Hemorāģiskais vaskulīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hemorāģiskais vaskulīts (kapilārā toksikoze vai Schönlein-Henoch slimība) ir slimība, ko raksturo ādas, nieru, locītavu un kuņģa-zarnu trakta mazo asinsvadu (kapilāru, arteriolu, venulu) bojājumi. Slimība var rasties jebkurā bērna vecumā, bet saskaņā ar statistiku līdz 3 gadiem tā attīstās ļoti reti. Visbiežāk slimība skar bērnus no 4 līdz 12 gadiem. Zēniem hemorāģiskais vaskulīts rodas 2 reizes biežāk nekā meitenēm. Runāsim šajā rakstā par šīs slimības cēloņiem, apsveriet slimības simptomus un ārstēšanu.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Precīzs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Iespējams, ka imūnsistēmas neveiksmei ir nozīme slimības attīstībā, kā rezultātā tiek veidotas antivielas pret kapilāro asinsvadu sienu šūnām: attīstās autoimūns process. Asinsvadu siena, kas inficēta ar antivielām, kļūst vieglāka, palielinās tās caurlaidība un rodas caurspīdīgas asiņošanas.

Automātiskā procesa uzsākšanas provocējošie faktori var būt:

• neseno infekcijas slimību (stenokardiju, skarlatīnu, ARVI);
• alerģiska reakcija uz pārtiku vai narkotikām;
• trauma;
• hronisku infekcijas centru klātbūtne (sinusīts, smalkie zobi uc);
• vakcinācija;
• antibiotikas;
• hipotermija;
• helmintiskās invāzijas.

Arī iedzimta nosliece uz vaskulītu.

Slimības klīniskās izpausmes

Pēc slimības gaitas izdalās akūtas, fulminantas, subakūtas un hroniskas asiņošanas vaskulīta formas. Patoloģiskā procesa aktivitāte var būt minimāla, mērena un augsta.

Akūtā slimības gaitā parādīšanos parasti raksturo vairāku simptomu parādīšanās (drudzis, izsitumi, sāpes locītavās vai vēderā, slikta vispārējā labsajūta). Ķermeņa temperatūra slimības sākumposmā var palielināties, un vēlāk tā normalizējas.

Fulminanta formā sākums ir akūts, strauji palielinoties klīniskām izpausmēm; augstā drudža fāzē uz ādas un gļotādām parādās plašas asiņošanas vietas ar centru nekrozes zonām un iespējamu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.

Bērna stāvoklis ir ļoti sarežģīts, iesaistoties nierēm procesā un attīstot nieru mazspēju vairākas dienas vai pat stundas. Kad 100% gadījumu tiek ietekmēta fulminantu nieru forma. Nepieciešamajai formai nepieciešama tūlītēja palīdzība intensīvās terapijas nodaļā. Ja ārstēšana aizkavējas, tā var būt letāla.

Subakūtā kursa gadījumā slimība attīstās pakāpeniski, maz pamanāma, dažu nedēļu laikā, un vaskulīts var kļūt arī par hronisku formu.

Atkarībā no dominējošā asinsvadu bojājumu lokalizācijas šādas slimības formas ir atšķirīgas:

• dermāls;
• locītavu vai ādas locītavu;
• vēdera vai ādas vēders;
• nieru vai ādas nieru;
• jaukta

Ādas forma

Hemorāģiskās diatēzes (vai vaskulīta) galvenā izpausme ir izsitumi. Izsitumi var būt atšķirīgi. Ar tipisku slimības izpausmi ādas sākumā parādās mazs, blīvs, sarkanīgs mezgliņš, kas kļūst gaišs, piespiežot to.

Tad izsitumu elementu krāsa kļūst purpura (ar nelielu zilganu nokrāsu) un vairs nemainās ar spiedienu. Izsitumi atšķiras no maziem punktiem, kas atrodas atsevišķi, uz lieliem plankumiem (vai maziem, bet atrodas grupās, dažkārt apvienojoties).

Izsitumu lokalizāciju bieži novēro apakšējās un augšējās ekstremitātēs (simetriski locītavās), sēžamvietā un vēderā. Parasti izsitumi ir lokalizēti uz ekstremitāšu virsmām, uz plaukstām un kājām, tas šķiet reti. Uz ķermeņa un sejas izsitumi var nebūt klāt (vai var būt atsevišķu atsevišķu elementu izskats). Arī mutes gļotādā var novērot raksturīgas punkcijas (1-3 mm) asiņošanas.

Dažas dienas vēlāk izsitumi kļūst tumšāki un izzūd, pēc tam āda paliek pigmentēta. Lielu elementu centrā var parādīties nekrozes vieta (nekroze) ar turpmāku garozas veidošanos. Izsitumi parādās un izzūd ne vienlaicīgi, lai jūs varētu redzēt blakus esošos izsitumu elementus, kas atrodas dažādos attīstības posmos.

Dažiem bērniem var būt nieze, plakstiņu, lūpu, perineum, kāju, roku pietūkums (retos gadījumos viss ekstremitārais stāvoklis uzpūst). Jo jaunāks bērns, jo lielāka ir šo simptomu rašanās.

Artikulārā vai ādas locītavu forma

Locītavu bojājums (artrīts) izpaužas kā pietūkuma un sāpju simetrisks izskats ekstremitāšu lielajās locītavās (potītes, elkoņa, ceļa, plaukstas locītavas). Pietūkums izraisa locītavu konfigurācijas traucējumus. Apakšējo ekstremitāšu locītavas skar biežāk nekā augšējā daļa. Šos simptomus var izraisīt drudzis un bērna vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Artrīta izpausmes var rasties vienlaicīgi ar izsitumiem vai dažas dienas vēlāk. Izsitumi parādās ne tikai uz ādas locītavās, bet arī locītavu iekšpusē. Tas izskaidro sāpju parādīšanos pārvietojoties. Bērni bieži izvēlas aizsardzības pozīciju, lai izvairītos no kustības locītavā. Locītavu bojājumu pakāpe var būt atšķirīga: no īslaicīgām sāpju sajūtām līdz izteiktām iekaisuma izmaiņām.

Locītavu bojājumi ir atgriezeniski. Pēc dažām dienām (parasti 3-4) sāpes un pietūkums pakāpeniski izzūd, un motora funkcija tiek atjaunota. Savienojumu deformācija nenotiek.

Vēdera vai vēdera vēdera forma

Slimība var sākties ar akūtu, smagu krampju sāpes vēderā, kam seko izsitumi. Bet tomēr biežāk parādās gan izsitumi, gan sāpes vēderā. Sāpju rašanās ir saistīta ar hemorāģiskiem izsitumiem gremošanas orgānu sienās.

Sāpīga uzbrukuma smagums var būt atšķirīgs. Dažos gadījumos vidēji smagas sāpes bez gremošanas traucējumiem nerada bērna ciešanas. Sāpes var lokalizēties nabas vai labās apakšējās daļās, atdarinot akūtu apendicītu (dažkārt tas var izraisīt nepamatotu ķirurģisku iejaukšanos).

Sāpju uzbrukumi var atkārtoties vairākas reizes dienā, kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju. Bieži vien svaigā vai pārveidotā asinīs tiek pievienota gag.

