Izslēgts:
Baltā atrofija (plāksne)
Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.
ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170
Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.
Visas fotogrāfijas no raksta
Hemorāģiskais vaskulīts bieži skar bērnus, viņiem parasti ir grūti un draud komplikācijas. Pieaugušajiem patoloģija ir mazāk izteikta, lai gan viņiem vajadzētu būt arī brīdinājumam un meklēt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmās šajā pantā aprakstītās izpausmes.
Imūnsvaskulītam piemīt vairākas šķirnes, no kurām viena ir hemorāģiska. Šī slimība ir visbiežāk sastopama bērniem, lai gan pieaugušajiem tā arī notiek, tā parādās sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmu veidošanos pret augstu iekļūšanu asinsvadu sienās.
Bieži vien patoloģija parādās bērnam pēc tam, kad viņš ir slims ar akūtu tonsilītu, gripu, iekaisis kaklu vai skarlatīnu. Ja izcelsiet bērnu vecumu un seksu, kas visbiežāk saslimst, tad tie ir zēni vecumā no 4 līdz 11 gadiem. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot uzturu, kas akūtā periodā bieži prasa hospitalizāciju.
Hemorāģiskais vaskulīts ir aseptiska patoloģija, tas ir, tas nav saistīts ar infekcijas vai vīrusa patoloģisko iedarbību. Tā veidojas, jo kapilāri ir iekaisuši sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas iedarbību uz tiem. Ir skaidrs, ka šāds nestandarta imunitātes efekts ir raksturīgāks bērniem, jo pieaugušā persona aizsargfunkcijas jau ir kalibrētas un nerada tik ievērojamu kaitējumu pašam ķermenim.
Galvenās hemorāģiskā vaskulīta pazīmes bērnam un pieaugušajam ir kapilāru asiņošana, traucēta intravaskulāra koagulācija, ko izraisa asins plūsmas traucējumi mazās artērijās.
Visi faktori, kas izraisa vaskulītu, ir saistīti ar:
Pirms hemorāģiskā vaskulīta sākas process, kurā veidojas pārmērīgi imūnkompleksi. Šie elementi nonāk asinsritē un cirkulē ar to visā ķermenī, pateicoties lielajam skaitam to, tie pakāpeniski tiek noglabāti iekšējās artērijās, un šis process tiek novērots tikai mazos traukos. Attīstoties patoloģijai, parādās iekaisuma reakcijas pazīmes.
Hemorāģiskais vaskulīts nav bez vizuālām sekām, kad iekaisuma asinsvadu siena pakāpeniski kļūst plānāka un zaudē elastību. Tā rezultātā palielinās tās caurlaidība, kas izraisa plaisu un trombu nogulumu veidošanos, kas ir galvenās vaskulīta pazīmes un kam ir subkutānas zilumi.
Pamatojoties uz galvenajām izpausmēm un esošajiem simptomiem bērniem un pieaugušajiem, vaskulītu parasti sauc par:
Plūsmas ātrums nosaka šādu klasifikācijas veidu, saskaņā ar kuru slimība ir:
Sākumā tiks novērotas galvenās pazīmes, kas izpaužas kā hemorāģisks vaskulīts:
Slimības īpatnība ir tāda, ka tā spēj hitting jebkura orgāna vai virsmas kapilārus, tāpēc bieži tās simptomi un pazīmes parādās nierēs, plaušās, acīs un pat smadzenēs. Ja iekšējie orgāni netiek ietekmēti un ir tikai ārējās izpausmes, tad slimības gaita tiek uzskatīta par labvēlīgu. Bērniem rodas vairāk komplikāciju.
Simptomi uz ādas, jo galvenās pazīmes bērnam un pieaugušajam vienmēr parādās, un bieži vien tie veidojas pēc iekšējo orgānu iedarbības. Sintka raksturīgākā virsma ir mazuņu asinsizplūdumi, kuru izmērs ir 1-2 mm, ko sauc par purpuru. Šādas izsitumi ir jūtami uz palpācijas, tie ir simetriski un sākotnēji ietekmē pēdas un ceļus. Apstākļos, kad ārstēšana netiek veikta, tad virzieties tālāk. Purpura bieži tiek kombinēta ar citiem izsitumiem, ko sauc par vezikulītu, eritēmu, un dažreiz veidojas pat nekrotiskas zonas.
Hemorāģiskā vaskulīta slimības gadījumā trīs ceturtdaļās gadījumu cieš kāju un ceļa locītavas, kas jau ir skārusi pirmo nedēļu pēc patoloģijas sākuma. Šī bojājuma simptomi atšķiras, reizēm viss ir tikai neliela sāpīga diskomforta sajūta, citās situācijās, kad mazie ir pakļauti lielām locītavām, ir plaši bojājumi ar smagām sāpēm, kas ilgst vairākas dienas. Priekšrocība ir tā, ka pat bērniem pēc vaskulīta nav locītavu deformāciju, kas var ietekmēt to funkcionalitāti.
Hemorāģiskais vaskulīts ir visnopietnākais ar kuņģa un zarnu bojājumiem. Smagas sāpes vēderā izraisa asiņošana uz šo orgānu sienām. Sāpes ir krampji, parastā to izpausmes vieta ir nabas reģions, vēdera lejasdaļa. To raksturs atgādina zarnu iekaisumu vai obstrukciju zarnās. Vidējais sāpju ilgums kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumā ir 2-3 dienas, lai gan dažreiz tās ilgst līdz pusotru nedēļu. Papildu simptomi ir slikta dūša un asins pēdas vemšanā un izkārnījumos. Viena no komplikācijām ir zarnu asiņošanas parādīšanās, kuras dēļ asinsspiediens strauji samazinās un steidzama ārstēšana nepieciešama slimnīcā.
