Apraksts 2015. gada 30. jūnijā
- Latīņu nosaukums: Fragmin
- ATĶ kods: B01AB04
- Aktīvā viela: nātrija dalteparīns (dalteparīna nātrija sāls)
- Ražotājs: Vetter Pharma-Fertigung (Vācija), Pfizer MFG. Beļģija N.V. (Beļģija)
Sastāvs
Fragmin tiek ražots dažādās devās:
- flakonā ar 0,2 ml 2500 SV vai 5000 medalteparīna nātrija + ūdens, nātrija hidroksīda, sālsskābes, nātrija hlorīda;
- flakonā ar 0,3 ml 7500 SV aktīvās vielas + nātrija hlorīda un attīrīta ūdens;
- flakonā ar 0,4 ml 10 000 SV dalteparīna nātrija + ūdens un nātrija hlorīda;
- 0,5 ml tilpuma flakonā ir 12 500 SV aktīvās vielas + palīgelementi;
- 0,6 ml p-ra ir 15000 SV aktīvās vielas + nātrija hlorīda un ūdens;
- 0,75 ml zāļu veido 18 000 SV + papildu sastāvdaļas;
- 1 ml produkta satur 10000ME dalteparīna nātriju + ūdeni un nātrija hlorīdu.
Atbrīvošanas forma
Šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai ir vājš dzeltenā krāsā, tiek pārdots ampulās vai vienreizējās lietošanas šļircēs, kuru tilpums ir 0,2 (0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml). 5 gabali, kartona saišķī viens blisteris.
Farmakoloģiskā iedarbība
Antikoagulants.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Zāles aktīvā sastāvdaļa ir heparīns ar zemu molekulmasu, ko iegūst, kontrolējot depolimerizāciju ar slāpekļskābes nātrija heparīnu no cūku tievās zarnas gļotādas. Komponents papildus tiek attīrīts, izmantojot jonu apmaiņas hromatogrāfiju.
Dalteparīna nātrijs ir sulfatēta polisaharīda ķēde, kuras vidējā molekulmasa ir 5000 daltoni ar sulfāta pakāpi 2-2,5 uz saharīdu.
Zāles satur izteiktu antitrombotisku aktivitāti. Viela spēj uzlabot Xa-faktora un trombīna inhibēšanas procesus sakarā ar antitrombīna saistīšanās procesiem. Zāles ir vāja ietekme uz trombocītu adhēzijas un primārās hemostāzes procesu.
Šīs zāles efektivitāte un drošība ir apstiprināta ar vairākiem klīniskiem pētījumiem.
Pēc intravenozas un subkutānas ievadīšanas zāles tiek izvadītas 120 vai 240 minūšu laikā. Biopieejamība pēc subkutānas ievadīšanas ir aptuveni 88%. Farmakokinētiskie parametri nav atkarīgi no devas. Personām, kas slimo ar urinēmiju, pusperiods ir ilgāks. Zāles izdalās caur nierēm.
Hemodialīzes pacientiem dalteparīns var uzkrāties organismā.
Jaundzimušajiem vecumā no 2 līdz 3 mēnešiem vai, ja to svars ir mazāks par 5 mg, nepieciešams palielināt zāļu devu par vienu kilogramu ķermeņa masas.
Lietošanas indikācijas
- ar dziļo vēnu trombozi (ārstēšanu);
- trombozes profilaksei pirms operācijas un pēcoperācijas periodā;
- vēnu trombembolā ar dziļo vēnu trombozi un / vai plaušu emboliju;
- kā profilaktisku līdzekli dziļo vēnu trombozei, ja pacients atrodas uz gultas, viņam ir sastrēguma sirds, elpošanas mazspēja vai akūtas infekcijas;
- trombozes profilaksei cilvēkiem pēc 75 gadiem ar aptaukošanos, vēzi, vēnu trombemboliju;
- nestabila stenokardija vai miokarda infarkts bez Q viļņa kombinācijā ar aspirīnu;
- kā profilaktisku līdzekli recidīviem vēnu trombemboliskiem procesiem vēža slimniekiem;
- hemodialīzes laikā, hemofiltrācija pacientiem ar akūtu nieru mazspēju.
Kontrindikācijas
Fragmin nav ieteicams lietot:
- heparīna izraisītu imūntrombocitopēniju, tostarp vēsturi un aizdomas par slimību;
- pēc nesenām centrālās nervu sistēmas ievainojumiem vai operācijām, acīm, ausīm;
- ar klīniski nozīmīgu asiņošanu;
- ja pacientam ir smagi asinsreces sistēmas traucējumi;
- pacientiem ar septisko endokardītu;
- ja Jums ir alerģija pret instrumenta sastāvdaļām vai citiem zemas molekulmasas heparīniem.
Zāles nedrīkst nozīmēt lielās devās:
- ja ir plānota epidurālā vai spinālā anestēzija vai jostas punkcija;
- ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju;
- tūlīt pēc operācijas;
- ar diabētisku vai hipertensīvu retinopātiju;
- pacientiem ar trombocitopēniju;
- ar smagām aknu un nieru slimībām.
Blakusparādības
Aptuveni 3% pacientu, kuri lietoja zāles dažādu slimību profilaksei, saskaroties ar blakusparādībām.
Visbiežāk izpaužas:
- viegla trombocitopēnija (atgriezeniska), asiņošana;
- paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
- sāpīga sajūta injekcijas vietā, subkutānas hematomas veidošanās.
Reti un ļoti novēroti:
- metaboliskā acidoze;
- anafilaktiskais šoks, nieze un nātrene, alerģiskas reakcijas;
- ādas alopēcija un nekroze;
- skleroze injekcijas vietā, ādas apsārtums, krāsas izmaiņas;
- asiņošana vietā, kur veikta injekcija.
Attīstības gadījumi ir aprakstīti:
- spinālā vai epidurālā hematoma;
- paaugstināts tiroksīna līmenis, apgriezts kālija aizture;
- viltus holesterīna, glikozes, bromsulfaleīna testa rezultāti;
- asiņošana no urīnizvadkanāla vai dzimumorgāniem;
- purpura, petehijas;
- bradikardija, vazospazms;
- mākslīgā vārsta tromboze sirdī;
- intrakraniāla asiņošana;
- anafilaktiskais šoks, slikta dūša, galvassāpes, vemšana, iesnas, elpas trūkums, bronhu spazmas;
- smaga trombocitopēnija, ko ierosina medikamenti.
Ir ziņojumi par smagas asiņošanas gadījumiem, dažkārt letāliem.
Ilgstoša zāļu lietošana palielina osteoporozes risku.
Instrukcijas par Fragmin (metode un devas)
Zāles nedrīkst injicēt muskuļos.
Zāles iepriekš sagatavotās šļircēs, ko injicē zemādas. Ampulās - intravenozi.
