Narkotiku ārstēšana hemoroīdi - tabletes, svecītes, ziedes - parasti mazina saasināto slimības simptomus, bet tie neizslēdz procesa morfoloģisko (strukturālo) pamatu. Visi medikamenti paši neizvairās no varikozas vēnas. Lai saglabātu pacientu no hemoroīdi, ārsti iesaka ķirurģiju.
Atkarībā no operācijas sarežģītības un skarto audu izņemšanas dziļuma, ir minimāli invazīvas un klasiskas iespējas veikt hemoroīdus.
Minimāli invazīvas operācijas strauji attīstās, pateicoties jaunu iekārtu un tehnoloģiju attīstībai, kas ir mūsdienu sklerozējošo aģentu rašanās. Tos bieži veic ambulatorā veidā, tas ir, pēc šādas iejaukšanās pacientam ir atļauts doties mājās.
Galvenie minimāli invazīvo operāciju veidi hemoroīdi:
Attīstītajās valstīs vairāk nekā 80% pacientu ar hemoroīdiem tiek ārstēti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Ne visi pacienti var ieteikt šādas iejaukšanās. Tātad, tās netiek veiktas ar mezglu trombozi, paraproctītu (taukaudu iekaisumu ap taisnās zarnas), anālās plaisas, akūtas hemoroīdus, slimības ceturto posmu.
Trešajā un ceturtajā slimības stadijā, kad mezgli ir sabrukuši, kā arī smagas asiņošanas gadījumā, tiek veiktas radikālas operācijas (dažādas hemorrhoidektomijas modifikācijas), bieži izmantojot lāzera, ultraskaņas un citas modernas metodes.
Pareiza minimāli invazīvo metožu, zāļu ārstēšanas un ķirurģisko operāciju kombinācija ļauj atbrīvoties no hemoroīdi līdz 90% no visiem pacientiem neatkarīgi no slimības stadijas.
Ja pacientam ir 1 vai 2 slimības stadijas (mezgli nenokrīt, vai arī tie tiek izslēgti atsevišķi), un vienlaikus viņš ir nobažījies par asiņošanu, infrasarkano staru fotokopēšanu un skleroterapiju. Lai paātrinātu audu remontu, šāda veida efekti ir noderīgi, lai papildinātu terapeitiskā lāzera iedarbību. Trešajā slimības stadijā, kad var iestatīt mezglus, kas ir izstājušies, vēlamā ārstēšana būs ligācija ar lateksa gredzeniem.
Infrasarkanā fotokonagulācija ir mezgla kājas ar augsto temperatūru gaisma. Lai to īstenotu, tiek izmantota krievu aparatūra Svet-1 vai American Redfield. Gaismas avots ir halogēna spuldze. Daļiņu plūsma ir fokusēta un caur šķiedru nonāk anoskopā. Anoskops tuvu kājas mezglam un koagulē audus vairākās vietās. Tas aptur asiņošanu no kuģa. Smagākos gadījumos pēc asiņošanas pārtraukšanas jāizmanto daudz radikālākas metodes, jo fotokagulācija nevar atbrīvoties no pacienta, kurš nokrīt. Procesa pirmajā posmā fotokopēšanas efektivitāte sasniedz 70 - 80%.
Skleroterapija tiek veikta ar flebosklerozes zāļu palīdzību. Tie ietver trombovaru, fibrovainu, etoksisklerolu. Pēc tam, kad šīs vielas nonāk hemoroīdu vietā, kuģa iekšējās virsmas olbaltumvielas tiek denaturētas (sabrukušas), tā lūmenis ir bloķēts un pilnībā sabrūk. Iekaisuma process neizdodas.
Sklerozējošās zāles vienlaikus var ievadīt ne vairāk kā divās vietās. Ja nepieciešams, citu vietu ārstēšana notiek 2 nedēļu laikā. Vienas procedūras ilgums ir 10 minūtes. Pirmajā un otrajā slimības stadijā ietekme tiek sasniegta 85 pacientiem no 100.
Otrajā un trešajā slimības stadijā, kam seko mezglu prolapss, ligācija ar lateksa gredzenu ir ļoti efektīva. To veic, izmantojot vācu iekārtu kompāniju Karl Storz. Ar anoskopu, lateksa pavedienu vai gredzenu veidojošu ligatūru, kas saspiež tās kāju, izmet iekšējam mezglam. Pēc divām nedēļām mezgls mirst, un tās vietā paliek mazs celms. Ne vairāk kā 5 šādas intervences var veikt ar divu nedēļu intervālu. Pēc šādas ārstēšanas visas slimības pazīmes otrajā - trešajā posmā izzūd 90% pacientu.
Ļoti interesants ir kuģu piesaistes paņēmiens ultraskaņas kontrolē. Tās novietošanai ir nepieciešams anoskops, kas aprīkots ar ultraskaņas sensoru un īpašu adatu. Izmantojot ultraskaņu zem gļotādas, tiek atrastas hemoroīdus barojošās artērijas filiāles un precīzi sašūtas ar adatu un īpašu pavedienu. Ultraskaņas pārbaude kontrolē tvertnes „vidukļa” pareizību.
