Flebotrombozi nedrīkst sajaukt ar šādu slimību kā tromboflebītu. Tromboflebītu raksturo venoza kuģa sienas iekaisums, attīstoties nekrozei un kājas un kājas mīksto audu iekaisumam.
Lielākais apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotrombozes risks ir ne tikai mīksto audu trofisms, ko izraisa sastrēguma vēnu asinis, bet arī tas, ka veidojas asins recekļi, kas spēj izlauzties un tikt transportēti ar asinīm uz citiem orgāniem, piemēram, sirdi vai plaušām, kas izraisa promboembolu, sirdslēkmi vai insultu.
Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka pacients var pat nebūt informēts par šīs patoloģijas klātbūtni viņa ķermenī ilgu laiku. Tādā gadījumā, ja ādas krāsa paliek normāla un tās jutīgums nemainās, tad vienā brīdī tas var saskarties ar faktu, ka viņa ķermenī sāk veidoties daudzas nopietnas komplikācijas, kuru cēlonis ir asins recekļa veidošanās vēnas asinsvadu sienā.
Asins recekļi var veidoties un nostiprināties daudzos venozajos traukos. Bet visbiežāk šīs patoloģijas attīstība vērojama apakšējo ekstremitāšu venozo kuģu dobumā.
Trombs spēj pilnībā bloķēt vēnu lūmenu, kas noved pie veselības problēmu parādīšanās.
Kas šajā rakstā:
Pastāv vairāki flebotrombozes veidi. Mūsdienu medicīna ierosina šķirnes klasificēt atkarībā no lokalizācijas veida atkarībā no attīstības pakāpes un asins recekļa izskatu.
Atkarībā no lokalizācijas rakstura ārsti izšķir ileofemorālo flebotrombozi, kas veidojas čūlas un augšstilba vēnas reģionā, patoloģiju apakšstilba muskuļu venozo kuģu reģionā un perianālās zonas flebotrombozi, hemoroīdus.
No šīm šķirnēm tikai pirmie divi patoloģijas veidi pieder pie apakšējo ekstremitāšu asinsvadu trombozes.
Atkarībā no attīstības pakāpes, tiek izdalīta akūta flebotromboze, šādas slimības attīstība ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, un slimības subakūtā forma progresē uz šo formu laika posmā no diviem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.
Atkarībā no šāda veida asins recekļu veidiem izdalās:
Patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un tās lokalizācijas apgabala.
Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga ne tikai no attīstības slimības veida, bet arī no iemesliem, kas izraisīja pārkāpuma parādīšanos pacienta ķermenī.
Visbiežāk tiek atklāts šis asinsrites procesa pārkāpums gados vecākiem pacientiem. Bet tas nenozīmē, ka slimība nespēj progresēt jauniešiem. Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību nekā vīrieši.
Visus pārkāpuma izraisīšanas iemeslus var iedalīt trīs lielās grupās.
Šādas cēloņu grupas ir asins plūsmas ātruma palēnināšanās venoza asinsvadu lūmenā un asins stagnācijas rašanās apakšējo ekstremitāšu asinsvados, traucēta asins viskozitāte un asinsvadu sienas bojājumu rašanās.
Asins plūsmas ātruma palēnināšanās zemāko ekstremitāšu vēnu asinsvados var rasties šādu iemeslu dēļ:
Asins viskozitātes pārkāpumus var izraisīt asins sistēmas iedzimtu slimību klātbūtne, palielinot kompozīcijas viskozitāti vai ilgstoši lietojot steroīdu hormonus un kombinētos kontracepcijas līdzekļus.
Asinsvadu sienas bojājumus var izraisīt: venoza trauka ievainojums ķirurģiskas iejaukšanās vai ilgstošas uzturēšanās dēļ intravenoza katetra vēnā vai biežas intravenozas injekcijas.
Pacientu kategorijas, kurām ir risks saslimt ar slimību, ir šādas:
Risks ir arī pacientiem ar smagu patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
Visbiežāk pacienta flebotrombozes attīstība notiek nepamanīta, un, piemēram, nav iespējams noteikt pārkāpuma esamību ar fotoattēlu, kas ir saistīts ar patoloģijas vizuālo izpausmju trūkumu tās attīstības sākumposmā.
Diagnozi var veikt ārstējošais ārsts pēc tam, kad ir veikts pētījums par ķermeņa stāvokli. Sākotnējā stadijā pacientu pārbauda flebologs vai ķirurgs.
Pēc pacienta sākotnējās pārbaudes un izmeklēšanas ārsts izraksta virkni pētījumu, izmantojot laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.
Cilvēka veselības stāvokļa pārbaudes standarta procedūra ietver apakšējo ekstremitāšu vēnu rentgenstaru izmantošanu.
Laboratorijas analīzes ir:
Slimības progresēšanas procesā pacientam parādās nopietnāki simptomi, kas norāda uz patoloģisku pārmaiņu attīstību.
Kad apakšstilba virspusējo vēnu flebotromboze, pacients atzīmē pēkšņas sāpes un kāju zonas pietūkumu. Tiek novērota ādas krāsas maiņa, un uz apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīga venozā acs.
Gadījumā, ja patoloģija ietekmē dziļas vēnas, parādās sāpes teļa muskuļos, kas savieno norādītos simptomus kāju lokanās kustības laikā un sāpes muskuļu palpācijas laikā.
Ja rodas pirmās aizdomas par pārkāpumu organismā, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Jebkurā gadījumā patoloģijas noteikšana prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju ķirurģijas nodaļā turpmākai diagnostikai un atbilstošas un savlaicīgas ārstēšanas iecelšanai.