Lietošanas instrukcija Fragmina
Akūtas dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas ārstēšanā zāles tiek ievadītas subkutāni, 1-2 reizes dienā. Paralēli ieteicams iecelt netiešus antikoagulantus (K vitamīna antagonistus). Ārstēšanas kurss - vismaz 5 dienas vai normāla IP sasniegšanai.
Ieviešot līdzekļus reizi dienā, izmantojot 200 SV devu uz kilogramu pacienta svara. Zāles ievadīšana tiek veikta subkutāni.
Izvēloties divkāršu ievadu, subkutāni jālieto 100 SV uz kg ķermeņa masas.
Ja zāles lieto asins koagulācijas novēršanai hemofiltrācijas vai dialīzes laikā, zāles tiek ievadītas intravenozi.
Ja Jums ir mērena nieru mazspēja vai mazs asiņošanas risks, Jums ir nepieciešams pielāgot devas līdzekļus. Ieteicamais anti-Xa aktivitātes līmenis ir 0,5-1 SV / ml.
Ja procedūra ilgst mazāk par 4 stundām, tad zāles tiek ievadītas intravenozi, reaktīvā sprausla, 30-40 SV uz kilogramu svara, un pēc tam vēl 10-15 SV uz kilogramu stundā pilieniem (vai jet vairāk 5 SV).
Ja hemodialīze vai hemofiltrācija tiek veikta ilgāk par 4 stundām, tad šo līdzekli ievada intravenozi 30-40 SV plūsmā uz kilogramu svara un vēl 10-15 SV / kg pilienu stundā.
Akūta nieru mazspēja, pacientiem ar augstu asiņošanas risku, tos ievada intravenozi, 5-10 SV / kg ķermeņa masas, pēc tam vēl 4-5 SV / kg ķermeņa masas stundā, pilieniem. Ir vēlams, lai anti-Xa līmenis nepārsniegtu 0,2-0,4 SV / ml.
Lai novērstu asins recekļu veidošanos operāciju laikā, viela tiek injicēta subkutāni. Maksimālais zāļu saturs asinīs ir 0,1-0,4 SV 1 ml.
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās un trombembolijas risks, subkutāni injicē 2500 SV 120 minūtes pirms operācijas un 2500 SV dienā katru rītu 5-7 dienas.
Ja pacients atrodas uz gultas, trombozes profilaksei, 5000 SV ievada subkutāni 1 SV 12-14 dienas vai ilgāk.
Personas, kurām ir ļaundabīgi audzēji vai paaugstināts asins recekļu risks, Fragmin jālieto visā atveseļošanās periodā. Operācijas priekšvakarā subkutāni injicē 5000 SV narkotiku un pēc tam vēl vienu nedēļu pirms gulētiešanas, 5000 SV katrā.
Arī operācijas dienā subkutāni tiek ievadītas 2500 SV 2 stundu laikā un tādā pašā daudzumā 12 stundas pēc operācijas.
Ortopēdiskām operācijām zāles tiek ievadītas vēl 35 dienas pēc protezēšanas. Vakarā pirms operācijas 5000 SV tiek injicēts subkutāni un pēc tam uz 5000 SV visu nepieciešamo laiku. Jūs varat arī izmantot shēmu 2 stundas pirms operācijas, subkutāni, 2500 SV un pēc 12 stundām, vēl 2500 SV, tad no rīta 5000 SV katrā.
Stenokardijas vai miokarda infarkta gadījumā maksimālā deva ir 0,5-1 SV SV / ml. Aspirīns tiek nozīmēts arī devā 75 vai 325 mg dienā. Fragmin ir ieteicams ievadīt subkutāni ar 120 SV / kg svara ar 12 stundu intervālu. Maksimālā dienas deva ir ne vairāk kā 20 000 SV (10 000 SV ik pēc 12 stundām). Ārstēšanas kurss parasti ir 6 dienas vai ilgāks pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
Tad ilgu laiku tiek izmantota uzturošā deva, līdz tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija vai cita perkutāna iejaukšanās. Šīs zāles var ievadīt pacientam ne ilgāk kā 45 dienas.
Deva ir jāizvēlas, ņemot vērā pacienta dzimumu un ķermeņa svaru. Sievietēm, kas ir vieglākas par 80 kg, un vīriešiem līdz 70 kg, ieteicams injicēt subkutāni 5000 SV vienreiz. Ja sievietes svars ir lielāks par 80 kg un vīrieši ir vairāk nekā 70, tad tie injicēs 7500 SV subkutāni tādā pašā veidā.
Ilgstoši ārstējot vēža pacientus 30 dienas, ieteicams lietot s / c 200 SV uz 1 kg ķermeņa svara 1 reizi dienā (līdz 18 000 SV dienā). Ja ārstēšana tiek veikta 2-6 mēnešu laikā, tad lietojiet 150 SV uz kg ķermeņa masas 1 reizi dienā. Izvēloties devu, atkarībā no pacienta ķermeņa masas tiek izmantota īpaša tabula.
Ja ārstēšanas laikā rodas trombocitopēnija un trombocītu skaits ir mazāks par 50 tūkstošiem uz μl, zāles tiek pārtrauktas, līdz normalizējas trombocītu līmenis. Devas korekcija ir nepieciešama arī tad, ja trombocītu skaits ir no 50 tūkstošiem uz μl līdz 100 tūkstošiem uz μl.
Pielāgojiet devu ir nepieciešama nopietnas nieru slimības gadījumā, ja QC līmenis ir vairāk nekā 3 reizes lielāks nekā parasti. Zāļu deva ir izvēlēta tā, lai anti-Xa būtu robežās no 0,5 līdz 1,5 SV uz vienu ml, anti-Xa līmenis tiek noteikts 5 stundas pēc līdzekļa ievadīšanas, un deva tiek koriģēta vēlreiz.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hemorāģiskas komplikācijas, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, uz ādas, urīnizvadkanāla un dzimumorgāniem.
Asiņošana ir saistīta ar asinsspiediena pazemināšanos, hematokrīno līmeni, aukstu sviedriem, vājumu un sāpīgām sajūtām.
Uzņemšana nozīmē apstāšanos, lai novērtētu asiņošanu. Ir parādīta protamīna sulfāta ievadīšana (1 mg uz 100 SV Fragmin).
Mijiedarbība
Fragmin var sajaukt ar 9% promīna nātrija hlorīdu un 5% glikozes līmeni.
Kombinējot ar trombolītiskiem līdzekļiem, urokināzi, alteplailu, streptokināzi, K vitamīna antagonistiem, netiešajiem antikoagulantiem, indometacīnu, aspirīnu, citiem NPL, palielinās asiņošanas risks.