Vēdera forma attiecas uz smagām hemorāģiskā vaskulīta formām, kuras viena no komplikācijām ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Nopietna komplikācija ir arī nopietna zarnu sienas perforācija ar turpmāko peritonīta attīstību.

Ar labvēlīgu slimības iznākumu vēdera sāpes 3-4 dienu laikā.

Nieru forma

Nieru bojājumi hemorāģiskā vaskulīta gadījumā izpaužas kā akūta glomerulonefrīta klīniskais attēls. Ņemot vērā intoksikācijas simptomus (vājums, augsts drudzis, apetītes trūkums), ir izmaiņas urīnā (olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas), tūska (to izplatība ir atkarīga no procesa smaguma); dažreiz paaugstinās asinsspiediens. Olbaltumvielu zudums var būt ievērojams, holesterīna līmenis asinīs var palielināties, tiek traucēta olbaltumvielu frakciju attiecība organismā.

Nieru bojājumi hemorāģiskā vaskulīta gadījumā dažos gadījumos var būt asimptomātiski. Šo formu raksturo hroniska gaita un hroniskas nieru mazspējas risks.

Bērnu slimības gaitas iezīmes

1. Hemorāģiskajam vaskulītam bērniem 50% gadījumu nav ādas izpausmju.
2. Bērniem pirmie vaskulīta simptomi ir locītavu un gremošanas trakta bojājumu pazīmes.
3. Nieru darbības traucējumi bērniem ir mazāk izplatīti un izzūd bez jebkādām sekām.
4. Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu, bērnu hemorāģiskā vaskulīta prognoze ir labvēlīga, un visas slimības izpausmes izzūd mēneša laikā.

Slimības diagnostika

Specifiski diagnostikas laboratorijas parametri hemorāģiskajam vaskulītam Nr.

Klīniskajā asins analīzē var palielināties ESR un leikocītu skaits.

Ir arī izmaiņas olbaltumvielu frakciju (palielinātu alfa-2 globulīnu un albumīna samazināšanās) un iekaisumam raksturīgo rādītāju (C-reaktīvā proteīna, seromucoīdu, antistreptolizīna O un antihyaluronidāzes) pieaugumā.

Smagas slimības gadījumā parādās paaugstināti asins koagulācijas parametri.

Dažos gadījumos tiek veikta angiogrāfija, lai noskaidrotu diagnozi.

Ārstēšana

Bērnu ar hemorāģisko vaskulītu ārstēšana notiek tikai slimnīcā.

Obligāta ir gultas atpūtas ievērošana. Neatbilstība gultas atpūtai ievērojami palielinās bojājumu skaits.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no slimības klīniskās formas un smaguma. Tiek piemērotas zāļu vecuma devas, ārstēšanas ilgums ar katru narkotiku tiek izvēlēts individuāli. Visās formās tiek izrakstīti antitrombocītu līdzekļi (Dipiridamols, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Labs rezultāts ir konstatēts, lietojot heparīnu (faksiparīnu).

Ja locītavas ir bojātas, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (salicilāti, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), un smaga vaskulīta gadījumā, kortikosteroīdu preparāti (Prednizolons) un svaiga saldēta plazma tiek nozīmēti nieru procesam. Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikta transfūzijas terapija: intravenozi ievada reopoliglukīnu, Reomacrodex, Reogluman.

Bērniem ar alerģijām jāizmanto antihistamīni (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak uc). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktīvā ogle) tiek izmantoti arī līdz 10 dienām.

Vēdera sindroma gadījumā 0,25-0,5% novokaīna šķīduma intravenoza ievadīšana (no 3 līdz 10 ml, atkarībā no bērna vecuma), spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Euphyllinum uc), proteolītiskie enzīmu inhibitori (Trasilol, Contrycal).

Kompleksā terapija ietver arī vitamīnus C, P, E. Ārstēšanas procesā, ja iespējams, sanitizē hroniskas infekcijas fokusus; ja nepieciešams, jāārstē tārpu invāzijas.

Viņi pievērš uzmanību bērna uzturam: visi iespējamie alergēni tiek izslēgti no uztura (citrusaugļi, medus, sarkanie augļi un dārzeņi, zivis, šokolāde, konservi, vistas olas, garšvielas, pārtikas krāsas).

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vaskulīta smaguma un formas (no 2 mēnešiem ar vieglu smaguma pakāpi līdz 12 mēnešiem ar atkārtotu glomerulonefrīta kursu).

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās aizdomīgi simptomi, vecāki parasti vēršas pie pediatra. Pēc pārbaudes viņš var vērsties pie reimatologa, kurš ārstē hemorāģisko vaskulītu. Turklāt, atkarībā no skartā orgāna, bērnu pārbauda nefrologs, dermatologs. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta asiņošanai, nepieciešama ķirurga palīdzība.

Pirmais kanāls, programma „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malyshevu sadaļā „Par zālēm” runāts par hemorāģisko vaskulītu (no 35:55):

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi bērniem, simptomi un ārstēšana

Vaskulīts ir slimību grupa, kuru kopējais simptoms ir asinsvadu bojājumi. Hemorāģisko vaskulītu bērniem raksturo hemorāģiska izsitumi uz ādas (parasti uz kājām), kā arī, atkarībā no slimības veida, iekšējo orgānu un lielo locītavu bojājumi. Bērnu ķermenis pats nespēj tikt galā ar patoloģiju, tāpēc, pirmās aizdomas par hemorāģisko vaskulītu, ir jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir hemorāģiskais vaskulīts?

Hemorāģiskais vaskulīts (Shenlein-Henoch slimība) bieži skar bērnus vecumā no 3 līdz 8 gadiem, var rasties zīdaiņiem un vecākā vecumā. Pirmais slimības simptoms ir hipertermija, vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes, bet nav iespējams veikt diagnozi, pamatojoties uz šīm pazīmēm.

Atšķirīgs slimības simptoms ir hemorāģisks izsitums - kapilāru sakāves un iznīcināšanas sekas. No bojātā iekaisuma asinsvada izdalās asinis, kas izpaužas kā nelielas asiņu asiņošanas, kas lokalizējas apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietas, krokām un dažādām locītavām, kā arī mutes gļotādām (skatīt foto). Retāk var parādīties izsitumi uz sejas, kakla, plaukstām un kājām.

Vienlaicīgi ar izsitumiem uz ādas vai slimības vēlākos posmos locītavas iekaisušas. Iespējams bojājums kuņģa-zarnu traktā, nierēs un plaušās. Dažreiz iekšējo orgānu bojājumi var būt pirms izsitumu parādīšanās, kas padara diagnozi grūti. Agrīnā vecumā (līdz 2 gadiem) ir iespējama akūta slimības forma, ko raksturo nepareizība, smaga gaita un izteikti simptomi.

Bērnu patoloģijas cēloņi

Visbiežāk hemorāģiskais vaskulīts rodas dažas nedēļas pēc infekcijas vai vakcinācijas. Reaģējot uz iekļūšanu "nepiederīgo" organismā (vīrusi, patogēni mikroorganismi, parazīti, vielas, kas izraisa alerģiskas reakcijas), izveidojas imūnkomplekss - "antigēna antiviela", kas novērš nevajadzīgas vielas. Pēc tam parasti antigēna-antivielu savienojumi tiek izvadīti ar īpašām asins šūnām - fagocītiem.

