Pārskats par plaušu emboliju: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir plaušu embolija (vēdera plaušu embolija), kas izraisa tās attīstību. Kā šī slimība izpaužas un cik bīstama, kā to ārstēt.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Plaušu artērijas trombembolijā trombs aizver artēriju, kas ved vēnu asinis no sirds līdz plaušām, lai bagātinātu ar skābekli.

Embolija var būt atšķirīga (piemēram, gāze - ja kuģis ir bloķēts ar gaisa burbuli, baktēriju - kuģa lūmena slēgšanu ar mikroorganismu ķekari). Parasti plaušu artērijas lūmenu bloķē trombs, kas veidojas kāju, roku, iegurņa vai sirds vēnās. Ar asins plūsmu šis trombs (embolija) tiek pārnests uz plaušu cirkulāciju un bloķē plaušu artēriju vai vienu no tās filiālēm. Tas traucē asins plūsmu uz plaušām, kas izraisa skābekļa apmaiņu pret oglekļa dioksīdu.

Ja plaušu embolija ir smaga, tad cilvēka ķermenis saņem maz skābekļa, kas izraisa slimības klīniskos simptomus. Ar kritisko skābekļa trūkumu pastāv tieša briesmām cilvēka dzīvībai.

Plaušu embolijas problēmu risina dažādu specialitāšu ārsti, tostarp kardiologi, sirds ķirurgi un anesteziologi.

Plaušu embolijas cēloņi

Patoloģija attīstās kā dziļo vēnu trombozes (DVT) rezultātā kājās. Asins receklis šajās vēnās var atdalīties, pārnest uz plaušu artēriju un bloķēt to. Kuģu trombozes cēloņi apraksta Virkova triādi, kam pieder:

1. Asins plūsmas traucējumi.
2. Asinsvadu sienas bojājumi.
3. Palielināta asins recēšana.

1. Samazināta asins plūsma

Galvenais cēlonis asins plūsmas traucējumiem kāju vēnās ir cilvēka mobilitāte, kas izraisa asins stagnāciju šajos traukos. Tas parasti nav problēma: tiklīdz cilvēks sāk kustēties, asins plūsma palielinās un asins recekļi neizveidojas. Tomēr ilgstoša imobilizācija izraisa ievērojamu asinsrites pasliktināšanos un dziļo vēnu trombozes attīstību. Šādas situācijas rodas:

• pēc insulta;
• pēc operācijas vai traumas;
• ar citām nopietnām slimībām, kas izraisa cilvēka guļvietu;
• ilgos lidojumos lidmašīnā, ceļojot ar automašīnu vai vilcienu.

2. Asinsvadu sienas bojājumi

Ja trauka siena ir bojāta, tā lūmenis var tikt sašaurināts vai bloķēts, kā rezultātā veidojas asins receklis. Asinsvadi var tikt bojāti traumu gadījumā - kaulu lūzumu laikā, operāciju laikā. Iekaisums (vaskulīts) un dažas zāles (piemēram, zāles, ko lieto vēža ķīmijterapijā) var bojāt asinsvadu sienu.

3. Asins recēšanas stiprināšana

Plaušu trombembolija bieži attīstās cilvēkiem, kuriem ir slimības, kurās asins recekļi ir vieglāk nekā parasti. Šīs slimības ietver:

• Ļaundabīgi audzēji, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana, staru terapija.
• Sirds mazspēja.
• Trombofilija ir iedzimta slimība, kurā cilvēka asinīs ir paaugstināta tendence veidot asins recekļus.
• Antifosfolipīdu sindroms ir imūnsistēmas slimība, kas izraisa asins blīvuma palielināšanos, kas atvieglo asins recekļu veidošanos.

Citi faktori, kas palielina plaušu embolijas risku

Ir arī citi faktori, kas palielina plaušu embolijas risku. Viņiem pieder:

1. Vecums virs 60 gadiem.
2. Iepriekš nodota dziļo vēnu tromboze.
3. Tāda radinieka klātbūtne, kuram agrāk bija dziļo vēnu tromboze.
4. Liekais svars vai aptaukošanās.
5. Grūtniecība: plaušu embolijas risks tiek palielināts līdz 6 nedēļām pēc piegādes.
6. Smēķēšana
7. Ņemot kontracepcijas tabletes vai hormonu terapiju.

Raksturīgi simptomi

Plaušu artērijas trombembolijai ir šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs, kas parasti ir akūta un sliktāka ar dziļu elpošanu.
• Klepus ar asiņainu krēpu (hemoptīze).
• Elpas trūkums - personai var būt apgrūtināta elpošana pat atpūtā, un fiziskās slodzes laikā elpas trūkums pasliktinās.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.

Atkarībā no bloķētās artērijas lieluma un plaušu audu daudzuma, kurā tiek traucēta asins plūsma, būtiskas pazīmes (asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums, skābekļa piesātinājums un elpošanas ātrums) var būt normālas vai patoloģiskas.

Klasiskās plaušu embolijas pazīmes ir:

• tahikardija - paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• tachypnea - paaugstināts elpošanas ātrums;
• asins skābekļa piesātinājuma samazināšanās, kas noved pie cianozes (ādas un gļotādu krāsas izmaiņas zilā krāsā);
• hipotensija - asinsspiediena pazemināšanās.

Turpmāka slimības attīstība:

1. Ķermenis cenšas kompensēt skābekļa trūkumu, palielinot sirdsdarbību un elpošanu.
2. Tas var izraisīt vājumu un reiboni, jo orgāniem, jo ​​īpaši smadzenēm, nav pietiekami daudz skābekļa, lai normāli darbotos.
3. Liels asins receklis var pilnībā bloķēt asins plūsmu plaušu artērijā, kas izraisa personas tūlītēju nāvi.

Tā kā vairums plaušu embolijas gadījumu izraisa asinsvadu trombozi kājās, ārstiem jāpievērš īpaša uzmanība šīs slimības simptomiem, kuriem tie pieder:

• Sāpes, pietūkums un paaugstināta jutība vienā no apakšējām ekstremitātēm.
• Karstā āda un apsārtums trombozes vietā.

