Izslēgts:
Baltā atrofija (plāksne)
Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.
ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170
Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.
Visas fotogrāfijas no raksta
Hemorāģiskais vaskulīts bieži skar bērnus, viņiem parasti ir grūti un draud komplikācijas. Pieaugušajiem patoloģija ir mazāk izteikta, lai gan viņiem vajadzētu būt arī brīdinājumam un meklēt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmās šajā pantā aprakstītās izpausmes.
Imūnsvaskulītam piemīt vairākas šķirnes, no kurām viena ir hemorāģiska. Šī slimība ir visbiežāk sastopama bērniem, lai gan pieaugušajiem tā arī notiek, tā parādās sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmu veidošanos pret augstu iekļūšanu asinsvadu sienās.
Bieži vien patoloģija parādās bērnam pēc tam, kad viņš ir slims ar akūtu tonsilītu, gripu, iekaisis kaklu vai skarlatīnu. Ja izcelsiet bērnu vecumu un seksu, kas visbiežāk saslimst, tad tie ir zēni vecumā no 4 līdz 11 gadiem. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot uzturu, kas akūtā periodā bieži prasa hospitalizāciju.
Hemorāģiskais vaskulīts ir aseptiska patoloģija, tas ir, tas nav saistīts ar infekcijas vai vīrusa patoloģisko iedarbību. Tā veidojas, jo kapilāri ir iekaisuši sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas iedarbību uz tiem. Ir skaidrs, ka šāds nestandarta imunitātes efekts ir raksturīgāks bērniem, jo pieaugušā persona aizsargfunkcijas jau ir kalibrētas un nerada tik ievērojamu kaitējumu pašam ķermenim.
Galvenās hemorāģiskā vaskulīta pazīmes bērnam un pieaugušajam ir kapilāru asiņošana, traucēta intravaskulāra koagulācija, ko izraisa asins plūsmas traucējumi mazās artērijās.
Visi faktori, kas izraisa vaskulītu, ir saistīti ar:
Pirms hemorāģiskā vaskulīta sākas process, kurā veidojas pārmērīgi imūnkompleksi. Šie elementi nonāk asinsritē un cirkulē ar to visā ķermenī, pateicoties lielajam skaitam to, tie pakāpeniski tiek noglabāti iekšējās artērijās, un šis process tiek novērots tikai mazos traukos. Attīstoties patoloģijai, parādās iekaisuma reakcijas pazīmes.
Hemorāģiskais vaskulīts nav bez vizuālām sekām, kad iekaisuma asinsvadu siena pakāpeniski kļūst plānāka un zaudē elastību. Tā rezultātā palielinās tās caurlaidība, kas izraisa plaisu un trombu nogulumu veidošanos, kas ir galvenās vaskulīta pazīmes un kam ir subkutānas zilumi.
Pamatojoties uz galvenajām izpausmēm un esošajiem simptomiem bērniem un pieaugušajiem, vaskulītu parasti sauc par:
Plūsmas ātrums nosaka šādu klasifikācijas veidu, saskaņā ar kuru slimība ir:
Sākumā tiks novērotas galvenās pazīmes, kas izpaužas kā hemorāģisks vaskulīts:
Slimības īpatnība ir tāda, ka tā spēj hitting jebkura orgāna vai virsmas kapilārus, tāpēc bieži tās simptomi un pazīmes parādās nierēs, plaušās, acīs un pat smadzenēs. Ja iekšējie orgāni netiek ietekmēti un ir tikai ārējās izpausmes, tad slimības gaita tiek uzskatīta par labvēlīgu. Bērniem rodas vairāk komplikāciju.
Simptomi uz ādas, jo galvenās pazīmes bērnam un pieaugušajam vienmēr parādās, un bieži vien tie veidojas pēc iekšējo orgānu iedarbības. Sintka raksturīgākā virsma ir mazuņu asinsizplūdumi, kuru izmērs ir 1-2 mm, ko sauc par purpuru. Šādas izsitumi ir jūtami uz palpācijas, tie ir simetriski un sākotnēji ietekmē pēdas un ceļus. Apstākļos, kad ārstēšana netiek veikta, tad virzieties tālāk. Purpura bieži tiek kombinēta ar citiem izsitumiem, ko sauc par vezikulītu, eritēmu, un dažreiz veidojas pat nekrotiskas zonas.
Hemorāģiskā vaskulīta slimības gadījumā trīs ceturtdaļās gadījumu cieš kāju un ceļa locītavas, kas jau ir skārusi pirmo nedēļu pēc patoloģijas sākuma. Šī bojājuma simptomi atšķiras, reizēm viss ir tikai neliela sāpīga diskomforta sajūta, citās situācijās, kad mazie ir pakļauti lielām locītavām, ir plaši bojājumi ar smagām sāpēm, kas ilgst vairākas dienas. Priekšrocība ir tā, ka pat bērniem pēc vaskulīta nav locītavu deformāciju, kas var ietekmēt to funkcionalitāti.
