Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu kuģu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksa veidošanās, asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās.
Šī patoloģija var attīstīties 2-3 nedēļu laikā pēc akūtas tonsilīta, gripas vai skarlatīna. Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem.
Bērni vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir īpaši jutīgi pret šo slimību. Zēni ir slimi 2 reizes biežāk nekā meitenes.
Kāpēc rodas hemorāģiskais vaskulīts, un kas tas ir? Hemorāģiskais vaskulīts tiek saukts arī par Schönlein-Genoch slimību vai kapilāru toksikozi. Šī slimība ir aseptisks (bez infekcijas) kapilāru iekaisums, ko izraisa imūnkompleksu kaitīgā iedarbība. Izpaužas kapilāru toksikoze ar asiņošanu (asiņošana), intravaskulāras asins recēšanas un asinsrites traucējumu pārkāpums mazos asinsvados.
Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vairākos veidos:
Hemorāģiskā vaskulīta attīstības mehānisma princips ir imūnkompleksu veidošanās. Cirkulācijas laikā asinīs šos kompleksus var nogulsnēt uz mazu trauku sienu iekšējām virsmām un tādējādi izraisīt bojājumus, kas rodas pēc aseptiska iekaisuma.
Kad asinsvadu sienas iekaisums samazina tās elastību. Tā rezultātā tā kļūst caurlaidīga un veido lūmenus, kas noved pie fibrīna un asins recekļu nogulsnēm. Pamatojoties uz to, vaskulīta patoloģiskā pazīme ir mikrotromboze un hemorāģiskais sindroms (zilumi).
Atkarībā no hemorāģiskā vaskulīta klīniskā varianta ir:
Atkarībā no slimības gaitas var būt:
Slimības aktivitātes pakāpe:
Hemorāģiskā vaskulīta galveno klīnisko izpausmju biežums bērniem un pieaugušajiem:
Šajā slimībā var ietekmēt jebkuras zonas, tostarp nieru, plaušu, acu, smadzeņu, traukus. Hemorāģiskais vaskulīts bez iekšējo orgānu bojājumiem ir visizdevīgākā slimība šajā grupā.
Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā simptomi ir ļoti dažādi, bet visiem pacientiem ir ādas bojājumi. Tas var izpausties slimības sākumā un pēc citu simptomu parādīšanās. Visbiežāk ir purpura izskats - mazas krāsas (1-3 mm) asiņošana, kas ir acīmredzama. Šī izsitumi ir simetriski un sākotnēji atrodas uz kājām un kājām, nākotnē tā var izplatīties. Papildus purpurai var parādīties arī citi izsitumu elementi (vezikulas, petehijas, eritēma un pat nekrozes zonas).
70% pacientu konstatē hemorāģiskā vaskulīta simptomus, piemēram, locītavu virsmu bojājumus. Šis simptoms bieži notiek kopā ar izsitumiem slimības pirmajā nedēļā. Locītavu bojājumi var būt nenozīmīgi un izraisīt īslaicīgas sāpīgas sajūtas, bet tas var būt arī plašāks, ja tiek ietekmētas ne tikai lielas (potītes un ceļa), bet arī mazas locītavu virsmas. Ir pietūkums un izmaiņas locītavas virsmas formā, un sāpīgas sajūtas var ilgt no 2 stundām līdz 5 dienām. Tomēr slimība neizraisa smagu locītavu virsmu deformāciju.
Visnopietnākā ir kuņģa-zarnu trakta sakāve. Dažreiz sāpes vēderā parādās pat pirms izsitumiem. Tie notiek ar asiņošanu uz zarnu sienām un ir krampjveida dabā. Bieži vien šādas sāpes rodas nabas, labās čūlas, subostālā apgabalā un līdzinās attēlam par akūtu vēderu, ko izraisa apendicīts, zarnu obstrukcija vai čūlas perforācija. Trūkumi ilgst galvenokārt trīs dienas. Bet dažreiz līdz desmit dienām. Bieži vien viņiem ir slikta dūša un asiņaina vemšana, kā arī asins izskats izkārnījumos. Dažos gadījumos attīstās zarnu asiņošana, kam seko asinsspiediena strauja samazināšanās un sabrukums.
Retākas vaskulīta pazīmes ir nieru bojājumi glomerulonefrīta un plaušu sindroma veidā, kas izpaužas kā klepus un elpas trūkums.
Tā kā hemorāģiskais vaskulīts izskatās uz kājām, mēs piedāvājam apskatīt detalizētus simptomu attēlus.
Iespējamās hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas ir:
Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas ir atrodamas tikai novēlotas ārstēšanas gadījumos, tāpēc ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ir zināms, ka jebkura slimība ir daudz vieglāk ārstējama tās attīstības sākumā. Pašārstēšanās, nekontrolēta medikamenti vai tradicionālā medicīna pasliktinās pacienta stāvokli.