Diagnostika

Trombembolijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīnisko pārbaudi un ar papildu pārbaudes metodēm. Dažreiz plaušu emboliju ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tās klīniskais attēls var būt ļoti daudzveidīgs un līdzīgs citām slimībām.

Lai precizētu veikto diagnozi:

1. Elektrokardiogrāfija.
2. D-dimēra asins analīze ir viela, kuras līmenis paaugstinās trombozes klātbūtnē organismā. Normālā D-dimera līmenī nav plaušu trombembolijas.
3. Skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa noteikšana asinīs.
4. Krūšu dobuma orgānu radioloģija.
5. Ventilācija-perfūzijas skenēšana - tiek izmantota, lai pētītu gāzes apmaiņu un asins plūsmu plaušās.
6. Plaušu artērijas angiogrāfija ir plaušu asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas. Šīs pārbaudes rezultātā var identificēt plaušu emboli.
7. Plaušu artērijas angiogrāfija, izmantojot skaitļotu vai magnētisku rezonansi.
8. Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas izmeklēšana.
9. Echokardioskopija ir sirds ultraskaņa.

Ārstēšanas metodes

Plaušu embolijas ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts, pamatojoties uz tūlītēju apdraudējumu pacienta dzīvei vai tās neesamību.

Plaušu embolijas ārstēšanā galvenokārt tiek izmantoti antikoagulanti - zāles, kas vājina asins koagulāciju. Tie novērš asins recekļu skaita palielināšanos, lai ķermenis tos lēnām absorbē. Antikoagulanti samazina arī turpmāko asins recekļu risku.

Smagos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu asins recekli. To var izdarīt, izmantojot trombolītiskos līdzekļus (zāles, kas izjauc asins recekļus) vai operāciju.

Antikoagulanti

Antikoagulanti bieži tiek saukti par asinīm retinošām zālēm, bet viņiem nav īsti spēju plānot asinis. Tiem ir ietekme uz asins recēšanas faktoriem, tādējādi novēršot vieglu asins recekļu veidošanos.

Galvenie antikoagulanti, ko lieto plaušu embolijai, ir heparīns un varfarīns.

Heparīnu injicē organismā intravenozas vai subkutānas injekcijas veidā. Šīs zāles galvenokārt lieto plaušu embolijas ārstēšanas sākumposmos, jo tās darbība attīstās ļoti ātri. Heparīns var izraisīt šādas blakusparādības:

• drudzis;
• galvassāpes;
• asiņošana.

Vairumam pacientu ar plaušu trombemboliju ir nepieciešama heparīna terapija vismaz 5 dienas. Tad tiek parakstītas perorālas varfarīna tabletes. Šīs zāles iedarbojas lēnāk, to lieto ilgstošai lietošanai pēc heparīna lietošanas pārtraukšanas. Šīs zāles ieteicams lietot vismaz 3 mēnešus, lai gan dažiem pacientiem nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Tā kā varfarīns iedarbojas uz asins koagulāciju, pacienti rūpīgi jākontrolē, lai noteiktu tās darbību, regulāri nosakot koagulogrammu (asins analīzi asins koagulācijai). Šie testi tiek veikti ambulatorā veidā.

Sākot terapiju ar varfarīnu, var būt nepieciešams veikt testus 2-3 reizes nedēļā, tas palīdz noteikt atbilstošo zāļu devu. Pēc tam koagulogrammas noteikšanas biežums ir aptuveni 1 reizi mēnesī.

Varfarīna iedarbību ietekmē dažādi faktori, tostarp uzturs, citu zāļu lietošana un aknu darbība.

Plaušu embolija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu artērija vai tās filiāles ir bloķētas ar emboliju - asins recekļa gabalu, kas parasti veidojas iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Daži fakti par plaušu trombemboliju:

• Plaušu embolija nav neatkarīga slimība - tā ir venozās trombozes komplikācija (visbiežāk apakšējā ekstremitāte, bet parasti asins recekļa fragments var iekļūt plaušu artērijā no jebkuras vēnas).
• Plaušu embolija ir trešais visbiežākais nāves cēlonis (tikai pēc insulta un koronārās sirds slimības).
• ASV katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 650 000 plaušu embolijas un 350 000 nāves gadījumu.
• Šī patoloģija aizņem 1-2 vietas starp visiem nāves cēloņiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Plaušu trombembolijas izplatība pasaulē ir 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem gadā.
• 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, netika diagnosticēti laikā.
• Apmēram 32% pacientu ar plaušu trombemboliju mirst.
• 10% pacientu mirst pirmajā stundā pēc šī stāvokļa attīstības.
• Ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība no plaušu embolijas ir ievērojami samazināta - līdz 8%.

Asinsrites sistēmas struktūras iezīmes

Cilvēkiem ir divi asinsrites loki - lieli un mazi:

1. Sistēmiskā cirkulācija sākas ar ķermeņa lielāko artēriju - aortu. Tas ved arteriālu, skābekli saturošu asinīm no sirds kreisā kambara līdz orgāniem. Visā aortā ir filiāles, un apakšējā daļā tas ir sadalīts divās iliakajās artērijās, kas nodrošina iegurņa zonu un kājas. Asinis, kas ir slikta skābekļa un piesātināts ar oglekļa dioksīdu (vēnu asinis), tiek savāktas no orgāniem vēnās, kas pakāpeniski saplūst, veidojot augšējo (vācot asinis no augšējā ķermeņa) un apakšējo (vācot asinis no apakšējā ķermeņa) dobās vēnas. Viņi nonāk labajā atrijā.
   
2. Plaušu cirkulācija sākas no labās kambara, kas saņem asinis no labās atrijas. Plaušu artērija atstāj viņu - tā ved vēnas asinis uz plaušām. Plaušu alveolos vēnu asinis izdala oglekļa dioksīdu, ir piesātināts ar skābekli un pārvēršas artērijā. Caur četrām plaušu vēnām, kas ieplūst tajā, viņa atgriežas kreisajā atrijā. Pēc tam asiņošana no atrijas uz kreisā kambara un sistēmiskajā cirkulācijā.

Parasti vēnās pastāvīgi veidojas mikrothrombs, bet tās ātri sabrūk. Ir delikāts dinamiskais līdzsvars. Kad tas ir traucēts, trombs sāk augt uz venozās sienas. Laika gaitā tā kļūst brīvāka, mobilāka. Viņa fragments iznāk un sāk migrēt ar asins plūsmu.