Dažreiz, to iemeslu dēļ, kas nav pilnībā saprotami, šie kompleksi uzkrājas asinīs un nokļūst uz mazo ādas un iekšējo orgānu trauku sienām, izraisot to iekaisumu. Smagos gadījumos var ietekmēt vēnas un artērijas. Kuģi kļūst vaļīgi un trausli, vizuāli izpaužas kā hemorāģiska izsitumi uz ādas.

Galvenie iemesli, kas izraisa patoloģijas rašanos, ir šādi:

• infekcijas anamnēzē (skarlatīnu, iekaisis kakls, akūtas elpceļu infekcijas, gripa un citi);
• alerģisks faktors (pārtika vai zāles);
• vakcinācija;
• antibiotiku terapija;
• helmintiskās invāzijas;
• hroniskas slimības (kariesa, sinusīts, tonsilīts uc);
• dažādas traumas un traumas;
• ģenētiskā nosliece.

Slimības veidi un simptomi

Atkarībā no simptomu intensitātes patoloģija ir sadalīta grādos:

1. Mazs - vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai nedaudz palielināties (līdz 38 ° C). Ir maz ādas izsitumu, citu slimības simptomu. Kopumā asins analīzes ir ESR pieaugums līdz 20 mm / h.
2. Mērens - vispārējs stāvoklis ir mērens, ķermeņa temperatūra pārsniedz 38 ° C, ir intoksikācijas pazīmes (galvassāpes un muskuļu sāpes, vājums). Petechiae uz ādas lielos daudzumos, locītavu sāpes, vēdera, nieru un citi sindromi. Saskaņā ar asins analīzes rezultātiem - leikocītu un eozinofilu līmeņa paaugstināšanās, ESR palielinās līdz 40 mm / stundā.
3. Augsts - nopietns pacienta stāvoklis, augsta intoksikācija. Visi sindromi tiek izrunāti. Iespējamais centrālās nervu sistēmas bojājums, anēmijas attīstība. Asins analīzē - nozīmīgs leikocītu, neitrofilu un trombocītu skaita pieaugums, ESR pārsniedz 40 mm / h.

Hemorāģiskā vaskulīta kurss ir sadalīts:

• akūti - simptomi izpaužas, slimība ilgst 30-40 dienas;
• hronisks - novēlotas ārstēšanas gadījumā slimība ir ilgstoša (vairāk nekā 2 mēneši);
• fulminants - slimība attīstās ātri un ir grūti panesama.

Ādas izsitumi, ko izraisa sarkano asins šūnu izdalīšanās no traukiem

Hemorāģiskais vaskulīts, atkarībā no bojājuma atrašanās vietas, ir sadalīts šādās formās:

• ādas purpura;
• āda un reimatoīds (locītavu);
• āda un vēders;
• nieru;
• plaušu;
• alerģija.

Ādas purpura

Ādas purpura ir slimības vienkāršākā forma, ko raksturo zemādas asiņošana (petehijas). Izsitumu elementu lielums - no neliela punkta līdz 1 cm diametram, ar spiedienu tie kļūst gaiši, bet nepazūd. Skartajā zonā parādās pietūkums, nieze un sāpīgums.

Pēc 4-5 dienām petehijas iegūst zilganu nokrāsu, tad pazūd, atstājot pigmentāciju. Līdz atgūšanai parādīsies jaunas izsitumi. Recidīva periodā šajās zonās novērojama desquamation.

Reimatoīdā forma

Ādas reimatoīdo formu diagnosticē 40-50% slimnieku, un to raksturo ne tikai hemorāģiski izsitumi, bet arī lielo locītavu bojājumi (parasti gūžas, ceļa un potītes, retāk - elkoņa un plaukstas). 4-7 dienu laikā pēc pirmo simptomu rašanās iekaisuma locītavu apvidū parādās hiperēmija un pietūkums.

Migrējošas sāpes ekstremitātēs izraisa zīdīšanu un mazuļu trauksmi, vecāki bērni var norādīt uz sāpīgu vietu. Iekaisums un stipras sāpes var īslaicīgi mainīt gaitu, bet parasti netiek novērotas locītavu deformācijas un motora disfunkcija.

Ādas un vēdera forma

Vēdera sindromu raksturo kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumi. Slikta dūša, gagging un krampji vēderā parādās kopā ar izsitumiem uz ādas vai nedaudz vēlāk. Ar vēlu diagnosticēšanu un sliktas kvalitātes ārstēšanu asinīs var parādīties vemšana un caureja. Šāds iekaisums var izraisīt zarnu sienas perforāciju, traucētu zarnu caurplūdi un retroperitonālās telpas iekaisumu. Šajā gadījumā bērnam ir tahikardija, vājums, galvassāpes, troksnis ausīs, neskaidra redze, ģībonis.

Nieru forma

Hemorāģisko vaskulītu, kas bojā urīnceļu sistēmu, raksturo akūta glomerulonefrīta, sarkano asins šūnu un olbaltumvielu attīstība urīna analīzē. Mazinās nieru darbība, parādās tūskas, un smagos gadījumos var attīstīties hronisks nieru mazspēja (CRF).

Akūta slimības forma zīdaiņiem

Plaušu forma

Schönlein-Genoch slimības plaušu forma izpaužas kā sāpīgas sajūtas krūtīs un klepus, krēpās - asins pēdās. Visnopietnākā ir jaukta hemoroja vaskulīta forma - ja ir vairāki simptomi vai visi uzreiz. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tostarp nāve.

Alerģiska forma

Urtikarda vaskulīts izpaužas pret alerģiju urticārijas formā - sarkanie blisteri parādās uz ādas visā ķermenī, 3-4 dienu laikā viņu vietā parādās hemorrhoidal izsitumi. No bojājuma vietas var palikt pigmentēti plankumi.

Diagnostikas metodes

Diagnozes noteikšanai ārsts izskata bērnu, vāc anamnēzi, piešķir papildu pētījumus un konsultācijas ar citiem speciālistiem (imunologu, reimatologu, nefrologu uc). Nav īpašu testu, kas apstiprinātu Schönlein-Henoch slimības klātbūtni. Kopumā asins analīzes var palielināt ESR un leikocītus, ar zarnu asiņošanu, hemoglobīns būs mazāks par normālu. Ir arī nepieciešams nokārtot bioķīmisko asins analīzi (olbaltumvielu frakcijas, CRP, antistreptolizīnu O, seromucoīdu), koagulogrammu, imunogrammu un urīna analīzi saskaņā ar Nechyporenko.

Slimības gadījumā ārsts nosūtīs Jums klīniskos un bioķīmiskos asins analīzes.

Ja nepieciešams, speciālists atsaucas uz aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru ultraskaņu, endoskopiskām procedūrām (FGDS, bronhoskopiju, kolonoskopiju uc), elektrokardiogrammu. Kad glomerulonefrīts, kas nav piemērots ārstēšanai, ir norādīts nefroskintigrāfija un nieru biopsija. Alerģisku vaskulītu bērniem nosaka, veicot alerģijas testu.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Ārstējot hemorāģisko vaskulītu bērniem, obligāta hospitalizācija ir norādīta. Pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kuras pārkāpums ir pilns ar jaunu izsitumu un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Atkarībā no slimības simptomiem ārsts izvēlas individuālu terapiju. Stacionārā ārstēšana aizņem 3-6 nedēļas, sarežģītos gadījumos tas aizņem ilgāku laiku:

• Labs efekts ārstēšanā tiek sasniegts ar heparīna terapiju, kā arī Dipiridamolu, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Ja locītavu iekaisums ir paralēli noteikts nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezhokhin, Reopirin.
• Kad tiek ietekmēts nieru patoloģiskais process, var izmantot hormonu terapiju vai asins plazmas pārliešanu.