Pārdošanas noteikumi
Uzglabāšanas nosacījumi
Ampulās esošā narkotika tiek uzglabāta ne vairāk kā 30 grādu temperatūrā, šļircēs - ne vairāk kā 25 ° C.
Derīguma termiņš
Īpaši norādījumi
Lai noteiktu anti-XA aktivitāti, jābūt metodēm, kas izmanto hromogēno substrātu. Citas anti-Ha noteikšanas metodes nav piemērotas.
Nav klīnisku datu par medikamentu lietošanu plaušu trombembolijas ārstēšanai, ja cietušais ir traucējis normālu asinsriti, pazeminājis asinsspiedienu, šoku.
Lietojot zāles bērniem, pacientiem ar aptaukošanos vai zemu dzimšanas svaru, grūtniecēm ar atkārtotas trombozes vai asiņošanas risku ir nepieciešams kontrolēt zāļu antikoagulantu aktivitāti.
Pēc tam, kad adata vispirms ir caurdurta ar vairāku devu pudeli, no tā var izņemt zāles divu nedēļu laikā, tad pudele ar zālēm jāiznīcina.
Analogi
Priecīgus F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.
Fragmin grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles var lietot grūtniecības laikā, komplikāciju risks auglim ir minimāls. Tomēr tā paliek, tāpēc zāles jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma.
Nav zināms, vai aktīvā viela izdalās no mātes piena.
Atsauksmes
Atsauksmes par narkotiku ir labas. Pēc subkutānas injekcijas bieži saglabājas zilumi. Daudzi cilvēki patīk, ka zāles var lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Zāļu efektivitāti nosaka tas, ka pēc tās lietošanas asins recekļu forma nav iespējama, tāpēc rezultātu, kas iegūts pēc zāļu lietošanas, ir grūti pamanīt.
Cena Fragmina
Izmaksas Fragmin, 5000 SV - aptuveni 1800 rubļu, 10 gab.
Cena Fragmin, deva 10 000 SV ir aptuveni 3600 rubļu 10 gabaliem.
Antikoagulants Pfizer Fragmin 2500 SV (anti-Ha) Dalteparīna nātrijs. Injekcijas šķīdums - pārskatīšana
Iedzimta trombofilija nav teikums! Iegūšana šāvienu manā kuņģī palīdzēja man paciest grūtniecību. Kā uzlikt Fragmin? Kas to var aizstāt? Vai ir iespējams atcelt narkotiku grūtniecības laikā?
Grūtniecība mums nebija viegli. Tas ilgu laiku nestrādāja, lai saņemtu grūtniecību, un, kad man izdevās to izdarīt, izrādījās, ka bērnam bija tikpat grūti.
Agrāk man ir iesaldēti un 2 bioķīmiskās grūtniecības. Ilgtermiņa eksāmeni, daudzi ārsti ar pretēju viedokli. Es neiedziļināšos sīkāk, ļaujiet man teikt, ka tikai viens no daudzajiem ārstiem ierosināja, ka es veicu ģenētisko pasi.
Ģenētiskā pase ļauj identificēt gēnus, sadalījumus, kas veicina grūtniecības grūtības. Diemžēl tika atklāti nelabvēlīgi gēnu varianti un diagnosticēta iedzimta trombofīlija.
Iedzimtu trombofiliju raksturo pastiprināta trombozes tendence. Turklāt ģenētiskā predispozīcija uz trombofiliju kopumā apgrūtina grūtniecības procesu: būtiski palielinās aborts risks, iespējama gestoze, aizkavējas augļa attīstība utt.
Ar ģenētisko pasi ir jāsazinās ar hematologu. Šis speciālists novērtē gēnu sadalījumu, veic diagnozi un izdara secinājumu. Nobeigumā es norādīju, ka, iestājoties grūtniecībai, jāsāk antikoagulanti, folijskābe jālieto lielā devā. No antikoagulantiem var izvēlēties: Fragmin, Fraxiparin vai Clexane.
Visā grūtniecības laikā ir jākontrolē D-dimēra līmenis, pamatojoties uz līmeni, kādā tiek regulēta zāļu deva.
Man tika piešķirta zemākā Fragmin 2500 deva. Šī deva tiek uzskatīta par profilaktisku.
Kas ir Fragmin?
Fragmin pieder antikoagulantu grupai. Tas ir antitrombotisks līdzeklis, kas satur nātrija dalteparīnu, heparīnu ar zemu molekulmasu.
Vienkārši sakot, Fragmin novērš asins recekļu veidošanos.
Es zinu, ka daudzi baidās noķert tik nopietnu narkotiku, baidoties kaitēt bērnam. Es konsultējos ar vairākiem aborts ārstiem un hematologiem. Viss, kā viens pārliecināts, ka zāles nav nekādas sliktas ietekmes uz bērnu. Gluži pretēji, tas palīdz izturēt tik ilgi gaidīto grūtniecību!
Daudzi saka, ka iedzimta trombofilija notiek vēlāk. Mana grūtniecība izzuda ļoti agri. Esmu pateicīgs profesoram, kurš mani visu uzlika, un paskaidroju, ka mikroviļņi veidojas tikai ļoti agri, sākot no ieņemšanas brīža, un jau šajā laikā trombofīlija var spēlēt nežēlīgu joks, neļaujot kuģiem aizpildīt, kā vajadzētu, un novedot pie sasaldētas grūtniecības vai nepareizi.
Man tika piešķirts pienākums uzvilkt Fragminu ar divu svītru izskatu. Daudzi ir parakstīti tūlīt pēc ovulācijas.
Nav nekas nepareizs ar injekcijas procesu kuņģī. Es viņus pašus. Šļirces ir mazas, adatas tipa insulīns.
Prick antikoagulanti labāk naktī, jo tiek uzskatīts, ka naktī visi procesi organismā palēninās, asinīs ir tendence arī sabiezēt.
Es ierīkoju trauksmi uz plkst.
Kamēr vēders nebija pieaudzis, Fragmin tika ieskrūvēts vēdera locītavā, iepriekš apstrādāts ar alkoholu. No naba ir nepieciešams apcirpt četrus pirkstus. Nav nepieciešams izvadīt gaisu no šļirces. Dažreiz injekcijas tika veiktas sāpīgi, bija nepieciešams ciest. Pēc injekcijas vietu ārstēja arī ar alkoholu. Injekcijas vietu nevar berzēt!
Tas notika, ka no injekcijas vietas parādījās asins piliens, kas ir normāli, kad tie nonāk asinsvadu sistēmā. Dažreiz pēc injekcijas parādījās zemādas plombas, kas arī nav jābaidās. Laika gaitā tas iet.
Pēc tam, kad vēders ir pieaudzis, jūs varat doties injekcijām sānos. Tādā pašā veidā, ar diviem pirkstiem no vienas puses, mēs izveidojam reizes, un mēs tajā iesmidzinām preparātu, pēc kura mēs salokām reizes. Mani sānu šāvieni šķita mazāk sāpīgi. Katru dienu mainījās starp kreiso un labo pusi.