Plaušu artērijas trombembolijas gadījumā atdalītais asins recekļa fragments vispirms sasniedz labākā atrija sliktāko vena cava, tad nokrīt no labās kambara un no turienes plaušu artērijā. Atkarībā no diametra embolija aizsprostojas vai nu pati artērija, vai kāda no tās atzariem (lielāks vai mazāks).

Plaušu embolijas cēloņi

Ir daudzi plaušu embolijas cēloņi, bet tie visi izraisa vienu no trim traucējumiem (vai visiem uzreiz):

• asins stagnācija vēnās - jo lēnāk tā plūst, jo lielāka ir iespēja, ka asins receklis būs;
• paaugstināta asins recēšana;
• vēnu sienas iekaisums - tas veicina arī asins recekļu veidošanos.

Nav neviena iemesla, kas varētu izraisīt plaušu emboliju ar 100% varbūtību.

Bet ir daudzi faktori, no kuriem katrs palielina šī nosacījuma iespējamību:

• Varikozas vēnas (visbiežāk - apakšējā ekstremitāšu varikoze slimība).
  
• Aptaukošanās. Taukaudi rada papildu stresu uz sirdi (tai ir vajadzīgs arī skābeklis, un sirdij kļūst grūtāk sūknēt asinis caur visu tauku audu masīvu). Turklāt attīstās ateroskleroze, paaugstinās asinsspiediens. Tas viss rada apstākļus vēnu stagnācijai.
• Sirds mazspēja - sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums dažādās slimībās.
• Asins aizplūšana, kas radusies asinsvadu saspiešanas rezultātā, izmantojot audzēju, cistu, palielinātu dzemdi.
• Asinsvadu saspiešana ar kaulu fragmentiem lūzumos.
• Smēķēšana Saskaņā ar nikotīna iedarbību rodas asinsspazmas, paaugstināts asinsspiediens, laika gaitā tas izraisa venozo stāzi un pastiprinātu trombozi.
• Diabēts. Slimība izraisa tauku vielmaiņas pārkāpumu, kā rezultātā organisms ražo vairāk holesterīna, kas nonāk asinīs un tiek nogulsnēts asinsvadu sienās aterosklerotisko plankumu veidā.

• Gultas atpūta 1 nedēļu vai ilgāk par visām slimībām.
  
• Palieciet intensīvās terapijas nodaļā.
• Gultas atpūtas laiks 3 dienas vai ilgāk pacientiem ar plaušu slimībām.
• Pacienti, kas pēc miokarda infarkta atrodas kardio-atdzīvināšanas nodaļās (šajā gadījumā vēnu stagnācijas cēlonis ir ne tikai pacienta kustība, bet arī sirds traucējumi).

• Palielināts fibrinogēna līmenis asinīs - proteīns, kas iesaistīts asins koagulācijā.
  
• Daži asins audzēju veidi. Piemēram, policitēmija, kurā palielinās eritrocītu un trombocītu līmenis.
• Dažu zāļu, kas palielina asins recēšanu, lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, dažas hormonālas zāles.
• Grūtniecība - grūtnieces organismā ir dabisks asins recēšanas un citu faktoru pieaugums, kas veicina asins recekļu veidošanos.
  
• Iedzimtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu.
• Ļaundabīgi audzēji. Ar dažādiem vēža veidiem palielinās asins recēšana. Dažreiz plaušu embolija kļūst par pirmo vēža simptomu.

• Dehidratācija dažādās slimībās.
• Liela diurētisko līdzekļu uzņemšana, kas noņem šķidrumu no organisma.
• Eritrocitoze - palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, ko var izraisīt iedzimtas un iegūtas slimības. Ja tas notiek, kuģi pārplūst ar asinīm, palielina slodzi uz sirdi, asins viskozitāti. Turklāt sarkanās asins šūnas rada vielas, kas iesaistītas asins recēšanas procesā.

• Endovaskulāras operācijas tiek veiktas bez griezumiem, parasti šim nolūkam, caur punkciju, kas sabojā sienu, ievieto speciālu katetru.
  
• Stentēšana, protēžu vēnas, venozo katetru uzstādīšana.
• Skābekļa bads.
• Vīrusu infekcijas.
• Baktēriju infekcijas.
• Sistēmiskas iekaisuma reakcijas.

Kas notiek organismā ar plaušu trombemboliju?

Sakarā ar šķērsli asins plūsmai, spiediens plaušu artērijā palielinās. Dažreiz tas var palielināties ļoti daudz - tā rezultātā strauji palielinās slodze uz sirds labējo kambari un akūta sirds mazspēja. Tas var izraisīt pacienta nāvi.

Labā kambara izplešanās un kreisajā pusē nonāk nepietiekams asins daudzums. Tādēļ asinsspiediens pazeminās. Smagu komplikāciju iespējamība ir augsta. Jo lielāks kuģis, uz kuru attiecas embolija, jo izteiktāki šie traucējumi.

Ja plaušu embolija ir traucēta asins plūsma uz plaušām, tad viss ķermenis sāk piedzīvot skābekļa badu. Refleksīvi palielina elpošanas biežumu un dziļumu, ir bronhu lūmena sašaurināšanās.

Plaušu embolijas simptomi

Ārsti bieži sauc par plaušu trombemboliju kā „lielisku maskēšanas ārstu”. Nav simptomu, kas skaidri norādītu šo stāvokli. Visas plaušu embolijas izpausmes, kuras var konstatēt pacienta pārbaudes laikā, bieži rodas citās slimībās. Ne vienmēr simptomu smagums atbilst bojājuma smagumam. Piemēram, ja ir bloķēta liela plaušu artērijas filiāle, pacientu var uztraukties tikai elpas trūkums, un, ja embolija nonāk mazā traukā, stipras sāpes krūtīs.

Galvenie plaušu embolijas simptomi ir:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs, kas pasliktinās dziļa elpa;
• klepus, kura laikā krēpas var asiņot no asinīm (ja ir plaušu asiņošana);
• asinsspiediena pazemināšanās (smagos gadījumos - zem 90 un 40 mm. Hg. Art.);
• bieži (100 sitieni minūtē) vājš pulss;
• aukstā lipīga sviedri;
• pelēks, pelēks ādas tonis;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
• samaņas zudums;
• ādas zilums.

