Fraxiparin - lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un izdalīšanās veidi (šķīdums subkutānai ievadīšanai 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml injekcijās, Forte) zāles trombozes un trombembolijas ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem, bērniem un bērniem. grūtniecības laikā

Šajā rakstā jūs varat izlasīt instrukcijas par zāļu lietošanu Fraxiparin. Iepazīstināti ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļiem par faksiparīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Fraxiparīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet trombozes un trombembolijas ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Fraxiparin - ir zema molekulmasa heparīns (LMWH), ko iegūst, depolimerizējot standarta heparīnu, ir glikozaminoglikāns ar vidējo molekulmasu 4300 Dalton.

Rāda augstu spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām antitrombīnu 3 (AT 3). Šāda saistīšanās izraisa paātrinātu faktora 10a inhibīciju, kas ir iemesls nadroparīna (zāļu aktīvās sastāvdaļas Fraxiparin) augstajam antitrombotiskam potenciālam.

Citi mehānismi, kas nodrošina nadroparīna antitrombotisko iedarbību, ir audu faktora konversijas inhibitora (TFPI) aktivācija, fibrinolīzes aktivizēšana, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, un asins reoloģisko īpašību izmaiņas (asins viskozitātes samazināšanās un trombocītu un granulocītu membrānas caurlaidības palielināšanās).

Kalcija nadroparīnu raksturo augstāka anti-10a faktora aktivitāte, salīdzinot ar anti-2a faktoru vai antitrombotisku aktivitāti, un tai ir gan tūlītēja, gan ilgstoša antitrombotiska aktivitāte.

Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, nadroparīnam ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju un mazāk izteikta ietekme uz primāro hemostāzi.

Profilaktiskas devas gadījumā faksiparīns neizraisīja izteiktu APTT samazinājumu.

Ārstēšanas laikā maksimālās aktivitātes periodā ir iespējams palielināt APTT līdz 1,4 reizes augstākai par standartu. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību.

Sastāvs

Nadroparīna kalcija + palīgvielas.

Farmakokinētika

Farmakokinētiskās īpašības nosaka, pamatojoties uz anti-10a faktora plazmas aktivitātes izmaiņām.

Fraxiparin gandrīz pilnībā absorbējas (aptuveni 88%). Lietojot intravenozi, maksimālā anti-10a aktivitāte tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūtēs. Metabolizējas galvenokārt aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem (CC ≥ 30 ml / min un t

Norādījumi par lietošanu un devu

Kā un kur uzlikt Fraksiparin - injekcijas tehniku

Subkutānai ievadīšanai vēlams ievadīt zāles pacienta stāvoklī, kas atrodas vēdera anterolaterālās vai posterolaterālās virsmas p / c audos, pārmaiņus labajā un kreisajā pusē. Ir atļauta ievadīšana augšstilbā.

Lai izvairītos no zāļu zuduma, lietojot šļirces, pirms injekcijas nevajadzētu noņemt gaisa burbuļus.

Adata jāievieto perpendikulāri, nevis leņķī, saspiežotajā ādas locītavā, kas veidojas starp īkšķi un rādītājpirkstu. Visu zāļu lietošanas periodu reizes jāuztur. Neinjicējiet injekcijas vietu pēc injekcijas.

Trombembolijas profilaksei vispārējā ķirurģiskajā praksē ieteicamā faksiparīna deva ir 0,3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. Zāles lieto 2-4 stundas pirms operācijas, tad - 1 reizi dienā. Ārstēšanu turpina vismaz 7 dienas vai visā paaugstināta asins recekļu riska periodā, līdz pacients nonāk ambulatorā režīmā.

Lai novērstu trombemboliju ortopēdisko operāciju laikā, faksiparīnu injicē s / c devā, kas noteikta atkarībā no pacienta ķermeņa masas ar ātrumu 38 anti-10a SV / kg, ko var palielināt līdz 50% 4. pēcoperācijas dienā. Sākotnējā deva ir noteikta 12 stundas pirms operācijas, otra deva - 12 stundas pēc operācijas beigām. Turklāt, turpinot lietot trombu veidošanās risku, pacientu turpina lietot 1 reizi dienā, līdz pacients nonāk ambulatorā režīmā. Minimālais terapijas ilgums ir 10 dienas.

Ārstējot nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu bez Q viļņa, faksiparīnu ievada sc / c 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Ārstēšanas ilgums parasti ir 6 dienas. Klīniskajos pētījumos pacientiem ar nestabilu stenokardiju / miokarda infarktu bez Q viļņa fraipiparīnu nozīmēja kombinācijā ar acetilsalicilskābi devā 325 mg dienā.

Sākotnējo devu ievada vienas intravenozas bolus injekcijas veidā, turpmākās devas ievada subkutāni. Deva tiek noteikta atkarībā no ķermeņa masas ar ātrumu 86 anti-10a SV / kg.

Trombembolijas ārstēšanā pēc iespējas ātrāk jāievada perorālie antikoagulanti (ja nav kontrindikāciju). Terapija ar faksiparīnu netiek pārtraukta, kamēr nav sasniegti protrombīna laika mērķlielumi. Zāles tiek ordinētas s / c 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām), parastais kursa ilgums ir 10 dienas. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas ar ātrumu 86 anti-10a SV / kg ķermeņa masas.

Blakusparādības

• dažādu lokalizāciju asiņošana;
• trombocitopēnija;
• eozinofīlija, atgriezeniska pēc zāļu izņemšanas;
• paaugstinātas jutības reakcijas (angioneirotiskā tūska, ādas reakcijas);
• nelielas subkutānas hematomas veidošanās injekcijas vietā;
• ādas nekroze, parasti injekcijas vietā;
• priapisms;
• atgriezeniska hiperkalēmija (saistīta ar heparīnu spēju nomākt aldosterona sekrēciju, jo īpaši riska pacientiem).

Kontrindikācijas

• trombocitopēnija ar nadroparīnu;
• asiņošanas pazīmes vai paaugstināts asiņošanas risks, kas saistīts ar hemostāzes traucējumiem (izņemot DIC-sindromu, ko nav izraisījis heparīns);
• organisko orgānu bojājumi ar tendenci asiņot (piemēram, akūta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
• smadzeņu un muguras smadzeņu vai acu traumas vai ķirurģija;
• intrakraniāla asiņošana;
• akūts septiskais endokardīts;
• smaga nieru mazspēja (QC

Fraxiparin

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,3 ml).

0,3 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,3 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,4 ml).

0,4 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - iepakojumi kartona.
0,4 ml - vienreizējas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,6 ml).

0,6 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,6 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 0,8 ml).

0,8 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,8 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - kartona iepakojumi.

Šķīdums s / c ievadīšanai ir dzidrs, nedaudz opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: kalcija hidroksīda šķīdums vai atšķaidīta sālsskābe (līdz pH 5,0-7,5), ūdens d / un (līdz 1 ml).

1 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (1) - iepakojumi kartona.
1 ml - vienas devas šļirces (2) - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Kalcija nadroparīns ir zema molekulmasa heparīns (LMWH), ko iegūst, depolimerizējot no standarta heparīna, ir glikozaminoglikāns ar vidējo molekulmasu 4300 daltonu.

Tam piemīt augsta spēja saistīties ar plazmas proteīniem antitrombīnu III (AT III). Šī saistīšanās izraisa Xa faktora paātrinātu inhibīciju, kas ir iemesls nadroparīna augstajam antitrombotiskam potenciālam.

Citi mehānismi, kas nodrošina nadroparīna antitrombotisko iedarbību, ir audu faktora konversijas inhibitora (TFPI) aktivācija, fibrinolīzes aktivizēšana, tieši atbrīvojot audu plazminogēna aktivatoru no endotēlija šūnām, un asins reoloģisko īpašību izmaiņas (asins viskozitātes samazināšanās un trombocītu un granulocītu membrānas caurlaidības palielināšanās).

Kalcija nadroparīnu raksturo augstāka anti-Xa faktora aktivitāte, salīdzinot ar anti-IIa faktoru vai antitrombotisku aktivitāti, un tai ir gan tūlītēja, gan ilgstoša antitrombotiska aktivitāte.

