Kas ir taisnās zarnas divertikulāts un kā to izārstēt

Taisnās zarnas divertikulāts ir viena no patoloģijām, kas saistītas ar tās sienas sakulālo izvirzījumu. Vairumā gadījumu slimība attīstās, ņemot vērā morfoloģiskās izmaiņas noteiktā orgāna audu struktūrā. Dažreiz šī slimība praktiski neparādās, un tai ir asimptomātiska perkolācija. Dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par raksturīgu sāpju parādīšanos, vienlaikus izraisot asiņošanu. Bieži vien šī patoloģija ir pakļauta ķirurģiskai noņemšanai.

Par slimību

Cilvēka taisnās zarnas divertikula attīstās dažādu iemeslu dēļ, bet tie vienmēr izskatās kā sienas raksturīgi izvirzījumi. Dažreiz šādus izvirzījumus salīdzina ar taisnās zarnas maisiņiem. Divertikuloze ir anomālija, kuras patoloģiskais raksturs ir saistīts ar taisnās zarnas audu morfoloģisko struktūru. Slimības izpausmes raksturs ir neviendabīgs un bieži notiek bez simptomiem. Bieži šādos gadījumos ir iespējams noteikt anomāliju pēc nejaušības principa diagnostikas procedūrās.

Pastāv cieša saikne starp divertikulātu taisnās zarnas un resnās zarnas divertikulozē. Īpaši bieži šī slimība attīstās cilvēkiem, kuru diēta ir pārspīlēta ar šķiedrvielām. Parasti tie ir tropu jaunattīstības valstu cilvēki, kur gaļas trūkuma dēļ cilvēki vienu gadu ēd dārzeņu pārtiku.

Slimības paasinājums notiek vecumā. Divertikulāts ir vienlīdz iespējams ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes.

Pacientiem ar aprakstīto patoloģiju dzīvē ir būtiskas izmaiņas, jo slimība rada daudz nepatikšanas un nepatīkamas sajūtas. Ja šādi cilvēki netiek pakļauti savlaicīgai ārstēšanai, palielinās ar to saistīto komplikāciju risks. Tāpēc ir nepieciešama ātra patoloģiskā ārstēšana.

Divertikulāts taisnajā zarnā attīstās pacientam dažādos veidos, starp tiem ir:

• iedzimta;
• iegūta.

Pirmā forma parādās pacientam no dzimšanas, kas radies nepareizas augļa grūtniecības dēļ, un otrais veidojas pret ķermeņa sakāvi ar dažām slimībām, kas aptver vēdera zonu.

Divertikulārajai zarnu slimībai var būt vairāki izvirzīti slāņi.

Kādi ir šīs patoloģijas simptomi?

Kā izpaužas slimība

Zarnu divertikulozei ir daži simptomi, kas bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm. Zarnu protrūcija pacientiem var izpausties ilgu laiku. Tas nav pozitīvs patoloģijas raksturojums, jo tā ārstēšana var ievērojami aizkavēties. Tā kā bieži ir iespēja noteikt aprakstīto slimību, slimība tika klasificēta kā “bīstama slimība”.

Zarnu divertikulāta noteikšana notiek tikai tad, ja persona nolemj veikt šādas procedūras:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija.

Cilvēki izmanto šīs procedūras tikai tad, ja organismā ir saistītas patoloģijas, kas koncentrējas vēdera dobumā. Pateicoties ilgstošai slimības atklāšanai, tā ne tikai pārvēršas par bīstamām formām, bet arī rada raksturīgu komplikāciju attīstību.

Pēc pacientu domām, zarnu divertikulozes laikā organismā rodas nenoteiktas dabas sāpes. Pamatojoties uz pareizu diagnozi, tas ir ārkārtīgi grūti, tāpēc šādiem pacientiem ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Sāpes vēdera rajonā ar divertikulozi ir periodiskas, tāpēc cilvēki nekavējoties neprasa palīdzību no klīnikām. Dažos gadījumos šie stāvokļi rodas bez izkārnījumiem, kas ievērojami palielina sāpes.

Citiem vārdiem sakot, jebkurā divertikulozes attīstības stadijā pacientiem ievērojami samazinās dzīves kvalitāte. Tas nozīmē, ka, lai novērstu šādu slimību attīstību, pacientiem ieteicams periodiski doties uz slimnīcu pārbaudei.

Kad slimība nonāk sarežģītā formā, iekaisuma procesa iespējamība ir augsta. Iekaisuma procesa laikā divertikululē attīstās patiesais divertikulīts.

Šī iekaisuma procesa attīstības iemesls ir labvēlīga zarnu vide, kurā notiek infekcija:

• Šajā periodā ļoti bieži pacientam rodas raksturīgas sāpes vēderā, kas var palielināties zarnu iztukšošanas laikā.
• Bieži vien šis nosacījums ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un labklājības pasliktināšanos.
• Hronisks iekaisuma process izraisa zarnu lūmena sašaurināšanos. Iemesls tam ir raksturīgo struktūru veidošanās ar tapām.
• Ņemot vērā iepriekš minēto, ekskrementi ievērojami izjaucas, kā rezultātā sākas jaunas morfoloģiskās izmaiņas zarnu audos.
• Dažreiz tas izraisa jauna divertikula parādīšanos taisnajā zarnā. Attīstoties audu divertikulītam, var rasties iekaisuma infiltrāti.

Normāla palpācija izraisa palielinātu sāpju simptomus. Divertikulāta integrālās struktūras pārkāpums noved pie perforācijas attīstības. Fekāliju iekļūšana mazajā iegurnē ir peritonīta vai abscesu cēlonis organismā.

Bieži vien diverticulum sarežģī sarežģītas asiņošanas veidošanos. Tādēļ ar šo slimību fekālijas var saturēt dažas asinis.

