Image

Vaskulīts - kāda ir šī slimība? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Vaskulīts ir asinsvadu sienas autoimūns iekaisums. Šajā sindromā var tikt ietekmēti dažādi kalibri: arterioli, vēnas, artērijas, venulas, kapilāri.

Attīstības gaitā patoloģija izraisa dažādu orgānu komplikācijas, kas izriet no normālas asins plūsmas traucējumiem šajās ķermeņa daļās. Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību un kā, vaskulīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā.

Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga. Viņi var saslimt ikvienu - pieaugušo vai bērnu. Vaskulītam ir daudz pasugas un klasifikācijas, tās atšķiras pēc smaguma, lokalizācijas un etioloģijas. Atsevišķi nošķir hemorāģisko vaskulītu, kas ietekmē ādas, nieru, kuņģa-zarnu trakta, locītavu asinsvadus.

Vaskulīta cēloņi

Kas ir šī slimība un kādi ir vaskulīta cēloņi: šīs slimības galvenais cēlonis ir asinsvadu sieniņu iekaisums. Visbiežāk sastopams kāju vaskulīts, kura ārstēšana jāsāk savlaicīgi.

  1. Primārā vaskulīta etioloģija joprojām nav precīzi noteikta. Galvenais iespējamais cēlonis ir autoimūnās slimības.
  2. Sekundārais vaskulīts var rasties hronisku, akūtu infekciju, vakcinācijas, vēža, smagas pārkaršanas vai dzesēšanas, ādas termisko bojājumu, tostarp saules apdegums.

Bieži slimība rodas alerģiskas reakcijas dēļ pret zālēm. Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 150 zāļu, kuru lietošana izraisa vaskulīta attīstību. Šie produkti ir: sulfa zāles, radioplastiskas vielas, B vitamīni, tuberkulozes, pretsāpju līdzekļi, joda preparāti, antibiotikas utt. Turklāt jāpievērš uzmanība alerģiskām izpausmēm pēc dažu vakcīnu, serumu ievadīšanas. Tas īpaši attiecas uz bērniem.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt audu antigēnās struktūras maiņas procesa sākumu, kas veido trauku pamatu. Tā rezultātā sākas autoimūna process, kurā organisms sāk uztvert ķermeņa audus kā svešus. Tā rezultātā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt saviem audiem, kaitējot asinsvadiem.

Klasifikācija

Ir daudz dažādu veidu vaskulīta, no kuriem katrs ir saistīts ar noteikta tipa kuģu bojājumiem un to īpašajiem simptomiem. Visbiežāk sastopamie.

  1. Hemorāģiskais vaskulīts. Tas notiek ar virspusēja vaskulīta simptomiem, ko raksturo ādas, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un nieru kapilāru bojājumi. Tas balstās uz pastiprinātu imūnkompleksu ražošanu, palielinātu asinsvadu caurlaidību un kapilāru sienu bojājumiem.
  2. Sistēmiska - slimība, kas rodas ar lielu un mazu asinsvadu sakāvi. Bieži rodas kā alerģija vai atbildes reakcija uz infekcijas esamību organismā. To ārstē ar prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilskābi.
  3. Wegenera granulomatoze - vaskulīts, kurā tiek skarti mazie augšējo elpceļu, plaušu un nieru asinsvadi.
  4. Urtikarny - var darboties kā neatkarīga alerģiska slimība, kā arī sistēmisku slimību izpausme. Ārēji urticārie vaskulīti ir ļoti līdzīgi nātrenes izpausmei, tikai šīs slimības blisteri ilgst daudz ilgāk (1-4 dienas).
  5. Alerģija - asinsvadu bojājumi dažādām alerģiskām reakcijām.

Turklāt vaskulīts var būt primārs - tas attīstās kā neatkarīga slimība, un sekundārais - tas parādās kā citas slimības izpausme.

Vaskulīta simptomi

Ja vaskulīta simptomi var atšķirties. Tās ir atkarīgas no bojājuma veida, vaskulīta veida, iekaisuma procesa lokalizācijas, kā arī pamata slimības smaguma pakāpes.

Ādas bojājumu gadījumā uz tās virsmas parādās izsitumi. Ja tiek ietekmēti nervi, tad personas jutīgums tiek zaudēts, saasināts vai pilnīgi pazūd. Kad smadzeņu asinsriti traucē, notiek insults.

Starp parastajiem vaskulīta simptomiem pieaugušajiem var konstatēt vājumu un nogurumu, ēstgribas zudumu, mīkstumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vairāk. Pirmā slimības pazīme ir maza, tikko pamanāma, pakāpeniski progresējoša asiņošana uz ādas, bet atlikušās izpausmes nav sastopamas vai rodas mazliet vēlāk.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomi:

  • izsitumi un hemorāģiskie plankumi;
  • asins blisteri;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • locītavu sāpes vai muskuļu sāpes;
  • vājums;
  • ādas nieze skartajā zonā.

Slimību raksturo ilgstošs un hronisks gaiss ar periodiskiem paasinājumiem, ārstēšanas grūtības un progresēšana.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai, kā arī slimības diagnozei jārisina reimatologs. Tikai viņš, izmantojot pacienta norādītos simptomus, var izdarīt secinājumu par to, kāda veida vaskulīts viņam ir priekšā un nosaka individuālu ārstēšanu.

Jāatceras, ka gandrīz visi vaskulīta veidi ir hroniski progresējoši, tāpēc terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai.

Vaskulīta ārstēšanai paredzētās zāles, kas nomāc antivielu veidošanos, kas mazina audu jutību: citostatikas (ciklofosfamīds), glikokortikosteroīdi (prednizolons). Var noteikt tādas procedūras kā hemosorbcija un plazmas apmaiņa. Nepieciešamā hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir antibiotikas. Pacientiem ar iznīcinošām vaskulīta formām, lielo artēriju trombozi, galveno artēriju stenozes attīstībai ir ķirurģiska ārstēšana.

Attiecībā uz primāro alerģisko vaskulītu, vairumā gadījumu tas pats iziet, neprasot nekādu īpašu ārstēšanu. Ja slimība skar dzīvībai svarīgos orgānus (smadzenes, sirds, plaušas, nieres), pacientam nepieciešama intensīva un agresīva terapija.

Ja vaskulīta ārstēšanai ir vēlme lietot jebkādus tautas aizsardzības līdzekļus, tad tie ir jāapspriež ar savu ārstu.
Slimības prognozi var mainīt. Parasti vaskulīts skar tikai ādu. Bet ir arī tādi slimību veidi, kas var nopietni kaitēt dzīvībai svarīgiem orgāniem un izraisīt nāvi. Pacientiem ar vaskulītu bez specifiskas ārstēšanas ar imūnsupresīvu terapiju prognoze nav labvēlīga, 5 gadu dzīvildze ir 10% no kopējā pacientu skaita.

Diēta vaskulītam

Pacienta ar vaskulītu uzturs pamatojas uz iemesliem, kas izraisīja slimības attīstību. Pirmkārt, šīs diētas mērķis ir novērst alerģisku reakciju iespējamību. Tādēļ paasinājuma laikā un kādu laiku pēc tam pacientam jāievēro stingrs hipoalerģisks uzturs.

Jums nevajadzētu atteikties no svaigu dārzeņu, augļu (izņemot tos, kas izraisa alerģiju), piena produktu, jo īpaši biezpiena, žāvētu augļu, dažādu graudaugu. Piemēram, daži medikamenti paaugstina asinsspiedienu, kas nozīmē, ka kafijas, taukainas gaļas, konservu, kūpinātas gaļas, smalkmaizītes, sāls patēriņš ir jāierobežo.

Ēdienu gatavošanas jautājumi un būtība. Kad saasināšanās nevar ēst ceptu pārtiku, labāk ir pāriet uz vārītu vai sautētu. Kopumā diēta ar vaskulītu būtu jābalsta uz slimības formu un organisma individuālajām īpašībām, tādēļ, izstrādājot diētu, ir ļoti svarīgi uzklausīt ārsta viedokli.