Salīdzinot ar nefrakcionētu heparīnu, nadroparīnam ir mazāka ietekme uz trombocītu darbību un agregāciju un mazāk izteikta ietekme uz primāro hemostāzi.

Profilaktiskās devās nadroparīns nerada izteiktu APTT samazināšanos.

Ārstēšanas laikā maksimālās aktivitātes periodā ir iespējams palielināt APTT līdz 1,4 reizes augstākai par standartu. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību.

Farmakokinētiskās īpašības nosaka, balstoties uz plazmas anti-Xa faktora aktivitātes izmaiņām.

Pēc s / c ievadīšanas maksimālā anti-Xa aktivitāte (C_maks) tiek sasniegts 3-5 stundu laikā, nadroparīns gandrīz pilnībā absorbējas (aptuveni 88%). Ar i.v. ievadīšanu maksimālā anti-Xa aktivitāte tiek sasniegta mazāk nekā 10 minūtēs, T_1/2 ir aptuveni 2 stundas

Metabolizējas galvenokārt aknās ar desulfāciju un depolimerizāciju.

Pēc s / c injekcijas T_1/2 Tomēr anti-Xa aktivitāte saglabājas vismaz 18 stundas pēc nadroparīna injekcijas devā 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Gados vecākiem pacientiem nieru darbības fizioloģisko traucējumu dēļ nadroparīna eliminācija palēninās. Iespējamā nieru mazspēja šajā pacientu grupā prasa novērtēšanu un atbilstošu devas pielāgošanu.

Klīniskajos pētījumos par nadroparīna farmakokinētiku un / vai pacientiem ar nieru mazspēju ar atšķirīgu smaguma pakāpi tika konstatēta korelācija starp nadroparīna klīrensu un kreatinīna klīrensu. Salīdzinot iegūtās vērtības ar veseliem brīvprātīgajiem, tika konstatēts, ka AUC un T_1/2 pacientiem ar vieglu nieru mazspēju (CK 36-43 ml / min) palielinājās attiecīgi līdz 52% un 39%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 63% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC 10-20 ml / min) AUC un T_1/2 attiecīgi palielinājās līdz 95% un 112%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 50% no normālās vērtības. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CK 3–6 ml / min) un hemodialīzei, AUC un T_1/2 attiecīgi palielinājās līdz 62% un 65%, un nadroparīna klīrenss plazmā tika samazināts līdz 67% no normālās vērtības.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru mazspējas gadījumiem var novērot nelielu nadroparīna uzkrāšanos (CC ≥ 30 ml / min un 70 t

Ārstējot nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu bez Q viļņa, feksiparīnu ordinē 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Ārstēšanas ilgums parasti ir 6 dienas. Klīniskajos pētījumos pacientiem ar nestabilu stenokardiju / miokarda infarktu bez Q viļņa fraipiparīnu nozīmēja kombinācijā ar acetilsalicilskābi devā 325 mg dienā.

Sākotnējo devu ievada kā vienu intravenozo bolus injekciju, nākamās devas tiek ievadītas sc. Deva ir atkarīga no ķermeņa masas ar ātrumu 86 anti-Ha SV / kg.

Kontrindikācijas, blakusparādības un svarīgi ieteikumi par faksiparīna lietošanu

Problēmas ar asins recēšanu, trombemboliskām komplikācijām ir pietiekami nopietnas slimības, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ļoti bieži šādos gadījumos ārsti izraksta narkotiku Fraxiparin. Ir konstatētas blakusparādības un kontrindikācijas tās lietošanai, un ir svarīgi zināt par tām.

Šie jautājumi, kā arī informācija par narkotiku lietošanu, tās rīcību un atgriezenisko saiti tiks apspriesta tālāk.

Farmakoloģiskā iedarbība

Fraxiparin satur zemas molekulmasas heparīnu, kura veidošanās tika veikta depolimerizācijas procesā. Raksturīga narkotiku pazīme ir izteikta aktivitāte attiecībā uz Xa asins recēšanas faktoru, kā arī vājais faktora Pa aktivitāte.

Anti-Xa aktivitāte ir izteiktāka nekā vielas iedarbība uz aktivētu daļēju trombo plāksnes laiku. Tas norāda uz antitrombotisko aktivitāti.

Šīm zālēm ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība. Turklāt līdzekļu efektu var pamanīt ļoti ātri, un tas ilgst pietiekami ilgi. 3-4 stundu laikā zāles pilnībā uzsūcas. Tas tiek parādīts ar urīnu caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Faksiparīna faktiskais lietojums šādos gadījumos:

• miokarda infarkta ārstēšana;
• trombembolisku komplikāciju novēršana, piemēram, pēc operācijas vai bez operācijas;
• asins recēšanas novēršana hemodialīzes laikā;
• trombembolisku komplikāciju ārstēšana;
• nestabilas stenokardijas ārstēšana.

Atbrīvošanas forma, sastāvs

Sastāvs satur aktīvo vielu, ko sauc par kalcija adroparīnu 5700-9500 SV. Papildu rakstura sastāvdaļas ir: kalcija hidroksīds, attīrīts ūdens, sālsskābe.

Blakusparādības

Diabēts baidās no šī līdzekļa, piemēram, uguns!

Jums tikai jāpiesakās.

Tāpat kā lielākā daļa medikamentu, dažreiz faksiparīns izraisa blakusparādības:

• trombocitopēnija;
• alerģiskas reakcijas (parasti kuņģis ir skrāpēts no faksiparīna), ieskaitot angioneirotisko tūsku;
• dažādu atrašanās vietu asiņošana;
• ādas nekroze;
• prizma;
• eozinofilija pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• atgriezeniska hiperkalēmija;
• neliela hematomas veidošanās injekcijas vietā, dažreiz parādās lielas Fraxiparin zilumi (attēls zemāk);
• aknu enzīmu palielināšanās.

Fraxiparin zilumi

Daži pacienti, kuri lieto faksiparīnu, pēc injekcijas ir novērojuši spēcīgu dedzināšanas sajūtu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Fraxiparin ir:

• trombocitopēnija;
• vecums līdz 18 gadiem;
• orgānu organiskie bojājumi ar tendenci asiņot;
• intrakraniāla asiņošana;
• jutīgums pret komponentiem virs normālā;
• acu, smadzeņu un muguras smadzeņu ķirurģija vai traumas;
• asiņošana vai augsts tās rašanās risks, pārkāpjot hemostāzi;
• smaga nieru mazspēja, ko izraisa miokarda infarkts, nestabila stenokardija, trombembolijas ārstēšana.

Pieaugot asiņošanas riskam, faksiparīnu jālieto piesardzīgi. Situācijas ir šādas:

• aknu mazspēja;
• asinsrites traucējumi tīklenē un koroidos;
• ilgstoša ārstēšana, ilgāka par ieteicamo;
• ķermeņa svars līdz 40 kg;
• periods pēc operācijām uz acīm, muguras smadzenēm, smadzenēm;
• smaga arteriāla hipertensija;
• neatbilstība ārstēšanas apstākļiem;
• peptiskas čūlas;
• vienlaikus lietojot zāles, kas var veicināt asiņošanu.

Lietošanas instrukcija

Laika gaitā problēmas ar cukura līmeni var izraisīt veselu virkni slimību, piemēram, redzes, ādas un matu problēmas, čūlas, gangrēnu un pat vēzi! Cilvēki, ko māca rūgta pieredze, lai normalizētu cukura izmantošanas līmeni.

Fraxiparin injicē vēdera zonā zemādas audos. Kad šķīdums tiek injicēts, āda ir jāuztur visu laiku.

Pacientam ir gulēt. Ir svarīgi, lai adata būtu perpendikulāra un nevis leņķī.

Vispārējā ķirurģijā trombembolisku komplikāciju profilaksei šķīdumu ievada 0,3 ml vienreiz dienā. Narkotiku lieto vismaz nedēļu, līdz tiek sasniegts riska periods.