Vieglos gadījumos simptomi vispār nav, vai arī ir neliels drudzis, klepus, viegls elpas trūkums.

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta pacientam ar plaušu trombemboliju, tad var rasties nāve.

Plaušu embolijas simptomi var stipri atgādināt miokarda infarktu, pneimoniju. Dažos gadījumos, ja nav konstatēta trombembolija, attīstās hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā). Tā izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes, vājuma, ātras noguruma laikā.

Iespējamās plaušu embolijas komplikācijas:

• sirds apstāšanās un pēkšņa nāve;
• plaušu infarkts ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību (pneimonija);
• pleirīts (pleiras iekaisums - saistaudu plēve, kas aptver plaušas un līnijas krūšu iekšpusē);
• recidīvs - atkal var rasties trombembolija, un vienlaikus arī pacienta nāves risks ir augsts.

Kā noteikt plaušu embolijas varbūtību pirms pārbaudes?

Trombembolijai parasti nav skaidri redzama iemesla. Simptomi, kas rodas plaušu embolijā, var rasties arī daudzās citās slimībās. Tādēļ pacientiem ne vienmēr ir laiks noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Pašlaik ir izstrādātas īpašas skalas, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību pacientam.

Ženēvas mērogs (pārskatīts):

Plaušu artēriju trombembolija

Plaušu embolija (PE) - plaušu artērijas vai tās filiāļu aizsprostošanās ar trombotiskām masām, kas izraisa dzīvībai bīstamus plaušu un sistēmiskās hemodinamikas traucējumus. Klasiskās plaušu embolijas pazīmes ir sāpes krūtīs, asfiksija, sejas un kakla cianoze, sabrukums, tahikardija. Lai apstiprinātu plaušu embolijas diagnozi un diferenciāldiagnozi ar citiem līdzīgiem simptomiem, tiek veikta EKG, plaušu rentgenstaru, echoCG, plaušu scintigrāfija un angiopulmonogrāfija. Plaušu embolijas ārstēšana ietver trombolītisku un infūzijas terapiju, skābekļa ieelpošanu; ar neefektivitāti - plaušu artērijas trombembolektomiju.

Plaušu artēriju trombembolija

Plaušu embolija (PE) - pēkšņa plaušu artērijas zaru vai stumbra bloķēšana ar asins recekli (emboliju), kas veidojas sirds labajā kambara vai atrijā, lielā asinsrites venozā līnija un ar asins plūsmu. Tā rezultātā plaušu embolija pārtrauc asins piegādi plaušu audiem. Plaušu embolijas attīstība bieži notiek ātri un var izraisīt pacienta nāvi.

Plaušu embolija nogalina 0,1% pasaules iedzīvotāju. Aptuveni 90% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, tajā laikā nebija pareizi diagnosticēti, un vajadzīgā ārstēšana netika veikta. Starp sirds un asinsvadu slimību iedzīvotāju nāves cēloņiem PEH ir trešajā vietā pēc IHD un insulta. Plaušu embolija var izraisīt nāvi ne-kardioloģiskā patoloģijā, kas rodas pēc operācijām, ievainojumiem, dzemdībām. Laicīgi optimāli ārstējot plaušu emboliju, ir augsts mirstības līmeņa samazinājums līdz 2 - 8%.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk sastopamie plaušu embolijas cēloņi ir:

• dziļo vēnu tromboze (DVT) (70–90% gadījumu), bieži vien kopā ar tromboflebītu. Tromboze var rasties vienlaicīgi dziļas un virspusējas kājas vēnas
• vena cava un tās pieteku tromboze
• sirds un asinsvadu slimības, kas predisponē asins recekļu parādīšanos un plaušu emboli (koronāro artēriju slimība, aktīvs reimatisms ar mitrālu stenozi un priekškambaru fibrilāciju, hipertensija, infekciozs endokardīts, kardiomiopātija un ne reimatiska miokardīts).
• septisko vispārējo procesu
• onkoloģiskās slimības (visbiežāk aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, plaušu vēzis)
• trombofilija (palielināta intravaskulārā tromboze, pārkāpjot hemostāzes regulēšanas sistēmu)
• antifosfolipīdu sindroms - antivielu veidošanās pret trombocītu fosfolipīdiem, endotēlija šūnām un nervu audiem (autoimūnās reakcijas); izpaužas kā pieaugoša tendence uz dažādu vietu trombozi.

Vēnu trombozes un plaušu embolijas riska faktori ir:

• ilgstoša nestabilitāte (gultas atpūta, bieža un ilgstoša gaisa satiksme, ceļojumi, ekstremitāšu parēze), hroniska sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, kam seko lēnāka asins plūsma un vēnu sastrēgumi.
• lielu diurētisko līdzekļu lietošana (masveida ūdens zudums izraisa dehidratāciju, paaugstinātu hematokrītu un asins viskozitāti);
• ļaundabīgi audzēji - daži hemoblastozes veidi, policitēmijas vera (augsts sarkano asins šūnu un trombocītu saturs izraisa to hiperagregāciju un asins recekļu veidošanos);
• noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija) palielina asins recēšanu;
• varikoze slimība (ar varikozām vēnu apakšējām ekstremitātēm, rodas apstākļi venozās asins stagnācijai un asins recekļu veidošanās);
• vielmaiņas traucējumi, hemostāze (hiperlipidproteinēmija, aptaukošanās, diabēts, trombofīlija);
• operācijas un intravaskulāras invazīvas procedūras (piemēram, centrālais katetrs lielā vēnā);
• arteriāla hipertensija, sastrēguma sirds mazspēja, insultu, sirdslēkmes;
• muguras smadzeņu traumas, lielu kaulu lūzumi;
• ķīmijterapija;
• grūtniecība, dzemdības, pēcdzemdību periods;
• smēķēšana, vecums utt.