Hemorāģiskais vaskulīts ir visnopietnākais ar kuņģa un zarnu bojājumiem. Smagas sāpes vēderā izraisa asiņošana uz šo orgānu sienām. Sāpes ir krampji, parastā to izpausmes vieta ir nabas reģions, vēdera lejasdaļa. To raksturs atgādina zarnu iekaisumu vai obstrukciju zarnās. Vidējais sāpju ilgums kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumā ir 2-3 dienas, lai gan dažreiz tās ilgst līdz pusotru nedēļu. Papildu simptomi ir slikta dūša un asins pēdas vemšanā un izkārnījumos. Viena no komplikācijām ir zarnu asiņošanas parādīšanās, kuras dēļ asinsspiediens strauji samazinās un steidzama ārstēšana nepieciešama slimnīcā.
Nieres un plaušas ar hemorāģisku vaskulītu cieš no reti. Ja tas notiek, parādās glomeruli un klepus ar elpas trūkumu simptomi.
Bērnu un pieaugušo ķermeņi mazliet atšķirīgi reaģē uz slimību, tāpēc patoloģijas gaitā ir vērojama atšķirība.
Bērniem
Pieaugušajiem
Galvenās hemorāģiskā vaskulīta ārējās izpausmes parādās uz kājām, radīs vairākus fotoattēlus, kas parāda, kā patoloģija izskatās.
Fotogrāfijas 1, 2. Hemorāģiskais vaskulīts kājās
3., 4. attēls. Sarkani izsitumi uz bērna un vīriešu gurniem
Ja slimības ārstēšanai netiek veikti nekādi pasākumi, tas apdraud šādas sekas:
Ja ir aizdomas par pieaugušo vai bērnu hemorāģisko vaskulītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš veiks primāro pārbaudi un atsaucas uz šauriem speciālistiem. Nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu „Kurš ārsts ārstē hemorāģisko vaskulītu?”, Tā kā ārstēšana parasti ir slimības visvairāk skarto orgānu ārstēšana, bet visa procesa vispārējo koordināciju veic terapeits vai rematologs. No šaurākajiem ārstiem patoloģiju visbiežāk ārstē dermatologs, neirologs un gastroenerg. Arī konsultācijas ar imunologu pirms un pēc ārstēšanas, lai novērtētu imūnsistēmas vispārējo stāvokli, nesāpēs.
Pēc apsekojuma un sākotnējās pārbaudes tiek veikti dažādi diagnostikas pētījumi:
Tāpat ir nepieciešams izvairīties no vispārējās asins analīzes rezultātiem, kuros īpaša uzmanība tiek pievērsta baltajiem asinsķermenīšiem.
Ar salīdzinoši nelielām hemorāģiskā vaskulīta izpausmēm bērniem un pieaugušajiem ārstēšana ietver ambulatoro terapiju, bet ir nepieciešams palikt gultas atpūtā. Tajā pašā laikā ir paredzēta īpaša diēta, kas izslēdz gaļu, zivis, olas, alerģiju izraisošus produktus, kā arī zāļu terapiju. Ja slimība ir akūtā stadijā, tad to var efektīvi ārstēt tikai ar stacionāro novērošanu, jo šī situācija bieži ir saistīta ar nopietniem patoloģiskiem iekšējo orgānu bojājumiem un nepieciešama īpašu zāļu lietošana.
Terapeitisko pasākumu kopums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā stadijā ir konstatēts vaskulīts, un ar šādām slimības daļām:
Ar medikamentiem ārstēšana ir:
Terapijas ilgums ir atšķirīgs. Parasti bērni tiek ārstēti ilgāk, pieaugušajiem tas aizņem mazāk laika. Tomēr vidēji viegla forma tiek izārstēta 2,5-3 mēnešos, mērena forma - sešu mēnešu laikā, smaga - līdz vienam gadam.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas sarežģītība ir medikamentu trūkums, kas ietekmē galvenā patoloģiskā procesa gaitu atkarībā no tā, kur tas ir novērots.
Terapijas laikā ir nepieciešams izslēgt papildu organisma jutības palielināšanos. Tas tiek panākts, izmantojot diētu, kas izslēdz tādus aktīvos produktus kā apelsīni, mandarīni, šokolādes produkti, kafijas dzērieni, ērtības pārtika, kā arī viss, ko pacients nepanes.
Smagas nieru mazspējas vai sāpes vēderā gadījumos gastroenterologs nosaka papildu uztura ierobežojumus.
