1 ml p / ra un satur 100 mg (10 000 anti-Xa SV) nātrija enoksaparīna.
0,6 ml - šļirces (2) - blisteri (3) - iepakojumā kartons.
Antikoagulantu tieša iedarbība. Pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai (molekulmasa ir aptuveni 4500 daltonu). Tam ir antitrombotiska iedarbība. Tam ir izteikta aktivitāte pret faktoru Xa un vāja aktivitāte pret IIa faktoru. Atšķirībā no nesadalītas standarta heparīna, trombocītu trombocītu aktivitāte ir izteiktāka nekā antikoagulanta aktivitāte. Nav ietekmes uz trombocītu agregāciju.
Ja s / c ievadīšana ir ātri un gandrīz pilnībā absorbēta no injekcijas vietas. Enoksaparīna anti-Xa aktivitātes maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 3-5 stundu laikā, kas atbilst 1,6 μg / ml koncentrācijai pēc 40 mg ievadīšanas. Vd enoksaparīns atbilst asins tilpumam.
Nātrija enoksaparīns aknās nedaudz metabolizējas, veidojot neaktīvus metabolītus.
T1/2 - Apmēram 4 stundas Anti-Xa aktivitāte plazmā tiek noteikta 24 stundu laikā pēc vienas injekcijas. Izvadīts ar urīnu, nemainīts un metabolītu veidā.
Pacientiem ar nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem T ir iespējams palielināt.1/2 līdz 5-7 stundām, bet izdalīšanas režīma korekcija nav nepieciešama.
Hemodialīzes laikā enoksaparīna eliminācija nemainās.
Asins koagulācijas sistēmas daļa: reti - vidēji asimptomātiska trombocitopēnija.
Aknu daļā: reti - atgriezenisks aknu enzīmu līmeņa pieaugums.
Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, nieze.
Vietējās reakcijas: reti - iekaisuma reakcija; retos gadījumos - nekroze.
Ievadiet / m. Zema molekulmasa heparīni nav savstarpēji aizvietojami.
Ja ir pazīmes, ka anamnēzē ir heparīna izraisīta trombocitopēnija, nātrija enoksaparīnu var lietot tikai ārkārtas gadījumos.
To lieto piesardzīgi pacientiem ar iespējamu asiņošanas risku (ieskaitot hipokoagulācijas stāvokļus, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vēsturē), išēmisku smadzeņu asinsriti, nekontrolētu smagu arteriālu hipertensiju, diabētisko retinopātiju, atkārtotus audzējus un neparedzētus audzējus. arī pacientiem ar smagu aknu slimību. Nav ieteicams lietošanai spinālā / epidurālā anestēzijā.
Pirms un ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga trombocītu skaits perifēriskajā asinīs. Ja šis indekss samazinās par 30-50% no sākotnējās vērtības, nātrija enoksaparīns nekavējoties jāatceļ un jāparedz atbilstoša terapija. Pirms lietošanas jums jāatceļ līdzekļi, kas var ietekmēt hemostāzi; ja tas nav iespējams, vienlaicīgu terapiju veic ciešā asinsreces parametru uzraudzībā.
Gemapaksan: lietošanas instrukcija injekcijām
Hemapaksan - zāles ar antitrombotisku iedarbību zemādas injekcijām. Recepte ir atkarīga no antikoagulanta devas šļircē.
Šķīdumi 2000 SV / 0,2 ml un 4000 SV / 0,4 ml:
- Venozas trombozes un trombembolijas profilakse (īpaši svarīga ortopēdiskām / ķirurģiskām iejaukšanās reizēm), TV un trombembolijas profilakse cilvēkiem, kas pieturas pie gultas.
Šķīdums 6000 ME / 0,6 ml:
- DVT terapija ar vai bez plaušu embolijas
- Terapija NS un MI (bez patoloģiska Q viļņa) kombinācijā ar ASA iekšķīgu lietošanu
- Hiperkoagulācijas profilakse ar hemodialīzi.
Zāļu īpašības
Gemapaksan ir iekļauts tiešo koagulantu grupā. Zāļu iedarbību nosaka tās galvenās sastāvdaļas, nātrija enoksaparīna, kas ir zema molekulmasa heparīns, īpašības. Vielai piemīt spēcīgas antitrombotiskas īpašības, tam ir augsta X-faktora aktivitāte un mazāk izteikta IIa faktora iedarbībai. Tas neietekmē trombocītu agregāciju.
Šķīdums pēc injekcijas zem ādas ar lielu ātrumu un gandrīz pilnībā uzsūcas no injekcijas vietas. Vielas maksimālā koncentrācija un attiecīgi augstākā anti-Xa koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 3-5 stundu laikā. Pēc vienas injekcijas vienā dienā. Turklāt antikoagulācijas veids pēc atkārtotas injekcijas ir atkarīgs no lietotās devas.
Enoksaparīna nātrija vielmaiņas procesi notiek aknās, veidojot mazāk aktīvus savienojumus.
Vielas pusperiods no organisma ir aptuveni 4 stundas, nemainītu savienojumu un tā metabolītu izdalīšanās process notiek caur nierēm. Cilvēkiem ar nieru mazspēju vai ķermeņa patoloģiju procesa ilgums tiek palielināts līdz 7 stundām. Bet tas neietekmē dozēšanas shēmu, tāpēc nav nepieciešama zāļu injekcijas apjoma pārskatīšana.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Zāles tiek ražotas šļircēs ar dažādu nātrija enoksaparīna līmeni. Komponenta saturs ir:
- (0,2 ml) - 2 000 anti-Xa (20 mg)
- (0,4 ml) - 4000 anti-Ha SV (40 mg)
- (0,6 ml) - 6000 anti-Ha SV (60 mg).
Struktūru veidojoša viela - attīrīts ūdens.
DOS injekcijas šķīduma veidā subkutānai injekcijai. Šķidrums bez suspensijas, krāsots vai gaiši dzeltens. Rīks ir iepakots vienā devā stikla šļircēs ar tērauda adatu. Pēc spraudņa nospiešanas instruments noslēdzas. Šļirces ir aprīkotas ar adatu vai ne.
Lai vizuāli identificētu, šļirču virzuļi ir krāsoti dažādās krāsās, kas atbilst konkrētai devai: 2000 SV / 0,2 ml - zils, 4000 SV / 0,4 ml - sarkans, 6000 SV / 0,6 ml - balts plus skala ar cenu uz ķermeņa nodalījumi 0,025 ml (ja ierīce ir aprīkota ar adatu aizsardzību, virzulis ir marķēts ar melnu krāsu shēmu).