Nieres un plaušas ar hemorāģisku vaskulītu cieš no reti. Ja tas notiek, parādās glomeruli un klepus ar elpas trūkumu simptomi.
Bērnu un pieaugušo ķermeņi mazliet atšķirīgi reaģē uz slimību, tāpēc patoloģijas gaitā ir vērojama atšķirība.
Bērniem
Pieaugušajiem
Galvenās hemorāģiskā vaskulīta ārējās izpausmes parādās uz kājām, radīs vairākus fotoattēlus, kas parāda, kā patoloģija izskatās.
Fotogrāfijas 1, 2. Hemorāģiskais vaskulīts kājās
3., 4. attēls. Sarkani izsitumi uz bērna un vīriešu gurniem
Ja slimības ārstēšanai netiek veikti nekādi pasākumi, tas apdraud šādas sekas:
Ja ir aizdomas par pieaugušo vai bērnu hemorāģisko vaskulītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš veiks primāro pārbaudi un atsaucas uz šauriem speciālistiem. Nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu „Kurš ārsts ārstē hemorāģisko vaskulītu?”, Tā kā ārstēšana parasti ir slimības visvairāk skarto orgānu ārstēšana, bet visa procesa vispārējo koordināciju veic terapeits vai rematologs. No šaurākajiem ārstiem patoloģiju visbiežāk ārstē dermatologs, neirologs un gastroenerg. Arī konsultācijas ar imunologu pirms un pēc ārstēšanas, lai novērtētu imūnsistēmas vispārējo stāvokli, nesāpēs.
Pēc apsekojuma un sākotnējās pārbaudes tiek veikti dažādi diagnostikas pētījumi:
Tāpat ir nepieciešams izvairīties no vispārējās asins analīzes rezultātiem, kuros īpaša uzmanība tiek pievērsta baltajiem asinsķermenīšiem.
Ar salīdzinoši nelielām hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm bērniem un pieaugušajiem ārstēšana ietver ambulatoro terapiju, bet ir nepieciešams palikt gultas atpūtā. Tajā pašā laikā ir paredzēta īpaša diēta, kas izslēdz gaļu, zivis, olas, alerģiju izraisošus produktus, kā arī zāļu terapiju. Ja slimība ir akūtā stadijā, tad to var efektīvi ārstēt tikai ar stacionāro novērošanu, jo šī situācija bieži ir saistīta ar nopietniem patoloģiskiem iekšējo orgānu bojājumiem un nepieciešama īpašu zāļu lietošana.
Terapeitisko pasākumu kopums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā stadijā ir konstatēts vaskulīts, un ar šādām slimības daļām:
Ar medikamentiem ārstēšana ir:
Terapijas ilgums ir atšķirīgs. Parasti bērni tiek ārstēti ilgāk, pieaugušajiem tas aizņem mazāk laika. Tomēr vidēji viegla forma tiek izārstēta 2,5-3 mēnešos, mērena forma - sešu mēnešu laikā, smaga - līdz vienam gadam.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas sarežģītība ir medikamentu trūkums, kas ietekmē galvenā patoloģiskā procesa gaitu atkarībā no tā, kur tas ir novērots.
Terapijas laikā ir nepieciešams izslēgt papildu organisma jutības palielināšanos. Tas tiek panākts, izmantojot diētu, kas izslēdz tādus aktīvos produktus kā apelsīni, mandarīni, šokolādes produkti, kafijas dzērieni, ērtības pārtika, kā arī viss, ko pacients nepanes.
Smagas nieru mazspējas vai sāpes vēderā gadījumos gastroenterologs nosaka papildu uztura ierobežojumus.
Ja bērns un pieaugušais ir pakļauts hemorāģiskajam vaskulītam, tas ir diezgan garš, bet tajā pašā laikā tas tiek izstrādāts un ar lielu varbūtību garantē pozitīvu rezultātu. Neskatoties uz to, nāves gadījumi ir zināmi, piemēram, ja akūtas gaitas laikā rodas asiņošana zarnās ar vienlaicīgu infarktu, tāpēc slimība jāārstē ar pirmajām pazīmēm. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo jauniem pacientiem slimība ir smagāka.
Viena no biežākajām vaskulīta komplikācijām ir hroniska nieru mazspēja, kas rodas, ja orgānu skārusi akūta gaita. Šajā gadījumā īpašs nogulsnes urīnā bieži saglabājas vēl vairākus gadus pēc izārstēšanas.
Autors: vietnes redaktors, datums, oktobris 18, 2017
Termins "hemorāģiskais vaskulīts" vispirms parādījās padomju medicīnas literatūrā 1959. gadā, pateicoties reimatologam Nasonovai. Pati slimība tika pētīta vācu ārstiem Schönlein un Genoch 1837. un 1874. gadā, tāpēc Schönlein-Genoch slimības nosaukums ieguva savu nosaukumu. To sauc arī par alerģisku vai reimatisku purpuru.
Hemorāģiskais vaskulīts attiecas uz sistēmisku slimību grupu un izraisa kapilāru un mazo asinsvadu iekaisumu. Plūsmas gaitā sienas izplūst, kas izraisa asiņošanu zem ādas vai orgānu sienās.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā to apzīmē ar kodu D69.0.
Ārsti klasificē šo slimību pēc 3 pazīmēm.
Galvenais vaskulīta cēlonis ir imūnkompleksu klātbūtne asinīs. Tie ir antigēnu un antivielu "saišķis". Veselā organismā to skaitu kontrolē fagocītu sistēma. Bet ar svešu vielu (antigēnu) pārpalikumu tie kļūst pārāk daudz, un viņai nav laika, lai tos noņemtu. Tas noved pie to nosēšanās uz asinsvadu iekšējo sienu, kam seko šīs vietas iekaisums.
