Image

Zarnu divertikula

Zarnu divertikula - resnās zarnas sienas asinsvadu izvirzījumi, retāk - iedzimtas vai iegūtas dabas tievās zarnas. Visbiežāk sastopama slimības asimptomātiska forma. Zarnu divertikulu skaidras klīniskās formas izpaužas kā neskaidras sāpes vēderā, dispepsijas simptomi, asiņošana. Diagnozei, izmantojot hromogrāfiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, vēdera dobuma ultraskaņu un CT. Specifiskā terapija ietver diētas ar augstu šķiedru saturu izmantošanu, spazmolītisko līdzekļu, prokinētikas, antibakteriālo zāļu, laktulozes nozīmēšanu. Sarežģītai slimības gaitai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Zarnu divertikula

Zarnu divertikula var būt iedzimta (ar iedzimtu saistaudu patoloģiju) vai iegūta (saistīta ar intersticiālo šķiedru vecuma vājumu). Tievajās zarnās divertikula ir diezgan reta - 1% pacientu un vairumā gadījumu tiek atklāts Meckel divertikulāts, kas satur kuņģa vai aizkuņģa dziedzera audus. Zarnu divertikula biežāk sastopama biezās zarnas kreisajā pusē (70% gadījumu). Jauns vecums divertikulozi konstatē tikai 5% gadījumu, vecumā no 40 līdz 60 gadiem - 30% iedzīvotāju, un pēc 80 gadiem zarnu divertikulu sastopamība ir lielāka par 65%. Zarnu divertikulu var sarežģīt iekaisums, asiņošana, perforācija, bet gandrīz nekad nav saistīta ar ļaundabīgu audzēju. Pēdējos gados attīstītajās valstīs ir palielinājies divertikulozes gadījumu skaits, kas saistīts ar uztura ieradumu izmaiņām, izslēgšanu no uztura šķiedrām un veselīgu šķiedrvielu.

Zarnu divertikula cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt iedzimtu un iegūto zarnu divertikulu parādīšanos, bet tie visi balstās uz vāju saistaudu. Iedzimtajā saistaudu displāzijā divertikula parasti ir daudzveidīga, kas atrodas ne tikai zarnās, bet arī citos orgānos (kuņģī, urīnpūslī uc). Pirmajos slimības gados iedzimto divertikulāro sienu pārstāv visi zarnu sienas slāņi, tomēr ar vecumu muskuļu šķiedru atrofija. Iegūto zarnu divertikulu izplatību veicina uzturvērtības kļūdas (pusfabrikātu lietošana, neregulāras maltītes, šķiedrvielu, svaigu augļu un dārzeņu izslēgšana no uztura), avitaminoze, pastāvīga aizcietējums, zarnu kustības traucējumi, fiziskās aktivitātes trūkums un aptaukošanās.

Jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem izraisa intraintestinālā spiediena palielināšanos, zarnu gļotādu un submucozo slāņu prolapsu starp muskuļu šķiedrām, dobuma veidošanās ar diametru 3-5 cm. Mazās zarnās Meckel divertikulāts visbiežāk sastopams - iedzimta nepilnīga dzeltenuma kanāla saplūšana, saistībā ar kuru 50 cm attālumā no Bauhinia atloka uz zarnu sienas veidojas pirksta forma, kas savienojas ar plašu fistulu līdz zarnai. Dažreiz divpadsmitpirkstu zarnā veidojas zarnu divertikula - netālu no Vatera krūtsgala vai divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē (visbiežāk tas notiek divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fonā). Citas lokalizācijas tievās zarnas divertikulozei ir diezgan reti.

Lielajā zarnā divertikula pārsvarā veidojas sigmoidā un kreisajā pusē šķērsvirzienā. Visbiežāk zarnu divertikula atrodas divās rindās, pa vienai katrā pusē gar vidusdaļu. Resnās zarnas divertikulāri mēdz progresēt ar vecumu - spiediena palielināšanās zarnās, fekāliju stagnācija ir pulsionāla (saspiežoša) iedarbība, kas izraisa arvien vairāk jaunu zarnu sienas izvirzījumu.

Zarnu divertikulu klasifikācija

Ir iedzimtas un iegūtas zarnu divertikulu formas. Iedzimta divertikuloze bieži ir daudzkārtīga, izvirzījumi ir lokalizēti dažādos orgānos. Arī zarnu divertikula var būt Senta iedzimta triādes sastāvdaļa kopā ar barības vada atveres un žultsakmeņa trūci.

Iegūtais zarnu divertikula veidojas ar vecumu gandrīz 80% iedzīvotāju. Tie var būt trakts (ar lipīgu slimību), viltus (ja nav muskuļu šķiedru izvirzījuma sienā), kas veidojas pret zarnu slimību un ievainojumu fonu. Pēc lokalizācijas atšķirt mazo un lielo zarnu divertikulus. Asimptomātisku, klīniski atklātu un sarežģītu zarnu divertikulu plūsma.

Slimības komplikācijas ietver akūtu un hronisku divertikulītu, adhēziju un zarnu obstrukciju, perforāciju un divertikulāta plīsumu, abscesu veidošanos un fistulu veidošanos, zarnu asiņošanu, palielinātu zarnu kolonizāciju.

Zarnu divertikula simptomi

Vairumā gadījumu zarnu divertikulāri ilgu laiku neizpaužas, jo citas slimības pārbaudes laikā tās atklājas nejauši. Klīniski izteiktas zarnu divertikulu formas visbiežāk norāda uz komplikāciju iespējamību. Divertikulozes simptomu un komplikāciju parādīšanās ir saistīta ar zarnu trakta kustības traucējumiem, zarnu satura stagnāciju gan zarnās, gan izvirzījuma dobumā, palielinātu intraintestinālo spiedienu. Visi šie faktori izraisa palielinātu baktēriju piesārņojumu (vairāk nekā 1 miljons šūnu uz ml), izkārnījumu akmeņu veidošanos, zarnu sienas retināšanu vietās, kur kuģi iet.

Klīniski tievās zarnas divertikula izpaužas kā neskaidras sāpes vēderā, hroniska caureja. Resnās zarnas sienas izspiešana var izraisīt arī sāpes vēderā, vairāk tās kreisajā pusē, bieži vien saistot ar defekāciju un izzūd pēc tās. Arī šo slimību raksturo izkārnījumu nestabilitāte - aizcietējums pastāvīgi mainās ar caureju un normālu izkārnījumu periodiem. Apskatot fecal masas veidojas bumbiņas, ko ieskauj gļotas. Pacienti ir noraizējušies par palielinātu vēdera uzpūšanos, plašu zarnu gāzu izvadīšanu.

Ilgstoša izkārnījumu satura stagnācija zarnu divertikulā, notiek neatgriezeniskas izmaiņas zarnu sienās, tiek aktivizēta zarnu flora un rodas divertikulīts - viens no biežākajiem šīs slimības sarežģījumiem. Hronisks iekaisuma process var pastāvēt ilgu laiku, izraisot biežu atkārtotu asiņošanu, lokālu peritonītu ar adhēziju, fistulas, kas savieno zarnu dobumu ar maksts, urīnpūsli, ādu.

Smaga iekaisums divertikulāta dobumā var izraisīt tās sienas perforāciju, zarnu satura izdalīšanos vēdera dobumā, izveidojot starpzarnu abscesu, un smagos gadījumos - difūzo peritonītu. Zarnu divertikulāta perforāciju raksturo "akūta vēdera" klīnika, kas bieži tiek sajaukta ar akūtu apendicītu. Diagnostikas kļūda parasti tiek konstatēta tikai operācijas laikā, kurā konstatē zarnu divertikulu.

Zarnu divertikulu diagnostika

Ir diezgan grūti aizdomām, ka pacientam ir zarnu divertikula, jo šai slimībai nav specifiska klīniskā attēla. Visbiežāk zarnu divertikula tiek konstatēta nejauši, meklējot anēmijas cēloni, izņemot zarnu audzējus. Ja ir aizdomas par divertikulāro slimību, gastroenterologs noteiks vairākas laboratorijas pārbaudes: vispārējs asins analīzes noteiks iekaisuma izmaiņas un anēmiju, analizējot fekāliju sēnīšu asinis palīdzēs noteikt zarnu asiņošanu laikā, un kopēšana un ekskrementu ekskrementi diagnosticēs zarnu disfunkciju, gremošanas traucējumus un palielinātu baktēriju piesārņojumu.

Pacientiem ar šo slimību ir nepieciešama apūdeņošana, vēlams ar divkāršu kontrastu. Uz rentgena būs redzams zarnu sienas izvirzījums, sazinoties ar zarnu dobumu. Jāatceras, ka, ja ir zarnu divertikulu komplikācijas, vispirms ir nepieciešams veikt vēdera orgānu radiogrāfiju, lai pārliecinātos, ka nav perforācijas pazīmju, un tikai pēc tam iecelt irrigogrāfiju.

Konsultēšanās ar endoskopistu ir obligāta gan asimptomātiskas zarnu divertikula, gan aizdomas par komplikācijām. Endoskopisko diagnostikas metožu (kolonoskopija, rektoromanoskopija) lietošana ir indicēta tikai pēc iekaisuma pazīmju mazināšanas. Kolonoskopija ir neaizstājama metode, lai atrastu zarnu divertikulāro asiņošanas avotu, tomēr tā var veicināt slimības komplikāciju rašanos. Endoskopisko metožu priekšrocība ir biopsijas, biopsijas paraugu morfoloģiskā izpēte.

Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām var būt nepieciešama vēdera orgānu ultraskaņa, CT un MSCT. Diferencēt zarnu divertikulu vajadzētu būt ar ārpusdzemdes grūtniecību, hipohromisko anēmiju, pseudomembranozo kolītu, kairinātu zarnu sindromu, Krona slimību, akūtu apendicītu, celiakiju, zarnu vēzi, išēmisku kolītu.