Kā ārstēt slimību

Šīs patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no taisnās zarnas sienu bojājumu intensitātes un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Tā kā šī slimība vairumā gadījumu tiek atklāta vecumā vai vecumā, daudzi orgāni šajā organismā "nolietojas" šajā svarīgajā periodā. Pamatojoties uz to, ieteicams veikt ārstēšanu, ņemot vērā dzīvībai svarīgo orgānu stāvokli un darbību.

Patoloģiju ir iespējams diagnosticēt šādu procedūru dēļ:

• irrigoskopija;
• kolonoskopija.

Turklāt pacientam tiek nosūtīti obligātie testi, kas ietver viņa biomateriāla pārbaudi:

• fekālijas;
• asinis

Nekomplicētas taisnās zarnas divertikulāta ārstēšana notiek ambulatorajā klīnikā. Pacientam jāievieto īpašs uzturs, normalizējot uztura procesu. Tas palīdz samazināt aizcietējuma rašanās risku, kas ir tik bīstams šajā stāvoklī.

Sarežģīti slimības posmi tiek ārstēti slimnīcā. Šajā gadījumā zāļu terapijas sastāvā jāiekļauj antibiotikas un spazmolītiskie līdzekļi.

Rectum diverticulum: pazīmes, komplikācijas, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Taisnās zarnas divertikulāts ir patoloģiska anomālija organismā. Zarnu siena izliekas uz āru, veidojot maisiņu. Pēc tam tas var iekaist un pietiekami sarežģīt personas pastāvēšanu.

Zāles nonāca pie secinājuma, ka šādas izmaiņas izriet no vielmaiņas traucējumiem šūnās un zarnu audu struktūras traucējumiem.

Simptomātiskas slimības izpausmes var rasties tūlīt vai vēlāk, tas viss ir atkarīgs no organisma īpašībām un pašas slimības.

Kāpēc parādās taisnās zarnas divertikuloze un kā to ārstēt?

Kas ir šī slimība?

Šī slimība ir saistīta ar resnās zarnas divertikulozi. Tas ir biežāk sastopams gados vecāku cilvēku vidū, kas patērē pārāk daudz šķiedrvielu, jo īpaši gaļas un miltu produktu, vai otrādi, pārāk maz šķiedrvielu, kas atrodas augu pārtikā.

Gan sievietes, gan vīrieši var ciest no divertikula. Ar taisnās zarnas divertikulozi iegūtie diverticuli var būt no viena līdz jebkuram skaitlim. Maisu izmēri ir no 5 līdz 5 cm.

Šī slimība būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt palielinās dažāda veida komplikāciju varbūtība, ja nesākat lietot terapeitiskus pasākumus laikā.

Lai savlaicīgi identificētu divertikulu un sāktu ārstēšanu, pēc pirmajām pazīmēm Jums nekavējoties jākonsultējas ar proktologu vai gastroenterologu.

Simptomoloģija

Kad divertikuloze sāk tikai attīstīties, simptomi parasti nav novēroti. Slimība agrīnā stadijā notiek gandrīz neuzmanīgi.

Lai atklātu patoloģijas klātbūtni, ir iespējama tikai ar tiešu pārbaudi. Parasti, kad kolonoskopija vai rektoromanoskopija pārbauda citu zarnu slimību, var konstatēt arī divertikulozi.

Tomēr, ja slimība ir sasniegusi nozīmīgu attīstības stadiju, tad pakāpeniski parādās vairāki simptomi, kas norāda uz tās klātbūtni, tie ir:

• sāpju sāpju sindroms;
• aizcietējums, kam seko sāpes vēdera lejasdaļā;
• samazinās sāpes pēc izkārnījumiem;
• apetītes trūkums;
• depresija;
• galvassāpes un nogurums;
• caureja;
• bieža uzpūšanās;
• asins piemaisījumu klātbūtne fekālijās;
• ķermeņa temperatūra ir paaugstināta;
• ārējo vai iekšējo asiņošanu.

Papildus šīm parādībām divertikuloze var attīstīties par abscesiem, peritonītu, fistulām vai pilnīgu zarnu obstrukciju.

Šādās situācijās nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā tā var būt pat letāla.

Katram slimības posmam ir nepieciešama sava pieeja ārstēšanai. Divertikulozei ir vairāki attīstības veidi, un katrs no tiem ir dažādi bīstams.

Slimības formas

Atkarībā no izcelsmes divertikula ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās.

Pēc kvalitātes slimība ir patiesa un nepatiesa:

1. Pirmajā gadījumā siena pilnībā izliekas, iesaistīti visi zarnu sienas slāņi.
2. Otrajā gadījumā deformējas tikai gļotāda, un pilnīga patoloģiskā sacietējuma veidošanās var ilgt visu mūžu.

Saskaņā ar slimības veidu sadalījums notiek šādi:

• nav pierādījumu - nav simptomu, pilnīgi vai nedaudz;
• nejauši atklāts - slimība tiek atklāta nejauši ārsta pārbaudes laikā;
• nekādas komplikācijas - parastā divergiloze ar viegliem simptomiem;
• ar komplikācijām - slimība, kas ir sasniegusi ārkārtēju attīstības pakāpi ar saistītajām komplikācijām.

Ir ļoti svarīgi identificēt jebkuru posmu, lai pareizi reaģētu, lai nepiešķirtu iespēju saslimt ar ekstremālām komplikācijām.

Komplikācijas

Ja normālā slimības gaita nonāk aktīvā iekaisuma stadijā, sākas patoloģijas progresīva attīstība. Zarnu iekaisumu ar iekaisumu sauc par divertikulītu.

Šādas komplikācijas gadījumā var rasties pilnīga zarnu obstrukcija, iekšēja asiņošana, sūkšana un peritonīts:

1. Zarnu obstrukcija notiek zarnu lūmena pietūkuma un sašaurināšanās dēļ patoloģisku pārmaiņu jomā.
2. Iekšējā asiņošana izriet no izkārnījumu uzkrāšanās divertikulāta apgabalā un zarnu gļotādas integritātes pārkāpumu.
3. Peritonīts rodas iekaisuma un sūkšanas rezultātā, uzkrātajā strūkla vēdera dobumā iznākot caur atklājumu.

