Resnās zarnas divertikuloze

Divertikuloze ir gremošanas trakta slimība, kas visbiežāk ietekmē resno zarnu. Vairumam pacientu ar šo slimību nav simptomu, bet daži no tiem var radīt bīstamas komplikācijas. Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Lai novērstu šo slimību, jums jāievēro diēta ar daudz šķiedrvielām, tas ir, ēst daudz augļu, dārzeņu un veseli graudi.

Kas tas ir?

Resnās zarnas divertikuloze ir slimība, kurā zarnu sieniņās parādās nelieli sacciformu izvirzījumi, kas atgādina kabatas - diverticula.

Tā ir izplatīta slimība, kuras attīstība saistīta ar novecošanos. Palielinoties cilvēka vecumam, vājākās zarnas sienas kļūst vājākas. Cieto ekskrementu spiediens, kas šķērso resnās zarnas, veicina izvirzījumu veidošanos.

Tiek lēsts, ka aptuveni 5% iedzīvotāju 40 gadu vecumā ir divertikula, un 80 gadu vecumā šis skaitlis sasniedz 50%.

Iemesli

Pareizie resnās zarnas divertikulu attīstības cēloņi nav zināmi, bet zinātnieki to izskatu piešķir nepietiekama šķiedras daudzuma izmantošanai.

Celuloze padara izkārnījumus mīkstākus, tāpēc zarnu kustībai resnās zarnas ir mazākas. Spiediens, ko rada, lai pārvietotu cietās izkārnījumi caur resno zarnu, rada vājas vietas resnās zarnas muskuļu slānī. Tas ļauj gļotādai izspiesties, veidojot divertikulus.

Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu par saikni starp šķiedru uzņemšanu un divertikulu veidošanos. Tomēr divarpikulārā resnās zarnas slimība ir biežāka rietumu valstīs, kur cilvēki bieži vien ignorē veselīgas ēšanas principus.

Šādi faktori var palielināt slimības attīstības risku:

• Smēķēšana
• Liekais svars vai aptaukošanās.
• Aizcietējums.
• Nesteroīdo pretiekaisuma anestēziju pieņemšana.
• Tuvā radinieka klātbūtne, kam ir resnās zarnas divertikulāro slimību, it īpaši, ja tas ir attīstījies pirms 50 gadu vecuma.

Simptomi

Diverticula 70-80% cilvēku, kas tos ir, neparādās. Parasti tās tiek konstatētas citu iemeslu dēļ veiktas aptaujas laikā. Šī slimība ir ļoti izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Tas nepalielina vēža risku.

Visbiežāk sastopamais divertikulozes simptoms ir sāpes vēderā. Visbiežāk šīs sajūtas ir epizodiskas, un tās atrodas vēdera lejasdaļā kreisajā pusē, kur atrodas sigmoidais resnās zarnas, kas ir visvairāk jutīga pret divertikulu veidošanos.

Parasti ar nekomplicētu divertikulozi sāpes lokalizējas vienā vietā. Ja jūs nospiežat vēdera priekšējo sienu nepatīkamu sajūtu vietā, tās palielinās.

Citi divertikulārās zarnu slimības simptomi ir zarnu trakta traucējumi (aizcietējums vai caureja) un vēdera aizture. Šie simptomi ir novēroti daudzās citās zarnu slimībās, tāpēc Jums ir jāapmeklē ārsts diagnozes noteikšanai.

Dažiem pacientiem var rasties divertikulāta iekaisums, ko sauc par divertikulītu.

Šādos gadījumos parādās šādi simptomi:

• Pastāvīga un stipra sāpes vēderā, kas visbiežāk sākas nabas, un pēc tam pārvietojas zemāk un pa kreisi.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Vispārēja nespēks un nogurums.
• Slikta dūša un vemšana.

Komplikācijas

Gandrīz visas resnās zarnas divertikulārās slimības komplikācijas rodas pret iekaisuma infekcijas procesa (divertikulīta) fona. Tās veido aptuveni 20% pacientu ar šo patoloģiju, biežāk skarot cilvēkus, kas jaunāki par 50 gadiem.

Divertikulīta komplikācijas ir:

• Asiņošana - attīstās aptuveni 15% pacientu. Vairumā gadījumu tas nesāpīgi un ātri apstājas. Ja tas pats neapstājas, nepieciešama medicīniskā aprūpe.
• Uroloģiskās problēmas. Divertikulīts var izraisīt resnās zarnas iekaisuma daļu saskarē ar urīnpūsli. Šī iemesla dēļ ir iespējama uroloģisku problēmu parādīšanās, tostarp bieža sāpīga urinācija un gaisa klātbūtne urīnā.
• Abcesijas ir visizplatītākā divertikulīta komplikācija. Tie ir dobumi, kas piepildīti ar pūci un atrodas ārpus resnās zarnas.
• Fistulas ir patoloģiski kanāli, kas savieno resnās zarnas lūmenu ar citām ķermeņa daļām (piemēram, urīnpūsli). Tā ir bīstama komplikācija, jo fistula ļauj baktērijām no zarnām iekļūt citās ķermeņa daļās, izraisot infekcijas procesu.
• Peritonīts ir peritoneuma iekaisums, ko izraisa inficēta divertikulāta perforācija. Dzīvībai bīstama komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
• Zarnu obstrukcija. Ja inficējošais process ar divertikulītu izraisa rēta resnās zarnas deformāciju, tā lūmenis var būt daļēji vai pilnīgi bloķēts. Ar pilnīgu zarnu obstrukciju nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ko ārsts konsultē ar divertikulozi?

Ja personai ir aizdomas par divertikulozi, viņam jāsazinās ar proktologu. Speciālists noteiks nepieciešamos pētījumus un izvēlas terapiju.

Diagnostika

Tā kā vairumā pacientu divertikuloze nerada nekādus simptomus, šī slimība bieži tiek konstatēta citu indikāciju pārbaudes laikā. Pat slimības klīniskā attēla esamība reti ļauj nekavējoties noteikt pareizu diagnozi, jo resnās zarnas divertikulozes simptomi ir līdzīgi citu gremošanas trakta slimību pazīmēm.

Vispirms jums būs jāveic asins analīzes, lai izslēgtu tādas slimības kā celiakija vai zarnu vēzis.

Tad tiek veikta instrumentālā pārbaude, kas var ietvert šādas metodes:

• Kolonoskopija ir metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas iekšējo struktūru, izmantojot elastīgu un plānu instrumentu (kolonoskopu), kas ievietota caur anālo atveri. Tā ir nepatīkama pārbaude, tāpēc to bieži veic ar pretsāpju līdzekļiem un nomierinošiem līdzekļiem. Pirms kolonoskopijas nepieciešama zarnu tīrīšana.
• Datorizētā tomogrāfija ir metode, kas izmanto rentgenstarus, lai vizualizētu tievo zarnu, pēc tam apstrādājot iegūto attēlu, izmantojot datorprogrammu. Pirms tomogrāfijas veikšanas zarnu tīrīšana ir obligāta. Tūlīt pirms pārbaudes gaiss tiek iesūknēts zarnā, ļaujot to vizualizēt.
• Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšana, kuras laikā barijs tiek ievadīts lūmenā, izmantojot klizmu, lai uzlabotu zarnu vizualizāciju. Ja resnajā zarnā ir divertikula, tie ir piepildīti ar kontrastvielu, padarot tos redzamus rentgena staros.

Terapija

Divertikulozes un resnās zarnas divertikulīta ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla smaguma.