Kā jau iepriekš rakstīju, lai pārbaudītu, vai antikoagulantu saņemšanas procesā pastāv trombozes risks, tai vajadzētu būt D-dimēra vai hemostasiogrammas asins analīzes metodei, kas, cita starpā, ietver to pašu D-dimēru. Šo analīzi es sniedzu apmēram reizi 4-5 nedēļās. Mans d-dimēra līmenis saglabājās normālā diapazonā, tāpēc Fragmin deva palika 2500 visā grūtniecības laikā, t.i. profilaktiski.
Fragmin var aizstāt ar citiem antikoagulantiem. Piemēram, Fraksiparinom. Jūsu ķermenis neinteresē to, ko jūs plānojat asinīs. Es vēlos teikt, ka arī es pricked Fraksiparin un tuvākajā nākotnē es rakstīšu pārskatu par viņu. Fragmin 2500 I aizvietoja faksiparīnu ar 2,850 SV anti-XA / 0,3 ml.
Es vēlos atzīmēt ļoti svarīgu jautājumu! Nekādā gadījumā neatceļiet Fragmin injekciju jau grūtniecības procesā! Diemžēl ne visiem ārstiem ir labas zināšanas par informāciju un profesionāļi grūtniecības jomā. Anulēšana Fragmin ir pilns ar grūtniecības zudumu. Prick antikoagulantam ir nepieciešama visa grūtniecība. Un pēc bērna piedzimšanas visbiežāk viņi vēl dažus dienas slepkavo viņu. Īpaši pēc ķeizargrieziena. Lūdzu, paturiet to prātā!
- Fragmin 2500 ražo Vācijā. Iepakojumā 10 šļirces ar 0,2 ml.
- Maksa par narkotiku reģionā 25 cu iepakojumā.
- Baltkrievijā Fragmin ir pieejams tikai pēc receptes.
Ja jūs atrodaties AFS, Fragmin ir jāizraksta bez maksas!
Es ceru, ka mans pārskats būs noderīgs.
Fragmin
Lietošanas instrukcija:
Cenas tiešsaistes aptiekās:
Fragmin (starptautiskais nosaukums - Dalteparīna nātrijs) pieder pie tiešo antikoagulantu grupas, kam ir fibrinolītiska un imūnsupresīva iedarbība. Zāles ir antikoagulanta efekts un ir paredzētas sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Galvenā aktīvā viela ir 25-50 mg dalteparīna nātrija.
Papildu komponenti: nātrija hlorīds, sālsskābe, nātrija hidroksīds, attīrīts ūdens.
Fragmin tiek ražots intravenozas injekcijas šķīduma veidā 1 ml ampulās, kas ievietots kartona iepakojumā pa 10 gab.
Fragmīna farmakoloģiskā iedarbība
Fragmin aktīvi ietekmē asins recēšanu. Zāles tika izveidotas, pamatojoties uz heparīna mazas molekulmasas koncentrātu, pievienojot cūkas tievās zarnas gļotādas daļiņas, un kā papildu attīrīšana tika izmantota jonu hromatogrāfija.
Saskaņā ar instrukcijām Fragmin terapeitiskais efekts tiek sasniegts 3-4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Biopieejamība ir aptuveni 90%. Fragmin izdalās caur nierēm ar urīnu.
Ārstēšanas kurss tiek parakstīts piesardzīgi pacientiem ar smagām kuņģa-zarnu trakta slimībām, aknu un nieru mazspēju, jo Fragmin palielina iekšējās asiņošanas risku. Arī zāles palielina muguras hematomas risku, vienlaikus lietojot citus antikoagulantus un zāles, kas satur heparīnu.
Pacientiem ar trombemboliju lielās Fragmin devās var strauji pazemināties asinsspiediens un var rasties šoka stāvoklis.
Lietošanas indikācijas
Fragmin ir paredzēts asins recēšanas un trombozes profilaksei ķirurģisko operāciju laikā.
Zāles ir efektīvas kompleksā terapijā vēnu trombozes, stenokardijas, trombembolijas un miokarda infarkta ārstēšanai.
Lietošanas instrukcija Fragmina
Saskaņā ar instrukcijām Fragmin jāievada 200 SV 1-2 reizes dienā vai 100 SV 2-3 reizes dienā. Ambulatoros apstākļos, tāpat kā slimnīcā, precīzu zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts saskaņā ar pacienta liecību.
Narkotiku ārstēšanas laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt asins recēšanu. Pacientiem ar smagiem asinsrites traucējumiem ir noteikts pirms terapijas ar netiešiem koagulantiem, un pēc tam kombinētajai terapijai pievieno Fragmin.
Pacientiem ar paaugstinātu iekšējās asiņošanas risku ir noteikts 5-10 SV Fragmin šķīdums intravenozi 1 reizi dienā. Zāles tiek ievadītas pakāpeniski vairāku minūšu laikā.
Dienu pirms operācijas Fragmin ievada 5000 SV vienu reizi un ar tādu pašu devu 5 dienas pēc operācijas.
Pēc ortopēdiskās operācijas Fragmin šķīdums jāievada 3–4 nedēļās 5000 SV vienreiz dienā.
Kontrindikācijas
Fragmin ir kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība un individuāla nepanesība pret preparāta sastāvdaļām, imūntrombocitopēniju, iekšējo asiņošanu, smagām kuņģa-zarnu trakta slimībām, endokardītu, centrālās nervu sistēmas slimībām, redzes un dzirdes traucējumiem.
Jums nevajadzētu piešķirt Fragmin grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Zāles palielina augļa nepareizas attīstības risku un laktācijas laikā negatīvi ietekmē mātes pienu.
Retos gadījumos Fragmin grūtniecības laikā var parakstīt ārstējošais ārsts, ja ārstēšanas efektivitāte pārsniedz blakusparādību risku.
Piesardzīgi, zāles tiek parakstītas nieru un aknu mazspējas, smadzeņu darbības traucējumu un vecuma dēļ.
Blakusparādības Fragmina
Fragmin var izraisīt iekšējo asiņošanu, trombocitopēniju, mugurkaula hematomu, anafilaktiskas reakcijas, ādas nekrozi.
Ilgstoši lietojot zāles, var rasties alerģiskas reakcijas - nātrene, nieze, ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska, dermatīts.
Fragmin: cenas tiešsaistes aptiekās
Fragmin rr v / v un p /, lai ievadītu. 2500anti-ha man / 0,2 ml šļirce №10
Fragmin šķīdums 2500 SV (anti-Xa) / 0,2 ml 0,2 ml 1 deva 10 gab.