Ja aktīvā divertikulozes laikā ir sācies aktīvs iekaisuma process un slimība ir nonākusi divertikulīta fāzē, turpmākā slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no ārsta darbības lasītprasmes.

Cēloņi

Kā jau minēts, divertikulāts var būt iedzimts, tomēr iegūtā forma bieži notiek šādu iemeslu dēļ:

• asinsrites traucējumi asinsvadu sistēmā;
• pārmērīga vai nepietiekama šķiedru uzņemšana;
• zarnu defekti un muskuļu tonusa trūkums;
• išēmija;
• aterosklerotiskās plāksnes;
• saistaudu izsīkums;
• kolagēna šķiedru trūkums organismā;
• neveselīgs uzturs;
• bieža aizcietējums;
• alkohols un tabaka;
• pārmērīga vai nepietiekama fiziskā slodze.

Jaunībā jau nav iemeslu, kādēļ zarnās var būt novirzes.

Lai novērstu divertikulozes attīstību jaunā vecumā, labāk ir atteikties no sliktiem ieradumiem, ja tādi ir. Un ir svarīgi arī pielāgot diētu un veikt pareizo diētu.

Diagnosticēšana

Divertikulāta atklāšana taisnajā zarnā nav tik sarežģīta kā zarnu dziļākajos segmentos, jo tas ir tuvāk anālais ceļš.

Ir svarīgi, lai ārsts veiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu ārstēšanu, tad var izvairīties no sliktajām sekām. Šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama, jo slimība ir nopietna.

Lai noteiktu divertikulozes klātbūtni vai apstiprinātu diagnozi, ārsts var izstrādāt šādas diagnostikas metodes:

• klīniskā attēla sagatavošana, pamatojoties uz pacienta sniegto informāciju;
• vēdera reģiona palpācija;
• ekskrementu pārbaude attiecībā uz asins piemaisījumiem;
• asins plazmas laboratoriskā analīze (bioķīmiskā);
• asins plazmas vispārējā laboratoriskā analīze;
• Iegurņa zonas ultraskaņa;
• kolonoskopija;
• datortomogrāfija;
• irorogoskops;
• vēdera dobuma rentgena starojums.

Arī ārsti bieži nosaka anoskopiju un rektoromanoskopiju apakšējās zarnas izmeklēšanai.

Ārstēšana

Slimības sākuma stadijas var ārstēt mājās atbilstoši ārstējošā ārsta noteiktajai programmai un bez hospitalizācijas.

Šādiem pacientiem ordinē spazmolītiskos un caurejas līdzekļus, kā arī probiotikas līdzekļus. Pacients veic ārstēšanu mājās, izmantojot īpašu diētu, zāles un procedūras.

Ja izkārnījumu testi parādīja asins piemaisījumu klātbūtni, ārsts vispirms piešķir antibiotikas.

Lai veiktu taisnās zarnas izvēršanos ar komplikācijām, nepieciešama hospitalizācija un medicīniskā terapija speciālistu rūpīgā uzraudzībā.

Pirmkārt, ārsts cenšas samazināt iekaisumu un normalizēt pacienta izkārnījumus.

Izkliedēšanas normalizācija ir ļoti svarīga divertikulozes un divertikulīta gadījumā, jo tā raksturs atspoguļo pacienta zarnu pašreizējo stāvokli.

Ja jau ir atvērta iekšējā asiņošana vai radušās citas bīstamas komplikācijas, būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Parasti tiek veikta pilnīga vai daļēja rezekcija (visas vai daļas zarnas atdalīšana).

Preventīvie pasākumi

Pirmkārt, ir svarīgi uzraudzīt pareizu uzturu. Pārliecinieties, ka dominē dārzeņu un augļu diēta.

Vislabāk ir pārtraukt alkohola lietošanu bieži, nevis vispār smēķēt.

Īpaši 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem ieteicams regulāri veikt ikdienas profilaktisku medicīnisko apskati, lai izvairītos no patoloģiju atklāšanas tikai vēlākos posmos.

Bieža aizcietējuma gadījumā jums jābūt uzmanīgiem un uzmanīgiem, ir svarīgi nekavējoties sākt veikt pasākumus un atteikties no pārtikas produktu fiksēšanas.

Taisnās zarnas divertikulāts

Taisnās zarnas divertikulāts ir patoloģisks taisnās zarnas sienas, kas rodas morfoloģisku izmaiņu dēļ audos. Slimība var būt asimptomātiska vai izteikta kā sāpes vēderā, kairinātu zarnu sindroms (aizcietējums, mainīga caureja), asiņošana un iekaisuma pazīmes. Taisnās zarnas divertikulu diagnosticē, izmantojot anoskopiju, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju un irrigoskopiju. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz aizcietējumu un izkārnījumu normalizāciju, komplikāciju ārstēšanu; ķirurģiski - lai noņemtu divertikulu.

Taisnās zarnas divertikulāts

Taisnās zarnas divertikulāts ir tievās zarnas divertikulozes veids, kas izpaužas kā akli beidzošas izvirzījuma veidošanās, kas atgādina sauli uz ierobežotas sienas daļas. Pirmo reizi patoloģija tika aprakstīta XIX gs. Vidū. Augstākā izplatība ir reģistrēta attīstītajās valstīs. Tajās jomās, kur pārtikā ir daudz šķiedrvielu (Āfrikā, daudzās Āzijas valstīs), taisnās zarnas divertikula ir reta. Liela zarnu divertikuloze notiek aptuveni 30% eiropiešu un ziemeļamerikāņu, un pēc 60 gadiem gandrīz puse no cilvēkiem cieš no šīs slimības. Patoloģijas vispārējā struktūrā taisnās zarnas divertikulāts ir aptuveni 5%. Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži saslimst. Divertikulāri traucē pacientu dzīves kvalitāti. Sakarā ar augsto patoloģijas biežumu, nopietnu komplikāciju risku, problēma kļūst arvien aktuālāka. Diagnoze un taisnās zarnas divertikulāta ārstēšana notiek proktoloģijas nodaļā.