Vaskulīta apskats: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: vaskulīta īpašības, kāda ir šī slimība un kā to ārstēt. Patoloģijas veidi, ārstēšanas metodes.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Vaskulīts - kas tas ir? Tā ir slimību grupa, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu iekaisumu un sekojošu nekrozi (nekrozi). Šī patoloģiju grupa izraisa asinsrites ievērojamu pasliktināšanos audos, kas atrodas apkārtējā ūdenī. Dažādām šo slimību formām ir gan raksturīgi, gan bieži sastopami simptomi (drudzis, svara zudums, izsitumi, kas saglabājas, kad tiek nospiests, locītavu sāpes). Ja to neapstrādā, galvenais fokuss var izplatīties un kaitēt citiem audiem vai orgāniem. Pēc tam slimība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Kamēr vaskulīts joprojām nav pietiekami pētīts, eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par iekaisuma, terapijas klasifikācijas un taktikas attīstības cēloņiem un mehānismiem. Tagad šo slimību sauc par sistēmiskām saistaudu slimībām, un tās ārstēšanā ir iesaistīti reimatologi. Ja nepieciešams, terapijā var būt iesaistītas infekcijas slimības un dermatologi.

Saskaņā ar statistiku vaskulīts ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm, un visbiežāk tie tiek atklāti bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Katru gadu šādu pacientu reimatologa skaits palielinās, un eksperti uzskata, ka šis saslimstības pieaugums ir saistīts ar nekontrolētu imūnstimulantu uzņemšanu un vides degradāciju.

Vaskulīta veidi

Slimība, piemēram, vaskulīts, tiek klasificēta pēc dažādiem parametriem.

Pamatcēloņam ir šādas divas slimības formas:

  1. Primārais - bojājums asinsvadu sienai, ko izraisa neizskaidrojami iemesli, iespējams, to izraisa imūnsistēmas defekti.
  2. Sekundārais - asinsvadu sienas bojājums ir reakcija uz infekcijām (tuberkulozi, hepatītu, sifilisu), sistēmiskiem bojājumiem (kolagenoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts), sarkoidoze, vēzi, helmintiskās invāzijas vai ķimikālijas.

Pēc vaskulīta smaguma var būt:

  • viegls - izpaužas tikai ar nelielu izsitumu un neizraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos;
  • mērena pakāpe - pacientam ir plaša izsitumi, locītavu sāpes, asinis urīnā un vispārējs stāvoklis ir mērens (apetītes zudums, vājums);
  • smaga - pacientam ir spēcīga izsitumi, ievērojamas orgānu un locītavu novirzes, parādās plaušu un zarnu asiņošana, attīstās nieru mazspēja un vispārējais stāvoklis ir smags.

Atkarībā no iekaisuma trauku veida tiek izdalītas šādas vaskulīta formas:

  • kapilāru - kapilāru sienas ir iekaisušas;
  • arteriolīts - arteriolu sienas iekaisušas;
  • arterīts - artēriju sienas ir iekaisušas;
  • flebīts - iekaisušas venozās sienas.

Atkarībā no skarto kuģu atrašanās vietas šādi vaskulīta veidi un veidi ir atšķirīgi:

Milzu šūnu laika arterīts

Ādas bojājumi - ādas leukocītu angiīts, periarterīta mezglis, ādas arterīts

Locītavu bojājumi - hemorāģiskais vaskulīts

Sirds slimība - izolēts aortīts

Bieži simptomi

Vaskulīta simptomi ir ļoti dažādi, un raksturīgākais šo slimību simptoms ir izsitumi uz ādas. Slimības simptomu smagums un pacienta vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no vaskulīta veida un veida. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas slimība var kļūt par invaliditātes cēloni vai nāves sākumu.

Var izmainīt ādas izsitumu pazīmes ar vaskulītu, bet vairākas no tām var atšķirt šo slimību no citiem:

  • izsitumu parādīšanās bieži ir saistīta ar infekciju;
  • izsitumi parādās uz alerģiju, sistēmisku, autoimūnu vai reimatisku slimību fona;
  • izsitumi ir relatīvi simetriski;
  • pirmie izsitumu elementi parādās tieši uz kājām (parasti kājām);
  • izsitumu elementi ir nosliece uz asiņošanu, tūsku un nekrozi;
  • izsitumus bieži pārstāv dažādi elementi, kas laika gaitā maina to krāsu, lielumu un formu.

Pacientiem ar vaskulītu šāda veida bojājumi var tikt konstatēti:

  1. Traipi. Tie ir sarkanā vai rozā krāsā, kas nepalielinās virs izsitumu ādas elementu līmeņa. Ko izraisa asins plūsma, reaģējot uz iekaisumu.
  2. Hemorāģiskā purpura. Izsitumi izraisa būtiskus bojājumus asinsvadu sieniņai un asiņošanai. Izsitumi var izskatīties purpursarkanā vietā vai teleangioectasia. Elementu ar neregulāru kontūru izmēri var sasniegt 3–10 mm. Pēc kāda laika izsitumi kļūst zili un pēc tam kļūst dzeltenīgi. Pēc nospiešanas izsitumi nepazūd.
  3. Urticaria Šo izsitumu izraisa alerģiska reakcija, un to pavada dedzināšana, tirpšana un nieze. Tas parādās kā rozā vai sarkani burbuļi ar neregulārām kontūrām.
  4. Subkutānas mezgli. Šādus izsitumu elementus izraisa nekontrolēta saistaudu un epidermas augšana. Viņi ir strauji puslokveida vai plakani mezgli. To lielums var mainīties no dažiem milimetriem līdz 1–2 cm, tie ir sāpīgi, un laika gaitā to centrā var parādīties nekroze, jo tas būtiski pasliktina asinsriti. Pēc tam āda šajā mezgla vietā kļūst melna un sāk atrauties.
  5. Burbuļi. Vaskulāro sienu caurlaidības pārkāpumi noteiktā asinsrites rajonā noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās zem ādas. Šādās vietās parādās burbuļi, kas lielāki par 5 mm. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu saturu, kurā var būt asinīs.
  6. Čūlas un erozija. Vaskulīta laikā izveidojušies subkutāni mezgliņi sadalās ar laiku, un viņu vietā rodas erozija (virsmas bojājumi) vai dziļāki ādas defekti - čūlas. Kad inficēti, tie var izzust.

Indikācija

Vaskulītu pavada asinsrites traucējumi, kas izraisa toksīnu veidošanos, organisma saindēšanos un vielmaiņas izmaiņas. Šie procesi izraisa pacientam šādus simptomus:

  • samazināta vingrinājumu tolerance un vājums;
  • apetītes zudums un svara zudums (līdz 0,3–1 kg katru mēnesi);
  • bieža miegainība;
  • galvassāpes (to intensitātes pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes);
  • temperatūra paaugstinās līdz 37,5–40 grādiem (atkarībā no slimības smaguma).

Nervu sistēmas bojājumi

Toksīnu iedarbība un nervu audu bojājumi, ko izraisa asinsrites traucējumi un asinsreces vaskulīts, izraisa šādus simptomus:

  • asas pilieni psihoemocionālā stāvoklī;
  • krampji;
  • muskuļu vājums, nepilnīga rokas un kāju paralīze, t
  • jutīguma izmaiņas (biežāk „zeķu” un „cimdu” tipā - tas ir, šajās ķermeņa jomās)
  • asiņošana smadzenēs, kas izraisa hemorāģisko insultu attīstību.

Redzes traucējumi

Novērojot vaskulītu, nepietiekama asins apgāde un redzes orgānu barošana var izraisīt to atsevišķu vai divpusēju bojājumu:

  • pastāvīgi progresējoša redzes pasliktināšanās (līdz pilnīgai aklumam);
  • acu pietūkums un apsārtums;
  • apgrūtināta acu ābola kustība;
  • acu izvirzījums.