Divertikulārās zarnu slimības ārstēšana

Vairumu divertikulozes gadījumu var ārstēt mājās. Ir jāsaprot, ka no konservatīvām metodēm nav iespējams novērst zarnu sienas sakulāros izvirzījumus.

Lai atvieglotu slimības simptomus, pacientam ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, Paracetamolu. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Aspirīnu, Ibuprofēnu) nedrīkst dzert, jo tie palielina asiņošanas risku.

Lai mazinātu slimības simptomus, ārsti iesaka ievērot diētu, kas ir bagāta ar šķiedrvielām. Jāatceras, ka šādas uztura ietekme var notikt dažu nedēļu laikā.

Aizcietējuma klātbūtnē caurejas līdzekļus var izmantot, lai palielinātu ekskrementu daudzumu.

Divertikulīta ārstēšana

Smagu divertikulītu var ārstēt mājās. Ārsti izraksta antibiotikas, lai cīnītos ar infekciju, un paracetamols ir paredzēts sāpju mazināšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pacientam tiktu veikta pilna antibiotiku terapijas kursa norise, pat ja viņam pirmajā ārstēšanas dienā kļūtu vieglāk.

Ārsti iesaka ievērot diētu, kas sastāv tikai no šķidriem pārtikas produktiem līdz dažām dienām pirms uzlabošanas. Cietos pārtikas produktus gremošanas traktā ir grūtāk sagremot, tādēļ tie var pasliktināt simptomus. Pēc stāvokļa mazināšanas cietie pārtikas produkti pakāpeniski jāievada diētā.

Zemu šķiedrvielu diēta ir ieteicama 3-4 dienas pēc atveseļošanās no divertikulīta. Tas samazinās fekāliju daudzumu resnajā zarnā, kas atvieglo iekaisuma procesa pazemināšanos.

Smagākos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Slimnīcai jāsazinās šādos gadījumos:

• Sāpes nesamazinās pēc Paracetamola lietošanas.
• Pacients nevar dzert pietiekami daudz ūdens, lai uzturētu ūdens līdzsvaru.
• Pacientam nav iespējams lietot perorālas antibiotikas.
• Slikta vispārējā pacienta veselība.
• Pacientam ir pavājināta imūnsistēma.
• Attīstās divertikulīta komplikācijas.
• Slimības simptomi neuzlabojās pēc 2 ārstēšanas dienām mājās.

Stacionāros apstākļos pacientam tiek ievadītas intravenozas antibiotiku infūzijas, un tās uztur ūdens elektrolītu un uzturvielu līdzsvaru. Vairumā pacientu stāvoklis uzlabojas 2-3 dienu laikā.

Ir pierādīta zarnām labvēlīgu baktēriju saturošu probiotiku lietošana. To lietošana pacientiem ar divertikulozi samazina iekaisuma komplikāciju rašanās risku.

Ķirurģiska ārstēšana

Nesenā pagātnē cilvēkiem, kuriem bija divas divertikulīta epizodes, tika ieteikts veikt operācijas, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos. Pašlaik šī pieeja ir atcelta, jo zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka nopietnu pēcoperācijas komplikāciju rašanās risks pārsvarā pārsniedz ieguvumus no pašas operācijas.

Tomēr ir ieteicama operācija:

• pacientiem, kuriem ir smaga divertikulīta komplikācija;
• pacientiem, kas slimo ar resnās zarnas divertikulozi jau no agra vecuma;
• pacientiem ar imūnsistēmu, kuriem ir lielāka iespēja saslimt ar infekcijas slimībām.

Retos gadījumos smagu divertikulīta epizodi var izārstēt tikai ar steidzamu operāciju. Tas ir nepieciešams zarnu perforācijai, kas izraisa peritonītu.

Divertikulozes ārstēšanai tiek veikta kolektomija - skartās resnās zarnas daļas noņemšana ar zarnu anastomozes vai stomas izņemšanu. Šīs darbības tiek veiktas ar atklātu vai laparoskopisku metodi, tām ir līdzīga iedarbība un līdzīgas komplikācijas. Laparoskopiskās kolektomijas priekšrocības ietver ātrāku atveseļošanos pēc operācijas, lielas rētas trūkumu uz vēdera, mazāk izteiktas sāpes. Tomēr šādām darbībām ir nepieciešama īpaša iekārta.

Vairumā gadījumu kolektomijas laikā ķirurgi veido starpzarnu anastomozi, kas nodrošina dabisku pārtiku caur zarnām. Tomēr dažos gadījumos to nevar uzlikt. Tad vēdera sienā parādās stoma. Parasti tas ir īslaicīgs, pēc zarnu atjaunošanas, tas tiek noņemts un izveidojas starpzarnu anastomoze. Ja ir izņemta liela resnās zarnas platība, pacienta stoma var būt pastāvīga.

Kopumā plānotajiem ķirurģiskajiem iejaukšanās pasākumiem divertikulozei ir labi rezultāti, lai gan viņi ne vienmēr var pilnībā izārstēt pacientu. Pēc operācijas aptuveni 8% cilvēku piedzīvo slimības atkārtošanos.

Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā ārstēt divertikulītu un divertikulozi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Nekavējoties jānorāda, ka neviens alternatīvās medicīnas līdzeklis nespēs novērst zarnu sienas sacciformus.

Tradicionālo metožu izmantošana ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā un kombinācijā ar tradicionālo konservatīvo vai ķirurģisko ārstēšanu. Lielāko daļu izmantoto ārstniecības augu darbība ir vērsta uz izkārnījumu normalizēšanu. Visbiežāk tiek izmantotas pākšaugu sēklas, linsēklu eļļa un citi augi ar caurejas īpašībām. Ar divertikulītu, āmuļa, peonija sakņu un nātru lapu infūzijas vai novārījumi tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu.

Diēta

Pārtikas zarnu divertikulārās slimības mērķis ir novērst slimības komplikāciju attīstību un mazināt tā simptomus. Lai sasniegtu šos mērķus, augsta šķiedrvielu diēta ir vislabāk piemērota, lai palīdzētu mīkstināt izkārnījumus un normalizēt zarnu kustību.

Uzturēšanai resnās zarnas divertikulozē jāietver 18 līdz 30 grami šķiedras dienā. Dažu nedēļu laikā ir nepieciešams pakāpeniski palielināt tā daudzumu diētā. Tas novērsīs tādas blakusparādības kā vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.

Labi šķiedru avoti:

Vienas dienas izvēlnes piemērs personai ar divertikulozi:

• Brokastis - auzu pārslas.
• Otrās brokastis - zemu tauku saturu jogurts ar augļiem.
• Pusdienas - dārzeņu zupa ar vārītu zivju.
• Uzkodas - ceptais ābols
• Vakariņas - griķu putra ar vistas gaļu un tvaika dārzeņiem.

Profilakse

Jūs varat samazināt divertikulozes risku ar diētu, kas ir bagāta ar šķiedrvielām. Tas palīdz mīkstināt izkārnījumus un uzlabot evakuāciju no gremošanas trakta, tādējādi samazinot spiedienu zarnu lūmenā. Tas pats uzturs palīdz samazināt divertikulīta risku.

Divertikuloze ir gremošanas trakta slimība, kurā zarnu sienās veidojas maisiņa formas izvirzījumi. Šī slimība bieži notiek vecumā. Vairumam pacientu resnās zarnas divertikula neparādās nekādi simptomi. Šādiem pacientiem jāievēro diēta, lai samazinātu komplikāciju risku. Smagākos gadījumos tiek veikta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

Simptomi un resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

Resnās zarnas divertikuloze (kods mcb - 10, K-57) ir slimība, kurā orgāna sienas izliekas maigā veidā.