Slimības ārstēšanā tika izmantotas medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Metodes izvēli veic ārstējošais ārsts saskaņā ar apsekojuma datiem un pacienta individuālajām īpašībām.
Narkotiku terapija ietver to zāļu lietošanu, kuras ārstē ar antikoagulantu īpašībām. Šai zāļu grupai ir spēja novērst asins recekļu veidošanos. Šī zāļu grupa ietver heparīnu un varfarīnu. Heparīnu pirmās 5-7 dienas lieto zemādas injekcijām vēdera rajonā. Injekcijas tiek veiktas 4 reizes dienā.
Nākotnē pacientam Warfarin tabletes jālieto ilgstoši.
Kā ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas šādas metodes:
Cava filtra ieviešana ir labākā metode plaušu embolijas novēršanai. Tas ir saistīts ar to, ka šāda ierīce spēj efektīvi uztvert asins recekli ceļā no ekstremitātes līdz plaušu traukiem.
Cavas filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas atgādina lietussargu. Šis dizains nodrošina asins recēšanu un efektīvu asins recekļu slazdošanu. Šo ierīci var uzstādīt ķermenī uz laiku vai pastāvīgai lietošanai.
Mākslīgās oklūzijas radīšanu skartajam kuģim nodrošina neliels klipsis uz vēnas. Šo procedūru izmanto, lai radītu šķēršļus asins recekļu atdalīšanai un transportētu to uz plaušu asinsvadu sistēmu.
Ķirurģija, lai noņemtu daļu vēnu trauka, tiek izmantota, ja vēnu skar tromboze ilgstošā vietā. Šādā situācijā tiek izmantota daļa vēnu noņemšana ar tālāku attālās zonas protezēšanu.
Galvenais kontrindikācijas šīs operatīvās metodes izmantošanai ir vecāka gadagājuma pacienta vecums, bērna nēsāšanas periods un pacienta nopietns stāvoklis.
Bīstamākās sekas patoloģijas attīstībā ir TEL, kas sastāv no asins recekļa atdalīšanas un transportēšanas no piesaistes vietas līdz plaušu asinsvadu sistēmai, kam seko asinsvadu bloķēšana.
Šīs komplikācijas galvenie simptomi ir aizdusas parādīšanās mierā un tās pasliktināšanās, staigājot un atrodot pacienta ķermeni, kas atrodas pakļautā stāvoklī, sejas ādas cianoze un pirkstu galiņi var attīstīties.
Komplikāciju ārstēšana tiek veikta, lietojot antitrombocītu līdzekļus, piemēram, heparīnu vai faksiparīnu. Šīs zāles lieto zemādas injekciju veidā. Turpmākas ārstēšanas procesā pāreja uz mutvārdu narkotiku formām - Xarelto, Fenilin, Warfarin un Aspirin.
Vēl viena patoloģijas komplikācija ir pēctrombotiska sindroma attīstība. Komplikāciju galvenais simptoms ir pietūkums un sāpes ekstremitāšu bojājumu jomā. Attīstoties šai komplikācijai, novēro vēnu vēnu kuģu rašanos. Galvenā komplikāciju ārstēšanas metode ir kompresijas zeķu un venotonisko līdzekļu lietošana, kas ir Phlebodia, Antistax, Detralex un Rutozid.
Prognoze ileofemorālās trombozes attīstībai, kā arī poplitālās vēnas flebotromboze un apakšstilba venozās asinsvadi ir labvēlīga, ja trombs nav nošķirtas tās veidošanās apgabalā. Asins recekļu gadījumā ievērojami palielinās trombembolijas iespējamība.
Ja tiek konstatēta zemākas vena cava flebotromboze, slimības prognoze ir nelabvēlīga.
Kā preventīvs pasākums jums jāizmanto šādi pasākumi:
Turklāt, konsultējoties ar ārstu, ieteicams veikt antikoagulantu saņemšanas kursus.
Par trombozes simptomiem un ārstēšanas metodēm eksperts pastāstīs par šo rakstu.
Statistikas dati liecina, ka katru ceturto pacientu diagnosticē ārsts ar flebotrombozi. Daudziem cilvēkiem šāda diagnoze rada daudz jautājumu: „Kas tas ir?”, „Kādi cēloņi izraisīja slimības sākumu?”, „Kā to ārstēt?”, „Kad ir prognozējama šīs slimības prognoze?” Un daudzi citi.
Jebkura slimība, par kuru esam pieredzējuši, rada bažas. Jo īpaši, ja zināšanas par viņu ir minimālas. Flebotromboze nav izņēmums. Bieži vien neziņai ir izšķiroša nozīme. Nezinot slimības pazīmes un neklausoties ķermeņa signāliem, jūs varat palaist garām slimības sākotnējo posmu, kas radītu dažādas sekas un komplikācijas. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā šī slimība tiek diagnosticēta, kāda ir tās etioloģija un patoģenēze, un kāda klasifikācija ir raksturīga tai. Jūs arī uzzināsiet visbiežāk sastopamās flebotrombozes pazīmes un simptomus un to, kā tā tiek ārstēta.
Flebotromboze ir bīstama asinsvadu slimība. To raksturo asins recekļu veidošanās dziļo vēnu venozajā lūmenā. Klauns, kas piestiprina vēnas asinsvadu sienu, daļēji aizver asins plūsmu ("peldošo trombu") vai pilnīgi. Tas rada tādas nelabvēlīgas sekas pacientam kā sirdslēkme vai insults. Tomēr ir svarīgi saprast situācijas nopietnību - flebotrombozes fonā var attīstīties plaušu artērijas trombembolija, kas bieži noved pie nāves.