Rektālās divertikulāta cēloņi

Galvenais taisnās zarnas divertikula cēlonis ir uzturs, kas ir vājš šķiedrvielu un hronisku aizcietējumu gadījumā. Pagājušā gadsimta laikā attīstīto valstu iedzīvotāju pārtikas kultūra ir būtiski mainījusies, šķiedrvielu daudzums diētā ir samazinājies par desmit reizēm. Arī vecuma izmaiņas ir nozīmīgas. Ja jūs pievienojat šim sliktajam ieradumam, sliktajai ekoloģijai, aterosklerozei, tad izveidojas ļoti labvēlīga situācija taisnās zarnas morfoloģisko izmaiņu attīstībai.

Taisnās zarnas divertikulas izpausme izraisa sienas dinstrofiskas izmaiņas, kustību traucējumus, iedzimtu vai iegūto saistaudu patoloģiju (slimība bieži tiek apvienota ar vēdera sienas trūcēm, hemoroīdi, patoloģisku locītavu mobilitāti, tuvredzību). Taisnās zarnas divertikulāts ir biežāk sastopams vecumā, kad uzlabojas regresīvie procesi visu veidu audos. Būtiska nozīme taisnās zarnas divertikulāro parādīšanā ir asinsvadu izmaiņas. Kapilāru spazmas, ateroskleroze izraisa zarnu sienu asinsapgādes traucējumus un sekojošu muskuļu audu, gļotādu un gļotādas slāņu atrofiju.

Nozīmīgu lomu taisnās zarnas divertikulāta parādīšanā spēlē cietā izkārnījuma stagnācija aizcietējumā. Zarnu siena tiek izstiepta lielākoties vietās, kas ir vājinātas sakarā ar distrofiskām izmaiņām. Tas attiecas arī uz zarnu anatomisko struktūru. Nevienmērīgs muskuļu slānis, dobo dobumu klātbūtne, locījumi rada labvēlīgus apstākļus atsevišķu sekciju izvirzīšanai, ja tie ir pakļauti mehāniskiem faktoriem, peristaltikas traucējumi, asinsvadu izmaiņas.

Slimības klīniskās izpausmes pamatojas uz taisnās zarnas divertikulu klasifikāciju. Šī pieeja ļauj novērtēt pacienta stāvokli, izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Izšķir šādas taisnās zarnas divertikulāra formas: asimptomātiska; nekomplicēts ar klīniskām izpausmēm; ar komplikācijām (divertikulīts, infiltrācija audos, kas apņem taisnās zarnas, perforācijas, zarnu fistulas, asiņošana taisnajā zarnā).

Taisnās zarnas divertikulāta simptomi

Lielā skaitā pacientu taisnās zarnas divertikulāts neizpaužas. Patoloģija tiek atklāta kā nejauša atrade ar kolonoskopiju vai rektoromanoskopiju, kas veikta saistībā ar citām slimībām. Šis stāvoklis var ilgt gadiem, līdz parādās komplikācijas.

Pacientiem ir vairākas sūdzības, bieži vien neskaidras, neļaujot veikt pareizu diagnozi bez papildu izpētes. Pacienti sūdzas par atkārtotām sāpēm vēderā, galvenokārt apakšējās daļās. Sāpes var būt paroksismālas, izzūd vai izzūd pēc zarnu iztukšošanas, un vairākas dienas tās pastiprinās, ja nav izkārnījumu. Dažreiz sāpju sindroms ilgst vairākas stundas, bet var ilgt vairākas nedēļas.

Papildus sāpēm pacienti ir nobažījušies par vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem, kurus aizstāj caureja. Gadījumā, ja slimība ir ilgstoša, bieži sastopami simptomi - samazināta veiktspēja, galvassāpes, apetītes zudums, depresīvi stāvokļi. Pat nesarežģīts divertikuls rada būtisku pacienta dzīves kvalitātes pazemināšanos.

Spilgtākais klīniskais attēls attīstās ar taisnās zarnas divertikulāta komplikācijām. Visbiežāk ir divertikulīts (divertikulāta iekaisums), jo taisnajā zarnā ir labvēlīgi apstākļi infekcijai. Pacienti sūdzas par stipru sāpes vēderā, kas var palielināties ar defekāciju. Dažreiz temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem skaitļiem, sliktāk. Hroniskā iekaisuma gadījumā taisnās zarnas lūmenu var sašaurināt adhēziju un stingrību veidošanās dēļ, kas vēl vairāk izjauc fekāliju masu, noved pie turpmākām morfoloģiskām izmaiņām sienās un var izraisīt jaunu taisnās zarnas divertikulu veidošanos.

Divertikulīta dēļ audos ap taisnās zarnas var veidoties iekaisuma infiltrāti. Simptomi ir saasinājušies, ar pirkstu pārbaudi jūs varat sajust sāpīgas, blīvas vietas taisnās zarnas sienas tuvumā. Gadījumā, ja tiek pārkāptas taisnās zarnas divertikulāta integritāte, notiek perforācija. Fekāliju masas iekļūst iegurņa dobumā, kas noved pie abscesu vai peritonīta veidošanās. Perforācija izpaužas kā stipras sāpes, spriedze vēdera priekšējā sienā, drudzis, intoksikācija. Šāda komplikācija ir īpaši bīstama, ja taisnās zarnas divertikulāts atrodas tās augšējās daļās. Arī taisnās zarnas divertikulāta integritātes pārkāpums var izraisīt iekšējo vai ārējo fistulu veidošanos. Piemēram, sievietēm fistulas bieži atveras maksts, un urīnpūšļa un urīnceļi var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Vēl viena bīstama taisnās zarnas divertikulāta komplikācija ir dažādas intensitātes asiņošana. Svaigas asinis vai recekļi parādās izkārnījumos zarnu kustības laikā. Smagas asiņošanas gadījumā asinis var izdalīties ārpus defekācijas. Bieži vien asiņošana pati par sevi apstājas, pēc kāda laika atkārtojas. Šis stāvoklis noved pie pacienta pakāpeniskas anemizācijas, kas izpaužas kā vājums, reibonis un darba spēju zudums.