Apraksts

Visbiežāk slimība ietekmē sigmoido resnās zarnas, divertikulas lokalizācija barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir ļoti reta. Dilstošā zarnas divertikuloze notiek aptuveni 10% pacientu. Jauniešu slimība praktiski neparādās, tā ir vairāk raksturīga cilvēkiem pēc 40. gadiem. Divertikula pati par sevi ir patoloģiska strukturāla dinstrofija, kad orgānu muskuļu sienas atrofējas un neveic peristaltiku. Divertikulozes cēloņi ir šādi:

Resnās zarnas slimība ir raksturīga cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

• ateroskleroze;
• išēmija;
• iedzimta nosliece;
• vecuma izmaiņas.

Lai izraisītu slimību, var:

• nepietiekama šķiedru uzņemšana;
• nepareizs dzīvesveids;
• aizcietējums;
• pārmērīgs svara pieaugums;
• alkoholisms;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• patērē lielu daudzumu kofeīnu saturošu pārtikas produktu;
• meteorisms;
• infekciju.

Šie faktori rada papildu slodzi uz resnās zarnas, no kuras vājie muskuļi sapūst, kas veido divertikulu.

Slimību klasifikācija

Diverticula tiek iedalīti:

Viltus divertikulozi lokalizē tikai resnās zarnas gļotādās, ar patiesu slimību, orgānu siena pilnībā izstiepjas. Arī divertikuloze ir sadalīta:

Iedzimts tiek likts uz embrionālā līmeņa un laika gaitā sāk izspiesties, iegūtais ir ārējo faktoru rezultāts.

Slimība tiek klasificēta atbilstoši attīstības mehānismam:

• pulsējošs divertikuls;
• vilces.

Pēdējais izliekums, ko izraisa mehāniskās spriedzes uz ķermeņa sienām. Pulsējošā divertikuloze var papildus rasties iedzimtas nosliece, tās ir lielas.

Divertikuloze ir sadalīta:

Asimptomātiska divertikuloze

Visbiežāk sastopamais slimības veids, kas parasti atrodams ikdienas pētījumos.

Divertikuloze ar smagām klīniskām izpausmēm

Slimībai ir daudzas klīniskas izpausmes, piemēram, stipras sāpes vēdera dobumā. Visbiežāk ārēji divertikuloze ir līdzīga zarnu trakta sindroms. Diverticula raksturīga iezīme ir krampjveida sāpes, kas ātri aug un pazūd. Šajā slimības stadijā pacientam tiek noteikts tikai terapeitiskais uzturs, kurā ir daudz šķiedrvielu.

Divertikuloze ar sarežģītu klīnisko gaitu

Šajā attīstības stadijā resnās zarnas divertikulāro slimību sauc arī par divertikulītu. Sākas tūska, muskuļu spazmas. Simptomi ir grūti ignorējami, šķiet, ka sākas apendicīts. Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo šādas bīstamas komplikācijas, piemēram, peritonīts, asiņošana, fistulas, nav nekas neparasts.

Pazīmes un simptomi

Resnās zarnas divertikulu raksturo fakts, ka slimības simptomi nav sastopami. Dažiem pacientiem ir:

• diskomforta sajūta vēderā;
• vēdera uzpūšanās;
• zarnas.

Pēc zarnu kustības simptomi samazinās. Šajā gadījumā standarta diagnostikas procedūras neparāda, ka rādītāji ir ārpus normas. Divertikulītu raksturo aktuāls klīniskais attēls, kas atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Divertikulīta simptomi:

Sāpes resnās zarnas divertikulozes laikā ir jūtamas apakšējā vēdera kreisajā pusē.

• slikta dūša;
• emētiska vēlme;
• drebuļi;
• dizūrija;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• asas dabas kreisās puses sāpīgas sajūtas;
• svara zudums;
• aizcietējums, kam seko caureja.

Labās puses sāpes ir retākas, dažreiz sāpes no kreisajām daļām izplatās pa labi. Ja pacientam papildus divertikulozei ir problēmas ar imūnsistēmu, palielinās nopietnu seku risks. Slimība var dramatiski un asimptomātiski attīstīties un kļūt letāla, jo nenotiek iekaisuma procesa izpausme.

Diagnostika resnās zarnas divertikulozei

Resnās zarnas divertikulozi ārstē gastroenterologs. Pirmkārt, viņš vāc anamnēzi, pārbauda pacientu, veic palpāciju un nosaka citas diagnostikas procedūras, kas katrā gadījumā ir piemērotas. Palpācija var parādīt tieši tur, kur tā sāp, parasti kreisajās daļās. Ja ārsts uzskata, ka vēdera uzpūšanās, vēdera dobuma asimetrija, tiek uzskatīts, ka notiek zarnu obstrukcija.

Pirmkārt, tiek veikta urīna, fekāliju un asins analīžu veikšana, kas, visticamāk, parādīs izmaiņas, kas liecina par hipotēzijas iespējamību. Analīzes parādīs, ka ESR un leikocītu skaits ir lielāks nekā parasti. Pēc tam tiek veiktas šādas pārbaudes:

Lai diagnosticētu divertikulozi, jums ir nepieciešama klīnika ar labu aprīkojumu.

• ultraskaņas diagnostika;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• CT skenēšana;
• rentgenogramma.

Lai diagnosticētu divertikulu, ir nepieciešama labi aprīkota klīnika, labāk, ja ir iespējams nekavējoties veikt operāciju. Reizēm klīniskais attēls skaidri parāda, ka pacientam ir divertikuloze, šajā gadījumā diagnostikas procedūru kopums ir samazināts. Pārbaudes procesā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vēzi, holecistītu, gastroenterītu, kolītu, ginekoloģiskām slimībām utt.

Rentgena izmeklējumi

Irrigoskopija ir zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ko ievada, izmantojot klizmu. Bārija sāls tiek izmantots kā kontrasts. Diverticula izmērs sigmoidās un lejupvērstajās zarnās svārstās robežās no 0,2 līdz 2 cm, lietojot dubultā kontrastu, rentgena attēlā var redzēt divertikulu un citas patoloģiskas izmaiņas.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir endoskopiska procedūra, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādas, pārbaudīt divertikulātu, atrast asiņošanas vietu un veikt biopsiju. Tādējādi ārsts varēs redzēt, vai ir fistulas, čūlas utt.

Procedūra nav ieteicama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​pastāv risks sabojāt zarnu sieniņas integritāti.

Endoskopiskais attēls

Endoskopiskais attēls ar divertikulozi ir šāds:

• palielinās tonis iekaisuma vietā;
• fizioloģiskās līknes ir vāji vizualizētas;
• skartās sienas saspiešana;
• siena nav elastīga;
• sfinkteri blakus bojājumiem ir spazēti un neatveras līdz beigām;
• ķermeņa krokas ir biezākas;
• labi redzams kuģu zīmējums;
• gļotādas uz rozā krokām;
• diverticula vietā gļotas ir iekaisušas un sarkanas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšanas metodes

Lielas zarnas divertikulozes ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir sarežģīta vai normāla. Nesarežģītas asimptomātiskas formas gadījumā slimība ir jāārstē visbiežāk tikai ar diētu, kas satur daudz šķiedrvielu. Šāda uzturs normalizē mikrofloru un samazina spiedienu.