Pirms operācijas ievadiet pirmo devu 2-4 stundas. Ortopēdiskās operācijas gadījumā zāles tiek ievadītas 12 stundas pirms operācijas un 12 stundas pēc tās pabeigšanas. Pēc tam lietojiet zāles vismaz 10 dienas un līdz riska perioda beigām.

Profilakses devu nosaka, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu:

• 40-55 kg - reizi dienā, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml vienu reizi dienā;
• 70-80 kg - 0,7 ml divas reizes dienā;
• 85-100 kg - 0,8 ml divas reizes dienā.

Trombembolisku komplikāciju ārstēšanai zāles tiek ievadītas ar 12 stundu intervālu divas reizes dienā 10 dienas.

Tromboembolisku komplikāciju ārstēšanā personas svara nozīme, nosakot devu:

• līdz 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Lai novērstu asins recēšanu, deva jāparaksta individuāli, pamatojoties uz dialīzes tehniskajiem nosacījumiem. Parasti, veicot asins recēšanu, sākotnējās devas ir 0,3 mg sākumdevas cilvēkiem līdz 50 kg, 0,4 mg līdz 60 kg, 0,6 mg vairāk nekā 70 kg.

6 dienas ir ieteicama miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas ārstēšana kombinācijā ar Aspirīnu. Sākotnēji zāles tiek ievadītas vēnu katetrā. Lietojot šo devu, ir 86 SV pret XA / kg. Pēc tam šķīdumu ievada subkutāni divas reizes dienā vienā un tajā pašā devā.

Pārdozēšana

Ja šāda narkotika pārdozē, parādās asiņošanas smagums. Ja viņi ir mazi, tad neuztraucieties. Šādā situācijā ir nepieciešams samazināt devu vai palielināt intervālu starp injekcijām. Ja asiņošana ir nozīmīga, tad jālieto protamīna sulfāts, no kura 0,6 mg ir spējīgs neitralizēt 0,1 mg faksiparīna.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot franciparin kopā ar dažiem medikamentiem, var rasties hiperkalēmija.

Tie ietver šādus līdzekļus: kālija sāļus, AKE inhibitorus, heparīnus, NPL, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, trimetoprimu, angiotenzīna II receptoru blokatorus, takrolimu, ciklosporīnu.

Zāles, kas ietekmē hemostāzi (netiešie antikoagulanti, acetilsalicilskābe, NPL, fibrinolītiskie līdzekļi, dekstranis), kā arī šī līdzekļa lietošana pastiprina viens otru.

Ja Jūs lietojat arī Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin, palielinās asiņošanas risks. To var veicināt arī acetilsalicilskābe, bet tikai antiagregatnye devās, proti, 50-300 mg.

Ļoti uzmanīgi, ja pacienti saņem dekstrānus, netiešus antikoagulantus, sistēmiskus kortikosteroīdus, jāparedz faksiparīns. Ja tiek lietoti netiešie antikoagulanti ar šo medikamentu, tā lietošanu turpina, līdz tiek normalizēta INO indeksa normalizācija.

Atsauksmes

Negatīvās atsauksmes balstās uz daudzu blakusparādību klātbūtni, kontrindikācijām. Tajā pašā laikā, neraugoties uz brīdinājumiem par zāļu lietošanu grūtniecēm, netika konstatēta ietekme uz bērna veselību un attīstību.

Saistītie videoklipi

Kā griezt Fraksiparin:

Tādējādi Fraksiparin bieži tiek ordinēts par asins recēšanas problēmām, trombembolisku komplikāciju ārstēšanas vai profilakses nepieciešamību. Galvenais ir ievērot speciālista ieteikumus, kas spēs noteikt tā izmantošanas iespējamību un nepieciešamo devu. Pretējā gadījumā papildus efekta trūkumam, iespējams, ir negatīva ietekme, kas saistīta ar pārdozēšanu, asiņošanas attīstību, hiperkalēmiju.

• Stabilizē cukura līmeni ilgi
• Atjauno aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu

Vai Xarelto ir zāles ārstēšanai vai profilaksei?

Labdien, dārgais Elena Olegovna.
Ir atradis rakstu, tas saka, ka czarelto ārstē trombozi. Nedomāju? Mana mamma tika parakstīta kā trombozes ārstēšana, vai šī zāles ir? Bet kas notiek ar vecajiem daudzgadīgajiem asins recekļiem? Atrisiniet, pārtrauciet? Dzert šo medikamentu vai nē? Vai tas ir paredzēts profilaksei vai ārstēšanai?

Larisa, Voroneža, 40 gadi

Belyanina Elena Olegovna

Flebologa-limfologa ķirurgs, pirmās kategorijas ķirurgs

Flebologa atbilde:

Šīs zāles ir nepieciešamas akūtu trombozi un paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku. Tas galvenokārt ir paredzēts plaušu trombembolijas profilaksei un var netieši stimulēt asins recekļu rezorbciju. Ja esat iecelts - protams, jums ir nepieciešams dzert!

Ar cieņu, Belyanina Elena Olegovna.

Precizējiet jautājumu 0

Saistītie jautājumi

Kāju pietūkums pēc traumas un apmetuma

Labdien, pēc papēža lūzuma, manā kājā ir 6 mēnešu pietūkums, divi mēneši pēc kastas, 4 pēc cast. →

Nune, Armēnija, 49 gadi

Berzes pēdās no 1 līdz 2 pirkstiem

Man ir kaut kas ar manu labo kāju. Kad es stāvu, kājām starp īkšķi un otru no augšas ir kāda veida izkliedēšana →

Seb, Ukraina, Kijeva, 23 gadi

Kas padara lielo pirkstu iesaldēšanu?

Īkšķis ir auksts, tad sāk sāp, un visa kāja sāk sasalst, pa visu kuģu un vēnu ultraskaņu viss ir labi, →

Tatjana, Engels, Krievija, 31

Kāpēc iesaldēt lielo pirkstu?

Labdien, lielais pirksts ir auksts, tad sāp un sāpes, tad viss pēdas sasalst, vēnas pārbauda, ​​viss ir kārtībā →

Vladimirs, Engelss, Krievija, 60 gadi

Sāpes, nejutīgums un šaušana kājās

Labdien Pastāstiet man, lūdzu. Nedaudz vairāk nekā pirms mēneša manas kājas sāpēja, es biju ķirurga iecelšana Sanktpēterburgā, viņš →

Fraxiparin

Lietošanas instrukcija

Daži fakti

Trombocīti ir salīdzinoši nelielas asins šūnas bez kodola. To galvenā funkcija organismā ir asins zuduma novēršana. Tas ir primārā spraudņa veidošanās brūcēs un asinsvadu plīsumos, un, ja nepieciešams, ievērojami palielinās plazmas koagulācija.

Nesenie pētījumi arī liecina, ka trombocīti dziedē un atjauno audus, izolējot augšanas faktorus no savas struktūras.

Taču dažādos apstākļos var traucēt asins koagulācijas līdzsvaru. To var izteikt gan trombocītu trūkumā asinīs, gan to darba pārkāpumos. Ir arī izteikts trombocītu līmeņa pieaugums. Jebkurš no šiem simptomiem ir ļoti bīstams cilvēkiem, jo ​​tie pārkāpj asinsrites sistēmas pamatā esošos mehānismus.

Faksafarīna aktīvā viela no ķīmiska viedokļa ir zema molekulmasa heparīns. Rūpniecībā tā tiek ražota no heparīna, laužot polimēru saites.

Instrumenta galvenais mērķis ir ietekme uz asins koagulāciju. Aktīvā viela novērš trombocītu saķeri. Šī darbība pārsniedz ietekmi uz pagaidu asins recēšanas rādītājiem. Tā ir galvenā atšķirība starp kalcija suproparīnu un heparīnu. Tāpēc Fraksiparin nodrošina ātru un ilgstošu efektu.

Farmakoloģiskās īpašības

Pēc injekcijas plazmā tiek absorbēts gandrīz viss zāļu daudzums. Mazāk nekā 5 stundu laikā pacientam būs maksimālā deva plazmā. Šie indikatori būs optimāli, ja 24 stundu laikā ievadīsit divas injekcijas. Ja tiek ievadīta 1 injekcija, maksimālā koncentrācija tiks sasniegta 6 stundu laikā.