Zarnu divertikula ārstēšana

Pacientus ar nekomplicētu zarnu divertikulu formu ārstē gastroenteroloģijas nodaļā un nopietnu komplikāciju gadījumā ķirurģiskajā slimnīcā. Slimnīcā tiek hospitalizēti pacienti ar hronisku divertikulītu, intoksikāciju, paaugstinātu drudzi, smagu komorbiditāti, enterālās barības nespēju un arī vairāk nekā 85 gadu vecumu. Ja ir akūta vēdera klīnika, jāveic steidzama operācija.

Ja pacientam nejauši konstatē asimptomātisku zarnu divertikulātu, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pacientam ieteicams diētā izmantot pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, ievērot veselīgas ēšanas principus. Klīnikas bezkomplicētu zarnu divertikulu klātbūtnē ir noteikts šķiedrvielu bagāts uzturs, spazmolītiskie līdzekļi un prokinētika. Ievērojot visus ieteikumus par slimības ārstēšanu, parasti tiek panākta pastāvīga klīniskā iedarbība. Ja pacientam ir attīstījies divertikulīts, ieteicams lietot zarnu antiseptiskos līdzekļus, antibiotikas, osmotiskos caurejas līdzekļus.

Lai normalizētu zarnu darbu, jāatsakās no attīrīšanas klizma, nekontrolēta caureju lietošana. Pozitīva ietekme tiek sasniegta arī tad, ja dienas režīmā tiek ieviests mērens treniņš - tie palīdz stiprināt ķermeņa muskuļu korseti, normalizē zarnu kustību. Lai samazinātu spiedienu zarnu lūmenā, tiek noteikta diēta ar šķiedrvielām (izņemot ļoti rupjas šķiedras - ananāsus, hurmu, rāceņus, redīsi). Šķiedru daudzums diētā palielinās līdz 32 g / l. Jāizslēdz gāzes veidojošie produkti, pākšaugi, gāzētie dzērieni. Lai sasniegtu vēlamo efektu, katru dienu jālieto vismaz divi litri ūdens.

Stimulējošu caureju, morfīnu saturošu anestēziju ar zarnu divertikulu lietošana ir kontrindicēta, jo tie izraisa turpmāku zarnu motilitātes pārkāpumu, pasliktina slimības gaitu. Lai uzlabotu barības masu pāreju caur zarnām, tiek izrakstīti osmotiskie caurejas līdzekļi - tie palielina fekāliju daudzumu un paātrina to attīstību gar gremošanas traktu. Lietojot caureju, sorbentus un astringentus, lieto simetikona preparātus, lai mazinātu vēdera uzpūšanos.

Akūts divertikulīts prasa pacienta hospitalizāciju ķirurģiskajā slimnīcā, detoksikācijas un plazmas aizvietotājvielu, antibakteriālu zāļu iecelšanu. Ārstēšana ilgst vismaz divas līdz trīs nedēļas pēc izņemšanas no slimnīcas, uzturošā terapija ir līdzīga tai, kas veikta ar nekomplicētu zarnu divertikulu.

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstībai: perforācija, abscesu veidošanās, zarnu obstrukcija, bagātīga asiņošana, fistulu veidošanās. Paredzēta arī atkārtota asiņošana un divertikulīts. Parasti, ar zarnu divertikulu, dezertikulozes skartās zarnas daļas rezekcija tiek veikta ar anastomozi. Sarežģītās situācijās tiek izmantota kolostomija, lai atvieglotu fekāliju masu aizplūšanu, un pēc stāvokļa stabilizēšanas tiek veikta rekonstruktīva ķirurģija.

Zarnu divertikulu prognozēšana un profilakse

Zarnu divertikula prognoze parasti ir labvēlīga, bet dažreiz šī slimība izraisa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Divertikulīts rodas apmēram ceturtajā daļā pacientu. Tās ārstēšanas efektivitāte pirmajā epizodē ir visaugstākā - līdz 70%, trešajā epizodē terapijas efektivitāte samazinās līdz 6%.

Iedzimta zarnu divertikula nav novērsta. Ir iespējams novērst iegūto divertikulu attīstību, normalizējot shēmu un diētu, izmantojot pietiekamu šķiedrvielu un šķidruma daudzumu, izmantojot mērenu fizisko slodzi.

Kas ir zarnu divertikulīts un kā tas tiek ārstēts?

Zarnu divertikulīts ir gremošanas trakta orgānu slimība, kas visbiežāk ir jutīga pret resno zarnu (sigmoido resnās zarnas un taisnās zarnas), reti tievās zarnas un barības vads.

Visbiežāk cilvēki pēc 40 gadiem cieš no divertikulīta, retāk - jauniešiem un bērniem.

Divertikulīta dzimuma dēļ sievietes ir vairāk pakļautas divertikulītam nekā vīrieši.

Divertikulīts vai divertikuloze?

Bieži vien cilvēki sajauc šos divus jēdzienus vai domā, ka tie ir sinonīmi, bet patiesībā tas tā nav. Lai saprastu, kas ir divertikulīts un divertikuloze, vispirms ir vērts saprast, kas ir divertikulīts.

Divertikulāts ir neliela zarnu sieniņas izvirzīšanās zarnu grīdu stiepšanās dēļ.

Viena vai vairāku divertikulu klātbūtni bez iekaisuma pazīmēm cilvēkam sauc par divertikulozi.

Bet divertikulāta iekaisums ir slimība, nevis tikai patoloģisks stāvoklis, un to sauc par divertikulītu.

Atšķirība starp šiem jēdzieniem ir ārkārtīgi svarīga, jo pirmajā gadījumā ārstēšana nav paredzēta, bet otrajā gadījumā var būt nepieciešama operācija.

Divertikulu veidi

Recepte E. Malysheva no aizcietējumiem

Mani dārgie, lai normalizētu gremošanu un izkārnījumus, lai novērstu aizcietējumus, ne dārgas tabletes jums palīdzēs, bet vienkāršākā populārā, sen aizmirsta recepte. Drīz pierakstiet, pagatavojiet 1 ēdamk. karoti.

Divertikulīta cēloņi

Divertikulāta iekaisums rodas dažu faktoru dēļ, kas ietekmē divertikulāta tīrību (izkārnījumu masas var iestrēgt un izraisīt zarnu sienu izstiepšanu).

Šie faktori ietver:

  1. Sieru sastrēgumi bieža aizcietējuma dēļ. Fekālijas, kas ilgstoši ir zarnās, kļūst grūti un palielinās. Tas veicina spiediena pieaugumu zarnās, kuru dēļ sienas vājas vietās sāk stiept. Laika gaitā fekālijas pašas ievada arī divertikulā. Ja divertikuls ir pastāvīga stagnācija. Tas izraisīs viņa iekaisumu.
  2. Biežas zarnu infekcijas. Tie veicina baktēriju izplatīšanos uz divertikulu sienām, kas arī izraisa zarnu iekaisumu.
  3. Vecuma izmaiņas. Jo vecāka persona kļūst, jo sliktāk darbojas zarnas, vājina peristaltika, palielinās aizcietējums un pastiprinās zarnu slimības. Un divertikula ir laba vieta jebkuras infekcijas iekaisuma fokusa attīstībai.
  4. Tārpu invāzijas. Kad tārpi aktīvi zarnās parazitē, tie vājina imūnsistēmu, veicina aizcietējumu rašanos, palīdz baktērijām vairoties, kas kļūst par teicamu līdzekli zarnu iekaisuma un divertikulāta sākumam.
  5. Iedzimta nosliece Vecāki var nodot zarnu sienas vājumu savam bērnam, kas bieži noved pie vairāku divertikulu attīstības. Šajā gadījumā slimība agrāk vai vēlāk jūtama, jo persona savā dzīvē joprojām saskaras ar infekcijām un slimībām, un tas var izraisīt divertikulītu.
  6. Nelīdzsvarota uzturs. Ja cilvēks patērē nepietiekamu šķiedru daudzumu, dod priekšroku taukainiem ēdieniem, tad viņa zarnas sāk ciest. Aizcietējumi var tikt aizstāti ar caureju, notiek kolikas, un agrāk vai vēlāk divertikulāts šādas diētas dēļ kļūst iekaisis.

Divertikulīta simptomi

Divertikulāta iekaisumu var viegli sajaukt ar daudzām zarnu slimībām, kā arī ar dažām urogenitālās sistēmas sieviešu slimībām.

Tomēr daži simptomi var palīdzēt ārstam noteikt pareizu diagnozi pat pirms instrumentālās pārbaudes.

Divertikulīta simptomi ir šādi:

  • Sāpes vēderā ir lokalizētas pacienta kreisajā pusē. Tas nenotiek ilgu laiku, nemierinās un nepalielinās, vienmēr ir vienāds un vidēji spēcīgs. Tas stiprinās, šķaudot, klepus vai smejoties, arī tad, ja jūs guļat labajā pusē. Ja jūs nospiežat roku sāpju vietā un pēc tam pēkšņi atbrīvosies, sāpes pēkšņi palielināsies un pēc tam atgriezīsies normālā stāvoklī, kā tas bija agrāk.
  • Zarnu darbības traucējumi. Aizcietējums tiks aizstāts ar caureju, kas saistīta ar zarnu spazmu. Mēģinot aizsargāt skarto sienas daļu, sarukt, izraisot fekāliju stagnāciju, tad tie vājinās un parādīsies caureja. Fekālijas būs šķidrs. Tā kā divertikulīts traucē ūdens uzsūkšanos no zarnām, un gandrīz visi paliek tur.
  • Temperatūras pieaugums. Pacientam iekaisums izraisīs temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem, dažreiz pat vairāk.
  • Ciets vēders Vietā, kur būs divertikulāts iekaisums, vēdera muskuļi tiks saspringti, lai aizsargātu skarto orgānu no ārējām ietekmēm un sāpēm (trauma, spiediens).
  • Asinis izkārnījumos. Divertikulāta iekaisumu bieži pavada asiņošana zarnās. Visbiežāk tas ir mērenā formā - ir asins plūsmas, sarkanās gļotas uz izkārnījumiem, reizēm fekālijas ir nedaudz tumšākas nekā tām. Bet retos gadījumos asiņošana kļūst ārkārtīgi spēcīga (ja ir daudz divertikulu un tie atrodas taisnajā zarnā), asinis gandrīz izplūst no zarnām, cilvēks kļūst bāls, tiek konstatēta anēmija.
  • Intoksikācijas simptomi. Divertikulīts vienmēr ir slikta dūša un vemšana, nespēks un vājums. Atkarībā no slimības sarežģītības tie būs vairāk vai mazāk izteikti.