Kuģu vadīšana noved pie mezglu krišanas. Tajā pašā laikā var piesaistīt līdz 6 šādām artērijām, ja nepieciešams, iejaukšanos atkārto pēc divām nedēļām. Šī metode ir efektīva 90% pacientu ar 2. – 3. Stadijas slimību. Tomēr to var izmantot arī ceturtajā posmā, īpaši, gatavojoties hemorrhoidektomijai, anālās plaisas vai taisnās zarnas fistulas klātbūtnei.
Kriodestrukcijas mezgli - to iznīcināšana, izmantojot šķidro slāpekli. Intervence ir efektīva slimības sākumposmā. Tehnikā netika atrasts sadalījums, jo nespēja regulēt audu sasalšanas dziļumu un ilgu atveseļošanās periodu.
Hemoroīdi ar ilgstošu asiņošanu, kas nav jutīgi pret citām ārstēšanas metodēm, ir iespējams veikt augstākās taisnās zarnas artērijas katetriāciju. Tajā ievietots liels skaits teflona bumbiņu ar diametru līdz 0,6 mm. Viņi nonāk šīs artērijas mazajās filiālēs, kas baro hemoroīdus. Rezultātā asins plūsma tajās apstājas.
Tādējādi minimāli invazīvās iejaukšanās ir optimālā metode, lai ārstētu hroniskus hemoroīdus no 1. līdz 3. pakāpei. Tos veic ar modernu aprīkojumu kvalificētiem koloptologiem. Ir skaidrs, ka šāda darbība būs dārga.
Piedāvāja vairāk nekā 250 veidu operācijas hemoroīdi. Šodien visbiežāk ir Milliganas un Morganas darbība, kas attīstīta jau 1930. gados, kā arī tās izmaiņas.
Kad ziedes, svecītes, krēmi un minimāli invazīvas metodes nepalīdz, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu.
Milliganas un Morganas operācijas laikā tiek noņemtas trīs grupas, kas veido dobus ķermeņus, kas veido hemoroīdus. Tajā pašā laikā noņemiet ādas un gļotādas laukumu ap anālais kanālu virs hemorrhoidālo mezglu. Lāzeri un elektrokoagulatori tiek izmantoti, lai samazinātu audu bojājumus un apturētu asiņošanu.
Ar atklātu hemorrhoidektomiju šuvēm nepielieto brūces. Šī suga tiek veikta ar hemoroīdu komplikāciju ar anālo plaisu vai paraproctītu. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju brūce tiek iešūta ar katgutu. Ir arī submucous hemorrhoidectomy, kas atgādina plastisko ķirurģiju. Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas aizņem pat mēnesi.
Pēc mezglu izņemšanas 40% pacientu veidojas izteikts sāpju sindroms, un 20% no tiem ir urinēšanas traucējumi. Lai samazinātu šo komplikāciju biežumu, tiek izmantots ultraskaņas skalpelis.
Dažos gadījumos ir iespējams veikt gļotādu un hemorrhoidālo asinsvadu cirkulāro griezumu, noņemt visus patoloģiskos veidojumus un tad sasaistīt gļotādu.
Perspektīva ir Longo darbība. Kad tā veic arī gļotādas apļveida griezumu virs dentāta līnijas. Hemoroīdi netiek noņemti, bet, ja šūšana gļotādas it kā vilktu uz augšu. Tā rezultātā tie kļūst sliktāki asinīs un kļūst tukši. Vienlaikus darbības laiks ir tikai 30 minūtes, un stacionārā uzturēšanās ilgums ir 3 dienas.
Lai ātrāk veiktu Longo darbību, tika piedāvāts savdabīgs skavotājs ar vienreiz lietojamiem titāna kronšteiniem, kas ļauj jums viegli novilkt taisnās zarnas gļotādu. Šī ierīce ir izstrādāta ar Etikon Endosurgery. Intervences ar tās lietošanu ātri iet bez komplikācijām, tomēr to izmaksas ir daudz augstākas par klasiskās hemorrhoidektomijas cenu.
Tādējādi, lai izvairītos no traumatiskām un dārgām operācijām hemoroīdi, pirmajos simptomos ir jāapspriežas ar ārstu. Ar zāļu neefektivitāti vajadzētu piekrist operācijai. Jo ātrāk tas notiks, jo labāka būs ilgtermiņa ietekme.
Kad hemoroīdi ir jāsazinās ar proktologu. Ja tas nav iespējams, ķirurgs var palīdzēt. Terapeits vai ģimenes ārsts palīdzēs sagatavoties operācijai, izrakstīs zāles. Dietologs var izrakstīt pareizu uzturu, lai izvairītos no hemoroīdu saasināšanās. Fizioterapijas vingrinājumu speciālists izvēlēsies vingrinājumu komplektu pret šo slimību.
Ko darīt, ja ārstēšana ar hemoroīdiem un minimāli invazīvas iejaukšanās bija neefektīva, slimība bieži atkārtojas, pārvēršoties par progresīvāku formu? Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama - hemorrhoidektomijas ķirurģija (hemorrhoidālo mezglu noņemšana vai izgriešana).
Šobrīd pastāv šāda operācijas alternatīva - Longo iejaukšanās (ar speciālu šūšanas aparātu, taisnās zarnas gļotādai tiek uzlikts apļveida šuvums, un paplašinātie dobie kuģi tiek nostiprināti un fiksēti). Šo metodi sauc arī par hemorholopsiju (fiksāciju).
Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta pacientiem patoloģijas attīstības 3. un 4. posmā, kad konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus.
Šī operācija, lai noņemtu hemoroīdus, ir „zelta standarts” slimības ārstēšanai slimības 3. un 4. posmā.
Intervence sastāv no izgriešanās ar skalpeli, elektrisko koagulatoru vai taisnās zarnas gļotādas lāzera staru, kas atrodas virs deformētajām hemorrhoidālo vēnu. Tomēr bieži pēc šādas operācijas ir traucējumi, kas izraisa inervāciju, un tādējādi arī jutības zudums, kā arī anālā kanāla sašaurināšanās. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ķirurgs atstāj ādas gļotādas tiltus.
Hemorrhoidectomy tiek klasificēts atklātā un slēgtā.
Darbības veids ir atkarīgs no tā, vai brūces ir skavotas vai atvērtas:
Komplikācijas, kas var rasties pēcoperācijas periodā: urīna izvadīšana, kā arī izteikts sāpju sindroms. Lai izvairītos no šādām sekām, ieteicams tamponus ievietot anālā un dzert mazāk šķidruma.
Šī metode ir taisnās zarnas gļotādas cirkulārā izgriešana virs hemoroīdi līmeņa un to aizpildīšana.
Veicot Longo operāciju, tiek noņemta tikai daļa no taisnās zarnas gļotādas, kas atrodas virs dentāta līnijas. Tādējādi samazinās asins plūsma uz hemorrhoidālo mezgliņu, un laika gaitā tie kļūst ievērojami mazāki (tā kā resektētā zona ir piepildīta ar saistaudu). Ar speciālu skavām, kas izgatavotas no titāna, gļotādas defekts tiek šūts.
Ķirurģijai ar Longo metodi ir vairākas priekšrocības, no kurām viena ir taisnās zarnas iekšējā aparāta saglabāšana integritātē, kā arī minimāla gļotādas trauma.
Pēcoperācijas periods pēc hemorodopijas turpinās bez īpašībām, sāpju sindroms ir minimāls, pacientam nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus un sākt darbu jau 4 vai 5 dienas pēc iejaukšanās. Slimība praktiski neatkārtojas pēc operācijas saskaņā ar Longo metodi.
Reģistrācija slimnīcā notiek vienu dienu pirms operācijas. Šis laiks tiek dots, lai ārsts varētu novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un sagatavoties operācijai, piešķirot papildu klīniskos un laboratoriskos pētījumus. Vakarā zarnas tiek attīrītas (klizma).
Pirmajā dienā pēc operācijas pacients parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā, caurule ir uzstādīta gāzu izvadīšanai, pēcoperācijas brūces laukumam tiek izmantots īpašs pārsējs. Pārklājums tiek mainīts nākamajā dienā, un tvaika caurule tiek noņemta.
Pēc anestēzijas pabeigšanas pacientam var rasties sāpes un diskomforts pēcoperācijas brūces vietā. Šādā situācijā jāievada anestēzijas līdzeklis.
Jūs varat sākt ēst no otrās dienas pēc operācijas un dzert ūdeni pirmajā dienā. Pēcoperācijas periodā periodiski jāpielieto pārsēji ar medikamentiem ziedu formā uz anālo zonu.
Ir svarīgi zināt, ka pēc hemorrhoidektomijas darbības ir iespējama gļotādas un gļotādas simfoniskas izdalīšanās no tūpļa, ko uzskata par normālu. Ieteicams izmantot apakšveļa oderi.
Lai atvieglotu zarnu kustības procesu pirmajās dienās, pacientam tiek piešķirti vieglas caurejas līdzekļi. Jūs nevarat izmantot tualetes papīru! Pēc defekācijas darbības jānomazgā ar siltu ūdeni.
Hemorrhoidektomijas ķirurģija nav viegla procedūra, un pacientam jāatrodas ārsta uzraudzībā apmēram nedēļu pēc iejaukšanās. Šis laiks ir pietiekams, lai kontrolētu pacienta izkārnījumu dabu un novērstu pēcoperācijas komplikāciju attīstību.
Fiziskās aktivitātes atgūšanas ātrums ir atkarīgs no katras personas individuāli.
Pirmās 24 stundas pēc iejaukšanās taisnās zarnas gļotādā ir atļauts ēst pārtiku tikai šķidrā veidā. Arī tieši pirms hemorrhoidektomijas zarnu dobums ir pilnībā attīrīts, lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūces pēcoperācijas periodā.
Pārtika pēc operācijas hemorrhoidectomy jābalsta uz šādiem principiem:
Slimību saraksts pēc hemorrhoidektomijas operācijas tiek izsniegts 14 dienas. Šajā laikā nav vēlams pacelt svarus un veikt smagus fiziskos vingrinājumus.
Ir iespējama seksuāla saskarsme ar partneri pēc pēcoperācijas brūces dzīšanas un diskomforta izzušanas šajā jomā.
Hemoroīdu ķirurģiskā noņemšana ir ātrākais un uzticamākais veids, kā atbrīvoties no komplikācijām, bet ilgs rehabilitācijas periods liek mums meklēt zemas ietekmes minimāli invazīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai.