Elpošanas orgānu bojājumi

Iekaisuma reakcijas klātbūtne un vaskulīta caurlaidība vaskulīta laikā izraisa tūsku un dažādu elpošanas sistēmas daļu iekaisumu. Tā rezultātā var rasties šādas elpceļu slimības:

  1. Garš iesnas.
  2. Ilgstošs sinusīts un sinusīts.
  3. Kaulaudu sēnīšu iznīcināšana ar augšstilbu sinusa vai deguna starpsienu.
  4. Ilgstošs bronhīts ar astmas komponentu.
  5. Bronhiālā astma.
  6. Pleirīts.
  7. Pneimonija.
  8. Bronhektāze.

Kuģu sienu pārrāvumos pie pacienta attīstās dažāda intensitātes bronhopulmonālas asiņošanas.

Nieru bojājumi

Daudzi vaskulīta veidi izraisa nepietiekamu uzturu un nieru darbību. Sākotnēji pacients parādās pazīmes, kas liecina par to funkcijas samazināšanos, kas izpaužas kā šādi simptomi:

  • muguras sāpes;
  • drudzis;
  • pietūkums;
  • samazināts urīna daudzums;
  • olbaltumvielas un asinis urīnā.

Pēc tam arvien izteiktāka kļūst vājāka asinsrite un uzturs nieru audos, un šo orgānu audi ir vairāk ietekmēti. Šādu izmaiņu dēļ pacientam attīstās akūta un hroniska nieru mazspēja.

Locītavu bojājumi

Vaskulītu pavada locītavu sajaukums, ko izraisa šķidruma iekļūšana tajā, iekaisuma un tūskas attīstība. Visbiežāk cieš no ceļa locītavām, un pacientam ir šādi simptomi:

  • apsārtums, pietūkums un izsitumi ceļa zonā;
  • stipras sāpes, kas izraisa motoru funkcijas traucējumus.

Pēc dažām dienām iekaisuma process pārceļas uz blakus esošajām locītavām, un sāpes ceļos kļūst vājākas. Parasti šāds locītavu bojājums novērš sevi un nerada neatgriezeniskas sekas.

Gremošanas orgānu bojājumi

Asinsvadu un zarnu asinsvadu sienu bojājumi izraisa asinsrites traucējumus un izraisa asiņošanu. Tā rezultātā attīstās iekaisuma reakcija un šādi simptomi parādās pacientam ar vaskulītu:

  • paroksismāla un intensīva sāpes vēderā, kas saasinājās pusstundu pēc ēšanas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • bieži izkārnījumi ar ūdeņainu dabu (dažreiz ar asinīm).

Masveida bojājumi asinsvadiem var izraisīt zarnu sienas atrofiju, pakāpenisku iznīcināšanu un plīsumu. Ar šādiem liela mēroga bojājumiem pacientam attīstās peritonīts.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tās taktika ir atkarīga no slimības smaguma un veida. To var veikt ambulatorā vai reimatoloģijas nodaļas apstākļos.

Pacientu ar vaskulītu hospitalizācijas indikācijas ir šādas:

  1. Mērena vai smaga forma.
  2. Slimības debija vai paasinājums.
  3. Grūsnības periods
  4. Bērnu vecums.
  5. Hemorāģiskais vaskulīts.

Akūto izsitumu fāzes laikā pacientiem ieteicams ievērot gultas atpūtu, kas palīdz novērst izsitumus un stabilizēt asinsriti. Nedēļu pēc izsitumu pēdējo elementu parādīšanās režīms tiek pakāpeniski paplašināts.

Zāļu terapija

Atsevišķu zāļu izvēli vaskulīta ārstēšanai var veikt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, slimības smagumu un veidu. Vieglajā formā zāles tiek izrakstītas 2–3 mēnešiem, mērenā formā, apmēram 6 mēnešus un smagā formā, līdz vienam gadam. Ja vaskulīts ir atkārtots, tad pacients tiek ārstēts ar 4-6 mēnešu kursiem.

Vaskulīta ārstēšanai var lietot šādas zāles:

  • nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ortofen, Piroxicam uc) - novērš iekaisuma reakcijas, locītavu sāpes, pietūkumu un izsitumus;
  • antitrombocītu līdzekļi (Aspirīns, Curantil uc) - plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos;
  • antikoagulanti (heparīns un citi) - palēnina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
  • enterosorbenti (Nutriclins, tioverols uc) - sasaistīt toksīnus un bioaktīvās vielas zarnu lūmenā slimības laikā;
  • glikokortikosteroīdi (Prednizolons uc) - smaga vaskulīta gadījumā ir pretiekaisuma iedarbība, nomāc antivielu veidošanos;
  • citostatiskie līdzekļi (azatioprīns, ciklofosfamīds uc) - ir saistīti ar glikokortikosteroīdu neefektivitāti un strauju vaskulīta progresēšanu, kavē antivielu veidošanos;
  • antihistamīni (Suprastin, Tavegil uc) - tiek parakstīti tikai bērniem vaskulīta sākumposmā narkotiku vai pārtikas alerģiju klātbūtnē.

Narkotiku terapija

Ja vaskulīts, lai attīrītu asinis, kas izraisa un pasliktina slimību, ārstējošais ārsts var ieteikt pacientam veikt dažādas gravitācijas metodes:

  1. Imunosorbcija - vēnu asinis tiek attīrītas, caur ierīci caur imūnsistēmu.
  2. Hemosorbcija - asinis izplūst caur iekārtu ar sorbentu, kas attīra to no antivielām, imūnkompleksiem un antigēniem.
  3. Plasmapherēze - asinis iet caur speciālu aparātu, attīra vai nomaina plazmu.

Hipoalerģiska diēta un uzturs

Vaskulīts bieži ir atkarīgs no alerģiskas reakcijas rašanās, un, lai novērstu šādas komplikācijas, pacientiem ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus no diētas:

  • olas;
  • šokolāde;
  • sarkanie augļi un ogas (īpaši zemenes un zemenes);
  • citrusaugļi;
  • medus, želeja, ziedputekšņi;
  • produkti ar garšas pastiprinātājiem, stabilizatoriem, krāsvielām un nedabiskiem aromātiem (desas, aromatizēti sieri, pīrāgi, krekeri, čipsi uc);
  • sēnes;
  • mīklas cepšana;
  • konservi;
  • kafija un stipra tēja;
  • pikants, sāļš un cepta pārtika;
  • alkohols;
  • individuāli nepieņemami produkti.

Ja ir nieru bojājumu pazīmes, ieteicams lietot diētu 7, un ja gremošanas orgānu bojājumi ir ieteicami, ir ieteicams lietot diētu Nr.

Augu izcelsmes zāles, netradicionālas un tradicionālas metodes

Vaskulīta pašapstrāde ir nepieņemama, jo dažu zāļu ārstēšana var izraisīt alerģiju un pasliktināt slimības gaitu. Kontrindikāciju trūkuma gadījumā reimatologs var ieteikt šādus augu aizsardzības līdzekļus, netradicionālas un tautas metodes:

  • lakricas sakne;
  • zāļu tējas, kas balstītas uz kliņģerīšu, mārrutku, papeļu pumpuriem, pēctecības, aļģu ziediem, piparmētrām, pelašķi uc;
  • hirudoterapija (medicīniskās dēles).

Prognozes

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un formas, pacienta vecuma, komplikāciju klātbūtnes un terapijas uzsākšanas savlaicīguma. Pacientu ar smagiem vaskulītiem, kuru ārstēšana tika uzsākta nekavējoties un lietojot glikokortikosteroīdus un citotoksiskas zāles, piecu gadu dzīvildze ir 90%. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis skaitlis ir tikai 5% un rada invaliditāti un nāvi.

Šādi klīniskie gadījumi var pasliktināt vaskulīta prognozi:

  1. Nieru bojājumi.
  2. Centrālās nervu sistēmas sakāve.
  3. Koronāro kuģu un aortas sakāvi.
  4. Gremošanas sistēmas sakāve.
  5. Vaskulīta attīstība pēc 50 gadiem.

