Image

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze: ārstēšana un diagnoze

Flebotrombozi nedrīkst sajaukt ar šādu slimību kā tromboflebītu. Tromboflebītu raksturo venoza kuģa sienas iekaisums, attīstoties nekrozei un kājas un kājas mīksto audu iekaisumam.

Lielākais apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotrombozes risks ir ne tikai mīksto audu trofisms, ko izraisa sastrēguma vēnu asinis, bet arī tas, ka veidojas asins recekļi, kas spēj izlauzties un tikt transportēti ar asinīm uz citiem orgāniem, piemēram, sirdi vai plaušām, kas izraisa promboembolu, sirdslēkmi vai insultu.

Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka pacients var pat nebūt informēts par šīs patoloģijas klātbūtni viņa ķermenī ilgu laiku. Tādā gadījumā, ja ādas krāsa paliek normāla un tās jutīgums nemainās, tad vienā brīdī tas var saskarties ar faktu, ka viņa ķermenī sāk veidoties daudzas nopietnas komplikācijas, kuru cēlonis ir asins recekļa veidošanās vēnas asinsvadu sienā.

Asins recekļi var veidoties un nostiprināties daudzos venozajos traukos. Bet visbiežāk šīs patoloģijas attīstība vērojama apakšējo ekstremitāšu venozo kuģu dobumā.

Trombs spēj pilnībā bloķēt vēnu lūmenu, kas noved pie veselības problēmu parādīšanās.

Kas šajā rakstā:

Galveno slimības veidu klasifikācija

Pastāv vairāki flebotrombozes veidi. Mūsdienu medicīna ierosina šķirnes klasificēt atkarībā no lokalizācijas veida atkarībā no attīstības pakāpes un asins recekļa izskatu.

Atkarībā no lokalizācijas rakstura ārsti izšķir ileofemorālo flebotrombozi, kas veidojas čūlas un augšstilba vēnas reģionā, patoloģiju apakšstilba muskuļu venozo kuģu reģionā un perianālās zonas flebotrombozi, hemoroīdus.

No šīm šķirnēm tikai pirmie divi patoloģijas veidi pieder pie apakšējo ekstremitāšu asinsvadu trombozes.

Atkarībā no attīstības pakāpes, tiek izdalīta akūta flebotromboze, šādas slimības attīstība ilgst ne vairāk kā divas nedēļas, un slimības subakūtā forma progresē uz šo formu laika posmā no diviem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Atkarībā no šāda veida asins recekļu veidiem izdalās:

  • okluzīvs - veidojumi ir izstiepti gar kuģi;
  • parietāls;
  • peldošs, šādus asins recekļus var piestiprināt tikai uz vienu no asinsvadu sienas laukumiem vai pārvietot pa visu kuģa garumu.

Patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un tās lokalizācijas apgabala.

Patoloģijas cēloņi

Patoloģijas ārstēšana ir atkarīga ne tikai no attīstības slimības veida, bet arī no iemesliem, kas izraisīja pārkāpuma parādīšanos pacienta ķermenī.

Visbiežāk tiek atklāts šis asinsrites procesa pārkāpums gados vecākiem pacientiem. Bet tas nenozīmē, ka slimība nespēj progresēt jauniešiem. Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību nekā vīrieši.

Visus pārkāpuma izraisīšanas iemeslus var iedalīt trīs lielās grupās.

Šādas cēloņu grupas ir asins plūsmas ātruma palēnināšanās venoza asinsvadu lūmenā un asins stagnācijas rašanās apakšējo ekstremitāšu asinsvados, traucēta asins viskozitāte un asinsvadu sienas bojājumu rašanās.

Asins plūsmas ātruma palēnināšanās zemāko ekstremitāšu vēnu asinsvados var rasties šādu iemeslu dēļ:

  1. Pacienta ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās vai smagas traumas.
  2. Vēnu vēnu ventiļu darbības traucējumi pacientiem, kas slimo ar varikozām vēnām.
  3. Patoloģijas, kas ietekmē hemodinamiku apakšējās ekstremitātēs pacientiem ar izteiktu apakšējās daļas un pēdas tūsku, ko izraisa sirds mazspējas vai nieru patoloģiju attīstība.

Asins viskozitātes pārkāpumus var izraisīt asins sistēmas iedzimtu slimību klātbūtne, palielinot kompozīcijas viskozitāti vai ilgstoši lietojot steroīdu hormonus un kombinētos kontracepcijas līdzekļus.

Asinsvadu sienas bojājumus var izraisīt: venoza trauka ievainojums ķirurģiskas iejaukšanās vai ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ intravenoza katetra vēnā vai biežas intravenozas injekcijas.

Pacientu kategorijas, kurām ir risks saslimt ar slimību, ir šādas:

  • grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī;
  • pacientiem ar lieko svaru;
  • vecāka gadagājuma cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • pacientiem ar vēzi;
  • sievietes pēc ķeizargrieziena;

Risks ir arī pacientiem ar smagu patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Slimības raksturīgie simptomi

Visbiežāk pacienta flebotrombozes attīstība notiek nepamanīta, un, piemēram, nav iespējams noteikt pārkāpuma esamību ar fotoattēlu, kas ir saistīts ar patoloģijas vizuālo izpausmju trūkumu tās attīstības sākumposmā.

Diagnozi var veikt ārstējošais ārsts pēc tam, kad ir veikts pētījums par ķermeņa stāvokli. Sākotnējā stadijā pacientu pārbauda flebologs vai ķirurgs.

Pēc pacienta sākotnējās pārbaudes un izmeklēšanas ārsts izraksta virkni pētījumu, izmantojot laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Cilvēka veselības stāvokļa pārbaudes standarta procedūra ietver apakšējo ekstremitāšu vēnu rentgenstaru izmantošanu.

Laboratorijas analīzes ir:

  1. pilnīgs asins skaits;
  2. bioķīmisko asins analīzi;
  3. asins analīzes, lai iegūtu asins recēšanu un dažus citus.

Slimības progresēšanas procesā pacientam parādās nopietnāki simptomi, kas norāda uz patoloģisku pārmaiņu attīstību.

Kad apakšstilba virspusējo vēnu flebotromboze, pacients atzīmē pēkšņas sāpes un kāju zonas pietūkumu. Tiek novērota ādas krāsas maiņa, un uz apakšējo ekstremitāšu ādas parādās raksturīga venozā acs.

Gadījumā, ja patoloģija ietekmē dziļas vēnas, parādās sāpes teļa muskuļos, kas savieno norādītos simptomus kāju lokanās kustības laikā un sāpes muskuļu palpācijas laikā.

Flebotrombozes ārstēšanas metodes

Ja rodas pirmās aizdomas par pārkāpumu organismā, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Jebkurā gadījumā patoloģijas noteikšana prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju ķirurģijas nodaļā turpmākai diagnostikai un atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas iecelšanai.

Slimības ārstēšanā tika izmantotas medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Metodes izvēli veic ārstējošais ārsts saskaņā ar apsekojuma datiem un pacienta individuālajām īpašībām.

Narkotiku terapija ietver to zāļu lietošanu, kuras ārstē ar antikoagulantu īpašībām. Šai zāļu grupai ir spēja novērst asins recekļu veidošanos. Šī zāļu grupa ietver heparīnu un varfarīnu. Heparīnu pirmās 5-7 dienas lieto zemādas injekcijām vēdera rajonā. Injekcijas tiek veiktas 4 reizes dienā.

Nākotnē pacientam Warfarin tabletes jālieto ilgstoši.