Fragmin šķīdums 0,2 ml 1 deva 10 gab.
Informācija par narkotiku ir vispārināta, tiek sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālās instrukcijas. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!
Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.
Daudzi zinātnieki uzskata, ka vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.
Cilvēka kauli ir četras reizes spēcīgāki par betonu.
Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.
Vienīgi ASV alerģijas zāles gadā iztērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?
Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.
Pat tad, ja cilvēka sirds nav pārspējusi, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.
Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sievietes histērijas ārstēšanai.
Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.
Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.
Cenšoties pacelt pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Piemēram, atsevišķs Čārlzs Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 audzēju izņemšanas operācijas.
Ikvienam ir ne tikai unikāli pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.
Aknas ir smagākais orgāns mūsu organismā. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.
Izglītota persona ir mazāk pakļauta smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kompensējot slimību.
Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne uz Zemes - suņi - cieš no prostatīta. Tas ir patiesi mūsu lojākie draugi.
Glaukoma ir tādu acu slimību grupa, kuru specifiskās pazīmes ir ilgstošs vai viļņots intraokulārā spiediena (IOP) pieaugums, bet.
Kā uzlikt Fragmin: lietošanas instrukcijas
Fragmin ir zāles subkutānām un intramuskulārām injekcijām, kas tieši ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Zāļu terapeitiskā iedarbība izpaužas kā fibrinolītiska un imūnsupresīva iedarbība. Fragmin pieder tiešo antikoagulantu kategorijai.
Narkotiku sastāvs
Zāles tiek veiktas dažādās devās, un, ņemot vērā šo, aktīvās sastāvdaļas daudzums vienā ampulā mainās. Aktīvā viela ir nātrija dalteparīns, papildus - nātrija hlorīds un nātrija hidroksīds, sālsskābe, attīrīts ūdens.
Indikācijas
Grūtniecēm un citām pacientu grupām Fragmin šķīdums ir paredzēts kā terapeitisks vai profilaktisks līdzeklis šādām slimībām un traucējumiem:
- vēnu trombemboliskas komplikācijas vēža slimniekiem;
- miokarda infarkts, mazs fokāls (bez anomālas Q viļņa rašanās), nestabila stenokardija;
- dziļo vēnu tromboze (terapija);
- vēnu trombembolija, onkoloģija, aptaukošanās;
- dziļo vēnu tromboze (piemēram, portāls);
- plaušu trombembolija;
- akūta nieru mazspēja (zāles tiek izmantotas hemofiltrācijas, hemodialīzes procedūrās).
Gadījumā, ja pastāv trombozes risks, gados vecākiem cilvēkiem profilaktiskiem nolūkiem tiek ievadītas injekcijas.
Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā zāles tiek parakstītas ar Fragmin, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Zāles lieto kā profilaktisku līdzekli, ja pacientam ir risks saslimt ar proksimālo dziļo vēnu trombozi, galvenokārt akūtu infekciju, elpošanas un sastrēguma sirds mazspējas gadījumā.
Tas ir interesanti! Kā piestiprināt Clexane 0.4: lietošanas instrukcijas
Blakusparādības
Fragmin injekcijām nevēlamas reakcijas novērotas aptuveni 3% pacientu. Visbiežāk ir:
- pēc injekcijas hematomas, plombas, zilumi;
- sāpīgums injekcijas vietā;
- paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
- asiņošana;
- trombocītu skaita samazināšanās (viegla trombocitopēnija).
Ja ir aizdomas par kādu no reakcijām, lietošana jāpārtrauc.
Fragmin blakusparādību saraksts, kas ir salīdzinoši reti:
- asiņošana injekcijas vietā;
- asinsvadu plāksnes;
- ādas nekroze;
- alopēcija;
- alerģiskas izpausmes (izsitumi, dedzināšana, nieze);
- anafilaktiskais šoks;
- metaboliskā acidoze.
Dažiem pacientiem rodas bīstami apstākļi:
- asins un urīna analīžu laboratorijas parametru izkropļošana;
- viltus glikozes, holesterīna un bromsulfaleīna testu rezultātus;
- epidurālā hematoma;
- mugurkaula hematoma;
- kālija-magnija homeostāzes pārkāpums.
Augsts risks ir saistīts ar pašu tiroksīna ražošanas līmeņa paaugstināšanos virs normālās vērtības.
Arī medicīnas praksē ir šādu valstu attīstības gadījumi:
- dzimumorgānu vai urīnizvadkanāla asiņošana;
- vazospazms;
- intrakraniāla asiņošana;
- purpura;
- migrēna, sāpes tempļos;
- slikta dūša, vemšana;
- elpas trūkums, deguna sastrēgumi;
- bronhu spazmas;
- bradikardija;
- mākslīgā sirds vārstuļa tromboze;
- petehijas;
- smaga idiopātiska trombocitopēnija.
Ja jūs ilgstoši neplānojāt Fragmin, var attīstīties osteoporoze.
Kontrindikācijas un ierobežojumi
Injekcijas nav ieteicamas, ja pacientam ir klīniski nozīmīga asiņošana vai ir problēmas ar asins recēšanu. Tiem, kam ir ģenētiska nosliece, šis farmakoloģiskais līdzeklis tiek noteikts pēc rūpīgas pārbaudes.
Tas ir interesanti! Kā lietot Detralex tabletes: lietošanas instrukcijas
Injekcijas ir kontrindicētas cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki traucējumi, slimības vai stāvoklis:
- imūntrombocitopēnija (tostarp anamnēzē), ja tā attīstījās, ārstējot ar heparīnu;
- pēcoperācijas periods, ja ķirurģiskā operācija attiecas uz centrālo nervu sistēmu, dzirdes orgāniem, redzējumu;
- jutīgums pret atsevišķiem komponentiem vai to neiecietību, kā arī alerģija pret citiem zemas molekulmasas heparīniem;
- septisks endokardīts.
Lielas zāļu devas ir kontrindicētas, ja pacientam nesen ir veikta operācija, vai viņam ir smagas nieru un aknu slimības.
Uzbrukumi, kas paredzēti cilvēkiem, kuri cieš no retinopātijas. Tāpat zāles nav ieteicamas, ja pacientam ir jostas punkcija, mugurkaula vai epidurālā anestēzija.
Grūsnības periodā Fragmins vai tā analogi injekciju veidā tiek izrakstīti diezgan bieži. Medicīniskajā praksē nav konstatētas nevēlamas ietekmes uz mātes, augļa vai jaundzimušā veselību.
Bet mēs nevaram izslēgt blakusparādību iespējamību. Pirms narkotiku lietošanas, ārsts salīdzina aplēstās zāļu priekšrocības un iespējamo risku pacientam.