Ja ir aizdomas par hemorāģisko vaskulītu, ārsts pārbauda pacientu, vāc anamnēzi, nosaka laboratorijas un diagnostikas pārbaudes, kas palīdzēs veikt pilnīgu priekšstatu par slimību un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Šādas pārbaudes tiek uzskatītas par galvenajām hemorāģiskā vaskulīta diagnostikas metodēm:
Vieglas ādas sindroma izpausmes var ieteikt ambulatoro (bet gultas atpūtu!) Režīms ar obligātu īpašas diētas ievērošanu (izņemot gaļu, zivis, olas, obligātus alergēnus, jaunus produktus) un zāļu izrakstīšanu. Tomēr akūtais periods prasa slimnīcas uzturēšanos, pastāvīgu medicīnisku uzraudzību un iekšējo orgānu iesaistīšanu patoloģiskajā procesā - lielu skaitu narkotiku, ko paredz īpašas shēmas, un noteiktās devās.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no slimības fāzes:
Narkotiku ārstēšanas shēma ietver:
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ilgums bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma un klīniskās formas. Tas parasti aizņem 2-3 mēnešus ar vieglu, 4-6 mēnešus ar mērenu un līdz gadu ar smagu Schönlein-Genoch slimības gaitu, ar recidīviem un nefrītu.
Pacientu ar hemorāģisko vaskulītu terapiju sarežģī fakts, ka patlaban nav nevienas zāles, kas efektīvi nomāc galveno patoloģisko procesu, neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Ir jāizslēdz apzināti aktīvas antigēnu iedarbības ietekme, jo īpaši tas, kas hronoloģiski sakrīt ar slimības klīniskajām izpausmēm.
Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi novērst pacienta papildu jutīgumu. Tādēļ ir nepieciešams uzturs, kas neietver ekstraktus, šokolādi, kafiju, citrusaugļus, zemenes, olas, rūpnieciski konservētus produktus, kā arī produktus, ko pacients slikti panes.
Papildus izteiktiem vēdera vai nieru sindromiem tiek parakstīti īpaši diētas. Tātad smagas nefrīta gadījumā ieteicams ievērot diētu Nr. 7 bez sāls un gaļas.
Hemorāģisko vaskulītu bērniem un pieaugušajiem ārstē reimatologs. Ar dažādu orgānu sakāvi ir nepieciešama konsultācija ar attiecīgajiem speciālistiem: dermatologs (āda), gastroenetrologs (zarnas), neirologs (smadzenes), nefrologs (nieres), kardiologs (sirds), pulmonologs (plaušas). Imunologa pārbaude ir nepieciešama, lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas pēc medikamentiem.
Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga. Retos gadījumos nāve var rasties akūtas slimības fāzē, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta komplikācijas (asiņošana, invaginācija, zarnu infarkts). Nāve var būt arī akūta nieru mazspēja vai centrālās nervu sistēmas bojājums.
Dažiem pacientiem ar hemorāģisku vaskulītu var rasties hroniska nieru slimība. Aptuveni 25% pacientu ar nieru bojājumiem akūtas slimības fāzē urīna nogulumu izmaiņas saglabājas vairākus gadus; Slimības galīgais iznākums šiem pacientiem nav zināms.
Hemorāģiskajam vaskulītam piemīt arī alerģiskā purpura, kapilārā toksikoze, vai arī to autoru vārds, kas aprakstījuši, Shenlein-Genoch slimība. Slimība ir iekļauta plašā vaskulīta grupā, dažāda veida un izmēra asinsvadu iekaisums.
Asinsvadu sienas reakcijas īpatnība ir aseptiskie apstākļi (patogēna neesamība) un izteiktas alerģiskas reakcijas dominējošā loma. Slimību pavada pastiprināta tromboze, traucēta asins mikrocirkulācija audos un iekšējos orgānos, kas izraisa nieru, locītavu un gremošanas orgānu bojājumus.
Vairāk jutīgi pret kapilāru toksikozes vīriešiem līdz 20 gadu vecumam, bērniem no 7 līdz 13 gadiem. Šo populāciju sastopamība svārstās no 14 līdz 24 uz 10 000.
Hemorāģiskais vaskulīts ir reimatiska sistēmiska slimība, ko raksturo hronisks kapilāru, arteriolu un venulu iekaisums, kas baro ādu, locītavas, vēdera orgānus un nieres. Vēl viens hemorāģiskā vaskulīta nosaukums ir Schönlein-Genoch slimība.
Slimības cēloņi nav precīzi noteikti. To uzskata par autoimūnu. Tomēr tika atklāta saikne ar patoloģisko procesu aktivizācijas faktoriem. Tie ietver:
Hemorāģiskais vaskulīts pieaugušajiem attīstās biežāk vecumā, ar vāju un pasliktinātu imunitāti.