Šļirces ir iepakotas 2 gab. kontūras iepakojumā. Iepakojumā - 3 ieraksti, zāļu lietošanas instrukcija.
Lietošanas metode
Vidējā cena: šļirces 6 gab. (0,2 ml) - 919 p., (0,4 ml) - 1231 p., (0,6 ml) - 1400 p.
Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Zāles jāievada saskaņā ar Gemapaksana lietošanas instrukcijām - pārmaiņus peritoneuma priekšējās daļas labajā / kreisajā augšējā vai apakšējā sānu zonā. Procedūras laikā pacientam ir jāatrodas. Injekcijas vieta netiek masēta.
Venozas trombozes un trombembolijas novēršana (t.sk. ķirurģisku / ortopēdisku operāciju laikā)
Katru dienu ar 20-40 mg. Ja jāveic operācija, kāda ir injekcija divas stundas pirms plānotā notikuma?
Pacienti ar augstu TV un trombembolijas draudiem
40 mg dienā, sākotnējā deva tiek injicēta 12 stundas pirms operācijas vai divas reizes dienā, 30 mg. Šajā gadījumā ieteicams sākt terapiju 12-24 stundas pēc iejaukšanās. Ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 1-1,5 nedēļas. Ja nepieciešams, ārstēšanu turpina līdz patoloģijas draudiem.
Zāļu lietošana mugurkaula / epidurālās anestēzijas, perkutānās koronārās angioplastijas gadījumā
Lai samazinātu iespējamo asiņošanas risku, uzstādot vai noņemot katetru, ieteicams veikt procedūru ar minimāliem Hemapaxane antitrombiskās iedarbības rādītājiem. To vislabāk izdarīt 10-12 stundas pēc zāļu profilaktisko devu ievadīšanas. Ar lielākām terapeitiskām devām (1 mg uz 1 kg ķermeņa masas) x 2 p. vai 1,5 mg dienā uz 1 kg ķermeņa masas 1 reizi dienā), labāk ir atlikt manipulāciju ar katetru ilgāk: instalēt vai noņemt pēc dienas.
Brīdinājuma TV un trombembolija gultas atpūtas laikā
Subkutāna injekcija tiek veikta katru dienu ar 40 mg 6 dienas līdz 2 nedēļām.
THV terapija kombinācijā ar plaušu emboliju
Katru dienu Hemapaksan 1,5 mg / kg vai 1 mg / kg x 2 p / d. Kurss ir 10 dienas, pēc beigām ieteicams nekavējoties pāriet uz iekšķīgi lietojamu antikoagulantu, līdz tiek sasniegta mērķa INR vērtība 2-3.
Terapija NS un MI (bez patoloģiska Q viļņa)
Lietojot 1 mg / kg ik pēc 12 stundām ar ASA dienas devu. Vidēji šāds terapijas režīms ir 2-8 dienas: šajā laikā pacienta stāvoklis parasti stabilizējas.
Grūtniecības laikā un HB
Vēl nav zināms, vai nātrija enoksaparīns var šķērsot placentu. Eksperimenti ar dzīvniekiem arī nesniedza konkrētu rezultātu. Tādēļ nav datu par to, kā viela darbojas attiecībā pret embriju / augli, tā ir kontrindicēta Hemapaxan lietošanai grūtniecības laikā.
Tomēr iecelšana ir iespējama ārkārtējas nepieciešamības gadījumos, kad ārsts uzskata, ka nekas neaizvieto antikoagulantu. Nevēlams lietot šo narkotiku grūtniecēm, kurām ir mākslīgie sirds vārsti.
Arī sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāizvairās no Hemapaksan terapijas, lai izvairītos no patoloģijas riska zīdaiņiem. Ja zāles ir parakstītas, tad labāk ir atteikties no laktācijas.
Kontrindikācijas un piesardzība
Gemapaksan nedrīkst lietot terapijā ar:
- Augsts individuālās jutības līmenis pret zāļu aktīvo sastāvdaļu (ieskaitot heparīnu un tā mazās molekulas masas atvasinājumus)
- Ģenētiski modificēta trauka aneurizma vai aortas aneurizma (izņēmums - darbība)
- Apstiprināts / aizdomas par hemorāģisko insultu, būtisks nekontrolētas asiņošanas drauds vai jau esoša iekšēja asiņošana
- Smaga hipertensija, kuru nevar koriģēt
- Smaga trombocitopēnija, ko izraisa enoksaparīna vai heparīna lietošana (ārstēšanas laikā vai iepriekšējos mēnešos)
- Bērnu vecums (nav pierādījumu par garantētu narkotiku drošību).
Zāles jālieto piesardzīgi, ja:
- Spinālā / epidurālā anestēzija (hematomas draudu dēļ)
- Visi apstākļi, kas veicina asiņošanu
- Smaga diabēta forma
- Pēcdzemdību periods
- Bakteriālais endokardīts
- Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu čūlas čūla
- Intrauterīnās kontracepcijas ierīces
- Jaunākie vai sagatavošanās darbi (neiroloģiski / oftalmoloģiski)
- Perikarda / perikarda efūzijas iekaisums
- Nesen saņemtais staru terapijas kurss
- Aknu un / vai nieru funkcionālā nepietiekamība
- Pēc muguras punkcijas
- Smagi stāvokļi pēc traumām (īpaša piesardzība nepieciešama centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā)
- Aktīva tuberkuloze
- Elpošanas sistēmas vai urīnceļu patoloģiju paasināšanās
- Smaga asinsvadu sieniņu iekaisuma forma
- Plašas atvērtas brūces
- Hipertensija.
Narkotiku mijiedarbība
Lai izvairītos no nevēlamām reakcijām, kas var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli, iepriekš jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm. Ja pacientam tiek veikta terapija ar medikamentiem, kas ietekmē hemostāzi, labāk tos atcelt Gemapaksana kursa laikā, bet tikai tad, ja tam nav stingru priekšrakstu.
Ieteicams izvairīties no kombinācijas ar vit inhibitoriem. K, anti-trombocītu līdzekļi (ieskaitot ASA un citus salicilātus, glikoproteīna IIb / IIIa antagonistus), valproāti, NPL, GCS, klopidogrels, sulfinpirazons, augstas molekulmasas dekstrāna preparāti, trombolītiskās zāles.