Galvenais alerģiskā purpura provokatīvais faktors ir rīkles, plaušu slimības: akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts un citi.
Vēl viena provocējošu faktoru grupa ir alerģiska reakcija uz pārtiku, zālēm, vakcinācijām, kukaiņu kodumiem, sadzīves ķimikālijām.
Hemorāģiskā vaskulīta izpausmes var iedalīt divās grupās: vispārējās un specifiskās. Pirmais ir temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C, intoksikācija, apetītes trūkums, vājums.
Otrajā grupā ietilpst:
Raksturīgas izsitumi ir galvenā pazīme, ka asinsvadus ietekmē vaskulīts. Izsitumi ir daudzas rūsas krāsas punkti. Katram no tiem ir apli, kura diametrs ir 2 milimetri un kas virs ādas virsmas. Tos var apvienot viens ar otru un veidot lielu izmēru plankumus, līdz tiem nav veselīgu teritoriju. Tas parādās galvenokārt uz kājas ādas (daļa no kājas zem ceļa). Ja to neapstrādā, pakāpeniski palielinās, aptverot gurnus, sēžamvietu un muguras leju.
70-90% gadījumu locītavu sindroms parādās vienlaicīgi ar izsitumiem un izraisa sāpes ceļa, potītes un citās locītavās, kā arī blakus esošajos muskuļos.
Kad vēdera sindroms ietekmē gremošanas orgānus un parādās simptomi, kas raksturīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: slikta dūša, vemšana, caureja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Ir iespējams arī caurumu parādīšanās zarnu sienās vai peritonīts.
Nieru sindroms traucē nieru darbību. Tas parādās trešajā slimības attīstības nedēļā, t.i. pēc atlikušajām vaskulīta izpausmēm. Nieru bojājumi izpaužas kā dažādu proteīnu izskats urīnā.
Ļoti retos gadījumos slimība ietekmē plaušu un smadzeņu asinsvadus. Pirmajā gadījumā to izsaka asiņošana un asiņošana ķermeņa sienās.
Otrajā gadījumā smaga galvassāpes var izraisīt encefalopātiju, polineuropātiju, krampjus, uzvedības izmaiņas un sirdslēkmi.
Vaskulīta ārstēšanā ir 2 speciālisti: terapeits un reimatologs. Ja parādās vēdera un nieru sindromi, var būt nepieciešama papildu konsultācija ar gastroenterologu un nefrologu.
Lai ārstētu slimību, ārsts izmanto divas metodes: hipoalerģisku uzturu un medikamentus. Pirmajā gadījumā mērķis ir samazināt organismā ienākošo alergēnu skaitu. Ideālā gadījumā ieteicams ieturēt diētu pacientiem ar kuņģa čūlu - tabulas numuru 1. Bet apelsīnu, šokolādes, tējas, kafijas, sāļu un pikantu ēdienu pagaidu noraidījums ir efektīvs.
Otrajā gadījumā zāles mazina simptomus un palēnina patoloģiskos procesus. Tie ietver:
Ārstēšanas ilgums ir no 2 mēnešiem līdz gadam, atkarībā no smaguma pakāpes. Ja tas sākās laikā, komplikāciju iespējamība ir ļoti maza.
Hemorāģiskais vaskulīts ir slimība, kas ietekmē kapilāru un mazo kuģu sienas. Tam piešķirtais ICD-10 kods ir D69.0. Tas rodas sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas darbu. Galvenais simptoms ir specifiska rūsas krāsas izsitumi, ko izraisa zemādas asiņošana. Tas arī izpaužas kā gremošanas orgānu integritātes un nieru funkcijas pārkāpums.
Lai neizraisītu hemorāģisko vaskulītu, galvenais nosacījums ir sabalansēta uztura ievērošana, savlaicīga medicīniskā pārbaude un testēšana.
Schönlein-Henoch slimība (alerģiska purpura) ir sistēmiska hemorāģiska vaskulīta slimība, kas ietekmē ādas mikrovaskulāciju un zemādas taukaudus, locītavas, gremošanas sistēmu, nieres.
Vairāku mikrotrombovaskulītu novēro jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, un starp bērniem līdz 16 gadu vecumam par šo slimību ārstē apmēram 25 no 10 000 cilvēkiem. Pirmie, kas cieš, ir pēckapilārie venulas, tad paši kapilāri un arterioli atrodas bojājuma biežuma trešajā vietā.
ICD 10 kods: D69.0 Alerģiska purpura, anafilaktisks vaskulīts, Schönlein-Genoch purpura.
Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija sadala sistēmisko vaskulītu atbilstoši slimības atrašanās vietai, formai un sarežģītībai. Hemorāģiskais vaskulīts ir primārais (self-autoimūna patoloģija) un sekundārais (citas slimības dēļ).
Uz ķermeņa parādās hemorāģisks izsitums, un slimība tiek oficiāli sauc par vaskulītu.
Saskaņā ar ICD 10, saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek izdalītas šādas:
Hemorāģiskā vaskulīta pamatā ir asinsvadu hiperreaktivitāte, kas nozīmē pārmērīgu jutību pret endogēniem un ārējiem faktoriem. Ja organisma imūnsistēma ir vājināta, infekcijas ierosinātājiem (streptokoku, stafilokoku, patogēnām sēnēm utt.) Ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām. Daži zinātnieki uzskata, ka alerģiskas reakcijas (pārtikai vai zālēm) ir asinsreces vaskulīta riska faktori. Hroniskas slimības, kā arī inficēšanās fokus, piemēram, smalkie zobi, vakcinācija, vīrusu slimības, izraisa imunitātes samazināšanos, kas tādējādi izraisa sistēmisku vaskulītu.
Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu asinsvadu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksu veidošanās.
Hemorāģiskā vaskulīta mehānisms ir balstīts uz imūnsistēmas neveiksmi. Antigēns (alergēns) iekļūst vājinātā organismā, un antivielas, kas veido imūnkompleksus uz venulu, kapilāru un arteriolu sienām, rodas pārmērīgi, reaģējot uz tā izskatu. Augsta molekulārā imūnkompleksi negatīvi ietekmē tieši kuģus, un zemas molekulārās struktūras iznīcina ķermeņa audus ar hemorāģisko vaskulītu (saskaņā ar ICD 10 D69.0), tie ir daudz vairāk.
Ja neitrofīli un makrofāgi nespēj iznīcināt imūnkompleksus, tie joprojām atrodas asinsritē. Iekaisuma mediatoru izdalīšanās noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas veicina asinsvadu sieniņu retināšanu. Bieži ietekmē ādas, lielo locītavu, gremošanas trakta un nieru mikrovaskulāciju. Kuģa siena kļūst caurspīdīga pret eritrocītiem, procesā tiek iekļauta hemostāzes sistēma, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
Hemorāģisko vaskulītu (ICD 10 - kods D69.0) raksturo asinsvadu iekaisums, kas var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Slimību raksturo vairāki sindromi, kas katrā atsevišķā gadījumā var izpausties dažādos pasākumos:
Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.
Raksturīga ādas sindroma pazīme ir papulara-hemorāģiska izsitumi. Tas simetriski ietekmē apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietu, augšstilbu, daudz retāk dodas uz ķermeni. Hemorāģiskiem izsitumiem ir līdzīgas īpašības un struktūra, dažkārt to var papildināt ar blisteru un ādas nekrozi. Vēlāk viņi noklāj ar garozu, kas pati pazūd, atstājot to neglīts, pamanāms pigmentācija.
Ar tipisku izsitumu parādīšanos lielās locītavās parādās sāpju raksturs. Sāpes izzūd pēc izsitumu izzušanas, smagos gadījumos tas var būt pastāvīgs.
Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas var izzust patstāvīgi 24 stundu laikā.
Trešdaļa pacientu sūdzas par tā dēvēto vēdera sindromu. Personu pēkšņi nomāc stipras sāpes vēderā, kas atgādina kontrakciju, kas nepazūd pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Asiņošana sākas zarnu sienā, kurai seko vemšana ar asinīm un asiņainu izkārnījumu parādīšanās (melēna). Tā rezultātā samazinās asinsspiediens, reibonis, anēmija, leikocitoze. Sāpes vēderā ir sistemātiskas, tas 2-3 minūšu laikā pats iziet, kas palīdz diferencēt hemorāģisko vaskulītu un gremošanas sistēmas orgānu slimības. Pieaugušajiem vēdera sindroms ir mazāk izplatīts nekā bērniem, bet tas ir daudz grūtāk, pat peritonīts.
Nieru sindroms ir paslēpts glomerulonefrīta aizsegā ar asiņainu urīnu, to pavada muguras sāpes. Retos gadījumos smadzeņu bojājumi rodas ar plašu simptomu klāstu: no nelielām galvassāpēm līdz asiņošanai smadzeņu oderējumā. Tāpēc, pamanot vājumu, drudzi, asinis urīnā, vemšanu vai izkārnījumus, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi atklātu asinsvadu sienas izmaiņas.
Pilnīgs asins skaits var atklāt iekaisuma rašanās sākumu: eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.
Vispārējā pārbaudē tiek atklāti papulārā hemorāģiskie izsitumi, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Ir grūtāk diagnosticēt prodromālo periodu, kad dominē nespecifiskas slimības pazīmes, piemēram: neiecietība, slikta dūša, galvassāpes. Vēdera sindroma gadījumā ir grūti atšķirt sistēmisko vaskulītu no kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijām. Ar laboratorijas diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt leikocitozi, nelielu anēmiju, neitrofiliju, eozinofiliju, trombocitozi, ESR pieaugumu. Asins izdalīšanās pacienta izdalīšanā ir ļoti nopietns simptoms, kam nepieciešama papildu diagnoze.
Hemorāģiskā purpura paasināšanās laikā nepieciešama hospitalizācija. Gultas atpūta sākumā veicina asinsrites normalizēšanos, jo izsitumi izzūd, pacienta motoriskā aktivitāte var pakāpeniski palielināties.
Ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas sākas ar obligātu antigēnu efektu izslēgšanu.
Nepieciešams ievērot hipoalerģisku diētu, kas izslēdz citrusaugļu, stipras tējas un kafijas, šokolādes, karstu garšvielu un ātrās ēdināšanas izmantošanu. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams izslēgt pārāk sāļš pārtiku ar sāpēm vēderā, ieteicams lietot diētu saskaņā ar 1. tabulu.