Visas metaboliskās reakcijas radīsies aknās. Puse no ievadītās daļas tiks parādīta 4 stundu laikā. Metabolisms tiek izvadīts caur nierēm, bet lielākā daļa izdalīto vielu ir nemainītā veidā.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Fraxiparin ražo gatavās šļircēs, kas iepakotas blisteros. Pārdošanā var atrast kastes ar diviem vai desmit blisteriem.

Šķīduma aktīvā sastāvdaļa ir kalcija ar nadroparīnu.

Kā papildu sastāvdaļas pievieno kalcija hidroksīdu, hlorīda skābi. Šķīdinātājs - sagatavots ūdens injekcijām.

Lietojumprogrammas funkcijas

Rīks ir paredzēts tikai subkutānai vai intravenozai injekcijai. Zāļu ievešana intramuskulāri aizliegta. Šajā gadījumā atsevišķos šļircē nav nepieciešams sajaukt citus šķīdumus un vielas.

Lietojot operācijā, lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar asins recekļu veidošanos, ieteicams visu nedēļu injicēt 0,3 ml zāļu. Pirmā procedūra jāveic 4 stundas pirms iejaukšanās.

Pirms ortopēdiskās operācijas vienu devu ievada 12 stundas pirms operācijas un 12 stundas pēc tam. Pēc tam ir nepieciešams veikt desmit dienu kursu.

Ārstējot stāvokļus, kas saistīti ar asins recekļu veidošanos dziļajās vēnās, divas reizes dienā iepriekš noteikta deva tiek ievadīta 12 stundu intervālos.

Lietošanas indikācijas

Zāļu lietošana ir optimāla noteiktām slimībām:

• Profilaktiska terapija, kuras mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos pēc operācijas. Izmantojiet arī līdzekli, lai novērstu tos pašus riskus pacientiem ar elpceļu infekcijām, sirds mazspēju.
• Hemodialīzes periodā faksiparīna iecelšana ir diezgan piemērota.
• Pacienti, kas jau ir uzstādījuši komplikācijas, kas saistītas ar asins recēšanu, ievada atsevišķus dozēšanas līdzekļus.
• Stenokardijas nestabilitāte un specifiskā miokarda infarkts ir iemesls kursa ieteikšanai.

Klasifikācija saskaņā ar mcb-10: I20.0 Nestabila stenokardija, I21.9 Akūta miokarda infarkts, nenoteikts, I82.9 Nenoteiktas vēnas embolija un tromboze, Z49.1 Palīdzība, ieskaitot ekstrakorporālo dialīzi.

Blakusparādības

Lietošanas instrukcija norāda, ka narkotiku pacientu gaitā var rasties ķermeņa negatīvas reakcijas.

Pirmkārt, tās ir dažādas alerģijas, lokālas asiņošanas izpausmes, hematomu veidošanās un biezi mezglu augumi adatas iespiešanās vietā.

Retāk pacienti strauji samazina trombocītu līmeni, palielina eozinofilu koncentrāciju un pārsniedz pieļaujamo kālija katjonu daudzumu asinīs. Šie apstākļi bieži notiek pēc kursa pabeigšanas.

Ziņots par pārdozēšanas gadījumiem. Ja tas ir neliels nepieciešamās devas pārpalikums, kam pievienota viegla asiņošana, pietiek ar šķīduma daļas samazināšanu. Ar ievērojamu asiņošanu injicēja protamīna sulfātu. 1 ml šī instrumenta aktīvās sastāvdaļas jāievada 6 ml pretinde.

Kontrindikācijas

Faksiparīna lietošana ir aizliegta, ja ir konstatēta jutība pret jebkuru šķīduma sastāvdaļu.

Ja pacientam jau ir pieredze zāļu lietošanā, kam seko trombocītu skaita samazināšanās asinīs, šis produkts nav ieteicams lietošanai.

Pacientiem, kam ir risks saslimt ar jebkādu asiņošanu, ir aizliegts ievadīt šķīdumu.

Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē izraisa kursa noraidīšanu.

Jebkura smadzeņu asinsvadu un iekaisuma procesu sirds iekšējās apšuvuma patoloģija (bieži izraisa infekcijas) ir kontrindikācijas.

Uzglabāšanas funkcijas

Medikamentu uzglabāšana ietver vietu ar pastāvīgu istabas temperatūru, vidēju mitrumu bez piekļuves saules gaismai. Uzglabāt šļirces var būt ne vairāk kā trīs gadi. Pēc derīguma termiņa beigām atbrīvojieties no tā satura.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ražotājs apgalvo, ka nav ieteicams lietot faksiparīnu grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar risku saslimt ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Līdzekļu izmantošana šai pacientu kategorijai paliks ārsta izskatīšanai. Šķīduma ieviešana ir ieteicama, ja risks bērnam ir mazāks par ieguvumu sievietei. Sievietei ir jāapzinās šis risks.

Kursa laikā labāk ir atteikties no zīdīšanas. Aktīvā viela nonāk mātes pienā.

Saderība ar alkoholu

Nav datu par produkta saderību ar alkoholu, bet ir vērts uzskatīt, ka alkohola lietošana palielina slodzi uz kuģiem, nierēm un aknām. Kursa laikā labāk ir atteikt alkoholu.

Narkotiku mijiedarbība

Kursa laikā ārstam ir jāpārskata visi medikamenti, ko pacients lieto. Tas attiecas arī uz farmakoloģiskiem produktiem ārpus zāles.

Lielākā daļa salicilātu (piemēram, aspirīns) ir nevēlami apvienot ar šo rīku. Izņēmumi ir stenokardija un specifisks miokarda infarkts.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi netiek lietoti kopā ar šo rīku, konsultējoties ar ārstu.

Ārstošajam ārstam, kas iesaka kursam, jāapzinās, ka pacients lieto antikoagulantus, glikokortikosteroīdus vai dekstrānus.

Terapijas iezīmes

Gados vecākiem pacientiem raksturīga pavājināta nieru darbība, taču tas neietekmē devu. Fraxiparin jāpārtrauc tikai tad, ja pacienti šajā vecuma grupā ir pasliktinājuši nieru darbību. Visiem pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem un kurus ieteicams ārstēt, regulāri jāpārbauda nieru stāvoklis.

Vājas nieru mazspējas gadījumā nav nepieciešams samazināt šķīduma daļas vai izvēlēties alternatīvus līdzekļus.

Hemodialīzes gadījumā faksiparīnu lieto, lai novērstu asins recēšanu dialīzes cilpā. Tajā pašā laikā šķīduma fizioloģiskās īpašības nemainās.

Fraxiparin ievērojami palielina asiņošanas risku. Lai samazinātu asiņošanas iespējamību, ir nepieciešams precīzi aprēķināt devu un ievērot ievadīšanas veidu. Bieži aprakstītie efekti rodas gados vecākiem pacientiem. Smaga nieru mazspēja var izraisīt arī nekontrolētu lokālu asiņošanu. Turklāt risks ir pacientiem ar neparasti zemu ķermeņa masu (mazāku par 40 kg).

Ārstam ir jāpievērš uzmanība tam, ko pacients jau lieto, jo kombinācijas ietekmē asins stāvokli un trombocītu līmeni.

Pastāv risks, ka kurss attīstīsies. Tieši tāpēc ir nepieciešams regulāri kontrolēt trombocītu līmeni visos pacientos neatkarīgi no predispozīcijas vai vecuma grupas. Trombocītu skaits tiek veikts pirms terapijas sākuma un dienu pēc pirmās injekcijas. Ja vērtības ir normālā diapazonā, tad trombocītu skaits divas reizes nedēļā tiek veikts visa kursa laikā. Pieņēmums par git ir progresējis, ja starp analīzēm ir samazinājies trombocītu līmenis par vairāk nekā 30%. Bieži vien šī diagnoze tiek pieņemta no 5 līdz 21 dienas no kursa.