Divertikulīts ir resnās zarnas komplikācija, tāpēc terapija ir kardināls. Visbiežāk hospitalizācija netiek veikta. Pacientam tiek parādīta zāļu terapija. Šī ārstēšanas metode neizslēdz slimības atkārtošanās iespējamību. Ja ārstēšana ar zālēm ir neefektīva, ķirurģija ir indicēta pacientam. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai visnopietnākajos un sarežģītākajos gadījumos.

Ārstniecisks

Ar nekomplicētu divertikulozi pacientu var ārstēt mājās. Papildus klīniskajai uztura saņemšanai pacienti ir ieteicamie medikamenti, kas palīdzēs normalizēt izkārnījumus (astringentus vai retināšanas līdzekļus). Ja pacients ir nobažījies par stipru sāpēm, tiek parakstīti spazmolītiski medikamenti. Ja vēdera dobumā ir iekaisuma process, pacientam parādās antibakteriālas terapijas gaita (plaša spektra antibiotikas). Ja tiek noteikts arī diverticula pacients:

• zāles, kas stimulē zarnu darbību ("Motilium");
• zāles, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru ("Linex");
• fermentu ierosinātāji utt.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā papildu ārstēšanas metodes jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Nelietojiet pašārstēšanos. Visiem preparātiem, kas izgatavoti saskaņā ar populārām receptēm, ir jāapstiprina ārstam. Tautas aizsardzības līdzekļi ir jālieto stingri saskaņā ar speciālista ieteikumiem.

Lai tiktu galā ar iekaisumu, ieteicams izmantot olīveļļu vai linsēklu eļļu. Nu apņem zarnu sienu un palīdz atbrīvoties no gremošanas novārījuma no rusty goba mizas. Ir lietderīgi ēst svaigus ķiplokus. Tas normalizē zarnu floru. Diēta nodrošina tās pieejamību katru dienu.

Ieteicamās garšaugu infūzijas.

Sastāvdaļas: nātres (lapas), dilles (sēklas), suņu roze (ogas), kumelīte (ziedi), mātīte.

Ir nepieciešams samaisīt sastāvdaļas vienādos daudzumos un ēdamkaroti maisījuma, lai tvaicētu glāzi verdoša ūdens 100 minūtes. Šķīdums jāfiltrē un jālieto 2 reizes dienā.

Sastāvdaļas: gaišais miza.

Sastāvdaļas pulveris un granulas jāsajauc proporcijā 1: 2 un tvaicē ar glāzi verdoša ūdens, tad vāra vienu trešdaļu stundas. Izmantojiet buljonu 1-3 reizes dienā 200 g

Darbības

Divertikulīta operācijas tiek veiktas šādās situācijās:

Divertikulozei operācija tiek veikta, noņemot zarnu zonu.

• zarnās bija fistulas;
• attīstās spēcīga asiņošana, kas nespēj tikt galā ar zāļu terapiju;
• pastāvīgi rodas asiņošana, kas izraisa anēmiju;
• perforācija ar abscesu vai peritonītu;
• sepse;
• kritiski vāja imunitāte;
• zarnu obstrukcija.

Divertikulīta gadījumā operācija tiek veikta ar zarnu sekcijas rezekciju (noņemšanu), kur notiek izcelšanās. Veikta arī vēdera dobuma drenāža. Pēcoperācijas rehabilitācijas periodā pacientam ir nepieciešams antibakteriālu zāļu kurss.

Pareiza diēta

Divertikulozes ārstēšana bez pienācīgas uztura ir bezjēdzīga. Diēta galvenokārt sastāv no liela daudzuma augu barības ievešanas ēdienkartē, jo tā ir bagāta ar celulozi, alginātiem, pektīnu, lignīnu utt. Šīs vielas saista ūdeni, no kuras produkts ir zarnās daļēji šķidrā stāvoklī, kas samazina spiedienu.

Augu pārtika veicina mikrofloras normalizēšanos zarnās, jo tā rada labvēlīgus mikroorganismus. Uzturs ar divertikulu nevar veikt bez kviešu klijām, termiski apstrādātiem augļiem, dārzeņu zupām, graudaugiem un skābo piena.

Saistošs pārtikas produkts būtu īslaicīgi jānoņem no uztura (rīsi, makaroni, pupas, kofeīna dzērieni, alkohols). Rupjās šķiedras un saldumi arī nebūs labvēlīgi zarnām.

Ieteikumi diagnostikas apstrādei

Jauniem pacientiem

Divertikulozes attīstības iespēja līdz 40 gadiem ir ārkārtīgi maza (līdz 5%). Visbiežāk šādi pacienti ir liekais svars. Divertikula jauniem pacientiem ir pakļauta recidīviem un komplikācijām. Tādēļ ieteicams veikt šīs vecuma grupas darbības.

Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem

Imūndeficīts rodas nopietnu slimību, piemēram, diabēta, onkoloģijas uc, fona apstākļos. Šajā gadījumā ievērojami palielinās komplikāciju risks un divertikulozes bīstamās sekas. Imūndeficīta iekaisuma process var nenotikt, tāpēc simptomi ilgu laiku nebūs. Atklājot, slimība tiks atstāta novārtā un būs grūti ārstējama.

Pa labi

Labās puses divertikula ir reti, slikti diagnosticējama, grūti atšķirt no apendicīta. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai pēc diferenciāldiagnozes.

Komplikācijas

Divertikuloze nekavējoties jāizārstē, jo šīs slimības sekas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

Divertikulīts

Divertikulīts ir iekaisuma process divertikulā.

Fekāliju un strutainais peritonīts

Peritonīts rodas divertikulas plīsuma dēļ vēdera dobumā, kad zarnu saturs ieplūst peritoneum. Tas noved pie infekcijas ar svārstībām. Pastāv nopietns risks pacienta dzīvībai.

Fistula

Fistulas veidojas divertikulāta plīsuma dēļ blakus esošajam orgānam. Fistulu var noņemt tikai ķirurģiski.

Zarnu asiņošana

Bieži šāda asiņošana ir bagāta, izkārnījumos var redzēt asinis, pazeminās asinsspiediens, parādās stipras sāpes vēderā.

Profilakse

Divertikulozes profilakse ir veselīgs dzīvesveids. Pirmkārt, jums ir jāturas pie līdzsvarota uztura un jāturpina. Pārgājieni svaigā gaisā, sports, peldēšana, aktīvs dzīvesveids - tieši tas, kas nepieciešams profilakses nolūkos. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem (dzeršana un smēķēšana). Jābūt pasākumam, pārēšanās būs labvēlīga kuņģa-zarnu traktam.

Ir nepieciešams izslēgt no uztura kaitīgu pārtiku, saldumus un pārtiku ar piedevām. Milti arī nedrīkst ēst lielos daudzumos. Veselīgs dzīvesveids ir labas imunitātes atslēga, kas nozīmē, ka tā aizsargā personu no daudzām slimībām, ieskaitot divertikulāru slimību.

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi

Resnās zarnas divertikuloze ir vairāku divertikulu klātbūtne (zarnu sienas ārējā izliekums uz āru).

Briesmas ir sarežģījumi, kas var rasties. Tāpēc, lai izvairītos no tiem, ir nepieciešams veikt ārstēšanu laikā.

Kas ir resnās zarnas divertikuloze?

Kā zināms, visām dzīvajām būtnēm ir raksturīga organismu pārstrādātu atkritumu likvidēšana. Šo funkciju nodrošina tievās zarnas.