Slimības izpausmes ir atkarīgas no orgāniem un sistēmām. Hemorāģiskais vaskulīts var izpausties kā viena vai vairākas simptomu grupas (skatīt foto). Lielākais no šiem:
Visbiežāk raksturīga ir akūta slimības sākšanās, kam seko temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem. Var būt gadījumi, kad nav temperatūras pieauguma.
Atsevišķos gadījumos ir plaušu sūdzības - asiņošana, asiņošana. Arī retos gadījumos ir nervu sistēmas bojājumi - galvassāpes, krampji, var attīstīties encefalopātija vai polineuropātija.
Bērnu vaskulīta simptomi atkarībā no to rašanās biežuma tiek sadalīti šādi:
Visbiežāk atveseļošanās notiek spontāni. Tādēļ slimība bērnībā ir salīdzinoši labvēlīga, īpaši, ja tiek ievēroti uzturvērtības noteikumi un tiek uzsākts iespējamā cēloņa faktora novēršana. Pēc iekaisuma izbeigšanās recidīvu risks ir maksimāli pirmajos 3 mēnešos, bet varbūt vēlāk.
Pēc reģenerācijas ir jāievēro diētiskās uztura principi visa gada garumā un jāizvairās no saskares ar alergēniem, kas iekļūst elpceļos.
Vaskulīta klīniskajā attēlā ir ādas sindroms. To raksturo šādas iezīmes:
Glomerulonefrīta veidošanās parasti notiek mēneša laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Nieru bojājumi var rasties ar minimālām izpausmēm vai būt pakļauti agresīvai plūsmai. Atkarībā no tā klīniskās un laboratoriskās glomerulonefrīta pazīmes ir ļoti dažādas. Tie ietver:
Vēdera sindroms ir zarnu išēmijas sekas. Bērniem to raksturo:
Hemorāģiskā vaskulīta vēdera forma atgādina „asu vēderu”, kas tradicionāli prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr šī slimība ir kontrindicēta izraisīt asinsvadu bojājumus. Nepieciešama atbilstoša zāļu terapija.
Hemorāģiskā vaskulīta artrīta sindromam ir tipiski simptomi, kas to atšķir no citām slimībām (osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, podagra). Tie ietver:
Slimnīcā jāuzsāk bērna ar hemorāģisko vaskulītu ārstēšana. Parasti tiek piedāvāta trīs nedēļu gulta, kam sekoja paplašināšanās.
Tas ir viegli pietiekami, lai pakļautu Schönlein-Henoch slimību pacientam ar visiem trim galvenajiem simptomiem.
Bērniem un pieaugušajiem slimības gaitā ir nelielas atšķirības.
Slimības diagnostika tiek veikta vispusīgi. Pirmkārt, ārsts veic mutisku aptauju, kuras laikā viņš noskaidro pacienta sūdzības, vāc anamnēzi. Nākotnē var piešķirt šādus pētījumus:
Slimība jānošķir no šādām slimībām un apstākļiem:
Turklāt var noteikt trepanobiopsy procedūru un kaulu smadzeņu izmeklēšanu.
Pirmkārt, ir nepieciešama diēta (neietilpst alerģiski pārtikas produkti). Otrkārt, stingra gultas atpūta. Treškārt, zāļu terapija (antitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, kortikosteroīdi, imūnsupresanti, azatioprīns, kā arī antitrombotiska terapija).
Lietot šādas zāles:
Būtībā slimības gaita ir labvēlīga, un reti tiek izmantota imūnsupresīva vai citostatiska terapija (piemēram, attīstot autoimūnu nefrītu).
Bērniem jāatrodas ambulatorā. Notiek 2 gadus. Pirmos sešus mēnešus pacients apmeklē ikmēneša ārstu, pēc tam 1 1 3 mēnešus, tad 1 reizi 6 mēnešos. Profilakse tiek veikta ar hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju. Regulāri izmeklējiet izkārnījumus uz olbaltumvielu olām. Šādi bērni ir kontrindicēti sportam, dažādai fizioterapijai un saules iedarbībai.
Ko nozīmē hipoalerģisks uzturs?
Kāda ir hemorāģiskā vaskulīta prognoze?
Vai pacienti ar hemorāģisko vaskulītu tiek ņemti vērā, lai reģistrētu zāles?
Vai pēc hemorāģiskā vaskulīta un kādi ir iespējami sarežģījumi un sekas?
Pacientam pēc izrakstīšanās no slimnīcas nedrīkst aizmirst par viņa slimību mājās. Protams, līdz tam laikam viņš visu zinās par slimības raksturu, paasinājumu novēršanu, uzvedību ikdienas dzīvē, uzturu un dienas režīmu. Pēc pacienta iedzeršanas mājīgajā atmosfērā pacients neveiks nekādas zāles bez ārsta receptes, neiedegsies uz produktiem, kas var izraisīt recidīvu (alergēni), bet tajā pašā laikā viņi pilnībā ēd un katru vakaru sāks klusu gaismu svaigā gaisā.