Lēmums par ķirurģisko ārstēšanu paliek pie ārsta! Dažos gadījumos tas var glābt pacienta dzīvi un izvairīties no invaliditātes.
Hemoroīdi - slimība vēnām un kuģiem, kas atrodas personas taisnajā zarnā un tūpļa. Slimība skar visus cilvēkus uz planētas, bet maz meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Piešķirt darbību bez neveiksmes.
Trešais un ceturtais slimības posms - tiešas norādes par hemoroīdu noņemšanu ķirurģiski. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes netika īstenotas, slimība strauji attīstās, un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.
Ar ārējiem hemoroīdiem:
Ar kombinētiem hemoroīdi parādās simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.
Obligāta operācijas indikācija ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijām - paraproctītu un citiem.
Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu ķirurģijai:
Nav ieteicama grūtnieču ķirurģiska ārstēšana. Pēc piegādes problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.
Viņi cenšas noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz neatgūst. Ja darbību nevar novērst, ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu un sagatavoties operācijai.
Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.
Sagatavošanās operācijai, pacients sākas pāris nedēļas pirms operācijas.
Atkarībā no hemoroīdu konusu atrašanās vietas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības stadijas, ir noteikti veidi, kā atbrīvoties no hemoroīdi.
Ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušus hemoroīdus.
Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu ķirurģiju tiek veikta trešajā līdz ceturtajā slimības stadijā. Skarto teritoriju izvadīšana notiek ar izgriešanu un izgriešanu.
Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana notiek divos veidos:
Hemorrhoidectomy atklātā veidā tiek izmantoti gadījumos, kad komplikē lūzumi taisnajā zarnā vai attīstās paraproctīts. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz Prax metode tiek izmantota, ja mezgli ir izgriezti bez gļotādas.
Metodes priekšrocības ietver:
Trūkumi ir šādi:
Tiek izmantota transanālā rezekcijas metode - Longo metode.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir daļa no taisnās zarnas gļotādu izņemšanas virs dentāta līnijas - virs hemorrhoidālo gabalu. Mezgli nav izgriezti, izstiepti, izšūti ar medicīniskiem kronšteiniem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā izciļņi "izžūst". Pēc tam aizaugusi ar saistaudu, zarnas iegūst dabisku anatomisko izskatu.
Ja konservatīvās ārstēšanas 1-2 posmos nenotiek reāla iedarbība, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek izņemti ar minimāli invazīvām metodēm.
Lāzera koagulācija ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Efektīva ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.
Šī metode ir balstīta uz šādu lāzera staru īpašību piemērošanu:
Iekšējie mezgli tiek cirkulēti ar lāzera staru, ārējie mezgli tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts regulē staru kūļa dziļumu un jaudu.
Šī metode ir efektīva trombozētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir daudz asiņošanas no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat ar iekaisumu un dusmīgiem kanāliem.
Lāzera koagulācijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu no pacienta.
Persona nolemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums ir jālemj par radikāliem pasākumiem, vairumā gadījumu pacienti vairākus gadus atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nav mokas.
Darbību veic ar Milligan-Morgan metodi. Cietais posms - pēcoperācijas periods. Operācija nāk nesāpīgi. Novērš novārtā atstātos 3–4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Pirmās divas vai trīs rehabilitācijas nedēļas sāp. Vīrieši pirmo reizi sūdzas par urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams atrisināt problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.
Metode Longo efektīvi novērš problēmu, atgūšanas periods ir īss. Ar šo metodi ārējie hemoroīdi netiek ārstēti.
Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām grūtniecības laikā ārējie mezgli ir neizskatīti. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no tā, kur atrodas mezgli, bet progresīvajos posmos tas nav pietiekami efektīvs. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūšu laikā. Nav anestēzijas un slimnīcas nodaļas. 3-4 posmos hemoroīdi ir labāk ārstēti ar citām metodēm.
Operācijas, lai novērstu hemoroīdus, ir radikāla metode šīs nepatīkamās slimības ārstēšanai, ko lieto hroniskas varikozas taisnās zarnas formās un akūtā procesā, kam seko stipras sāpes. Vairumā gadījumu proktologi iesaka konservatīvas metodes hemoroīdu ārstēšanai pacientiem, bet, ja viņi nesaņem atbrīvojumu un pacients ir remisijā, jūs varat domāt par mezglu ķirurģisko noņemšanu.
Akūtu hemoroīdu gadījumā ar ķirurģiju saistītie riski ir ievērojami palielinājušies, tāpēc pacientiem ieteicams nevilcināties operācijā un vispirms veikt visus ārstnieciskos pasākumus. Pēc iekaisuma novēršanas un stāvokļa stabilizēšanas tiek pieņemts lēmums par operācijas lietderību.
Vidēja smaguma hemoroīdi nav indikācija operācijai. Ķirurģija ir nepieciešama, ja rodas nopietnas komplikācijas:
Nepārtraukta asins ekskrēcija rada anēmijas attīstības risku. Mezglu izvirzījums rada labvēlīgu vidi ādas iekaisumam perianālajā reģionā. No mezglu virsmas atbrīvotās gļotas kairina un mazina ādas aizsargājošās īpašības, kas kļūst neaizsargātas pret mikrobu infekciju.