Šie fakti nozīmē, ka cilvēkiem ar šādām slimībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana. Šāda attieksme pret viņu veselību palīdzēs viņiem izvairīties no smagu komplikāciju rašanās.

Vaskulīts - vaskulīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs apskatīsim vaskulīta slimību ar Jums, kā arī tās simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus, profilaksi un citu noderīgu informāciju. Tātad

Vaskulīts - kāda ir šī slimība?

Vaskulīts (lat. Vasculum) ir kolektīvs nosaukums asinsvadu slimību grupai, ko raksturo asinsvadu sieniņu - artēriju, kapilāru, vēnu un citu - iekaisums un iznīcināšana.

Vaskulīta - angiīta, arterīta sinonīmi.

Saskaņā ar patoloģijas raksturu vaskulīts atgādina aterosklerozi - tas balstās uz asinsvadu sienas sabiezējumu, kas samazina asinsrites lūmenu, traucē asinsriti, kā arī par normālu ķermeņa asins piegādi, orgānu.

Asinis, papildus barības vielu nogādāšanai visiem orgāniem, nodrošina arī skābekli. Protams, asinsrites traucējumu dēļ "badā" orgāni nespēj darboties, un, pilnībā pārtraucot asins piegādi, viņi sāk mirst.

Vaskulīta cēloņi līdz šim (kopš 2017. gada) nav pilnībā saprotami. Ir tikai ieteikumi, piemēram, ģenētikas (predispozīcijas), infekciju (stafilokoku, hepatīta vīrusu) un nelabvēlīgu vides faktoru kombinācija.

Vaskulīta klasifikācija ietver lielu skaitu veidu un formu, tomēr, atkarībā no iemesla, tie ir sadalīti primārajās (neatkarīgajās slimībās) un sekundārajās (parādās pret citām slimībām). Saskaņā ar lokalizāciju uz ādas ir vaskulīts, kurā nav bojāti citi orgāni un iekšējie orgāni, kuru sekas var būt ne tikai nopietnas sirds un asinsvadu slimības, bet arī nāve.

Veidlapā populārākās ir - nātrene, alerģija, āda, sistēmiska un hemorāģiska vaskulīta.

Vaskulīts - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskulīta simptomi

Bieži vaskulīta simptomi ir:

  • Palielināts nogurums, vispārējs vājums un nespēks;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra;
  • Ādas paliktnis;
  • Apetītes trūkums, slikta dūša, dažreiz vemšana;
  • Svara zudums;
  • Sirds un asinsvadu slimību paasināšanās;
  • Galvassāpes, reibonis, ģībonis;
  • Vājredzīga redzes funkcija;
  • Sinusīts, dažreiz ar polipu veidošanos degunā;
  • Nieru, plaušu, augšējo elpceļu bojājumi;
  • Jutīguma pārkāpums - no minimālas līdz paaugstināta jutībai;
  • Artralģija, mialģija;
  • Ādas izsitumi.

Vaskulīta simptomi (klīniskās izpausmes) lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida, atrašanās vietas un formas, tāpēc tie var nedaudz atšķirties, bet galvenais simptoms ir normālas asinsrites pārkāpums.

Vaskulīta komplikācijas

  • Redzes zudums;
  • Nieru nekroze;
  • Koronāro sirds slimību (CHD);
  • Miokarda infarkts;
  • Insults;
  • Fatāls.

Vaskulīta cēloņi

Kā jau minēts, vaskulīta etioloģija nav pilnībā saprotama, tomēr ir apstiprināti dati par dažiem cēloņiem.

Vaskulīta cēlonis var būt:

  • Ģenētiskā nosliece;
  • Ķermeņa infekcija pret vājinātas imunitātes fonu;
  • Imūnās sistēmas hiperaktivitāte infekcijām;
  • Alerģiska reakcija pret dažām zālēm;
  • Iekaisuma procesi vairogdziedzera;
  • Autoimūnie procesi;
  • Tādu slimību komplikācijas kā reaktīvs artrīts, glomerulonefrīts, Schwartz-Jampel sindroms, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Vaskulīta veidi

Vaskulīta klasifikācija saskaņā ar 2012. gada Chapel Hill konsensa konferenci (CHCC) ir šāda:

Formācija:

Primārā - slimības attīstību izraisa pašas asinsvadu sienas iekaisums;

Sekundārā - slimības attīstība ir saistīta ar kuģu reakciju pret citu slimību fonu. Sekundārā var būt:

  • Vaskulīts, kas saistīts ar B hepatīta vīrusu (HBV);
  • Krioglobulinēmiskais vaskulīts, kas saistīts ar C hepatīta vīrusu (HCV);
  • Vaskulīts, kas saistīts ar sifilisu;
  • ANCA-vaskulīts (ANCA), kas saistīts ar narkotikām;
  • Imunokomplekss vaskulīts, kas saistīts ar narkotikām;
  • Vaskulīts, kas saistīts ar vēzi (syn. "Paraneoplastic vasculitis")
  • Cits vaskulīts.

Pēc lokalizācijas:

1. Lielo asinsvadu vaskulīts:

- Milzu šūnu arterīts (HCA, Horton slimība, laika arterīts, senils arterīts) ir autoimūna slimība, ko raksturo aortas galveno zaru granulomatozs iekaisums, visbiežāk karotīdo un laika artēriju zari. Daudzos gadījumos kopā ar reimatisko polimialģiju, sāpēm un nelielu iegurņa locītavu un plecu stīvumu, kā arī ESR pieaugumu. Iemesls tiek uzskatīts par cilvēka infekciju ar hepatītu, herpes, gripu un citiem vīrusiem. Tas notiek galvenokārt 50 gadus veciem cilvēkiem.

- Takayasu arterīts (nespecifisks aortoarterīts) ir autoimūna slimība, kurā aortas un tās atzarojumu sienās attīstās produktīvs iekaisuma process, kas noved pie iznīcināšanas. Ar slimības progresēšanu tiek novēroti šādi patoloģiski procesi: - šķiedru granulomu veidošanās, elastīgo šķiedru iznīcināšana, asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnu nekrotizācija, pēc kura pēc kāda laika ir iespējama intima sabiezēšana un vidējā trauka odere. Dažreiz pulsa rokās var izzust, jo slimībai ir cits nosaukums - "slimība nav pulss". Saskaņā ar statistiku, Takayasu arterīts visbiežāk attīstās sievietēm, aptuveni proporcionāli vīriešiem no 8 līdz 1, jauniešiem kļūstot par pacientiem no 15 līdz 30 gadiem.

2. Vidēja izmēra kuģu vaskulīts:

- periarterīts nodosa (poliartērija nodosa, periarterīts nodosa) ir artēriju sienas mazās un vidējās arteriālās sienas iekaisuma slimība, kas izraisa aneirisma, trombozes un sirdslēkmes attīstību. Tajā pašā laikā nav nieru bojājumu (glomerulonefrīts). Galvenie iemesli ir dažu zāļu nepanesība, kā arī hepatīta B vīrusa (HBV) noturība.

- Kawasaki slimība ir akūta un drudža slimība, ko raksturo mazu, vidēju un lielu diametru vēnu un artēriju sienu iekaisuma bojājumi, ko bieži apvieno ar gļotādas limfātisko sindromu. Tas notiek galvenokārt bērniem.