Venozās izmaiņas, kas izraisa flebotrombozi, ir lokalizētas anālā (perianālās zonas), iegurņa un ekstremitāšu traukos. Cēloņus parasti iedala trīs grupās, kas atspoguļo noteiktu etioloģisko faktoru klātbūtni:
Asins plūsmas būtība ir ļoti svarīga asinsvadu veselībai. Tādējādi zems vai otrādi liels asins kustības ātrums uzsāk trombu veidošanos.
Minētie etioloģiskie faktori ir īpaši svarīgi. Tajā pašā laikā var minēt nelielus faktorus. Viņu klātbūtne pacientā nozīmē palielinātu slimības iespējamību. Flebotromboze bieži attīstās grūtniecības un dzemdību laikā (īpaši pēc ķeizargrieziena), neaktīvs dzīvesveids, pēc operācijām (pat zobu), liekais svars, vecumā, vēža slimniekiem, pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām un visu cukura diabētu. veidi.
Patoloģijas sākumposmā 85% gadījumu nav klīnisku izpausmju, vai arī tie ir minimāli. Kad slimība pasliktinās, simptomi palielinās, un pacients atzīmē šādas slimības pazīmes:
Slimības raksturojums un simptomi atgādina tromboflebītu. Var rasties jautājums, kāda ir atšķirība starp flebotrombozi? Kāda ir atšķirība starp šīm asinsvadu patoloģijām? Tromboze attiecas uz visiem patoloģiskajiem procesiem, kas izraisa asinsvadu lūmenu kā trombotisku masu. Ja slimība skar virspusēju kuģi, un tās sienas ir pārklātas ar iekaisumu, tas ir tromboflebīts, un ja dziļās vēnas tiek ietekmētas bez asinsvadu iekaisuma, tas ir flebotromboze.
Atrodoties vienā vai vairākās slimības pazīmēs, nekavējoties jāsaņem eksperta padoms. Kuram ārstam ārstēt flebotrombozi? Ja ir aizdomas par asinsvadu slimībām, pacients var konsultēties ar ģimenes ārstu, flebologu, asinsvadu ķirurgu un angiologu.
Lai diagnosticētu apakšējo ekstremitāšu flebotrombozi, ārsts pārbaudīs un apkopos slimības vēsturi. Veicot ekstremitāšu palpāciju un precizējot pacienta simptomus, speciālists, izmantojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas, izvēlēsies viņam optimālo diagnostikas procedūru kopumu. Laboratorijas un instrumentālo metožu komplekss var ietvert ultraskaņu, ultraskaņu, rentgena, asins analīzes, lai novērtētu koagulācijas sistēmas stāvokli utt. Tikai ar pilnīgu informāciju par pacienta veselību ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.
Flebotrombozei ir plaša klasifikācija. Saskaņā ar to patoloģija izceļas ar lokalizācijas raksturu, kursa raksturojumu un attīstības pakāpi.
Lokalizācijas vietā izstaro trombozi:
Apkopojot, mēs varam atšķirt ileofemorālo un femorālo (femorālo) flebotrombozi, poplitālās vēnas un kājas dziļo vēnu. Katra no viņiem attieksme būs atkarīga no:
Mēs atsevišķi apsveram dažus flebotrombozes veidus.
Ileofemorāls flebotromboze ietekmē kuģus dažādu vecumu pacientiem, pat bērniem. Šādā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu slimības formā vēnu asins plūsmas augšstilba un čūlas apgabali tiek bloķēti. Saistībā ar sakāves mērogu tas tiek uzskatīts par pēdējo. Akūtai ileofemorālai flebotrombozei (kreisajai un labajai) ir 2 formas - prodromāls un izteikto klīnisko izpausmju stadija. Katrai no tām ir raksturīgas tās īpašības. Pēdējā stadijā simptomi ir maksimāli izteikti: ekstremitāšu tūska ileofemorālās flebotrombozes gadījumā izplatās uz inguinālo reģionu, vērojama intensīva sāpju sindroms, tiek traucēta innervācija utt.
Parasti asins receklis veido un izplatās no apakšas uz augšu gar dziļo venozo kanālu. Līdz ar to flebotromboze progresē no sirds vēnām līdz ileocaval segmentam (zemākas vena cava, ārējās un kopējās čūlas vēnas), kur trombs ir lokalizēts 75% gadījumu. Atlikušajos 25% gadījumu - femora-popliteal segmentā. Ileocaval segmenta iesaistīšana parasti tiek uzskatīta par nevēlamu notikumu. Lielākajā daļā pacientu viņa attīstību veica operācija vēdera orgānos, gūžas locītavās, kā arī ginekoloģijā un uroloģijā.
Lai diagnosticētu šīs formas flebotrombozi, radioplastiskās metodes biežāk izmanto kā ultraskaņas diagnostiku (īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru).
Labās un kreisās apakšējās ekstremitātes akūta flebotromboze ir kritisks, ļoti bīstams dziļo vēnu stāvoklis. Saglabātā venozā asins plūsma skartajā vēnā, kad trombotiskās masas vēl nav nostiprinātas pie vēnu sienas, rada labvēlīgus apstākļus plaušu embolijas rašanos, kas šajā gadījumā var būt vienīgā un galvenā akūtās flebotrombozes klīniskā pazīme. Šajā sakarā visi pacienti steidzami tiek hospitalizēti.
Neatkarīgi no trombotiskās masas galīgās lokalizācijas, trombotiskā procesa attīstības vieta ir kājas iztukšošanas muskuļi. Šāda apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze var būt aseptiska vai stagnējoša vai septiska vai infekcioza. Tas var notikt arī vieglas, vidēji smagas un smagas formas.