Turklāt persona ir kontrindicēta:
Sakarā ar to, ka hemorāģiskais vaskulīts pārsvarā ir bērnu slimība, īpašiem ieteikumiem tiek sniegti bērni (vai vecāki?):
Padomi vecākiem vai citiem radiniekiem par ārstēšanu mājās, recidīvu profilaksi, uzturu un uzvedību skolā un mājās.
Hemorāģiskais vaskulīts ir pazīstams kā alerģiska purpura, kā arī reimatiska purpura. Šī slimība attiecas uz sistēmisku vaskulītu, kas var ietekmēt ādu, zarnas, locītavas un nieres. Hemorāģiskais vaskulīts (ādas forma) izraisa ādas izsitumus un apsārtumu.
Lasiet šajā rakstā.
Hemorāģiskais vaskulīts ir ar imūnsistēmu saistīta slimība. Citiem vārdiem sakot, tā attīstās, jo imūnsistēma ir reakcija uz kairinošu. Šī reakcija nav tiešs faktors slimības attīstībā, bet tā izraisa iekaisuma procesu.
Organisma reakcija uz antigēnu izraisa imūnkompleksu veidošanos un to nogulsnēšanos zemādas kapilāros. Tas izraisa iekaisumu asinsvados. Rezultātā tas noved pie petehijas un purpura veidošanās. Imūnkompleksu nogulsnēšanās var notikt citos ķermeņa audos, piemēram, nierēs. Šajā gadījumā ir nieru forma hemorāģiskajam vaskulītam.
Dažādas baktēriju un vīrusu infekcijas var izraisīt slimību. Dažas streptokoku grupas, kas saistītas ar augšējo elpceļu elpceļu infekcijām, izraisa slimību. Bieži bērni pirms hemorāģiskā vaskulīta attīstības, novērota elpceļu infekcija. Šīs slimības izraisītājs var būt adenovīrusi un cita veida vīrusi.
Ir dažādi hemorāģiskā vaskulīta veidi, kam raksturīgi dažādi simptomi. Alerģiska purpura var būt saistīta ar vēdera un locītavu iekaisumu un sāpēm. Tas ir iespējams arī šīs slimības kaitīgo ietekmi uz nierēm un citām ķermeņa daļām. Atkarībā no slimības lokalizācijas ir vēdera un nieru formas, kā arī āda. Ir arī jauktas formas:
Lai klasificētu šīs slimības šķirnes, sadalījumu lieto ne tikai atbilstoši slimības formām, bet arī atkarībā no slimības gaitas un smaguma pakāpes.
Vaskulītu, kas aprobežojas ar ādu, raksturo nelielu, noapaļotu sarkanu plankumu (petehiju) attīstība un sarkanīgi purpura zonu (purpura) izskats. Petechiae veidošanās ir visizplatītākā kājām. Zemes gabali ar purpurami ir maza asiņošana zem ādas. Pārējie reimatoīdā purpura ādas bojājumi ietver urtikāru blisterus un nekrotiskas čūlas, kas parasti atrodas uz kājām un sēžamvietām. Angioedēma var izraisīt sejas un kakla pietūkumu. Tas dažkārt var radīt apgrūtinātu elpošanu un apdraudēt dzīvību.
Simptomi parasti ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Plašas izsitumi ir visizplatītākie kāju, sēžamvietu, ķermeņa un muguras aizmugurē. Citi raksturīgi simptomi ir sāpes locītavās, sāpes vēderā, dažreiz zarnu asiņošana. Ja urīnā ir nieru bojājumi, tiek konstatēta olbaltumvielu klātbūtne. Ja olbaltumvielu zudums, ko izraisa iekaisums nierēs, ir liels, var būt pēdu un kāju pietūkums. Ir iespējamas dažādas simptomu kombinācijas, bet visbiežāk sastopamas ādas izsitumi, kas ir saistīti ar slimības locītavu, nieru un zarnu formām.
Hemorāģisko vaskulītu, tāpat kā citas slimības formas, nevar diagnosticēt ar vienu testu. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz visaptverošu ārsta ārsta un iekšējo pazīmju analīzi un analīzi. Asins analīzes bieži ir informatīvas, lai noteiktu iekaisuma pazīmes. Apmēram trešdaļai pacientu asinīs ir paaugstināts imūnglobulīna A līmenis. Ja skar ādu, zarnas vai nieres, biopsija var atklāt šāda veida antivielas audos. Šī ir ļoti uzticama analīze, kas palīdz apstiprināt šīs slimības diagnozi. Tomēr negatīvie biopsijas rezultāti nav pamats šīs slimības izslēgšanai.