Video

Komplikācijas

Kas ir bīstams divertikulīts, tas ir vissvarīgākais. Galu galā, daudzi cilvēki domā, ka sēžot pie pretsāpju līdzekļiem, var tikt galā ļoti labi, nenonākot pie ārsta. Nekādā gadījumā, divertikulīta izārstēšana nedarbosies šādā veidā, sāpes īslaicīgi izzudīs, bet iemesls paliks un turpinās indes ķermeni no iekšpuses. Jūs varat tikt galā ar sāpēm, sliktu dūšu un aizcietējumiem, bet ārstēšanas trūkums var izraisīt daudz nopietnākas sekas:

  • Fistulas var parādīties un iekļūt no divertikulāra uz blakus esošajiem urogenitālās sistēmas orgāniem (jo īpaši sievietēm), tas izraisīs jaunus svārstības un iekaisumu citos orgānos, un, kad slimība tiek atstāta novārtā, var gadīties, ka sieviete paliek neauglīga.
  • Peritonīts Kad iekaisušais divertikulāts ir salauzts, viss tās saturs iekrīt peritoneum, kas nav raksturīgs šādam stāvoklim, un ķermenis sāk reaģēt ļoti strauji - iekaisums rodas dažu minūšu vai stundu laikā, un, ja tas netiek izņemts laikā, tas ir letāls.
  • Spīķi. Rētas zarnās var izraisīt eju bloķēšanu, kas novedīs pie zarnu obstrukcijas, kas savukārt var pasliktināt iekaisuma procesu, palielināt divertikulu skaitu un pat izraisīt zarnu sienas perforāciju.
  • Peri resnās zarnas infiltrācija. Iekaisums nepaliek lokalizēts un sāk ietekmēt blakus esošos orgānus, ap tām parādās infiltrācija, kas palpācijas laikā ir viegli pamanāma un draud izplatīties uz lielu teritoriju.
  • Vēzis Ilgstošas ​​ārstēšanas trūkuma dēļ iekaisušais divertikulāts var attīstīties par vēža audzēju, kura šūnas arvien vairāk izplatīsies caur zarnām un var pat dot metastāzes citām orgāniem.

Diagnostika

Atsaucoties uz gastroenterologu, ir nepieciešams skaidri saprast viņu liecību nozīmi anamnēzes vākšanā. Lai noskaidrotu diagnozi, ārstam jāizraksta šādi instrumentālie izmeklējumi:

  • Zarnu ultraskaņa;
  • zarnu kolonoskopija (ja iespējams, to var aizstāt ar CT vai MRI);
  • asins un urīna klīniskā analīze;
  • koprogramma;
  • fekāliju slēpto asins analīzi;
  • sievietēm - ginekologa pārbaude;
  • Zarnu rentgena izmeklēšana;
  • dažreiz ir piemērota laparoskopija.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ārsts var izrakstīt divertikulīta ārstēšanu atsevišķi vai ar šaurāku speciālistu (proktologu, ginekologu, ķirurgu). Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, tiks ņemts vērā pacienta vecums, vispārējā veselība, personas kontrindikācijas zāļu lietošanai, grūtniecība un citi apstākļi.

Divertikulīta ārstēšana

Visbiežāk ārsti cenšas ārstēt divertikulītu, un ķirurģija tiek izmantota tikai tad, ja akūtu divertikulītu diagnosticē iespējami sarežģījumi. Divertikulīta ārstēšana var notikt mājās vai slimnīcā, ja tam ir iemesls.

Katrā no šiem variantiem būs nepieciešama diēta ar divertikulītu, zāles simptomātiskai un etiotropiskai ārstēšanai. Ārsts ārsts pastāstīs, kā ārstēt divertikulītu un izvēlēties visu zāļu devu.

Metodes zarnu divertikulozes ārstēšanai

Zarnu divertikuloze ir iekaisuma patoloģija, kas saistīta ar maisu līdzīgu izvirzījumu veidošanos zarnu sieniņu reģionā. Divertikulārā zarnu slimība parasti notiek gados vecākiem pacientiem, ko izraisa organisma rezistences samazināšanās pret nelabvēlīgo faktoru ietekmi.

Īss slimības apraksts

Divertikula veidojas zarnu membrānu gļotādās. Izskatās, ka audzēji līdzinās trūcei. Parasti tie ir lokalizēti zarnu zonā, lai gan tie var parādīties kuņģa dobumā un barības vadā.

Divertikulārās slimības attīstība notiek saskaņā ar šādu principu: saistībā ar neveselīgu uzturu un nepietiekamu motorisko aktivitāti notiek normālas zarnu peristaltikas traucējumi. Tā rezultātā tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Bieža pietūkums un aizcietējums izraisa iekšējās zarnas spiediena palielināšanos, kā rezultātā zarnās rodas sāpīgi audzēji. Starp papildu riska faktoriem var identificēt zarnu muskuļu vājināšanos.

Saskaņā ar iedibināto klasifikāciju divertikula var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā to veidošanās ir saistīta ar intrauterīnās attīstības traucējumiem. Iegūtie divertikuli parasti rodas nepareiza dzīvesveida un nelīdzsvarotas, sliktas uztura dēļ.

Statistikas dati liecina, ka 70% pacientu ar divertikulozi diagnosticē resnās zarnas patoloģiju. Mazās zarnas slimība ir daudz retāka.

Cēloņi

Pēc ekspertu domām, divertikulus zarnu zonā var veidot šādu provocējošu faktoru ietekmē:

  • grūtniecības defekācija (bieži aizcietējums);
  • liekais svars;
  • meteorisms;
  • vēdera uzpūšanās;
  • zarnu infekcijas;
  • zarnu ateroskleroze;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pacienta vecuma kategorija (virs 60 gadiem);
  • ģenētiskā nosliece;
  • zarnu trakta asinsrites pārkāpums;
  • infekciozas zarnu slimības, kas rodas hroniskā formā.

Turklāt diverticula var veidoties arī tad, ja pacienta uzturs ir nesabalansēts un nesabalansēts. Šīs slimības attīstību var izraisīt augu šķiedras ikdienas uztura trūkums, olu ļaunprātīga izmantošana, maizes izstrādājumi, taukainā gaļa un zivis.

Pēc ārstu domām, vairumā gadījumu divertikuloze sāk attīstīties, ja ir vairāki provocējoši faktori.

Divertikulozes pazīmes

Slimība vairumā gadījumu neizpaužas un ilgu laiku ir asimptomātiska. Šī ir divertikulozes galvenā nodevība, jo pacients jau patoloģiskā procesa vēlākajos posmos vēršas pie ārsta, ja ir saistītas komplikācijas, kas būtiski sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Parasti divertikulārajai slimībai raksturīgas šādas klīniskās pazīmes:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • sāpes, lokalizētas vēdera kreisajā pusē, ar tendenci palielināties pēc ēšanas;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • caureja, periodiski mainoties ar aizcietējumiem;
  • piemaisījumu masas izskats gļotādai;
  • bieža vēlme iztīrīt, kas var būt nepatiesa (tenesmus);
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem;
  • zarnu asiņošana;
  • asiņainu piemaisījumu parādīšanās fekāliju masās.

Diemžēl divertikulozes simptomi nav specifiski un var būt saistīti ar dažādām citām slimībām. Turklāt, saskaņā ar statistiku, gandrīz 80% pacientu ar slimību daudzus gadus gūst slēptu, slēptu formu.

Tomēr, ja kādas aizdomīgas pazīmes raksturo resnās zarnas divertikulozi un citas orgāna daļas, ir ļoti ieteicams sazināties ar speciālistu, lai diagnosticētu un izrakstītu optimālo terapijas kursu.

Kas ir bīstama divertikuloze?

Ja divertikuloze būtiski ietekmē zarnu, kas var izraisīt šādu ārkārtīgi bīstamu un nevēlamu komplikāciju attīstību, piemēram:

  • peritonīts;
  • abscess;
  • divertikulārā perforācija;
  • retroperitonālo flegmonu;
  • iekšējā zarnu asiņošana;
  • fistulas
  • zarnu obstrukcija.

Turklāt divertikulārā slimība ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju veidošanos ļaundabīgo audzēju zarnās.

Diezgan bieži ir iekaisuma procesa gadījumi divertikulā. Šo komplikāciju sauc par divertikulītu, un to izpaužas šādi raksturīgi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • zarnu darbības traucējumi;
  • stipras sāpes vēderā;
  • drudzis stāvoklis;
  • vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Lai novērstu šādu nelabvēlīgu seku attīstību un mazinātu iespējamos riskus, ieteicams divertikulozes ārstēšanā patoloģiskā procesa sākumposmā. Neraugoties uz biežajiem slimības asimptomātiskās attīstības gadījumiem, savlaicīga diagnostika ir pilnīgi iespējama, ja persona atbildīgi izturas pret savu veselību un regulāri veic medicīniskās pārbaudes preventīviem nolūkiem.

Akūtu pazīmju gadījumā, kas raksturīgas divertikulītam, nekavējoties jāmeklē profesionāla medicīniskā aprūpe.

Diagnostikas pasākumi

Zarnu divertikulozes diagnozei parasti nepietiek, lai izpētītu apkopotos vēstures vispārējos simptomus un rezultātus. Vairumā gadījumu pacientiem tiek piešķirti šādi pētījumi: kolonoskopija, zarnu trakta MR, utt.