Visi no mums zina vienkāršo patiesību, ka jebkuras slimības ārstēšanai jāsākas pēc iespējas agrāk. Pacientiem, kuriem diagnosticēta femotomija zemāko ekstremitāšu dziļajās vēnās, ārsti nodrošinās iespējamo palīdzību jebkurā patoloģijas posmā no veidošanās stadijas līdz recanalizācijas posmam.
Savlaicīga ārstēšana padara prognozi labvēlīgāku - trombembolijas risks ievērojami samazinās, asins recekļu turpmākā izplatība apstājas, asins receklis izšķīst ar vēnu lūmena atjaunošanos zināmā mērā, kas nozīmē, ka pēctromboflebīta sindroma izpausmes ir minimizētas.
Kā ārstēt flebotrombozi? Šīs slimības terapija vienmēr ir sarežģīta. Kā minēts iepriekš, tas ir atkarīgs no patoloģijas etioloģijas un attīstības pakāpes. Ārstēšanas režīms ietver konservatīvu terapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.
Konservatīvās metodes ir:
Ja ar konservatīvās terapijas metodēm nebija iespējams panākt pozitīvu rezultātu, un, ja pacientam ir strutaina vai embologiska flebotromboze, tad tiks piemērotas ķirurģijas ierosinātās metodes: asinsvadu rezekcija, daļēja oklūzija, endovaskulārā iejaukšanās.
Akūtas saslimšanas gadījumā mājās ir nepieciešama ekstremitātes imobilizācija un ātrās palīdzības komandas izsaukums.
Roku, kāju un citu ķermeņa daļu izārstēšanas flebotromboze nav iespējama. Alternatīvas metodes būtu jāaplūko tikai kā papildinājumu obligātajam ārstēšanas režīmam, ko noteicis ārsts, un tikai pēc tā apstiprināšanas.
Populāri tautas receptes, kas uzlabo asins plūsmu, mazina iekaisumu, sāpes un pietūkumu, ir: salvija, ozola miza, piparmētra, medus, saldais āboliņš. Pamatojoties uz tiem, tiek izgatavotas infūzijas un berzes, ko izmanto kāju vannās, kompresos un losjonos.
Ievērojiet visus speciālistu ieteikumus un pēc slimības rehabilitācija būs ātrāka. Cīņa pret flebotrombozi, pirms tā notiek - radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, ievērojiet pareizu ēšanas paradumu. Esiet proaktīvs, ja esat apdraudēts. Izmantojiet līdzekļus, lai novērstu asinsvadu slimības. Medicīniskās kosmētikas līnija "NORMAVEN®" pēdu kopšanai un vēnu problēmu novēršanai ietver krēmu, lai samazinātu nogurumu un smaguma sajūtu kājās. Tās ikdienas lietošana palīdz mazināt pietūkumu un samazina asinsvadu modeli. Produkta sastāvā ietilpst tikai dabiskas sastāvdaļas, kas ļauj to lietot grūtniecības laikā. Rūpējieties par savu veselību!
Flebotromboze ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās vēnas lūmenā un to uzklāšana uz asinsvadu sienas no iekšpuses. Flebotrombozi nevajadzētu sajaukt ar tromboflebītu, jo pēdējā gadījumā vēnu sienas iekaisums attīstās ar nekrozi (nekrozi) un apakšstilba un kājas mīksto audu iekaisumu.
Flebotrombozes draudi ir ne tikai tas, ka mīksto audu uzturs tiek traucēts asins vēnu stāva dēļ apakšējā ekstremitātē, bet arī tas, ka asins recekļi var “šaut” citos traukos, sirds un plaušu, kā arī trombembolijas, sirdslēkmes vai insulta attīstība. Pacientam pat ilgstoši nav aizdomas, ka ir saglabājusies flebotromboze, ja tiek saglabāta ādas krāsa un ādas jutīgums, bet vienā brīdī attīstās smagas komplikācijas, kuru avots bija tikai asins recekļa uzkrāšanās uz vēnu sienas.
Asins recekļus var veidot un fiksēt daudzās vēnās, bet visbiežāk apakšējo ekstremitāšu kuģi ir jutīgi pret šo patoloģiju. Trombs var pilnībā bloķēt trauku no iekšpuses, bet daļēja asinsvadu lūmena pārklāšanās ir arī sarežģīta. Piemēram, flebotrombozes un plaušu trombembolijas (PE) biežums pēc vēdera operācijas ir attiecīgi 68 un 57%, un pēc operācijas uz augšstilba kaklu PE konstatē vairāk nekā pusē gadījumu.
Flebotromboze visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var attīstīties arī jauniešiem, īpaši sievietēm.
Visus apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs lielās grupās:
To personu kategorija, kurām draud flebotrombozes attīstība, ietver šādus pacientus:
Lielākajā daļā gadījumu flebotromboze pacientam pakāpeniski attīstās. Akūta phlebothrombosis tiek apsvērta divu mēnešu laikā pēc asins recekļa veidošanās. Tomēr pirmās klīniskās izpausmes notiek akūti.
Ar apakšstilba virspusējo vēnu flebotrombozi pacients atzīmē sāpes, pēdas pietūkumu un cianotiskās (zilās vai zilās) ādas izskatu uz apakšstilba un kājas. Turklāt uz ādas ir palielināta vēnu acs.
Dziļo vēnu flebotrombozē papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir izteikta sāpju sajūta kājām pēdas locīšanas kustības laikā un sāpes dziļo muskuļu palpācijas (palpācijas) laikā.
Venozās un arteriālās trombozes atšķirība ir ādas iekrāsošanās - asins recekļa klātbūtnē artērijā, ekstremitātē kļūst balta, vaskota, auksta, un, kad trombs ir fiksēts vēnā, tas ir zils, violets vai violets.