Pārdozēšana
Tipiskas pārdozēšanas komplikācijas: urīnizvadkanāla, dzimumorgānu, ādas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Pēc pirmās narkotiku pazīmes tiek pārtraukta. Pacientam tiek ievadīts protamīna sulfāts, specifisks heparīna antagonists. Lai neitralizētu 80-120 SV heparīnu asinīs, nepieciešams 1 ml protamīna sulfāta.
Īpaši norādījumi
Heparīna preparāta anti-Xa aktivitāti (gan zemu molekulmasu, gan nefrakcionētu) pacienta asins plazmā nosaka, izmantojot hromogēno substrātu. Citas metodes, kas paredzētas Fragmin pacientiem, nav piemērotas.
Tas ir interesanti! Kas palīdz Gel Troxevasin: lietošanas instrukcijas
Klīniskajai medicīnai nav informācijas par narkotiku lietošanu cilvēkiem ar plaušu trombemboliju, kuriem ir bijis šoks, kam ir zems asinsspiediens vai asinsrites traucējumi. Pārējās nianses, kas saistītas ar narkotiku Fragmin, lietošanas instrukcijas atklāj ļoti detalizēti.
Fragmin vai Clexane
Clexane ir jaunās paaudzes zāles, tas ir uzlabots salīdzinājumā ar Fragmin. Tomēr ne visi ginekologi to paraksta labprātīgi, jo šīs zāles injekcijām nav pilnībā izpētītas.
Daudzos gadījumos ir grūti paredzēt iespējamās blakusparādības. Arī attiecībā uz kontrindikācijām nav skaidrības: ne visas no tām ir identificētas. Medicīnas speciālisti nevēlas uzņemties atbildību par komplikācijām, kas var rasties, jo īpaši grūtniecēm.
Ar šaubām, ārsti izvēlas labu Fragmin, jo tās drošība un efektivitāte ir apstiprināta praksē. Turklāt grūtniecēm var būt citu cēloņu izraisītas komplikācijas, un, ja tās papildina problēmas, ko izraisa zāļu lietošana, būs grūti saprast, ko pacientam vajadzētu ārstēt.
Ja pacientam ir problēmas ar nierēm, hematologs, visticamāk, ieteiks Fragminu. Tas notiek, atstājot izvēli starp šīm divām zālēm pēc pacienta ieskatiem. Tas ir normāli, jo abas zāles ir līdzīgas.
Fragmin: lietošanas instrukcijas
Kā uzlikt narkotiku kuņģī, jāparāda ginekologs. No pirmās reizes nav iespējams pašam veikt injekciju, jums ir jābūt pacietīgam. Injekcija tiek veikta šādi: viņi aizķer ādu reizes uz vēdera, atkāpjas 2-3 cm pa kreisi, pa labi vai uz leju no nabas un injicē zāles. Adata jātur 45 grādu leņķī, bet dažas māsas injicē, novietojot ādas kroku un adatu vertikāli. Tātad injekcija ir sāpīgāka. Ja ir pat mazākā iespēja saņemt palīdzību no speciālista, kas var veikt injekciju pareizi, jums nav nepieciešams riskēt ar savu veselību. Bet tas notiek, ka ārsts ir prom vai atvaļinājumā, un nav citu, tad nav izvēles.
Ne visiem ir izdevies ievadīt zāles Fragmin grūtniecības laikā, kad ir gandrīz neiespējami ņemt ādu, lai veiktu injekciju kuņģī.
Tas ir interesanti! Kas ir parakstīts ar Xantin nikotinātu: tablešu un injekciju lietošanas instrukcijas
Sievietes sniedz viena otrai padomu par to, kā rīkoties šajā gadījumā, bet tās visas vada vienu lietu: tā būs sāpīga un sarežģīta, jums vienkārši ir jābūt pacietīgam.
Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas radušās zāļu lietošanas kļūdas dēļ, un, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, pastāv risks zaudēt bērnu.
Analogi
Papildus Clexane ir vairāki medikamenti, kas bieži tiek norādīti tādu pašu iemeslu dēļ kā Fragmin ampulās. Populārākie:
- Wessel Due F - zāles ar antitrombotisku, antikoagulantu, profibrinolītisku un angioprotektīvu iedarbību;
- Heparīns - zāles ir pieejamas gēla un injekciju šķīduma veidā, palēnina fibrīna sintēzi;
- Fraxiparin - zāles, kuru pamatā ir kalcija nadroparīns ar antitrombisku un antikoagulantu iedarbību;
- Cybor ir zāles zemādas injekciju šķīduma veidā, zema molekulmasa heparīns ar antikoagulantu iedarbību.
Šeit ir daži identiski līdzekļi:
- Atenativa ir medikaments no heparīna ko-faktoru grupas, liofilizēta pulvera vai brīvas masas, lai pagatavotu šķīdumu intravenozai ievadīšanai;
- Flenoks - zāles ar antitrombotisku iedarbību subkutānām injekcijām, kas satur nātrija enoksaparīnu un palīgkomponentus;
- Gizende - dzeltenā toņa šķīdums vai bez krāsojuma intravenozām injekcijām ar antitrombotisku iedarbību;
- Enoksaparīns (nātrija enoksaparīns) ir subkutānu injekciju preparāts ar izteiktu anti-Xa aktivitāti.
Video: Kā iesmidzināt injekciju kuņģī
Dati par zālēm tiek sniegti informatīvos nolūkos, un tie nedrīkst kalpot kā vadlīnijas pašapstrādei. Norādiet injekcijas praktizētājam.
Fragmin ® (Fragmin ®)
Aktīvā sastāvdaļa:
Saturs
Farmakoloģiskā grupa
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
3D attēli
Sastāvs un atbrīvošanas forma
0,2 ml vienreizējas lietošanas šļircēs; blisterī ar 5 gab. iepakojumā ar kartona 2 blisteriem.
vienreizējās lietošanas šļircēs ar 0,3 ml; blisterī ar 5 gab. iepakojumā ar kartona 2 blisteriem.
vienreizējās lietošanas 0,4 ml šļircēs; blisterī ar 5 gab. iepakojumā kartona 1 blisterī.
vienreizējas lietošanas šļircēs 0,5 ml; blisterī ar 5 gab. iepakojumā kartona 1 blisterī.
vienreizējas lietošanas šļircēs ar 0,6 ml; blisterī ar 5 gab. iepakojumā kartona 1 blisterī.
šļircēs, kas ir 0,72 ml; blisterī ar 5 gab. iepakojumā kartona 1 blisterī.
1 ml ampulās; iepakojumā kartona 10 ampulas.
Devas formas apraksts
Caurspīdīgs, bezkrāsains vai dzeltenīgs šķīdums.
Raksturīga
Zemās molekulmasas heparīns, kas izolēts nātrija heparīna kontrolētā depolimerizācijā (ar slāpekļskābi) no cūkas tievās zarnas gļotādas un pakļauts papildu attīrīšanai, izmantojot jonu apmaiņas hromatogrāfiju.