Rektālās divertikulāta diagnostika

Ja divertikulāts atrodas taisnās zarnas apakšējās daļās, to var noteikt ar parastu anoskopiju vai rektoromanoskopiju. Bieži vien šis konstatējums ir nejaušs, īpaši ar asimptomātisku slimību. Ar anoskopijas un sigmoidoskopijas palīdzību ir iespējams vizualizēt taisnās zarnas zonu no astoņiem līdz divdesmit pieciem centimetriem, lai atklātu divertikulāros izvirzījumus, iekaisuma zonas, asiņošanu.

Tā kā taisnās zarnas divertikula bieži tiek apvienota ar tādām pašām pārmaiņām citās resnās zarnas daļās, jāveic kolonoskopija un irrigoskopija. Kolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj redzēt izmaiņas gandrīz visās resnās zarnas daļās. Irrigoskopija ir kontrasta rentgena pārbaude, kas ļauj vizualizēt pat taisnās zarnas divertikulu, kas nav konstatēts endoskopijā.

Arī komplikāciju diagnostikā ir svarīgi laboratorijas testi. Tātad kopumā asins analīzi nosaka anēmija asiņošanas laikā, leikocitoze un paaugstināta ESR divertikulīta laikā. Analizējot fekāliju sēnīšu asinis, var rasties pat minimāla asiņošana. Zarnu baktēriju floras izpēte ir nepieciešama, lai identificētu disbiozi un koriģētu zarnu disbiozes ārstēšanu, kas pasliktina taisnās zarnas divertikulātu. Iekaisuma, aizdomīgas infiltrācijas vai perforācijas gadījumā tiek veikta vēdera ultraskaņa un iegurņa ultraskaņa.

Diferencējiet taisnās zarnas divertikulātu ar daudzām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Pirmkārt, tas ir hemoroīdi un hemoroīdu zudums. Jums jāizslēdz arī ļaundabīgi audzēji, taisnās zarnas polipi un citi audzēji. Līdzīgi kā divertikulozes klīnikā ir Krona slimība un čūlains kolīts.

Rektālās divertikulāta ārstēšana

Rektālās divertikulāta ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Ar asimptomātisku ārstēšanu tiek samazināts aizcietējums. Pacientam tiek noteikta diēta ar šķiedrvielu, caureju vai taisnās zarnas svecīšu pārsvaru uz eļļas bāzes. Ja pacientam ir traucēta peristaltika, viņam tiek ievadīta prokinētika. Ja dezbioze ir ieteicama probiotiku lietošanai. Sāpju sindroms tiek apturēts ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Divertikulītu ārstē slimnīcā, proktoloģijas nodaļā. Noteikt plaša spektra antibiotikas, probiotikas, spazmolītus un caurejas līdzekļus. Perforācija taisnās zarnas divertikulam un fistulai prasa ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas nepieciešamība var notikt arī ar masveida asiņošanu, lai gan vairumā gadījumu tos var apturēt ar konservatīvām metodēm, izmantojot hemostatiku, infūzijas terapiju. Plānotā ķirurģija pacientiem ar taisnās zarnas divertikulāru tiek veikta reti. Indikācija var būt atkārtots divertikulīts, bieža asiņošana, fistula.

Rektālās divertikulāta prognoze un novēršana

Tā kā taisnās zarnas divertikulāta galvenais iemesls ir nepietiekams uzturs, profilakse ir tās korekcija. Ieteicams lietot vairāk šķiedrvielu (dārzeņi, augļi, graudaugi, pilngraudu maize). Vecākā vecumā ir ieteicams regulāri veikt medicīnisko pārbaudi, ko veic proktologs. Tas ne tikai ļaus identificēt patoloģiju laikā, bet arī diagnosticēt bīstamākas slimības, piemēram, taisnās zarnas vēzi.

Taisnās zarnas divertikulāta prognoze ir labvēlīga. Ļoti bieži slimība ir asimptomātiska, neradot trauksmi pacientiem. Pareiza un savlaicīga komplikāciju ārstēšana, izmaiņas diētā un dzīvesveidā ļauj ilgstoši saglabāt remisijas stāvokli.

Cilvēka divertikulārais divertikulāts

Taisnās zarnas divertikulāts ir patoloģija, kurā taisnās zarnas sienā veidojas izvirzījums. Slimības simptomi - sāpes vēderā, iekaisums, asiņošana, caureja, caureja. Simptomi var nebūt.

Rektālās divertikulozes iezīmes

Taisnās zarnas divertikulāts ir resnās zarnas divertikulozes veids, kas var rasties gan cilvēkiem, gan suņiem. Izskatās, ka uz slimiem orgāniem ir soma līdzīga izvirzījums. Visaugstāk attīstītās valstīs šī patoloģija ir visaugstākā. Dzimums nav noteicošais. Saskaņā ar statistiku, ja nav diagnozes un savlaicīga ārstēšana ir bīstama komplikāciju attīstība līdz vēzim.

Eiropas un Ziemeļamerikas kolorektālo ķirurgu biedrība pēta divertikulāru simptomu - Ziemeļu Medicīnas zinātņu institūta - problēmu. Pēc viņu domām, aptuveni viens no pieciem vecākiem iedzīvotājiem cieš no viena no divertikulārās zarnu slimības simptomiem. Katru gadu 3000 amerikāņu operācijas veic zarnu patoloģiju ārstēšanai.