• Vēdera sindroma gadījumā ir nepieciešami enterosorbenti (aktīvā ogle, Enterosgel) un spazmolītiskie līdzekļi (No-spa), Novocain šķīdums tiek injicēts intravenozi (2-10 ml atkarībā no bērna svara) anestēzijai. Veic detoksikācijas intravenozo terapiju ar Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman šķīdumiem.
• Urtikar vaskulītam ir alerģija, tāpēc tā jāārstē ar antihistamīna līdzekļiem (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotikas ir paredzētas slimības baktēriju formai.
• Lai uzlabotu pacienta vispārējo labklājību un uzturētu imunitāti, ir noteikts vitamīnu komplekss.

Diēta

Visā ārstēšanas periodā un vismaz vienu gadu pēc atveseļošanās bērnam jāievēro diēta, kas ietver alerģisku produktu likvidēšanu:

• augļi, dārzeņi un citi sarkanie pārtikas produkti;
• bišu produkti;
• lazdu rieksti, zemesrieksti, valrieksti, mandeles;
• šokolāde;
• vistas olas;
• apelsīni, citroni, greipfrūti;
• viss govs piens;
• produkti, kas satur krāsvielas.

Ārstēšanas laikā ir aizliegts lietot jebkādus pārtikas alergēnus.

Ieteicams tvaicēt pārtiku, vāra vai vārīt to ar minimālu sāls daudzumu. Neietver asus, ceptus, kūpinātus produktus. Ar kuņģa-zarnu trakta sindromu ieteicams izmantot pusšķidru, biezpienu saturošu pārtiku. Šāda diētas noteikumu ievērošana ievērojami atvieglos bērna stāvokli un paātrinās atveseļošanos.

Preventīvie pasākumi

Hemorāģiskais vaskulīts ir pietiekami nopietna slimība, tādēļ, ievērojot dažus principus, jūs varat samazināt slimības risku:

• uzturēt bērna imunitāti pienācīgā līmenī;
• sacietēšana, fiziskā izglītība, pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā;
• laba uzturs, alergēnu izslēgšana (īpaši, ja vaskulīts ir urtikarny);
• nekontrolētas antibiotiku un citu narkotiku uzņemšanas izslēgšana;
• hronisku infekcijas centru rehabilitācija (kārsti zobi, rīkles ar tonsilītu uc).

Lai novērstu slimības atkārtošanos slimiem bērniem, jāievēro šādi noteikumi:

• uzturēt uztura uzturu vismaz 1 gadu;
• izvairīties no pārkaršanas un pārkaršanas;
• līdz minimumam samazina UV staru iedarbību uz pakļautajām ķermeņa zonām (nelietojiet sauļošanos);
• veikt vīrusa, ARVI, profilaksi.

Atgūšanas prognoze

40-50% bērnu, kas ir slimi, slimības recidīvs ir iespējams vairākus mēnešus vai gadus pēc atveseļošanās. 10-15% gadījumu hemorojaks vaskulīts var kļūt hronisks.

Parasti slimības āda un reimatiskās formas neizraisa komplikācijas, cita veida bērna vaskulīts var izraisīt:

• dzelzs deficīta anēmija;
• CKD;
• zarnu invaginācija;
• peritonīts;
• plaušu asiņošana;
• sirds un aknu patoloģijas.

Pēc atveseļošanās bērns 4-5 gadus atradīsies pie ārsta un komplikāciju dēļ nierēs - līdz 18 gadiem. Ārsts izslēdz vakcināciju uz noteiktu laiku (vismaz 1 gadu).

Kā ārstēt bērna hemorāģisko vaskulītu

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Hemorāģiskais vaskulīts bērnam ir nopietna slimība, kuras patiesie cēloņi šobrīd nav precizēti. Zinātnieki norāda, ka organisma imūnsistēmas darbības traucējumi izraisa antivielu veidošanos, kas cīnās ar savu asinsvadu šūnām. Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir autoimūns process, kas attīstās organismā. Mazo kuģu sienas pakāpeniski sabrūk, tad rodas asiņošana.

Šo autoimūnu slimību var izraisīt vairāki faktori:

• infekcijas slimība, piemēram, sarkanais drudzis, ARVI vai iekaisis kakls;
• alerģija pret narkotikām vai pārtiku;
• traumas;
• hroniskas infekcijas centru klātbūtne organismā, piemēram, zobu kariesa;
• vakcīnas ievadīšana;
• bieža hipotermija;
• antibakteriālu zāļu lietošana ārstēšanai;
• parazītu klātbūtne organismā.

Dažreiz slimības cēlonis ir vaskulīta klātbūtne radiniekos.

Slimības simptomi un veidi

Hemorāģisko vaskulītu bērniem var iedalīt atbilstoši plūsmas formai akūtā, fulminantajā, subakūtā un hroniskajā. Dažādi var būt autoimūna procesa aktivitātes līmenis: augsts, minimāls un mērens.

Ar akūtu slimības gaitu parādās šādi simptomi:

• sāpes locekļu locītavās un kuņģī;
• izsitumi;
• ķermeņa vispārējā stāvokļa un labklājības pasliktināšanās;
• hipertermija (drudzis).

Slimības akūtās formas sākumposmā temperatūra var būt augsta, pēc kāda laika tā atgriežas normālā stāvoklī. Attīstoties fulminantajai formai, autoimūna procesa klīniskās izpausmes norit ļoti ātri. Augsts drudzis, orgānu gļotādās un uz ādas novērotas vairākas asiņošanas. Asinsizplūduma centrā ir izteikti nekrozes centri.

Visos gadījumos bērnam attīstās nieru mazspēja. Tādēļ bērniem hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana jāsāk ātri un slimnīcā. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacients var nomirt.

Attīstoties subakūtai formai, simptomi var neparādīties, un slimība tiks paslēpta. Laika gaitā subakūtā forma var kļūt par hronisku.

Vaskulīta veidi, atkarībā no slimības atrašanās vietas:

• ādas forma;
• vēdera vai ādas vēders;
• locītavu vai ādas locītavu;
• nieru vai ādas nieru;
• jaukta forma.

Ādas formai slimību raksturo izsitumu parādīšanās neliela sarkana mezgla veidā. Nospiežot, tas maina krāsu un kļūst gaišāks. Attīstoties slimībai, mezgliņi maina krāsu līdz zilā krāsā un pārtrauc baltā krāsā, kad tiek nospiests.

Visbiežāk uz apakšējā un augšējā ekstremitātēm, vēdera un sēžamvietas parādās izsitumi. Uz sejas un rumpja nedrīkst parādīties izsitumi. Laika gaitā šie simptomi izzūd, paliek tikai pigmentācija.