Kā ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas šādas metodes:

  • Cava filtra ieviešana.
  • Mākslīgās aizsprostošanās radīšana.
  • Daļēja bojāto vēnu noņemšana.

Cava filtra ieviešana ir labākā metode plaušu embolijas novēršanai. Tas ir saistīts ar to, ka šāda ierīce spēj efektīvi uztvert asins recekli ceļā no ekstremitātes līdz plaušu traukiem.

Cavas filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas atgādina lietussargu. Šis dizains nodrošina asins recēšanu un efektīvu asins recekļu slazdošanu. Šo ierīci var uzstādīt ķermenī uz laiku vai pastāvīgai lietošanai.

Mākslīgās oklūzijas radīšanu skartajam kuģim nodrošina neliels klipsis uz vēnas. Šo procedūru izmanto, lai radītu šķēršļus asins recekļu atdalīšanai un transportētu to uz plaušu asinsvadu sistēmu.

Ķirurģija, lai noņemtu daļu vēnu trauka, tiek izmantota, ja vēnu skar tromboze ilgstošā vietā. Šādā situācijā tiek izmantota daļa vēnu noņemšana ar tālāku attālās zonas protezēšanu.

Galvenais kontrindikācijas šīs operatīvās metodes izmantošanai ir vecāka gadagājuma pacienta vecums, bērna nēsāšanas periods un pacienta nopietns stāvoklis.

Flebotrombozes komplikācijas, prognozes un profilakse

Bīstamākās sekas patoloģijas attīstībā ir TEL, kas sastāv no asins recekļa atdalīšanas un transportēšanas no piesaistes vietas līdz plaušu asinsvadu sistēmai, kam seko asinsvadu bloķēšana.

Šīs komplikācijas galvenie simptomi ir aizdusas parādīšanās mierā un tās pasliktināšanās, staigājot un atrodot pacienta ķermeni, kas atrodas pakļautā stāvoklī, sejas ādas cianoze un pirkstu galiņi var attīstīties.

Komplikāciju ārstēšana tiek veikta, lietojot antitrombocītu līdzekļus, piemēram, heparīnu vai faksiparīnu. Šīs zāles lieto zemādas injekciju veidā. Turpmākas ārstēšanas procesā pāreja uz mutvārdu narkotiku formām - Xarelto, Fenilin, Warfarin un Aspirin.

Vēl viena patoloģijas komplikācija ir pēctrombotiska sindroma attīstība. Komplikāciju galvenais simptoms ir pietūkums un sāpes ekstremitāšu bojājumu jomā. Attīstoties šai komplikācijai, novēro vēnu vēnu kuģu rašanos. Galvenā komplikāciju ārstēšanas metode ir kompresijas zeķu un venotonisko līdzekļu lietošana, kas ir Phlebodia, Antistax, Detralex un Rutozid.

Prognoze ileofemorālās trombozes attīstībai, kā arī poplitālās vēnas flebotromboze un apakšstilba venozās asinsvadi ir labvēlīga, ja trombs nav nošķirtas tās veidošanās apgabalā. Asins recekļu gadījumā ievērojami palielinās trombembolijas iespējamība.

Ja tiek konstatēta zemākas vena cava flebotromboze, slimības prognoze ir nelabvēlīga.

Kā preventīvs pasākums jums jāizmanto šādi pasākumi:

  1. Nav ieteicams ilgstoši lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  2. Veicot varikozo vēnu savlaicīgu ārstēšanu.
  3. Kompresijas produktu lietošana pacienta imobilizācijas periodā.

Turklāt, konsultējoties ar ārstu, ieteicams veikt antikoagulantu saņemšanas kursus.

Par trombozes simptomiem un ārstēšanas metodēm eksperts pastāstīs par šo rakstu.

Flebotromboze: simptomi un ārstēšana

Flebotromboze - galvenie simptomi:

  • Paaugstināta temperatūra
  • Kāju pietūkums
  • Smagums kājās
  • Ādas paliktnis
  • Aukstās apakšējās ekstremitātes
  • Ādas cianoze vietā, kur bojāts kuģis
  • Sāpes sāpes augšstilbā

Flebotromboze ir asins recekļa (trombu) veidošanās apakšējo ekstremitāšu traukos. Jāatzīmē, ka 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, kas galu galā noved pie plaušu embolijas. Pēdējais bieži ir letāls.

Oficiālā statistika norāda, ka tas skar katru ceturto cilvēku uz planētas. Visbiežāk slimība skar sievietes - 6 reizes biežāk cieš no flebotrombozes nekā vīrieši. Arī nopietns saslimšanas risks ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, kuri cieš no liekā svara.

Etioloģija

Ir trīs etioloģiskās grupas:

Iedzimtajai grupai ir šādi etioloģiskie faktori:

  • vēnu ventiļu nepietiekamība;
  • varikozas vēnas;
  • Vēnu elastīgās membrānas patoloģiskie traucējumi.

Šādi apakšējo ekstremitāšu patoloģiskie traucējumi noved pie tā, ka cilvēka organismā tiek traucēta dabiskā asinsrite. Šī procesa rezultātā - viena vai vairāku asins recekļu veidošanās.

Patoloģijas onkoloģisko grupu var attiecināt uz šādiem faktoriem:

Tā kā šādu slimību ārstēšanai bieži izmanto ķīmijterapiju, tas izraisa asinsvadu sieniņu iznīcināšanu. Turklāt šie pacienti rada mazkustīgu dzīvesveidu, kas pārkāpj dabisko asins kustību caur ķermeni. Arī zāles vēža ārstēšanai izraisa asins recēšanas pasliktināšanos. Tas viss var novest pie apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes.

Jāatzīmē, ka ar šādu etioloģisku attēlu bieži veidojas tromboflebīts - asinsvadu sienu iekaisums.

Hormonālo traucējumu grupai ir šādi etioloģiskie faktori:

  • hormonālie traucējumi grūtniecības laikā;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez ārsta ieteikuma;
  • patoloģiskiem traucējumiem reproduktīvajā sistēmā.

Turklāt šādi faktori var izraisīt slimību:

  • lūzumi;
  • aptaukošanās, slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem;
  • infekcijas slimības;
  • apakšējo ekstremitāšu paralīze;
  • smago darbību sekas.

Galvenajā riska grupā cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, smēķētāji, kas noved pie sēdus dzīvesveida.

Patoģenēze

Traumas, slimības vai citu patoloģisku procesu rezultātā vēna iekšējais apšuvums tiek iznīcināts. Šāds bojājums izraisa trombīnu iekļūšanu asinsritē. Šī viela palielina asins viskozitāti. Tā rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite, veidojas trombs, kas galu galā noved pie dziļo vēnu flebotrombozes.

Vispārēji simptomi

Sākotnējā flebotrombozes attīstības stadijā simptomi praktiski nav novēroti. Tā kā patoloģiskais process attīstās, klīniskais attēls var izpausties šādi:

  • smaguma sajūta kājās, īpaši dienas beigās;
  • auksts apakšējās ekstremitātēs;
  • pietūkums, ievērojams kājas pieaugums tilpumā (īpaši ceļa zonā);
  • uz skartajām vietām āda kļūst zilgana, gaiša;
  • izliekta sāpes apakšstilba iekšpusē;
  • nestabila temperatūra, dažreiz līdz 39 grādiem.

Dziļo vēnu flebotrombozes hroniskajā attīstības stadijā skarto zonu āda var kļūt spīdīga. Tajā pašā laikā vēnām uz apakšējām ekstremitātēm ir skaidri redzama, un slimā kāja ir daudz aukstāka nekā veselā.