Ja bērns un pieaugušais ir pakļauts hemorāģiskajam vaskulītam, tas ir diezgan garš, bet tajā pašā laikā tas tiek izstrādāts un ar lielu varbūtību garantē pozitīvu rezultātu. Neskatoties uz to, nāves gadījumi ir zināmi, piemēram, ja akūtas gaitas laikā rodas asiņošana zarnās ar vienlaicīgu infarktu, tāpēc slimība jāārstē ar pirmajām pazīmēm. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo jauniem pacientiem slimība ir smagāka.
Viena no biežākajām vaskulīta komplikācijām ir hroniska nieru mazspēja, kas rodas, ja orgānu skārusi akūta gaita. Šajā gadījumā īpašs nogulsnes urīnā bieži saglabājas vēl vairākus gadus pēc izārstēšanas.
Autors: vietnes redaktors, datums, oktobris 18, 2017
Slimību grupa, ko raksturo sistēmiski asinsvadu bojājumi ar asinsvadu sienas iekaisuma reakciju. Sistēmiskās vaskulīta klīniskās izpausmes ir ļoti daudzveidīgas, taču ir kopīgas iezīmes: ādas pārmaiņu iekaisuma raksturs, eksantēmas polimorfisms, eksantēmas reģionā ir tendence uzbriest, asiņošana, nekroze, bojājuma simetrija, preferenciāla lokalizācija apakšējās ekstremitātēs, galvenokārt apakšstilba rajonā.
Lāzerterapijas uzdevumi ietver farmakoloģiskās terapijas efektu pastiprināšanu, pretiekaisuma, pret edemātisko, imūnmodulējošo iedarbību ietekmētajās teritorijās, atjaunojot mikrocirkulāciju un galveno hemodinamiku, uzlabojot hemorheoloģiju, optimizējot koagulējošo un antikoagulējošo asins sistēmu attiecību, novēršot ķermeņa kopējo enerģijas parādu.
Ārstēšanas plāns ietver tiešu skartās ādas apstarošanu, vēlams, izmantojot sarkanā spektra diapazona avotus, asins apstarošanu, izmantojot VLOK vai NLOC metodes, iedarbību uz perifēro nervu, kas innervē skarto zonu, epigastriskā laukuma apstarošanu un lumbosakralālo pinumu L2 - S1 projekcijā.
Ārstēšanas zonu apstarošanas veidi vaskulīta ārstēšanā
vaskulīts hemorāģisks (vaskulīts haemorrhagica; syn. Genoha hemorāģiskā purpura. kapilārā toksikoze. purpura anafilaktiska. Schönlein-Genoha slimība). ko raksturo sistēmisks vaskulīts un kas izpaužas ar simetrisku, bieži vien perforētu asiņošanu uz ādas, dažreiz kombinācijā ar sāpēm un locītavu pietūkumu, sāpes vēderā.
Hemorāģisko vaskulīts - Es hemorāģisks vaskulīts (vaskulīts haemorrhagica; sinonīms: Henoha purpura slimība, hemorāģiskā mikrotrombovaskulit, kapillyarotoksikoz, alerģija purpura, vēdera purpura, kapillyaropaticheskaya purpura, anafilaktoīdas purpura...... Medicīnas enciklopēdija
Henoha-Šēnleina purpura, hemorāģiskā vaskulīts (Henoha-Šēnleina purpura), purpuru Shenleynagenoha (Schonlein-Henoha purpura), anafilaktoīdas purpura (Anafilaktoīdais purpura) - bieži, bieži vien notiek atkārtoti, variantu purpura; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīgs sarkans...... Medicīniskie termini
PURPURA GENOHA SHENLEYNA, VASCULITIS HEMORRHAGIC, PURPURE SHENLEYNAGENOHA, PURPURA ANAPHLACTOID - (anafilaktoīdu purpura) ir bieži sastopama un bieži atkārtojama purpura šķirne; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas...... Medicīnas vārdnīca
Vaskulīts - I Vaskulīts (vaskulīts; lat. Vasculum ir mazs trauks un itis; angiīta sinonīms) dažādu etioloģiju asinsvadu sieniņu iekaisums. Vaskulīts nedrīkst ietvert ne-iekaisuma vai neskaidras dabas asinsvadu bojājumus, piemēram,...... Medicīnas enciklopēdija
Hemorāģiskais vaskulīts - tipiska purpura izpausme uz ICD gūžas 10... Vikipēdija
Vaskulīts - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M... Wikipedia
Hemorāģiskais sindroms - Hemorāģiskais sindroms, vai tendence uz ādas asiņošanu un gļotādu asiņošanu rodas vienas vai vairāku hemostāzes saišu izmaiņu rezultātā. Tas var būt asinsvadu sienas bojājums, struktūras pārkāpums, funkcija...... Wikipedia
HEMORRĀTISKAIS KAPILLAROTOKSIKOZS - (hemorāģiskais vaskulīts) - asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Āda, locītavas, kuņģa-zarnu trakts, nieres tiek ietekmētas... Liela enciklopēdiska vārdnīca