Ja bija lielas izsitumu kabatas, to centrā var rasties nekroze ar turpmāku garozas veidošanos. Foci neparādās vienlaicīgi, tāpēc dažās jomās dažādos attīstības posmos var novērot asiņošanu. Maziem bērniem var attīstīties tādi simptomi kā lūpu, roku, perineum, apakšējo ekstremitāšu un plakstiņu pietūkums. Šādiem simptomiem var būt izteikta nieze.

Šādiem simptomiem raksturīga locītavu forma:

• locītavu pietūkums;
• stipras sāpes locītavās;
• drudzis;
• ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Pēc kāda laika izzūd locītavu sāpes un pietūkums, tiek atjaunota motora funkcija. Pēc simptomu izzušanas locītavas nav deformētas.

Slimības vēdera formā galvenie simptomi ir stipras sāpes vēderā, izsitumu parādīšanās. Sāpes rodas sakarā ar hemorāģiskiem izsitumiem uz iekšējiem orgāniem. Var rasties vemšana, caureja un slikta dūša. Ar neatbildēto ārstēšanu var rasties komplikācija - peritonīts. Nieru vaskulīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas akūtas glomerulonefrīta gaitai. Bērns zaudē apetīti, ir vispārējs vājums, drudzis.

Diagnoze un ārstēšana

Hemorāģiskā vaskulīta noteikšanai nav specifisku asins parametru. Var novērot ESR un leikocītu paaugstināšanos. Smagos un akūtos slimības veidos mainās asins recēšanas parametri. Dažos gadījumos tiek veikta angiogrāfija, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja bērniem konstatēts hemorāģiskais vaskulīts, ārstēšana jāsāk nekavējoties un to var veikt tikai slimnīcā. Bērnam ir jāievēro gultas režīms. Režīma pārkāpuma gadījumā bojājumu skaits var ievērojami palielināties.

Zāļu izvēli hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanai ietekmē slimības gaita un tās smagums. Zāļu devas ir atkarīgas no bērna vecuma. Ārstēšanas ilgums katrā gadījumā tiek izvēlēts individuāli. Visās slimības formās tiek izrakstīti antitrombocītu līdzekļi, piemēram, Curantil, Trental, Dipyridamole.

Heparīna lietošanas laikā novēroja pozitīvu rezultātu.

Artikulāro formu ārstēšanai lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - Ortofen, Rezokhin. Ja slimība ir smaga un tiek novērota nieru mazspēja, ārsts nosaka kortikosteroīdu terapiju. Reomakrodeks, Reogluman, ievieš intoksikāciju, izmantojot droppers.

Bērniem, kuri cieš no alerģiskām reakcijām, ir jāinjicē antihistamīni, enterosorbenti. Terapija ietver noteiktu vitamīnu ieviešanu. Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot diētu. Ir stingri aizliegts dot bērnam šādus produktus:

• saldumi, kas satur šokolādi;
• kakao un produkti ar to;
• svaigas ogas un citrusaugļi;
• kafija

Bērnu vaskulīta pazīmes

1. Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā pusei gadījumu neparādās ādas izsitumi.
2. Bērniem primāri slimības simptomi ir sāpes vēderā un locītavu bojājumi.
3. Nesen nieru bojājumi ir retāk sastopami, un, ja tas notiek, tas notiek ar nelielām sekām.
4. Ja slimība tiek atklāta laikā un pareiza ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognoze ir labvēlīga. Visi simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem.

Slimību profilakse

Pēc tam, kad ārstēšana ir pabeigta 5 gadus, ārsts regulāri jākontrolē bērns. Ja nieru bojājumu izraisa hemorāģiskais vaskulīts, ārsts var palielināt novērošanas laiku. Urīna analīze ir regulāri jānodod, lai nepalaistu garām jaunas slimības izpausmes pazīmes. Lai novērstu slimības, jāievēro šādi nosacījumi:

1. Infekcijas zudums ir jāatrod laikā.
2. Visas infekcijas slimības ir pilnībā jāārstē.
3. Ir stingri aizliegts atļaut hipotermiju.
4. Ierobežot nepamatotu narkotiku pieņemšanu un saņemšanu.
5. Nelietojiet hroniskas infekcijas fokusus.

Pēc hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas bērnus nedrīkst vakcinēt 2 gadus. Šis nosacījums ir obligāts, tos nevar ignorēt.

Bīstamas izpausmes un hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem (Shenlein-Genoch slimība)

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem (Schönlein-Genoch slimība) ir kapilāru sienu iekaisums, kas palielina to trauslumu. Patoloģiskais process veido vairākus mikrotrombus ādas un iekšējo orgānu kapilāros. Šo slimību biežāk diagnosticē zēni vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Slimības gaitā tiek novērotas zilumi, kas ilgu laiku atstāj uz ādas pigmentāciju.

Cēloņi

Precīzs hemorāģiskā vaskulīta veidošanās iemesls bērniem nav skaidrs. Bet tiek uzskatīts, ka hemorāģiskais vaskulīts ir cieši saistīts ar baktēriju līdzekļiem.

• bērniem, kuriem ir alerģiskas reakcijas;
• atbildot uz vakcināciju;
• tārpu klātbūtnē organismā šajā situācijā ķermenis cieš no toksiskām vielām, kas uzkrājas to pastāvēšanas rezultātā;
• bērniem ar hroniskas infekcijas fokusiem, piemēram, kariesu, tonsilītu, sinusītu.

Galvenais slimības parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci, jo ir pierādīts, ka tas ir mantojums.

Klasifikācija

Slimības formas:

1. Akūts - tas ilgst ne vairāk kā 2 mēnešus.
2. Ilgstošs - process ilgst vismaz 6 mēnešus.
3. Hronisks.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma un to gaitas smaguma var rasties:

1. Vieglas formas. Bērna stāvoklis tiek uzskatīts par apmierinošu, uz ādas ir neliels izsitums.
2. Vidēji. Izsitumi ir daudz un tiem pievienojas sāpes vēderā un locītavās. Izņēmums nav izmaiņas vispārējā urīna testā.
3. Smagā formā. To raksturo augsta komplikāciju pakāpe izsitumu nekrozes, nieru bojājumu un gremošanas trakta orgānu veidā, kas var izraisīt asiņošanas attīstību.

Klīniskais attēls

Galvenie hemorāģiskā vaskulīta simptomi bērniem ir izsitumu parādīšanās nātrenes veidā, ko raksturo daudzu nelielu asiņošanu pēc ādas saspiešanas, sāpes vēderā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ir vairāki slimības posmi:

1. Ādas vai vienkārši. Sākotnējā posmā izsitumu elementi ir mazi un atrodas tālu viens no otra, bet laika gaitā tie palielinās, pārvēršas burbuļos un saplūst viens ar otru. Iecienītākās lokalizācijas jomas ir augšējās, apakšējās ekstremitātes un sēžamvietas. Izsitumi pat var parādīties uz mīkstās aukslējas un mutes gļotādas, un izsitumu elementu galvenā iezīme ir to atrašanās vietas simetrija. Smagos un sarežģītos gadījumos tiek novērotas ādas šūnu mirstības zonu parādīšanās un garozas veidošanās. Pēc ārstēšanas kursa skartajās zonās saglabājas pigmentācija, kas izzūd ilgi.
2. Artikulāri. Tas ir reti sastopams, biežāk tiek novērota tās kombinācija ar vienkāršu formu. Slimību raksturo nepanesamas sāpes lielās locītavās, laiku pa laikam pazūd, kā arī to pietūkums. Pediatriskiem pacientiem locītavu sindroms neatstāj negatīvas sekas.
3. Vēdera dobums. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, kam seko slikta dūša un vemšana. Smagos gadījumos var rasties kuņģa asiņošana. Sāpes var aiziet atsevišķi un pēc dažām stundām atkal parādās.
4. Šo slimības formu ir grūti diagnosticēt, jo šādas klīniskās izpausmes ir raksturīgas apendicītam, zarnu obstrukcijai, čūlas perforācijai. Bērniem šī forma tiek uzskatīta par pirmo hemorāģiskā vaskulīta veidošanās signālu.
5. Nieres. Skartā zona ir nieres. Galvenais slimības simptoms ir duļķains urīns ar sedimentiem un asins piemaisījumiem. Slimība ir reta, izraisot smagu komplikāciju rašanos.
6. Ļaundabīgs. Šāda veida slimību raksturo ļoti strauja gaita, fulminantu simptomu attīstība.