Flebotrombozes sāpes ir mazāk izteiktas nekā artērijas iznīcināšana ar asins recekli.
Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir ādas temperatūra - pirmajā gadījumā ekstremitāte ir atdzist, otrajā - karstā, pateicoties lokālas iekaisuma reakcijas attīstībai.
Papildus apakšnodaļām virspusēju un dziļu, flebotrombozes klīnika bojājumu līmenī atšķiras - saskaņā ar venozās gultas atdalīšanas principu zemākā vena cava sistēmā. Tāpēc jums nevajadzētu apturēt šīs veidlapas sīkāk.
Akūta phlebothrombosis, kas attīstīta vienā no dziļajām vēnām, klīniski izpaužas diezgan slikti un bieži izraisa diagnozes grūtības. Tātad, tikai daži pacienti konstatēja pēdas ādas tūsku un cianozi, citos gadījumos vienīgais simptoms ir sāpes kājas apakšējā trešdaļā, potītē un pēdās. Lai iegūtu vairāk datu par apakšstilba flebotrombozi, tiek izmantoti ārsta veiktie testi. Piemēram, tests ar pēdu dorsālo locīšanu pacienta stāvoklī, kas atrodas ar kājām, kas saliektas pie ceļa locītavām. Ar pilnīgu teļu muskuļu relaksāciju apakšējā kāju un pēdu gadījumā rodas asas sāpes.
Turklāt ieteicamie paraugi ar kājas muskuļu priekšējo un aizmugurējo un sānu saspiešanu. Flebotrombozes gadījumā priekšējā un aizmugurējā saspiešana ir stipri sāpīga. Daži ārsti izmanto kāju saspiešanas testu ar spiediena manšetes palīdzību. Flebotromboze ir lielāka iespēja, ja apakšstilba un kājas sāpes rodas, ja spiediens ir mazāks par 150 mm Hg. Vairumā gadījumu pacientiem ir sāpes, ja slēpjas potītes un papēža iekšpuse.
Ja pacientam ir visas dziļās vēnas, kas tromboed, klīniskās izpausmes strauji aug un parādās ļoti skaidri. Visai kājai un pēdai, dažreiz arī augšstilba apakšējai trešdaļai ir pietūkums, zilonis un cianoze.
Šāda veida flebotrombozes simptomi var būt diezgan nespecifiski. Piemēram, dažiem pacientiem ceļa locītavas dobumā ir izkļūšana ar smagu tūsku un sāpēm ceļa zonā. Atšķirība no osteo-locītavu patoloģijas ir izteiktas kājas un pēdas cianozes klātbūtne. Turklāt Louvel simptoms ir klāt - ja pacientam tiek prasīts klepus vai asa izelpošana, kas līdzinās šķaudīšanai, pacients sāpes pa asinsvadu komplektu uz apakšstilba.
Šajā formā trombu veidošanās attīstās čūla-augšstilba vēnā. Tas klīniski izpaužas kā pēkšņas augšstilba un apakšstilba cianoze (zilā krāsā), un ādas zilās krāsas intensitāte palielinās pret kājām. Ievērojami arī mīksto audu pietūkums un izteiktas sāpes cirkšņa un sacroilijas reģionā. Pārbaudot ārstu, var redzēt paplašināto zemādas venozo tīklu un sajust sāpīgos blīvos veidojumus gar vēnu. Pēc dažām dienām ekstremitātes pietūkums izzūd, kas izskaidrojams ar to, ka asinsritē tiek iekļautas ķīlas (apvedceļa) vēnas.
Šī flebotrombozes forma ir viena no bīstamākajām. Sakarā ar to, ka filiāles, kas ved asinis no aknām un nierēm, nonāk zemākā vena cava, šāda flebotromboze bieži izrādās letāla.
Ja aknu vēnu flebotromboze rodas vēdera asas sāpes, vēdera priekšējās vēdera vēnas ("Medūzas galva"), vēdera palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (astes), augšstilbu, kāju un pēdu pietūkums.
Ja nieru vēnu flebotromboze izraisa asu intensīvu sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, kā arī vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Divpusējais sakāviens lielākajā daļā cilvēku nonāvē. Nieru mazspēja, ko raksturo urinēšanas samazināšanās vai neesamība ar urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Vēnas cava distālās (apakšējās) flebotrombozes gadījumā ādas ādas tūska un zilā krāsa izplatās no apakšējām ekstremitātēm līdz priekšējai vēdera sienai un līdz ribām.
Sākotnējā diagnoze var tikt konstatēta pat pacienta pārbaudes un intervijas procesā, izmantojot iepriekš minētās vienkāršās diagnostikas procedūras.
Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tātad, fleboloģijā, tādu metožu izmantošana kā:
Nelielākajā aizdomās par šo slimību nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu klīnikā vai izsauciet neatliekamās palīdzības dienestu. Jebkurā gadījumā hospitalizācija asinsvadu ķirurģijas nodaļā ir paredzēta turpmākai diagnostikai un ārstēšanai.
Visas procedūras var iedalīt medicīniskā un ķirurģiskā veidā.
Narkotiku terapija ir antikoagulantu iecelšana - zāles, kas novērš paaugstinātu trombozi. Šajā grupā ietilpst heparīns un varfarīns. Heparīns pirmajās 5-7 dienās, injicēts subkutāni vēdera ādā četras reizes dienā. Pēc tam pacients INR uzraudzībā katru mēnesi vairākus mēnešus lieto varfarīna tabletes vai līdzīgas zāles.