Hemorāģiskā vaskulīta terapija ir sadalīta patogenētiskā un simptomātiskā veidā. Pirmkārt, jums ir jārisina cēlonis (asinsvadu iekaisums) un pēc tam jārīkojas pēc katra simptoma. Ir vairāki medikamentu veidi, ko noteicis ārsts:
Hemorāģiskā vaskulīta simptomātiska terapija ir vērsta uz alerģisku reakciju nomākšanu, toksisku metabolisko produktu noņemšanu un baktēriju apkarošanu, kas saasina slimības gaitu. Šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna enterosorbenti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, kas viņiem varētu būt bīstami vaskulīts, kas notiks, ja viņi nesaņems nepieciešamo ārstēšanu savlaicīgi, kā arī iespējamās slimības sekas. Pirmkārt, dažāda lieluma asinsvados, kas apdraud dzīvību, novēro hronisku pārmaiņu veidu. Vaskulīts ir sistēmiska slimība, ko raksturo endotēlija iekaisums ar turpmāku asinsvadu sieniņu integritātes pārkāpumu, kas nekavējoties noved pie daudzu iekšējo orgānu sakāves. Mēs iepazīstinām Jūs ar klasifikāciju atbilstoši ICD 10
marmora ādas vaskulīts
paaugstināta noturība
cits ādas ierobežots vaskulīts
paaugstināta jutība angiīts, paaugstināta jutība angiīts
hemorāģiskais vaskulīts, Schönlein-Henoch purpura, alerģisks vaskulīts
izplatīts vaskulīts, sistēmisks vaskulīts
Pacientiem, pirmkārt, asinsvadu asinsvads sašaurinās. Un tādas komplikācijas kā audu šūnu nāve rodas tieši vājas asins apgādes dēļ. Jāatceras, ka patoloģija var notikt arī gandrīz jebkurā cilvēka asinsrites sistēmas daļā. Tajā pašā laikā vienlaikus var ietekmēt vairākus iekšējos orgānus. Galu galā asinsriti caur asinsvadiem nodrošina līdzsvaru starp sabrukšanas produktiem un barības vielām. Un galvenais vaskulīta risks ir nelīdzsvarotība ķermeņa iekšējā vidē.
Tajā pašā laikā lielāko, vidējo un mazo kuģu vājākie apgabali var zaudēt savu dabisko elastību. Muskuļu šķiedrās tiek radīts defekts, un tā rezultātā kuģi ir izstiepti un izsmelti. Šajā gadījumā komplikācijas ir aneurizma. Skarto kuģu iekaisušie audi visnopietnākajos gadījumos vienkārši mirst, un cauruļveida veidojumu sienas ir saplēstas, rodas asiņošana.
Eksperti vaskulītu piešķir dažu nopietnāko slimību kategorijai. Bet šī slimība ir diezgan labi ārstēta ar mūsdienu medicīnu. Un integrēta pieeja ārstēšanai un pacientu atbilstībai visiem nepieciešamajiem ārsta ieteikumiem palīdz ievērojami samazināt nāves gadījumu skaitu.
Ar nepareizu pieeju vai novēlotu ārstēšanas sākumu šī slimība izraisa šādas sekas:
- hipertensija;
- miokarda infarkts;
- kardiomiopātija;
- išēmija;
- stenokardija;
- peritonīts;
- redzes zudums un citi.
Tagad apsveriet hemorāģiskā vaskulīta iespējamās sekas bērniem. Parasti vaskulīta ādas un locītavu forma rodas bez acīmredzamām sekām, un slimības prognoze ir labvēlīga. Ar citām formām var rasties nopietnas komplikācijas:
Prognozes ziņā vissliktākais ir jauktais veids, jo tas notiek gandrīz zibens ātrumā un tam ir visas absolūti visu veidu vaskulīta klīniskās pazīmes. Šādā gadījumā ārstēšana jāveic ārkārtas situācijās un visbiežāk intensīvās terapijas nodaļā, nevis parastajā nodaļā.
Parasti ādas un locītavu komplikācijas izzūd bez sekām, un viena no nopietnākajām ir sekas, kas rodas pēc nieru un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem.
Pacientiem var attīstīties hroniska nieru mazspēja (CRF). Šajā gadījumā šiem pacientiem ir nepieciešama asins attīrīšanas procedūra vai hemodialīze, jo bez šādas procedūras pacienti vienkārši nevar pastāvēt.
Hemorāģiskais vaskulīts var būt bīstama slimība, kas ne tikai pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet dažos gadījumos medicīniskās zāles to nekoriģē un var izraisīt nāvi. Ja persona zaudē spēju strādāt, viņiem jāpiešķir invaliditātes grupa. Briesmas nav tik daudz, ka iekaisums, kā arī dažādu iekšējo orgānu un smadzeņu komplikācijas. Persona zaudē garīgās spējas un fizisko aktivitāti.
Ilgtermiņa invaliditātes un pēc tam invaliditātes noteikšanai ir nepieciešami šādi nosacījumi:
Vairumā gadījumu ir pilnīga atveseļošanās. Prognoze ir labvēlīga 95% gadījumu. Nāves rādītājs novērots 2%. Bet pastāv arī nepārtraukts slimības gaitas variants, kurā tiek skarti iekšējie orgāni un smadzenes.
Patoloģiskā procesa vēdera dobumā klātbūtnē zarnās ir nepietiekama asinsrite, kuras dēļ peritoneuma audi ir nekrotizēti, kas ir pilns ar peritonīta attīstību. Ar nieru asinsvadu bojājumiem progresē nieru mazspēja, kas pēdējā stadijā var tikt kompensēta tikai ar hemodialīzi. Smadzeņu asinsvadu bojājumi ir īpaši bīstami, jo tos ir grūti atšķirt no citām slimībām, piemēram, multiplās sklerozes, kas var izraisīt nepareizu diagnozi.
Mūsdienu medicīnā ir pietiekams skaits narkotiku, ko var izmantot vaskulīta ārstēšanai. Bet ārstēšanas iznākums lielā mērā ir atkarīgs no agrīnas diagnozes, kas nodrošina zāļu lietošanas sākumu slimības agrīnā stadijā. Agrāk izredzes nebija tik mierīgas - patiesībā gandrīz katrs akūta vaskulīta gadījums beidzās ar nāvi. Šodien ir iespējams ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī saglabāt savu darba spēju un pienācīgu dzīves līmeni daudzus gadus. Bet, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, nepieciešams daudzu augsti kvalificētu speciālistu kopīgais darbs. Ar preventīviem pasākumiem var samazināt hemorāģiskā vaskulīta attīstību, kā arī dzīvībai bīstamas komplikācijas. Profilakse ietver:
Kā jūs jau sapratāt, dzīvesveida normalizācija ir vislabākā vaskulīta profilakse, īpaši, ja kāds no jūsu radiniekiem cieš no šīs patoloģijas, proti, ir iedzimta nosliece.