Klasifikācija

Atbilstoši auduma veidam, no kura tiek veidots maisiņš:

• Taisnība - taisnās zarnas sienu sagrūšana līdz kabatas stāvoklim. Iekšējā zarnu siena ir arī iesaistīta veidošanā.
• Nepareizie attēli atgādina divertikulāru izvirzījumu, bet patiesībā sastāv no gļotādas. Šo maisu var veidot gadu gaitā.

Otrais sadalījums - atkarībā no slimības smaguma un stadijas:

1. Plūst bez simptomiem.
2. Ar nelielām pacienta izpausmēm un sūdzībām.
3. Ar komplikācijām un intensīvām sūdzībām.

• Divertikulīts - divertikulāta iekaisums.
• Fistula
• Mehāniskie bojājumi augšanai.
• Iefiltrēties.
• Asiņošana no zarnām.

Rektālās divertikulozes cēloņi

Divertikula ir plaša zarnu patoloģiju simptoms. Nozīmīga daļa no tiem ir zarnu skeleta-muskuļu sistēmas distrofiskas izmaiņas. Šādas pārmaiņas ir raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem, kas ir daļa no vecuma izmaiņu spektra organismā. Jaunākiem pacientiem slimības cēlonis ir zarnu motilitātes trūkumi. Šeit parādās nepareizs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un slikta ekoloģija.

Galvenais zarnu patoloģiju cēlonis ir šķiedrvielu trūkums pārtikā un taisnās zarnas kustības pārkāpums. Problēma ir saistīta ar vispārējām izmaiņām lielo valstu iedzīvotāju uzvedībā. Dabas pārtika no tabulām ir praktiski pazudusi, rafinēti produkti to aizstājuši. Tie satur lielu daudzumu tauku, cukura un kancerogēnu, bet gandrīz nekādu regulāru tauku, vitamīnu un šķiedru.

Vecums ir ļoti svarīgs divertikulāru patoloģiju attīstībā. Laika gaitā ķermeņa saistaudi nolietojas un izstiepjas. Vājš, neelastīgais audums ir labvēlīga vide visu tipu trūces un divertikulu veidošanai. Asinsvadu izmaiņas arī veicina taisnās zarnas divertikulu attīstību.

Negatīva ietekme uz zarnu ir regulāra ekskrementu stagnācija. Aizcietējums veicina orgāna vājo vietu stiepšanos un deformāciju, kur vēlāk izveidosies patoloģisks maiss.

Zarnu anatomija vienmēr ietekmē pacienta veselību. Atsevišķos gadījumos iedzimtas salocītas formācijas, nehomogēns muskuļu audu slānis labvēlīgi ietekmē patoloģisko audzēju veidošanos.

Divertikulāta izskatu var paredzēt. Divertikulīta simptomi drīz parādīsies:

• Ap zarnu veidojas muskuļu slānis. Tas vājina zarnu, padarot to neaizsargātu.
• Vēnas un artērijas iekļūst zarnu muskuļu slānī. Šajās vietās zarnu sienas ir vismazāk aizsargātas.
• Dobumu klātbūtne, kurā palielinās spiediens.

Diagnostika

Anamnēzes laikā ārsts sīki izskata pacientu par sūdzībām, sāpju raksturu, pavadošajām diagnozēm.

Tiek pielietota palpācijas metode. Ja sajūta vēdera vēdera apakšējā kreisajā trešdaļā atklāja mīkstus blīvējumus, spilgtas sāpes šajā jomā.

Rentgena ir vispiemērotākais izmeklēšanas veids. Veic ar organisko bārija maisījumu. Rezultātā fotogrāfijā ir skaidri redzams maisu formas divertikulārs, tā forma, lokalizācija un izmērs. Rentgenstari tiek veidoti vairākās informativitātes prognozēs.

Taisnās zarnas divertikulāta simptomi

Sākotnējos posmos ilgu laiku patoloģija nevar izpausties. Ja slimība nav diagnosticēta un netiek ārstēta, simptomi parādīsies:

• Raksturīgs simptoms ir sāpes vēderā, kas atgādina kontrakcijas.
• Caureja, pārmaiņus ar aizcietējumiem.
• Vēdera aizture un diskomforts.
• Asinis izkārnījumos, neviendabīga struktūra.
• Samazināta gremošana.
• Depresija un letarģija.
• Palielināta temperatūra.
• Asiņošana zarnu kustības laikā.

Rektālās divertikulāta ārstēšana

Ārstēšanu veic proktologs un gastroenterologs. Sākotnējā posmā, ja nav dzīvībai bīstamu komplikāciju, tās tiek veiktas ambulatorā veidā. Primārā terapija ir uztura regulēšana. Vispirms jums ir nepieciešams izveidot krēslu. Pareizi sastādīts uzturs mazina pacienta stāvokli, mazina spazmas, novērš iekaisumu, samazina spiedienu uz vāju zarnu daļu. Šī patoloģija ir saistīta ar vecumu, proti, pacienti ar divertikulozi ir gados vecāki cilvēki.

Ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas organismā. Iekaisuma procesu klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas. Smagos gadījumos, izmantojot sistēmu, jāievada intravenoza ievadīšana.

Lai mazinātu spazmas, spriegumu un spiedienu, divertikulārā kabata ir jāatbrīvo no fekāliju masas uzkrāšanās. Enema ir nevēlama, jo tā ir pārāk raupja. Tā vietā, ņemiet caureju. Komplikāciju risks tiks samazināts.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Diēta ar daudz šķiedrvielu un probiotikām.
• Caurejas
• Antispētiskie līdzekļi.
• Prokinētika.
• Fiziskās slodzes novēršana un nervu pārspīlēšana.

Slimnīcā tiek ārstēta patoloģija ar komplikācijām. Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir fistulas, divertikulāta perforācija un bagātīga asiņošana.

Ķirurģiskā ārstēšana taisnās zarnas slimībās

Radikālu ārstēšanu reti izmanto, ja konservatīvs nedarbojas, un komplikācijas un simptomi ir dzīvībai bīstami. Eiropa un Amerika bija pirmie, kas izmantoja zarnu divertikulīta ķirurģisko ārstēšanu.