3. Mazo kuģu vaskulīts:

- ar ANCA saistīto vaskulītu (AAV):

  • Mikroskopiskais polihangīts (MPA) nav pilnībā pētīta slimība, kas saistīta ar antivielu veidošanos pret neitrofilu citoplazmu, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību vienlaikus vairākos orgānos (visbiežāk kļūst par plaušām un nierēm kļūst par upuriem), un granulomas netiek veidotas. Ārsti atzīmē šādas HPA klīniskās gaitas iezīmes: smaga plaušu un nieru sindroma attīstība (aptuveni 50%), nieru bojājumi (aptuveni 90%), plaušas (no 30 līdz 70%), āda (apmēram 70%), redzes orgāni (aptuveni 30%). ), perifēro nervu sistēmu (apmēram 30%), kuņģa-zarnu traktu (apmēram 10%).
  • Granulomatoze ar poliangītu (HPA, Wegenera granulomatoze) ir smaga un strauji progresējoša, autoimūna slimība, ko raksturo mazu un vidēju asinsvadu (kapilāru, venulu, arteriolu un artēriju) sienu granulomatozs iekaisums, kas saistīts ar patoloģisku acu, augšējo elpceļu ceļu procesu, nieres un citi orgāni. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var būt letāls 1 gadu. Ārsti atzīmē šādas HPA klīniskās gaitas iezīmes: augšējo elpceļu bojājums (90% vai vairāk), nieres (aptuveni 80%), plaušas (no 50 līdz 70%), redzes orgāni (apmēram 50%), āda (no 25 līdz 35%). ), perifēro nervu sistēmu (no 20 līdz 30%), sirdi (20% vai mazāk), kuņģa-zarnu traktu (apmēram 5%).
  • Eozinofilā granulomatoze ar polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss sindroms) - autoimūna slimība, ko izraisa pārsniedz asinīs un asins kanālu Eozinofīlie, kas raksturīgs ar granulomatozes iekaisums mazo un vidējo asinsvadu sieniņu ar iesaistot augšējo elpošanas ceļu ar patoloģisko procesu, plaušas, nieres un citus orgānus. Bieži pievieno astmu, iesnas un citu sinusītu, drudzi, elpas trūkumu, eozinofiliju.

- mazu kuģu imūnkomplekss vaskulīts:

  • Imūnglobulīna-A saistītais vaskulīts (hemorāģiskais vaskulīts, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch slimība, alerģiska purpura);
  • krioglobulinēmiskais vaskulīts - to raksturo nelielu kuģu, galvenokārt nieru un ādas, sienu bojājums, kura galvenais iemesls ir pārmērīgs krioglobulīnu daudzums asins serumā, kuru dēļ tās sākotnēji uzkrājas uz asinsvadu sienām un pēc tam, kad tās nomaina.
  • Hipokomplementārā urticarialis vaskulīts (anti-C1q-vaskulīts);
  • Anti-GBM slimība.

4. Vaskulīts, kas var ietekmēt dažādu izmēru asinsvadus:

  • Behceta slimību raksturo mazu un vidēju kalibru artēriju un vēnu iekaisums, kam seko biežas čūlu atkārtošanās mutes gļotādās, acīs, ādā, dzimumorgānos, kā arī plaušu, nieru, kuņģa, smadzeņu un citu orgānu bojājumi.
  • Kogana sindroms.

5. Sistēmiskais vaskulīts:

  • Hemorāģisko vaskulītu (Schönlein-Henoch purpura) raksturo mazu kuģu (arteriolu, venulu un kapilāru) sienu aseptisks iekaisums, ko veic vairākkārtēja mikrotromboze, kas attīstās galvenokārt ādas, nieru, zarnu un citu orgānu traukos. Bieži vien ir artralģija un artrīts. Galvenais hemorāģiskā vaskulīta cēlonis ir pārmērīga cirkulējošo imūnkompleksu uzkrāšanās asinīs, kuras dominē antigēni, kuru dēļ tie nokļūst asins sienas iekšpusē (endotēlijā). Pēc proteīnu reaktivācijas mainās asinsvadu sienas;
  • Lupus vaskulīts;
  • Beheka slimība;
  • Reimatoīdais vaskulīts;
  • Sarkoidozes vaskulīts;
  • Arteritis Takayasu;
  • Cits vaskulīts.

6. Atsevišķu orgānu vaskulīts:

  • Ādas arterīts;
  • Ādas leikocītu angiīts - kam raksturīgs izolēts ādas asinsvadu iekaisuma process bez glomerulonefrīta vai sistēmiska vaskulīta;
  • Primārā angiīta CNS;
  • Izolēts aortīts;
  • Cits vaskulīts.

Vaskulīta diagnostika

Vaskulīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

Kad vaskulītu raksturo ESR, CRP koncentrācijas, mērenas trombocitozes, normochromic normocytic anēmijas, Ab citoflāsu (ANCA) un CEC pieaugums, ilgstoša sinusīts vai otīts, glomerulonefrīts.

Vaskulīta ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas un precīzas diagnozes, skarto orgānu un ar to saistīto slimību ārstēšanas. Dažos gadījumos slimība izzūd pati, tāpat kā primārā alerģiskā vaskulīta gadījumā.

Kompleksā vaskulīta terapija ietver:

1. Narkotiku ārstēšana;
2. Fizioterapijas ārstēšanas metodes;
3. Diēta;
4. Preventīvie pasākumi (raksta beigās).

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1. Vaskulīta ārstēšana ar zālēm

Sistēmiskā vaskulīta ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz šādiem mērķiem:

  • Imunopatoloģisko reakciju nomākšana, kas ir slimības pamatā;
  • Saglabāt stabilu un ilgtermiņa atlaišanu;
  • Slimības recidīva ārstēšana;
  • Nelielu slimību un komplikāciju attīstības novēršana;

Zāles vaskulītam:

Glikokortikoīdi ir hormonu medikamentu grupa, kam ir pretiekaisuma, anti-alerģiska, imunoregulatīva, anti-stress, anti-šoks un citas īpašības. Šajā gadījumā šie hormoni spēlē vienu no svarīgākajām lomām milzu šūnu arterīta (HCA) un Takayasu arterīta ārstēšanā, kas daudzos gadījumos veicina stabilas un ilgstošas ​​remisijas sasniegšanu. Ja reakcija uz glikokortikoīdu lietošanu ir ļoti ātra, reakciju var uzskatīt par HCA un reimatiskās polimialģijas (RPM) papildu diagnostisko funkciju.

Starp glikokortikoīdiem var izšķirt: "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Citostatiskās zāles (citostatiskās vielas) - pretvēža zāļu grupa, kas pārkāpj un palēnina visu ķermeņa šūnu mehānismus, sadalīšanos, augšanu un attīstību, kas ir īpaši svarīgi ļaundabīgo (vēža) audzēju klātbūtnē. Efektīva arī jade.

Labs efektivitāte terapijā jāpiešķir vienlaicīgai citostatiku lietošanai ar glikokortikoīdiem, īpaši gadījumos, kad tiek ārstēts šāds vaskulīts kā ANCA, nātrene, hemorāģiska, krioglobulinēmija, milzu šūnu arterīts, Takayasu arterīts. Citostatiskās ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 12 mēnešiem.

Starp citostatiku var izšķirt: "Ciklofosfamīds", "Metotreksāts", "Doksorubicīns", "Fluorouracils".

Monoklonālās antivielas ir antivielas, ko ražo imūnsistēmas, kurām piemīt imūnsupresīvas un pretvēža īpašības, kas ir izrādījušās efektīvas pret ādas vēzi (melanomu), krūts vēzi un limfocītu leikēmiju. Zāles no monoklonālo antivielu grupas nav mazāk efektīvas nekā citostatiskās vielas un tiek izmantotas ANCA-vaskulīta ārstēšanai. Iecelšana ir ieteicama ar nevēlamu citotoksisku zāļu lietošanu. Kontrindikācijas uzņemšanai ir - B hepatīta vīrusa (HBV) klātbūtne, pozitīvs intrakutānas tuberkulīna tests, neitropēnija, kā arī zems IgG (G klases imūnglobulīnu) līmenis asinīs.

Starp monoklonālajām antivielām pret vaskulītu var izšķirt: "Rituksimabs".

Imūnsupresanti ir zāļu grupa, kas nomāc imūnsistēmas darbību. To paraksta kombinācijā ar glikokortikoīdiem.

Var izšķirt monoklonālās antivielas pret vaskulītu: "azatioprīns", "mikofenolāta mikofenolāts".