No ķirurģiskām metodēm tiek veiktas šādas metodes:
Cava filtra ieviešana sliktākajā vena cava ir labākā metode plaušu embolijas profilaksei, jo šāda ierīce var "noķert" asins recekli ceļā no ekstremitātēm līdz plaušu traukiem.
kava filtrs - „slazds” asins recekļu veidošanai zemākā vena cava
Darbība notiek vietējā anestēzijā un ir endovaskulāra (intravaskulāra) metode. Darbības ilgums nav ilgāks par vienu stundu, un ārsta manipulācijas neizraisa ievērojamas sāpes pacientam. Operācijas sākumā pacientam pēc vietējās anestēzijas tiek veikta asinsvadu piekļuve vēnai, pēc tam rentgena iekārtas kontrolē ievades apvalku ievada zemākā vena cava ar nieru vēnas ieplūdi.
Cava filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas atgādina lietussargu un var būt arī tulpju vai smilšu pulksteņa formā. Viņš spēj pārnest asinis, bet aizkavēt asins recekļus. Kava-filtru var uzstādīt uz noteiktu laiku vai pastāvīgi darboties organismā atkarībā no pacienta sākotnējās patoloģijas.
Papildus kava filtra uzstādīšanai tiek veikti arī šādi darbības veidi:
Izveidojiet mākslīgo skartās vēnas oklūziju, pārklājot nelielu klipu uz vēnas ārpusē. To lieto, lai izvairītos no asins recekļu atdalīšanas plaušu traukos.
Vēnas daļas noņemšana, ja kuģa bojājuma laukums ir mazs. Ja flebotromboze ir attīstījusies lielā platībā, var izmantot kuģa protēzi, izmantojot savu vēnu.
Operācijas indikācijas ir peldoša tromba klātbūtne, kas nav stingri piestiprināta pie kuģa sienas un tiek ievadīta vēnu lūmenā ar lielu tās atdalīšanas varbūtību; kā arī pārsūtīta vai esoša plaušu trombembolija.
Kontrindikācijas operācijai ir vecāks vecums (vairāk nekā 70 gadi), grūtniecība un vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.
Visnopietnākā komplikācija 2% gadījumu pirmajos piecos gados pēc flebotrombozes ir plaušu embolija.
Simptomi - pacientam ir elpas trūkums mierā, saasināšanās un gulēšanas laikā. Var būt pārejoša sejas un sejas ādas cianoze. Ar nelielu zaru trombemboliju, vienīgais simptoms, kas jābrīdina ārsts, ir aizdusa uz vēnu slimību fona, ilgstoša imobilizācija vai pēc operācijas.
Lielu zaru plaušu embolijā attīstās vispārējs smags stāvoklis, izteikta aizdusa, difūza (plaši izplatīta) cianoze un perifēro asiņu piesātinājuma (skābekļa piesātinājuma) samazināšanās. Ja ir plaša plaušu tromboze, tad dažu minūšu laikā ir letāls iznākums.
Ārstēšana un profilakse ir antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu lietošana. Pirmajās dienās pacientam tiek parakstīts heparīns vai fraxiparīns zemādas injekciju veidā, kam seko pāreja uz iekšķīgi lietojamu formu (xarelto, fenilīns, varfarīns, aspirīns uc).
Vēl viena visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcdzemdību sindroms (PTS).
Simptomi - pirmo divu līdz trīs mēnešu laikā pacients atzīmē pietūkumu un sāpes skartajā ekstremitātē. Tas ir saistīts ar asins plūsmas aktivizēšanu kājas un pēdas perforētajās vēnās. Varikozas vēnas var rasties arī tad, ja tās iepriekš nav novērotas.
Ārstēšana un profilakse ir kompresijas zeķu izmantošana un venotonisko zāļu (flebodijas, rutozīda uc) lietošana.
Ļoti labvēlīga ir ileofemorālās trombozes, kā arī apakšstilba poplitealo vēnu un vēnu flebotromboze prognoze, ja trombs nav atdalīts. Pretējā gadījumā mirstība no trombembolijas ir augsta un pirmajās stundās ir 30%. Flebotrombozes prognoze sliktākajā vena cavā ir nelabvēlīga.
Profilakses pasākumi flebotrombozes profilaksei ir:
Ar flebotrombozi vēnu sistēmas slimība, ko izraisa asins sabiezēšana, viena vai vairākas asins recekļu veidošanās vēnās. Var ietekmēt jebkuru venozo trauku, bet visbiežāk tiek ietekmētas augšējās, apakšējās ekstremitātes un iegurņa vēnas.
Tā ir izplatīta patoloģija, īpaši 40-50 gadu vecumā. Slimības sākumu raksturo asimptomātiska gaita un bieži izpaužas kā bīstamas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.
Flebotrombozes cēloņi ir šādi patoloģiski stāvokļi, kas izraisa asins plūsmas palēnināšanos un sabiezēšanu:
Provokatīvie faktori ir mazkustīgs dzīvesveids, hroniska fiziskā un nervu pārslodze, vāja ekoloģija, nelīdzsvarots uzturs, smēķēšana un alkoholisms.
Asins recekli veido asins vēnas plūsmas strauja palēnināšanās. Tas ir piestiprināts pie kuģa iekšējās sienas tikai no viena gala, biežāk pie venozā vārsta, otrs asins recekļa gals brīvi peld uz kuģa lūmena, var pārvietoties pa vēnu, strauji palielinoties.
Pirmajās dienās pēc veidošanās tas var viegli nokrist, tad attīstās iekaisuma reakcija (endoflebīts), kas veicina asins recekļa fiksāciju uz asinsvadu sienas. Tāpēc embolija biežāk sastopama pirmajās slimības dienās, kuras tiek uzskatītas par visbīstamākajām.