Līdz ar to, kad audi zaudē savu iepriekšējo elastību, tas sāk uzkrāties, kā rezultātā parādās jauni augļi, kurus parasti sauc par divertikulu. Tas ir, tas ir orgāna sienas, šajā gadījumā resnās zarnas, izvirzījums.

Divertikulāta veidošanās ir divertikulozes veidošanās mehānisms. Patoloģija ir saistīta ar biezās zarnas gļotādas kustības traucējumiem. Divertikuloze var būt iedzimta vai iegūta slimība.

Iedzimta resnās zarnas divertikula izpaužas kā attīstības defekta sekas. Neskatoties uz to, ka resnās zarnas pārceļ uzkrāto fekāliju masu, kas ir bagāta ar patogēnām baktērijām, gļotāda ir jutīga pret kairinošiem eksogēniem faktoriem.

Tādējādi iegūtie divertikulāri parādās, tieši piedaloties ārējiem agresoriem. Tādā veidā var kalpot - alkohols lielos daudzumos, smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana, tauku, saldo, miltu pārtikas uztura bagātība, kā arī atkarība no marinētiem gurķiem, pikantiem ēdieniem.

Starp citu, divertikula var veidoties dabiska faktora, piemēram, organisma novecošanās ietekmē. No tā izriet, ka vecāka gadagājuma cilvēki, kas ir šķērsojuši piecdesmitās gadadienas slieksni, galvenokārt ir jutīgi pret divertikulozi. Bērni un pusaudži nav pakļauti patoloģijas izpausmei.

Skatiet videoklipu

Slimības simptomi un pazīmes

Sakarā ar to, ka slimības simptomi dažādos tās dažādos posmos tika identificēti trīs resnās zarnas divertikulozes veidi:

1. Laika periods bez smagiem simptomiem, šajā fāzē ir divertikulu "nobriešana", un līdz ar to, līdz šim tie nesniedz diskomfortu, tos var atšķirt tikai ar endoskopijas palīdzību.
2. Otrais posms tiek saukts par simptomātisku, kā to var spriest pēc nosaukuma, tādi procesi kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, nespēks, miegainība un vājums.
3. Komplikētās divertikulozes stadiju raksturo ne tikai izteiktu simptomu izpausme, bet arī komplikāciju iekļaušana, kas ietver zarnu obstrukciju un peritonītu.

Starp raksturīgajiem resnās zarnas divertikulozes simptomiem var raksturot sāpes vēdera rajonā.

Sakarā ar to, ka sākotnējās veidošanās stadijās slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem, kļūst iespējams noteikt resnās zarnas muskuļu izmaiņas tikai ar endoskopisko izmeklēšanu.

Tādā gadījumā, ja norādītais patoloģiskais process nav identificēts noteiktajā laikā, slimība var aizkavēties līdz nopietnām komplikācijām, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Diverticula augošā sadalījumā

Divertikulas veidošanās centrālā iezīme resnās zarnas augšupejošajā zonā ir tāda, ka šajā gadījumā simptomi ir ļoti līdzīgi apendicīta simptomiem. Divertikulas parādīšanās resnās zarnas attēlotajā daļā ir ļoti reta, bet ir vieta, kur būt.

Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās simptomātiskās izpausmes ir:

• emētiska vēlme;
• slikta dūša un reibonis;
• drudzis stāvoklis, ko parasti papildina temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 38 grādiem;
• aizcietējums vai caureja;
• asas sāpes vēderā.

Papildus norādītajiem nespecifiskajiem simptomiem var novērot šādas izpausmes, kas var liecināt par komplikācijām.

Starp šīm simptomātiskajām formām ir:

• pēkšņi samazinās līdz minimālajām vērtībām vai paaugstinās līdz četrdesmit grādu ķermeņa temperatūrai;
• pakāpeniska refleksa reakcijas samazināšanās - neskaidra prāta;
• nemainīgi gag refleksi;
• muskuļu sasprindzinājums;
• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēdera palpēšanā.

Vairumā gadījumu šādu simptomu klātbūtne norāda uz iekaisuma procesiem vēdera sienā, tas ir, peritonītu. Turklāt komplikācija var būt zarnu asiņošana, kas var būt jūtama kā fekāliju masas asins piemaisījumi.

Patoloģija lejupejošajā daļā

Dominējošajā gadījumu skaitā divertikuloze precīzi aptver lejupējo resnās zarnas zonu.

Divertikuloze nav viena, bet daudzskaitļa parādība. kamēr divertikula var būt gan nepatiesa, gan patiesa. Runājot par viltus divertikulāro slimību, jāatzīmē, ka resnās zarnas gļotādas un submucous membrānas process.

Ja mēs runājam par patiesu divertikulozi, visu zarnu sienas daļu integritāte tiks bojāta. Izveidotajos "maisiņos" uzkrājas fekāliju nogulsnes, pasliktinās kustīgums, kas veicina iekaisuma reakcijas un aizcietējuma parādīšanos.

Bieži vien divertikulārā slimība neļauj jums uzzināt par jūsu klātbūtni ar jebkādiem simptomiem, tāpēc tās atklāšana agrīnā stadijā var notikt tikai ar izmeklēšanu.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir pēkšņa sāpes vēderā, kas smagās situācijās notiek ar palpāciju, kā arī ilgstoša aizcietējums.

Jo īpaši, patoloģiskā procesa progresēšanas laikā var izjust tādas izpausmes kā drudzis, galvassāpes, slikta dūša.

Raksturīga divertikulozes veidošanās pazīme ir intoksikācija, kas veidojas slimību izraisošu vielu uzkrāšanās un toksīnu izdalīšanās rezultātā. Ja divertikula tiek atklāta resnajā zarnā, viena no svarīgākajām funkcijām cieš - ūdens reabsorbcija, kas gala rezultātā novedīs pie dehidratācijas.

Noderīgs video par tēmu

Diagnozējot šo patoloģiju

Iesniegtās slimības diagnozes sākumposmā nepieciešams pārbaudīt pacientu. Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, var secināt, ka ķermenī ir intoksikācija, kas izpaužas kā bāla āda, miegainība un vājums.

Turklāt biežas vemšanas, kā arī intoksikācijas rezultātā mēs varam atzīmēt plānumu, kas vispirms parādīsies uz sejas, tāpēc sejas iezīmes izskatīsies asas.

Šajā gadījumā šo procedūru papildina sāpes un diskomforts pacientam. Veicot vispārēju asins bioķīmisko analīzi, tiek konstatēta leikocitoze, kā arī palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Vācot ekskrementus testiem, vispirms masās konstatē asins piemaisījumus, ko var redzēt bez īpašām diagnostikas metodēm. Lai praksē atpazītu divertikulozi resnajā zarnā, tiek aktīvi izmantota kontrasta rentgena pētījumu metode (irrigoskopija).

Procedūras būtība ir tāda, ka ar klizmu palīdzību cilvēka ķermenī tiek ieviests kontrastējošs elements, kas ir bārija sāls. Uz rentgenogrammas ir viegli atzīmēt divertikulu, kas atklājas kontrastu atšķirības dēļ.

Turklāt, efektīva kolonoskopijas izmantošana, ar kuru var secināt par divertikulu klātbūtni, to lokalizāciju, procesa smagumu.

Izmantojot endoskopijas metodi resnās zarnas audos, jūs varat novērot šādas parādības:

• bojātais zarnu sienas laukums sabiezē;
• divertikulas veidošanās vietā gļotāda ir iekaisusi un apsārtusi, un apikālajā daļā gļotādai ir rozā nokrāsa;
• pie ķermeņa sienas nav elastības;
• krokām, no kurām veidojas resnās zarnas, tiek aizzīmogotas;
• sphincters ir spazmas stāvoklī un tādēļ zaudē pilnas atvēršanas funkciju.