Turklāt pacientam var rasties stipras sāpes un nomierinoša nieze, kas liek viņam veikt radikālus pasākumus pret šo slimību. Pati pacients uzstāj uz operāciju, jo, lai atbrīvotos no hemoroīdi, tas ir gatavs paciest visu ķirurģisko iejaukšanos.
Šodien minimāli invazīvās metodes hemoroīdu ķirurģiskai ārstēšanai, kas pazīstama kā "maiga noņemšana", ir kļuvušas plaši izplatītas. Šī ietekme uz mezgliem ar:
Šīs operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā un tām nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tūlīt pēc ārstēšanas pacients var doties mājās. Tomēr mezglu fiziskā noņemšana nenozīmē slimības izārstēšanu. Tādējādi nav iespējams novērst asinsvadu sienu un iekšējo varikozo vēnu vājumu. Šīs metodes jāpiemēro slimības sākumposmā.
Tradicionālajās operācijās slimā audu izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru. Šī ir nopietna ķirurģiska procedūra ar visiem riskiem un smagu atveseļošanās periodu.
1. Hemorrhoidectomy vai Milligan-Morgan operācija ir vecākā un traumatiskākā metode, lai izņemtu hemoroīdus. Pēc šīs procedūras pacientam vairākas nedēļas paliek invalīds un rūpīgi jāārstē pēcoperācijas brūce līdz pilnīgai sadzīšanai. Milligan-Morgan metode ir pamatota, ja pacientam ir lieli hemoroīdi un masveida asiņošanas risks. Venozas konusi tiek pilnībā izņemti kopā ar skarto gļotādu. Šīs metodes acīmredzamā priekšrocība ir spēja saglabāt pacientu no slimības cēloņa. Taču operācijas nepilnības ir ievērojamas, tas ir:
2. Parku metode ir viens no Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas variantiem, kas ir mazāk traumatiski un sāpīgi pacientam. Manipulācijas procesā hemoroīdi tiek izgriezti, neietekmējot gļotādu. Operācijai ir sarežģīta metode, bet tas ļauj pacientam bez smagām sāpēm atveseļošanās periodā.
3. Longo ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Rezultāts tiek sasniegts hemoroīdu disarterizācijas dēļ. Ķirurģiskā iekārta tiek ievietota taisnajā zarnā ultraskaņas kontrolē, kur gabala artērija, kas piegādā hemoroīdus, tiek sadalīta un izvilkta. Darbība tiek veikta ambulatoros apstākļos 15–20 minūtes, vietējā anestēzijā. Šīs metodes priekšrocības:
Operācijai Longo ir viens būtisks trūkums - to neizmanto, lai noņemtu ārējos hemoroīdus.
Operācijas sagatavošanas stadijā ir jāievēro vispārējās ķirurģijas prasības:
Īpaša sagatavošanās proctoloģiskām manipulācijām ir, pirmkārt, zarnu tīrīšana. Tīrīšanas darbības tiek veiktas ne tikai intervences priekšvakarā (ņemot caurejas vai medicīnisku klizmu), bet arī vairākas nedēļas pirms tās. Ir svarīgi ievērot diētu, kas normalizēs zarnu darbu, novērsīs izkārnījumu traucējumus, bieži izraisot hemoroīdu attīstību. Nepareiza uzturs, aizcietējums var sarežģīt atveseļošanos un izraisīt sarežģījumus, tāpēc bez šī svarīgā operācijas posma nav jēgas to darīt.
Noteikti noņemiet iekaisumu anālā, ja tā ir. Ir jāierobežo kairinājums, čūlas, pietūkums, izmantojot zāļu terapiju un tautas aizsardzības līdzekļus.
Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes un pacienta vispārējās labklājības. Vairumā gadījumu pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, kas neievada zarnas, pirmajā dienā ir ļoti vēlams atturēties no defekācijas. Pēcoperācijas brūce ir rūpīgi jāārstē ar ķirurga-proktologa ieteiktajiem līdzekļiem.
Lai samazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt analgētiskus līdzekļus un pārklājumu uz intervences nitroglicerīna ziedes. Komplikācijas pēc operācijas, lai izņemtu hemoroīdus, var būt diezgan nopietnas, tāpēc pacienta galvenais uzdevums ir ievērot visus ārsta norādījumus, nevis iesaistīties patstāvīgā darbībā.
Diemžēl komplikāciju iespējamība pēc operācijas ir diezgan augsta. Tas ir saistīts ar pašu manipulāciju traumu un ķirurģiskā lauka atrašanās vietu (liels baktēriju saturs). Pareiza procedūras metode un rūpīga higiēna pēc tam, kad būs jāizvairās no nepatīkamām sekām, piemēram:
Parasti obligātās veselības apdrošināšanas polisē paredzētās hemoroja izņemšanas operācijas (tas ir, bez maksas) veic ar visradikālākajām metodēm. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hemoroīdi, dod priekšroku taupošām ķirurģiskām metodēm, cenšoties ārstēt savu naudu. Šādu darbību izmaksas var atšķirties no pāris tūkstošiem rubļu līdz piecdesmit.
Cenas hemoroīdu ārstēšanai ir atkarīgas no operācijas veida, ķirurga kvalifikācijas, klīnikas līmeņa, tās dalības komerciālā vai valsts medicīnā. Bet galvenais, kas ietekmē izmaksas, ir intervences apjoms un slimības smagums.