Ar smadzeņu asinsvadu un tās membrānu sakāvi, galvassāpēm, krampjiem, ekstremitāšu nejutīgumu parādās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja iekaisuma process ietekmē redzes orgānus, novēro hemorāģiju sklerātikā.

Diferenciālā diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanas shēmu, nepieciešams veikt salīdzinošu diagnozi. Analīzes tiek veiktas pēc:

• krioglobulinēmija;
• Raynauda sindroms;
• auksts pietūkums;
• nātrene;
• koagulopātija;
• trombocītu homeostāzes pārkāpumi.

Hemorāģiskā vaskulīta galvenā iezīme ir izsitumu elementu simetrisks izvietojums.

Medicīniskie notikumi

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana notiek slimnīcā un ilgst 3-6 nedēļas. Hemorāģiskais vaskulīts bērniem prasa atbilstību gultas atpūtai. Pēc tam terapija tiek turpināta klīnikā, un bērnam tiek noteikts novērojums.

Bērnam ieteicams uzturēt stingru diētu, aizliegts to lietot:

• kakao;
• šokolāde;
• kafija;
• citrusaugļi;
• svaigas ogas.

Jums ir arī jāsamazina dzīvnieku olbaltumvielu un produktu, kas satur lielu daudzumu histamīna, lietošana.

Ir aizliegts lietot antibakteriālus līdzekļus, sulfamilamīdus, kalcija preparātus un askorbīnskābi.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas pamatā ir heparīna lietošana. Bērniem tā ir paredzēta 300-400 vienību devā. uz kilogramu svara, bet tikai kontrolējot autokoagulācijas testu. Piemēro arī:

• pretplatformu līdzekļi;
• asinsvadu zāles;
• sorbenti.

Ja ilgstoši saglabājas angioneirotiskās tūskas vai sāpju veidošanās, tiek noteikts prednizons un ar progresējošu formu plazmaferēzi.

Sāpju mazināšanai lieto sāpes. Diagnozējot sekundāro nefrītu bērnam, ārsts parasti paredz imūnsupresantus ar glikokortikoīdiem un heparīnu.

Slimības locītavu forma tiek ārstēta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas novērš sāpes, pietūkumu un iekaisumu.

Lai uzlabotu imunitāti un stiprinātu asinsvadu sienu, ieteicams lietot C, P, E vitamīnus.

Recepšu izmantošana no populāriem avotiem

Hemorāģisko vaskulītu bērniem var ātri izārstēt, ja tradicionālā ārstēšana tiek apvienota ar tautas ārstēšanu. Tautas medicīnā ir daudz receptes losjoniem, tinktūrām, burkāniem un ziedēm, kas izgatavotas no ārstniecības augiem, bet tās var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Visefektīvākās ir šādas receptes:

1. Zāļu infūzija. Ir nepieciešams sajaukt 3 ēdamk. l pelašķi, piparmētras, aļģes ziedi, pakavs, kliņģerīši, pēctecība, papeļu pumpuri. Viena ēdamkarote maisījuma un pārlej 250 ml verdoša ūdens, atstāj uz 2-3 stundām vietā, kas pasargāta no saules gaismas. Iztīriet un dzeriet pusi glāzes ik pēc 3 stundām.
2. Terapeitiskā ziede. Lai pagatavotu, sajauciet sausās rue un sviesta (augu) eļļas lapas proporcijā 1: 5. Maisījumu atstājiet 14 dienas tumšā vēsā vietā. Ziede uz ādas un locītavām divreiz dienā tiek uzklāta ar plānu kārtu.
3. Zaļā tēja. Tas palīdz uzlabot asinsvadu sieniņu elastību un stimulē asins veidošanos. Lai pagatavotu ēdienu, jums ir jāizlaiž 3 citroni caur gaļas mašīnām un jāsajauc ar 500 g cukura un krustnagliņām. Tas viss pārvietojas pudelē, ielej siltu ūdeni un atstāj 2 nedēļas tumšā vietā. Infūzijas celms un dzert 2 ēdamk. l pirms ēšanas.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas bērnam tiek izveidota piecu gadu uzraudzība, kas ietver hronisku infekcijas centru rehabilitāciju. Ir nepieciešams veikt regulāru urīna testēšanu, jo pastāv sekundārā glomerulonefrīta risks. Vakcinācija ir aizliegta divus gadus. Nepieciešams rūpēties par nepamatotu zāļu saņemšanu.

Profilakse

Pēc atjaunošanas imunizācija ir aizliegta 2-3 gadus. Vienu gadu jāievēro hipoalerģiska diēta.

Lai novērstu slimības recidīva attīstību, ieteicams atteikt vakcināciju pret tuberkulozi, ja ir nepieciešama antibiotiku terapija, tā jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērns, lai viņš nekļūtu pārkarsēts un neveic pārmērīgi smagus fiziskus vingrinājumus bērna ķermenim. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus par slimību, jūs varat aizmirst mūžīgi.

Prognoze

Ja hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana sākās laikā, prognoze ir labvēlīga. Gadījumā, ja slimības fulminanta forma ir bojāta smadzeņu vai nieru asinsvados, pastāv nāves risks.

Parasti gadā uzlabojas visi pacienti. Dažiem pacientiem slimība kļūst hroniska, kad saasināšanās periodi mainās ar remisijas periodiem.

Hemorāģiskā vaskulīta pazīmes bērniem: slimības simptomi ar fotogrāfiju, izsitumu cēloņi, ārstēšanas metodes

Vaskulīts ir patoloģisks stāvoklis ar iekaisuma rašanos asinsvadu sienās, kas izraisa to bojājumus un pakāpenisku iznīcināšanu. Kapilārus, lielas vēnas un pat artērijas ir pakļautas slimībai.

Attīstoties, slimība ietekmē apkārtējos audus un iekšējos orgānus. Šī iemesla dēļ viņi nevar pareizi darboties, līdzsvarojot visa organisma darbu.

Slimības apraksts

Vaskulīts ir neliela un liela asinsvadu iekaisuma process. Progresējot slimība var traucēt normālu ķermeņa darbību asinsrites mazspējas dēļ. Vislielākās nepatīkamas sekas ir audu nekroze. Sakarā ar vāju artēriju asins plūsmu, ekstremitāšu stāvoklis pasliktinās.