Kas ir raksturīgs akūtai flebotrombozei? Sākumā, kad daļēji saglabājas asinsrite, apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes simptomi izpaužas šādi:
Apakšējās kājas dziļo vēnu flebotrombozi raksturo noturīga, pakāpeniski pieaugoša tūska, kas dažkārt attiecas uz visu kāju un attiecīgo iegurņa pusi. Lasiet vairāk par kāju pietūkumu →
Ileofemorālo flebotrombozi, ko sarežģī vēnu sienas iekaisums, papildina ievērojams temperatūras pieaugums, apetītes trūkums, palielinātas sāpes, izplatīšanās uz iegurni un vēdera lejasdaļu. Pacients sūdzas arī par izkārnījumu aizturi. Pārbaudot var būt peritoneālas kairinājuma pazīmes.
Ar zemūdens vēnas sakāvi, augšējās plecu joslas reģionā ir sāpes un pietūkums, kas ātri izplatās augšējā krūtīs un kaklā. Šajā gadījumā āda var būt gaiša ar vaskveida nokrāsu vai zilganu krāsu, izpaužas virsmas vēnu modelis. Kustība augšējā ekstremitātē ir sāpīga un ierobežota.
Slimības viltība ir saistīta ar to, ka klasiskās pazīmes novēro tikai pusē pacientu. Biežāk slimības pirmā izpausme ir plaši attīstīta plaušu embolijas klīnika. Šo patoloģiju raksturo elpas trūkums, cianoze, smaga sāpes krūtīs, tahikardija, hipotensija, klepus, samaņas zudums. Šis stāvoklis bieži vien ir letāls.
Pastāv vairākas flebotrombozes klasifikācijas.
Augšējo ekstremitāšu flebotromboze ietekmē plašu vēnu vēnām. Visbiežāk sastopama sublavas vēnas flebotromboze, bet var ietekmēt arī citus kuģus.
Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze ir sadalīta šādās formās:
Bez tam, ir bojājums, kas ir zemāks vena cava un perianālās zonas vēnās.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu akūta flebotromboze nozīmē asins recekļa veidošanos, ja nav vēnu sienas iekaisuma izmaiņas. Akūtā patoloģijas fāze ilgst no piecām līdz desmit dienām, pārvēršoties subakūtā flebotrombozē.
Parasti, nedēļu pēc trombozes sākuma slimība nonāk tromboflebīta stadijā, un komplikāciju risks ir saistīts ar recekļa nostiprināšanos uz kuģa iekšējās sienas.
Tāpat tiek izmantota klasifikācija pēc izskata, balstoties uz asins recekļu blīvuma pakāpi uz trauka sienas.
Ir šādas asins recekļu kategorijas:
Dažreiz slimība tiek klasificēta pēc skartās ekstremitātes ādas krāsas.
Šajā gadījumā tiek izdalītas šādas patoloģijas formas:
Šos apstākļus parasti sauc par slimības komplikācijām.
Flebologi ir iesaistīti vēnu asinsvadu sistēmas slimībās. Viņi pieņem pacientus gan valsts iestādēs, gan specializētos medicīnas centros.
Flebotrombozes akūtās fāzes stadijā pacients steidzami tiek nogādāts vispārējās vai asinsvadu ķirurģijas nodaļā. Labākais risinājums šajā gadījumā ir medicīniskais novērojums, ko veic ķirurgs.
Lai diagnosticētu šo bīstamo patoloģiju, ir nepieciešama anamnēzes vākšana, pacientu sūdzību analīze un speciālista rūpīga izmeklēšana. Tas parasti notiek slimnīcā, kur pacients steidzami nonāk smagu sāpju dēļ.
Lowenberga tests tiek veikts ar pārklājumu uz spiediena mērīšanas aparāta manšetes kakla daļas. Sāpes kājā parādās 80-100 mm Hg. Art. Veselīga apakšstilba manšetes saspiešana ar vērtību 150-180 mm Hg. Art. neizraisa diskomfortu.
Precīza flebotrombozes diagnoze tiek veikta, izmantojot dažādas instrumentālas metodes, kas palīdz atšķirt arēnu bojājumu patoloģiju.
Flebogrāfija ir informatīvākais veids. Tas sastāv no kontrastu ieviešanas vienā no pēdas sapenēm, kas, nokļūstot dziļajās vēnās, rentgenstaru izmeklēšanas laikā parāda asins recekļa atrašanās vietu un trauku aizsprostošanās pakāpi.
Doplera ultraskaņu izmanto, lai apstiprinātu popliteal un augšstilba vēnu flebotrombozi. Ar šo patoloģiju asins plūsma augšstilba vēnās palēninās, salīdzinot ar veseliem locekļiem, un nemainās elpošanas laikā.
Pletisogrāfija - ļauj veikt diagnozi gandrīz 90% gadījumu. Uz apakšējās kājas novieto aproci, kas izspiež vēnas. Pēc izņemšanas tiek konstatēta asins plūsmas intensitātes izmaiņas.
Skenēšanu, izmantojot radioaktīvo fibrinogēnu, nosaka tā pakāpe un ātrums asins receklī, kā arī trombu lokalizācija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ieviešot kontrastu, tiek piešķirta pēc nepieciešamās operācijas.
Kā papildu diagnostikas metodes tiek veiktas laboratorijas pārbaudes: vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
Ir nepieciešams diferencēt slimību ar limfostāzi, vēnu saspiešanu ar augošu audzēju, pēctraumatisku ekstremitāšu pietūkumu. Bet visbiežāk speciālisti saskaras ar nepieciešamību atšķirt flebotrombozi no tromboflebīta.