Ražotājs nesniedz datus par līdzekļu ietekmi uz bērniem. Tādēļ foksiparīnu nav ieteicams lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Šis rīks neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai sarežģītus mehānismus, bet, ja pacients jūtas galvassāpes, reibonis vai kāds cits stāvoklis, labāk ir atteikties no šīs darbības. Tādējādi var teikt, ka tas ir atkarīgs no pacienta individuālās labklājības.

Fraksiparin lietošanas instrukcijas, analogi, kontrindikācijas, sastāvs un cenas aptiekās

Latīņu nosaukums: Fraxiparine

Aktīvā viela: Nadroparin kalcijs

ATĶ kods: B01AB06

Ražotājs: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Francija)

Derīguma termiņš narkotikām Fraxiparin: 3 gadi

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi:

• Nesasaldēt.
• Uzglabāt temperatūrā līdz 30 grādiem.
• Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Aptiekas pārdošanas noteikumi: pēc receptes

Fraxiparīna sastāvs, atbrīvošanās forma, farmakoloģiskā iedarbība

Fraxiparin zāļu sastāvs

1 šļirce ar narkotiku Fraxiparin var saturēt 9500, 7600, 5700, 3800 vai 2850 SV anti-Xa nadroparīna kalciju.

Papildu sastāvdaļas: sālsskābe vai kalcija hidroksīda šķīdums, ūdens.

Fraxiparin zāļu izdalīšanās forma

Šļircēs ir vāji paleescent, bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums subkutānām injekcijām.

Divas šādas vienreizējas lietošanas šļirces blisterī, piecās vai vienā blisterī papīra iepakojumā.

Farmakoloģiskā iedarbība narkotiku Fraxiparin

Antikoagulants un antitrombotisks.

Indikācijas zāļu lietošanai Fraxiparin

Indikācijas zāļu lietošanai Fraxiparin ir:

• Trombembolisku komplikāciju profilakse (pēc ortopēdiskām un ķirurģiskām operācijām; indivīdiem ar augstu trombozes risku, kas cieš no akūta vai sirds elpošanas mazspēja).

Kontrindikācijas par faksiparīna lietošanu

Kontrindikācijas zāļu lietošanai Fraxiparin ir:

• Asiņošana vai paaugstināts risks, kas saistīts ar hemostāzes pasliktināšanos.
• Trombocitopēnija, lietojot nadroparīnu agrāk.
• Orgānu bojājumi ar asiņošanas risku.
• Vecums līdz 18 gadiem.
• Smaga nieru mazspēja.
• Intrakraniāla asiņošana.
• Traumas vai operācijas muguras smadzenēs un smadzenēs vai uz acs āboliem.
• Akūts infekciozs endokardīts.
• Paaugstināta jutība pret zālēm.

Lietojiet piesardzīgi, ja: aknu vai nieru mazspēja, smaga hipertensija, ar peptiskām čūlām pagātnē vai citas slimības ar paaugstinātu asiņošanas risku, asinsrites izmaiņas acs asinsvadu membrānā un tīklene pēc operācijas pacientiem, kas sver līdz 40 kg, ja ilgums ir 40 kg. ārstēšana pārsniedz 10 dienas, neatbilstība ieteiktajām ārstēšanas shēmām, ja to lieto kopā ar citiem antikoagulantiem.

Fraxiparin - lietošanas instrukcija

Lietošanas instrukcija norāda, ka zāles jāinjicē subkutāni vēdera leņķī vēdera rajonā, pārmaiņus vēdera labajā un kreisajā pusē. Jūs varat ievadīt zāles augšstilbā.

Lai izvairītos no zāļu zuduma, pirms injekcijas nevajadzētu mēģināt noņemt šļircē gaisa burbuļus.
Bieži vien pacientiem ir jautājums par to, kā uzlikt fraciparīnu? Ir svarīgi ievietot adatu perpendikulāri ādas locījumā, ko veido brīvās rokas pirksti. Saskarei jānotiek visā zāļu injicēšanas periodā. Injekcijas vietu nedrīkst berzēt.

Video, kā uzvilkt Fraksiparin
Lai novērstu trombemboliju operācijas laikā, ieteicama subkutāna 0,3 ml faksiparīna (2850 anti-Xa ME) deva. Instrumentu ievada 4 stundas pirms operācijas, tad vienu reizi dienā. Terapiju turpina vismaz vienu nedēļu vai visu paaugstināta trombozes riska periodu, līdz pacients nonāk ambulatorajā uzraudzībā.

Lai novērstu trombemboliju ar ortopēdiskām iejaukšanās darbībām, faksiparīnu injicē subkutāni ar 38 anti-Ha SV uz kilogramu svara, šo devu var palielināt pusotru reizi ceturtajā dienā pēc operācijas. Pirmo devu ievada 12 stundas pirms ķirurģiskas operācijas, pēc tam - pēc tā paša laika pēc operācijas. Pēc tam, kad pacientam tiek veikta ambulatorā uzraudzība, faksiparīnu lieto vienu reizi dienā visā trombu veidošanās riska palielināšanās periodā. Terapijas ilgums ir vismaz 10 dienas.

Pacienti ar spēcīgu trombozes risku (piemēram, intensīvās terapijas vai intensīvās aprūpes nodaļās, elpceļu vai sirds mazspējas gadījumā) Fraxiparin ievada subkutāni vienu reizi dienā tādā daudzumā, kas aprēķināts atkarībā no pacienta svara: ar svaru, kas mazāks par 70 kg, ievada 3800 anti-Ha SV. dienā, un ar masu, kas lielāka par 70 kg, dienā lieto 5700 anti-Ha SV. Šis rīks izmantoja visu periodu, kad palielinājās asins recekļu veidošanās risks.

Infarkta ārstēšanā bez Q viļņa vai nestabilas stenokardijas zāles ievada subkutāni ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas ilgums ir 6 dienas. Pirmo devu ievada intravenozi pēc bolus metodes, šādas devas ievada subkutāni. Tos nosaka, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu - 86 anti-Ha SV uz kilogramu svara.

Ārstējot trombemboliju, antikoagulantu tabletes jāievada pēc iespējas ātrāk. Ārstēšana ar faksiparīnu netiek pārtraukta, kamēr nav sasniegti protrombīna laika mērķlielumi. Zāles tiek parakstītas subkutāni ik pēc 12 stundām, kursa standarta ilgums ir 10 dienas. Deva tiek ievadīta ar ātrumu 86 anti-Xa SV uz kilogramu svara.

Vai Xarelto ir zāles ārstēšanai vai profilaksei?

Labdien, dārgais Elena Olegovna.
Ir atradis rakstu, tas saka, ka czarelto ārstē trombozi. Nedomāju? Mana mamma tika parakstīta kā trombozes ārstēšana, vai šī zāles ir? Bet kas notiek ar vecajiem daudzgadīgajiem asins recekļiem? Atrisiniet, pārtrauciet? Dzert šo medikamentu vai nē? Vai tas ir paredzēts profilaksei vai ārstēšanai?

Larisa, Voroneža, 40 gadi

Belyanina Elena Olegovna

Flebologa-limfologa ķirurgs, pirmās kategorijas ķirurgs

Flebologa atbilde:

Šīs zāles ir nepieciešamas akūtu trombozi un paaugstinātu asins recekļu veidošanās risku. Tas galvenokārt ir paredzēts plaušu trombembolijas profilaksei un var netieši stimulēt asins recekļu rezorbciju. Ja esat iecelts - protams, jums ir nepieciešams dzert!

Ar cieņu, Belyanina Elena Olegovna.

Precizējiet jautājumu 0

Saistītie jautājumi

Kāju pietūkums pēc traumas un apmetuma

Labdien, pēc papēža lūzuma, manā kājā ir 6 mēnešu pietūkums, divi mēneši pēc kastas, 4 pēc cast. →

Nune, Armēnija, 49 gadi

Berzes pēdās no 1 līdz 2 pirkstiem

Man ir kaut kas ar manu labo kāju. Kad es stāvu, kājām starp īkšķi un otru no augšas ir kāda veida izkliedēšana →

Seb, Ukraina, Kijeva, 23 gadi

Kas padara lielo pirkstu iesaldēšanu?