Klasifikācija

Flebotrombozi raksturo lokalizācijas raksturs, attīstības pakāpe un asins recekļa parādīšanās.

Pēc lokalizācijas rakstura:

  • ileofemorālās flebotrombozes - čūlu un augšstilbu vēnās;
  • kājas muskuļu vēnas;
  • perianālās zonas flebotromboze (hemoroīdi).

Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze ietver tikai pirmos divus apakštipus.

Saskaņā ar attīstības pakāpi ir:

  • akūta flebotromboze (slimības attīstība ilgst ne vairāk kā divas nedēļas);
  • slimības subakūtā forma (slimības attīstība no diviem mēnešiem līdz vairākiem gadiem).

Izskatās šāda veida asins recekļi:

  • okluzīvs (asins recekļi, kas izstiepti pa kuģi);
  • parietāls;
  • peldošs (var tikt piestiprināts tikai uz vienas zonas uz kuģa vai pārvietoties pa visu artērijas garumu).

Slimības ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida slimība tiks diagnosticēta.

Diagnostika

Laboratorijas diagnostikas metodes praktiski nav pamata. Ārsts var noteikt šādus testus tikai tad, ja tam ir priekšnoteikumi - jums ir jānosaka asins grupa, jāpārbauda asins infekcija un tā tālāk.

Sākotnēji tiek veikta personiskā pārbaude, ko veic flebologs vai ķirurgs. Pēc vēstures noskaidrošanas pacientam tiek noteikti instrumentālie testi. Standarta programma ietver:

  • angiogrāfija;
  • doplerogrāfija;
  • Homans tests;
  • soļošanas tests;
  • mayo-pratt tests.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem testiem, ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšana

Pēc diagnosticēšanas un precīzas diagnozes ārstēšanu nosaka tikai kompetents speciālists. Ja pacientam ir diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu flebotromboze, obligāta ir stacionāra hospitalizācija ar stingru gultas vietu.

Narkotiku ārstēšanas ietvaros noteiktās zāles, piemēram, darbības spektrs:

  • netieša tipa antikoagulanti;
  • trombolītiskie līdzekļi;
  • hemorheoloģiskās aktīvās zāles;
  • pretiekaisuma lokāls (ziede).

Saistībā ar medicīnisko aprūpi tiek noteikta ārstēšana bez narkotikām - skartā kāja ir saista ar elastīgu pārsēju. Tas palīdz samazināt sāpes un ļauj pārvietoties vairāk vai mazāk normāli.

Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvu rezultātu vai pacients jau ir izveidojis tromboflebītu, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Vēnā ievieto īpašu skavu, kas novērš asins recekļu nokļūšanu sirdī vai plaušās.

Ja klīniskais attēls atļauj, tiek veikta operācija, lai pilnībā izņemtu trombu no kuģa.

Arī sarežģīta ārstēšana nozīmē īpašu diētu. Kā daļa no šīs diētas jāievēro šādi ieteikumi:

  • dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā;
  • ēst pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem;
  • ierobežot tauku un pikantu uzņemšanu;
  • alkohols ir pilnībā izslēgts.

Šādus ieteikumus var uzskatīt par preventīviem pasākumiem.

Prognoze

Ja ārstēšana sākta laikā, nav būtisku komplikāciju. Bet, ja pacients ievēro diētu, veic mērenu fizisko aktivitāti. Pretējā gadījumā var rasties trombembolija. Un tas bieži noved pie nāves. Tāpēc pēc pirmajiem simptomiem steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja jūs domājat, ka Jums ir flebotromboze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: flebologs, ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Venozā sastrēgumi ir patoloģija, ko raksturo aizkavēta venozās asins plūsmas aizplūšana ar normālu artēriju ieplūdi. Slimības cēlonis ir problēmas ar asinsvadu sienu elastību, augstu asins viskozitāti.

Dresslera sindroms (pēc infarkta sindroms) ir cilvēka perikarda, pleiras un plaušu autoimūns bojājums, ko izraisa miokarda infarkts. Slimību raksturo progresēšana 2-6 nedēļas pēc sirdslēkmes sākuma. Problēma ir no 1% līdz 3% cilvēku, kuriem ir bijusi plaša, sarežģīta vai recidīva miokarda infarkts.

Dzemdes kakla vēzis ir nopietna slimība, ko raksturo strauja dzemdes šūnu izplatīšanās, ko nekontrolē cilvēka ķermenis. Pašlaik ārstiem ir grūti noteikt audzēja veidošanās cēloņus, bet onkologi identificē vairākus visticamāk veicinošus faktorus: apgrūtināta iedzimtība, nejauša seksuālā dzīve un atkarība no sliktiem paradumiem.

Gastroenterokolīts (pārtikas toksikoloģiskā infekcija) ir iekaisuma slimība, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta sakāvi, kas atrodas galvenokārt mazajā vai resnajā zarnā. Tas rada lielu risku, ko rada iespējamā organisma dehidratācija, ja nav pietiekamas kontroles. To raksturo ātrs sākums un strauja strāva. Parasti 3-4 dienas, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana, slimības simptomi pazūd.

Asins infekcija ir patoloģisks process, kas notiek akūtā formā. Slimība sāk izpausties pirmajā posmā, un tai ir arī strutaina un iekaisīga rakstura. Izveidot precīzu diagnozi vienmēr ir grūti. Ja pazīmes un simptomi runā par septicēmiju un nosaka infekcijas ceļu, terapija jāsāk nekavējoties, lai novērstu komplikācijas.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Flebotromboze: apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas, virspusējas, stilba kaula, sliktākas vena cava

Flebotromboze ir apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās vēnas lūmenā un to uzklāšana uz asinsvadu sienas no iekšpuses. Flebotrombozi nevajadzētu sajaukt ar tromboflebītu, jo pēdējā gadījumā vēnu sienas iekaisums attīstās ar nekrozi (nekrozi) un apakšstilba un kājas mīksto audu iekaisumu.

Flebotrombozes draudi ir ne tikai tas, ka mīksto audu uzturs tiek traucēts asins vēnu stāva dēļ apakšējā ekstremitātē, bet arī tas, ka asins recekļi var “šaut” citos traukos, sirds un plaušu, kā arī trombembolijas, sirdslēkmes vai insulta attīstība. Pacientam pat ilgstoši nav aizdomas, ka ir saglabājusies flebotromboze, ja tiek saglabāta ādas krāsa un ādas jutīgums, bet vienā brīdī attīstās smagas komplikācijas, kuru avots bija tikai asins recekļa uzkrāšanās uz vēnu sienas.

Asins recekļus var veidot un fiksēt daudzās vēnās, bet visbiežāk apakšējo ekstremitāšu kuģi ir jutīgi pret šo patoloģiju. Trombs var pilnībā bloķēt trauku no iekšpuses, bet daļēja asinsvadu lūmena pārklāšanās ir arī sarežģīta. Piemēram, flebotrombozes un plaušu trombembolijas (PE) biežums pēc vēdera operācijas ir attiecīgi 68 un 57%, un pēc operācijas uz augšstilba kaklu PE konstatē vairāk nekā pusē gadījumu.

Iemesli

Flebotromboze visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var attīstīties arī jauniešiem, īpaši sievietēm.