Ādas biopsija bieži atklāj balto asins šūnu skaita pieaugumu ādas audos, kas ir bojāti kapilāri. Slimības vēdera formā var būt nepieciešama CT skenēšana, lai noteiktu zarnu iekaisuma pazīmes.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana parasti neprasa nekādu īpašu medikamentu lietošanu, un tās simptomi pēc neilga laika izzūd paši. Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, bieži tiek noteikti sāpīgām sajūtām locītavās, ja nierēs nav iekaisuma. Dažu pētījumu rezultāti liecina par steroīdu zāļu lietošanas pamatotību, lai paātrinātu vēdera formas ārstēšanu bērniem, kā arī to ādas simptomu novēršanu.
Lai likvidētu šīs slimības ādas formu, piemēram, dapsonu, var izmantot vairākas zāles. Ja iekaisuma procesā ir iesaistītas nieres vai zarnas, iekaisuma mazināšanai var būt nepieciešama ārstēšana ar steroīdiem vai citiem imūnsupresantiem. Slimības nieru formā dažkārt attīstās paaugstināts asinsspiediens. Lai novērstu hipertensiju, var būt nepieciešams pielāgot sāls patēriņu un antihipertensīvo zāļu lietošanu.
Attiecīgajai slimībai raksturīga epizodiska atjaunošanās. Tomēr atkārtota hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana parasti notiek vieglā formā un nerada papildu komplikācijas. Dažos gadījumos slimības atgriešanos var novērst, kombinējot ar steroīdiem un imūnsupresīvām zālēm, piemēram, azatioprīnu vai mikofenolāta mofetilu. Parasti hemorāģiskais vaskulīts pārtraucas, kad ķermenis nogatavojas. Bet šī slimība var rasties arī pieaugušajiem, kuri bērnībā nav slimi.
Bērniem ar hemorāģisku vaskulītu nieru bojājumu risks var sasniegt 15%, bet nieru mazspējas risks ir tikai 1%. Reti sastopama asiņošanas vaskulīta komplikācija ir ādas invaginācija. Sievietēm, kurām iepriekš bijusi hemorāģiska vaskulīta slimība, grūtniecības laikā ir paaugstināts asinsspiediena un proteinūrijas palielināšanās risks.
Apakšējo ekstremitāšu vaskulīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot standarta zāļu terapiju un tradicionālās metodes. Kopējais efekts palielina izlaišanas iespējas.
Vaskulīts ir nopietna slimība. Diēta ar hemorāģisko vaskulītu var atvieglot tās izpausmes bērniem un pieaugušajiem, uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli. Ko jūs varat ēst? Kā pagatavot diētu?
Vaskulīta testi tiek veikti, lai izvēlētos zāļu devu un slimības progresēšanas pakāpi. Kāda būs asins analīžu diagnoze? Kas ir laboratoriski un instrumentāli hemorāģiskam vaskulītam, lai to noteiktu?
Ja parādās vaskulīts, ārstēšana ar tautas līdzekļiem var novērst tās izpausmi, kā arī ietekmēt citu orgānu darbu. Ko piedāvās fitoterapija?
Akūtā organisma imūnreakcija uz vairākiem faktoriem izraisa ādas alerģiskā vaskulīta veidošanos. Tam ir vairākas formas: toksisks-alerģisks, infekciozs-alerģisks, hemorāģisks.
Ja pēda pēkšņi pārplūst, zīme nevar palikt nepamanīta. Kāpēc viņi eksplodē un ko darīt? Kāda attieksme ārstam sniegs zilumu uz kājām? Kāpēc kājas sāp un asinsvadi plīst grūtniecības laikā? Kā izskatās šķelti zilumi un asiņošana?
Ja mazie asinsvadi un kapilāri ādā ir iekaisuši, tas var liecināt, ka urtikari vaskulīts ir sācies. Pareizi izprotiet simptomus, kas palīdzēs ārstam.
Patoloģija, piemēram, reimatoīdais vaskulīts, ir artrīta turpinājums, pievienojot pacientam daudzas jaunas problēmas. Kādi ir patoloģijas sākuma simptomi? Kāda attieksme tiks izvēlēta?
Nosakiet vaskulītu ar lupus gandrīz 100% gadījumu. Ārstēšana ir hormonālo zāļu lietošana, kas vienlaicīgi iedarbojas uz lupus erythematosus un lupus vaskulītu.
Iesūtīts 2012. gada 8. februārī, 11:53
Visbiežāk sastopama hemorāģiskā vaskulīta ādas forma, ko, kā norāda tā nosaukums, raksturo ādas izpausmes, proti, simetriskas izsitumi, papulāra-hemorāģiska izsitumi no apmēram 2 līdz 5 mm diametrā, dažkārt kopā ar nātrenes elementiem ekstremitāšu virsmās (īpaši - kāju apakšējā trešdaļā un pakaļējā kājā), locītavās, sēžamvietās, sēklinieku ādas un dzimumlocekļa ādā, retāk uz ķermeņa.