Atšķirība ir tāda, ka tromboflebīta gadījumā trombu veidošanās ir sekundāra, virspusējo venozo kuģu sienas iekaisuma dēļ. Atšķirības flebotromboze ir sākotnējā asins recekļa veidošanās. Starp šīm asinsvadu slimībām atšķiras arī tas, ka flebotromboze ir nāvīga ar plaušu trombemboliju.
Tromboflebītu raksturo reti sastopams emboli, bet vienmēr pastāv aizdegšanās komplikāciju attīstības risks. Klīniskais attēls vienlaicīgi tiek veidots ne tik ātri un reti, kad beidzas nāve.
Ja ir aizdomas par flebotrombozi, ķirurģiskajā nodaļā vai asinsvadu ķirurģijas nodaļā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Speciālistu galvenais uzdevums ir noteikt asins recekļa lokalizāciju un tās lielumu. No tā atkarīgas ietekmes uz patoloģiju metodes.
Apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes ārstēšana ir sarežģīta. Terapeitisko pasākumu apjomu nosaka procesa smagums un izplatība.
Fiziskā aktivitāte ar flebotrombozi ir jāierobežo. Ieteicama stingra gultas atpūta 1-1,5 nedēļas, bieži ķirurģijas nodaļā. Tajā pašā laikā skartajai ekstremitātei ar elastīgo pārsēju jāatrodas paaugstinātā stāvoklī. Pacientam ir jāizveido ērts temperatūras režīms, lai izslēgtu termiskās procedūras un stresa stāvokļus.
Tad, pakāpeniski, cilvēks atgriežas normālā motora aktivitātē, ilgtermiņa kustības ierobežojums ir kontrindicēts, jo tas veicina asins stāzi.
Flebotrombozes ārstēšana, kas ietekmē apakšstilba traukus, kas atrodas zem poplitālās vēnām, dažkārt var tikt veikta konservatīvi. Tomēr nav nepieciešams izrakstīt antikoagulantus, jo reti novēro embolijas komplikācijas. Bet ir nepieciešama regulāra dinamiska novērošana ar pletizmogrāfiju vai dupleksu.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar kreisā stilba kaula flebotrombozi, jo šī lokalizācija visbiežāk rada bīstamas komplikācijas.
Tiek izmantotas šādas konservatīvas metodes:
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotrombozes ārstēšanu veic tikai ar ķirurģiskām metodēm. Izņēmums ir nekomplicēts kāju vēnu bojājums.
Akūta ileofemorālā flebotromboze ir visbīstamākā cilvēka dzīvībai un veselībai, tāpēc nepieciešama steidzama konsultācija ar ķirurgu - flebologu. Ārkārtas trombektomija tiek veikta plaušu embolijas un peldoša tromba pazīmju klātbūtnē.
Eksperti pirms operācijas uzstāda cava filtru zemākā vena cava, kas ļauj droši lietot zāles, kas plānas asinis un izšķīdina asins recekļus. To veic, lai novērstu pēcoperācijas emboliju.
Flebotrombozes ārstēšanā tautas aizsardzības līdzekļus lieto tikai stabilas remisijas stadijā pēc izvadīšanas no slimnīcas.
Koordinācijā ar ārstējošo ārstu maisījums, kas sastāv no 100 g medus, 50 g citrona, 200 g sīpola, 100 g ķiploku, tiek izmantots asins plānošanai. Tas jālieto 3 reizes dienā 1 tējk.
Bet priekšroka tiek dota ārējiem aģentiem, jo pacienti lieto asinis retinošas zāles.
Sekojošās tautas metodes tiek uzskatītas par drošām un efektīvām:
Ja flebotromboze var attīstīties šādām komplikācijām:
No ilgtermiņa sekām pusē pacientu pastāv pēctrombotiskas sindroma attīstības iespēja, veidojot trofiskas čūlas, veidojot smagu venozo mazspēju.
Ir svarīgi ievērot šādus preventīvos pasākumus:
Ja persona ir cietusi no jebkuras vietas flebotrombozes, viņam jāapzinās slimības recidīva lielā varbūtība. Tāpēc ir nepieciešams ievērot medicīniskos ieteikumus, veikt asins retināšanas zāles, cīnīties ar hipodinamiju un citiem sliktiem ieradumiem, regulāri uzraudzīt asins recēšanas sistēmas stāvokli.
Nav izstrādāta īpaša diēta kāju un roku vēnu trombozes gadījumā.
Bet, lai sasniegtu šādus mērķus, ir jāievēro dziļo vēnu flebotrombozes diēta:
Līdz ar to flebotrombozes laikā barībai jābūt pilnīgai, tajā jāiekļauj visas nepieciešamās sastāvdaļas. Ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem jābūt ierobežotiem, jo īpaši ar paaugstinātu ķermeņa masu.
Ir aizliegti šādi produkti:
Ir jāizslēdz produkti, kas palielina asins viskozitāti. Tie ietver ēdienus ar augstu holesterīna, banānu, mango, aroniju, dogrose, lēcu saturu. Sāls daudzumam jābūt ierobežotam un jānodrošina pareizais dzeršanas režīms ar šķidruma uzņemšanu vismaz 2,5 litri dienā.
Pareiza uzturs ietver šādus pārtikas produktus:
Tiek parādīts arī medus, ķiploki, sīpoli un to maisījumi.
Katrs piektais pacients ar akūta flebotrombozes simptomiem gūžas rajonā un augstāk var izraisīt nāvējošu komplikāciju plaušu embolijas veidā. Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana samazina risku gandrīz par 10 reizēm. Tāpēc jebkura venozās sistēmas patoloģija ir jādiagnosticē laikā. Profilaksei ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi un būt uzmanīgiem jūsu veselībai.