Turklāt asins laboratorijas testi palīdzēs aizdomām par šīs slimības klātbūtni. Ja divertikuloze pacienta asinīs palielina leikocītu un eritrocītu šūnu skaitu, kā arī C-reaktīvos proteīnus.

Visaptveroša diagnostika spēj atklāt patoloģisko procesu zarnu zonā tās attīstības sākumposmā, ilgi pirms raksturīgo simptomu parādīšanās.

Narkotiku terapija divertikulozei

Zarnu divertikulozes ārstēšana galvenokārt ir medikamenti. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

  1. Antibiotikas - Metronidazols, Piperacilīns, Rifaksimīns.
  2. Caurejošas zāles, lai normalizētu izkārnījumus un atvieglotu izkārnījumu procesu - Laktuloze, Forlax.
  3. Zāles, kas pieder pie defoamers grupas (Espumizan, Plantex), var ieteikt, ja pacients cieš no tādām izpausmēm kā meteorisms un vēdera uzpūšanās.
  4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (sulfasalazīns, Nimesil, Mesacol) - palīdz novērst iekaisuma procesus zarnu reģionā.
  5. Smagu sāpju vēderā gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskas zāles (Drotaverin, No-spa).

Jāatceras, ka katram medikamentam pacientam individuāli jāparaksta ārstējošais ārsts. Speciālists palīdzēs aprēķināt optimālo zāļu devu pacientam un terapeitiskā kursa ilgumu.

Slimības paasināšanās gadījumā vai, ja nav atbilstošu zāļu terapijas rezultātu, pacients tiek hospitalizēts. Turpmākā ārstēšana ietver antibiotiku terapijas kursu, kuņģa skalošanu, zarnu tīrīšanu ar sifona enemām, pilienu ar koloidāliem šķīdumiem.

Diēta pārtika

Stingras zarnas divertikulozes ārstēšana obligāti ietver uztura terapiju. Pacienta uztura pamatā jābūt pārtikai, kas bagāta ar augu šķiedrām. Ikdienas izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

  • kvieši un griķu putraimi;
  • klijas;
  • augu eļļa;
  • dārzeņu zupas;
  • liellopu gaļa vai vistas buljons;
  • fermentēti piena produkti;
  • kliju maize;
  • ceptie dārzeņi un augļi;
  • augļu un dārzeņu sulas.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients uzturētu pareizu dzeršanas režīmu, patērējot aptuveni 2,5 litrus šķidruma visu dienu.

Bet pacientiem ar zarnu divertikulozi būs jāatturas no šādiem produktiem:

  • baltmaize;
  • kafija;
  • makaroni;
  • rīsi;
  • mannas putraimi;
  • šokolāde;
  • desa;
  • želejas;
  • taukainas gaļas un zivis.

Ieteicams ēst vairākas reizes dienā mazās, frakcionētās porcijās, dodot priekšroku vārītiem, ceptiem un tvaicētiem ēdieniem.

Tautas receptes

Divertikulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai kā kombinētās terapijas daļa, ievērojot diētu un lietojot ārsta izrakstītas zāles.

Sekojošās vienkāršās receptes no vecās zāles arsenāla palīdzēs mazināt pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanās procesu:

  1. Ābolu un kviešu maisījums ir lielisks līdzeklis zarnu tīrīšanai. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāapvieno kviešu dīgļu un rīvētu zaļo ābolu kodoli identiski proporcionāli. Ieteicams vienu mēnesi lietot tukšā dūšā.
  2. Ārstnieciskā infūzija. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums ir jālieto vienādi daudzumi žāvētu dilles, mežrozīšu ogas, nātres, kumelīšu aptiekas. 1 ēd.k. l Zāļu maisījums jāaizpilda ar 1 glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot apmēram 3 stundas. Dzert novārījumu ieteicams 2 reizes dienas laikā pirms ēšanas. Terapeitiskā kursa optimālais ilgums ir 1,5 mēneši.
  3. Mintas infūzija - labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli, palīdz novērst vēdera uzpūšanos un sāpes. 1 tējk. Piparmētru (garšaugu var lietot gan svaigā, gan sausā veidā), ielej 1 glāzi verdoša ūdens, uzstājiet nedaudz un dzeriet šo garšīgo, aromātisko, dziedinošo dzērienu parastās tējas vietā.
  4. Thorn ekstrakts - lieliski attīra zarnas un normalizē tās darbu. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums ir jāizlej 3 ēdamk. l melna krāsa 1 litrs verdoša ūdens un dod labu uzsvaru. Iegūto infūziju ieteicams dzert 1 glāzē pirms ēšanas, 4 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 5 dienas.

Ķirurģiskās metodes

Pacientam var ieteikt divertikulāta ķirurģisko noņemšanu šādos gadījumos:

  • zarnu obstrukcija;
  • iekšēja asiņošana;
  • abscesi;
  • zarnu fistulu veidošanās;
  • konservatīvas terapijas efektivitātes trūkums.

Operācijas laikā tiek izņemta skartā zarnu daļa, bet pārējā daļa tiek rūpīgi izšūti.

Kā izvairīties no slimības? Tā kā ar divertikulozi ir diezgan grūti cīnīties, ārsti iesaka pacientiem ievērot šādus profilakses ieteikumus:

  1. Ēst labi.
  2. Iesaistīties vingrošanā, lai stiprinātu muskuļu šķiedras vēdera rajonā. Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
  3. Dzeriet vismaz 2 litrus šķidruma visu dienu.
  4. Nekavējoties ārstējiet aizcietējumus un infekcijas rakstura zarnu slimības.

Vismaz 1 reizi 2 gadus ir jāveic zarnu pārbaude kā profilaktisks pasākums.

Zarnu divertikuloze ir nopietna patoloģija, kuras komplikācijas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvi. Divertikulāro slimību ir diezgan grūti ārstēt, tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt diētu un radīt aktīvu dzīvesveidu, lai samazinātu tās rašanās iespējamību. Cīņai pret zarnu divertikulozi ir jābūt sarežģītai, un tā noteikti ietver arī terapeitisko diētu. Tikai šajā gadījumā jūs varat paļauties uz drīzumā labvēlīgajiem terapeitiskā kursa rezultātiem.

Zarnu divertikuloze

"Divertikulozes" jēdziens norāda uz divertikulāru klātbūtni (no Lat. Diverticulum - ceļš uz sāniem), slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Dažādi faktori, kas balstās uz saistaudu vājumu, noved pie diverticula parādīšanās. Vairāku diverticula veidošanās gadījumā runāt par diverktuleze. Divertikulārā slimība ir plašāka definīcija, ko izmanto attiecībā uz divertikulozi un tās komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Divertikuloze ir viena no visizplatītākajām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Eiropā un parasti ir raksturīga attīstītajām valstīm. Lauku Āfrikā un veģetāriešos tas parādās retāk, tāpēc tās patogenēze parasti ir saistīta ar augu šķiedras trūkumu diētā. Divertikulozes attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska.

Galvenā riska grupas daļa ir cilvēki, kas ir vecāki par četrdesmit gadiem: sešdesmit gadu laikā katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem gadiem cieš viena otra. Šīs slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds.

Veicināt arī diverticula veidošanos:

  • ģenētiskā nosliece;
  • vecums;
  • bieža aizcietējums;
  • slikta uzturs, šķiedru trūkums, liellopu gaļa un miltu produkti diētā;
  • mikrocirkulācijas pārkāpums zarnu vēnās.

Divertikulozes formas

Divertikulozes klīniskās formas ir trīs:

  • asimptomātiska;
  • divertikulozes klīniskās izpausmes;
  • sarežģīta

Kopš tā laika zarnu divertikula var būt iedzimta vai iegūta, divertikuloze ir sadalīta iedzimtajās un iegūtajās formās. Ar iedzimtu saistaudu vājumu viņi runā par savu iedzimto dabu. Šādos gadījumos divertikula parādās jaunā vecumā (5% gadījumu) un pārsvarā ietekmē resnās zarnas labo daļu.

Iegūtās slimības formas pamatā ir spiediena palielināšanās zarnās (kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un traucēta peristaltika), kas noved pie tādu platību (kabatām) parādīšanās, kurām ir augsts spiediens un kas veicina zarnu sieniņas gļotādas muskuļu un submucous slāni. Sakarā ar uzturu ar augu barības un šķiedršķiedru trūkumu un miltu un gaļas produktu pārsvaru sākas biežas aizcietējumi, samazinās tievās zarnas motora funkcija.

Zarnu divertikulozes simptomi

Vairumā gadījumu divertikuloze ir asimptomātiska. Pacientiem neparādās nekādas sūdzības, un slimības izpausmes parasti konstatē nejauši zarnu pārbaudes laikā, regulāri pārbaudot vai pārbaudot citu slimību.

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Turklāt, izstrādājot nekomplicētu formu, ir krēsla traucējumi. Šādus traucējumus pavada zarnu kolikas, pilnības sajūta kuņģī, meteorisms utt. Šajā posmā ir grūti atšķirt zarnu divertikulozes simptomus no kairinātu zarnu sindroma simptomiem.

Nesarežģītajai slimības formai ir šādas izpausmes:

  • pēkšņa vai sāpīga spastiska sāpes vēderā bez iekaisuma pazīmēm;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • nepietiekamas defekācijas sajūta pēc zarnu kustības;
  • sāpes palielinās pēc ēšanas un izzūd pēc zarnu kustības vai gāzizlādes.

Akūtajā fāzē (sarežģītā divertikuloze) kreisajā gļotādas foskā parādās sāpes, pieaug akūtas iekaisuma pazīmes.