Patoloģija notiek vīriešiem, sievietēm un bērniem. Attiecībā uz pēdējo slimība ir visbīstamākā, jo jaunais neformēts organisms nespēj uzvarēt slimību pati. Šādā situācijā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem tiek saukts arī par kapilāru toksikozi un Schönlein-Genoch slimību (mēs iesakām izlasīt: jaundzimušo hemorāģisko slimību: cēloņus, simptomus un sekas). Šo slimību diagnosticē dažāda vecuma bērni, bet visbiežāk tas notiek 4 līdz 12 gadu vecumā. Bērni līdz 3 gadu vecumam ļoti reti cieš no šīs slimības. Zēniem vaskulīts ir biežāks nekā meitenēm.

Vaskulīta klasifikācija

Nav vienotas vaskulīta klasifikācijas, jo slimība dažādos faktoros var izpausties dažādos veidos. Tam var būt dažādas pazīmes un to var papildināt ar dažādiem procesiem, kas notiek pacienta ķermenī.

Tomēr ekspertiem joprojām ir daļa no apskatāmās slimības. Katrā grupā ir slimības ar kopīgiem specifiskiem simptomiem.

Divas galvenās vaskulīta grupas ir:

• sistēmiska - provocējot pakāpeniskus audu un orgānu bojājumus asins piegādes traucējumu dēļ;
• āda - izpaužas kā īpaša izsitumi uz ādas, kas reti izraisa komplikācijas.

Attiecībā uz faktoriem, kas bija pirms slimības, vaskulīts ir sadalīts:

1. Primārā, kas rodas absolūtās labklājības fona. Pirms slimības sākuma bērni nekādā veidā neinformē par savu veselības stāvokli. Slimības sākums nav pirms aukstām, infekciozām, alerģiskām un iekaisuma slimībām.
2. Sekundārā, kas notiek pēc infekcijas, vīrusu, alerģisku, iekaisuma un citu slimību pārnešanas.

Attiecībā uz skarto kuģu diametru aplūkojamā slimība ir sadalīta:

• maza asinsvadu vaskulīts (kapilāri, venulas un arterioli);
• vidēja lieluma artēriju vaskulīts;
• aortas vaskulīts (galvenais asinsvads) un lielās artērijas, kas no tās izzūd.

Attiecībā uz morfoloģisko īpašību aplūkojamā slimība ir sadalīta nekrotizējošā vai granulomatozā iekaisumā. Pastāv arī dalījums attiecībā uz milzu daudzkodolu šūnu esamību vai neesamību.

Cēloņi

Dažreiz pat pieredzējušam speciālistam ir grūti noteikt attiecīgā slimības cēloni. Tomēr pastāv saiknes vaskulīts ar dažiem faktoriem.

Persona, kurai ir vai ir bijusi slimība, var saslimt:

• infekcijas slimības, īpaši akūtas vai hroniskas augšējo elpceļu iekaisuma procesu formas, kā arī masalas, vējbakas, vēdertīfa vai streptokoku slimības;
• ievainojumi un citi ādas un asinsvadu bojājumi;
• kaitējums, ko rada liela radiācijas vai saules starojuma deva;
• alerģija pret zālēm, pārtiku, kukaiņu kodumiem;
• intoksikācija;
• helmintiskās invāzijas;
• izmaiņas ļaundabīgo vai labdabīgu audzēju attīstībā organismā;
• izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā;
• traucējumi metabolisma procesā endokrīno patoloģiju attīstībā;
• iedzimtību.

Bērnu vaskulīta risks

Ar vaskulīta attīstību bērnam palielinās tā vispārējā kursa risks, kad slimība izplatās visā organismā. Neformētu bērnu ķermeni ir grūti tikt galā ar patoloģiju, kas noved pie straujas slimības progresēšanas.

Ja mazs pacients ir slims, viņš drudzis, viņa vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņa apetīte samazinās, un āda kļūst par raksturīgu izsitumu, kas izraisa niezi. Bērni mēdz ķemmēt problemātiskās zonas, ievainojot ādu, kā rezultātā rodas rētaudi. Infekcija var iekļūt asinīs caur brūcēm, vēl vairāk pasliktinot stāvokli un palēninot dzīšanas procesu.

Ja ir komplikācijas, vaskulīts var pārvērsties par smagu formu. Rezultātā ne tikai tiek ietekmēti ādas asinsvadi, bet arī citu ķermeņa daļu un iekšējo orgānu artērijas, vēnas. Nepietiekams uzturs un asins piegāde, bērnu locītavas un muskuļi pakāpeniski atrofējas un zaudē mobilitāti.

Citiem vārdiem sakot, vaskulīts bērniem ir diezgan bīstams. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt profesionālu palīdzību un saņemt atbilstošu ārstēšanu.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi un izpausmes

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi jauniem pacientiem atšķiras atkarībā no slimības veida. Ir četras šīs slimības formas:

1. vienkārši;
2. nieru;
3. vēders;
4. reimatoīds.

Vienkāršo formu sauc arī par dermālu, jo visi viņas gadījumā simptomi parādās uz ādas. Rakstu locītavās, kā arī vēdera un sēžamvietas ādā parādās raksturīga izsitumi. Pirms izsitumiem ir neliela rozā krāsas sablīvēšanās, kad to nospiež. Šis zīmogs ir nedaudz virs ādas līmeņa. Pēc tam krāsa kļūst sarkana un nemainās, kad tiek nospiesta. Šādas izsitumi var būt ļoti mazi, kā arī apvienoties lielās vietās.

Slimības ādas forma var būt saistīta ar petehiālu asiņošanu mutes gļotādā. Uz sejas nav izsitumu. Pēc dažām dienām izsitumi uz ādas izzūd, dodot iespēju pastāvīgi pigmentēties. Izsitumu parādīšanās nav vienlaicīga, pēc tam, kad viena izsitumi pēc nākamā parādās jauns, un process atkārtojas. Citi šīs slimības formas simptomi var būt nieze un dedzināšana izsitumu vietās, roku un kāju pietūkums, perineum, plakstiņi un lūpas.

Nieru formā attīstās akūta glomerulonefrīts. Parasti tas ilgu laiku neizpaužas, un tam ir hronisks kurss. Šīs formas galvenais risks bērnam ir hroniskas nieru mazspējas attīstība.

Vēdera forma ir novērota tik bieži, cik āda. Tajā pašā laikā mazie kuģi vēdera orgānos ir bojāti. Salīdzinot ar ādu, šo formu ir grūtāk diagnosticēt, jo tā simptomi ir līdzīgi citām gremošanas trakta slimībām. Galvenais simptoms ir sāpes vēderā. Dažreiz tas ir tik spēcīgi, ka bērns zaudē samaņu. Uzbrukumi var izraisīt sliktu dūšu, caureju, vemšanu. Vemšanas un fekāliju masā var būt asinis.