Visus apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes cēloņus var iedalīt trīs lielās grupās:

  1. Palēnināta asins plūsma vēnu lūmenā un vēnu sastrēgumi apakšējās ekstremitātēs:
  • Ilgstošs pacients paliek guļus stāvoklī, piemēram, pēc smagām operācijām vai traumām, kā arī pacientiem ar akūtu miokarda infarktu,
  • Vēnu vēnu aparāta pārkāpumi, piemēram, pacientiem ar varikozām vēnām,
  • Hemodinamiskā traucējumi zemākajās ekstremitātēs pacientiem ar smagu kāju un pēdu tūsku sirds mazspējas vai nieru slimības dēļ.
  1. Asins viskozitātes pārkāpumi:
  • Asins sistēmas iedzimtas slimības, ko raksturo paaugstināta viskozitāte, kas noved pie lēnākas asins plūsmas mikrovaskulā, un līdz ar to palielinās tromboze vēnu lūmenā,
  • Ilgstoša steroīdu hormonu un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, īpaši sievietēm ar esošām varikozām vēnām.
  1. Asinsvadu sienas bojājumi:
  • Mehānisko bojājumu dēļ vēnu darbības laikā,
  • Ilgstošas ​​intravenozas katetra uzturēšanās vai biežas intravenozas injekcijas rezultātā.

To personu kategorija, kurām draud flebotrombozes attīstība, ietver šādus pacientus:

  1. Grūtnieces, īpaši otrajā - sākumā trešajā trimestrī,
  2. Pacientiem ar lieko svaru
  3. Gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu,
  4. Pacienti ar vēzi,
  5. Sievietes pēc piegādes ķeizargriezienā,
  6. Pacienti ar smagu sirds un asinsvadu slimību.

Slimības simptomi

Lielākajā daļā gadījumu flebotromboze pacientam pakāpeniski attīstās. Akūta phlebothrombosis tiek apsvērta divu mēnešu laikā pēc asins recekļa veidošanās. Tomēr pirmās klīniskās izpausmes notiek akūti.

Ar apakšstilba virspusējo vēnu flebotrombozi pacients atzīmē sāpes, pēdas pietūkumu un cianotiskās (zilās vai zilās) ādas izskatu uz apakšstilba un kājas. Turklāt uz ādas ir palielināta vēnu acs.

Dziļo vēnu flebotrombozē papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir izteikta sāpju sajūta kājām pēdas locīšanas kustības laikā un sāpes dziļo muskuļu palpācijas (palpācijas) laikā.

Venozās un arteriālās trombozes atšķirība ir ādas iekrāsošanās - asins recekļa klātbūtnē artērijā, ekstremitātē kļūst balta, vaskota, auksta, un, kad trombs ir fiksēts vēnā, tas ir zils, violets vai violets.

Flebotrombozes sāpes ir mazāk izteiktas nekā artērijas iznīcināšana ar asins recekli.

Atšķirība starp flebotrombozi un tromboflebītu ir ādas temperatūra - pirmajā gadījumā ekstremitāte ir atdzist, otrajā - karstā, pateicoties lokālas iekaisuma reakcijas attīstībai.

Papildus apakšnodaļām virspusēju un dziļu, flebotrombozes klīnika bojājumu līmenī atšķiras - saskaņā ar venozās gultas atdalīšanas principu zemākā vena cava sistēmā. Tāpēc jums nevajadzētu apturēt šīs veidlapas sīkāk.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze

Akūta phlebothrombosis, kas attīstīta vienā no dziļajām vēnām, klīniski izpaužas diezgan slikti un bieži izraisa diagnozes grūtības. Tātad, tikai daži pacienti konstatēja pēdas ādas tūsku un cianozi, citos gadījumos vienīgais simptoms ir sāpes kājas apakšējā trešdaļā, potītē un pēdās. Lai iegūtu vairāk datu par apakšstilba flebotrombozi, tiek izmantoti ārsta veiktie testi. Piemēram, tests ar pēdu dorsālo locīšanu pacienta stāvoklī, kas atrodas ar kājām, kas saliektas pie ceļa locītavām. Ar pilnīgu teļu muskuļu relaksāciju apakšējā kāju un pēdu gadījumā rodas asas sāpes.

Turklāt ieteicamie paraugi ar kājas muskuļu priekšējo un aizmugurējo un sānu saspiešanu. Flebotrombozes gadījumā priekšējā un aizmugurējā saspiešana ir stipri sāpīga. Daži ārsti izmanto kāju saspiešanas testu ar spiediena manšetes palīdzību. Flebotromboze ir lielāka iespēja, ja apakšstilba un kājas sāpes rodas, ja spiediens ir mazāks par 150 mm Hg. Vairumā gadījumu pacientiem ir sāpes, ja slēpjas potītes un papēža iekšpuse.

Ja pacientam ir visas dziļās vēnas, kas tromboed, klīniskās izpausmes strauji aug un parādās ļoti skaidri. Visai kājai un pēdai, dažreiz arī augšstilba apakšējai trešdaļai ir pietūkums, zilonis un cianoze.

Flebotromboze augšstilba-popliteal segmentā

Šāda veida flebotrombozes simptomi var būt diezgan nespecifiski. Piemēram, dažiem pacientiem ceļa locītavas dobumā ir izkļūšana ar smagu tūsku un sāpēm ceļa zonā. Atšķirība no osteo-locītavu patoloģijas ir izteiktas kājas un pēdas cianozes klātbūtne. Turklāt Louvel simptoms ir klāt - ja pacientam tiek prasīts klepus vai asa izelpošana, kas līdzinās šķaudīšanai, pacients sāpes pa asinsvadu komplektu uz apakšstilba.

Ileofemora flebotromboze

Šajā formā trombu veidošanās attīstās čūla-augšstilba vēnā. Tas klīniski izpaužas kā pēkšņas augšstilba un apakšstilba cianoze (zilā krāsā), un ādas zilās krāsas intensitāte palielinās pret kājām. Ievērojami arī mīksto audu pietūkums un izteiktas sāpes cirkšņa un sacroilijas reģionā. Pārbaudot ārstu, var redzēt paplašināto zemādas venozo tīklu un sajust sāpīgos blīvos veidojumus gar vēnu. Pēc dažām dienām ekstremitātes pietūkums izzūd, kas izskaidrojams ar to, ka asinsritē tiek iekļautas ķīlas (apvedceļa) vēnas.

Fenothrombosis no vājākas vena cava

Šī flebotrombozes forma ir viena no bīstamākajām. Sakarā ar to, ka filiāles, kas ved asinis no aknām un nierēm, nonāk zemākā vena cava, šāda flebotromboze bieži izrādās letāla.

Ja aknu vēnu flebotromboze rodas vēdera asas sāpes, vēdera priekšējās vēdera vēnas ("Medūzas galva"), vēdera palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (astes), augšstilbu, kāju un pēdu pietūkums.

Ja nieru vēnu flebotromboze izraisa asu intensīvu sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, kā arī vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Divpusējais sakāviens lielākajā daļā cilvēku nonāvē. Nieru mazspēja, ko raksturo urinēšanas samazināšanās vai neesamība ar urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Vēnas cava distālās (apakšējās) flebotrombozes gadījumā ādas ādas tūska un zilā krāsa izplatās no apakšējām ekstremitātēm līdz priekšējai vēdera sienai un līdz ribām.

Slimības diagnostika

Sākotnējā diagnoze var tikt konstatēta pat pacienta pārbaudes un intervijas procesā, izmantojot iepriekš minētās vienkāršās diagnostikas procedūras.

Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas šādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tātad, fleboloģijā, tādu metožu izmantošana kā:

  • Ultraskaņas duplex skenēšana un asinsvadu doplera pārbaude, kas ļauj noteikt asins recekļu klātbūtni, asins izplūdes pakāpi, asins recekļa garumu un iekaisuma izmaiņas venozajā sienā.
  • Rentgena izmeklēšana vai retrogrāde ileokawagrafiya. Tas tiek veikts šādi - pacients tiek novietots horizontālā vai slīpā stāvoklī, radiofrekvenču viela tiek injicēta caur femorālās vēnas punkciju, un pēc virknes šāvienu rezultāts tiek novērtēts. Asins recekļu klātbūtnē ir norādīts, cik lielā mērā ileal un vājākā vena cava izdalīšanās, kā arī asins plūsmas pakāpe nodrošinājuma tvertnēs ir noteikta.
  • Krūškurvja radiogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par trombemboliju. Tomēr ar trombemboliju nelielas radioloģisko pazīmju zarus var nebūt, tāpēc galvenā loma plaušu embolijas diagnosticēšanā ir saistīta ar klīniskām izpausmēm.
  • Asinsanalīze D-dimera (fibrīna degradācijas produktā asinīs) klātbūtnei ir trombozes un plaušu embolijas patognomoniska pazīme, kā arī asins koagulācijas sistēmas un trombocītu skaita pētījums.

Flebotrombozes ārstēšana

Nelielākajā aizdomās par šo slimību nekavējoties jāsazinās ar ķirurgu klīnikā vai izsauciet neatliekamās palīdzības dienestu. Jebkurā gadījumā hospitalizācija asinsvadu ķirurģijas nodaļā ir paredzēta turpmākai diagnostikai un ārstēšanai.

Visas procedūras var iedalīt medicīniskā un ķirurģiskā veidā.

Narkotiku terapija ir antikoagulantu iecelšana - zāles, kas novērš paaugstinātu trombozi. Šajā grupā ietilpst heparīns un varfarīns. Heparīns pirmajās 5-7 dienās, injicēts subkutāni vēdera ādā četras reizes dienā. Pēc tam pacients INR uzraudzībā katru mēnesi vairākus mēnešus lieto varfarīna tabletes vai līdzīgas zāles.

No ķirurģiskām metodēm tiek veiktas šādas metodes:

Cava filtra ieviešana sliktākajā vena cava ir labākā metode plaušu embolijas profilaksei, jo šāda ierīce var "noķert" asins recekli ceļā no ekstremitātēm līdz plaušu traukiem.

kava filtrs - „slazds” asins recekļu veidošanai zemākā vena cava

Darbība notiek vietējā anestēzijā un ir endovaskulāra (intravaskulāra) metode. Darbības ilgums nav ilgāks par vienu stundu, un ārsta manipulācijas neizraisa ievērojamas sāpes pacientam. Operācijas sākumā pacientam pēc vietējās anestēzijas tiek veikta asinsvadu piekļuve vēnai, pēc tam rentgena iekārtas kontrolē ievades apvalku ievada zemākā vena cava ar nieru vēnas ieplūdi.

Cava filtrs ir stiepļu konstrukcija, kas atgādina lietussargu un var būt arī tulpju vai smilšu pulksteņa formā. Viņš spēj pārnest asinis, bet aizkavēt asins recekļus. Kava-filtru var uzstādīt uz noteiktu laiku vai pastāvīgi darboties organismā atkarībā no pacienta sākotnējās patoloģijas.

Papildus kava filtra uzstādīšanai tiek veikti arī šādi darbības veidi:

Izveidojiet mākslīgo skartās vēnas oklūziju, pārklājot nelielu klipu uz vēnas ārpusē. To lieto, lai izvairītos no asins recekļu atdalīšanas plaušu traukos.

Vēnas daļas noņemšana, ja kuģa bojājuma laukums ir mazs. Ja flebotromboze ir attīstījusies lielā platībā, var izmantot kuģa protēzi, izmantojot savu vēnu.

Operācijas indikācijas ir peldoša tromba klātbūtne, kas nav stingri piestiprināta pie kuģa sienas un tiek ievadīta vēnu lūmenā ar lielu tās atdalīšanas varbūtību; kā arī pārsūtīta vai esoša plaušu trombembolija.

Kontrindikācijas operācijai ir vecāks vecums (vairāk nekā 70 gadi), grūtniecība un vispārējs nopietns pacienta stāvoklis.

Komplikāciju risks

Visnopietnākā komplikācija 2% gadījumu pirmajos piecos gados pēc flebotrombozes ir plaušu embolija.

Simptomi - pacientam ir elpas trūkums mierā, saasināšanās un gulēšanas laikā. Var būt pārejoša sejas un sejas ādas cianoze. Ar nelielu zaru trombemboliju, vienīgais simptoms, kas jābrīdina ārsts, ir aizdusa uz vēnu slimību fona, ilgstoša imobilizācija vai pēc operācijas.

Lielu zaru plaušu embolijā attīstās vispārējs smags stāvoklis, izteikta aizdusa, difūza (plaši izplatīta) cianoze un perifēro asiņu piesātinājuma (skābekļa piesātinājuma) samazināšanās. Ja ir plaša plaušu tromboze, tad dažu minūšu laikā ir letāls iznākums.

Ārstēšana un profilakse ir antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu lietošana. Pirmajās dienās pacientam tiek parakstīts heparīns vai fraxiparīns zemādas injekciju veidā, kam seko pāreja uz iekšķīgi lietojamu formu (xarelto, fenilīns, varfarīns, aspirīns uc).

Vēl viena visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcdzemdību sindroms (PTS).

Simptomi - pirmo divu līdz trīs mēnešu laikā pacients atzīmē pietūkumu un sāpes skartajā ekstremitātē. Tas ir saistīts ar asins plūsmas aktivizēšanu kājas un pēdas perforētajās vēnās. Varikozas vēnas var rasties arī tad, ja tās iepriekš nav novērotas.

Ārstēšana un profilakse ir kompresijas zeķu izmantošana un venotonisko zāļu (flebodijas, rutozīda uc) lietošana.

Flebotrombozes prognoze un profilakse

Ļoti labvēlīga ir ileofemorālās trombozes, kā arī apakšstilba poplitealo vēnu un vēnu flebotromboze prognoze, ja trombs nav atdalīts. Pretējā gadījumā mirstība no trombembolijas ir augsta un pirmajās stundās ir 30%. Flebotrombozes prognoze sliktākajā vena cavā ir nelabvēlīga.

Profilakses pasākumi flebotrombozes profilaksei ir:

  1. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana nav ilgs laiks un kursi,
  2. Savlaicīga vēnu vēnu ārstēšana,
  3. Pacienta agrīna aktivizācija pēc traumām, operācijām un miokarda infarkta, t
  4. Kompresijas zeķes lietošana visu pacienta piespiedu imobilizācijas periodu, t
  5. Ārsta parakstīto profilaktisko antikoagulantu kursu uzņemšana.

Flebotromboze - kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Flebotromboze ir asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu asinsvados. Ar šo slimību asins recekļi daļēji vai pilnīgi bloķē kuģa lūmenu.

Šī slimība ilgu laiku ir bīstamu redzamu pazīmju trūkums.

To parasti diagnosticē vēlākos attīstības posmos, kad rodas nopietnas veselības problēmas. Pacienti sūdzas par sāpēm un smagumu apakšējās ekstremitātēs, un atsevišķas izpausmes tiek izmantotas kā atšķirīgi kritēriji šīs diagnozes noteikšanai.

Flebotrombozes formas

Veidlapu klasifikācijas pamatojums ir:

  1. Atrašanās vieta - ileofemorāls (kas atrodas augšstilba un ilūzijas vēnās), perianālā zona (hemoroja formācija), kā arī kāju muskuļu vēnās.
  2. Izplatīšanās raksturs ļauj runāt par flebotrombozi augošā, lejupejošā vai abos virzienos.
  3. Izpausmju biežums - piešķir primāro un atkārtoto.
  4. Trombu piesaistes raksturs ir flotācija (piestiprināta pie vienas sekcijas traukā vai pārvietojas pa to), okluzīva (kad asins recekļi tiek izstiepti pa visu kuģa garumu) un parietāls (receklis, kas piestiprināts pie vēnas sienas, daļēji bloķējot tā lūmenu).