Ar iekaisuma procesu pieaugumu:

  • pārmaiņus caureja un aizcietējums, nestabilas izkārnījumi;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • asas, stipras sāpes vēdera dobuma kreisajā apakšējā kvadrantā;
  • drudzis;
  • gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • tahikardija;
  • vietējās peritoneālās parādības;
  • leikocītu palielināšanās asinīs.

Nākotnē, vietēja iekaisuma procesa gadījumā, var rasties zarnu sienas perforācija, un slimība no lokālās kļūst difūza.

Divertikulozes diagnostika

Divertikulozes diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti sākotnējās pārbaudes, diagnostikas procedūru vēstures un rezultātu, kas atklāj divertikulu un funkcionālo izmaiņu klātbūtni audos, datiem.

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • koprogramma;
  • kolonoskopija (elastīga sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu);
  • Ultraskaņa;
  • datortomogrāfija;
  • scintigrāfija (skenēšana ar tehnēcija iezīmētiem eritrocītiem).

Irrigoskopijas laikā bārija progresu uzrauga rentgena monitorā, vizualizējot trūceļainas jebkuras struktūras izvirzījumus, kas izvirzās ārpus zarnu ārējās kontūras. Irrigoskopiju ar dubultu kontrastu var veikt ne ātrāk kā pusotru mēnesi pēc akūtas divertikulīta atbrīvošanas.

Kolonoskopiju nosaka gadījumos, kad divertikulozes zonās nav iespējams ticami izslēgt ratiņu un mazo polipu klātbūtni. Šī metode ir izvēlēta arī gadījumos, kad pacients nonāk ar asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr kolonoskopiju ir grūti veikt spazmas klātbūtnē, kas novērota plašas divertikulārās slimības gadījumā, un tādā gadījumā, zarnu segmenta, ko skārusi divertikuloze, šķērsošana ir sarežģīta.

Sarežģītos CT un sonogrāfijas gadījumos tiek konstatēta zarnu sienas sabiezēšana un lieli abscesi.

Zarnu divertikulozes ārstēšana

Asimptomātiskā formā zarnu divertikulozes ārstēšana netiek noteikta. Terapija sastāv no īpaša diēta un ūdens bilances uzturēšanas, kas palīdz novērst aizcietējumus un normalizēt zarnu darbību.

Diēta zarnu divertikulozei ir galvenā terapijas daļa. Dienas devu jāievieš pēc dažiem noteikumiem:

  • pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, dārzeņiem un augļiem, jāievieto uzturs (izņemot graudaugus, jūraszāles, ziedkāposti);
  • palielināt dabīgo fermentētu piena produktu saturu uzturā;
  • atteikties no ceptiem, kūpinātajiem ēdieniem, ēdieniem, miltiem;
  • ierobežot gaļas ēdienu un dzīvnieku tauku saturošu produktu patēriņu;
  • atkritumi no pākšaugiem un sēnēm;
  • izmantot caurejas, žāvētas aprikozes vai zāļu tējas kā caureju.

Dažos gadījumos, lai normalizētu gremošanu, parādās zāļu, kas samazina gāzu veidošanos, fermenti, prokinētika un probiotikas, ievadīšana. Ir jāierobežo caurejas līdzekļu lietošana, jo tie palielina spiedienu zarnās.

Gadījumos, kad notiek zarnu iekaisuma process, bet nopietnas komplikācijas nav attīstījušās, tiek veikta mājas ārstēšana atbilstoši gultas atpūtai. Papildus stingrai diētas ievērošanai un ūdens bilances uzturēšanai, izrakstītas zāles, kas stimulē peristaltiku, fermentu preparātus, antibiotikas, spazmolītus (Mebeverin), pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina izkārnījumu daudzumu, piemēram, izfagulas miziņas (ispaghula husk).

Sarežģītas divertikulozes gadījumā pacientam ir paredzēta hospitalizācija, tiek veikti papildu diagnostiskie pētījumi, ārstēšana paredzēta, tostarp antibiotikas (cefalosporīni, amoksicilīns ar klavulānskābi, metronidazols, gentamicīns), sāls šķīdumu un glikozes intravenoza ievadīšana ūdens elektrolītu traucējumu detoksikācijai un korekcijai.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta: zarnu perforācijas un peritonīta attīstības risks ir pārāk liels. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no divertikula skartās zarnas (hemicolectomy, sigmoidā resnās zarnas rezekcija ar primārās anastomozes uzlikšanu). Ķirurģiskās iejaukšanās un tās metodes apjoms ir atkarīgs no slimības gaitas individuālajām īpašībām. Lai samazinātu iekšējo zarnu spiedienu, šādas operācijas bieži tiek kombinētas ar resnās zarnas miotomiju.

Sešdesmit gados katrs trešais cilvēks cieš no divertikulozes, un kopš septiņdesmit pieciem katrs cieš.

Indikācijas divertikulozes ķirurģiskai ārstēšanai:

  • divu akūtu uzbrukumu klātbūtne (pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem - viens) ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi;
  • masveida asiņošana vēdera dobumā;
  • zarnu obstrukcijas attīstība;
  • flegmons vai retroperitoneālā reģiona peritonīts;
  • abscess plīsums, iekšējais vai ārējais zarnu fistuls.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nesarežģīta divertikulozes forma var notikt gadiem ilgi, neļaujot jums zināt, bet pēc kāda laika (10-20% pacientu) attīstās iekaisums. Pieaugot iekaisuma procesiem, var rasties nopietnas slimības:

  • perforācija;
  • parakoliskie abscesi;
  • zarnu obstrukcija;
  • zarnu asiņošana;
  • iekaisuma infiltrācijas uzkrāšanās;
  • iekšējo un ārējo fistulu.

Ar divertikulāta perforāciju var rasties bīstamas strutainas komplikācijas: celulīts, peritonīts, abscesi.

Pūces pārtraukumā, kas atrodas divertikulāta peritonīta slēgtā dobumā, attīstās iekšēja vai ārēja fistula. Divertikulāta perforācijā urīnpūslī veidojas colo-vezikulārā fistula. Fistulas var atvērt arī citiem orgāniem, un var veidoties zarnu ādas fistulas. Pacientiem ar zīdainiem fistuliem pneimūriju un urīnceļu infekcijas dažkārt novēro, ja nav sūdzību par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā.

Dažreiz no kuģiem, kas iekļūst divertikulāra kaklā, ir asiņošana. Šādas asiņošanas bieži vien ir plašas un izpaužas kā asins zuduma un asins izkārnījumu vispārējie simptomi. Parasti plaša asiņošana attīstās no viena divertikulāra, kas atrodas resnās zarnas labajā pusē.

Difūzās peritonīts, kas saistīts ar divertikulāro slimību, attīstās zarnu sienas nekrozes rezultātā, kas noved pie strutainu un fekāliju masas aizplūšanas vēdera dobumā. Pacienta stāvokli raksturo kā ārkārtīgi smagu, akūtu peritonīta izpausmi, septisko šoku.

Divertikulīta attīstības, akūtu divertikulozes uzbrukumu gadījumā konservatīva ārstēšana netiek veikta.

Teritorijā, kur ir ilgstošs divertikulīts, bieži notiek adhezīvs process, kas var izraisīt zarnu obstrukciju. Gluda muskuļu hipertrofija, rētas no iepriekšējiem divertikulīta bojājumiem, iekaisuma izmaiņas var izraisīt resnās zarnas akūtu obstrukciju un pilnīgu lūmena slēgšanu.

Prognoze

Vairumā gadījumu zarnu divertikulozei ir labvēlīga prognoze, konservatīvās terapijas panākumu iespējamība palielinās, ārstējot pirmo slimības epizodi un 70%, bet dažos gadījumos divertikuloze izraisa smagas komplikācijas un dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divertikulozes profilakse

Augsta šķiedrvielu daudzuma iekļaušana ikdienas uzturā, pietiekami dzeramā ūdens dzeršana un regulārs vingrinājums var palīdzēt novērst divertikulozes attīstību.

Divertikulīts. Patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Divertikulīts ir iekaisuma zarnu slimība. Zarnu sienā veidojās maisiņā līdzīgi izliekumi, kas atgādina trūci. Tos sauc par diverticula. Dažreiz zarnu saturs tajos ir iestrēdzis, kur baktērijas vairojas, izraisot divertikulāta iekaisumu. Šo patoloģisko procesu sauc par divertikulītu.

Slimība izpaužas kā drudzis un sāpes vēdera lejasdaļā, parasti kreisajā pusē. Persona cieš no aizcietējumiem, tad no caurejas. 10% gadījumu zarnu trakta iekaisums izraisa asiņošanu. Tās izpausmes ir grūti pamanīt: asinis izkārnījumos, smērēšanās no tūpļa uz linu un tualetes papīra.

Divertikulīts sievietēm notiek 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Dažreiz šī slimība ir sastopama bērniem, bet cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tas ir īpaši jutīgi. Saskaņā ar statistiku, bez iekaisuma divertikula ir 50% cilvēku vecumā virs 65 gadiem un 10% no četrdesmit. Bet tikai 10-20% gadījumu divertikulātā sākas iekaisums, un parādās slimības simptomi.

Pēdējo 100 gadu laikā pacientu skaits ar divertikulītu palielinājās 5 reizes. Ārsti to izskaidro, mainot diētu. Mēs sākām patērēt vairāk gaļas un miltu produktu, mazāk dārzeņu un augļu. Bet tas ir augu pārtikas produktos, kas satur šķiedru, kas atvieglo zarnu darbu un ievērojami samazina divertikulu veidošanās risku.
Ikviens zina, ka eiropieši un amerikāņi dod priekšroku sagremojamam ēdienam un gaļas ēdieniem, un cilvēki Āzijas valstīs tradicionāli ēd veselīgāku pārtiku. Tādēļ pacientu ar divertikulītu skaits aziātu vidū nepārsniedz 0,2%.