Tāpat kā ārstēšanas laikā ar citiem zemas molekulmasas heparīniem Hemapaxan terapijas laikā ir nepieciešama pastāvīga pacienta labklājības un šo hemostāzes indikatoru uzraudzība.
Blakusparādības un pārdozēšana
Hemapaksana darbības var izraisīt nevēlamas parādības, kas izpaužas kā:
- Petechia (mazākās asiņošanas zem ādas sakarā ar kapilāru plīsumu)
- Hemorāģiskais sindroms (ieskaitot HF asiņošanu, letālu)
- Pagaidu hematomas un / vai iekaisuma mezgli, kas ar laiku izzūd
- Injekcijas vietā - purpura, sāpīgi eritematiski plankumi, smagos gadījumos - dermas nekroze
- Terapijas sākumā trombocitopēnija ir asimptomātiska, dažiem pacientiem pēc 5 - 20 dienām - imūnalerģiska trombocitopēnijas forma ar iespējamu rikošeta trombozes attīstību, ko papildina miokarda infarkts vai asu cirkulācijas strauja pasliktināšanās kājās.
- Aknu enzīmu latentā aktivizācija ir atgriezeniska.
Pacientiem ar augstu jutības slieksni ir alerģiskas reakcijas, nevar izslēgt arī ķermeņa sistēmiskas reakcijas.
Ja pacients tika nepareizi veikts mugurkaula vai epidurālās anestēzijas rezultātā, tad katetra traumatizācijas rezultāts būtu hematoma tās ražošanas vietā, kam sekos paralīze (pārejoša vai pastāvīga).
Lielu Hemapaksan devu lietošanas sekas ir asiņošana. Lai novērstu pārmērīga antikoagulanta simptomu, tiek izmantotas protamīna sulfāta injekcijas (1 mg vielas neitralizē tādu pašu enoksaparīna nātrija daudzumu).
Analogi
Ja zāles kāda iemesla dēļ nav piemērotas pacientam ārstēšanai, par to ir jāinformē ārsts, lai viņš varētu izvēlēties Hemapaxan analogus vai aizstājējus.
Anfibra
Cena: 10 amp. (0,2 ml) - 1473 p., (0,4 ml) - 2395 p., (0,6 ml) - 3448 lpp. (0,8 ml) - 4355 rubļi.
Hemapaksana tiešais analogs: zāļu iedarbību nodrošina viena un tā pati aktīvā viela. Zāles tiek ražotas šķīdumā s / c injekcijām trombembolijas / trombozes ārstēšanai un profilaksei.
Arī ārstēšanas shēma, blakusparādības un kontrindikācijas zālēm ir identiskas.
Pros:
Mīnusi:
- Ir grūti atvērt ampulas
- Injekcijas vietā var rasties nieze.
Gemapaksan: apraksts, instrukcijas, cena
Tirdzniecības nosaukums Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Reģistrācijas datums 12/19/2008
Anulēšanas datums
Ražotājs Italfarmako S.p.A. - Itālija
Iepakojums:
ND EAN iepakojums
1 šķīdums subkutānai injekcijai ar 10 tūkstošiem anti-Xa SV / ml 0,2 ml, šļirces (2) - blisteriepakojumi (3) - kartona iepakojumi ND 42-15408-08 8024790161002
2 šķīdums subkutānai injekcijai ar 10 tūkstošiem anti-Xa SV / ml 0,4 ml, šļirces (2) - blisteriepakojumi (3) - kartona iepakojumi ND 42-15408-08 8024790161019
3 šķīdums subkutānai injekcijai ar 10 tūkstošiem anti-Xa SV / ml 0,6 ml, šļirces (2) - blisteriepakojumi (3) - kartona iepakojumi ND 42-15408-08 8024790161026
Derīguma termiņš
2 gadi
Uzglabāšanas nosacījumi
B saraksts: temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C (nesasaldēt).
Ķīmiskais nosaukums
heparīna depolimerizēta nātrija sāls
Zema molekulmasa heparīns (vidējais mol. Masa aptuveni 4500 Da) ar augstu anti-Xa aktivitāti (100 anti-Xa SV / mg) un vāja inhibējošā aktivitāte pret IIa faktoru (trombīnu). Nātrija enoksaparīns aktivizē antitrombīnu III, kas noved pie Xa faktora un trombīna veidošanās un aktivitātes inhibīcijas. Tas ir efektīvs antitrombotisks līdzeklis ar ātru un ilgstošu iedarbību, kas nelabvēlīgi neietekmē trombocītu agregāciju. Antitrombotisko un antikoagulantu aktivitātes attiecība (anti-faktora Xa un IIa aktivitātes attiecība) ir aptuveni 3: 1, salīdzinot ar attiecību 1: 1 nefrakcionētam heparīnam. Vidējā maksimālā anti-Xa koncentrācija plazmā tiek novērota 3–5 stundas pēc s / c injekcijas un ir 0,2, 0,4, 1 un 1,3 anti-Xa SV / ml attiecīgi pēc 20, 40 mg, 1 mg / kg un 1,5 mg / kg ievadīšanas.. Anti-Xa aktivitāte plazmā tiek noteikta līdz 24 stundām pēc vienas injekcijas.
Anti-IIa aktivitāte plazmā ir aptuveni 10 reizes mazāka par anti-Xa aktivitāti. Vidējā maksimālā anti-IIa aktivitāte tiek novērota aptuveni 3-4 stundas pēc s / c injekcijas, un pēc atkārtotas 1 mg / kg ievadīšanas ar 2 reizes un attiecīgi 1,5 mg / kg ar vienu injekciju sasniedz 0,13 SV / ml un 0,19 SV / ml.
Farmakokinētika
Biopieejamība, kad tiek ievadīts apmēram 100%. Farmakokinētika ir lineāra. Pēc atkārtotas ievadīšanas 40 mg 1 reizi dienā un 1,5 mg / kg 1 reizi dienā, Css tiek sasniegts 2. dienā, AUC par 15% augstāks nekā pēc vienas injekcijas. Pēc atkārtotas 1 mg / kg ikdienas injekcijas 2 reizes dienā Css sasniedz 3-4 dienas, vidējais AUC 65% lielāks nekā pēc vienas devas, un vidējās Cmax vērtības ir attiecīgi 1,2 SV / ml un 0,52. SV / ml.