Izsitumi hemorāģiskā vaskulīta ādas formā ir monomorfiski, sākotnējā attīstības periodā viņiem ir skaidri izteikts iekaisuma pamats, bieži vien apvienojas, un pēc pazušanas viņi atstāj viņus ilgstošai ādas pigmentācijai. Nospiežot, izsitumu elementi nepazūd.
Hemorāģiskā vaskulīta ādas forma var kļūt par nopietnāku - ādas nekrotisku formu, kurā izsitumu elementus sarežģī centrālā nekroze un nokļūst ar garozām. Ādas nekrotiskā forma bieži tiek kombinēta ar nātreni, aukstu tūsku, Raynaud sindromu, reti ar hemolīzi un trombocitopēniju. Krioglobulinēmijas gadījumā bojājumi var izraisīt niezi, sāpes, niezi un smagus perifēros trofiskos traucējumus (eroziju, čūlas, ādas nekrozi, sausu un mitru gangrēnu).
Posted in Raksti | 2015. gada 15. maijs 9:30
Raksta kopsavilkums:
Hemorāģiskais vaskulīts ir asinsvadu slimība, kā rezultātā nelielu kapilāru sienas iekaisušas ar trombozes rašanos. Šajā sakarā slimībai ir otrs nosaukums - "kapilārā toksikoze". Hemorāģiskais vaskulīts galvenokārt skar ādu, locītavas, nieres un kuņģa-zarnu traktu. Šī slimība var sākties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā skar bērnus vecumā no 4 līdz 12 gadiem, un hemorāģiskais vaskulīts ir diezgan reti bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Hemorāģiskais vaskulīts bērniem var rasties pēc arvi, kakla sāpes, skarlatīnu un citām infekcijas slimībām. Hemorāģiskais vaskulīts pieaugušajam var rasties traumas, narkotiku nepanesības, pārtikas alerģijas, dzesēšanas vai traumu dēļ.
Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi - paaugstinātas ķermeņa asinsvadu reakcijas uz infekcijas un toksiskām sekām. Tas noved pie specifisku antivielu veidošanās, kas tiek nogulsnētas uz nelielām asinsvadu sienām un tās bojā. Šāds bojājums izraisa mikrotrombozi, ko papildina ādas izpausmes.
Arī hemorāģiskā vaskulīta cēloņi:
Hemorāģiskais vaskulīts bērniem un pieaugušajiem atkarībā no preferenciālās lokalizācijas var būt vairāki veidi:
Hemorāģisko vaskulītu pieaugušajiem un bērniem pavada dažāda smaguma simptomi: drudzis, vājums, nogurums, galvassāpes un sāpes locītavās.
Ādas hemorāģiskais vaskulīts izpaužas kā simetrisku mazu asiņošanu uz ādas sarkana izsituma veidā. Izsitumi visbiežāk ir lokalizēti apakšējās un augšējās ekstremitātēs, bet smagos gadījumos tas var parādīties uz ķermeņa un sejas. Parasti hemorāģiskā vaskulīta simptomi
Ādas-locītavu formu pavada sāpes locītavās ar dažādu intensitāti. Sāpīgas sajūtas var mainīt lokalizāciju. Ādas locītavu formas hemorāģiskais vaskulīts var izraisīt locītavu deformācijas.
Hemorāģiskā vaskulīta zarnu lokalizāciju raksturo asiņošana zarnu sienās. Tas var izraisīt paroksismālu sāpes vēdera lejasdaļā, vemšanu ar asinīm, zarnu asiņošanu un vēlmi izdalīties. Šādiem hemorāģiskā vaskulīta simptomiem var būt izsitumi uz ādas. Slimības zarnu forma var būt smaga ar paaugstinātu drudzi un nieru simptomiem. Kad rodas nieru sindroms, jostas apvidū rodas sāpes un pietūkums, paaugstinās temperatūra un urīnā parādās asinis. Smagos gadījumos attīstās akūts autoimūns nieru bojājums.
Plaušu hemorāģiskais vaskulīts var izraisīt bīstamu plaušu asiņošanu.
Slimības smadzeņu formu raksturo asiņošana uz smadzeņu oderes. Pacientu mocina smagas galvassāpes, krampji un meningīts.
Parasti hemorāģiskā vaskulīta diagnoze nerada grūtības un ir balstīta uz klīnisko izpausmju analīzi. Papildu pētījumos tiek veikta MRI, radioizotopu, renogrāfijas un punkcijas biopsija.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanai ir pievienota plazmaferēze. Noteikti ievērojiet stingru gultas atpūtu. Jāievēro hipoalerģisks uzturs hemorāģiskam vaskulītam. No uztura jāizslēdz kafija, kakao, zemenes, citrusaugļi, kā arī ogu un augļu sulas. Pēc hemorāģiskā vaskulīta izārstēšanas diēta jāievēro 5 gadus.
Nekomplicētas formas hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ilgst aptuveni 1 mēnesi, bet sarežģītu formu ārstēšana var ilgt vienu gadu. Nāves gadījumu skaits ir 3%.