Neskatoties uz to, ka procedūra dod produktīvu rezultātu, tās izmantošanai ir vecuma ierobežojumi.

Lai netiktu nodarīts kaitējums, jums vajadzētu atteikties no kolonoskopijas vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​resnās zarnas vecuma pazīmju dēļ tā zaudē savas iepriekšējās īpašības. Tāpēc svešas ķermeņa ieviešana var pārkāpt zarnu sieniņu integritāti.

Mūsdienīga divertikulozes ārstēšana

Terapeitisko procedūru noteikšanas priekšplānā izvirzīja procesa nolaidības pakāpi.

Ja resnās zarnas divertikulārā slimība iziet bez komplikācijām, tad šajā gadījumā izārstēt ir balstīta uz īpaši izvēlētu diētu, kuras galvenās sastāvdaļas ir produkti, kas bagāti ar diētisko šķiedru.

Gadījumā, ja runa ir par sarežģītāku divertikulārās patoloģijas formu, ir jāpievērš uzmanība sarežģītākām ārstēšanas metodēm. Uzturs joprojām ir iekļauts vienā no slimības ārstēšanas punktiem, bet tajā pašā laikā tiek likts liels likums par zāļu lietošanu.

Centrālās zāles ir:

1. Fermentu preparāti, lai normalizētu gremošanu.
2. Antibiotikas.
3. Zāles, kas aktivizē zarnu kustību - Motilium, Motilak.
4. Narkotikas ar caureju - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Līdzekļi, kas normāla mikroflora - Linex, Laktofiltrum.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir progresīvas slimības formas, kurās persona var ārstēties paši savā mājās.

Gluži pretēji, ir situācijas, kad slimības gaita ārstē slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Šādas nopietnas komplikācijas ir asiņošana, zarnu obstrukcija, zarnu sienas perforācija, fistulu vai čūlu veidošanās.

Kā ārstēt patoloģiju kreisajā pusē

Vairumā gadījumu lielākās problēmas ir divertikula, kas veidojas resnās zarnas lejupejošajā daļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā apgabalā notiek bieža stagnācija, kas notiek uz taisnās zarnas.

Gadījumā, ja divertikula veidojas resnās zarnas kreisajā pusē, ilgstoša metabolisma produktu izvadīšana no organisma izraisa intoksikāciju. Turklāt jūtamas asas sāpes spazmas veidā, kas attiecīgi jūtamas kreisajā apakšējā vēdera daļā.

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi kreisajā pusē? Viens no galvenajiem mirkļiem šīs slimības ārstēšanā ir tādu narkotiku lietošana, kas mazina spazmas un sāpes, šajā gadījumā tiek iecelti - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

Bez tam, līdzīgi kā citos divertikulu lokalizācijas gadījumos, tiek izrakstīti fermentu medikamenti, pretlīdzekļi meteorisma novēršanai un aizcietējums. Arī antibiotikas, zāles, kas cīnās pret iekaisuma reakcijām.

Narkotiku ārstēšana ilgst aptuveni četras dienas, ja pēc šī perioda nav uzlabojuma, pacientam jābūt hospitalizētam un ārstētam speciālistu klātbūtnē.

Ieteicamā diēta

Diēta nosaka ārstējošais ārsts pēc rūpīgas slimības izpētes. Lielu lomu spēlē tādi faktori kā divertikula dobumu izmērs, bojājuma dziļums, lokalizācija.

Arī zarnu mikrofloras stāvoklis un vispārējās resnās zarnas izmaiņas, šie priekšmeti veido nākotnes diētu.

Tabu piemēro šādiem produktu veidiem:

1. Makaroni.
2. Miltu un konditorejas izstrādājumi, konfektes, šokolāde un citi saldumi.
3. Kafija un alkoholiskie dzērieni.
4. Labība un veseli graudi.
5. Tauki, kūpināti, marinēti, pikanti produkti.
6. Dzīvnieku olbaltumvielas.

Ar divertikulāru slimību tiek izmantoti dažādi augļi - citrusaugļi, mellenes, kazenes, banāni, zemenes, jāņogas.

Ieteicams izmantot lielu skaitu ābolu, kurus var izmantot ēdienā ceptajā veidā.

Fermentēti piena produkti - biezpiens, kefīrs, ryazhenka, kas palīdz uzlabot vidi ar zarnu mikrofloru. No dārzeņiem jūs varat iekļaut diētā gandrīz jebkuru ēdienu, izņemot jūras un ziedkāposti.

Tajā pašā laikā, pirms ēšanas, dārzeņiem jābūt vārītiem vai tvaicētiem, tāpēc pārtika labāk uzsūcas un nebūs problēmu ar stagnāciju. Turklāt, lai fekāliju masas brīvi izietu caur zarnām, katru dienu ir nepieciešams dzert vairāk par litru tīra ūdens.

Operācijas nepieciešamība

Ķirurģiska iejaukšanās patoloģijā, piemēram, divertikulāro slimību, tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.

Starp resnās zarnas divertikulozes ķirurģiskās ārstēšanas indikācijām ir:

• fistulas veidošanās;
• bieži sastopama asiņošana, kas var izraisīt anēmiju;
• abscess vai peritonīts;
• imunitātes samazināšana pret kritiskiem līmeņiem;
• sepses attīstība;
• zarnu obstrukcija.

Operācijas mērķis ir noņemt zarnu sekciju, kurā atrodas vairāki divertikuli. Pēc operācijas pabeigšanas pacients atrodas slimnīcā, un viņam tiek piešķirts uzturēšanas terapijas kurss ar antibiotiku lietošanu.

Kāda ir saikne starp resnās zarnas divertikulozi un hemoroīdiem?

Resnās zarnas divertikuloze nav visbiežāk sastopamā hemoroja slimība, bet tomēr šī kombinācija notiek aptuveni 5% pacientu.

Divistikulozei resnās zarnas ir raksturīgas zarnu kabatas formēšana zarnu sienās, kas pārkāpj peristaltiku.

Divistikulozei resnās zarnas ir raksturīgas maisiņu formas kabatu (diverticulum) veidošanās zarnu sienās, kas būtiski pārkāpj kustību. Visbiežāk šīs slimības izpausme ir aizcietējums, ko var aizstāt ar caureju. Savukārt aizcietējums un caureja var izraisīt hemoroīdu izskatu un iekaisumu.

Ņemot vērā, ka divertikulāta klātbūtne zarnās palielina hemoroīdu risku, mēs iesakām saprast, kas ir resnās zarnas divertikuloze, kāpēc tā parādās un kā to cīnīties.

Resnās zarnas divertikuloze: jēdziens un izplatība

Resnās zarnas divertikuloze ir hroniska slimība, ko raksturo maisiņu formas kabatu veidošanās resnās zarnas sienā. Visbiežāk šādas kabatas veidojas sigmoidā resnajā zarnā.

Saskaņā ar PVO datiem, divertikula resnajā zarnā ir atrodama katrā trešajā mūsu planētas iedzīvotājā, kas ir vecāks par 40 gadiem, un attīstīto valstu iedzīvotāji biežāk slimi nekā nabadzīgie.

Slimība bieži vien skar gan sievietes, gan vīriešu dzimumu. Kā jau minēts, risks, ka divertikula veidojas zarnās, palielinās līdz ar personas vecumu. Piemēram, līdz 40 gadiem slimību var konstatēt 8% iedzīvotāju un pēc 65 gadiem - 65%.