Sadales tilpums - 5 litri un ir tuvu asins tilpumam. Pēc ievadīšanas / ievadīšanas 6 stundas ar devu 1,5 mg / kg klīrenss - 0,74 l / h.
Metabolizējas galvenokārt aknās ar desulfāciju un / vai depolimerizāciju, veidojot zemas molekulmasas vielas ar ļoti zemu bioloģisko aktivitāti.
Izņemšana pēc būtības ir vienfāziska, T1 / 2 - 4 h (pēc vienas injekcijas) un 7 h (pēc vairākkārtējas ievadīšanas). 40% no ievadītās devas izdalās caur nierēm kā aktīvo (10%) un neaktīvo metabolītu.
Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar CKD eliminācijas ātrums ir samazināts. Pēc atkārtotas 40 mg 1 reizes dienā ievadīšanas pacientiem ar nelielu (CK 50-80 ml / min) un mērenu (CK 30-50 ml / min) nieru mazspēju, AUC palielinās; pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk par 30 ml / min), AUC vidēji ir par 65% lielāks, atkārtoti lietojot 40 mg 1 reizi dienā.
Lietošanas indikācijas
Profilakse: vēnu tromboze un trombembolija (it īpaši ortopēdiskās un ķirurģiskās operācijās); vēnu tromboze un trombembolija pacientiem, kas gulēja atpūtu (NYHA III vai IV klase CHF, akūta elpošanas mazspēja, akūtas infekcijas vai akūtas reimatiskas slimības kombinācijā ar vienu no venozās trombozes riska faktoriem: vecāki par 75 gadiem, vēzis, tromboze un trombembolija). anamnēzē, aptaukošanās, hormonu terapija, CHF, hroniska elpošanas mazspēja).
Hiperkoagulācijas novēršana ekstrakorporālajā cirkulācijas sistēmā hemodialīzes laikā.
Ārstēšana: dziļo vēnu tromboze (ieskaitot kombināciju ar plaušu trombemboliju), nestabila stenokardija un akūta miokarda infarkts bez Q viļņa EKG (kombinācijā ar ASA).
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, draudēts aborts, smadzeņu asinsvadu aneirisma vai aortas aneurizma (ar ķirurģisku iejaukšanos), hemorāģiska insults (konstatēta vai aizdomas), nekontrolēta asiņošana, smaga nekontrolēta artēriju hipertensija, smaga enoksaroze vai hepatīts vai hepatīts vai hepatīts vai aknu anēmija vai aknu aneirismas vai hepatīts;
Ar piesardzību
Spinālā vai epidurālā anestēzija (potenciāls hematomas risks), stāvokļi, kas saistīti ar asiņošanas risku - anomālijas asins koagulācijas sistēmā (ieskaitot hemofiliju, trombocitopēniju, hipokagulāciju, Villebranda slimību utt.), Neseno darbu, smagu diabētu, bakteriāls endokardīts (akūta vai subakūta), kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai citi kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumi, IUD, neiroloģiska vai oftalmoloģiska ķirurģija (nesen vai aizdomas), perikardīts vai perikarda efūzija, staru terapija (nesen nodota), nieru un / vai aknu mazspēja, diabētiska vai hemorāģiska retinopātija, muguras punkcija (nesen nodota), smaga trauma (īpaši CNS), aktīva tuberkuloze, elpošanas sistēmas slimības vai urīnceļi (aktīvs), smags vaskulīts, atklātas brūces uz lielām virsmām, arteriāla hipertensija.
Dozēšanas shēma
P / c, pārmaiņus priekšējā vēdera sienas kreisajā vai labajā augšējā pusē vai apakšējā pusē. Injekcijas laikā pacientam vajadzētu gulēt. Injekcijas laikā adata vertikāli tiek ievietota visā tās garumā ādas biezumā, kas nostiprināta locītavā starp īkšķi un indeksa pirkstiem. Ādas locījums nav iztaisnots līdz injekcijas beigām. Pēc injekcijas injekcijas vietu nevar berzēt.
Venozas trombozes un trombembolijas profilakse, īpaši ortopēdisko un vispārīgo ķirurģisko operāciju laikā: pacientiem ar mērenu trombozes un trombembolijas risku (vēdera operācija) - 20-40 mg 1 reizi dienā. Pirmā injekcija tiek veikta 2 stundas pirms operācijas.
Pacienti ar augstu trombozes un trombembolijas risku (ortopēdiskā ķirurģija) - 40 mg 1 reizi dienā, pirmā deva tiek ievadīta 12 stundas pirms operācijas, vai 30 mg 2 reizes dienā, ievadot 12-24 stundas pēc operācijas.
Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, terapiju turpina, kamēr trombozes un trombembolijas risks saglabājas (ortopēdijas gadījumā 40 mg devu lieto vienu reizi dienā 5 nedēļas).
Iezīmes ar spinālo / epidurālo anestēziju, kā arī ar perkutānu koronāro angioplastiku iezīmes: lai samazinātu iespējamo asiņošanas risku no mugurkaula kanāla epidurālās vai spinālās anestēzijas laikā, labāk ir uzstādīt vai noņemt katetru ar zemu enoksaparīna nātrija antikoagulantu.
Katetra uzstādīšana vai noņemšana jāveic pēc 10-12 stundām pēc zāļu profilaktisko devu lietošanas dziļo vēnu trombozei. Gadījumos, kad pacienti saņem lielākas nātrija enoksaparīna devas (1 mg / kg 2 reizes dienā vai 1,5 mg / kg 1 reizi dienā), šīs procedūras ir jāatliek uz ilgāku laiku (24 stundas). Turpmākā zāļu ievadīšana jāveic ne agrāk kā 2 stundas pēc katetra izņemšanas.
Venozas trombozes un trombembolijas profilakse pacientiem ar gultas miegu: 40 mg 1 reizi dienā 6-14 dienas.
Dziļo vēnu trombozes ārstēšana kombinācijā ar plaušu trombemboliju vai bez tās: 1,5 mg / kg 1 reizi dienā vai 1 mg / kg 2 reizes dienā. Pacientiem ar sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem - 1 mg / kg 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas. Ieteicams nekavējoties sākt terapiju ar perorāliem antikoagulantiem, kamēr terapija ar enoksaparīnu jāturpina, līdz tiek panākta pietiekama antikoagulanta iedarbība (starptautiskais normalizējošais faktors 2-3).
Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa: 1 mg / kg ik pēc 12 stundām, lietojot ASA devā 100-325 mg vienu reizi dienā. Vidējais terapijas ilgums ir 2-8 dienas (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).
Trombozes profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā: 1 mg / kg ķermeņa masas. Ja asiņošanas risks ir augsts, deva tiek samazināta līdz 0,5 mg / kg ar dubultu asinsvadu pieeju vai 0,75 mg ar vienu asinsvadu pieeju. Hemodialīzes gadījumā zāles jāinjicē šuntas artērijas vietā hemodialīzes sesijas sākumā. Viena deva parasti ir pietiekama 4 stundu ilgai sesijai, bet, ja fibrīna gredzeni tiek konstatēti ilgākas hemodialīzes laikā, var pievienot 0,5–1 mg / kg.
Smagu nieru mazspējas gadījumā devu pielāgo atkarībā no CC lieluma: ja KK ir mazāks par 30 ml / min, 1 mg / kg 1 reizi dienā terapeitiskiem nolūkiem un 20 mg 1 reizi dienā profilaktiskiem nolūkiem. Dozēšanas shēma neattiecas uz hemodialīzes gadījumiem.
Vieglas vai vidēji smagas nieru mazspējas gadījumā devas pielāgošana nav nepieciešama.
Blakusparādības
Punktu asiņošana (petehijas), ekhimoze, reti - hemorāģisks sindroms (ieskaitot retroperitonālu un intrakraniālu asiņošanu, pat nāvi), hiperēmija un sāpīgums injekcijas vietā, reti - hematoma, blīvu iekaisuma mezglu rašanās (izšķīst pēc dažām dienām, ārstēšanas pārtraukšana nav nepieciešama); reti, nekroze injekcijas vietā, pirms tās ir purpura vai eritematiskas plāksnes (infiltrēta un sāpīga); asimptomātiska trombocitopēnija (pirmajās ārstēšanas dienās), reti - imunoalerģiska trombocitopēnija (5-21 ārstēšanas dienas), attīstoties rikošeta trombozei (heparīna trombotiska trombocitopēnija), ko var sarežģīt orgānu infarkts vai ekstremitāšu išēmija; asimptomātiska aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās.
Retos gadījumos - sistēmiskas un ādas alerģiskas reakcijas. Traumatiskā spinālā / epidurālā anestēzijā (varbūtība palielinās, lietojot pastāvīgu pēcoperācijas epidurālo katetru) - intraspinālā hematoma (reti), kas var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu paralīzi.
Pārdozēšana
Ārstēšana: protamīna sulfāts (1 mg protamīna neitralizē anti-IIa aktivitāti, ko izraisa 1 mg nātrija enoksaparīna); lielas devas neitralizē nātrija enoksaparīna anti-Xa aktivitāti par 60%.
Mijiedarbība
Nav ieteicams apvienot ar K vitamīna antagonistiem, antitrombocītu līdzekļiem (ieskaitot ASA un glikoproteīna IIb / IIIa receptoru blokatorus), sulfinpirazonu, valproīnskābi, NSPL, dekstrānus ar lielu molārā masu, tiklopidīnu, klopidogrelu, GCS, trombolītiskiem līdzekļiem.. Ja nepieciešams, šo zāļu kombinēta lietošana prasa rūpīgu pacienta uzraudzību un hemostāzi.
Jūs nevarat sajaukt narkotiku vienā šļircē ar citām zālēm.
Īpaši norādījumi
Ārstēšana notiek stingri ārsta uzraudzībā un kontrolē trombocītu skaitu asinīs. Ar heparīna trombocitopēnijas attīstību - tūlītēja zāļu izņemšana.
Hemodialīzes laikā ievadiet tikai s / w vai /.
Zema molekulmasa heparīni nav savstarpēji aizvietojami, tos lieto tikai stingri saskaņā ar instrukcijām.
Ar trombocītu skaita samazināšanos zem normas par 30-50%, kā arī iekšējās asiņošanas pazīmju parādīšanos (melēni vai svaigas asins atrašanu izkārnījumos, vemšanu asinīs, hipohromisko anēmiju), nātrija enoksaparīnu atceļ. Heparīna izraisītas trombocitopēnijas anamnēzē nātrija Enoxaparin izraksta izņēmuma gadījumos, jo pastāv imūnoalergisku trombotisku trombocitopēniju, kas izpaužas 5-21 dienas pēc ievadīšanas. In vitro trombocītu agregācijas testiem ir ierobežota vērtība, lai prognozētu tā attīstības risku. Heparīna izraisītas trombocitopēnijas risks var saglabāties vairākus gadus.
Retos gadījumos ir aprakstīta mugurkaula hematoma ārstēšana nātrija enoksaparīna ārstēšanā, pamatojoties uz mugurkaula / epidurālās anestēzijas fona ar pastāvīgu vai neatgriezenisku paralīzi. Šo parādību risks ir mazāks, lietojot šo zāļu devu 40 mg vai mazāk. Risks palielinās, palielinoties zāļu devai, kā arī pēc iekļūšanas epidurālajiem katetriem pēc operācijas vai vienlaikus lietojot papildus zāles, kas ietekmē hemostāzi (ieskaitot NPL). Risks palielinās arī ar traumatisku iedarbību vai atkārtotu mugurkaula punkciju.
Norādot antikoagulantu terapiju epidurālās / spinālās anestēzijas laikā, ir nepieciešams rūpīgi un nepārtraukti uzraudzīt pacientu, lai noteiktu visus neiroloģiskos simptomus (vidēji muguras sāpes, mazspējas sensori un motora funkcijas, tostarp nejutīgums vai vājums apakšējās ekstremitātēs, traucēta funkcija). Kuņģa-zarnu trakts un / vai urīnpūslis. Identificējot smadzeņu cilmes hematomas raksturojošos simptomus, nepieciešama steidzama diagnoze un ārstēšana, tostarp, ja nepieciešams, mugurkaula dekompresija.
Nav datu par zāļu efektivitāti un drošību trombembolisku komplikāciju profilaksei pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstuļiem.
Devas, ko lieto trombembolisku komplikāciju profilaksei, zāles būtiski neietekmē asiņošanas laiku un vispārējos koagulācijas parametrus, kā arī trombocītu agregāciju vai to saistīšanos ar fibrinogēnu. Lielākām devām APTT un recēšanas laiku var pagarināt. APTT palielināšanās un recēšanas laiks nav tieši atkarīgs no zāļu antitrombotiskās aktivitātes pieauguma, tāpēc nav nepieciešams kontrolēt tā aktivitāti.