Daudzi šodien dod priekšroku tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanai, jo augi nav kaitīgi veselībai. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta, izmantojot ārstniecības augus, kuriem ir absorbējami, imūnstimulējoši, anaboliski, antialerģiski un pretiekaisuma līdzekļi. Veikt arī fitomasas un losjonus. Bet ir vērts atcerēties, ka ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem smagās hemorāģiskā vaskulīta formās ir nepieņemama.
Pacients: pirms 6 gadiem mana mazmeita parādījās zilumi uz kājām un pēc tam augstāki punkti ir zili, viņas lūpai ir mazs zilums, mēle ar melnu ziedu, viņa šodien tika ievietota slimnīcā, viņai tika dota IV piliens uz 2 stundām, man bija bailes. vai tā tiek ārstēta? ārsts teica, ka, ja muguras lejasdaļa ir pārāk slikta. saskaņā ar analīzēm viņai ir trombocīti 19, un saskaņā ar normu viņai vajadzētu būt 180, tāpēc viņai ir jāsaskaras ar nātru, tas var palīdzēt arī vairākiem apelsīniem kā trombocītu palielināšanai.
Ārsts: visticamāk, meitenei ir hemorāģisks vaskulīts vai trombocitopēnisks purpura, kas ir nopietna, bet pašlaik tiek izārstēta lielākos gadījumu gadījumos. Attiecībā uz slikti augstāku jostasvietu, visticamāk, ārsts baidās no nieru bojājumiem. Precizējiet situāciju tikai pabeigs apsekojumu. Jūsu meitenes gadījumā tautas metodes nav būtiskas. Apelsīnus viņai nevar dot, kamēr ārsts nenosaka bojājumu apmēru, un tagad viņai vajag trombocītu pārliešanu.
Pacients: mums ir ļoti maza pilsēta, parasti tiek nosūtīta uz reģionu, ja vien tas nav pārāk vēlu, paldies par konsultāciju Pacients: Mana meita gāja pār vaskulītu Āda un kopīga forma: Ārsts: Kad viņa slima? Cik daudz meitas ir vecas? Pacients: pirms 2 nedēļām viņi atnāca no slimnīcas. 3 gadus veci gulēti 3 gadus. Doktors: Ko jūs darījāt ārstēšanai? Pacients: Mēs esam slimojušies bērnudārzā. Bet viņi nespēja tos notriekt, nesaņemot ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību, pēc 2 dienām uz tās pašas augšstilbas parādījās izsitumi, un ceļgalu un potītes locītavas iekaisās, bērns neatsakās uz kājām, mums teica, ka tas bija bērnudārza vīrusa dēļ. Es domāju, ka tieši tā bija injekcija, kas tika ārstēta ar prednizonu. Trintāla glikoze. Tas ir pilošs, viņš iekļūst heparīnu kuņģī. Mēs esam veikuši testus reizi 10 dienās, un mēs dzeram trintālu un zvīņas. Lacta Filtrum. Bet Vrachs: analīds ar difenhidramīnu neizraisa hemorāģiskā vaskulīta attīstību. Diemžēl tā ir imunitātes reakcija pret dažiem vīrusiem: Pacients: Es esmu ļoti noraizējies, ka recidīvs nenotiek, mēs saglabājam tabulas numuru 5. Kā brīdināt meitu, mums bija ļoti grūti slimnīcā (doktors: Lai izvairītos no atkārtošanās, viņai nevajadzētu būt slims. nē bērnudārzs nākamajā gadā Pacients: Un viņa nevēlējās lūgt brīdinājumu. Tagad viņa šķauda katru nakti un apnicis, lai gan dienas laikā nav kņada. Ko tas ar to dara? Vai ir kaut kas cits, ko bērns saslimst tikai vienu reizi, un tas viss ir? vai tas ir hronisks ārsts: tas notiek diezgan bieži Pēc vienreizējas hemorāģiskas vaskulīta, bērni vēlreiz neslimst, bet, lai nepalaistu garām recidīva iespēju, jums ir nepārtraukti jāuzrauga testi, citiem vārdiem sakot, jums ir jābūt modriem jau vairākus gadus, ir saprātīgi redzēt sāpēt un iesnas, lai noteiktu, vai tas ir alerģisks vai iesnas vai ne Pacients: Paldies, tikai bērns ļoti baidās no ārstiem, jo īpaši pēc slimnīcas (es nezinu, kā pārliecināt mani veikt testus. Es ceru, ka tas nenotiks vēlreiz. Un man būs jautājums, vai es pārbaudīšu kādi rādītāji jāpievērš uzmanībai. Kad vaskulīts ir tieši tas, kas nav paredzēts leikocītiem un olbaltumvielām urīnā, ārsts: soe, trombocīti, leikocīti. Attiecībā uz bailēm no ārstiem, jūsu situācijā tas ir diezgan dabiski. Tāpēc mēģiniet zaudēt visas iespējamās situācijas ar bērnu - kā zaķis (lācis, lelle) saslima, nonāca slimnīcā, tika ārstēti. Asinīs. Urīnā, leikocītu, eritrocītu un olbaltumvielu kontrolePatent: Es cenšos. bailes ir vseravno (doktors: Tas ir garš process, psiholoģiska atveseļošanās. Pacietība uz jums! Pacients: Liels paldies. Un mēs vispār nevaram baudīt saldumus? Ārsts: zefīrs bez šokolādes, dabīgais zefīrs, cepumi) Pacients: mēs drīz iegādāsim kādu dzimšanas dienu) Paldies! jums
Tā ir slimība, ko izraisa ādas asinsvadu bojājumi.