Īkšķis ir auksts, tad sāk sāp, un visa kāja sāk sasalst, pa visu kuģu un vēnu ultraskaņu viss ir labi, →

Tatjana, Engels, Krievija, 31

Kāpēc iesaldēt lielo pirkstu?

Labdien, lielais pirksts ir auksts, tad sāp un sāpes, tad viss pēdas sasalst, vēnas pārbauda, ​​viss ir kārtībā →

Vladimirs, Engelss, Krievija, 60 gadi

Sāpes, nejutīgums un šaušana kājās

Labdien Pastāstiet man, lūdzu. Nedaudz vairāk nekā pirms mēneša manas kājas sāpēja, es biju ķirurga iecelšana Sanktpēterburgā, viņš →

Fraxiparine ®

Aktīvā sastāvdaļa:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs un atbrīvošanas forma

blisteros 2 vienreizējas lietošanas šļircēs ar 0,3 ml; kartona kastītē ar 1 vai 5 blisteriem.

blisterī, 2 vienreizējas lietošanas 0,4 ml šļirces; kartona kastītē ar 1 vai 5 blisteriem.

blisterī, 2 vienreizējas lietošanas 0,6 ml šļirces; kartona kastītē ar 1 vai 5 blisteriem.

blisterī, 2 vienreizējas lietošanas 0,6 ml šļirces; kartona kastītē ar 1 vai 5 blisteriem.

blisterī 2 vienreizējas lietošanas 1 ml šļirces; kartona kastītē ar 1 vai 5 blisteriem.

Devas formas apraksts

Caurspīdīgs, viegli opalescējošs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums.

Raksturīga

Zema molekulmasa heparīns (LMWH).

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Kalcija nadroparīnu raksturo augstāks anti-Xa faktors, salīdzinot ar anti-IIa faktoru vai antitrombotisku aktivitāti. Attiecība starp abām aktivitātēm attiecībā uz nadroparīnu ir 2,5–4.

Profilaktiskās devās nadroparīns nerada izteiktu aktivētā daļējā trombīna laika (APTT) samazināšanos.

Ārstēšanas laikā maksimālās aktivitātes laikā APTT var pagarināt līdz 1,4 reizes augstākai par standartu. Šāds pagarinājums atspoguļo nadroparīna kalcija antitrombotisko iedarbību.

Farmakokinētika

Farmakokinētiskās īpašības nosaka, pamatojoties uz anti-Xa faktora plazmas aktivitātes izmaiņām. Pēc s / c injekcijas gandrīz 100% zāļu ātri absorbējas. C_maks plazmā tiek sasniegts no 3 līdz 4 stundām, ja 2 reizes dienā lieto nadroparīna kalciju. Lietojot nadroparīna kalciju 1. režīma injekcijā dienā C_maks sasniedz 4 līdz 6 stundas pēc ievadīšanas. Metabolisms notiek galvenokārt aknās (desulfācija, depolimerizācija). Pēc s / c injekcijas T_1/2 Zemu molekulmasu heparīnu anti-Xa faktora aktivitāte ir augstāka nekā nefrakcionētu heparīnu gadījumā un ir 3-4 stundas.

Attiecībā uz anti-IIa faktoru aktivitāti, izmantojot heparīnus ar zemu molekulmasu, tā pazūd no plazmas ātrāk nekā anti-Xa faktora aktivitāte.

Ekskrēcija notiek galvenokārt caur nierēm tā sākotnējā vai mazāk pārveidotā formā.

Gados vecākiem pacientiem, jo ​​nieru darbība ir fizioloģiski samazināta, eliminācija palēninās. Tas neietekmē zāļu devu un ievadīšanas veidu profilaktiskā nolūkā, ja vien šo pacientu nieru darbība paliek pieļaujamās robežās, t.i. nedaudz traucēts.

Pirms LMWH terapijas uzsākšanas vecāka gadagājuma pacienta, kas vecāks par 75 gadiem, nieru darbība ir sistemātiski jānovērtē, izmantojot Cockroft formulu.

Viegla vai vidēji smaga nieru mazspēja (Cl> 30 ml / min): dažos gadījumos var būt lietderīgi kontrolēt anti-Xa faktora aktivitātes līmeni asinīs, lai izslēgtu pārdozēšanas iespēju zāļu lietošanas laikā.

Hemodialīze: zema molekulmasa heparīns tiek injicēts dialīzes cilpas artērijas līnijā pietiekami lielās devās, lai novērstu asins recēšanu cilpā. Principā farmakokinētiskie parametri nemainās, izņemot pārdozēšanas gadījumus, kad zāļu ievadīšana sistēmiskajā asinsritē var izraisīt anti-Xa faktora aktivitātes palielināšanos, kas saistīta ar nieru mazspējas pēdējo fāzi.

Indikācijas zāles Fraxiparin

Trombozes profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā, asins koagulācija ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes vai hemofiltrācijas laikā, trombemboliskas komplikācijas pacientiem ar augstu trombozes risku (ar akūtu elpošanas un / vai sirds mazspēju intensīvās terapijas nodaļā).

Trombembolijas, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana bez Q viļņa.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot trombocitopēniju) ar faksiparīnu vai citu LMWH un / vai heparīnu vēsturē; asiņošanas pazīmes vai paaugstināts asiņošanas risks, kas saistīts ar hemostāzes traucējumiem, izņemot DIC sindromu, ko nerada heparīns; organisko orgānu bojājumi ar tendenci asiņot (piemēram, akūta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla); centrālās nervu sistēmas traumas vai ķirurģija; septisks endokardīts.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Eksperimenti ar dzīvniekiem neliecināja par nadroparīna kalcija teratogēno iedarbību, tomēr grūtniecības pirmajā trimestrī ieteicams izvairīties no Fxipiparīna parakstīšanas gan profilaktiskā, gan ārstēšanas kursa veidā.

II un III grūtniecības trimestrī Fraxiparin var lietot tikai saskaņā ar ārsta ieteikumiem vēnu trombozes profilaksei (salīdzinot ieguvumus mātei ar risku auglim). Kursa ārstēšana šajā periodā netiek izmantota.

Ja rodas jautājums par epidurālās anestēzijas lietošanu, ieteicams, cik vien iespējams, apturēt profilaktisko ārstēšanu ar heparīnu vismaz 12 stundas pirms anestēzijas.

Tā kā medikamenta uzsūkšanās jaundzimušajiem principā ir maz ticama, ārstēšana ar krūts mātītēm nav kontrindicēta.

Blakusparādības

Visbiežāk novērotā blakusparādība ir subkutānas hematomas veidošanās injekcijas vietā. Dažos gadījumos parādās biezi mezgli, kas nenozīmē heparīna iekapsulēšanos, kas izzūd pēc dažām dienām.

Lielas freksiparīna devas var izraisīt dažādu vietu asiņošanu un vieglu trombocitopēniju (I tips), kas parasti izzūd turpmākās terapijas laikā. Varbūt īslaicīgs mērens aknu enzīmu (ALT, AST) pieaugums.

Ādas nekroze un alerģiskas reakcijas ir reti. Ir ziņots par vairākiem anafilaktisku reakciju un imūntrombocitopēnijas (II tipa) gadījumiem kopā ar artēriju un / vai vēnu trombozi vai trombemboliju.

Mijiedarbība

Hiperkalēmijas attīstība var būt atkarīga no vairāku riska faktoru vienlaicīgas klātbūtnes. Zāles, kas izraisa hiperkaliēmiju: kālija sāļi, kāliju taupoši diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori, NPL, heparīni (zema molekulmasa vai nefrakcionēts), ciklosporīns un takrolīms, trimetoprims. Hiperkalēmijas risks palielinās, apvienojot iepriekš minētos līdzekļus ar faksiparīnu.

Fraxiparin lietošana kopā ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, acetilsalicilskābe, NPL, K vitamīna antagonisti, fibrinolītiskie līdzekļi un dekstrāns, izraisa savstarpēju iedarbības pastiprināšanos.