hemorāģiskā kapilārā toksikoze - (hemorāģiskais vaskulīts), asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Tas ietekmē ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta, nieru darbību. * * * HEMORRHAGIC...... Enciklopēdisks vārdnīca
HEMORRĀTISKAIS VASKULITIS - (syn. Schönlein Henoch slimība, kapilārā toksikoze, anafilaktoīds purpura) ir sistēmiska vaskulīta forma ar primāro bojājumu, ko izraisa mazie ādas, vēdera un nieru asinsvadi. Etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Dažos gadījumos...... enciklopēdisks psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
hemorāģiskais vaskulīts - (vaskulīts haemorrhagica; syn. Genocha hemorāģiskais purpura, kapilārā toksikoze, anafilaktiska purpura, Henoha Šonleina slimība) ir alerģiska slimība, ko raksturo sistēmisks vaskulīts un izpaužas simetriski, biežāk...... Liela medicīnas vārdnīca
Henoha-Šēnleina purpura, hemorāģiskā vaskulīts (Henoha-Šēnleina purpura), purpuru Shenleynagenoha (Schonlein-Henoha purpura), anafilaktoīdas purpura (Anafilaktoīdais purpura) - bieži, bieži vien notiek atkārtoti, variantu purpura; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīgs sarkans...... Medicīniskie termini
PURPURA GENOHA SHENLEYNA, VASCULITIS HEMORRHAGIC, PURPURE SHENLEYNAGENOHA, PURPURA ANAPHLACTOID - (anafilaktoīdu purpura) ir bieži sastopama un bieži atkārtojama purpura šķirne; visbiežāk novēroti maziem bērniem (lai gan tas var notikt ne tikai tajos, bet arī pieaugušos). Uz sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu ādas...... Medicīnas vārdnīca
Vaskulīts - I Vaskulīts (vaskulīts; lat. Vasculum ir mazs trauks un itis; angiīta sinonīms) dažādu etioloģiju asinsvadu sieniņu iekaisums. Vaskulīts nedrīkst ietvert ne-iekaisuma vai neskaidras dabas asinsvadu bojājumus, piemēram,...... Medicīnas enciklopēdija
Hemorāģiskais vaskulīts - tipiska purpura izpausme uz ICD gūžas 10... Vikipēdija
Vaskulīts - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M... Wikipedia
Hemorāģiskais sindroms - Hemorāģiskais sindroms, vai tendence uz ādas asiņošanu un gļotādu asiņošanu rodas vienas vai vairāku hemostāzes saišu izmaiņu rezultātā. Tas var būt asinsvadu sienas bojājums, struktūras pārkāpums, funkcija...... Wikipedia
HEMORRĀTISKAIS KAPILLAROTOKSIKOZS - (hemorāģiskais vaskulīts) - asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Āda, locītavas, kuņģa-zarnu trakts, nieres tiek ietekmētas... Liela enciklopēdiska vārdnīca
hemorāģiskā kapilārā toksikoze - (hemorāģiskais vaskulīts), asinsvadu sistēmas alerģiska slimība ar traucētu asinsvadu caurlaidību un hemorāģiskiem izsitumiem. Tas ietekmē ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta, nieru darbību. * * * HEMORRHAGIC...... Enciklopēdisks vārdnīca
HEMORRĀTISKAIS VASKULITIS - (syn. Schönlein Henoch slimība, kapilārā toksikoze, anafilaktoīds purpura) ir sistēmiska vaskulīta forma ar primāro bojājumu, ko izraisa mazie ādas, vēdera un nieru asinsvadi. Etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Dažos gadījumos...... enciklopēdisks psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
Termins "hemorāģiskais vaskulīts" vispirms parādījās padomju medicīnas literatūrā 1959. gadā, pateicoties reimatologam Nasonovai. Pati slimība tika pētīta vācu ārstiem Schönlein un Genoch 1837. un 1874. gadā, tāpēc Schönlein-Genoch slimības nosaukums ieguva savu nosaukumu. To sauc arī par alerģisku vai reimatisku purpuru.
Hemorāģiskais vaskulīts attiecas uz sistēmisku slimību grupu un izraisa kapilāru un mazo asinsvadu iekaisumu. Plūsmas gaitā sienas izplūst, kas izraisa asiņošanu zem ādas vai orgānu sienās.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā to apzīmē ar kodu D69.0.