Divertikulīts ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu, jo tās komplikācijas ir ļoti bīstamas. Ja iekaisušais izaugums saplīst un tā saturs nonāk vēdera dobumā, tad var sākties peritonīts - vēdera orgānu iekaisums, kas ir dzīvībai bīstams. Dažreiz fistulas veidojas divertikulāta vietā, caur kuru zarnu saturs iekļūst kuņģī, urīnpūslī vai maksts. Adhesions pēc iekaisuma izraisa zarnu obstrukciju. Un visnepatīkamākais: ja organisms ir pakļauts kancerogēniem faktoriem, tad divertikulāts var deformēties par vēža audzēju.

Bet ārsti steidzas pārliecināties: divertikulīts tiek labi ārstēts ar antibiotikām. Ja novērojat problēmu šajā jutīgajā zonā, tad izmetiet nevajadzīgo pieticību. Desmitiem cilvēku katru dienu dodas uz ārstu ar tādām pašām sūdzībām. Nesāciet slimību. Jo ātrāk sāksiet ārstēšanu, jo ātrāk un vieglāk jūs atgūsiet savu veselību.

Divertikulāra anatomija un fizioloģija

Diverticulum ir trūce līdzīgs izaugums, zarnu sienas atgādina kabatas. Tā izmērs ir no 5 mm līdz 10 centimetriem vai vairāk. Divertikulāram ir šaurs kakls, garums 2-4 mm un paplašināta dobums, kas var būt ābola izmērs. Diverticulum var būt viena vai vairākas. Tad viņi runā par vairākiem diverticula.

Divertikula ir ļoti izplatīta problēma. Vecumā vecumā vairāk nekā 50% cilvēku ir tādi zarnu augšanas gadījumi. Šo parādību sauc par divertikulozi vai divertikulāru slimību. Bet lielākā daļa cilvēku nezina par šo zarnu funkciju, līdz divertikula nav iekaisusi. Kad fekāliju masa iestrēgusi kabatā, divertikulāta siena kļūst plāna un vāja, sākas iekaisums un asiņošana. Šādu iekaisuma procesu sauc par divertikulītu. Tātad, nejauciet divas diagnozes: “divertikuloze” - eksistējošā divertikulāra, bet tā nav iekaisusi, bet “divertikulīts” ir aizauguma iekaisums.
Kas ir diverticula?

Parasti ir nodalīts iedzimts un iegūts divertikula.

Iedzimta (patiesa) divertikula ir attīstības anomālija. Izaugums personai parādās intrauterīnās attīstības laikā. Šajā gadījumā notiek visu zarnu slāņu izvirzīšanās.

Iegūtie (nepatiesie) divertikula parādās kopā ar vecumu. Tie parasti veidojas, kad kuģi iekļūst zarnu sienā. Šajās vietās zarnas ir plānākas. Šajā gadījumā izplešas tikai zarnu gļotādas un submucous slānis. Saites audu ārējais apvalks paliek nemainīgs.

Kur var atrast diverticula? Visbiežāk tievajās zarnās veidojas divertikula. 70-85% sigmoidā resnajā zarnā un kreisajā pusē resnajā zarnā. Šajā sakarā visizplatītākais sigmoidā resnās zarnas divertikulīts.

Tievajās zarnās šie veidojumi parādās daudz retāk. Tiek konstatēts arī barības vada, kuņģa, urīnpūšļa, urīnceļu un žultsvadu kanāls.
Kā veidojas diverticula?

Iedzimtas divertikulas ir attīstības traucējumu rezultāts embrijā.

Iegūtās diverticula tievajās zarnās ir saistītas ar viņa darba pārkāpumu. Aplūkosim šo mehānismu sīkāk.

Plakanās zarnas sastāv no vairākām kamerām, no kurām katrs savukārt ir līgums. Tajā pašā laikā spiediens tajā palielinās, un sagremoto pārtiku nospiež anusa virzienā. Pēc tam, kad kamera ir notīrīta no tā satura, spiediens tajā ir normalizēts. Šo darbu sauc par zarnu peristaltiku.

Bet, ja masa ir pārāk blīva vai vienlaikus samazinās vairākas kameras, tad ir biezeni, un spiediens šajā jomā ievērojami palielinās. Tas var sasniegt 90 mm Hg. Zarnu saturs stingri piespiež sienu. Pirmie bojājumi parādās, ja trauki iekļūst zarnu sienās vai ja ir muskuļu slāņa atslābums. Pirmie veidojumi. Tās pakāpeniski palielinās diverticula.

Ja diverticula var brīvi notīrīt saturu, tad nav problēmu. Bet, ja spiediens ir augsts un izkārnījumu masas ir blīvas, tad tās nonāk kabatā un stiepjas. Tā rezultātā tas ir slikti attīrīts. Gļotāda pārklājas ar eroziju un čūlas, sākas iekaisums.

Divertikulīta cēloņi

Kā jūs jau zināt, daudziem cilvēkiem ir divertikulāri, bet tikai 10-20% no viņiem sāk divertikulītu. Tagad mēs centīsimies noskaidrot, kas izraisa iekaisuma procesu.

  1. Slikta šķiedrvielu pārtika, kas izraisa aizcietējumus. Ja jūs patērējat mazāk par 30 gramiem šķiedrvielu (diētiskās šķiedras), tad jums ir risks. Ņemiet vērā, ka lielākā daļa mūsu tautiešu saņem tikai pusi no normas. Šajā gadījumā palēninot pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu traktu. Zarnu saturs kļūst sausāks un grūtāks un iekļūst resnās zarnas šūnās - attīstās aizcietējums. Zarnas stingri izspiež fekālijas, un spiediens strauji palielinās. Tas noved pie divertikulu bloķēšanas un iekaisuma.
  2. Iekaisuma procesi resnajā zarnā. Divertikulīta cēlonis var būt: čūlains, spastisks vai išēmisks kolīts, infekciozs enterokolīts, zarnu infekcijas. Šīs slimības izraisa zarnu gļotādas iekaisumu. Ja zarnu lūmena var ātri tikt galā ar baktērijām, kas izraisījušas slimību, tās turpinās vairoties divertikulā. Novājināta vietējā imunitāte un traucēta mikroflora zarnās veicina divertikulīta attīstību.
  3. Vecums Ar vecumu samazinās visu muskuļu tonis, tiek traucēta zarnu peristaltika un rodas aizcietējums. Zarnu gļotāda kļūst plānāka, un imūnsistēma ir vājāka. Gados vecākiem cilvēkiem divertikula veidojas biežāk, tie ir sliktāki, tātad tie biežāk iekaisuši.
  4. Iedzimta nosliece Zarnu struktūras iezīmes un tās saistaudu vājums ir mantotas no vecākiem. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar divertikulu vai arī parādās agrīnā vecumā un bieži vien ir daudz. Kad disbakterioze vai imunitātes samazināšanās pēc zarnu infekcijām, diverticula uzliesmojas.
  5. Infekcija ar tārpiem. Zarnās dzīvojošie helminti bojā gļotādu, pārkāpj mikrofloru un mazina tās aizsardzību pret baktērijām. Šādos apstākļos patogēnas baktērijas strauji vairojas, un tās mīl nokārtot divertikulāta bojāto virsmu.

Divertikulīta simptomi

Divertikulīta diagnostika

Kādam ārstam jāsazinās ar zarnu trakta problēmām?

Reģistratūrā pie ārsta (ķirurgs)

Ārsta galvenais uzdevums ir pareizi noteikt diagnozi, jo daudzas slimības izraisa sāpes vēderā un drudzi. Jūs varat palīdzēt savam ārstam, ja atbildat uz viņa jautājumiem pēc iespējas precīzāk un skaidri aprakstāt savas jūtas.

    Aptauja

Sarunas laikā ārsts apkopo informāciju par slimības gaitu. Jums būs jāatbild uz jautājumiem:

  1. Kad parādījās pirmās slimības pazīmes? Kas pirms viņas?
  2. Kāda ir sāpju būtība (asa vai sāpīga, periodiska vai pastāvīga)?
  3. Kādā gadījumā sāpes pastiprinās?
  4. Kāds ir priekšsēdētāja raksturs? Vai ir aizcietējums vai caureja?
  5. Kā jūs ēdat? Vai tu ēd pietiekami daudz augļu un dārzeņu? Vai lietojat uztura bagātinātājus vai narkotikas?
  6. Vai ir kādas gremošanas sistēmas hroniskas slimības?
  • Pārbaude, vēdera palpācija

    Pēc aptaujas ārsts turpina pārbaudi. Pilnīgi izģērbties nav nepieciešams, tas ir pietiekami, lai atbaidītu kuņģi un gulētu uz dīvāna. Centieties, lai pēc iespējas vairāk atslābtu vēdera muskuļus, lai speciālists varētu dziļi pārbaudīt jūsu zarnas.
    Zem rokas, ārsts izjutīs zīmogu - spazētu un iekaistu zarnu zonu. Gadījumā, ja divertikulāts ir diezgan liels, ārsts var justies kā sāpīga, noapaļota izglītība.

    Kad ārsts izskata zarnu zonu, kurā atrodas iekaisums, jūs jutīsieties par sāpju pieaugumu - tas ir divertikulīta simptoms. Noteikti pastāstiet savam ārstam par savām jūtām.

    Pacienta teritorijas pārbaudes laikā preses muskuļi refleksīvi saspringti. Šī ķermeņa reakcija norāda arī uz zarnu iekaisumu.

    Nākamais pārbaudes posms: ārsts lūgs ieslēgt tās sānu. Sāpes pastiprinās, kad jūs atradīsiet veselīgu pusi. Tas ir saistīts ar to, ka zarnas uzkaras uz saites, kas to atbalsta. un būs skartā teritorija. Tas ir arī divertikulīta raksturīga iezīme.

    Pieredzējis ārsts var veikt diagnozi pēc pārbaudes. Bet, lai noskaidrotu divertikulāta lielumu, zarnu vispārējo stāvokli, ir jāveic pilnīga pārbaude.