Turklāt jāņem vērā, ka trombocītu agregācijas inhibitori (izņemot acetilsalicilskābi kā pretsāpju un pretdrudža līdzekļus, tas ir, devu, kas pārsniedz 500 mg): NPVS, abtsiksimab, acetilsalicilskābe antivielu devās (50–300 mg). kardioloģiskās un neiroloģiskās indikācijas, beraprost, klopidogrels, eptifibatīds, iloprosts, tiklopidīns, tirofibāns palielina asiņošanas risku.

Devas un ievadīšana

P / C (izņemot lietošanu hemodialīzes procesā).

Šī veidlapa ir paredzēta pieaugušajiem.

Jūs nevarat ievadīt / m!

1 ml frakiparīna ir ekvivalents aptuveni 9500 SV anti-Xa faktora aktivitātei nadroparīnam.

Metode n / a ievads

Vēlams ievadīt pacientam nosvērtā stāvoklī, anterolaterālā vai posterolaterālā vēdera josta zemādas audos, pārmaiņus labajā un kreisajā pusē.

Adata jāievieto perpendikulāri (nevis leņķī) saspiestā ādas locītavā, kas atrodas starp īkšķi un rādītājpirkstu līdz šķīduma injekcijas beigām. Pakāpeniskas šļirces ir paredzētas devas pielāgošanai atkarībā no pacienta ķermeņa masas.

Trombembolijas novēršana operācijas laikā

Šie ieteikumi attiecas uz ķirurģiskām procedūrām, ko veic vispārējā anestēzijā.

Lietošanas biežums. 1 injekcija dienā.

Lietotā deva. Deva ir atkarīga no individuālā riska līmeņa atkarībā no pacienta ķermeņa masas un darbības veida.

Situācijas ar mērenu trombogēnu risku. Ķirurģiskās operācijās, kas rada mērenu trombogēno risku, kā arī pacientiem, kam nav paaugstināta trombembolijas riska, efektīva trombemboliskās slimības profilakse tiek sasniegta, ievadot devu 2850 SV anti-Xa faktora aktivitāti dienā (0,3 ml).

Sākotnējā injekcija jāievada 2 stundas pirms operācijas.

Trombogēna riska situācijas. Darbības uz gūžas un ceļa: nadroparīna deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas. Ievadiet vienu reizi dienā: 38 SV anti-Xa faktora aktivitāte / kg pirms operācijas, t.i. 12 stundas pirms procedūras, pēc operācijas, t.i. sākot no 12 stundām pēc procedūras beigām, tad katru dienu līdz trešajai dienai pēc operācijas, ieskaitot; 57 SV anti-Xa faktora aktivitāte / kg, sākot ar ceturto dienu pēc operācijas.

Pacientiem lietotās devas atkarībā no ķermeņa svara ir šādas:

Pārdozēšana

Nejauša pārdozēšana ar lielu / mazu molekulmasu heparīnu lielu devu ievadīšanu var izraisīt asiņošanu.

Ja ir zema molekulmasa heparīna (līdz šim nav atzīmēta) uzņemšanas (pat masas devas) gadījumā, ņemot vērā ļoti zemo zāļu uzsūkšanos, nav sagaidāmas nopietnas sekas.

Ārstēšana: ar nelielu asiņošanu - aizkavējiet nākamo devu.

Dažos gadījumos var pierādīt protamīna sulfāta lietošanu, ņemot vērā sekojošo: tā efektivitāte ir daudz zemāka nekā aprakstīta saistībā ar nefrakcionēta heparīna pārdozēšanu; protamīna sulfāta ieguvuma / riska attiecība rūpīgi jānovērtē, ņemot vērā tās blakusparādības (īpaši anafilaktisko šoku).

Ja tiek nolemts piemērot šādu apstrādi, neitralizāciju veic, lēni ievadot protamīna sulfātu.

Protamīna sulfāta efektīvā deva ir atkarīga no: no ievadītās heparīna devas (100 antiheparīna vienības var izmantot, lai neitralizētu 100 SV anti-Xa faktora aktivitātes aktivitāti LMWH); laiks, kas pagājis pēc heparīna ievadīšanas, ar iespējamu antidota devas samazinājumu.

Tomēr nav iespējams pilnīgi neitralizēt anti-Xa faktoru aktivitāti.

Turklāt zemas molekulmasas heparīna uzsūkšanās kinētika var padarīt šo neitralizāciju īslaicīgu un pieprasīt pilnas aprēķinātās protamīna sulfāta devas sadrumstalotību vairākās injekcijās (2–4), kas sadalītas pa dienu.

Īpaši norādījumi

Neskatoties uz to, ka dažādu zema molekulmasa heparīnu zāļu koncentrācija ir izteikta anti-Xa faktora aktivitātes starptautiskajās vienībās, to efektivitāte neaprobežojas ar anti-Xa faktoru aktivitāti. Viena LMWH dozēšanas režīma aizstāšana ar citu ir bīstama un nepieņemama Katru shēmu pārbaudīja ar īpašiem klīniskiem pētījumiem. Tāpēc ir nepieciešama īpaša piesardzība un īpašas norādes par katras zāles lietošanu.

Asiņošanas risks. Ievērojiet ieteiktos terapeitiskos režīmus (devu un ārstēšanas ilgumu). Pretējā gadījumā var rasties asiņošana, jo īpaši riska pacientiem (vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar nieru mazspēju utt.).

Novērota nopietna asiņošana: gados vecākiem pacientiem, īpaši saistībā ar nieru darbības pavājināšanos ar vecumu; ar nieru mazspēju; pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 40 kg; ja ārstēšanas ilgums pārsniedz ieteikto (10 dienas); ja nav ievēroti ieteicamie ārstēšanas apstākļi (jo īpaši ilgums un devas noteikšana atkarībā no ķermeņa svara lietošanas laikā); kopā ar zālēm, kas palielina asiņošanas risku.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama īpaša kontrole gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar nieru mazspēju, kā arī ar zāļu lietošanas ilgumu 10 dienu laikā. Dažos gadījumos var būt lietderīgi noteikt anti-Xa faktora aktivitāti, lai noteiktu zāļu uzkrāšanos.

Heparīna izraisītas trombocitopēnijas (HIT) risks. Ja pacients, kas saņem ārstēšanu ar LMWH (protams vai profilaktiskas devas), ir norādījis, ka trombozes negatīvā dinamika, par kuru tiek ārstēts pacients, flebīts, plaušu embolija, akūtā apakšējo ekstremitāšu išēmija, miokarda infarkts vai insults, jāuzskata heparīna izraisītas trombocitopēnijas (HIT) izpausme un nekavējoties veikt trombocītu skaita analīzi.

Lietošana bērniem. Datu trūkuma dēļ LMWH lietošana bērniem nav ieteicama.

Nieru funkcija. Pirms uzsākt ārstēšanu ar LMWH, nepieciešams uzraudzīt nieru darbību, īpaši gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem. Kreatinīna klīrenss tiek aprēķināts, izmantojot Cockroft formulu un pamatojoties uz pacienta faktisko ķermeņa masu: vīriešiem kreatinīna Cl = (140 gadi) × ķermeņa masa / (0,814 × kreatinīna līmenis serumā), izteikts vecums gados, ķermeņa masa kg un seruma kreatinīns µmol / l (ja kreatinīnu izsaka mg / ml, reizinot ar 8,8).

Sievietēm šī formula tiek papildināta, reizinot rezultātu ar 0,85.

Smagu nieru mazspējas noteikšana (Cl kreatinīns aptuveni 30 ml / min) ir kontrindikācija LMWH lietošanai kursa formā (skatīt "Kontrindikācijas").

Trombocītu skaita kontrole

Ņemot vērā HIT attīstības risku, ir nepieciešams kontrolēt trombocītu skaitu neatkarīgi no lietošanas indikācijas un paredzētās devas. Trombocītu skaita skaitīšana tiek veikta pirms ārstēšanas sākuma vai ne vēlāk kā pirmajās dienās pēc ārstēšanas uzsākšanas, un pēc tam 2 reizes nedēļā visā ārstēšanas kursa laikā.

HIT diagnoze jāpieņem, ja trombocītu skaits ir 3 un / vai trombocītu skaits ir samazinājies par 30–50% salīdzinājumā ar iepriekšējo analīzi. Tas attīstās galvenokārt no 5 līdz 21 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar heparīnu (maksimālais biežums ir aptuveni 10 dienas).