Ārsti klasificē šo slimību pēc 3 pazīmēm.
Galvenais vaskulīta cēlonis ir imūnkompleksu klātbūtne asinīs. Tie ir antigēnu un antivielu "saišķis". Veselā organismā to skaitu kontrolē fagocītu sistēma. Bet ar svešu vielu (antigēnu) pārpalikumu tie kļūst pārāk daudz, un viņai nav laika, lai tos noņemtu. Tas noved pie to nosēšanās uz asinsvadu iekšējo sienu, kam seko šīs vietas iekaisums.
Galvenais alerģiskā purpura provokatīvais faktors ir rīkles, plaušu slimības: akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts un citi.
Vēl viena provocējošu faktoru grupa ir alerģiska reakcija uz pārtiku, zālēm, vakcinācijām, kukaiņu kodumiem, sadzīves ķimikālijām.
Hemorāģiskā vaskulīta izpausmes var iedalīt divās grupās: vispārējās un specifiskās. Pirmais ir temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C, intoksikācija, apetītes trūkums, vājums.
Otrajā grupā ietilpst:
Raksturīgas izsitumi ir galvenā pazīme, ka asinsvadus ietekmē vaskulīts. Izsitumi ir daudzas rūsas krāsas punkti. Katram no tiem ir apli, kura diametrs ir 2 milimetri un kas virs ādas virsmas. Tos var apvienot viens ar otru un veidot lielu izmēru plankumus, līdz tiem nav veselīgu teritoriju. Tas parādās galvenokārt uz kājas ādas (daļa no kājas zem ceļa). Ja to neapstrādā, pakāpeniski palielinās, aptverot gurnus, sēžamvietu un muguras leju.
70-90% gadījumu locītavu sindroms parādās vienlaicīgi ar izsitumiem un izraisa sāpes ceļa, potītes un citās locītavās, kā arī blakus esošajos muskuļos.
Kad vēdera sindroms ietekmē gremošanas orgānus un parādās simptomi, kas raksturīgi kuņģa-zarnu trakta slimībām: slikta dūša, vemšana, caureja, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Ir iespējams arī caurumu parādīšanās zarnu sienās vai peritonīts.
Nieru sindroms traucē nieru darbību. Tas parādās trešajā slimības attīstības nedēļā, t.i. pēc atlikušajām vaskulīta izpausmēm. Nieru bojājumi izpaužas kā dažādu proteīnu izskats urīnā.
Ļoti retos gadījumos slimība ietekmē plaušu un smadzeņu asinsvadus. Pirmajā gadījumā to izsaka asiņošana un asiņošana ķermeņa sienās.
Otrajā gadījumā smaga galvassāpes var izraisīt encefalopātiju, polineuropātiju, krampjus, uzvedības izmaiņas un sirdslēkmi.
Vaskulīta ārstēšanā ir 2 speciālisti: terapeits un reimatologs. Ja parādās vēdera un nieru sindromi, var būt nepieciešama papildu konsultācija ar gastroenterologu un nefrologu.
Lai ārstētu slimību, ārsts izmanto divas metodes: hipoalerģisku uzturu un medikamentus. Pirmajā gadījumā mērķis ir samazināt organismā ienākošo alergēnu skaitu. Ideālā gadījumā ieteicams ieturēt diētu pacientiem ar kuņģa čūlu - tabulas numuru 1. Bet apelsīnu, šokolādes, tējas, kafijas, sāļu un pikantu ēdienu pagaidu noraidījums ir efektīvs.
Otrajā gadījumā zāles mazina simptomus un palēnina patoloģiskos procesus. Tie ietver:
Ārstēšanas ilgums ir no 2 mēnešiem līdz gadam, atkarībā no smaguma pakāpes. Ja tas sākās laikā, komplikāciju iespējamība ir ļoti maza.
Hemorāģiskais vaskulīts ir slimība, kas ietekmē kapilāru un mazo kuģu sienas. Tam piešķirtais ICD-10 kods ir D69.0. Tas rodas sakarā ar pārmērīgu imūnsistēmas darbu. Galvenais simptoms ir specifiska rūsas krāsas izsitumi, ko izraisa zemādas asiņošana. Tas arī izpaužas kā gremošanas orgānu integritātes un nieru funkcijas pārkāpums.
Lai neizraisītu hemorāģisko vaskulītu, galvenais nosacījums ir sabalansēta uztura ievērošana, savlaicīga medicīniskā pārbaude un testēšana.
Schönlein-Henoch slimība (alerģiska purpura) ir sistēmiska hemorāģiska vaskulīta slimība, kas ietekmē ādas mikrovaskulāciju un zemādas taukaudus, locītavas, gremošanas sistēmu, nieres.