    Ja Jums ir aizdomas par divertikulītu, ārsts dos Jums palīdzību kolonoskopijai un zarnu rentgena izmeklēšanai. Jums var būt nepieciešama arī ultraskaņa un laparoskopija.

    Kolonoskopija

    Kolonoskopija ir resnās zarnas iekšējās virsmas pārbaude ar endoskopu. Šī ierīce ir šaura, elastīga caurule, kas ievietota anālā. Tās beigās ir fiksēta kamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Ar šīs iekārtas palīdzību endoskopists var atklāt mazākās izmaiņas zarnu gļotādā un veikt biopsijas materiālu.

    Indikācijas kolonoskopijai

    • aizdomas par diverculītu, audzēju, čūlu;
    • neizskaidrojami zarnu asiņošanas cēloņi;
    • zarnu obstrukcija;
    • pastāvīga aizcietējums;
    • resnās zarnas iekaisums.
    Ar kolonoskopijas palīdzību tiek atklāti dažādi divertikulīta simptomi: divertikula deformēti atveres ar iekaisušās gļotādas laukumu ap tiem. Zarnu virsma ap atverēm ir apsārtusi, redzami paplašinātie kuģi. Kolonoskopija ļauj noteikt, kura zarnu daļa ir asiņošana, un noteikt asiņošanas intensitāti.

    Zarnu rentgena izmeklēšana

    Irrigoskopija vai zarnu radiopārbaude ir procedūra, kas ļauj jums redzēt resnās zarnas kontūras rentgenstaru. Tas notiek īpašās diagnostikas telpās.

    Normālos apstākļos iekšējo orgānu kontūras nav redzamas uz rentgenstaru. Lai iegūtu zarnu attēlu, tajā tiek ievadīts kontrastvielas, bārija sulfāta šķīdums. Tas parasti tiek darīts ar klizmu, bet dažos gadījumos šķīdums tiek dots dzert. Tā kā zarnas ir piepildītas, jūs uzņemsiet dažus attēlus, stāvot un guļot.

    Indikācijas irrigoskopijai

    • asiņošana no tūpļa;
    • zarnu sāpes;
    • strutaina vai gļotādas izdalīšanās no zarnām;
    • nav iespējams iegūt kolonoskopiju, vai tas ir devis apšaubāmus rezultātus.
    Ja var noteikt zarnu radiopārbaudi, var konstatēt dažādus divertikulīta simptomus. Divertikula noapaļotu formu veidā zarnu sienās ar diametru 0,5-5 cm. Tie ir viens vai vairāki izvirzījumi, kas pārsniedz tās kontūru. Uzliesmotajām divertikulām ir nelīdzenas malas.

    Ja diverticulum saplīst, var veidoties fistula. Šajā gadījumā būs redzams rentgena starojums, pa kuru kontrastviela tiek pārnesta no zarnas uz citu orgānu. Iekaisuma process var izraisīt adhēziju no saistaudiem, kas izraisa zarnu asu sašaurināšanos, kas ir redzama attēlā.

    Vēdera ultraskaņa

    Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana ir drošākais un nesāpīgākais. Ultraskaņas viļņi nonāk organismā un tiek atspoguļoti no orgāniem. Blīvi "sausie" audumi tos labi atspoguļo. Un tās vietas, kas piesūcinātas ar šķidrumu, absorbē ultraskaņu. Analizējot atspoguļotos ultraskaņas viļņus, ierīce ekrāna ekrānā rada iekšējo orgānu attēlu.

    Ultraskaņas lietošanas indikācijas

    • sāpes vēderā;
    • aizdomas vai apkārtējo orgānu iekaisums;
    • plombas, kas konstatētas pārbaudes laikā.
    Kad zarnu divertikulīts uz ultraskaņas atklāja zarnu sieniņu sabiezēšanu. Diverticulum, kas pildīts ar fekālijām, tiek uzskatīts par sienas formas sānu izvirzījumu, kurā ir cieta iekļūšana. Iekaisuma process noved pie tā, ka vēdera dobumā uzkrājas neliels daudzums šķidruma, kas ir pamanāms ultraskaņas laikā.

    Neskatoties uz visām priekšrocībām, daži eksperti uzskata, ka ultraskaņa nav uzticama metode. Ultraskaņas viļņi atklāj tikai labi aizpildītus divertikulus.

    Laparoskopija

    Laparoskopija ir divertikulīta diagnostikas un ārstēšanas metode. Procedūras laikā ķirurgs vēdera sienā veido 3 caurumus apmēram 1 cm garumā, caur tiem vēdera dobumā tiek ievietota miniatūra kamera, kas ļauj aplūkot zarnas ārējo virsmu. Pateicoties 40 reižu palielinājumam, šī diagnostikas metode ir ļoti precīza un palīdz pamanīt mazākās izmaiņas. Ja nepieciešams, ārsts var nekavējoties noņemt divertikulātu. Procedūru veic vispārējā anestēzijā.

    Indikācijas laparoskopijai

    • aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību sievietēm;
    • aizdomas par zarnu pietūkumu;
    • sāpes, ko izraisa neizskaidrojami iemesli;
    • aizdomas par akūtu zarnu obstrukciju;
    • aizdomas par asiņošanu vēdera dobumā, ko izraisa divertikulāta atšķirība.

    Divertikulīta ārstēšana

    Divertikulīta ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā proktoloģijas nodaļā. Izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un komplikāciju riska.

    Indikācijas par divertikulīta hospitalizāciju:

    • hroniskas divertikulīta paasināšanās;
    • stipras sāpes;
    • peritoneālās kairinājuma pazīmes (sāpot, sāpes pastiprinās brīdī, kad ārsts ātri nospiež roku);
    • augsta temperatūra 38-40 ° C;
    • palielināts balto asins šūnu skaits 15x109 / l;
    • nespēja uztvert pārtiku caur muti;
    • vecumā, kas pārsniedz 85 gadus, vai smagām līdzīgām slimībām.
    Ārstēšana slimnīcā ilgs 10-12 dienas. Pēc izvadīšanas jums būs jāturpina dzert narkotikas 2-3 nedēļas.

    Divertikulīta zāļu ārstēšana

    Ārstējot divertikulītu, ārsti cenšas izvairīties no spēcīgiem caurejas un klizmas. Šie aizsardzības līdzekļi palielina spiedienu zarnās un var izraisīt divertikulāta sabrukumu.

    Viens no svarīgākajiem posmiem divertikulīta ārstēšanā ir uzturs. Dažos gadījumos pirmajām 2-3 dienām būs pilnībā jāatsakās no ēdienreizes. To aizstās ar glikozes un elektrolītu šķīdumu.

    No uztura vajadzētu izslēgt pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos: pākšaugi, vīnogas, pilnpiens. Ir jāatsakās no tiem produktiem, kas izraisa aizcietējumus: rīsi, mellenes, granātāboli, baltmaize. Dārzeņi un augļi, kas satur ļoti rupjas uztura šķiedras, nav ieteicami: redīsi, rāceņi, redīsi, hurma, ananāss.

    Ēdienkartē ietilpst ēdieni un uztura bagātinātāji, kas satur šķiedru: musli, pārslas, pilngraudu maize, linsēklas, miltu sēklas, jūras aļģes, persiki, bumbieri, avokado, ogas. Noteikti dzeriet vairāk nekā 2 litrus ūdens. Tēja un kafija netiek ieskaitīti.

    Pēc atveseļošanās Jums būs jāapmeklē ārsts reizi gadā un jāpārbauda, ​​lai novērstu slimības atkārtošanos.

    Divertikulīta ķirurģiska ārstēšana

    Ārkārtas ķirurģijai praktiski nav kontrindikāciju. Taču plānoto darbību var atlikt uz vairākām nedēļām vai dažos gadījumos atcelt.

    Kontrindikācijas plānotajai operācijai:

    • grūtniecība;
    • vecums;
    • smaga sirds, plaušu, aknu un nieru slimība;
    • hroniskas slimības akūtā stadijā;
    • akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.
    Sagatavošanās operācijai tiek veikta ļoti uzmanīgi. Jo labāk ķermenis ir sagatavots, jo mazāka ir bīstamo komplikāciju attīstība.

    Pirms operācijas, lai noņemtu divertikulu, jāpārbauda. Tas ietver šādas darbības:

    1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
    2. Asins analīze asins recēšanai, t
    3. Asinsgrupas noteikšana.
    4. Glikozes un hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs.
    5. Urīna analīze;
    6. Koprogramma (ekskrementu vispārēja pārbaude);
    7. Fekāliju sēklinieku asins analīze;
    8. Ginekologa pārbaude sievietēm reproduktīvā vecumā - grūtniecības tests;
    9. Elektrokardiogramma;
    10. Krūškurvja rentgenstaru;
    11. Vēdera orgānu ultraskaņa;
    12. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar bārija klizmu;
    13. Kolonoskopija. Ja pastāv risks, ka tiks pārkāpts divertikuls, tad viņi dod priekšroku dārgai, bet drošākai metodei - datorizētai tomogrāfijai.
    Gatavojoties operācijai, tiek ārstēti visi identificētie iekaisuma fokusi. Pretējā gadījumā baktērijas ar asinīm var iekļūt zarnās un izraisīt iekšējo un ārējo šuvju noplūdi. Arī šajā laikā ir nepieciešams normalizēt asinsspiedienu un sirds funkciju. Lai to izdarītu, parakstiet antihipertensīvus medikamentus un beta blokatorus.

    Diēta pirms operācijas. Pārtikas produkti sagatavošanas posmā ir bagāti ar A, B, C, K, P un dzelzs vitamīniem. Šajā laikā jums ir jālieto divas reizes vairāk nekā norma.

    Izvēlnes ir izvēlētas, lai izvairītos no aizcietējumiem un stiprinātu ķermeni. Tā pamatā ir olas, zivis, biezpiens, pienskābes produkti, dārzeņi un augļi.