Hemorāģiskais vaskulīts ir visbiežāk sastopamā slimība, kas saistīta ar mazāko asinsvadu aseptisko iekaisumu un daudzkārtēju asins recekļu veidošanos uz bojāto kuģu sienām šī iekaisuma rezultātā. Iedarbojas ādas, nieru un aknu trauki, bieži vaskulīta simptomi ir saistīti ar sāpīgām izpausmēm un asiņošanu.
Saskaņā ar "Slimību grafiku" (RB), 45. pants ietver slimības, kas saistītas ar aortas, galveno, perifērisko un limfātisko asinsvadu iekaisumu, šo bojājumu sekām. Hemorāģiskais vaskulīts vai Shenlein-Henoch purpura nav tieši norādīts. Tāpēc, ja rodas jebkādi simptomi, tiek pārbaudīts darbā. Pēc tam viņš tiek diagnosticēts.
Iespējams, ka slimība ir nonākusi periarterīta stadijā - artēriju sienu iekaisums ar mikroanizmasu veidošanos (mezgliņi uz asinsvadu sienām). Kad šo diagnozi apstiprina militārā komisija, darbā tiek atzīts par nepiemērotu darbam: viņam piešķir kategoriju "B", kas ir daļēji derīgs dienestam militāro spēku rindās, tiek piešķirts militārs ID un tiek ieskaitīts rezerves karaspēkā. Tas ir miera laikā, un kara laikā ir nepieciešams karavīrs, lai pievienotos armijas rindām.
Lai iegūtu secinājumus par veselības stāvokli, pieņem darbā valsts veselības aprūpes iestādes. Pārbaudot pacientu, ārsts aizpilda īpašu aktu, norādot pārbaudes rezultātus un galīgo diagnozi. Akts, uz kura pamata tiek izdarīts eksperta slēdziens par to, ka karavīrs nav kalpojis armijā, lēmuma pieņemšanai tiek nodots militārajam komisāram. Konsultanti var arī patstāvīgi vākt dokumentus pārbaudei (kas ir vēlama, ja jaunietis nav ieinteresēts kalpot tēvzemei).
Visi savāktie sertifikāti un analīzes ietekmē galīgās diagnozes formulējumu. Ja slimība atkārtojas, viņiem tiek dota atļauja atlikt militāro dienestu saskaņā ar 11.b punktu, “B” kategoriju. Iesniedzot militārajai reģistrācijai un iekļūšanas dienestam visus savāktos dokumentus un eksaminācijas aktu sabiedrības veselības iestādē, darbiniekam ir tiesības rakstiski rakstīt, lai pieprasītu nodokļa pagarinājumu. Ja rodas komplikācijas vai ja slimība ir recidivējoša, armija var aizkavēties vaskulīta diagnostikā.
Slimību grupa, ko raksturo sistēmiski asinsvadu bojājumi ar asinsvadu sienas iekaisuma reakciju. Sistēmiskās vaskulīta klīniskās izpausmes ir ļoti daudzveidīgas, taču ir kopīgas iezīmes: ādas pārmaiņu iekaisuma raksturs, eksantēmas polimorfisms, eksantēmas reģionā ir tendence uzbriest, asiņošana, nekroze, bojājuma simetrija, preferenciāla lokalizācija apakšējās ekstremitātēs, galvenokārt apakšstilba rajonā.
Lāzerterapijas uzdevumi ietver farmakoloģiskās terapijas efektu pastiprināšanu, pretiekaisuma, pret edemātisko, imūnmodulējošo iedarbību ietekmētajās teritorijās, atjaunojot mikrocirkulāciju un galveno hemodinamiku, uzlabojot hemorheoloģiju, optimizējot koagulējošo un antikoagulējošo asins sistēmu attiecību, novēršot ķermeņa kopējo enerģijas parādu.
Ārstēšanas plāns ietver tiešu skartās ādas apstarošanu, vēlams, izmantojot sarkanā spektra diapazona avotus, asins apstarošanu, izmantojot VLOK vai NLOC metodes, iedarbību uz perifēro nervu, kas innervē skarto zonu, epigastriskā laukuma apstarošanu un lumbosakralālo pinumu L2 - S1 projekcijā.
Ārstēšanas zonu apstarošanas veidi vaskulīta ārstēšanā
vaskulīts hemorāģisks (vaskulīts haemorrhagica; syn. Genoha hemorāģiskā purpura. kapilārā toksikoze. purpura anafilaktiska. Schönlein-Genoha slimība). ko raksturo sistēmisks vaskulīts un kas izpaužas ar simetrisku, bieži vien perforētu asiņošanu uz ādas, dažreiz kombinācijā ar sāpēm un locītavu pietūkumu, sāpes vēderā.