Vairāku mikrotrombovaskulītu novēro jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, un starp bērniem līdz 16 gadu vecumam par šo slimību ārstē apmēram 25 no 10 000 cilvēkiem. Pirmie, kas cieš, ir pēckapilārie venulas, tad paši kapilāri un arterioli atrodas bojājuma biežuma trešajā vietā.
ICD 10 kods: D69.0 Alerģiska purpura, anafilaktisks vaskulīts, Schönlein-Genoch purpura.
Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija sadala sistēmisko vaskulītu atbilstoši slimības atrašanās vietai, formai un sarežģītībai. Hemorāģiskais vaskulīts ir primārais (self-autoimūna patoloģija) un sekundārais (citas slimības dēļ).
Uz ķermeņa parādās hemorāģisks izsitums, un slimība tiek oficiāli sauc par vaskulītu.
Saskaņā ar ICD 10, saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, tiek izdalītas šādas:
Hemorāģiskā vaskulīta pamatā ir asinsvadu hiperreaktivitāte, kas nozīmē pārmērīgu jutību pret endogēniem un ārējiem faktoriem. Ja organisma imūnsistēma ir vājināta, infekcijas ierosinātājiem (streptokoku, stafilokoku, patogēnām sēnēm utt.) Ir negatīva ietekme uz asinsvadu sienām. Daži zinātnieki uzskata, ka alerģiskas reakcijas (pārtikai vai zālēm) ir asinsreces vaskulīta riska faktori. Hroniskas slimības, kā arī inficēšanās fokus, piemēram, smalkie zobi, vakcinācija, vīrusu slimības, izraisa imunitātes samazināšanos, kas tādējādi izraisa sistēmisku vaskulītu.
Hemorāģiskais vaskulīts tiek uzskatīts par slimību, kas ir mazu asinsvadu imūnsvaskulīta veids un kam raksturīga pastiprināta imūnkompleksu veidošanās.
Hemorāģiskā vaskulīta mehānisms ir balstīts uz imūnsistēmas neveiksmi. Antigēns (alergēns) iekļūst vājinātā organismā, un antivielas, kas veido imūnkompleksus uz venulu, kapilāru un arteriolu sienām, rodas pārmērīgi, reaģējot uz tā izskatu. Augsta molekulārā imūnkompleksi negatīvi ietekmē tieši kuģus, un zemas molekulārās struktūras iznīcina ķermeņa audus ar hemorāģisko vaskulītu (saskaņā ar ICD 10 D69.0), tie ir daudz vairāk.
Ja neitrofīli un makrofāgi nespēj iznīcināt imūnkompleksus, tie joprojām atrodas asinsritē. Iekaisuma mediatoru izdalīšanās noved pie asinsvadu paplašināšanās, kas veicina asinsvadu sieniņu retināšanu. Bieži ietekmē ādas, lielo locītavu, gremošanas trakta un nieru mikrovaskulāciju. Kuģa siena kļūst caurspīdīga pret eritrocītiem, procesā tiek iekļauta hemostāzes sistēma, kas izraisa asins recekļu veidošanos.
Hemorāģisko vaskulītu (ICD 10 - kods D69.0) raksturo asinsvadu iekaisums, kas var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Slimību raksturo vairāki sindromi, kas katrā atsevišķā gadījumā var izpausties dažādos pasākumos:
Visbiežāk sastopamie asiņošanas vaskulīta cēloņi ir saistīti ar infekcijas izraisītāju ietekmi.
Raksturīga ādas sindroma pazīme ir papulara-hemorāģiska izsitumi. Tas simetriski ietekmē apakšējo ekstremitāšu, sēžamvietu, augšstilbu, daudz retāk dodas uz ķermeni. Hemorāģiskiem izsitumiem ir līdzīgas īpašības un struktūra, dažkārt to var papildināt ar blisteru un ādas nekrozi. Vēlāk viņi noklāj ar garozu, kas pati pazūd, atstājot to neglīts, pamanāms pigmentācija.
Ar tipisku izsitumu parādīšanos lielās locītavās parādās sāpju raksturs. Sāpes izzūd pēc izsitumu izzušanas, smagos gadījumos tas var būt pastāvīgs.
Trešais visbiežāk sastopamais simptoms ir mērenas sāpes vēderā, kas var izzust patstāvīgi 24 stundu laikā.
Trešdaļa pacientu sūdzas par tā dēvēto vēdera sindromu. Personu pēkšņi nomāc stipras sāpes vēderā, kas atgādina kontrakciju, kas nepazūd pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Asiņošana sākas zarnu sienā, kurai seko vemšana ar asinīm un asiņainu izkārnījumu parādīšanās (melēna). Tā rezultātā samazinās asinsspiediens, reibonis, anēmija, leikocitoze. Sāpes vēderā ir sistemātiskas, tas 2-3 minūšu laikā pats iziet, kas palīdz diferencēt hemorāģisko vaskulītu un gremošanas sistēmas orgānu slimības. Pieaugušajiem vēdera sindroms ir mazāk izplatīts nekā bērniem, bet tas ir daudz grūtāk, pat peritonīts.