Vidējais cenu pasūtījums Maskavā pēc darbības veida ir:
Nepieciešams pievienot konsultāciju ar proktologu Maskavā (no 1 000 rubļu), taisnās zarnas (rektoromanoskopijas - no 3 tūkstošiem rubļu) pārbaudi līdz anestēzijai (5 - 7 tūkstoši rubļu) un slimnīcas uzturēšanos.
Operācijas aptuvenās izmaksas ir iespējams noteikt tikai pēc ķirurga pārbaudes, jo atšķirība starp hemoroīdu sākotnējā posma izņemšanu un uzsākto procesu var būt 3-4 grādu smaguma pakāpes. Tāpēc proktologi iesaka ne aizkavēties, un, ja konservatīva ārstēšana nesniedz ievērojamu rezultātu, slimība bieži atkārtojas, iespējams, būs jādomā par radikālām metodēm. Jo ātrāk ķirurģija tiek veikta, jo efektīvāka būs tā efektivitāte un jo mazāka būs atkārtotas iekaisuma varbūtība.
Bieži vien pacienti tiek nosūtīti uz operāciju, izmisīgi izdziedēt hemoroīdus un daudz kas cieš no sāpēm un asiņošanu. Lielākā daļa pārskatu par mezglu ķirurģisko noņemšanu ir pozitīvi, jo vakardienas pacienti to uztver kā atbrīvojumu no naida slimības. Šeit ir daži piemēri.
Manu hemoroīdu vecums ir 9 gadi, sākās ilgi pirms dzemdībām, bet tikai 4 gadus pēc bērna izskata es nolēmu operāciju. Ja agrāk tas bija pieļaujams, un man bija glābtas ar svecēm, tad pēc dzimšanas mezgli sāka izkrist un asiņot, nieze un sāpes saglabājās. Viņi veica parastu hemorrhoidektomiju - ārsts ieteica tieši klasisko metodi kā visefektīvāko un lētāko.
Pati operācija tika veikta uz galda kā ginekoloģisks krēsls ar novokaīna injekcijām ass. Cīņa pusstundu. No sajūtām tā nebija sāpīga, tikai mana galva bija vērpusi no nomierinošā līdzekļa, un bija nepatīkami dzirdēt, ka miesa tiek sagriezta. Līdz šūšanas laikam anestēzija sāka kustēties, bija tirpšanas sajūta. Pēc operācijas es atteicos pretsāpju līdzekļus, tas bija diezgan pieļaujams. 3 reizes dienā bija nepieciešams sēdēt baseinā ar kālija permanganāta šķīdumu, pēc tam uzklāt tamponu ar levomekolu.
Tā kā pirmo reizi devās uz tualeti, es nesaku, es pat nevēlos atcerēties. Dūriens tika daļēji izņemts 4. dienā, atlikušajā 7. dienā un atbrīvots mājās. Operācijā nav nekas īpaši briesmīgs, jo vairāk sieviešu nebūs jābaidās - salīdzinot ar dzemdībām, var noņemt hemoroīdus - neko. Rezultāts ir lielisks, jo īpaši veselības labad. Starp citu, noderīgi padomi: labāk ir iet uz tualeti baseinā ar ūdeni, tas ir daudz vieglāk!
Manas pēcoperācijas dienas bija murgs, es tikko izdzīvoju par ketanolu, un ir biedējoši atcerēties par tualeti kopumā. Bet operācija pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga, ja esat gatavi iet cauri 7-8 dienām pēc elkiem, pēc tam aiziet bez vilcināšanās. Ko darīt, tas ir jāapstrādā.
Man jau nebija iespēju, hemoroīdi 3. stadijā ar audu nekrozi un asins recekļiem čiekurās. Tas bija 35 šuves, lai šūtu visu šo putru! Es maksāju apmēram 1500 ASV dolāru, izņemot pirmo nedēļu, es nekad nožēloju to, ko es darīju.
Grūtniecības laikā viņa sāka justies diskomforta sajūta anālā, kas palielinājās, palielinoties vēderam, un pēc dzemdībām tas kļuva vēl sliktāks. Kad es devos pie ārsta, viņam tika diagnosticēts 4. pakāpes hemoroīdi, iekšējie un ārējie mezgli. Darbība tika veikta ar lāzeru. Tas bija pirms 5 gadiem un pēc tam izmaksāja aptuveni 10 000 rubļu (es neesmu Maskavā, mēs esam lētāki).
Velti es ticēju šīs operācijas nesāpīgumam - tā bija sāpīga gan laikā, gan pēc tās. Grauzdētas gaļas smarža ilgu laiku sekoja man. Bet es noteikti varu teikt, ka visas šīs mocības nebija veltīgas, es pilnīgi atbrīvojos no hemoroīdi.
Hemoroīdu ķirurģiskā ārstēšana parasti notiek slimības pēdējos posmos, kad konservatīva terapija nesniedz pozitīvus rezultātus vai paasinājuma laikā, ko papildina nepanesamas sāpes.
Noņemot mezglus, jūs varat aizmirst par nepatīkamiem simptomiem uz visiem laikiem, jo īpaši tāpēc, ka ķirurgi piedāvā ne tikai tradicionālas operācijas, bet arī minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Kādas ir dažādu ķirurģiskās iejaukšanās veidu iezīmes, plusi un mīnusi, pastāstiet tālāk.