Zāles sastāv no sulfatētām polisaharīdu ķēdēm ar vidējo molekulmasu 5000 daltonu; 90% molekulmasa ir no 2000 līdz 9000 daltoniem; sulfācijas pakāpe ir 2–2,5 uz disaharīdu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Antikoagulantu iedarbība galvenokārt ir Xa faktora inhibīcija, un tai ir maza ietekme uz asins recēšanas laiku. Tam ir maza ietekme uz trombocītu adhēziju, t.i. neliela ietekme uz primāro hemostāzi.
Farmakokinētika
Biopieejamība pēc s / c injekcijas ir aptuveni 90%; farmakokinētiskie parametri nav atkarīgi no devas. Pēc zāļu ievadīšanas / ievadīšanas T1/2 ir 2 h, pēc s / c injekcijas - 3-5 h. Pacientiem ar urēmiju T1/2 narkotiku pieaugums. Galvenokārt izdalās caur nierēm.
Zāles par Fragmin ®
Akūta dziļo vēnu tromboze, plaušu trombembolija, nestabila stenokardija un miokarda infarkts (bez EK viļņa); asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes un hemofiltrācijas laikā (pacientiem ar akūtu un hronisku nieru mazspēju), trombu veidošanās novēršana ķirurģiskas (ieskaitot ortopēdiskas) iejaukšanās laikā.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret nātrija dalteparīnu (ieskaitot citus zemas molekulmasas heparīnus un heparīnu), imūntrombocitopēniju (ko izraisa heparīna anamnēzē vai aizdomās par tā klātbūtni), asiņošanu (klīniski nozīmīga, piemēram, no kuņģa-zarnu trakta pret kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fonu). intrakraniāla asiņošana), izteikta hipokoagulācija, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, septisks endokardīts, neseni ievainojumi vai ķirurģiskas iejaukšanās centrālās nervu sistēmas orgānos, redzes un dzirdes orgāni; plānotais spināls vai epidurālā anestēzija vai citas procedūras, kas saistītas ar jostas punkciju (tas attiecas uz lielām Fragmin devām).
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
To var lietot grūtniecības laikā, ja gaidāmā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nav noskaidrots, vai Fragmin izdalās mātes pienā.
Blakusparādības
Vidēji 1% pacientu asiņošana, hematoma injekcijas vietā, atgriezeniska neimunāla trombocitopēnija, sāpes injekcijas vietā, alerģiskas reakcijas, kā arī pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums (ACT, ALT).
Vairākos gadījumos imūnās trombocitopēnija (ar / bez trombotiskām komplikācijām), ādas nekroze, anafilaktiskas reakcijas, muguras vai epidurālas hematomas attīstība.
Mijiedarbība
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi, piemēram: trombolītiskie līdzekļi, citi antikoagulanti, NPL, kā arī trombocītu funkcijas inhibitori, var pastiprināt Fragmin antikoagulējošo iedarbību; kopā ar antihistamīniem, sirds glikozīdiem, tetraciklīniem, askorbīnskābe vājina dalteparīna iedarbību.
Saderība ar risinājumiem, kas paredzēti ievadā / ievadā. Fragmin ir saderīgs ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu (9 mg / ml) un izotonisku dekstrozes šķīdumu (50 mg / ml).
Devas un ievadīšana
S / C, in / in (strūkla vai piliens).
Akūtas dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas ārstēšanai - s / c, 200 SV / kg 1 reizi dienā vai 100 SV / kg 2 reizes dienā. Antikoagulantu aktivitātes monitoringu nevar veikt, bet ir jāatceras, ka tas var būt nepieciešams īpašu pacientu grupu ārstēšanā. Ieteicamais Cmaks plazmā jābūt 0,5-1 SV pret Xa / ml. Jūs varat nekavējoties sākt terapiju ar netiešiem antikoagulantiem (K vitamīna antagonistiem). Šī kombinētā terapija jāturpina, līdz protrombīna indekss sasniedz terapeitisko līmeni (to parasti novēro ne agrāk kā 5 dienas vēlāk). Pacientus ambulatorā veidā var ārstēt tādās pašās devās, kādas ieteicamas stacionārai ārstēšanai.
Lai izvairītos no asins koagulācijas ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes vai hemofiltrācijas laikā - in / in, izvēloties dozēšanas shēmu no zemāk.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai pacientiem, kam nav asiņošanas riska, parasti nepieciešama neliela devas pielāgošana, tāpēc vairumam pacientu bieži nav nepieciešams kontrolēt anti-Xa līmeni. Ieviešot ieteicamās devas hemodialīzes laikā, plazmas līmenis parasti sasniedz 0,5-1 SV no anti-Xa / ml.
Ja hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums ir mazāks par 4 stundām, var lietot vienu intravenozo devu 5000 ME vai shēmu, kas ir ilgāka par 4 stundām.
Ja hemodialīzes vai hemofiltrācijas ilgums ir ilgāks par 4 stundām, 30–40 SV / kg intravaginālas injekcijas / strūklas plūsma, kam seko intravenozas pilienu injekcijas 10–15 SV / kg / h.
Pacienti ar akūtu nieru mazspēju vai pacienti ar augstu asiņošanas risku - struyno / 5-10 SV / kg, kam seko 4-5 SV / kg / h piliens. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze akūtas nieru mazspējas gadījumā, zāles raksturo šaurāks terapeitiskais indekss nekā pacientiem ar hronisku hemodialīzi, un tāpēc viņiem ir nepieciešama adekvāta anti-Xa līmeņa kontrole. Ieteicamajai maksimālajai plazmas koncentrācijai jābūt 0,2–0,4 ME anti-Xa / ml.
Trombozes profilaksei ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos - s / c. Antikoagulantu aktivitātes uzraudzība parasti nav nepieciešama. Lietojot zāles ieteicamās devās Cmaks plazmā tas ir no 0,1 līdz 0,4 SV anti-Xa / ml.
Veicot operācijas vispārējā ķirurģiskajā praksē: pacientiem ar trombembolisku komplikāciju risku - s / s 2500 SV 2 stundas pirms operācijas, pēc tam pēc operācijas - s / s 2500 SV / dienā (katru rītu) visā periodā, kamēr pacients ir gultas atpūta (parasti 5–7 dienas); pacientiem ar papildu trombembolisku komplikāciju riska faktoriem (piemēram, pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem) Fragmin jālieto visa perioda laikā, kamēr pacients atrodas uz gultas (parasti 5-7 dienas vai ilgāk).
1. Terapijas sākumā dienā pirms operācijas: 5000 ME p / c vakarā pirms operācijas, tad 5000 ME p / c katru vakaru pēc operācijas.
