagas asiņošanas gadījumā, tiek veiktas radikālas operācijas (dažādas hemorrhoidektomijas modifikācijas), bieži izmantojot lāzera, ultraskaņas un citas modernas metodes.

Pareiza minimāli invazīvo metožu, zāļu ārstēšanas un ķirurģisko operāciju kombinācija ļauj atbrīvoties no hemoroīdi līdz 90% no visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas.

Minimāli invazīvas iejaukšanās hemoroīdi

Ja pacientam ir 1 vai 2 slimības stadijas (mezgli nenokrīt, vai arī tie tiek izslēgti atsevišķi), un vienlaikus viņš ir nobažījies par asiņošanu, infrasarkano staru fotokopēšanu un skleroterapiju. Lai paātrinātu audu remontu, šāda veida efekti ir noderīgi, lai papildinātu terapeitiskā lāzera iedarbību. Trešajā slimības stadijā, kad var iestatīt mezglus, kas ir izstājušies, vēlamā ārstēšana būs ligācija ar lateksa gredzeniem.

Infrasarkanā fotokonagulācija ir mezgla kājas ar augsto temperatūru gaisma. Lai to īstenotu, tiek izmantota krievu aparatūra Svet-1 vai American Redfield. Gaismas avots ir halogēna spuldze. Daļiņu plūsma ir fokusēta un caur šķiedru nonāk anoskopā. Anoskops tuvu kājas mezglam un koagulē audus vairākās vietās. Tas aptur asiņošanu no kuģa. Smagākos gadījumos pēc asiņošanas pārtraukšanas jāizmanto daudz radikālākas metodes, jo fotokagulācija nevar atbrīvoties no pacienta, kurš nokrīt. Procesa pirmajā posmā fotokopēšanas efektivitāte sasniedz 70 - 80%.

Skleroterapija tiek veikta ar flebosklerozes zāļu palīdzību. Tie ietver trombovaru, fibrovainu, etoksisklerolu. Pēc tam, kad šīs vielas nonāk hemoroīdu vietā, kuģa iekšējās virsmas olbaltumvielas tiek denaturētas (sabrukušas), tā lūmenis ir bloķēts un pilnībā sabrūk. Iekaisuma process neizdodas.

Sklerozējošās zāles vienlaikus var ievadīt ne vairāk kā divās vietās. Ja nepieciešams, citu vietu ārstēšana notiek 2 nedēļu laikā. Vienas procedūras ilgums ir 10 minūtes. Pirmajā un otrajā slimības stadijā ietekme tiek sasniegta 85 pacientiem no 100.

Otrajā un trešajā slimības stadijā, kam seko mezglu prolapss, ligācija ar lateksa gredzenu ir ļoti efektīva. To veic, izmantojot vācu iekārtu kompāniju Karl Storz. Ar anoskopu, lateksa pavedienu vai gredzenu veidojošu ligatūru, kas saspiež tās kāju, izmet iekšējam mezglam. Pēc divām nedēļām mezgls mirst, un tās vietā paliek mazs celms. Ne vairāk kā 5 šādas intervences var veikt ar divu nedēļu intervālu. Pēc šādas ārstēšanas visas slimības pazīmes otrajā - trešajā posmā izzūd 90% pacientu.

Ļoti interesants ir kuģu piesaistes paņēmiens ultraskaņas kontrolē. Tās novietošanai ir nepieciešams anoskops, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru un īpašu adatu. Izmantojot ultraskaņu zem gļotādas, tiek atrastas hemoroīdus barojošās artērijas filiāles un precīzi sašūtas ar adatu un īpašu pavedienu. Ultraskaņas pārbaude kontrolē tvertnes „vidukļa” pareizību.

Kuģu vadīšana noved pie mezglu krišanas. Tajā pašā laikā var piesaistīt līdz 6 šādām artērijām, ja nepieciešams, iejaukšanos atkārto pēc divām nedēļām. Šī metode ir efektīva 90% pacientu ar 2. – 3. Stadijas slimību. Tomēr to var izmantot arī ceturtajā posmā, īpaši, gatavojoties hemorrhoidektomijai, anālās plaisas vai taisnās zarnas fistulas klātbūtnei.