Hemoroidais mezgls veidojas vēnu klasteru paplašināšanās rezultātā. Asins plūsmas traucējumi anālā izraisa asins recekļu veidošanos, vēnu sienu pietūkumu un to bojājumus fekāliju masām.
Hemorrhoidālo mezglu veido venozās uzkrāšanās paplašināšanās, kas noved pie asins recekļu parādīšanās, vēnu sienu pietūkuma un to bojājumiem ar fekāliju masām.
Ir 4 proktoloģiskās slimības smaguma pakāpes. Un, ja sākumā slimība tiek ārstēta ar sistēmisku un vietēju preparātu palīdzību, tad pēdējā stadijā hemoroja izņemšana ķirurģiski kļūst obligāta.
Ir vairākas pazīmes, kurās hemoroīdu ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par svarīgu un nepieciešamu pasākumu nepatīkamas slimības ārstēšanai. Starp tiem ir:
Tādējādi hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta dažādu komplikāciju un negatīvu seku klātbūtnē, kas nopietni pasliktina pacienta stāvokli un pat spēj apdraudēt viņa dzīvi.
Piemēram, ķirurģiska iejaukšanās hemoroīdi ir nepieciešama, ja iekaisušas konusi atstāj anālo atveri un asinis plūst, jo šādas parādības ir bīstamas cilvēkiem.
Hemoroīdi noņemšanas metodes ir iedalītas minimāli invazīvās un operatīvās. Pirmās metodes raksturo mazāks asins zudums, vienlaicīga sāpes un īsāks atveseļošanās periods.
Pēdējā laikā biežāk tiek veikta hemoroīdu bez operācijas izņemšana un ārstēšana.
Neatkarīgi no fakta, ka iekļūšana taisnās zarnas dobumā un tā bojājumi ir minimāla, šādas īpašības var atšķirt no minimāli invazīvo metožu priekšrocībām:
Līdz šim ir vairāki šāda veida maigas ķirurģiskas iejaukšanās veidi, no kuriem katrs ir pelnījis atsevišķu diskusiju.
Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus. Tā kā viņiem vairs nav spēka un asins apgādes, izciļņi sāk nomirt, un drīz tie pilnībā izzūd.
Tas ir iekšējo hemoroīdu izņemšana, kura laikā ķirurgs piesaista arteriālos kuģus, kas nodod asinīs aizaugušos hemorojaus mezglus.
Pati disarterizācijas procedūra ir šāda - pacienta anālā ievieto anoskopu, kas aprīkots ar sensoru.
Disarterizācija notiek visās slimības stadijās, bet visnozīmīgāko efektu novēro pacienti ar otro vai trešo pakāpes hemoroidu konusu iekaisumu.
Šīs tehnikas būtība ir paplašinātās vēnu plexus sasaldēšana ar šķidro slāpekli, kas atdzesē ķermeņa teritorijas praktiski līdz -200 ° C.
Šķidrais slāpeklis iedarbojas tikai uz bojātajām vietām, jo veselas zonas caur artērijām rada termisku “robežu”, kas novērš aukstu iekļūšanu tuvējos audos.
Nāves šūnas atstāj taisnās zarnas aptuveni nedēļas laikā.
Kriodestrukcija ir nesāpīga, rētu un asiņošanas trūkums.
Turklāt zemas temperatūras aktivizē imūnsistēmu, uzlabo mikrocirkulāciju, uzlabo vielmaiņas un reģenerācijas procesus.
Šī procedūra ietver hemoroīdu likvidēšanu ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.
Zāles tiek injicētas apgabalā, kas piegādā asinis vēdera iekaisumam. Injekcijas rezultātā mezgls pārtrauc pārtiku un drīz samazinās.
Procedūra tiek veikta nesāpīgi un ļoti ātri, terapeitiskā iedarbība tiek konstatēta jau pēc pirmās sklerotiskā šķīduma injekcijas. Tomēr šī metode nav piemērota ārējo hemoroīdu ārstēšanai, turklāt iespējama recidīva, jo slimības cēlonis nav novērsts.
Šī procedūra novērš hemoroīdus ar īpašu medikamentu palīdzību, kas izraisa venozo un artēriju kuģu līmēšanu hemoroīdu mezglos.
Šāda saudzējoša operācija tiek izmantota, lai ārstētu gan ārējos, gan ārējos hemoroīdus. Lāzers, kas iedarbojas uz siltuma venozo uzkrāšanos, izraisa koagulāciju vai proteīnu locīšanu. Artērijas un vēnas tiek lodētas tā, lai asiņošana būtu izslēgta.
Pēc šīs minimāli invazīvās hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas konusu apstādināšana apstājas, viņi mirst un pēc 14 dienām iziet ar izkārnījumiem. Visbiežāk slimības 2. un 3. posmā izmanto lāzera koagulāciju.
Šī metode ļauj noņemt hemoroīdus ar īpašu lateksa gredzenu palīdzību. Pati procedūra ietver hemorrhoidālo mezglu „kāju” nostiprināšanu, kā rezultātā tās vairs netiek piegādātas ar asinīm, izžūst un tad pilnībā izzūd.