TELA klasifikācija

Atkarībā no trombembolijas procesa lokalizācijas tiek izdalītas šādas plaušu embolijas iespējas:

• masveida (trombs ir lokalizēts plaušu artērijas galvenajā maģistrālē vai galvenajās t
• plaušu artērijas segmentālo vai lobāru zaru embolija
• plaušu artērijas mazo zaru embolija (parasti divpusēji)

Atkarībā no atdalītā artēriju asins plūsmas apjoma plaušu embolijas laikā atšķiras šādas formas:

• mazi (skar mazāk nekā 25% plaušu kuģu) - kopā ar elpas trūkumu, labā kambara darbība ir normāla
• submasīvs (submaksimālais - skarto plaušu asinsvadu tilpums no 30 līdz 50%), kurā pacientam ir elpas trūkums, normāls asinsspiediens, labā kambara mazspēja nav ļoti izteikta
• masveida (vairāk nekā 50% invalīdu plaušu asinsrites apjoms) - samaņas zudums, hipotensija, tahikardija, kardiogēns šoks, plaušu hipertensija, akūta labējā kambara mazspēja
• nāvējošs (asins plūsmas apjoms plaušās ir vairāk nekā 75%).

Plaušu embolija var būt smaga, mērena vai viegla.

Plaušu embolijas klīniskā gaita var būt:

• akūta (zibens), kad tūlītēja un pilnīga plaušu artērijas galvenā stumbra vai abu galveno zaru trombu bloķēšana. Izveidot akūtu elpošanas mazspēju, elpošanas apstāšanos, sabrukumu, kambara fibrilāciju. Nāvējošs iznākums notiek dažu minūšu laikā, plaušu infarktam nav laika attīstīties.
• akūta, kurā strauji palielinās plaušu artērijas galveno filiāļu un daĜa lobara vai segmentāro obstrukciju. Tas sākas pēkšņi, strauji attīstās, attīstās elpošanas, sirds un smadzeņu mazspējas simptomi. Tas ilgst maksimāli 3 līdz 5 dienas, ko sarežģī plaušu infarkts.
• subakūts (ilgstošs) ar plaušu artērijas lielo un vidējo zaru trombozi un vairāku plaušu infarktu attīstību. Tas ilgst vairākas nedēļas, lēnām progresējot, kopā ar paaugstinātu elpošanas un labējās kambaru nepietiekamību. Atkārtota trombembolija var rasties, ja simptomi pastiprinās, kas bieži izraisa nāvi.
• hronisks (recidivējošs), kam seko lobāru, plaušu artērijas segmentālo zaru atkārtota tromboze. Tas izpaužas kā atkārtots plaušu infarkts vai atkārtots pleirīts (bieži vien divpusējs), kā arī pakāpeniski palielinās plaušu asinsrites hipertensija un labās kambara mazspējas attīstība. Bieži attīstās pēcoperācijas periodā, ņemot vērā jau esošās onkoloģiskās slimības, sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu embolijas simptomi

Plaušu embolijas simptomātika ir atkarīga no trombozēto plaušu artēriju skaita un lieluma, trombembolijas ātruma, asins apgādes ar plaušu audiem pakāpes un pacienta sākotnējā stāvokļa. Plaušu embolijas gadījumā ir plašs klīnisko apstākļu klāsts: no gandrīz asimptomātiska kursa līdz pēkšņai nāvei.

PE klīniskās izpausmes ir nespecifiskas, tās var novērot citās plaušu un sirds un asinsvadu slimībās, to galvenā atšķirība ir strauja, pēkšņa parādīšanās, ja nav citu šī stāvokļa redzamu iemeslu (sirds un asinsvadu mazspēja, miokarda infarkts, pneimonija uc). TELA klasiskajā versijā raksturo vairāki sindromi:

1. Sirds un asinsvadu sistēma:

• akūta asinsvadu mazspēja. Ir pazemināts asinsspiediens (sabrukums, asinsrites šoks), tahikardija. Sirdsdarbības ātrums var sasniegt vairāk nekā 100 sitienu. minūti.
• akūta koronāro mazspēju (15-25% pacientu). Izpaužas pēkšņas stipras sāpes aiz krūšu kurvja, kas ir atšķirīgs, ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, priekškambaru fibrilācija, ekstrasistole.
• akūta plaušu sirds. Masveida vai submasīvās plaušu embolijas dēļ; izpaužas kā tahikardija, dzemdes kakla vēnu pietūkums (pulsācija), pozitīvs vēnu pulss. Akūta plaušu sirds tūska nav attīstījusies.
• akūta cerebrovaskulāra mazspēja. Smadzeņu vai fokusa traucējumi, smadzeņu hipoksija un smaga forma, smadzeņu tūska, smadzeņu asiņošana. Tas izpaužas kā reibonis, troksnis ausīs, dziļa vāja ar krampjiem, vemšana, bradikardija vai koma. Var rasties psihomotoras uzbudinājums, hemiparēze, polineirīts, meningāli simptomi.

• akūta elpošanas mazspēja izpaužas kā elpas trūkums (no gaisa trūkuma līdz ļoti izteiktajām izpausmēm). Ir konstatēts, ka vairāk nekā 30-40 elpošanas reižu minūtē, cianoze, āda ir pelēka pelēka, gaiša.
• mērenu bronhospastisko sindromu pavada sausas svilpes.
• plaušu infarkts, infarkta pneimonija attīstās 1 līdz 3 dienas pēc plaušu embolijas. Ir sūdzības par elpas trūkumu, klepus, sāpes krūtīs no bojājuma puses, ko pastiprina elpošana; hemoptīze, drudzis. Smalki burbuļojoši mitra rāmji, pleiras berzes troksnis ir dzirdams. Pacientiem ar smagu sirds mazspēju ir ievērojamas pleiras izsviedes.

3. drudža sindroms - subfebrila, febrila ķermeņa temperatūra. Saistīts ar iekaisuma procesiem plaušās un pleirā. Drudža ilgums ir no 2 līdz 12 dienām.

4. Vēdera sindromu izraisa akūta, sāpīga aknu pietūkums (kombinācijā ar zarnu parēzi, peritoneālo kairinājumu un žagas). Izpaužas akūtas sāpes pareizajā hipohondrijā, riebums, vemšana.