Kriodestrukcijas mezgli - to iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. Intervence ir efektīva slimības sākumposmā. Tehnikā netika atrasts sadalījums, jo nespēja regulēt audu sasalšanas dziļumu un ilgu atveseļošanās periodu.

Hemoroīdi ar ilgstošu asiņošanu, kas nav jutīgi pret citām ārstēšanas metodēm, ir iespējams veikt augstākās taisnās zarnas artērijas katetriāciju. Tajā ievietots liels skaits teflona bumbiņu ar diametru līdz 0,6 mm. Viņi nonāk šīs artērijas mazajās filiālēs, kas baro hemoroīdus. Rezultātā asins plūsma tajās apstājas.

Tādējādi minimāli invazīvās iejaukšanās ir optimālā metode, lai ārstētu hroniskus hemoroīdus no 1. līdz 3. pakāpei. Tos veic ar modernu aprīkojumu kvalificētiem koloptologiem. Ir skaidrs, ka šāda darbība būs dārga.

Radikāla ārstēšana

Piedāvāja vairāk nekā 250 veidu operācijas hemoroīdi. Šodien visbiežāk ir Milliganas un Morganas darbība, kas attīstīta jau 1930. gados, kā arī tās izmaiņas.

Kad ziedes, svecītes, krēmi un minimāli invazīvas metodes nepalīdz, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

Milliganas un Morganas operācijas laikā tiek noņemtas trīs grupas, kas veido dobus ķermeņus, kas veido hemoroīdus. Tajā pašā laikā noņemiet ādas un gļotādas laukumu ap anālais kanālu virs hemorrhoidālo mezglu. Lāzeri un elektrokoagulatori tiek izmantoti, lai samazinātu audu bojājumus un apturētu asiņošanu.

Ar atklātu hemorrhoidektomiju šuvēm nepielieto brūces. Šī suga tiek veikta ar hemoroīdu komplikāciju ar anālo plaisu vai paraproctītu. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju brūce tiek iešūta ar katgutu. Ir arī submucous hemorrhoidectomy, kas atgādina plastisko ķirurģiju. Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas aizņem pat mēnesi.

Pēc mezglu izņemšanas 40% pacientu veidojas izteikts sāpju sindroms, un 20% no tiem ir urinēšanas traucējumi. Lai samazinātu šo komplikāciju biežumu, tiek izmantots ultraskaņas skalpelis.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt gļotādu un hemorrhoidālo asinsvadu cirkulāro griezumu, noņemt visus patoloģiskos veidojumus un tad sasaistīt gļotādu.

Perspektīva ir Longo darbība. Kad tā veic arī gļotādas apļveida griezumu virs dentāta līnijas. Hemoroīdi netiek noņemti, bet, ja šūšana gļotādas it kā vilktu uz augšu. Tā rezultātā tie kļūst sliktāki asinīs un kļūst tukši. Vienlaikus darbības laiks ir tikai 30 minūtes, un stacionārā uzturēšanās ilgums ir 3 dienas.

Lai ātrāk veiktu Longo darbību, tika piedāvāts savdabīgs skavotājs ar vienreiz lietojamiem titāna kronšteiniem, kas ļauj jums viegli novilkt taisnās zarnas gļotādu. Šī ierīce ir izstrādāta ar Etikon Endosurgery. Intervences ar tās lietošanu ātri iet bez komplikācijām, tomēr to izmaksas ir daudz augstākas par klasiskās hemorrhoidektomijas cenu.

Tādējādi, lai izvairītos no traumatiskām un dārgām operācijām hemoroīdi, pirmajos simptomos ir jāapspriežas ar ārstu. Ar zāļu neefektivitāti vajadzētu piekrist operācijai. Jo ātrāk tas notiks, jo labāka būs ilgtermiņa ietekme.

Kurš ārsts sazinās

Kad hemoroīdi ir jāsazinās ar proktologu. Ja tas nav iespējams, ķirurgs var palīdzēt. Terapeits vai ģimenes ārsts palīdzēs sagatavoties operācijai, izrakstīs zāles. Dietologs var izrakstīt pareizu uzturu, lai izvairītos no hemoroīdu saasināšanās. Fizioterapijas vingrinājumu speciālists izvēlēsies vingrinājumu komplektu pret šo slimību.