Kontrindikāciju gadījumā "Azathioprīns" var nozīmēt "Leflunomīdu".

„Mikofenolāta mikofenolāts” ir paredzēts kā alternatīva ārstēšana pacientiem ar refraktīvu vai recidivējošu sistēmisku vaskulītu, piemēram, nieru bojājums, tomēr perifērās asins ALT un AST palielināšanās 3 reizes vai vairāk, kā arī trombocītu skaita samazināšanās (100 × 10 9 / l) un leikocītiem (2,5 × 10 9 / l), narkotiku lietošana tiek pārtraukta.

Parastais cilvēka imūnglobulīns - paredzēts smagiem nieru bojājumiem, infekcijas komplikācijām, hemorāģiskajam alveolītam.

Pretinfekcijas terapiju izmanto infekciozas etioloģijas vai vienlaikus infekcijas slimību gadījumā.

Baktēriju klātbūtnē tiek parakstītas antibakteriālas zāles - Trimetoprims, Sulfametoksazols.

Ja ir vīrusi, tiek parakstītas pretvīrusu zāles - Alfa interferons, Vidarabīns, Lamivudīns.

Hepatīta gadījumā zāles nosaka hepatologs atkarībā no hepatīta vīrusa veida.

Detoksikācijas terapija - tiek izmantota toksīnu un bioloģiski aktīvo vielu saistīšanai, kā arī to izņemšanai no organisma.

Kā detoksikācijas zāles var izšķirt: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir paredzēti ilgstošiem un nekrotiskiem fokusiem, tromboflebīts mezgliņainam vaskulītam.

Starp NSAID var izšķirt - "Acetilsalicilskābe", "Ibuprofēns," Indometacīns "," Fenilbutazons ".

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvados.

Starp antikoagulantiem var identificēt - "Varfarīns", "Heparīns".

Antihistamīna terapija tiek lietota, ja pacients ir alerģisks pret zālēm vai pārtiku.

Starp antihistamīniem var identificēt - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Bērnu vaskulīta ārstēšana ietver arī transfūzijas terapiju.

Var izmantot arī:

  • Hemosorbcija;
  • AKE inhibitori;
  • Vasodilatori

2. Vaskulīta fizioterapijas ārstēšana

Plasmofares - palīdz uzlabot nieru veselību, samazinot nieru mazspējas risku.

3. Vaskulīta uzturs

Uzturs ar vaskulītu ir hipoalerģisks raksturs, kas ir svarīgs slimības alerģiska rakstura dēļ.

Pārtikas produkti no ļoti alerģiskas grupas ir izslēgti no uztura - olas, pilnpiens, jūras veltes (vēžveidīgie), kaviārs, zemenes, zemenes, banāni, cantaloupe, mango, hurma, citrusaugļi, tomāti, burkāni, paprika, rieksti, kafija, kakao, šokolāde, smalkmaizītes, kafija, kakao, šokolāde, rūpnieciski konservēti pārtikas produkti, kā arī individuāli nepieņemami ēdieni.

Smagā nefrīta gadījumā tiek izrakstīts uzturs Nr. 7, kas pakāpeniski pāriet uz hipohlorīta diētu. Kad vēdera sindroms liecina par diētas lietošanu 1.

Vaskulīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas pret vaskulītu noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Kolekcija 1. Samaisiet 4 ēdamk. karotes rūpīgi sasmalcinātu veco puķu ziedu, Sophora japāņu augļu, nātru lapu, pelašķi un knotweed. 1 ēd.k. tējkarote savākšanas ielej glāzi verdoša ūdens, ievadīt narkotiku stundu, celmu. Infūzija jālieto dienas laikā 2-3 reizes.

Kolekcija 2. Sajauc 3 ēdamk. karotes puķenes ziedu, aļģu ziedu, piparmētru lapu, pelašķu zāli, pakaļgalu un papeļu pumpuru kārtas. 1 ēd.k. tējkaroti savākšanas, pārlej ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tai nosegt trauku un ļaujiet tai nostāvēties 1 stundu, celma. Infūzijai dienas laikā jālieto 100 ml ik pēc 3 stundām.

Badana biezums. To lieto, lai attīrītu asinis. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams 2 ēdamk. karotes sausas bergēnijas lapas sabiezē termosā un ielej glāzi verdoša ūdens. Rīks jāinjicē nakti, pēc filtrēšanas, pievienojiet 1 ēdamk. karoti medus un dzērienu no rīta, tukšā dūšā.

Bitter garšaugi. Izmanto, lai attīrītu zarnas, kas ir obligāta vaskulīta ārstēšanā. Vārīšanai nozīmē, ka jums ir nepieciešams 2 ēdamk. karoti viens no rūgtajiem garšaugiem (vērmeles, biškrēsli, elecampane, immortelle), lai aizmigtu termosā un ielej 1 litru verdoša ūdens, uzlej 2 stundas, notecina. Dzeriet infūziju atdzesētā veidā, atšķaidot ar siltu vārītu ūdeni proporcijā no 1 līdz 1 (pusi tasi), 2 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Zaļā tēja. Zaļā tēja stiprina asinsvadu sienas, pazemina to caurlaidību, pazemina "slikto" holesterīna līmeni asinīs, palielina sirds muskuļa tonusu. Par terapeitisko efektu, jums ir nepieciešams dzert spēcīgu zaļo tēju 3 reizes dienā, glāzi. Vislielākā efektivitāte tiek sasniegta, kad to vienlaikus veic ar citiem tautas līdzekļiem.

Vaskulīta profilakse

Vaskulīta profilakse ir nepieciešama ne tikai, lai novērstu šīs slimības attīstību, bet arī tās terapeitiskos nolūkos, kas palīdzēs paātrināt atveseļošanos un samazināt komplikāciju attīstību.

Preventīvie pasākumi ietver:

  • Izvairīšanās no stresa;
  • Nelietojiet zāles, konsultējoties ar ārstu;
  • Neatstājiet dažādas slimības, lai tās izietu, lai tās nekļūtu hroniskas, īpaši infekciozas;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana;
  • Uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • Vadiet aktīvu dzīvesveidu, virzieties tālāk;
  • Centieties neizmantot neveselīgus un kaitīgus pārtikas produktus;
  • Galvenokārt pārtikas produktu izmantošana, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem.

Kas ir slimības vaskulīts

Vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, kas balstās uz asinsvadu sienas iekaisumu, kam seko dažu orgānu un sistēmu bojājumi.

Klasifikācija

Pašlaik nav vienotas vaskulīta klasifikācijas. Praksē visbiežāk izmantotā vaskulīta klasifikācija atkarībā no ietekmētā kuģa lieluma:

  1. Lielo kuģu vaskulīts:
  • Pagaidu artērija ir dominējošs miega artērijas un dažu aortas daļu ekstrakraniālo zaru bojājums, ko izraisa reimatisms, un to parasti novēro pēc 40 gadiem.
  • Takayasu sindroms - aortas iekaisums, kā arī tās galvenās filiāles ir biežāk sastopamas jau 40 gadu vecumā.
  1. Vidēja kalibra kuģu vaskulīts:
  • Kawasaki slimība ir jebkura kalibra artēriju iekaisums, galvenokārt ar vidēju diametru. Izraisa koronāro artēriju, aortas un vēnu bojājumus. Tas novērots vairumā gadījumu bērniem.
  • Nodularais panarterīts ir mazu un vidēju diametru artēriju nekrotizējošs iekaisums, nesabojājot mikrocirkulārās rūsas traukus un glomerulonefrīta attīstību.
  1. Mazo kuģu vaskulīts:
  • Leukocitoklastiskais ādas angiīts - skar tikai ādu, glomerulonefrīts neizdodas attīstīties.
  • Būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts ir kapilāru un venulu bojājums, kas noved pie nieru un mazo ādas asinsvadu glomerulāro aparātu sakāves.
  • Schönlein-Henoch slimība - visu mikrovaskulāro kuģu iekaisums: venulas, arterioli, kapilāri. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīta āda, locītavas, gremošanas orgāni un nieru glomeruli.
  • Mikroskopisks polihangīts - mazu un vidēju trauku nekrotizējošs iekaisums, nekrotizējošs glomerulonefrīts, plaušu kapilārs.
  • Chardz-Stross sindroms ir elpceļu iekaisums, kas izraisa astmu un eozinofiliju asinīs un kam pievienojas mazu un vidēja diametra kuģu vaskulīts.
  • Wegenera granulomatoze - nekrotizējošs glomerulonefrīts, elpošanas sistēmas iekaisums, mikrovaskulāra asinsvadu bojājumi, kā arī vidēja kalibra artērijas.