Etioloģija un patoģenēze
Pieņemts, ka hemorāģiskais vaskulīts ir saistīts ar streptokoku un vīrusu infekciju. Toksiskie faktori, traumas, narkotiku un pārtikas alerģijas, dzesēšana var kalpot kā faktors slimības attīstībā. Iespējamā ģenētiskā nosliece uz hemorāģisko vaskulītu. Visbiežāk slimība notiek bērniem līdz 14 gadu vecumam un jaunām sievietēm, bet var attīstīties jebkurā vecumā pavasarī un rudenī.
Slimība pēkšņi attīstās. Retāk sastopams īss laiks pirms slimības, kura laikā tiek konstatēti drebuļi, slikta pašsajūta, vājums, drudzis un galvassāpes. Izsitumi no paša sākuma ir izteikti asiem norobežotiem apaļiem plankumiem ādas asiņošanas rezultātā (2-5 mm diametrā), kas apvienojas. Tajā pašā laikā var rasties blisteri un dziļa, ierobežota ādas tūska, zemādas tauki. Izsitumi ir izvietoti simetriski un biežāk lokalizēti uz ekstremitāšu razgibelnaya virsmas, galvenokārt kājas, kā arī uz augšstilbiem, sēžamvietām, kājām. Reti ietekmē augšējās ekstremitātes, krūtis, seju. Uz apakšējām ekstremitātēm izsitumi ir pakļauti grupēšanai locītavās (ceļgala, potītes). Bērniem un pusaudžiem sēžamvietas, augšstilbu iekšējās virsmas un spiediena vietās var būt izteiktāka hemorāģiska izsitumi ar asiņošanu. Izteiktās iekaisuma reakcijas laikā plankumi tiek pārveidoti mezgliņos, veidojot burbuļus uz virsmas, kas ātri izžūst serosos garozos. Ārstēšanas ietekmē hemorāģiskie plankumi no zilgani-violeta kļūst brūni, dzelteni-zaļi, bet var izzust bez pēdām.
Bieži vien process ietver mutes gļotādu. Izsitumi mazu punktētu izsitumu veidā ir lokalizēti uz vaigiem, aukslējas, mandeles, rīkles muguras un mēles, uz kuņģa gļotādas. Locītavu bojājumi bieži rodas vienlaikus ar ādas izsitumiem vai pēc vairākām stundām vai dienām. Lielās locītavās ir konstatēta dažāda intensitāte. Jo locītavu jomā parādās pietūkums un maigums. Āda pār skartajām locītavām ir pārklāta ar izsitumiem, pēc kuriem paliek zaļgani dzeltena krāsa. Process var būt īslaicīgs. Pēc dažām dienām sāpes pazūd, bet dažos gadījumos locītavu bojājums ir pakļauts atkārtotiem uzliesmojumiem un atgādina reimatoīdo poliartrītu.
Komplikācijas. Akūtā slimības gaitā var rasties nekrotiskas formas.
Terapija tiek veikta stacionārās un ambulatorās iestādēs. Ir nepieciešama hospitalizācija un gultas atpūta vismaz 3 nedēļas. Zāles lieto tikai attiecībā uz to pārnesamību. Antibiotikas lieto tikai vienlaicīgu infekcijas slimību gadījumā. Parādīti kortikosteroīdu preparāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, heparīna terapija, desensibilizējoši līdzekļi, angioprotektori, imūnstimulanti, plazmaferēze, ekstrakorporāla hemoperfūzija. Smagos hemorāģiskā vaskulīta gadījumos kortikosteroīdu zāles tiek kombinētas ar citotoksiskām zālēm. Hormonu ārējā izmantošana; zāles ziedēs, atjaunojot ādas elastību un blīvumu; reģenerējošas un pārspīlētas ziedes kombinācijā ar lāzerterapiju un skābekļa terapiju.
Lai novērstu slimības paasinājumus un atkārtotus slimības uzliesmojumus, ir ļoti svarīga profilaktiska medicīniska pārbaude ar preventīviem pasākumiem, tostarp hronisku saistītu slimību ārstēšanu, un ārējo kairinošu ietekmju izslēgšana.