Nieru sindroms ir paslēpts glomerulonefrīta aizsegā ar asiņainu urīnu, to pavada muguras sāpes. Retos gadījumos smadzeņu bojājumi rodas ar plašu simptomu klāstu: no nelielām galvassāpēm līdz asiņošanai smadzeņu oderējumā. Tāpēc, pamanot vājumu, drudzi, asinis urīnā, vemšanu vai izkārnījumus, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi atklātu asinsvadu sienas izmaiņas.
Pilnīgs asins skaits var atklāt iekaisuma rašanās sākumu: eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanās un leikocītu skaita palielināšanās.
Vispārējā pārbaudē tiek atklāti papulārā hemorāģiskie izsitumi, galvenokārt uz apakšējām ekstremitātēm. Ir grūtāk diagnosticēt prodromālo periodu, kad dominē nespecifiskas slimības pazīmes, piemēram: neiecietība, slikta dūša, galvassāpes. Vēdera sindroma gadījumā ir grūti atšķirt sistēmisko vaskulītu no kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijām. Ar laboratorijas diagnostikas palīdzību ir iespējams noteikt leikocitozi, nelielu anēmiju, neitrofiliju, eozinofiliju, trombocitozi, ESR pieaugumu. Asins izdalīšanās pacienta izdalīšanā ir ļoti nopietns simptoms, kam nepieciešama papildu diagnoze.
Hemorāģiskā purpura paasināšanās laikā nepieciešama hospitalizācija. Gultas atpūta sākumā veicina asinsrites normalizēšanos, jo izsitumi izzūd, pacienta motoriskā aktivitāte var pakāpeniski palielināties.
Ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kas sākas ar obligātu antigēnu efektu izslēgšanu.
Nepieciešams ievērot hipoalerģisku diētu, kas izslēdz citrusaugļu, stipras tējas un kafijas, šokolādes, karstu garšvielu un ātrās ēdināšanas izmantošanu. Ja pacientam ir nieru darbības traucējumi, ir nepieciešams izslēgt pārāk sāļš pārtiku ar sāpēm vēderā, ieteicams lietot diētu saskaņā ar 1. tabulu.
Hemorāģiskā vaskulīta terapija ir sadalīta patogenētiskā un simptomātiskā veidā. Pirmkārt, jums ir jārisina cēlonis (asinsvadu iekaisums) un pēc tam jārīkojas pēc katra simptoma. Ir vairāki medikamentu veidi, ko noteicis ārsts:
Hemorāģiskā vaskulīta simptomātiska terapija ir vērsta uz alerģisku reakciju nomākšanu, toksisku metabolisko produktu noņemšanu un baktēriju apkarošanu, kas saasina slimības gaitu. Šim nolūkam tiek izmantoti antihistamīna enterosorbenti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.
Hemorāģiskais vaskulīts ir akūts infekcijas-alerģisks raksturs. Slimību pavada bojājumi maziem ādas kuģiem, kā arī cilvēka locītavām, nierēm un zarnām.
Slimība var izraisīt stafilokoku, streptokoku, vīrusu vai helmintes infekcijas.
Turklāt tā izskats var būt saistīts ar alerģijām pret narkotikām vai pārtiku, kas ir nozīmīga loma iedzimtības spēlēšanā.
Hemorāģiskā vaskulīta klīniskā gaita ir sadalīta divās fāzēs: akūta (slimības sākumā vai akūtā stadijā) un pazemināšanās (vispārējs uzlabojums).
Hemorāģiskā vaskulīta klasifikācija, jo dominē slimības simptomi, izceļ galvenās klīniskās formas:
Atkarībā no slimības aktivitātes pakāpes, ko raksturo:
Saskaņā ar slimības gaitu tiek iedalīts:
Hemorāģiskajam vaskulītam ir kods ICD-10: D69.0, un to sauc par alerģisku purpuru.
Hemorāģiskais vaskulīts ir attiecināms uz autoimūnu slimību klasi, ko papildina pārmērīga imūnkompleksa kolekcija asinīs. Pārmērīga imūnsistēmas reakcija veicina to nokļūšanu asinsvadu iekšējās sienās, kas izraisa iekaisuma procesu.
Galvenie hemorāģiskā vaskulīta attīstības iemesli var būt:
Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no tā smaguma, kā arī iekaisuma fokusu atrašanās vietas. Hemorāģiskais vaskulīts pieaugušajiem un bērniem ir akūts, ar skaidru ādas izsitumu izpausmēm un bieži paaugstinot temperatūru virs 38 grādiem.