Ja locītava vai reimatoīds, slimības forma ne tikai parādās izsitumi uz ādas un gļotādām, bet arī ietekmē locītavas, kas izraisa sāpes, pietūkumu un kustību traucējumus. Parasti ietekmē kāju locītavas ar komplikācijām drudža un slikta bērna stāvokļa veidā. Par laimi locītavu bojājumi ir atgriezeniski, tas ir, ja jūs savlaicīgi ārstat slimību un ievērojat atbilstošu diētu, sāpes un pietūkums izzūd 3–4 dienu laikā.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu vaskulītu jauniem pacientiem, Jums būs jāapmeklē pediatrs un citi speciālisti. Jums palīdzēs diagnosticēt imunologu, kardiologu, reimatologu un neiropatologu. Lai noteiktu, cik lielā mērā citi orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, būs nepieciešams apmeklēt gastroenterologu, pulmonologu, neirologu un aculistu. Ja slimība sākās pēc alerģiskas reakcijas, nepieciešama alergologa palīdzība.

Galvenās diagnostikas metodes:

• KLA un bioķīmiskās asins analīzes;
• imunogramma;
• OAM;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• angiogrāfija;
• doplera pētījums;
• magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• reovasogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• audu biopsija.

Lai noskaidrotu diagnozi, šauriem speciālistiem ir iespējams noteikt citus izmeklējumus un testus, kas palīdzēs noteikt ķermeņa bojājumu apmēru un pacienta stāvokļa smagumu. Tie ir paredzēti, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu un aizsargātu bērnu no invaliditātes.

Ārstēšanas metodes

Vaskulīta ārstēšana jauniem pacientiem ir ilgs process. Šī iemesla dēļ to veic slimnīcā.

Bērnam tiek noteiktas īpašas zāles, lai sasniegtu šādus mērķus:

• slimības progresīvas stadijas aizturēšana un komplikāciju novēršana;
• nāves riska novēršana smagos gadījumos;
• simptomu mazināšana;
• novērst nopietnas slimības sekas.

Lai apturētu iekaisumu, samazinātu sāpes un karstumu, izmantojiet nesteroīdos medikamentus Indometacīnu. Tas palīdz ar vieglu patoloģiju. Kombinētā terapija ietver farmakoloģiskus līdzekļus, lai paplašinātu traukus un saglabātu to elastīgo struktūru.

Svarīga loma vaskulīta ārstēšanā bērniem ir uzturs. Ir nepieciešams pamest alergēnus - augļus (citrusaugus un zemenes), pilnpienu un olas.

Sakarā ar to, ka ārstēšana nozīmē negatīvu ietekmi uz spēcīgu pretiekaisuma līdzekļu bērnu ķermeni, eksperti iesaka lietot vitamīnus un dažādus pārtikas produktus ar augstu minerālvielu saturu. Ir svarīgi izmantot svaigus dārzeņus, žāvētus augļus un skābo piena dzērienus. Aizliegums ir cepšana. Sāls un cukura patēriņam jābūt pēc iespējas mazākam. Dažreiz ārsti nosaka stingru diētu.

Alerģiskā vaskulīta pazīmes bērniem

Alerģiskā vaskulīta cēlonis ir alerģiska reakcija. Būtībā bērna imunitāte reaģē uz zālēm, pārtiku vai infekciju. Tā rezultātā kuģi kļūst iekaisuši un bojāti. Ir gadījumi, kad nevar noteikt alerģiskā vaskulīta cēloni. Šādā situācijā ārstiem rūpīgi jāpārbauda slimības vēsture.

Galvenais slimības simptoms ir izsitumi, kas izraisa niezi. Lielas ādas platības (visbiežāk uz kājām, augšstilbiem un sēžamvietām) ir klātas ar plankumiem vai izliektiem purpura vai sarkanīgi purpuriem. Kā šī slimība izskatās, zemāk redzamajā fotoattēlā.

Veidi un formas

Alerģisks vaskulīts bērniem tiek klasificēts atbilstoši bojājumu dziļumam. Galvenie divi veidi - virspusējs un dziļš vaskulīts, kam ir vēl viens sadalījums.

Virsmas patoloģijas veidi:

• Ruitera alerģiskais arteriolīts;
• asiņošana;
• nekrotizējošs mezgls (Werther Dumling);
• leikocikliskā hemorāģiskā microbīda Misher - akls;
• akūta lichenoida mazā konpentoīda parapsoriāze.

Ir arī kapilārs (hemosideroze):

• eczematoid purpura;
• telangiectatic gredzenveida purpura;
• Šamberga slimība;
• violets pigmentēts lichenoid dermatīts;
• niezoša purpura;
• telangiektātiska loka purpura;
• pigmenta purpurāzes angiodermīts;
• balta ādas atrofija;
• ortostatiska purpura.

Dziļi patoloģijas veidi:

• nodomātiska eritēma (gan hroniskā, gan akūtā formā) (ieteicams lasīt: Chimera eritēma bērniem: cēloņi, simptomi, foto un ārstēšana);
• periarterīts nodosa ādas formā.

Alerģiska vaskulīta veids ir arī urtikarny. Kad urtikarnom skata patoloģijas izsitumi līdzinās izsitumiem. Tomēr nātrenes urtikārijas izsitumi no nātrenes atšķiras no nātrenes un ilgāka ilguma uz ādas (mēs iesakām izlasīt: kādi ir nātrenes simptomi bērniem, viņas foto un ārstēšana).

Ārstēšanas metodes

Alerģiskā vaskulīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu. Lai to izdarītu, izrakstiet zāles. Ārstēšana tiek veikta vispusīgi. Papildus pretiekaisuma zālēm lietojiet zāles, kas samazina asins recekļu veidošanos (antitrombocītu līdzekļi), palielina asinsvadu tonusu, kā arī antihistamīnus, kas samazina alerģiskas izpausmes.

Ar slimības atkārtošanos ir aizliegts lietot iepriekš lietotās zāles. Ķermenis var attīstīties pret tiem.

Lai novērstu pārtikas alerģisko līdzekļu iedarbību, tiek izmantoti enterosorbenti. Tie saistās un noņem zarnu toksīnus, neļaujot tiem iekļūt asinsritē.

Prognozes un novēršana

Prognozes bērniem ar vaskulītu ir ļoti atšķirīgas, bet kopumā pozitīvas. Daži pacienti pilnībā atgūstas no patoloģijas bez jebkādas ārstēšanas. Citi bērni var saskarties ar nopietnu slimību attīstību, kas apdraud dzīvību, kā arī neatgriezenisku kaitējumu dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Aptuveni 20% bērnu ir spiesti lietot zāles dzīvībai, uzkrājot toksisko zāļu atliekas. Nāvējoši iznākumi ir ļoti reti, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta komplikācijas (asiņošana, invaginācija, zarnu infarkts). To var izraisīt arī akūta nieru mazspēja vai CNS bojājumi.

Pēc nodotās slimības nodošanas bērni piecu gadu garumā atrodas ambulatorā. Ar nieru bojājumiem šis laiks tiek pagarināts līdz pieaugušo vecumam. Nepieciešama regulāra asins un urīna pārbaude un savlaicīga hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija.

Pēc bērna atveseļošanās viņam nevajadzētu būt imunopreventētai ar jebkādu vakcīnu. Gada laikā un dažreiz ilgāk ieteicams ievērot hipoalerģisku diētu.

Nākotnē, lai novērstu atkārtošanos, vakcinācija pret tuberkulozi netiek veikta. Antibiotiku ārstēšana kontrindikāciju klātbūtnē tiek veikta ārsta uzraudzībā. Bērnam, kurš cietis slimību, jāaizsargā no hipotermijas un spēcīgas fiziskas slodzes. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, šī slimība uz visiem laikiem atkāpsies.