5. Imunoloģiskais sindroms (pulmonīts, atkārtots pleirīts, nātrene, nātrene, eozinofīlija, cirkulējošo imūnkompleksu parādīšanās asinīs) attīstās 2-3 nedēļu laikā.

Plaušu embolijas komplikācijas

Akūta plaušu embolija var izraisīt sirds apstāšanos un pēkšņu nāvi. Kad tiek iedarbināti kompensācijas mehānismi, pacients nekavējoties nāvē, bet, ja to neārstē, sekundārie hemodinamiskie traucējumi ļoti ātri progresē. Pacientā esošās sirds un asinsvadu slimības ievērojami samazina sirds un asinsvadu sistēmas kompensējošās spējas un pasliktina prognozes.

Plaušu embolijas diagnostika

Plaušu embolijas diagnostikā galvenais uzdevums ir noteikt asins recekļu veidošanos plaušu asinsvados, novērtēt bojājumu pakāpi un hemodinamisko traucējumu smagumu, noteikt trombembolijas avotu, lai novērstu recidīvu.

Plaušu embolijas diagnozes sarežģītība nosaka vajadzību pēc šādiem pacientiem atrast speciāli aprīkotus asinsvadu departamentus, kuriem ir pēc iespējas plašākas iespējas īpašiem pētījumiem un ārstēšanai. Visiem pacientiem, kam ir aizdomas par plaušu emboliju, ir šādi testi:

• rūpīga vēsture, DVT / PE riska faktoru novērtējums un klīniskie simptomi
• asins, urīna, asins gāzu analīzes, koagulogrammas un plazmas D-dimera vispārējās un bioķīmiskās analīzes (metode vēnu asins recekļu diagnosticēšanai)
• EKG dinamikā (lai izslēgtu miokarda infarktu, perikardītu, sirds mazspēju)
• Plaušu rentgena starojums (izslēdzot pneimotoraksu, primāro pneimoniju, audzējus, ribas lūzumus, pleirītu)
• Echokardiogrāfija (paaugstināta spiediena noteikšanai plaušu artērijā, pareizās sirds pārslodze, asins recekļi sirds dobumos)
• plaušu scintigrāfija (traucēta asins perfūzija caur plaušu audiem liecina par asins plūsmas samazināšanos vai trūkumu plaušu embolijas dēļ).
• angiopulmonogrāfija (lai precīzi noteiktu asins recekļa atrašanās vietu un lielumu)
• USDG apakšējo ekstremitāšu vēnas, kontrasta venogrāfija (lai noteiktu trombembolijas avotu)

Plaušu embolijas ārstēšana

Pacienti ar plaušu emboliju tiek ievietoti intensīvās terapijas nodaļā. Ārkārtas situācijā pacients tiek pilnībā atdzīvināts. Turpmāka plaušu embolijas ārstēšana ir vērsta uz plaušu cirkulācijas normalizāciju, hroniskas plaušu hipertensijas profilaksi.

Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, ir nepieciešams ievērot stingru gultas atpūtu. Lai uzturētu skābekli, pastāvīgi ieelpo skābekli. Masveida infūzijas terapija tiek veikta, lai samazinātu asins viskozitāti un uzturētu asinsspiedienu.

Pirmajā periodā tika indicēta trombolītiskā terapija, lai pēc iespējas ātrāk izšķīdinātu asins recekli un atjaunotu asins plūsmu uz plaušu artēriju. Nākotnē, lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, tiek veikta heparīna terapija. Infarkta-pneimonijas gadījumā tiek parakstīta antibiotiku terapija.

Masveida plaušu embolijas gadījumā un trombolīzes neefektivitātes gadījumā asinsvadu ķirurgi veic ķirurģisku trombembolektomiju (trombu izņemšanu). Trombembolijas katetra fragmentācija tiek izmantota kā alternatīva embolektomijai. Ja tiek izmantota atkārtota plaušu embolija, nosakot īpašu filtru plaušu artērijas zaros, zemākas vena cava.

Plaušu embolijas prognoze un profilakse

Sākotnēji nodrošinot pilnu pacientu aprūpes apjomu, dzīves prognoze ir labvēlīga. Ievērojot sirds un asinsvadu un elpošanas traucējumus ar plašu plaušu embolijas fonu, mirstība pārsniedz 30%. Puse no plaušu embolijas atkārtošanās ir attīstīta pacientiem, kuri nesaņēma antikoagulantus. Savlaicīga, pareizi veikta antikoagulanta terapija samazina plaušu embolijas risku uz pusi.

Lai novērstu trombemboliju, agrīnu diagnozi un tromboflebīta ārstēšanu, ir nepieciešama netiešo antikoagulantu iecelšana pacientiem ar riska grupām.

Plaušu artēriju trombembolija (PE)

Kas ir plaušu embolija (PE)?

Plaušu embolija (plaušu embolija) - pēkšņa asins plūsmas apturēšana plaušu artērijas zonā, jo tās asins receklis (trombs) bloķējas, kā rezultātā tiek pārtraukta asins plūsma uz šo zaru. Jāprecizē, ka minētais trombs ir cita tromba fragments, kas veidojas un atrodas ārpus plaušu artērijas. Nosacījumu, kurā notiek asins recekļu izplatīšanās organisma traukos, sauc par trombemboliju.

Plaušu embolija ir viena no visbiežāk sastopamajām un briesmīgākajām komplikācijām daudzu pēcoperācijas un pēcdzemdību periodu slimību laikā, kas negatīvi ietekmē to gaitu un iznākumu. Pēkšņa nāve 1/3 gadījumu ir saistīta ar plaušu trombemboliju. Aptuveni 20% pacientu ar plaušu emboliju mirst, vairāk nekā puse no tiem pirmo 2 stundu laikā pēc embolijas sākuma.

Trombembolijas cēloņi un kas notiek?

Lai tā pastāvētu, cilvēka ķermenim ir nepieciešams skābeklis, un skābekļa padeve organismā ir jāveic nepārtraukti. Lai to izdarītu, plaušas ir pastāvīgi gāzes apmaiņa. Ar plaušu artērijas zariem mazākajā plaušu audu formā, ko sauc par alveoliem, ķermenis nogādā vēnu asinis. Šeit asinis izdalās no oglekļa dioksīda, kas izdalās no organisma izelpošanas laikā, un ir piesātināts ar skābekli no atmosfēras gaisa, kas iekļūst plaušās inhalācijas laikā. Gāzes apmaiņas rezultātā asinis kļūst arteriāli, piesātinātas ar skābekli un tiek piegādātas visiem ķermeņa orgāniem un audiem.