Daži vaskulīti ir sistēmiski (ietekmē vairākas ķermeņa sistēmas), bet citiem patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai āda.

Vaskulīta cēloņi

Visbiežāk sastopamie vaskulīta cēloņi ir:

  1. Baktēriju un vīrusu infekcijas. Narpimer atklāja, ka dažu veidu vaskulīts bieži rodas pēc B hepatīta.
  2. Alerģija pret:
  • narkotikas (ir zināmi vairāk nekā 150 medikamentu, kas var izraisīt vaskulīta attīstību: antibiotikas, sulfa un jodu saturošas zāles, radioplastiskas vielas, pretsāpju līdzekļi, B vitamīni uc).
  • paši, endogēni antigēni reimatismā, sistēmiskā sarkanā vilkēde, paraneoplastisks sindroms, iedzimts asins komplekta komponentu nepietiekamība.
  1. Iedzimtība.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu vaskulīta cēloni.

Pagaidu artērija

Laika posma arterīts ir viltīgs, jo tas var izraisīt redzes zudumu tīklenes un redzes nerva šķiedru nāves dēļ asinsrites traucējumu dēļ.

  • spēcīgas galvassāpes, īpaši laika un pakauša reģionos, t
  • dubultā redze, pagaidu aklums,
  • impulsa trūkums perifērijas artērijās,
  • “Intermitējošs sašaurinājums” muskuļu, laika muskuļu un mēles jomā, kad sakarā ar sāpēm ir nepieciešams apturēt šo muskuļu kustību,
  • drudzis,
  • artēriju sāpīgums un nodularitāte, īpaši laika,
  • atkārtotas kakla sāpes
  • gadsimta izlaidums
  • apetītes zudums, nespēks.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laikmetīgās artērijas biopsiju, slimības klīnisko attēlu un angiogrāfiju.

Ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdu zālēm ilgu laiku, pakāpeniski samazinot devu, lai izvairītos no atcelšanas sindroma parādīšanās. Ārstēšanas atteikums var izraisīt neatgriezenisku aklumu.

Takayasu sindroms

Takayasu sindroms ir sistēmisks vaskulīts, kura cēlonis nav zināms. Tas ir biežāk sastopams Āzijas sievietēm vecumā no 15 līdz 30 gadiem, un ikdienas dzīvē to sauc par "slimību, kam pievienots pulsa trūkums". Takayasu sindroma gadījumā iekaisums ietekmē aortas arku un lielās artērijas un pakāpeniski izraisa bloķēšanu.

Simptomi

Slimības sākumā gandrīz puse gadījumu notiek:

  • drudzis
  • slimība
  • locītavu sāpes
  • miega traucējumi
  • nogurums
  • svara samazināšana
  • anēmija.

Process pakāpeniski tiek hronizēts un slimība iegūst vienu no šādām klīniskajām formām:

  • I tips - impulsa trūkums, sublāvijas un brachiocefālijas stumbra artēriju bojājumi.
  • II tips - I un III tipa simptomu kombinācija.
  • III tips - netipisks sašaurinājums (stenoze) aortas krūšu vai vēdera daļas rajonā noteiktā attālumā no loka un galvenajiem zariem (šis veids ir visizplatītākais).
  • IV tips - aortas un tās galveno zaru vietas paplašināšana un stiepšanās.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz pulsa pilnīgu neesamību / vājināšanos, trokšņa parādīšanos skartajās artēriju zonās, reģionālās išēmijas simptomu parādīšanos, kā arī angiogrāfijas datiem (konusveida vai viendabīgu krūšu, vēdera un aortas arkas un tā atzarojumu sašaurināšanos) un ultraskaņu (Dopleru).

Ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu ilgstošu lietošanu (prednizonu), kas ilgst vismaz 12 mēnešus. Turklāt tiek parakstīti asinsvadu līdzekļi (komplamīns, prodektīns), antikoagulanti, antihipertensīvie līdzekļi un sirds glikozīdi. Dažos gadījumos ir norādīta operācija.

Kawasaki slimība

Kawasaki slimība ir sistēmisks arterīts, kas izraisa bojājumus, kas skar lielas, vidējas un mazas artērijas, ko bieži apvieno ar ādas un gļotādas limfātisko sindromu. Tas parasti notiek bērnībā.

Tiek uzskatīts, ka šīs slimības attīstības galvenais iemesls ir infekcija ar herpes vīrusiem, Epšteinu-Barru, retrovīrusiem vai riketiju. Ir iespējama arī iedzimta nosliece.

Kawasaki slimības attīstības mehānisma pamatā ir antivielu veidošanās pret asinsvadu iekšējo oderējumu: Kawasaki antigēns parādās artēriju endotēlija šūnu membrānās, un antivielas, kas mijiedarbojas ar to, izraisa atbilstošu iekaisuma reakciju.

Simptomi

Kā likums. Ir 3 galvenie slimības periodi: akūta (līdz 1,5 nedēļām), subakūta (līdz 1 mēnesis) un atveseļošanās periods (līdz vairākiem gadiem).

Galvenie Kawasaki simptomi ir šādi:

  1. Temperatūras paaugstināšanās 2 nedēļu laikā.
  2. Āda:

- Nātrenes izsitumi kājstarpes zonā, stumbra un proksimālajās ekstremitātēs slimības sākumā pirmajās 5 nedēļās.

- Sāpīgu plombu rašanās plaukstās un zolēs.

- Eritēmas veidošanās, kas pēc 2-3 nedēļām dod iespēju noklausīties.

- gļotādas apsārtums un sausums,

- asiņošana un lūzumi,

  1. Limfātiskā sistēma: kakla limfmezglu palielināšanās.
  2. Sirds un asinsvadu sistēma:
  • sirds mazspēja
  • perikardīts,

- koronāro artēriju aneurizma, miokarda infarkta attīstība 1,5 mēnešu laikā pēc slimības sākuma, t

- aneurizmu veidošanās ulnāras, čūlas, augšstilba, sublavijas artērijās, t

- mitrālas vai aortas nepietiekamības attīstība.

- neliela poliartrīta, kā arī ceļa un potītes locītavu attīstība.

  1. Citi simptomi, kas reti rodas:

Diagnoze un ārstēšana

Kawasaki slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem pamatkritērijiem:

  1. Drudža ilgums ir vismaz 5 dienas.
  2. Divpusēja konjunktivīts (konjunktīvas apsārtums).
  3. Mandeļu apsārtums, pietūkums un sausas lūpas, mēles mēle.
  4. Perifērās ekstremitātes: eritēma, pietūkums, ādas lobīšanās.
  5. Polimorfā izsitumi.
  6. Dzemdes kakla limfadenopātija.

Ja ir 5 no 6 kritērijiem, diagnoze tiek apstiprināta.

Kawasaki slimības ārstēšanu veic, parakstot imūnglobulīnu un aspirīnu.

Nodulārs panarterīts

Panarterīts nodosa ir nekrotizējošs vaskulīts, kas ietekmē mazās un vidējās artērijas un izraisa audu un orgānu sekundāro bojājumu. Smagas panarterīta sekas ir cicatricial izmaiņas, asiņošana un sirdslēkmes.

Cēlonis mezglu panarterīts ir dažādi. Tie ietver:

  • alerģija pret zālēm, vakcīnām, t
  • pārtika un aukstās alerģijas,
  • vīrusu infekcija (B hepatīts, herpes, citomegalovīruss), t
  • pollinoze.