Visbiežāk diverticula forma ir sigmoidā resnajā zarnā.

Divertikuloze: cēloņi un augsta riska grupas

Uzticamais iemesls divertikulāta veidošanai resnajā zarnā vēl nav noteikts, bet ir izveidoti vairāki faktori, kas veicina šo slimību, mēs tos izskatīsim.

• Izmaiņas resnās zarnas muskuļu dinstrofiskajā dabā, kas rodas ar vecumu un noved pie to tonusu un motora funkcijas pasliktināšanās.
• Zarnu sieniņu peristaltikas un motora funkcijas vājināšanās pret zarnu iekaisuma traucējumiem.
• Hroniska aizcietējums, kas izraisa paaugstinātu spiedienu zarnu iekšienē.
• Kairinošs zarnu sindroms, kas izpaužas kā pastāvīgs vēdera uzpūšanās.
• Saistošo audu atteice, kas rodas hronisku slimību vai iedzimtu patoloģiju fona dēļ.
• Akūtas zarnu infekcijas, patogēni, kas bojā zarnu sienas gļotādas slāni.
• Ilgstoša un nekontrolējama vestes, kas kairina resnās zarnas sienas.
• Asinsvadu patoloģija. Garās zarnu muskuļu sistēmas spazmas traucē mikrocirkulāciju zarnu sienās un izraisa intravaskulāro telpu izmaiņas. Divertikulas forma zarnu zonā, kur ir notikušas aprakstītās izmaiņas.
• Neveselīga un nesabalansēta uzturs. Personas ikdienas uzturā trūkst augu šķiedras saturošu produktu trūkums izraisa zarnu motilitātes un aizcietējuma pārkāpumu, kas savukārt veicina divertikulu veidošanos.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem, resnās zarnas divertikulozes parādīšanos veicina šādas līdzīgas slimības kā hemoroīdi, kolīts, asinsvadu ateroskleroze, aptaukošanās un citi.

Slimības patoģenēze

Koloniju divertikulozes patoģenēze (attīstības mehānisms), kā arī šīs slimības cēloņi vēl nav ticami pētīti. Taču ir teorijas par divertikulas parādīšanos resnajā zarnā, starp kurām patiesākais ir šāds:

• trūces teorija;
• asinsvadu teorija;
• iedzimtības teorija;
• mehāniskā teorija.

Apsveriet teoriju par diverticula izskatu resnajā zarnā.

Trūces teorija. Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka divertikulu veidošanās resnajā zarnā ir ar saistaudu saistītā dinstrofija zarnu sienās. Arī nelabvēlīgi faktori šajā gadījumā ir zarnu motoriskās funkcijas traucējumi un fiziskā neaktivitāte. Tā rezultātā palielinās zarnu spiediens un siena izliekas "vājā zonā", veidojot trūci.

Asinsvadu teorija Šīs teorijas ierosinātāji izskaidro divertikulas parādīšanos zarnās, traucējot mikrocirkulāciju zarnu sienā, kā rezultātā veidojas šķiedrains audums, kam nav elastības. Tāpēc zarnu zonās, kur tiek traucēta asins piegāde, un divertikulāra forma.

Iedzimta teorija. Pēc dažu zinātnieku domām, divertikuloze ir ģenētiski noteikta patoloģija un ir saistīta ar fermentu trūkumu, kas ir iesaistīts normālas saistaudu attīstībā.

Divertikulus veido zarnu sieniņu hiperaktivitāte, kas veicina spiediena palielināšanos zarnās.

Mehāniskā teorija. Ja jūs uzskatāt, ka šī teorija, divertikula veidojas zarnu sieniņu hiperaktivitātes dēļ, kas veicina spiediena palielināšanos zarnās.

Zarnu divertikulu veidi

Pēc to izcelsmes divertikula var būt patiesa un nepatiesa.

Trīs divertikulus veido visu trīs zarnu sienas slāņu izvirzījumi. Viltus divertikula veidojas tikai no zarnu gļotādas slāņa. Tādējādi neliela daļa no zarnu sieniņu gļotādas izlīst starp muskuļu šķiedrām.

Atkarībā no divertikula veidošanās tie ir sadalīti iedzimtajā un iegūtajā.

Iedzimtas divertikula veidojas bērna pirmsdzemdību attīstības laikā, un iegūtās personas parādās personas dzīves laikā provocējošu faktoru ietekmē.

Arī divertikulu var sadalīt ar veidošanās mehānismu vilces un pulsācijas veidā.

Vilces divertikula veidošanās veicina zarnu sienas ilgstošu mehānisku pārspīlēšanu, piemēram, hronisku aizcietējumu.

Iedzimtas divertikula veidojas bērna pirmsdzemdību attīstības laikā.

Pulsējošā divertikula parādīšanās izraisa ilgstošu mehānisku iedarbību pret ģenētiskās tieksmes fonu, turklāt šādas izvirzījumi ir mazi un piltuves formas, atšķirībā no vilces divertikula.

Klīniskais priekšstats par resnās zarnas divertikulu

Gandrīz 80% resnās zarnas divertikulozes gadījumu ir asimptomātiski, un tie ir nejauši konstatēti zarnu pētījumi par citām slimībām, piemēram, hemoroīdi. Tajā ir šīs slimības draudi, jo simptomi parādās pat tad, ja ir radušās nopietnas komplikācijas.

Asimptomātiskai divertikulozei nav nepieciešama nekāda ārstēšana, ir nepieciešams tikai ievērot diētu, lai izslēgtu komplikācijas. Terapeitiskie pasākumi ir parādīti akūtas slimības gaitā.

Akūtas tievās zarnas divertikulozes pazīmes var būt šādas:

• pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā, vairāk pa kreisi, jo biežāk ietekmē sigmoido resnās zarnas. Arī sāpes var pārnest uz pakaļgalu, krustu, taisnās zarnas un perineumu. Vairumam pacientu sāpju sindroms ir saistīts ar defekāciju, kas izraisa tās izskatu vai augšanu. Pēc zarnu kustības vai izplūdes gāzēm sāpes nedaudz samazinās;
• sāpīga viltus vēlme iztīrīt (tenesmus);
• aizcietējums, ko aizstāj caureja;
• slikta dūša dažreiz ar vemšanu;
• meteorisms;
• dusmas zarnās;
• diskomforts zarnās pēc izkārnījumiem, kas saistīts ar nepilnīgas iztukšošanas sajūtu;
• divertikulāta infekcijas un divertikulīta attīstības gadījumā pacientiem rodas intoksikācijas simptomi, piemēram, drudzis, palielināta sāpes vēderā, patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos (asinis, gļotas, strutas).

Aprakstītie divertikulozes simptomi ir raksturīgi arī hemoroīdiem, tāpēc mēs redzēsim tālāk, kā atšķirt šīs divas slimības.

Divkāršās zarnas un hemoroīdu divertikuloze: galvenās atšķirības

Tā kā resnās zarnas divertikulozes akūtie simptomi ir līdzīgi hemoroīdu izpausmēm, šīs slimības nav iespējams patstāvīgi atšķirt. Tikai speciālists pēc īpašiem pētījumiem, proti, irrigoloģija un fibrokolonoskopija, var palīdzēt šajā jomā.

Irrigogrāfija ir zarnu rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu, kas ļauj zarnu vizualizāciju un tās anatomisko īpašību izpēti.