Trombembolijas rezultātā skarto plaušu platība praktiski netiek nodrošināta ar asinīm, tā tiek izslēgta no gāzes apmaiņas, attiecīgi mazāk asiņu nokļūst plaušās, asins plūsma ir mazāk piesātināta ar skābekli, un tas var izraisīt nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs, lai sasniegtu orgānus, sliktākajā gadījumā straujš asinsspiediena kritums un šoks. Tas viss var būt saistīts ar miokarda infarktu, atelektāzi (plaušu audu samazināšanos) plaušās.

Visbiežāk sastopamais plaušu embolijas cēlonis ir asins recekļi, kas radušies dziļajās vēnās un visbiežāk apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

Lai izveidotos asins receklis, jums ir jābūt trim nosacījumiem:

Kas ir plaušu embolija (PE)?

Plaušu embolija (PE) ir pēkšņa plaušu artērijas filiāles vai stumbra bloķēšana ar asins recekli.

Asins receklis ir asins receklis, un embolija ir asins, šī asins recekļa pārnešana no lieliem kuģiem uz mazākiem, kur tas aizkavējas. Šis process raksturo trombemboliju.

Citiem vārdiem sakot, tvertnes lūmenā veidojas aizsprostojums (korķis), kas izraisa pēkšņu asins plūsmas apturēšanu plaušu artērijā un izraisa simptomu attīstību, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Starp nāves cēloņiem, pēc koronāro sirds slimību un insultu, 3. vietā ir plaušu embolija. 90% nāves gadījumu no plaušu embolijas, tajā laikā nebija diagnosticēta, un netika veikta atbilstoša ārstēšana ar mērķi pilnībā novērst trombemboliju.

Nekavējoties veiciet rezervāciju: materiāls tiek ņemts no Victoria Pais emuāra. Starp citu, apmeklējiet viņas vietni - jūs atradīsiet daudz interesantu informāciju. Laba rakstīšana.

Cilvēka asinsrites sistēmu var attēlot kā koku ar stumbru un zariem, kur stumbrs ir lielas artērijas (aorta un plaušu artērija), un filiāles ir mazāki ķermeņa trauki.

Kas ir plaušu embolija (PE)?

Plaušu embolija (PE) ir pēkšņa plaušu artērijas filiāles vai stumbra bloķēšana ar asins recekli.

Asins receklis ir asins receklis, un embolija ir asins, šī asins recekļa pārnešana no lieliem kuģiem uz mazākiem, kur tas aizkavējas. Šis process raksturo trombemboliju.

Citiem vārdiem sakot, tvertnes lūmenā veidojas aizsprostojums (korķis), kas izraisa pēkšņu asins plūsmas apturēšanu plaušu artērijā un izraisa simptomu attīstību, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Starp nāves cēloņiem, pēc koronāro sirds slimību un insultu, 3. vietā ir plaušu embolija. 90% nāves gadījumu no plaušu embolijas, tajā laikā nebija diagnosticēta, un netika veikta atbilstoša ārstēšana ar mērķi pilnībā novērst trombemboliju.

No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka plaušu embolija ir sarežģīta un reta slimība, kas notiek nopietni slimi un vecāka gadagājuma cilvēki.

Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir pēkšņa šķietami drošu apstākļu komplikācija, kas ņem gan ilgstošu, gan salīdzinoši veselus cilvēkus.

Plaušu artēriju trombembolijas cēloņi (PE)

1. Trombofilija ir koagulācijas traucējumi.
2. Kāju un citu asinsvadu slimību dziļo vēnu tromboze, palielinot asins recēšanu.
3. Sirds un asinsvadu slimības, kas predispozē trombozi un emboli (koronāro sirds slimību, hipertensiju, aterosklerozi, kardiomiopātiju, sirds aritmiju).
4. Onkoloģiskās slimības (plaušu vēzis, kuņģis).

Plaušu trombembolijas riska faktori (PE)

1. Ilgs stacionārs stāvoklis, pēc tam straujš pieaugums (ilgs pēcoperācijas periods un gultas atpūta, uzturēšanās lietās, ilgi lidojumi, braucieni).
2. Hroniska sirds un elpošanas mazspēja (tas palēnina asins plūsmu un rodas vēnu sastrēgumi).
3. Ļaundabīgi audzēji (dažu audzēju veidi palielina asins recēšanas šūnu skaitu, kas noved pie to līmēšanas un asins recekļu veidošanās).
4. Ķirurģija un pēcoperācijas periods.
5. Palielināts asinsspiediens, hipertensijas krīzes, insults. Uzziniet vairāk par hipertensiju šeit...
6. Hroniska sirds mazspēja, miokarda infarkts.
7. Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods.
8. Metabolisma traucējumi (aptaukošanās, diabēts).
9. Varikozes slimība (stāvokļi paplašināto apakšējo ekstremitāšu vēnās rada apstākļus asins stagnācijai un asins recekļu veidošanai).
10. Ilgstošas ​​zāles (hormoni, pretvīrusu un kontracepcijas līdzekļi).
11. Diurētisko līdzekļu pieņemšana izraisa pārmērīgu šķidruma izvadīšanu no organisma un asins viskozitātes palielināšanos.
12. Mugurkaula, muguras smadzeņu, kaulu lūzumu traumas.
13. Apdegumi, apsaldēšana, smaga asiņošana.
14. Sievietēm ir 2 reizes lielāka iespēja trombembolijai attīstīties.
15. Trombembolija ir biežāka 50 - 60 gadu vecumā.

Es aicinu jūs skatīties video par to, kā kājās veidojas asins receklis un ar asins plūsmu plaušu artērijā, izraisot tā trombemboliju.