Vaskulāro sienu bojājumi ir saistīti ar paaugstinātu asins recēšanu un sekundārās trombozes veidošanos.

Simptomi

Pirmkārt, vispārēja rakstura simptomi:

  • drudzis, kas iziet pēc kortikosteroīdu lietošanas un neapstājas ar antibiotikām, t
  • muskuļu un locītavu sāpes, īpaši teļu muskuļos un lielās locītavās, t
  • progresējošs svara zudums, tas ir izteiktāks nekā ar vēzi un dažu mēnešu laikā var būt 30-40 kg svara zudums.

Klasisko nodulāro panarterītu raksturo pieci galvenie sindromi, kas nosaka visu slimības priekšstatu un ietver bojājumu:

  1. Asinsvadu nieres.
  2. Vēdera orgāni.
  3. Plaušu.
  4. Sirdis.
  5. Perifēra nervu sistēma.

Nieres

Nieru bojājumi rodas 9 no 10 pacientiem un izpaužas kā:

  • pastāvīgs asinsspiediena pieaugums
  • smaga retinopātija,
  • mikro un bruto hematūrija,
  • nieru hematomas attīstība, t
  • nieru mazspējas pazīmju progresēšana dažu gadu laikā.

Vēdera dobums

Slimības attīstības sākumā skar vēdera dobuma orgānus un traukus. Parādās:

  • izšļakstījies, noturīgs, palielinās sāpju intensitāte,
  • caureja (līdz 10 reizēm dienā),
  • apetītes samazināšanās vai trūkums
  • slikta dūša, vemšana.

Dažos gadījumos zarnu gangrēnas vai čūlas perforācijas dēļ rodas peritonīts vai asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Plaušas

Plaušu bojājumi trešdaļā pacientu izpaužas kā bronhu spazmas, kā arī eozinofīlo plaušu infiltrātu parādīšanās. To raksturo arī asinsvadu pneimonijas attīstība, ko raksturo neproduktīvs klepus, hemoptīze un palielinātas elpošanas mazspējas pazīmes.

Sirds

Sirds asinsvadu bojājumi mezgliņainā panarterīta gadījumā izraisa mazu fokusa infarktu, ritma traucējumus, progresējošu kardiosklerozi un galu galā sirds mazspējas attīstību.

Nervu sistēma

Gandrīz pusei pacientu attīstās polineirīts, kas izpaužas kā asas sāpes, parastēzija un parēze (īpaši apakšējās ekstremitātes).

Citi

Zaudējumi konkrētas zonas kuģiem var izraisīt orgāna nekrozi vai gangrēnu.

Saskaņā ar klīnisko gaitu tiek izdalīti šādi slimības gaitas varianti:

  1. Klasiskās - polisindromiskās izpausmes, svara zudums, drudzis, nieru bojājumi, mialģija, polineirīts.
  2. Astma - bronhu spazmas, kas padara slimību līdzīgu kā normālu bronhiālo astmu.
  3. Tromboangiitu āda - izolēts ādas un zemādas tauku bojājums uz svara zuduma, drudža un muskuļu sāpju fona.
  4. Monorganiska - noturīga arteriāla hipertensija, ko izraisa nieru asinsvadu bojājumi, kas parādās priekšplānā.

Diagnostika

Nodulārais panarterīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz slimības vēsturi, tipisku klīnisko attēlu un laboratorijas datiem (neitrofilo leikocitozi, paaugstinātu ESR, C reaktīvā proteīna klātbūtni utt.).

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ar kortikosteroīdu un imūnsupresantu palīdzību. Paralēli tiek nozīmētas arī zāles mikrocirkulācijas un asins reoloģijas uzlabošanai, kā arī, ja nepieciešams, antihipertensīvie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pret astmas zāles.

Būtisks krioglobulinēmiskais vaskulīts (ECV)

ECV ir sistēmisks vaskulīts, ko raksturo kriogobulinēmisko imūnkompleksu nogulsnēšanās arteriolos, kapilāros un venulēs, kā rezultātā tiek bojāti iekšējie orgāni un sistēmas. Tā attīstās galvenokārt sievietēm pēc 50 gadiem, īpaši pēc hipotermijas.

ECV attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti, taču pastāv saistība ar hronisku C un B hepatīta klātbūtni.

Simptomi

ECV galvenās pazīmes ir:

  • hemorāģiskā purpura, kas ir maza asins vai petehiāla, nekairinoša izsitumi uz kājām, kuņģa, sēžamvietas;
  • simetriskas migrācijas poliartralijas, kurās iesaistītas proksimālās interkalangālās, metakarpofalangālās, ceļgala un potītes locītavas;
  • Raynauda sindroms;
  • polineuropātija (parastezii, hiperestēzija, nejutīgums apakšējās ekstremitātēs), t
  • sausais sjogrena sindroms
  • palielinātas aknas, nieres,
  • glomerulonefrīta un nieru mazspējas attīstība, t
  • muskuļu sāpes
  • sāpes vēderā, plaušu infarkts utt.

Diagnoze un ārstēšana

ECV raksturīgākās izmaiņas ir:

  • palielinot gamma globulīnus
  • palielināts ESR,
  • reimatoīdā faktora klātbūtne
  • krioglobulīnu noteikšana.

Bez tam tiek noteikta krūšu orgānu, aknu ultraskaņas, skartās ādas un nieru biopsijas izmeklēšana.

Ārstēšana ietver plazmaferēzi, interferonu, glikokortikoīdus, ciklofosfamīdu, pretvīrusu terapiju, monoklonālas antivielas (rituksimabu).

Schönlein-Henoch slimība

Schönlein-Henoch slimība ir reimatiska purpura vai alerģiska sistēmiska vaskulīta slimība, kas balstās uz aseptisku mazu asinsvadu iekaisumu, daudzkārtēju mikrotrombogenēzi un ādas, nieru, zarnu un citu iekšējo orgānu bojājumiem.

Vairumā gadījumu šis vaskulīts sāk attīstīties pēc augšējo elpceļu infekcijas slimībām. Citu iemeslu dēļ eksperti atzīmē:

  • lietojot noteiktas zāles, piemēram, ampicilīnu, lisinoprilu, aminazīnu, enalaprilu, hinidīnu, eritromicīnu, penicilīnu, t
  • kukaiņu kodumi,
  • hipotermija
  • pārtikas alerģijas.

Simptomi

Ir vairākas slimības formas:

  1. Vienkārša (āda) - hemorāģiska izsitumi, kuru dažas daļas var nekrotizēt. Slimības sākumā izsitumi galvenokārt koncentrējas apakšējo ekstremitāšu distālajā daļā un pēc tam izplatās uz sēžamvietām un augšstilbiem.
  2. Artikulārs (reimatoīds) - sāpes lielās apakšējo ekstremitāšu locītavās, bieži vien kopā ar mialģiju un ādas bojājumiem.
  3. Vēdera - spastiska sāpes vēderā, atkārtota slikta dūša un vemšana, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
  4. Nieru - proteinūrija, makro- vai mikroglobulinūrija, glomerulonefrīta attīstība.
  5. Fulminanta - plašas asiņošanas, kāju, roku un citu nekrotisku bojājumu gangrēna, kas biežāk sastopama pirmajos 2 gados pēc bērnības infekcijas.
  6. Jaukti - raksturīgi vairāku vaskulīta formu simptomu klātbūtne.

Diagnoze un ārstēšana

Reimatiskās purpuras diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz 4 galvenajiem kritērijiem:

  1. Palpējama violeta.
  2. Slimības sākums pirms 20 gadu vecuma.
  3. Sāpes vēderā, kas pēc ēšanas pasliktinās.
  4. Granulocītu atklāšana arteriolā un venulas biopsija.

Ārstēšana tiek samazināta līdz hipoalerģiska diēta, anti-agregants un antikoagulantu, glikokortikosteroīdu un imūnsupresantu iecelšanai.