Akūtas infekcijas gadījumā nātrija enoksaparīna profilaktiska lietošana ir pamatota tikai tad, ja iepriekš minētie nosacījumi ir apvienoti ar vienu no šādiem venozās trombozes riska faktoriem: vairāk nekā 75 gadus veci, ļaundabīgi audzēji, tromboze un trombembolija vēsturē, aptaukošanās, hormonālā terapija, hroniska sirds mazspēja, hroniska elpošanas mazspēja.
Drošība un efektivitāte bērniem nav noteikta.
Grūtniecības laikā ieguvums mātei ir jāsalīdzina ar iespējamo risku auglim. Nav ieteicams lietot grūtniecēm ar mākslīgiem vārstiem (klīniskajos pētījumos par zāļu lietošanu, lai novērstu trombozi, trombozes un vārstu blokādes rezultātā tika reģistrēti 2 nāves gadījumi). Ieteicams pārtraukt zīdīšanu ārstēšanas laikā
Gemapaksan
Apraksts no 01/14/2016
- Latīņu nosaukums: Hemapaxan
- ATĶ kods: B01AB05
- Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (nātrija enoksaparīns)
- Ražotājs: Italfarmaco (Itālija)
Sastāvs
Vienā šļircē ar šķīdumu s / c injekcijai (tilpums 0,2 ml) ir 2000 SV anti-Xa Enoxaparin nātrija.
Hemapaksan 0,4 ir iekļauts (šļirces tilpums 0,4 ml) 4000 SV anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 SV anti-Ha. Kā palīgviela tiek injicēts. ūdens
Atbrīvošanas forma
Zāles tiek pārdotas 0,2, 0,4, 0,6 ml šļircēs, kas ir aizzīmogotas 2 šūnu un kartona kastēs.
Farmakoloģiskā iedarbība
Tieša antikoagulanta darbība.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Zāles pieder tiešās iedarbības antikoagulantiem un pēc savas būtības ir zema molekulmasa heparīns. Enoksaparīna nātrijai raksturīga augsta anti-Xa (antitrombotiska) aktivitāte un zema antitrombīna anti-IIa aktivitāte. Ja tiek izmantotas atbilstošajām indikācijām norādītās devas, asiņošanas laiks nepalielinās. Darbības mehānisms neietekmē trombocītu agregāciju, kā arī fibrinogēna piesaistīšanas procesu asins plāksnēm (trombocītiem).
Lietošanas indikācijas
Hemapaksan 0,2 un 0,4 ml kā profilaktiska
- zāles spēj novērst vēnu trombozi un trombemboliju, kas ir īpaši svarīga dažādām ķirurģiskām un ortopēdiskām intervencēm;
- vēnu trombozes profilaksei, trombembolijai pacientiem pēc gultas atpūtas, CHFIII-IV NYHA klasē, akūtu elpošanas mazspēju, akūtas infekcijas un reimatiskas slimības, ko pastiprina venozās trombozes riska faktori (piemēram, vecuma grupa virs 75 gadiem, audzēju klātbūtne, tromboze, tromboze un tromboze, tromboze, tromboze un tromboze un tromboze;, aptaukošanās, hormonālā terapija, hroniska elpošanas funkcijas nepietiekamība).
Ir parādīta terapija ar Hemapaxan 0,6.
- ar dziļo vēnu trombozi, plaušu emboli;
- pacientiem ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (bez QG viļņa EKG) kombinācijā ar acetilsalicilskābi;
Profilakse Hemapaksanom 0.6
Palīdz ar hemodialīzi novērst hiperkoagulāciju ekstrakorporālā asinsritē.
Kontrindikācijas
- zināma paaugstināta jutība pret nātrija enoksaparīnu, kā arī heparīnu;
- asinsvadu aneirisma smadzenēs vai aortas aneurizmas atdalīšana;
- hemorāģiskais insults;
- augsts nekontrolētas asiņošanas risks;
- smaga nekontrolētas hipertensijas forma;
- trombocitopēnija;
- neattiecas uz pediatriju.
Var lietot piesardzīgi
- saistībā ar iespējamo hematomas risku pacientiem ar mugurkaula un epidurālo anestēziju;
- dažādi apstākļi ar paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram, hemofilija, hipokagulācija, trombocitopēnija, von Willebrand slimība un citi asins koagulācijas sistēmas traucējumi; cukura diabēts, nesenais darbs, bakteriālais endokardīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, intrauterīnās kontracepcijas, neiroloģiskās un oftalmoloģiskās operācijas, perikardīts, perikarda izsvīdums, atlikta staru terapija, nieru vai aknu nepietiekamība, retinopātija, nesenā muguras smadzeņu punkcija, nesenā mugurkaula punkcija, nieru vai aknu funkcija, nieru vai aknu mazspēja, retinopātija, nieru vai aknu darbības traucējumi, retinopātija, nesen tuberkuloze, urīnceļu vai elpošanas sistēmas slimību paasinājumi, vaskulīts, lielas atvērtas brūces, arteriāla hipertensija.
Blakusparādības
- petehijas ekhimoze;
- hemorāģiskais sindroms;
- hiperēmija un jutīgums, ādas nekroze ap injekciju;
- hematomas;
- asimptomātiska un imūnoalergiska trombocitopēnija;
- rikošeta tromboze;
- paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte;
- ādas vai sistēmiskas alerģiskas reakcijas.
Hemapaksan, lietošanas instrukcijas (metode un devas)
Zāles ieteicams injicēt subkutāni dziļi artērijas zonā paralēli hemodialīzei. Ir nepieciešams nomainīt kreiso vai labo anterolaterālo un posterolaterālo daļu, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas. Adata jāievieto perpendikulāri visam garumam (nevis leņķī!) Tieši ādā, turot pārsegu starp pirkstiem.
Trombozes un trombembolijas profilakse ķirurģiski slimiem pacientiem
Ja trombembolijas risks ir vidējs, piemēram, operācija vēdera dobumā, tad ieteicams vienu reizi 24 stundās ievadīt 2000 līdz 4000 SV nātrija enoksaparīna. Vispārējā ķirurģijā pirmo injekciju veic 2 stundas pirms operācijas.