2. Terapijas sākumā operācijas dienā: 2500 ME n / a 2 stundas pirms operācijas un 2500 ME ME / 8-12 stundas, bet ne ātrāk kā 4 stundas pēc operācijas beigām. Tad no nākamās dienas katru rītu tiek ievadīti 5000 ME p / k.
Veicot ortopēdiskās operācijas (piemēram, gūžas locītavu endoprotēzes aizvietošanas operācijās), Fragmin jāievada līdz 5 nedēļām pēc operācijas, izvēloties vienu no turpmāk norādītajiem dozēšanas režīmiem.
1. Terapijas sākumā vakarā pirms operācijas: 5000 ME p / līdz vakarā pirms operācijas, tad 5000 ME p / c katru vakaru pēc operācijas.
2. Terapijas sākumā operācijas dienā: 2500 ME n / a 2 stundas pirms operācijas un 2500 ME n / a 8-12 stundas, bet ne ātrāk kā 4 stundas pēc operācijas beigām. Tad, no nākamās dienas, katru rītu - 5000 ME p / k.
Nestabilās stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā (bez Q-viļņa uz EKG) antikoagulantu aktivitāte parasti netiek uzraudzīta, bet jāpatur prātā, ka tas var būt nepieciešams īpašu pacientu grupu ārstēšanai. Ieteicamais Cmaks plazmā jābūt 0,5-1 ME anti-Xa / ml (vienlaicīgi ieteicams veikt terapiju ar acetilsalicilskābi devā no 75 līdz 325 mg dienā). Fragmin injicē devu 120 SV / kg ik pēc 12 stundām, maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 10 000 SV ik pēc 12 stundām, un terapija jāturpina, līdz pacienta klīniskais stāvoklis ir stabils (parasti vismaz 6 dienas) vai ilgāk ( pēc ārsta ieskatiem). Pēc tam ieteicams pāriet pie ilgstošas terapijas ar Fragmin pastāvīgā devā līdz revaskularizācijai (perkutāna iejaukšanās vai aorto koronāro apvedceļu operācija). Kopējais terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 45 dienas. Fragmin deva tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta dzimumu un ķermeņa svaru:
- sievietēm, kas sver mazāk nekā 80 kg, un vīriešiem, kas sver mazāk nekā 70 kg, jāievada ME 5000 p / k ik pēc 12 stundām;
- sievietes, kuru ķermeņa masa ir 80 kg vai vairāk, un vīrieši, kas sver 70 kg vai vairāk, jāievada 7500 SV / s ik pēc 12 stundām.
Pārdozēšana
Ārstēšana: protamīna ievadīšana (1 mg inhibē 100 SV dalteparīna).
Drošības pasākumi
Jāievēro piesardzība, ordinējot Fragmin pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku; Šajā grupā ietilpst pacienti ar trombocitopēniju, trombocītu disfunkciju, smagu aknu vai nieru mazspēju, nekontrolētu arteriālu hipertensiju, hipertensiju vai diabētisku retinopātiju.
Informācija par Fragmin efektivitāti un drošību pediatrijā ir ierobežota. Ja nepieciešams, šādam pieteikumam jāuzrauga anti-XA līmenis.
Veicot epidurālo vai spinālo anestēziju vai veicot mugurkaula punkciju pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju vai kuri plāno veikt antikoagulantu terapiju, izmantojot trombembolisku komplikāciju profilaksi, lietojot zemas molekulmasas heparīnus vai heparinoīdus, ir palielināts epidurālās vai muguras hematomas attīstības risks. pagrieziens var izraisīt ilgstošu vai pastāvīgu paralīzi. Šādu komplikāciju risks palielinās, lietojot pastāvīgus epidurālos katetrus, lai ievadītu pretsāpju līdzekļus vai vienlaicīgi lietotu zāles, kas ietekmē hemostāzi, piemēram, NPL, trombocītu funkcijas inhibitorus un citus antikoagulantus. Risks palielinās arī ar traumām un atkārtotiem epidurāliem vai jostas punktiem. Šādos gadījumos pacienti ir pastāvīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos neiroloģiskos simptomus. Identificējot neiroloģisko patoloģiju, ir norādīta steidzama iejaukšanās (muguras smadzeņu dekompresija).
Nav klīnisku datu par Fragmin lietošanu pacientiem ar plaušu trombemboliju, kuriem bija arī asinsrites traucējumi, artēriju hipotensija vai šoks.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem ārstēšanas laikā ar Fragmin ir bijusi trombocitopēnija vai trombocitopēnija ar trombocītu skaitu mazāk nekā 100 000 / μL. Šādos gadījumos ir ieteicams veikt in vitro testu pret trombocītu antivielām heparīna vai zema molekulmasa heparīnu klātbūtnē. Ja šī testa rezultāts izrādās pozitīvs vai apšaubāms vai testēšana vispār nav veikta, ārstēšana ar Fragmin jāpārtrauc (skatīt apakšpunktu "Kontrindikācijas").
Fragmīna antikoagulanta aktivitātes uzraudzība parasti nav nepieciešama, bet tā var būt nepieciešama, ārstējot īpašas pacientu grupas: bērnus, pacientus ar ķermeņa masu zem normālas vai aptaukošanās, grūtnieces un pacientus ar paaugstinātu asiņošanas vai atkārtotas trombozes risku. Asins paraugi Fragmin darbības analīzei jāveic laikā, kad tiek sasniegta maksimālā zāļu koncentrācija asins plazmā (3-4 stundas pēc s / c injekcijas).
Lai noteiktu anti-Xa aktivitāti, par izvēlēto metodi tiek atzīti laboratorijas testi, kuros izmanto hromogēno substrātu. Šajā gadījumā testus nedrīkst izmantot, lai noteiktu aktivētā daļējā tromboplastīna laiku (APTT) un trombīna laiku, jo šie testi ir relatīvi nejutīgi pret dalteparīna nātrija aktivitāti. Fragmin devas palielināšana, lai palielinātu APTT, var izraisīt asiņošanu (skatīt apakšpunktu „Pārdozēšana”).
Fragmin, nefrakcionētas heparīna un citu mazu molekulmasu heparīnu darbības vienības nav līdzvērtīgas, tādēļ, nomainot vienu narkotiku ar citu, ir nepieciešams pielāgot devu. Lietojot vairāku devu flakonus, neizmantotais šķīdums jāiznīcina 14 dienas pēc tam, kad pirmais aizbāznis ir piestiprināts ar adatu.
Īpaši norādījumi
Fragmin nevar ievadīt / m.
Ražotājs
Vienreizējās lietošanas šļirces: Pharmacy N.V. / S.A., Beļģija, ko ražo Wetter Pharma Fertinung GmbH, Vācija
Ampulas: aptieka un Updzona, N.V. / S.A., Beļģija.