Atšķirības flebotromboze no tromboflebīta

Daudziem cilvēkiem šīs diagnozes nozīmē to pašu, lai gan tā ir pilnīgi nepareiza ideja. Flebotrombozei raksturīga vietējā temperatūras paaugstināšanās.

Slimība veidojas arī veselos veselos traukos, kas skar galvenokārt dziļi novietotos.

Tromboflebīts ir asinsvadu sienu iekaisums, kas cita starpā izraisa asins recekļu veidošanos. Tas attīstās virspusējos kuģos.

Vēnu sienu iekaisums ar tromboflebītu izraisa lokalizētu drudzi, iekaisumu un blakus esošo mīksto audu nekrozi.

Slimības cēloņi

Flebotrombozes diagnosticēšanā cēloņi ir saistīti ar šādiem faktoriem:

  • Dzīvesveids - hipodinamija, neveselīgs uzturs, liekais svars, smēķēšana, nepietiekams ūdens patēriņš, gaisa satiksme ilgāk par 8 stundām;
  • anatomiskās un fizioloģiskās organizācijas iezīmes - iedzimta venozo ventiļu nepietiekamība, sirds mazspēja, paaugstināta asins viskozitāte;
  • ārējie apstākļi: ķirurģija, intravenozo katetru uzstādīšana, intravenozas injekcijas, lūzumi un citi mehāniski bojājumi, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus un hormonālās zāles, vēža klātbūtne, grūtniecība un dzemdības (īpaši caur ķeizargriezienu), vecums.

Slimības simptomi

Ja tiek konstatēta agrīna flebotromboze, simptomi parasti nerada nemieru. Acīmredzamas pazīmes sāk parādīties pēc vairākiem mēnešiem, kad ir sāpes kājās un zem ceļgala, pietūkums, sajūta, ka apakšējās kājās ir pēkšņi, pēkšņa temperatūras paaugstināšanās un atgriešanās augšstilbos.

Kā traucējumu progresēšana, tiek novērotas vizuālās pazīmes. Virsējo vēnu raksturīgā struktūra, zilā ādas krāsa.

Kad pēdas liek, akūtas sāpes teļiem, teļa sānu muskuļu saspiešana, pēdas un kājas palpācija tiek uztverta kā ļoti sāpīga, pat mierīgā stāvoklī.

Aknu vēnu flebotrombozi vizuāli iezīmē priekšējās vēdera sienas vēnu paplašināšanās, vēdera izmēra palielināšanās, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kājas, apakšējās kājas un augšstilbas. Pastaigas laikā daudzi pacienti sūdzas par palielinātu sāpēm.

Neatkarīgi no iemesla slimības gaita tiek veikta saskaņā ar vienu scenāriju. Trombs ir piestiprināts pie vēnas sienas, pilnībā vai daļēji aizverot savu lūmenu, kā rezultātā tiek veidotas tā sauktās trombotiskās masas.

Noplēšot, tās var pārvadāt ar asinīm uz sirdi vai plaušām, izraisot sirdslēkmi vai insultu.

Klīniskās iespējas trombozes attīstībai

Progresīvās slimības klīniskās formas jāapsver atkarībā no tā, kuri trauki ir ietekmēti - vēnas vai artērijas.

Ja artērijās ir novirzes, pacientam ir ādas krāsas izmaiņas. Tie kļūst bāli, ekstremitātes ir aukstas, un kuģu projekcijā nav pulsācijas.

Ja vēnas tiek ietekmētas, ādas krāsa mainās zilā krāsā, asins plūsma vēnās pilnībā apstājas un noved pie gangrēna attīstības.

Kas ir bīstama flebotromboze?

Visbīstamākās sekas ir plaušu embolija, kas izraisa pacienta nāvi.

Ja plaušu kuģu mazo zaru embolija saglabā fizisko mobilitāti (ārkārtīgi ierobežots), tiek konstatēts elpas trūkums, zilgana seja un pirkstu galiņi.

Lielo artēriju emboliju raksturo vispārējs smags stāvoklis ar smagu aizdusu, zilo ādu un strauju perifēro tvertņu skābekļa satura samazināšanos.

Ar plašu trombozi nāve ir neizbēgama.

Vēl viena komplikācija ir pēctrombotiska flebotromboze, kurā pirmajos mēnešos pacientam ir akūtas sāpes skartajā ekstremitāšu zonā uz smagas tūskas fona.

Ja varikozas vēnas iepriekš nebija, ar šo komplikāciju, iespējams, bija izteiktāka izpausme.

Ja receklis nenonāk, prognoze ir diezgan labvēlīga jebkuram trombozes veidam.

Slimības diagnostika

Ja staigājot vai atslābinot tiek atrastas sāpīgas sajūtas, nospiežot kājas sānu muskuļus, pēdas dorsālo elastību, ādas krāsa uz kājām ir mainījusies - nekavējoties sazinieties ar ķirurgiem.

Ja ir aizdomas par flebotrombozi, ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā! Pat ja ārējās pazīmes ir grūti pamanāmas, savlaicīga diagnostika novērsīs riskantus sarežģījumus.

Ķirurgs veic provizorisku diagnozi, bet arī ļoti ieteicamas klīniskās instrumentālās metodes, tostarp radioplāksnisks pētījums. Kuģu doppleogrāfija, venogrāfija, dupleksā ultraskaņa, D-dimēra asins analīzes, recēšana, trombocītu skaits.

Magnētiskās rezonanses noteikšana noteiks trombu lokalizāciju un lielumu.

Ārstēšana

Flebotromboze ir tādas slimības piemērs, kurā pašārstēšanās nav pieņemama. Kas palīdzēja kādam no draugiem vai radiniekiem, ne vienmēr ir piemērots citai personai. Tādēļ, pirmie traucējošie simptomi, ir paredzēts meklēt medicīnisko palīdzību.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstējošais ārsts lemj par operāciju vai konservatīvas ārstēšanas izmantošanu.

Agrīnā trombozes noteikšanā tiek izmantotas vairākas zāles, lai palīdzētu izšķīdināt esošos veidojumus. Pacientam tiek izrakstītas asinsreces zāles (antikoagulanti), kas samazina asins recēšanu (antitrombocītu līdzekļi). Pretiekaisuma līdzekļi, tai skaitā - lokāla lietošana.

Ārstējot virspusēju formu, parasti tiek noteikta ambulatorā ārstēšana, izmantojot iepriekš minētās zāļu grupas.

Dziļu kuģu sakāvei nepieciešama hospitalizācija operācijai. Visi pacienti noteica stingru gultas atpūtu un elastīgu kompresijas pārsēju. Atpūtas laikā kājas tiek paceltas, lai normalizētu asins plūsmu ekstremitātēs.

Ar plaušu embolijas draudiem pacienti tiek novietoti uz cava filtru, kas ir ierīce asins recekļa aizkavēšanai. Filtrs nokļūst asinīs un tiek uzstādīts vena cava iekšpusē. Uz noteiktu laiku vai pastāvīgi, atkarībā no patoloģijas smaguma.

Lai novērstu asins recekļa atdalīšanos un tās iekļūšanu plaušu artērijā, tiek izmantota arī mākslīga aizsprostošanās, novietojot nelielu klipu ārpus skartās vēnas.