Indikācijas radikālai ārstēšanai:

• Mehāniskie bojājumi divertikulam.
• Pārmērīga asiņošana.
• Zarnu obstrukcija.
• Vēža iespējamība.

Slimības būtība ir atkarīga no slimības pakāpes.

Operācijas būtība ir noņemt zarnu zonu, kas pārklāta ar divertikulu. Izvēlieties visvairāk skarto segmentu un akcīzes to kopā ar audzējiem. Puse no visiem ekspluatētajiem atgriežas pilnā dzīvē bez recidīva.

Zarnu slimību profilakse

Lai neciestu no zarnu trakta patoloģijām, vēlams ievērot vienkāršus noteikumus:

• Aktīvs dzīvesveids. Katru dienu, obligāti, pastaigas, vieglas braukšanas vai aktīvas āra spēles - badmintons, futbols, basketbols, dejas, riteņbraukšana, skrituļslidošana, motorolleris, slidošana, ziemas sporta veidi. Ir nepieciešams izvēlēties to, kas jums patīk, un iesaistīties ikdienā, bez fanātisma un pārspīlējuma. Tad slimība nepalielināsies.
• Racionāla uzturs. Diēta, lai dažādotu augļus, dārzeņus, graudus, biezpienu, kefīru. Ēd bieži, mazās porcijās - 5-6 reizes dienā. Balto miltu produkti, tēja, kafija, pikants, sāļš, grauzdēti, kūpinātie ir kontrindicēti.
• Svara kontrole. Aptaukošanās cilvēki ir pakļauti divertikulāriem veidojumiem, jo ​​palielinās spiediens uz tauku masas iekšējiem orgāniem. Pareiza uzturs un aizraušanās ar sportu saglabās jums labu fizisko formu un veselīgu zarnu.

Profilakse galvenokārt ir vērsta uz pacienta ēšanas paradumu maiņu, radot labvēlīgus apstākļus veselīgai zarnu kustībai. Izvēlnei vajadzētu būt profesionālam dietologam. Pacienta uzturs ietver lielu skaitu produktu ar šķiedrvielām, piena produktiem, augļiem un dārzeņiem, labības graudiem, žāvētiem augļiem, augļu kompotiem no ogām, želejas.

Šī slimība prasa atteikties no alkohola un, vēlams, no smēķēšanas. Ir svarīgi laikus pārbaudīt medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu slimību.

Tika sniegta labvēlīga prognoze, nodrošinot savlaicīgu ārstēšanu un aktīvu profilaksi remisijā.

Rektālās divertikulozes cēloņi

Taisnās zarnas divertikulāts

Divertikuloze ir taisnās zarnas sienu patoloģiska izliekums. Slimības etioloģija var būt visdažādākā, bet vairumā gadījumu tās attīstības patiesais cēlonis ir caureju izraisošo medikamentu lietošana. Taisnās zarnas divertikulātam ir tendence parādīties, ja sākumposmā simptomi nav izteikti. Pacienta saasināšanās periodā ir sūdzības par kairinātu zarnu sindromu, sajukumu izkārnījumos biežas aizcietēšanas vai caurejas veidā, sāpes vēderā.

Taisnās zarnas divertikulāta etioloģija

Saskaņā ar statistiku sievietes ir visjutīgākās pret divertikulozi. Risks ir pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Taisnās zarnas divertikulāts ir svēta kā trūce. Aptuveni 60% cilvēku dzīvo ar ne-iekaisuma patoloģiju.

Tikai pēc taisnās zarnas divertikulāta etioloģijas noteikšanas ārsts sagatavo visaptverošu ārstēšanas plānu. Mūsdienu medicīnā sekojoši faktori izceļas kā diverticulum attīstības provokatori:

Klīniskā attēla iezīmes

Sākotnējos attīstības posmos taisnās zarnas divertikulozi raksturo vājš simptomātika, kas sarežģī tās savlaicīgu atklāšanu. Ja nav iekaisuma procesu, pacienti nejūt diskomfortu un sāpes.

Paaugstināšanas laikā klīniskajam attēlam ir pievienoti šādi simptomi:

• spiediena sajūta, smagums kuņģī:
• blāvi sāpes labajā pusē;
• emētiska vēlme;
• dzelte (ar žultspūšļa bojājumiem ar divertikulu);
• sajukums: aizcietējums ir biežāka caureja;
• meteorisms;
• pastāvīga zarnu pārplūšanas sajūta, bet atvieglojums nenotiek pēc fizioloģiskās zarnu kustības.

Bīstami taisnās zarnas divertikulozes simptomi ir drudzis, drudzis, asins recekļu klātbūtne izkārnījumos, dubļaina krāsa un asa smarža urīnā.

Slimības medicīniskā klasifikācija

Sākotnēji tika veikti, lai piešķirtu iedzimtu un iegūto divertikulītu. Pirmā slimības forma (patiess) ir resnās zarnas segmenta struktūras anomālija. Šajā gadījumā augļa attīstības gaitā visas zarnu daļas veidojas izvirzījumi. Ar vecumu saistītu izmaiņu fona, kas saistīta ar elastības zudumu un zarnu sieniņu biezuma samazināšanos, parādās viltus patoloģijas veids, kas nespēj kompensēt spiediena pieaugumu defekācijas laikā, kas neizbēgami rodas aizcietējumiem. Persona var dzīvot visu savu dzīvi ar trūces līdzīgu zarnu sieniņu izcelšanos un nezināt par patoloģiskām izmaiņām organismā.

Pēc taisnās zarnas divertikulozes klīniskā attēla intensitātes raksturo arī šādu klasifikāciju:

• plaša veidošanās;
• slimība ar standarta nekomplicētu klīnisko pazīmju izpausmi;
• divertikulāra slimība ar progresējošu noplūdes formu (asins zudums, fistula, abscess).