Ja trombembolijas risks ir augsts (ortopēdiskā ķirurģija), ieteicamā dienas deva ir 4000 SV vai 6000 SV nātrija enoksaparīna, sadalīta 2 reizes, pirmā injekcija - 12 stundas pirms operācijas. Parastais ārstēšanas kurss ir 7–10 dienas, un trombozes un trombembolijas risku var pagarināt līdz atstumtībai. Tātad ortopēdijā dienas devu 4000 SV var lietot līdz 5 nedēļām.
Trombozes un trombembolijas profilakse pacientiem pēc gultas atpūtas
Ieteicamā dienas deva par 4000 SV enoksaparīna nātrija ir 6-14 dienas.
Dziļo vēnu trombozes terapija
Dienas deva - 150 SV uz 1 kg cilvēka masas vai 100 SV 1 kg, dalīta ar 2 reizes (galvenokārt sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem). Terapija tiek veikta 10 dienas kombinācijā ar perorāliem antikoagulantiem.
Ārstēšana ar nestabilu stenokardiju vai miokarda infarktu (nav EK vilnis QG)
100 SV uz 1 kg cilvēka masas jāievada ik pēc 12 stundām kombinācijā ar acetilsalicilskābi (no 100 līdz 325 mg dienā) 2-8 dienas, lai pilnībā stabilizētu pacientu.
Hemodialīzes veikšana un hiperkoagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē
Dienas deva - 100 SV uz 1 kg cilvēka svara. Zāles jāinjicē artērijas ķēdē tūlīt hemodialīzes sākumā un 4 stundu sesijā, ja konstatē fibrīna gredzenus, tad papildus tiek ievadīts 50-100 SV uz 1 kg cilvēka svara.
Smaga nieru mazspēja
Ir jāpielāgo dienas deva: ja kreatinīna klīrenss ir līdz 30 ml minūtē, tad 2000 SV ir pietiekams trombozes profilaksei un 100 SV par 1 kg cilvēka svara terapijai.
Pārdozēšana
Izpaužas kā asiņošana.
Ārstēšanas recepte
Ievietojiet 1 mg protamīna sulfāta lielās devās, tas var neitralizēt Hemapaksana anti-X aktivitāti par 60%.
Mijiedarbība
Ja pacientam nav stingru indikāciju par zāļu lietošanu, ieteicams apturēt jebkādas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
Ir kontrindicēts kombinācijā ar antagonistiem phylloquinone (K vitamīns), acetilsalicilskābi, antiagregantu un trombolītiskie blokatoriem un glikoproteīna IIb IIIa receptoru, valproiskābi, sulfīnpirazons, ketorolaka, NSAIDs dekstrāniem, glikokortikosteroīdiem, klopidogrela, tiklopidīnu.
Pārdošanas noteikumi
Norādot Gemapaksan, ārstam ir jāuzraksta recepte.
Uzglabāšanas nosacījumi
- temperatūru līdz + 25 ° C, nevar sasaldēt;
- vieta, kas nav pieejama bērniem.
Derīguma termiņš
2 gadi, nepārkāpjat oriģinālā iepakojuma integritāti!
Gemapaksan
Gemapaksan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
Latīņu nosaukums: Hemapaxan
ATX kods: B01AB05
Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns (Enoksaparīna nātrijs)
Ražotājs: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Itālija)
Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 07/27/2018
Cenas aptiekās: no 915 rubļiem.
Hemapaksans - tiešās darbības antikoagulants.
Atbrīvojiet formu un sastāvu
Devas forma - šķīdums subkutānai ievadīšanai: bezkrāsains vai gaiši dzeltens, caurspīdīgs [2000 SV (starptautiskās vienības) / 0,2 ml, 4000 SV / 0,4 ml, 6000 SV / 0,6 ml vienreizējās lietošanas stikla šļircēs ar pievienotu ar nerūsējošā tērauda adatu, aizvērts, piespiežot zilu (2000 SV / 0,2 ml), sarkans (4000 SV / 0,4 ml), balts caurspīdīgs (6000 SV / 0,6 ml) vai melns (6000 SV / 0,6 ml šļircēs, kas aprīkotas ar adatas aizsardzības sistēmu); šļircei, kas satur Hemapaksan devā 6000 SV / 0,6 ml, ir gradācija ar sadalījumu 0,025 ml; 2 šļirces planimetriskā PVC iepakojumā, kas noslēgtas ar caurspīdīgu plēvi vai papīra foliju kartona saišķī 3 iepakojumi].
Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns, tā saturs 0,1 ml šķīdumā ir attiecīgi 1000 SV 0,2 ml šļircē, kas satur 2000 SV (20 mg) šļircē 0,4 ml - 4000 SV (40 mg) šļircē. 0,6 ml - 6000 SV (60 mg).
Ūdens tiek izmantots kā palīgviela injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Hemapaksan - enoksaparīna nātrija aktīvā viela ir heparīns ar zemu molekulmasu. Tam ir augsta aktivitāte pret koagulācijas faktoru Xa (100 SV / mg) un zema aktivitāte pret antitrombīna faktoru IIa (28 SV / mg).
Lietojot terapeitiskās devās, asiņošanas laiks nepalielinās, profilaktisko devu ievadīšana nerada ievērojamas izmaiņas APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks). Nātrija enoksaparīns neietekmē fibrinogēna piesaisti trombocītiem un trombocītu agregācijai.
Farmakokinētika
Pēc subkutānas ievadīšanas nātrija enoksaparīna absolūtā biopieejamība ir tuvu 100%.
Vidēji pēc injekcijas maksimālā anti-Xa plazmas aktivitāte ir novērojama robežās no 3-5 stundām, anti-IIa aktivitāte - 3-4 stundas. Enoksaparīna nātrija farmakokinētiskie parametri ieteicamajās devās ir lineāri. Lietojot vienu un vairākas reizes, farmakokinētisko parametru atšķirība līdzsvara stāvoklī atrodas terapeitiskajā diapazonā.
Nātrija enoksaparīns tiek pakļauts primārajam metabolismam aknās. Anti-Xa aktivitātei pusperiods pēc vienas injekcijas ir no aptuveni 4 stundām pēc atkārtotas ievadīšanas - līdz 7 stundām.
Aktīvo metabolītu nieru klīrenss ir aptuveni 10% no ievadītās devas, kopējā nieru ekskrēcija ir 40%. Ņemot vērā nieru darbības samazināšanos gados vecākiem pacientiem, izdalīšanos var samazināt. Smagi nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss)
Gemapaksan: cenas tiešsaistes aptiekās
Hemapaksan šķīdums 10 000 Anti-XU SV / ml 0,2 ml 6 gab.