Hemorāģiskajam vaskulītam ir vairāki simptomi, starp kuriem ir raksturīgi:
Ņemot vērā slimības simptomus, hemorāģiskais vaskulīts veicina vispārējo ķermeņa intoksikāciju, samazina vai pilnībā liedz apetīti, urinēšanas grūtības un citus simptomus.
Hemorāģisks vaskulīts smagā formā var kaitēt iekšējiem orgāniem, tādējādi radot tādus simptomus kā:
Reimatologa hemorāģiskā vaskulīta diagnostikas pētījumi tiek veikti, ņemot vērā pacienta vecumu, kā arī atbilstoši klīniskajām un laboratoriskajām indikācijām, izņemot citas slimības.
Diagnostika ietver vairākas darbības:
Pilns asins skaits var noteikt iekaisuma attīstības sākumu: eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšanos un leikocītu skaita palielināšanos. Parastā trombocītu skaita rādītājs liecina, ka zemas asins recēšanas dēļ nav novērota subkutāna asiņošana.
Asins bioķīmiskā sastāva pētījums parāda, cik lielā mērā palielinās imūnglobulīnu un fibrinogēna daudzums (aknu radītais proteīns, kas atbild par asinsreces spēju).
Asins koagulācijas parametru pētījums palīdz noteikt intravaskulāros aktivācijas procesus. Ja visi rādītāji ir normāli, tad tas pierāda, ka asiņošanas traucējumi nav pakļauti zemādas asiņošanai.
Imunoloģiskā analīze nosaka imūnsistēmas intensitāti, imūnsistēmu skaitu antigēnā, imūndeficīta klātbūtni un jebkuras patoloģijas, kā arī antivielas un citas vielas asinīs, kas atbild par autoimūnā iekaisuma progresēšanu.
Ādas biopsiju veic, noņemot nelielu ādas laukumu turpmākai pārbaudei ar mikroskopu. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt ādas patoloģisko izmaiņu klātbūtni.
Atkarībā no slimības progresēšanas stadijas hemorāģiskais vaskulīts ir atšķirīgs terapijas veids.
Vispārējai hemorāģiskā vaskulīta terapijai viņiem tiek noteikti šādi medikamenti:
Preparāti hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanai ar iekšējo orgānu iznīcināšanu:
Šeit tiek apkopoti hroniska C hepatīta krioglobulinēmiskā vaskulīta simptomi.
Recepšu zāles nieru iekaisumam:
Praksē viegla hemorāģiskā vaskulīta forma arī tiek labi ārstēta ar tautas līdzekļiem, izmantojot dažādas maksas:
Citrusaugļi tiek sasmalcināti gaļas mašīnā, tad pievieno cukuru, krustnagliņas un visu maisījumu ielej ar degvīnu. Gatavā konsistencē pievieno 1 litru silta dzeramā ūdens un atstāj stāvēt tumšā vietā 14 dienas, dažkārt kratot produktu.
Pēc atvēlēta laika maisījums tiek filtrēts un sākts lietot tukšā dūšā, 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā.
Izvēloties tradicionālo medicīnu hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanā, ir jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām pret dažām sastāvdaļām.
Komplikācijas slimības gaitā uz ādas un locītavām parasti tiek izārstētas, neradot nekādas sekas. Tomēr nieru un kuņģa-zarnu trakta bojājumi var izraisīt visnopietnākās sekas.
Ar sakāvi ir iespējami kuņģa-zarnu trakta kapilāri:
Ar nieru bojājumu pacientam var attīstīties hroniska nieru mazspēja (CRF). Tas prasa pastāvīgu asins attīrīšanas procedūru (hemodialīzi), bez kuras pacients nevar darīt.
Galvenie invaliditātes kritēriji:
Tiek prognozēts, ka aptuveni 95% bērnu pilnībā atjaunosies pirmajā slimības gadā. Nāvējoši iznākumi ar hemorāģisko vaskulītu ir ne vairāk kā divi procenti. Slimība var atkārtoties.
Preventīvie pasākumi var ievērojami samazināt hemorāģiskā vaskulīta risku.
Galvenie pasākumi ietver:
Vai ir iespējams neatgriezeniski atbrīvoties no smadzeņu smadzeņu vaskulīta - atbilde ir šeit.
Par hemorāģiskā vaskulīta ādas formu mēs aprakstīsim tālāk.
Hemorāģiskā vaskulīta novēršana pilnībā neaizsargās pret slimības attīstību, bet tas palīdzēs samazināt tā progresēšanas risku, aizsargājot to no cita veida slimībām.