Lateksa gredzeni nesatur nekādus kaitīgus elementus, tāpēc šīs ierīces nerada alerģiju. Elastīgie gredzeni pārklāj hemoroja konusa pamatni un saspiež to. Pēc 2 nedēļām mirušais mezgls nāk ar izkārnījumiem.
Ar šo metodi tiek izņemti tikai taisnajā zarnā esošie mezgli. Ārējo hemoroīdu ārstēšanai liga nav piemērota. Galvenais trūkums ir tas, ka pacientam anālā ir redzama svešķermeņa sajūta, tomēr šī sajūta ir īslaicīga.
Ar infrasarkano staru palīdzību ir iespējams noņemt aizaugušās venozās uzkrāšanās.
Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).
Pēc kāda laika mirst hemoroīdi.
Infrasarkanie stari ir vērsti uz mezgla "mezglu", kā rezultātā rodas proteīnu vielu koagulācija (koagulācija).
Atkarībā no proktoloģiskās slimības smaguma un klīnisko simptomu smaguma hemorojiem var būt nepieciešama līdz 6 infrasarkanās koagulācijas procedūrām. Īpaši efektīva metode pierāda slimības pirmo posmu.
Ja iejaukšanās ir veiksmīga, bojātie mezgli izkrist un asiņošana apstājas.
Tomēr bieži vien ir atkārtoti hemoroīdi.
Zemās ietekmes metodēm palielinātu hemoroīdu izņemšanai ir minimāls nevēlamu seku skaits, bet tās joprojām pastāv.
Minimāli invazīvām metodēm, kā novērst attīstītos hemoroīdus, ir zināmi trūkumi, piemēram:
Ne vienmēr augstāk minētās zemās ietekmes metodes rada vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā norādiet tradicionālo operāciju, lai noņemtu hemorojaus mezglus.
Ja koagulācijas laikā mezgliņš nav pilnībā noņemts, tad ārējā mezgla trombozes varbūtība. diezgan augsts.
Hemoroīdu ķirurģiska izņemšana ietver divu galveno iejaukšanās veidu izmantošanu - hemorrhoidektomiju un Longo metodi. Visbiežāk tās lieto smagākās slimības formās vai komplikāciju gadījumā.
Vēl viena procedūras nosaukuma iespēja ir ķirurģiska hemoroīdu ārstēšana Milligan-Morgan. Šis pasākums ir paredzēts, lai noņemtu ārējo palielināto vēnu uzkrāšanos un atbrīvotos no iekšējiem mezgliem, izmantojot izgriešanu.
Hemoroja ķirurģiju var veikt ar divām metodēm - slēgtu vai atvērtu. Pirmā metode ir vairāk ieteicama, jo tai ir šādas priekšrocības:
Tomēr hemoroīdu ķirurģiskajai izņemšanai ir daži trūkumi:
Ar "hemoroīdi" diagnozi mezgliņu ķirurģiska noņemšana tiek veikta saskaņā ar Longo metodi, ko arī citādi sauc par hemorholopsiju. Šī iejaukšanās notiek tikai ar hemoroīdiem, kas lokalizēti taisnās zarnas iekšpusē. Ārējo hemoroīdu izņemšana līdzīgā veidā nav iespējama.
Kā hemoroja izgriešanas operācija seko Longo metodei? Ārstam ir jāizņem gļotāda no tūpļa ap perimetru. Vienlaikus ar audiem tiek nostiprinātas zarnu lūmena izvirzītās zonas.
Šī metode atšķiras, jo pašiem iekaisušajiem mezgliem nav nepieciešams darboties un izgriezt. Manipulējot ar hemorrhoidalām izciļņiem, rodas zarnu virsma, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde. Pēc kāda laika viņi mirst.
Ķirurģiskajai iejaukšanai ir priekšrocības un trūkumi. Priekšrocības ir:
Hemoroīdu trūkumi ir:
Pēc hemoroīdu diagnozes katram pacientam rodas jautājums, kā novērst palielinātu vēnu uzkrāšanos. Izvēle ir atkarīga no daudziem rādītājiem, bet pirms pacientam jābūt gatavam procedūrai zarnās.
Taisnās zarnas attīrīšana ar caureju vai klizmu palīdzību tiek veikta tieši pirms operācijas, kā arī 2-3 nedēļu laikā pirms tās. Turklāt ārsti iesaka ievērot īpašu diētu, normalizējot kuņģa-zarnu trakta darbību.
Hemoroīdu ķirurģija bieži vien ir saistīta ar dažādu komplikāciju rašanos. Nevēlamo seku lielās varbūtības iemesls ir manipulāciju traumas un baktēriju sastāvdaļu klātbūtne.
Rezultātā var rasties šādas komplikācijas:
Šādas negatīvas sekas var novērst, ja pirms operācijas un atveseļošanās periodā ievērojat medicīniskos ieteikumus.
Apsvērtajiem hemoroīdu attīstības veidiem - tradicionāliem un minimāli invazīviem - ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Kā vislabāk atbrīvoties no hemoroīdi, jānosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju, blakusparādību klātbūtni.
Turklāt jebkura terapija ietver integrētu pieeju, tāpēc pacientam ir būtiski jāmaina savas dzīvesveids. Šajā gadījumā aizmirst par negatīvajiem simptomiem būs uz visiem laikiem.