Divertikulozes rentgenstaru attēlos ir noapaļoti izvirzījumi pa zarnu sienas iekšējo un ārējo kontūru, kam ir kakls. Ja divertikulāts ir iekaisis, kontrastu aizkavēšanās tajā būs pamanāma. Hemorroidiem šādas radioloģiskās izmaiņas nav raksturīgas.

Fibrokolonoskopija ir zarnu pētījums ar īpašu endoskopu, kas tiek ievietots anālā un ļauj pārbaudīt resnās zarnas iekšpusi. Šī metode ir vairāk informatīva zarnu divertikulozes un hemoroīdu diferenciāldiagnostikā.

Ja fibrokolonoskopiju nenosaka zarnu sienas izvirzījums un to mutē uz nemainīga gļotādas fona, kas var būt gan apaļa, gan ovāla. Ja ir pievienots divertikulīts, divertikulāta atveres būs pietūkušas, deformētas un hiperēmiskas. Izmantojot šo metodi, varat noteikt asiņošanu.

Kad hemoroīdi taisnās zarnas iekšpusē noteiks paplašinātās un deformētās hemorrhoidālās vēnas, tā sauktie izciļņi.

Kad hemoroīdi taisnās zarnas iekšpusē noteiks paplašinātās un deformētās hemorrhoidālās vēnas, tā sauktie izciļņi.

Ja mēs runājam par simptomiem, tad iekšējiem hemoroīdiem ir raksturīgi hemorrhoidu konusi, kas var izkrist un tikt sašaurināti, kas nav novērota ar resnās zarnas divertikulozi.

Komplekss ar resnās zarnas divertikulozi

Lai gan vairums resnās zarnas divertikulozes gadījumu ir asimptomātiski, slimība nav pilnīgi nekaitīga, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:

• peritonīts;
• zarnu obstrukcija;
• zarnu asiņošana.

Sarkanās zarnas divertikulozes - peritonīta komplikācija.

Peritonīta cēlonis resnās zarnas divertikulozē ir plīsums zarnu sienas ārpuses un izkārnījumu iekļūšana vēdera dobumā. Rezultātā vēdera dobuma infekcijas iekaisums attīstās, veidojot strutainus fokusus. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana un antibiotiku terapija, jo peritonīts var būt letāls.

Arī resnās zarnas divertikula traucē zarnu normālo motorisko aktivitāti, kas noved pie zarnu aizsprostojuma. Novēlota diagnoze un šīs komplikācijas ārstēšana var izraisīt arī pacienta nāvi.

Asiņošana no zarnām ar divertikulozi var būt diezgan liela. Šo komplikāciju raksturo asins recekļu parādīšanās izkārnījumos, vispārējs vājums, sāpes vēdera lejasdaļā, ādas mīkstums, auksts sviedri un asinsspiediena pazemināšanās. Arī zarnu asiņošana prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, kas sastāv no operācijas vai endoskopiskas manipulācijas.

Diagnostika resnās zarnas divertikulozei

Pēc pacienta sūdzību noskaidrošanas un anamnētisko datu iegūšanas ārsts nosaka virkni pētījumu, kas palīdzēs apstiprināt vai izslēgt zarnu divertikulozi.

Lai noteiktu resnās zarnas divertikulozi, izmantojiet pilnīgu asins analīzi.

Lai noteiktu resnās zarnas divertikulozi, izmanto šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:

• pilnīgs asins skaits (balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās, leikocītu formulas izmaiņas un eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā un nosaka ķermeņa vispārējo stāvokli);
• izkārnījumu vispārēja analīze (noteikt patoloģisku piemaisījumu klātbūtni izkārnījumos, piemēram, asinis, gļotas vai strutas);
• izkārnījuma tests slēptajām asinīm (apstiprina latenta asiņošanu no zarnām);
• dezbiozes izkārnījumu analīze (ar divertikulozi, gandrīz vienmēr ir zarnu biocenozes pārmaiņu pazīmes);
• Irigogrāfija (ļauj apskatīt resnās zarnas sienas izvirzījumu);
• fibrokolonoskopija (nosaka divertikulāru atveru klātbūtni, kā arī palīdz diferencēt šo slimību no citas zarnu patoloģijas, ieskaitot hemoroīdus. Arī kolonoskopija var būt vēža šūnu biopsija).

Pacientam jāiztur fekāliju analīze.

Lielu zarnu divertikulu ārstēšana

Nekomplicētu un asimptomātisku zarnu divertikulozes formu ārstēšana netiek veikta. Šādiem pacientiem tiek noteikta diēta ar pietiekamu augu šķiedras saturu, lai uzlabotu zarnu normālu darbību un novērstu aizcietējumus.

Pacientiem ar akūtu divertikulozes kursu tiek veikta ilgstoša kompleksa ārstēšana, kas sastāv no zāļu terapijas, diētas un lietošanas.

Šīs slimības ārstēšana notiek ārstējošā ārsta uzraudzībā mājās, izņemot komplikācijas, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Apstrādājot resnās zarnas divertikulozi, tiek ievēroti šādi principi:

• pacientiem ar smagu sāpju sindromu tiek parakstīti spazmolītiskie un anestēzijas līdzekļi. Šajā gadījumā No-shpa, Riabal, Mebeverin, Spazmolgon un citi var būt narkotikas;
• divertikulīta gadījumā, ja ir bakteriālas iekaisuma pazīmes, tiek izmantoti tādi antibakteriāli līdzekļi kā Nifuroksazīds, Metronidazols, Neomicīns un citi;
• caurejas gadījumā lieto pretiekaisuma līdzekļus, kuriem pieder Smecta, Imodium, Linex un citi;
• aizcietējumiem, ja ir izslēgta zarnu obstrukcija, papildus diētai var izmantot Duphalac, Sinade, Bisokodil un citus caurejas līdzekļus;
• tā kā disbakterioze bieži attīstās divertikulozes fonā, ir nepieciešams atjaunot normālu zarnu biocenozi, izmantojot probiotikas - Bifi formas, Lactobacterin, Laktovit uc;
• Svarīga vieta zarnu normalizēšanā ir fermentu terapija, kas sastāv no tādu fermentu preparātu kā pankreatīna, Panzinorm, Creon, Festal uc izmantošanas.

Svarīga vieta zarnu darba normalizēšanā ir fermentu terapija. Iesakām lietot narkotiku Kreon.

Arī pacientiem ar resnās zarnas divertikulozi, ja nav kontrindikāciju, tiek noteikti fizioterapijas un terapeitiskie vingrinājumi.

Zāļu terapija tiek pielietota kursiem akūtas slimības laikā, un pacientiem ir jāievēro diēta.

Konservatīvās terapijas neveiksmes vai iepriekš minēto komplikāciju rašanās gadījumā pacienti tiek ievietoti ķirurģiskajā nodaļā operācijas veikšanai. Šādas operācijas laikā tiek izņemta zarnu daļa, ko skārusi divertikuloze.

Saskaņā ar statistiku katram desmitajam pacientam ar divertikulozi nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Diēta resnās zarnas divertikulozei

Attiecībā uz resnās zarnas divertikulozi ir ieteicams izmantot daļēju barošanu, ti, ēdot mazās porcijās 5-7 reizes dienā. Iesaka arī dot priekšroku ēdieniem no labi sasmalcinātiem produktiem.

Lieliska iespēja būtu dažādi dārzeņu biezeņi, krējuma zupas, putra uz ūdens vai piena. Šāda pārtikas produktu struktūra ļaus pārtikai neslēpt divertikulā, tos labi sagremo un pielīdzina.