Hemorāģisko vaskulīts - Es hemorāģisks vaskulīts (vaskulīts haemorrhagica; sinonīms: Henoha purpura slimība, hemorāģiskā mikrotrombovaskulit, kapillyarotoksikoz, alerģija purpura, vēdera purpura, kapillyaropaticheskaya purpura, anafilaktoīdas purpura...... Medicīnas enciklopēdija
Henoha-Šēnleina purpura, hemorāģiskā vaskulīts (Henoha-Šēnleina purpura), purpuru Shenleynagenoha (Schonlein-Henoha purpura), anafilaktoīdas purpura (Anafilaktoīdais purpura) - bieži, bieži vien notiek atkārtoti, variantu purpura; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīgs sarkans...... Medicīniskie termini
PURPURA GENOHA SHENLEYNA, VASCULITIS HEMORRHAGIC, PURPURE SHENLEYNAGENOHA, PURPURA ANAPHLACTOID - (anafilaktoīdu purpura) ir bieži sastopama un bieži atkārtojama purpura šķirne; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas...... Medicīnas vārdnīca
Vaskulīts - I Vaskulīts (vaskulīts; lat. Vasculum ir mazs trauks un itis; angiīta sinonīms) dažādu etioloģiju asinsvadu sieniņu iekaisums. Vaskulīts nedrīkst ietvert ne-iekaisuma vai neskaidras dabas asinsvadu bojājumus, piemēram,...... Medicīnas enciklopēdija
Hemorāģiskais vaskulīts - tipiska purpura izpausme uz ICD gūžas 10... Vikipēdija
Vaskulīts - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M... Wikipedia
Hemorāģiskais sindroms - Hemorāģiskais sindroms, vai tendence uz ādas asiņošanu un gļotādu asiņošanu rodas vienas vai vairāku hemostāzes saišu izmaiņu rezultātā. Tas var būt asinsvadu sienas bojājums, struktūras pārkāpums, funkcija...... Wikipedia
HEMORRĀTISKAIS KAPILLAROTOKSIKOZS - (hemorāģiskais vaskulīts) - asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Āda, locītavas, kuņģa-zarnu trakts, nieres tiek ietekmētas... Liela enciklopēdiska vārdnīca
hemorāģiskā kapilārā toksikoze - (hemorāģiskais vaskulīts), asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Tas ietekmē ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta, nieru darbību. * * * HEMORRHAGIC...... Enciklopēdisks vārdnīca
HEMORRĀTISKAIS VASKULITIS - (syn. Schönlein Henoch slimība, kapilārā toksikoze, anafilaktoīds purpura) ir sistēmiska vaskulīta forma ar primāro bojājumu, ko izraisa mazie ādas, vēdera un nieru asinsvadi. Etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Dažos gadījumos...... enciklopēdisks psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
hemorāģiskais vaskulīts - (vaskulīts haemorrhagica; syn. Genocha hemorāģiskais purpura, kapilārā toksikoze, anafilaktiska purpura, Henoha Šonleina slimība) ir alerģiska slimība, ko raksturo sistēmisks vaskulīts un izpaužas simetriski, biežāk...... Liela medicīnas vārdnīca
Henoha-Šēnleina purpura, hemorāģiskā vaskulīts (Henoha-Šēnleina purpura), purpuru Shenleynagenoha (Schonlein-Henoha purpura), anafilaktoīdas purpura (Anafilaktoīdais purpura) - bieži, bieži vien notiek atkārtoti, variantu purpura; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīgs sarkans...... Medicīniskie termini
PURPURA GENOHA SHENLEYNA, VASCULITIS HEMORRHAGIC, PURPURE SHENLEYNAGENOHA, PURPURA ANAPHLACTOID - (anafilaktoīdu purpura) ir bieži sastopama un bieži atkārtojama purpura šķirne; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas...... Medicīnas vārdnīca
Vaskulīts - I Vaskulīts (vaskulīts; lat. Vasculum ir mazs trauks un itis; angiīta sinonīms) dažādu etioloģiju asinsvadu sieniņu iekaisums. Vaskulīts nedrīkst ietvert ne-iekaisuma vai neskaidras dabas asinsvadu bojājumus, piemēram,...... Medicīnas enciklopēdija
Hemorāģiskais vaskulīts - tipiska purpura izpausme uz ICD gūžas 10... Vikipēdija
Vaskulīts - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M... Wikipedia
Hemorāģiskais sindroms - Hemorāģiskais sindroms, vai tendence uz ādas asiņošanu un gļotādu asiņošanu rodas vienas vai vairāku hemostāzes saišu izmaiņu rezultātā. Tas var būt asinsvadu sienas bojājums, struktūras pārkāpums, funkcija...... Wikipedia
HEMORRĀTISKAIS KAPILLAROTOKSIKOZS - (hemorāģiskais vaskulīts) - asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Āda, locītavas, kuņģa-zarnu trakts, nieres tiek ietekmētas... Liela enciklopēdiska vārdnīca
hemorāģiskā kapilārā toksikoze - (hemorāģiskais vaskulīts), asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Tas ietekmē ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta, nieru darbību. * * * HEMORRHAGIC...... Enciklopēdisks vārdnīca
HEMORRĀTISKAIS VASKULITIS - (syn. Schönlein Henoch slimība, kapilārā toksikoze, anafilaktoīds purpura) ir sistēmiska vaskulīta forma ar primāro bojājumu, ko izraisa mazie ādas, vēdera un nieru asinsvadi. Etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Dažos gadījumos...... enciklopēdisks psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu kuģu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksa veidošanās, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās. Šī patoloģija var attīstīties 2-3 nedēļu laikā pēc akūtas tonsilīta, gripas vai skarlatīna. Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem. Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir īpaši jutīgi pret šo slimību. Zēni ir slimi 2 reizes biežāk nekā meitenes.
Hemorāģiskais vaskulīts ICD 10 (saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju) ir iekļauts slimību grupā ar kodu D69.0 Alerģiska purpura. Lielākajā daļā hemorāģiskā vaskulīta fotogrāfiju ir skaidrs, ka galvenais slimības simptoms ir alerģisks izsitums.
Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vairākos veidos:
Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.