    Cilvēkiem ar lieko svaru ir vēlams šo problēmu novērst. Fakts ir tāds, ka hipodermiskie taukaudi uzlabojas sliktāk nekā citi audi. Svara zudumam ieteicams atteikties no taukainiem, ceptiem un kūpinātajiem produktiem, cepšanas un konditorejas izstrādājumiem.

    Pēdējā nedēļa pirms operācijas būs jāatturas no augu pārtikas produktiem, kas satur rupjas šķiedras un rada gāzu veidošanos: pilnpiens, rieksti, pākšaugi, kukurūza, kāposti.

    Ja kontrindikācijas nav, dienā pirms operācijas tiek noteikts caurejas līdzeklis, lai attīrītu zarnas. 100 ml Duphalac izšķīdina 3 litros ūdens. Pusē ēdiens tiek dzerts no rīta, bet otrā puse - vakarā. Tieši pirms anestēzijas zarnas tiek attīrītas ar klizmu.

    Rehabilitācija pēc operācijas

    Svarīgāko lomu rehabilitācijā pēc operācijas spēlē pareiza uzturs. Iespējams, ka pirmajās divās dienās nebūs iespējams dziedēt zarnu šuves. Nākotnē 3 nedēļu laikā ir nepieciešams ievērot saudzējošu diētu, kas sastāv no trim posmiem.

    Pirmās 3-4 dienas jums ir jāēd 8 reizes dienā, bet pārtikas daudzums nedrīkst pārsniegt 200-300 g uz vienu porciju. Pārtikai jābūt šķidrā vai želejā: tējai, augļu sulai, želejai, želejai. Pārtikas temperatūra 35-40 grādi.
    Nākamās 3-4 dienas viņi ēd 6 reizes dienā. Vienlaikus var patērēt līdz pat 400 g pārtikas. Viss, kas tam ir jābūt šķidrā vai nolaupītā veidā. Ir pieļaujami vāji buljoni, rīvēti putras uz ūdens, pievienojot pienu un sviestu, tvaicētas gaļas un zivju kukurūzas. Pārtikas temperatūrai jābūt arī apmēram 40 ° C.

    Trešais posms ilgst aptuveni 2 nedēļas. Ir nepieciešams sadalīt maltītes 5 reizes dienā. Pārtika ir arī sālīta vai daļēji šķidra, silta, tvaicēta, vārīta vai cepta bez garozas. Ēdienu klāstu var pakāpeniski paplašināt. Ir atļauts izmantot pusšķidras biezpiena biezputras un zupas, tvaicētus omletes, ceptus ābolus, vārītu gaļu un zivis.

    Ir ļoti svarīgi, lai pēc operācijas izkārnījumi būtu mīksti un katru dienu. To var panākt, izmantojot diētu un mīkstus augu caurejas līdzekļus: rabarberu saknes un smiltsērkšķu mizas. Šķidruma dienas likme rehabilitācijas periodā ir 2,5-3 litri.

    Dažos gadījumos operācijas laikā zarnas tiek izvadītas caur caurumu vēdera sienā - tās veido kolostomiju. Sākumā tas rada personai psiholoģiskas grūtības. Ir svarīgi saprast, ka šī funkcija netraucēs jūsu ģimenes dzīvē un darbā. Jums būs jāvalkā īpaša elastīga josta ar kalapriju, bet tas nebūs redzams zem apģērba. Turklāt, pareizi izvēloties diētu, zarnas tiek iztukšotas vienu reizi dienā, bet pārējā laikā izkārnījumi netiek izvadīti no kolostomijas.

    Divertikulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Infūzijas dymyanki zāles. Ņem 2 ēdamkarotes žāvētas dūmu zāles. Ielej termosā, ielej 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz nakti. Dzert 100 ml pirms ēšanas 3 reizes dienā.

    Migla ir karminatīva iedarbība, uzlabo zarnu kustību, stiprina muskuļu slāni, mazina spazmas un sāpes, ārstē čūlas un erozijas uz gremošanas sistēmas gļotādu. Šo īpašību dēļ infūzija palīdz mazināt divertikulu iekaisumu.

    Auzu želeja. Lai sagatavotu želeju trīs litru burkā, ielej 2,5 litru vārīta ūdens, atdzesē līdz 40 grādu temperatūrai, 500 g auzu un 150 ml kefīra. Pārklāj ar marli un atstāj siltā vietā divas dienas. Kad maisījumā parādās burbuļi un tā sāk stratificēties, saspiež to caur caurdurni. Noteciniet šķidrumu tīrā burkā un atstājiet uz vienu dienu.

    Nākamajā dienā jūs redzēsiet, ka kārbā ir izveidojušies 2 slāņi. Rūpīgi iztukšojiet šķidrumu un biezākas nogulsnes ir auzu želejas pamats. 10 karotes šīs biezpiena ielej 2 glāzes auksta ūdens un vāra līdz biezai. Ēdināšanas želeja ir nepieciešama no rīta ar melnu maizi, kas pagatavota no pilngraudu miltiem. Lai nobaudītu, varat pievienot sāli vai medu un tējkaroti augu eļļas.

    Auzu želeja ar divertiku palīdz normalizēt izkārnījumus, novērš aizcietējumus un vēdera izspiešanu, palielina zarnu tonusu, veicina strauju divertikulu tīrīšanu un zarnu floras normalizāciju.

    Tautas aizsardzības līdzekļi izrādījās izcili kā divertikulīta iekaisumu profilakse un papildus ārstēšanai. Bet nemēģiniet atbrīvoties no akūta divertikulīta šādā veidā, ko papildina augsts drudzis un stipras sāpes. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama kvalificēta speciālista palīdzība.

    Divertikulīta profilakse

    Ko darīt?

    Sporta nodarbības. Mērens treniņš palīdz uzlabot asinsriti zarnās, normalizēt tās tonusu un izvairīties no aizcietējumiem. Šā iemesla dēļ muskuļu slānis tiek nostiprināts, un divertikula netiek veidota. Ja viņi parādīsies, tad aktīvās kustības noved pie tā, ka divertikula ir labi attīrīta. Viņi nemazina izkārnījumu masu un nerada iekaisumu. Divertikulīta profilaksei ir vispiemērotākie: skriešana 40 minūtes dienā, pastaiga 1 stundu dienā, pilates un joga 2 reizes nedēļā.

    Dzert katru dienu 25-30 gramus šķiedras. Šķiedra normalizē zarnas, paātrina tās satura veicināšanu, palīdz samazināt spiedienu zarnas lūmenā, mazina aizcietējumus. Turklāt šķīstošā nešķīstošā šķiedrviela ir nepieciešama labvēlīgu baktēriju - mūsu mikrofloras - attīstībai. Šķiedra ir augļu mizas, sparģeļi, spināti, cukini, burkāni, brokoļi, klijas, neapstrādāti graudi, sēklas un rieksti.

    Izmantot "trīs likumu". Ēdiet 3 augļus katru dienu, 3 porcijas dārzeņu pa 100 g, 3 graudu maizes šķēles un 300 g putraimu no auzu vai brūnajiem rīsiem. Ar šo diētu jūs saņemsiet šķiedru daudzumu.

    Dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā. Ūdens ir būtisks normālai zarnu darbības nodrošināšanai. Pretējā gadījumā tā saturs kļūst pārāk blīvs. Zarnas nevar pārvietot to no kameras uz kameru, un rodas aizcietējums. Turklāt, ja jūs ēdat šķiedru piedevas, jums ir nepieciešams dzert vairāk nekā pusi litra. Pretējā gadījumā šķiedra sabiezēs zarnu saturu, absorbēs ūdeni no tā un izraisa aizcietējumus.

    Meklējiet medicīnisko palīdzību savlaicīgi. Neatlaidiet saindēšanos, enterokolītu un citus zarnu iekaisumus. Šīs slimības plāno zarnu sienu. Tās gļotādas atrofijas, erozijas parādās. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi divertikulu veidošanai. Agrīna ārstēšana ļauj izvairīties no šīm nepatīkamajām sekām.

    Uzturiet imunitāti. Ir svarīgi, lai būtu stingra vispārējā un vietējā imunitāte. Ķermeņa aizsargspējas tiek pastiprinātas, ja jūs pilnībā ēdat, veicat aktīvu dzīvesveidu un sacietēsiet. Jūs varat stiprināt vietējo zarnu imunitāti, regulāri patērējot fermentētus piena produktus un vitamīnu piedevas. Šajā gadījumā, pat ja divertikulāra forma, tajā nebūs iekaisuma.

    Izmantojiet augu eļļas. 3 reizes nedēļā no rīta pirms brokastīm ēdiet ēdamkaroti olīveļļas vai linu sēklu eļļas. Šis līdzeklis atbrīvos jūs no aizcietējumiem un palīdzēs izārstēt zarnu iekaisumu agrīnā stadijā.

    Ko izvairīties?

    Izvairieties no resnās zarnas bojājumiem. Zarnu ievainojumi var rasties nepareizi veiktu medicīnisko procedūru, netradicionālā dzimuma, hidrokonoterapijas rezultātā, kas tiek veikta svara zudumam un ķermeņa tīrīšanai. Šādu manipulāciju laikā tiek ievainots zarnu gļotādas un submucous slānis un izveidoti nosacījumi divertikulāta veidošanai.

    Neļaujiet aizcietējumiem. Ar vecumu saistītas izmaiņas, slikts uzturs un vingrinājuma trūkums noved pie aizcietējumiem. Šajā gadījumā spiediens zarnu lūmenā strauji palielinās, samazinās vietējā imunitāte un tiek traucēts mikrofloras līdzsvars.

    Cīņa pret iekaisumu un disbakteriozi. Zarnu slimība samazina aizsargājošās īpašības un gludo muskuļu tonusu. Divertikula visbiežāk ir iekaisusi pēc slimības.

    Neviens nav imūns pret slimībām. Bet, ja esat uzmanīgs jūsu veselībai un parūpējies par to, jūs varat viegli tikt galā ar jebkurām slimībām.