Hemapaksan šķīdums 10 000 Anti-XU SV / ml 0,4 ml 6 gab.
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, nosaukta I.M. Sechenov, specialitāte "Medicīna".
Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!
Četros tumšās šokolādes šķēlītēs ir aptuveni divi simti kaloriju. Tātad, ja jūs nevēlaties, lai iegūtu labāku, labāk ir neēst vairāk par divām šķēlītēm dienā.
Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā sliktu zobu noņemšana bija parasta bārddziņa atbildība.
74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donoru aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji izglāba aptuveni divus miljonus bērnu.
Vienīgi ASV alerģijas zāles gadā iztērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?
Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sievietes histērijas ārstēšanai.
Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.
Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē aptuveni 20% no skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu.
Kad mīlētāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidus.
Darbības laikā mūsu smadzenes patērē enerģiju, kas vienāda ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīža, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.
Daudzi zinātnieki uzskata, ka vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.
Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.
Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.
Cilvēki, kuri ir pieraduši regulāri brokastis, ir daudz mazāk ticami aptaukošanās.
Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.
Pēc statistikas datiem, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esiet uzmanīgi.
Mūsdienu Izraēlas klīnika Assuta Telavivā - privāts medicīnas centrs, kas ir pazīstams visā pasaulē. Tieši šeit labākie ārsti strādā ar pasaules nosaukumiem.
GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0,4ML N6 ŠĶIRNES RR D / Podkozh
Līdzīgi produkti
Sanofi Winthrop Industry
Sanofi Winthrop Industry
Sanofi Winthrop Industry
Sanofi Winthrop Industry
Analogi
Hemapaksan lietošanas instrukcijas
Dozēšanas forma
Šķīdums SC injekcijām
Sastāvs
Enoksaparīna nātrija 40 mg, ūdens injekcijām
Farmakodinamika
Antikoagulantu tieša iedarbība. Pieder zemas molekulmasas heparīnu grupai (molekulmasa ir aptuveni 4500 daltonu). Tam ir antitrombotiska iedarbība. Tam ir izteikta aktivitāte pret faktoru Xa un vāja aktivitāte pret IIa faktoru. Atšķirībā no nesadalītas standarta heparīna, trombocītu trombocītu aktivitāte ir izteiktāka nekā antikoagulanta aktivitāte. Nav ietekmes uz trombocītu agregāciju.
Farmakokinētika
Ja s / c ievadīšana ir ātri un gandrīz pilnībā absorbēta no injekcijas vietas. Enoksaparīna anti-Xa aktivitātes maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 3-5 stundu laikā, kas atbilst 1,6 μg / ml koncentrācijai pēc 40 mg ievadīšanas. Vd enoksaparīns atbilst asins tilpumam.
Nātrija enoksaparīns aknās nedaudz metabolizējas, veidojot neaktīvus metabolītus.
T1 / 2 - apmēram 4 stundas Anti-Xa aktivitāte plazmā tiek noteikta 24 stundu laikā pēc vienas injekcijas. Izvadīts ar urīnu, nemainīts un metabolītu veidā.
Pacientiem ar nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem T1 / 2 palielināšanās ir iespējama līdz 5-7 stundām, bet devas pielāgošana nav nepieciešama.
Hemodialīzes laikā enoksaparīna eliminācija nemainās.
Blakusparādības
Asins koagulācijas sistēmas daļa: reti - vidēji asimptomātiska trombocitopēnija.
Aknu daļā: reti - atgriezenisks aknu enzīmu līmeņa pieaugums.
Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, nieze.
Vietējās reakcijas: reti - iekaisuma reakcija; retos gadījumos - nekroze.
Pārdošanas iespējas
Īpaši nosacījumi
Ievadiet / m. Zema molekulmasa heparīni nav savstarpēji aizvietojami.
Ja ir pazīmes, ka anamnēzē ir heparīna izraisīta trombocitopēnija, nātrija enoksaparīnu var lietot tikai ārkārtas gadījumos.
To lieto piesardzīgi pacientiem ar iespējamu asiņošanas risku (ieskaitot hipokoagulācijas stāvokļus, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vēsturē), išēmisku smadzeņu asinsriti, nekontrolētu smagu arteriālu hipertensiju, diabētisko retinopātiju, atkārtotus audzējus un neparedzētus audzējus. arī pacientiem ar smagu aknu slimību. Nav ieteicams lietošanai spinālā / epidurālā anestēzijā.
Pirms un ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga trombocītu skaits perifēriskajā asinīs. Ja šis indekss samazinās par 30-50% no sākotnējās vērtības, nātrija enoksaparīns nekavējoties jāatceļ un jāparedz atbilstoša terapija. Pirms lietošanas jums jāatceļ līdzekļi, kas var ietekmēt hemostāzi; ja tas nav iespējams, vienlaicīgu terapiju veic ciešā asinsreces parametru uzraudzībā.
Indikācijas
Trombembolijas profilakse, it īpaši ortopēdiskajā praksē un vispārējā ķirurģijā; dziļo vēnu trombozes ārstēšana; hiperkoagulācijas profilakse ekstrakorporālā cirkulācijas sistēmā hemodialīzes laikā. Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez patoloģiska Q viļņa uz EKG (kombinācijā ar acetilsalicilskābi).
Kontrindikācijas
Apstākļi, kuriem ir augsts nekontrolētas asiņošanas risks (ieskaitot kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumus, nesen cietuši no hemorāģiskas insultas); paaugstināta jutība pret enoksaparīnu.
Narkotiku mijiedarbība
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi (salicilāti, citi NPL, dekstrāns 40, tiklopidīns, GCS, trombolītiskie līdzekļi, antikoagulanti), var attīstīties nātrija enoksiparīna antikoagulējošā iedarbība, var rasties hemorāģiskas komplikācijas.
- Nopirkt Gemapaksan 10000 anti-ha SV / ml 4000me / 0,4 ml n6 šļirces rr d / hipodermisko Blagoveshchensk, jūs varat savā ērtajā aptiekā, pasūtot Apteka.RU.
- Mums ir zema cena Hemapaksan 10 000 anti-ha SV / ml 4000me / 0,4 ml n6 šļirces šķīduma subkutānai ievadīšanai Blagoveščenskā.
Tuvākie piegādes punkti Blagoveščenskā jūs varat redzēt šeit.