Ar medicīniskās aprūpes savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu ārsti sniedz pozitīvu perspektīvu. Ja divertikulozes pastiprināšanās notiek pilnīgā zarnu obstrukcijā zarnu lūmena sašaurināšanās dēļ. Nākamajā posmā atveras iekšēja asiņošana sacietējušu fekāliju uzkrāšanās jomā.

Diagnostikas stadija

Lai diagnosticētu pacientu, ir jāveic vairākas laboratorijas pārbaudes un instrumentālie pētījumi. Pašapstrāde ir stingri aizliegta zarnu patoloģijas sarežģītības dēļ.

Diagnostikas posms ietver šādus pētījumus:

1. Vispārēja urīna un asins analīzes analīze, bioķīmija.
2. Fekāliju masu pārbaude asins recekļu klātbūtnē.
3. Irrigoskopija.
4. Iegurņa orgānu ultraskaņa.
5. Kolonoskopija.
6. CT un MRI.

Terapeitiskās ārstēšanas taktika

Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, ņemot vērā viņa stāvokļa smagumu. Ja nav slimības simptomu, pacientiem tiek noteikta diēta, kuras princips ir balstīts uz tādu produktu izslēgšanu, kas aizsprosto divertikulu. Ikdienas uzturam jābūt ieteicamajam šķiedrvielu daudzumam.

Nesarežģītām divertikulārās slimības formām ir nepieciešama integrēta pieeja: uztura un medikamentu kombinācija (spazmolītiskie līdzekļi, probiotiķi, fermenti). Lietojot caurejas zāles, jāievēro piesardzība. Kad tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, galvenais simptoms izkārnījumos izkārnījumos pakāpeniski pazūd.

Uzlabotās formas divertikulozi ārstē stacionāros apstākļos. Pacienti ir saudzīgi šķidrā diētā. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek reti saskaņā ar plānu un tiek parakstīta tikai ar intensīvu asiņošanu un audzēja līdzīgu audzēju veidošanos. Slimnīcā pacienti veic tīrīšanas klizmas, lai samazinātu zarnu slodzi.

Preventīvie pasākumi

Ārsti uzsver, ka ir svarīgi novērst divertikulītu. Lai pasargātu sevi no slimības, jums jāatceras par līdzsvarotu uzturu. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu augļu, dārzeņu, graudaugu, pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām.

Lai novērstu stagnējošu procesu attīstību, ieteicams sistemātiski iesaistīties sportā, jo īpaši riska pacientiem (vairāk nekā 40 gadus). Tas ir sporta slodzes, kas aktivizē asinsrites procesus iegurņa orgānos, kas pozitīvi ietekmē peristaltiku.

Ik pēc sešiem mēnešiem ārstiem jāveic profilaktiskas pārbaudes. Tikai ar šādu apzinātu pieeju slimības sākuma stadiju var atklāt laikā un novērst tās sarežģījumus.

Zarnu divertikuloze

"Divertikulozes" jēdziens norāda uz divertikulāru klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori, kas balstās uz saistaudu vājumu, noved pie diverticula parādīšanās. Vairāku diverticula veidošanās gadījumā runāt par diverktuleze. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto attiecībā uz divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas parādās retāk, tāpēc tās patogenēze parasti ir saistīta ar augu šķiedras trūkumu diētā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš viena otra. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

• ģenētiskā nosliece;
• vecums;
• bieža aizcietējums;
• slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
• mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

• asimptomātiska;
• divertikulozes klīniskās izpausmes;
• sarežģīta

Kopš tā laika zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos divertikula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un pārsvarā ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatām) parādīšanās, kurām ir augsts spiediens un kas veicina zarnu sieniņas gļotādas muskuļu un submucous slāni. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējumi, samazinās tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacientiem neparādās nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti konstatē nejauši zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnības sajūta kuņģī, meteorisms utt. Šajā posmā ir grūti atšķirt zarnu divertikulozes simptomus no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

• pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
• palielināta gāzes veidošanās;
• nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
• sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze) kreisajā gļotādas foskā parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

• pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
• apetītes zudums;
• slikta dūša, vemšana;
• asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
• drudzis;
• gļotu klātbūtne izkārnījumos;
• tahikardija;
• vietējās peritoneālās parādības;
• leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

• vispārējie asins un urīna testi;
• koprogramma;
• kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
• irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā, zarnu segmenta, ko skārusi divertikuloze, šķērsošana ir sarežģīta.

Sarežģītos CT un sonogrāfijas gadījumos tiek konstatēta zarnu sienas sabiezēšana un lieli abscesi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā formā zarnu divertikulozes ārstēšana netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

• pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāievieto uzturs (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
• palielināt dabīgo fermentētu piena produktu saturu uzturā;
• atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
• ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
• atkritumi no pākšaugiem un sēnēm;
• izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzu veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Ir jāierobežo caurejas līdzekļu lietošana, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek veikta mājas ārstēšana atbilstoši gultas atpūtai. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, izrakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, izfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam ir paredzēta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no divertikula skartās zarnas (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

• divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
• masveida asiņošana vēdera dobumā;
• zarnu obstrukcijas attīstība;
• flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
• abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, neļaujot jums zināt, bet pēc kāda laika (10-20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

• perforācija;
• parakoliskie abscesi;
• zarnu obstrukcija;
• zarnu asiņošana;
• iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
• iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar zīdainiem fistuliem pneimūriju un urīnceļu infekcijas dažkārt novēro, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz no kuģiem, kas iekļūst divertikulāra kaklā, ir asiņošana. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Difūzās peritonīts, kas saistīts ar divertikulāro slimību, attīstās zarnu sienas nekrozes rezultātā, kas noved pie strutainu un fekāliju masas aizplūšanas vēdera dobumā. Pacienta stāvokli raksturo kā ārkārtīgi smagu, akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Teritorijā, kur ir ilgstošs divertikulīts, bieži notiek adhezīvs process, kas var izraisīt zarnu obstrukciju. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, bet dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.