Slimības veidošanās mehānisma pamatā ir imūnkompleksu veidošanās, kas cirkulē caur asinsriti, var palikt uz asinsvadu sieniņu iekšējās virsmas. Pēc tam imūnkompleksi pamazām iznīcina mazo kuģu sienas, kas izraisa aseptiska rakstura iekaisuma procesu un samazina kapilāru elastību. Rezultātā tas veicina asinsvadu sienu caurlaidību un plaisu veidošanos, kas izraisa asins recekļu un fibrīna nogulumu rašanos. Tāpēc tiek uzskatīts, ka vaskulīta galvenā iezīme ir hemorāģiskais sindroms un mikrotromboze.
Lielākajā daļā bērnu hemorāģiskā vaskulīta fotogrāfiju redzams, ka slimība sākas ar parastajiem ādas izsitumiem. Izsitumi visbiežāk ir smalki plankumaini, novietoti simetriski un nepazūd spiediena laikā. Izsitumi parasti parādās ap locītavu virsmām, ekstremitāšu paplašināšanās vietā un gļotādas rajonā. Izsitumi uz sejas, stumbra, pēdu vai plaukstu virsmas ir diezgan reti. Izsitumi var būt dažāda - no retiem un maziem elementiem līdz daudziem, tieksme apvienoties. Pēc izsitumu izzušanas var palikt pigmentācija un smaga pīlings.
70% pacientu konstatē hemorāģiskā vaskulīta simptomus, piemēram, locītavu virsmu bojājumus. Šis simptoms bieži notiek kopā ar izsitumiem slimības pirmajā nedēļā. Locītavu bojājumi var būt nenozīmīgi un izraisīt īslaicīgas sāpīgas sajūtas, bet tas var būt arī plašāks, ja tiek ietekmētas ne tikai lielas (potītes un ceļa), bet arī mazas locītavu virsmas. Ir pietūkums un izmaiņas locītavas virsmas formā, un sāpīgas sajūtas var ilgt no 2 stundām līdz 5 dienām. Tomēr slimība neizraisa smagu locītavu virsmu deformāciju.
Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas dienas laikā var izzust. Parasti sāpes sākas slimības sākumā pirms izsitumiem un locītavu bojājumiem. Dažos gadījumos vēdera sāpes strauji rodas zarnu kolikas veidā, kuru atrašanās vietu ir grūti noteikt. Sāpes dienas laikā var rasties vairākas reizes. Paralēli sāpēm parādās dispepsijas traucējumi - vemšana, slikta dūša, caureja. Dažos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz 37,5 grādiem. Retākas vaskulīta pazīmes ir nieru bojājumi glomerulonefrīta un plaušu sindroma veidā, kas izpaužas kā klepus un elpas trūkums.
Ja bērnam rodas slimība, sirdī var dzirdēt funkcionāla rakstura slepenu murgu. Bieži vien arī smadzeņu asinsvadu iekaisuma procesu ietekmē centrālā nervu sistēma. Bērni var sūdzēties par galvassāpēm, vājumu, reiboni, sliktu dūšu un aizkaitināmību. Dažreiz zēniem ir sēklinieku bojājumi (galvenokārt divpusēji), kuros ir audu pietūkums un jutīgums.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana sākas ar hospitalizāciju, kas ilgst vismaz 20 dienas un ir obligāta, ievērojot gultas atpūtu.
Pirmkārt, iecēla stingru diētu, kas novērš alerģiju veidošanos pacientiem. Diēta vaskulīta hemorāģiskai lietošanai izslēdz šokolādes, kakao, citrusaugu, stipras melnās tējas un kafijas, augļu un sarkanās krāsas ogu izmantošanu. Ieteicams izmantot dārzeņu biezeni, olīvu, sviestu, zemu tauku saturu piena produktus, sautētu vai vārītu gaļu un zivis, graudaugu zupas un sautējumus, sauso baltmaizi, augļus, zaļo tēju ar pienu, skūpsti, sulas, pudiņus. Lai novērstu slimības atkārtošanos, uztura ilgums hemorāģiskā vaskulītā sasniedz 1-2 gadus.
Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:
Tā kā slimību pastiprina emocionālais stress un trauksme, ir nepieciešams novērst stresa situācijas vai izmantot sedatīvus un trankvilizatorus, kas uzlabo sarežģītas ārstēšanas rezultātu.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem tiek veikta ilgu laiku - vismaz divus gadus. Pārliecinieties, ka slims bērns tiek ievietots ārsta kontā un pirmie seši mēneši, lai apmeklētu ārstu katru mēnesi. Tad 1 reizi 3 mēnešos vai 1 reizi pusgadā atkarībā no valsts. Preventīvie pasākumi ietver hroniskas infekcijas centru ārstēšanu, sistemātiski veic testus, lai identificētu ķiršu olas. Ārstēšanas laikā ir aizliegts spēlēt sportu, palikt saulē ilgu laiku un veikt fizioterapiju.
Saskaņā ar vairumu forumu, hemorāģiskā vaskulīta prognoze ir pozitīva, jo 95% no slimajiem bērniem atgūstas 10-12 mēnešu laikā.
Hemorāģiskā vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir infūziju, ziedes un tēju sagatavošana, pamatojoties uz augu izejvielām. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti gan ārēji, gan iekšēji.
Visnoderīgākie un efektīvākie risinājumi ietver šādas receptes:
Ja tiek apstiprināta slimības diagnoze, pirms iepriekšminēto receptes lietošanas rūpīgi jāiepazīstas ar sastāvdaļām, lai izslēgtu alergēnus saturošus produktus vai augus, par kuriem notiek individuāla neiecietība. Jums jākonsultējas arī ar ārstu un pašārstēšanās.