Tomēr tas var izpausties daudz agrāk pacienta klātbūtnē, kam anamnēzē ir trombocitopēnija, kas saistīta ar ārstēšanu ar heparīnu, ļoti retos gadījumos un pēc 21 dienas. Šādas anamnēzes vākšana sistemātiski jāveic intervijas laikā ar pacientu pirms ārstēšanas uzsākšanas. Turklāt HIT risks ar atkārtotu heparīna lietošanu var saglabāties vairākus gadus vai pat nenoteiktu laiku (skatīt "Kontrindikācijas").

Jebkurā gadījumā GIT parādīšanās ir ārkārtas situācija un nepieciešama konsultācija ar speciālistu. Jebkurš nozīmīgs trombocītu skaita kritums (30–50% no sākotnējās vērtības) jāuzskata par trauksmes signālu pat pirms kritisko vērtību sasniegšanas. Ja trombocītu skaits ir samazinājies, Jums: nekavējoties jāpārbauda trombocītu skaits.

Pārtraukt heparīna ievadīšanu, ja šī kontrole ir apstiprinājusi vai atklājusi, ja nav citu acīmredzamu iemeslu.

In vitro trombocītu agregācijas pētījumam un imūnanalīzei savāc citrāta mēģenē asins paraugu. Tomēr šādās situācijās steidzami pasākumi nav atkarīgi no šo analīžu rezultātiem, jo ​​šīs analīzes veic tikai dažas specializētas laboratorijas, un labākajā gadījumā rezultātus var iegūt tikai pēc dažām stundām. Neskatoties uz to, ir jāveic testi, lai noteiktu precīzu komplikāciju diagnozi, jo turpinot ārstēšanu ar heparīnu, trombozes risks ir ļoti augsts.

Veikt HIT trombotisko komplikāciju profilaksi un ārstēšanu.

Ja komplikācija izpaužas, ir jāturpina antikoagulantu ārstēšana, heparīns jāaizstāj ar citu antitrombotisko zāļu klasi: nātrija danaparīds vai hirudīns, kas noteikts profilakses vai terapeitiskās devās atkarībā no situācijas.

K vitamīna antagonistu nomaiņu var veikt tikai pēc trombocītu skaita normalizācijas, jo palielinās trombozes efekts.

Heparīna aizstāšana ar K vitamīna antagonistu Šajā gadījumā ir jāuzlabo klīniskā un laboratoriskā uzraudzība, lai uzraudzītu K vitamīna antagonista ietekmi.

Tā kā K vitamīna antagonista iedarbība uzreiz netiek parādīta, heparīnu jāturpina ievadīt līdzvērtīgā devā, kamēr ir nepieciešams panākt nepieciešamo INR līmeni divos secīgos testos.

Kontrolējiet anti-Xa faktoru aktivitāti. Tā kā lielākā daļa klīnisko pētījumu, kas pierādīja LMWH efektivitāti, tika veikti devās, kas noteiktas, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu un bez īpašas laboratorijas kontroles, šāda veida kontroles vērtība LMWH efektivitātes novērtēšanai nav noteikta. Tomēr laboratorijas uzraudzība, nosakot anti-Xa faktoru aktivitāti, var būt noderīga asiņošanas riskam noteiktos klīniskos gadījumos, kas bieži vien ir saistīti ar pārdozēšanas risku.

Šīs situācijas var attiekties uz indikācijām LMWH izmantošanai saistībā ar lietotajām devām, vājas un mērenas nieru mazspējas gadījumā (Cl, kas aprēķināts, izmantojot Cockroft formulu, 30–60 ml / min): tiešām, atšķirībā no nefrakcionēta standarta heparīna, LMWH iegūst galvenokārt nieru darbība un nieru darbības traucējumi var izraisīt relatīvu pārdozēšanu. Attiecībā uz smagu nieru mazspēju, tas ir kontrindikācija LMWH izmantošanai valūtas kursa režīmā (skatīt "Kontrindikācijas"); ar ārkārtēju ķermeņa masu (samazināts ķermeņa svars vai pat izsīkums, aptaukošanās); ar neizskaidrojamu asiņošanu.

Tomēr, ja lieto profilaktiskas devas, laboratorijas kontrole nav ieteicama, ja LMWH ārstēšana atbilst ieteikumiem (īpaši attiecībā uz ilgumu) un hemodialīzes laikā.

Lai identificētu iespējamo kumulāciju pēc atkārtotas injekcijas, ieteicams ņemt no pacienta asinis, kad vien iespējams, ar zāļu maksimālo aktivitāti (saskaņā ar pieejamajiem datiem), ti:

apmēram 4 stundas pēc trešās injekcijas, ja zāles lieto divu s / c injekciju veidā dienā vai apmēram 4 stundas pēc otrās injekcijas, ja zāles lieto vienas s / c injekcijas veidā dienā.

Anti-Xa faktora aktivitātes noteikšana heparīna līmeņa noteikšanai serumā - ik pēc 2 vai 3 dienām - ir jāapsver katrā gadījumā atsevišķi, atkarībā no iepriekšējās analīzes rezultātiem, nepieciešamības gadījumā mainot LMWH devu.

Katram LMWH un katram terapijas režīmam ģenerētā anti-Xa faktora aktivitāte ir atšķirīga.

Saskaņā ar indikācijām un saskaņā ar pieejamajiem datiem vidējā anti-Xa faktora aktivitāte (± standarta novirze), kas novērota ceturtajā stundā pēc nadroparīna ievadīšanas devā:

83 SV / kg divu injekciju veidā dienā bija 1,01 ± 0,18 SV

168 SV / kg kā vienreizēja injekcija dienā bija 1,34 ± 0,15 SV

Vidējā vērtība tika novērota klīniskajos pētījumos, lai noteiktu anti-Xa faktora aktivitāti, ko veica, izmantojot hromogēnu (amidolītisko) metodi.

Aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (APTT). Daži LMWH mēreni pagarina APTT. (Nav klīniskas nozīmes).

Mugurkaula / epidurālā anestēzija LMWH profilaktiskas lietošanas gadījumā. Lietojot LMWH, kā arī citus antikoagulantus, mugurkaula vai epidurālās anestēzijas laikā ir bijuši reti intraspinālas hematomas gadījumi, kas izraisīja ilgstošu vai pastāvīgu paralīzi.

Intraspinālās hematomas risks ir augstāks ar epidurālu katetru nekā spinālā anestēzijā.

Šīs retās komplikācijas risks var palielināties, ilgstoši lietojot epidurālu katetru pēc operācijas.

Ja ir nepieciešama LMWH pirmsoperācijas ārstēšana (ilgstoša imobilizācija, traumas) un rūpīgi novērtē spinālās anestēzijas priekšrocības, šo metodi var piemērot pacientam, kurš pirms operācijas saņēmis LMHH injekciju, ja ir vismaz 12 h periods starp heparīna injekciju un muguras anestēzijas injekciju. Intraspinālas hematomas riska dēļ nepieciešama rūpīga neiroloģiska uzraudzība.

Gandrīz visos gadījumos LMWH profilaktisko ārstēšanu var uzsākt 6–8 stundu laikā pēc anestēzijas vai katetra noņemšanas ar neiroloģisku uzraudzību.

Īpaša piesardzība nepieciešama kombinācijā ar citām zālēm, kas ietekmē hemostāzi (proti, NPL, acetilsalicilskābe).

Neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mašīnām.

Adatas aizsardzības sistēmas izmantošana: pēc injekcijas uzklājiet drošības sistēmu Fraxiparin šļircei. Turot izmantoto šļirci vienā rokā pār aizsargājošo korpusu, otru roku velciet turētāju, lai atbrīvotu aizbīdni, un pabīdiet vāciņu, lai aizsargātu adatu, līdz tā noklikšķinās. Lietotā adata ir pilnībā aizsargāta.

Ražotājs

Sanofi Winthrop Industry, Francija.

Zāļu uzglabāšanas apstākļi Fraxiparin

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.