Ja ir bojājums, ko izraisa neliela kuģa daļa, tā atdalīšana ir atļauta. Lielākiem bojājumiem protezēšana tiek veikta, izmantojot pacienta vēnu.

Labākā ārstēšana ir profilakse. Lai novērstu šādas slimības rašanos, laiku pa laikam, jo ​​īpaši ar mazkustīgu un mazkustīgu darbu, pietiek ar regulāru vingrošanu, pievēršot lielu uzmanību kājāmgumiju sasilšanai.

Ideāli vingrinājumi ir squats, šūpojot kājas uz priekšu un uz sāniem, staigājot uz vietas ar ceļiem, lunges.

Visi vingrinājumi jāveic lēni, kontrolējot elpošanu, lai izvairītos no elpas trūkuma.

Tradicionālās flebotrombozes ārstēšanas metodes

Zāļu un ķirurģisko ārstēšanu var apvienot arī ar tradicionālajām metodēm pēc konsultēšanās ar ārstu.

Piemēram, linu sēklām ir izteikts pretiekaisuma un rezorbcijas efekts.

Lai to izdarītu, sagatavojiet 5 ēdamkarotes linu sēklas. Ielej ar glāzi verdoša ūdens un vāra uz zemas karsēšanas 15 minūtes.

Uz iepriekš sagatavota auduma skartās teritorijas lielums, lai uzklātu sēklu šķidrumu siltuma veidā. Nosedziet ar saspiestu papīru un piestipriniet sāpīgajai vietai. Pārsējs ir piestiprināts ar elastīgu pārsēju, pacients ir iesaiņots silti un jāievēro atpūta.

Saspiest ieteicams 2 nedēļas līdz pilnīgai atgūšanai. Ieteicams lietot arī zivju eļļu, linu sēklu eļļu, zirgkastaņu tinktūru.

Flebotromboze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Statistikas dati liecina, ka katru ceturto pacientu diagnosticē ārsts ar flebotrombozi. Daudziem cilvēkiem šāda diagnoze rada daudz jautājumu: „Kas tas ir?”, „Kādi cēloņi izraisīja slimības sākumu?”, „Kā to ārstēt?”, „Kad ir prognozējama šīs slimības prognoze?” Un daudzi citi.

Jebkura slimība, par kuru esam pieredzējuši, rada bažas. Jo īpaši, ja zināšanas par viņu ir minimālas. Flebotromboze nav izņēmums. Bieži vien neziņai ir izšķiroša nozīme. Nezinot slimības pazīmes un neklausoties ķermeņa signāliem, jūs varat palaist garām slimības sākotnējo posmu, kas radītu dažādas sekas un komplikācijas. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā šī slimība tiek diagnosticēta, kāda ir tās etioloģija un patoģenēze, un kāda klasifikācija ir raksturīga tai. Jūs arī uzzināsiet visbiežāk sastopamās flebotrombozes pazīmes un simptomus un to, kā tā tiek ārstēta.

Flebotromboze un tās attīstības iemesli

Flebotromboze ir bīstama asinsvadu slimība. To raksturo asins recekļu veidošanās dziļo vēnu venozajā lūmenā. Klauns, kas piestiprina vēnas asinsvadu sienu, daļēji aizver asins plūsmu ("peldošo trombu") vai pilnīgi. Tas rada tādas nelabvēlīgas sekas pacientam kā sirdslēkme vai insults. Tomēr ir svarīgi saprast situācijas nopietnību - flebotrombozes fonā var attīstīties plaušu artērijas trombembolija, kas bieži noved pie nāves.

Venozās izmaiņas, kas izraisa flebotrombozi, ir lokalizētas anālā (perianālās zonas), iegurņa un ekstremitāšu traukos. Cēloņus parasti iedala trīs grupās, kas atspoguļo noteiktu etioloģisko faktoru klātbūtni:

  • Vēnu integritātes pārkāpums.
  • Pēctraumatiska flebotromboze rodas sakarā ar mikrobu faktoru iedarbību, venozo kuģu ķīmisko un mehānisko bojājumu (traumas, katetrizācija, biežas injekcijas utt.);
  • Asins reoloģisko īpašību un tā viskozitātes pārkāpums.
  • Šīs izmaiņas rodas sakarā ar ģenētisko noslieci, hormonu terapijas laikā, steroīdu lietošanu utt.;
  • Samazinot asins ātrumu un tā stagnāciju.

Asins plūsmas būtība ir ļoti svarīga asinsvadu veselībai. Tādējādi zems vai otrādi liels asins kustības ātrums uzsāk trombu veidošanos.

Minētie etioloģiskie faktori ir īpaši svarīgi. Tajā pašā laikā var minēt nelielus faktorus. Viņu klātbūtne pacientā nozīmē palielinātu slimības iespējamību. Flebotromboze bieži attīstās grūtniecības un dzemdību laikā (īpaši pēc ķeizargrieziena), neaktīvs dzīvesveids, pēc operācijām (pat zobu), liekais svars, vecumā, vēža slimniekiem, pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām un visu cukura diabētu. veidi.

Apakšējo ekstremitāšu flebotromboze: simptomi

Patoloģijas sākumposmā 85% gadījumu nav klīnisku izpausmju, vai arī tie ir minimāli. Kad slimība pasliktinās, simptomi palielinās, un pacients atzīmē šādas slimības pazīmes:

  • sāpju sāpes no kājas ārpuses, ar pēdu un teļu muskuļiem;
  • nagging sāpes augšstilba iekšpusē;
  • saaukstēšanās zemās ekstremitātēs;
  • tūska lokalizēta kājas un ceļa locītavas reģionā;
  • ādas spīdums un blanšēšana (pāri vēnai, ko aptver patoloģija), un tad iegūst zilganu nokrāsu;
  • periodiska vai pastāvīga smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs;
  • zarnu obstrukcija;
  • nestabilitāte un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums.

Slimības raksturojums un simptomi atgādina tromboflebītu. Var rasties jautājums, kāda ir atšķirība starp flebotrombozi? Kāda ir atšķirība starp šīm asinsvadu patoloģijām? Tromboze attiecas uz visiem patoloģiskajiem procesiem, kas izraisa asinsvadu lūmenu kā trombotisku masu. Ja slimība skar virspusēju kuģi, un tās sienas ir pārklātas ar iekaisumu, tas ir tromboflebīts, un ja dziļās vēnas tiek ietekmētas bez asinsvadu iekaisuma, tas ir flebotromboze.

Atrodoties vienā vai vairākās slimības pazīmēs, nekavējoties jāsaņem eksperta padoms. Kuram ārstam ārstēt flebotrombozi? Ja ir aizdomas par asinsvadu slimībām, pacients var konsultēties ar ģimenes ārstu, flebologu, asinsvadu ķirurgu un angiologu.

Apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes diagnostika

Lai diagnosticētu apakšējo ekstremitāšu flebotrombozi, ārsts pārbaudīs un apkopos slimības vēsturi. Veicot ekstremitāšu palpāciju un precizējot pacienta simptomus, speciālists, izmantojot Krievijas Federācijas Veselības ministrijas klīniskās vadlīnijas, izvēlēsies viņam optimālo diagnostikas procedūru kopumu. Laboratorijas un instrumentālo metožu komplekss var ietvert ultraskaņu, ultraskaņu, rentgena, asins analīzes, lai novērtētu koagulācijas sistēmas stāvokli utt. Tikai ar pilnīgu informāciju par pacienta veselību ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Flebotrombozes klasifikācija

Flebotrombozei ir plaša klasifikācija. Saskaņā ar to patoloģija izceļas ar lokalizācijas raksturu, kursa raksturojumu un attīstības pakāpi.

Lokalizācijas vietā izstaro trombozi:

  • kuģi, kas ir saistīti ar zemāku vena cava: apakšējās kājas muskuļu vēnas, vēnas stumbra, un čūla-femorālā (ileofemora) un kavaileofemorālā flebotrombozes segmenti;
  • pārsteidza kuģus, kas saistīti ar augstāko vena cava: augšējo ekstremitāšu vēnu flebotrombozi, nenosauktas vēnas, nesalīdzināto vēnu muti, vēnu stumbru, sublavijas un asinsvadu vēnas.

Apkopojot, mēs varam atšķirt ileofemorālo un femorālo (femorālo) flebotrombozi, poplitālās vēnas un kājas dziļo vēnu. Katra no viņiem attieksme būs atkarīga no:

  • par attīstības pakāpi: no akūta (līdz 14 dienām) vai subakūtām (vidēji no 14 līdz 60 dienām) flebotrombozes;
  • par trombotisko masu fiksācijas pakāpi: flotācija (mobilā), neekskluzīva (parietāla) un okluzīva / okluzīva (trombu pagarināšana gar visu trauku) flebotromboze.

Mēs atsevišķi apsveram dažus flebotrombozes veidus.

Ileofemora flebotromboze

Ileofemorāls flebotromboze ietekmē kuģus dažādu vecumu pacientiem, pat bērniem. Šādā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu slimības formā vēnu asins plūsmas augšstilba un čūlas apgabali tiek bloķēti. Saistībā ar sakāves mērogu tas tiek uzskatīts par pēdējo. Akūtai ileofemorālai flebotrombozei (kreisajai un labajai) ir 2 formas - prodromāls un izteikto klīnisko izpausmju stadija. Katrai no tām ir raksturīgas tās īpašības. Pēdējā stadijā simptomi ir maksimāli izteikti: ekstremitāšu tūska ileofemorālās flebotrombozes gadījumā izplatās uz inguinālo reģionu, vērojama intensīva sāpju sindroms, tiek traucēta innervācija utt.

Ileocavalas reģiona flebotromboze

Parasti asins receklis veido un izplatās no apakšas uz augšu gar dziļo venozo kanālu. Līdz ar to flebotromboze progresē no sirds vēnām līdz ileocaval segmentam (zemākas vena cava, ārējās un kopējās čūlas vēnas), kur trombs ir lokalizēts 75% gadījumu. Atlikušajos 25% gadījumu - femora-popliteal segmentā. Ileocaval segmenta iesaistīšana parasti tiek uzskatīta par nevēlamu notikumu. Lielākajā daļā pacientu viņa attīstību veica operācija vēdera orgānos, gūžas locītavās, kā arī ginekoloģijā un uroloģijā.

Lai diagnosticētu šīs formas flebotrombozi, radioplastiskās metodes biežāk izmanto kā ultraskaņas diagnostiku (īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru).

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu akūta flebotromboze

Labās un kreisās apakšējās ekstremitātes akūta flebotromboze ir kritisks, ļoti bīstams dziļo vēnu stāvoklis. Saglabātā venozā asins plūsma skartajā vēnā, kad trombotiskās masas vēl nav nostiprinātas pie vēnu sienas, rada labvēlīgus apstākļus plaušu embolijas rašanos, kas šajā gadījumā var būt vienīgā un galvenā akūtās flebotrombozes klīniskā pazīme. Šajā sakarā visi pacienti steidzami tiek hospitalizēti.

Neatkarīgi no trombotiskās masas galīgās lokalizācijas, trombotiskā procesa attīstības vieta ir kājas iztukšošanas muskuļi. Šāda apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze var būt aseptiska vai stagnējoša vai septiska vai infekcioza. Tas var notikt arī vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Flebotrombozes ārstēšana: tradicionālā un tradicionālā medicīna

Visi no mums zina vienkāršo patiesību, ka jebkuras slimības ārstēšanai jāsākas pēc iespējas agrāk. Pacientiem, kuriem diagnosticēta femotomija zemāko ekstremitāšu dziļajās vēnās, ārsti nodrošinās iespējamo palīdzību jebkurā patoloģijas posmā no veidošanās stadijas līdz recanalizācijas posmam.

Savlaicīga ārstēšana padara prognozi labvēlīgāku - trombembolijas risks ievērojami samazinās, asins recekļu turpmākā izplatība apstājas, asins receklis izšķīst ar vēnu lūmena atjaunošanos zināmā mērā, kas nozīmē, ka pēctromboflebīta sindroma izpausmes ir minimizētas.

Kā ārstēt flebotrombozi? Šīs slimības terapija vienmēr ir sarežģīta. Kā minēts iepriekš, tas ir atkarīgs no patoloģijas etioloģijas un attīstības pakāpes. Ārstēšanas režīms ietver konservatīvu terapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvās metodes ir:

  • Zāļu pieņemšana. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un palielinātu asinsvadu sienu elastību, tiek izmantotas dažādas zāļu grupas: flebotoniķi, pretiekaisuma līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un antikoagulanti.
  • Vietējās terapijas vadīšana. Lietojot ziedes un želejas, kurām ir pretiekaisuma, venoprotektīva, pret edema un citas sekas.
  • Valkājot medicīniskos trikotāžas izstrādājumus vai saspringtas ekstremitātes.
  • Jauda. Femotrombozes apakšējā ekstremitāšu diēta neietver alkoholu, pikantu un taukainu. Jums vajadzētu dzert vismaz 2l šķidruma un ēst pārtiku, kas bagāta ar antioksidantiem.

Ja ar konservatīvās terapijas metodēm nebija iespējams panākt pozitīvu rezultātu, un, ja pacientam ir strutaina vai embologiska flebotromboze, tad tiks piemērotas ķirurģijas ierosinātās metodes: asinsvadu rezekcija, daļēja oklūzija, endovaskulārā iejaukšanās.

Akūtas saslimšanas gadījumā mājās ir nepieciešama ekstremitātes imobilizācija un ātrās palīdzības komandas izsaukums.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu flebotromboze: tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Roku, kāju un citu ķermeņa daļu izārstēšanas flebotromboze nav iespējama. Alternatīvas metodes būtu jāaplūko tikai kā papildinājumu obligātajam ārstēšanas režīmam, ko noteicis ārsts, un tikai pēc tā apstiprināšanas.

Populāri tautas receptes, kas uzlabo asins plūsmu, mazina iekaisumu, sāpes un pietūkumu, ir: salvija, ozola miza, piparmētra, medus, saldais āboliņš. Pamatojoties uz tiem, tiek izgatavotas infūzijas un berzes, ko izmanto kāju vannās, kompresos un losjonos.

Ievērojiet visus speciālistu ieteikumus un pēc slimības rehabilitācija būs ātrāka. Cīņa pret flebotrombozi, pirms tā notiek - radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, ievērojiet pareizu ēšanas paradumu. Esiet proaktīvs, ja esat apdraudēts. Izmantojiet līdzekļus, lai novērstu asinsvadu slimības. Medicīniskās kosmētikas līnija "NORMAVEN®" pēdu kopšanai un vēnu problēmu novēršanai ietver krēmu, lai samazinātu nogurumu un smaguma sajūtu kājās. Tās ikdienas lietošana palīdz mazināt pietūkumu un samazina asinsvadu modeli. Produkta sastāvā ietilpst tikai dabiskas sastāvdaļas, kas ļauj to lietot grūtniecības laikā. Rūpējieties par savu veselību!