Plaušu trombembolijas (PE) klasifikācija

Plaušu embolijas veidi (PE)

Atkarībā no tā, kur plaušu artērijā ir asins receklis, ir:

1. Masveida plaušu trombembolija (plaušu embolija) ir stāvoklis, kad trombs aptver plaušu artērijas galveno stumbru un galvenās filiāles.
2. Plaušu artērijas vidējo (segmentālo un lobāru) zaru trombembolija.
3. Plaušu artērijas mazo zaru trombembolija.

Ja asins receklis ir slēgts:

Mazāk nekā 25% plaušu artērijas - elpas trūkums, asinsspiediens nepalielinās un nav sāpju.

No 30% līdz 50% parādās smags elpas trūkums, asinsspiediens ir normāls vai nedaudz samazināts, var būt klepus, vājums, reibonis.

50% vai vairāk - straujš asinsspiediena pazemināšanās, uzbrukuma, apziņas zuduma, tahikardijas, tūskas un plaušu infarkta uzbrukums.

75% - pēkšņas nosmakšanas, samaņas zuduma, asinsspiediena pazemināšanās un nāves iestāšanās 5 minūšu laikā. Šādos gadījumos palīdzība ir gandrīz neiespējama.

Plaušu embolijas (PE) klīniskās izpausmes un slimības gaita ir atkarīga no trombu lieluma un trombozes veidošanās ātruma.

Plaušu artēriju trombembolijas formas (PE)

1. Akūtākā (fulminanta) plaušu embolijas forma (PE).

• Pēkšņa krampju rašanās.

• Atpūtas laikā ir izteikts elpas trūkums, elpas trūkums.

• trauksme un bailes.

• Pacienti steidzās gulēt gultā, nomodā gaisu.

• Bāla āda tiek aizstāta ar sejas, kakla, ausu un ķermeņa augšdaļas cianozi (cianozi). Pēc dažām minūtēm ķermeņa augšējā daļa kļūst zila.

• parādās sāpes krūtīs.

• Samazinās asinsspiediens, parādās reibonis, pacients zaudē samaņu un nāve notiek dažu minūšu laikā.

2. Akūts plaušu embolijas veids (PE)

Notiek ar plaušu artērijas galveno filiāļu aizvien pieaugošo bloķēšanu. Tas sākas pēkšņi, strauji attīstās, attīstās tie paši simptomi, bet pakāpeniski. Ilgst no 3 līdz 5 dienām un beidzas ar plaušu infarktu.

3. Ilgstoša plaušu embolijas gaita (PE)

Ar plaušu artērijas lielo un vidējo zaru bloķēšanu. Šis stāvoklis ilgst vairākas nedēļas, simptomi parādās pakāpeniski. Ņemot vērā pastāvīgu vājumu un elpas trūkumu, pastāv būtiskas veselības pasliktināšanās epizodes ar samaņas zudumu, kurā bieži vien ir letāls iznākums.

4. Hroniska plaušu embolija (PE)

Kopā ar periodisku plaušu artērijas zaru trombembolijas paasinājumu. Tiek parādīti plaušu atkārtoti sirdslēkmes, kas izraisa spiediena palielināšanos mazajā asinsrites lokā un sirds mazspējas attīstībā.

Plaušu trombembolijas (plaušu embolijas) klīniskie varianti ir sadalīti atkarībā no dažu orgānu simptomu dominējošās izpausmes.

Plaušu embolijas kursa (simptomi un pazīmes) klīniskās iespējas (PE)

1. Plaušu embolijas kardiovaskulārais variants (PE)

Akūta asinsvadu nepietiekamība attīstās, asinsspiediens strauji samazinās, sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 150 sitieniem minūtē. Akūta sirds mazspēja izpaužas kā sāpes krūtīs, ritma traucējumi un kakla vēnu pietūkums.

2. Plaušu trombembolijas smadzeņu (smadzeņu) variants (PE)

Tā izpaužas kā smadzeņu un fokusa traucējumi (reibonis, troksnis ausīs, vājums, vemšana, krampji, ģībonis un samaņas zudums). Bieži rodas smadzeņu intracerebrālā asiņošana, koma un pietūkums.

3. Plaušu plaušu embolijas variants (plaušu embolija)

Tas izpaužas kā akūta elpošanas mazspēja. Atpūtas laikā ir izteikts elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, āda kļūst asenīga - zilgana krāsa, elpas trūkums, attālināta sēkšana (dzirdama no attāluma). Sirdslēkmes attīstības otrajā dienā - plaušu pneimonija.

Pacienti sūdzas par klepu, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, hemoptīzi, drudzi. Sakarā ar iekaisuma procesu plaušās drudzis var ilgt līdz 10 dienām.

4. Plaušu embolijas vēdera variants (PE)

Šo trombembolijas variantu raksturo sāpes vēderā.

Attīstas sāpīga aknu palielināšanās, ir žagas, grēmas, un var būt vemšana un aizcietējums. Zarnu peristaltika ir traucēta. Bažas par sāpēm vēderā, vispārēju vājumu.

Tā ir reta, bet viltīga trombembolijas kursa versija, kas liek veikt operāciju (laparotomiju), lai izslēgtu ķirurģisko patoloģiju.

Plaušu embolijas komplikācijas (PE)

Plaušu artēriju trombembolija (PE) bieži vien ir sirds apstāšanās iemesls, kas izraisa pēkšņu nāvi.

Ja nav plaušu embolijas ārstēšanas, organisma rezerves jauda ir ātri izsmelta un nopietnas plaušu slimības (plaušu infarkts, elpošanas mazspēja), sirds slimības (sirds un asinsvadu mazspēja, miokarda infarkts, sirds ritma traucējumi) un smadzeņu bojājumi (insults, paralīze).

Plaušu embolijas diagnostika (PE)

• Trombu noteikšana plaušu artērijā.

• kuģa bojājuma pakāpes novērtējums.

• Avota (no kura trauka izputis) identifikācija un atkārtotas trombembolijas novēršana.

• bojājumu apjoma novērtējums, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktikas.

Plaušu embolijas diagnosticēšanā:

Rūpīga pacienta vai viņa radinieku aptauja, lai noskaidrotu un identificētu visus plaušu embolijas riska faktorus.

Laboratorijas testi:

• Pilnīgs asins skaits.

• Koagulogramma (koagulācijas tests).

• D-dimera līmeņa noteikšana (vēnu asins recekļu diagnostikas metode).

Instrumentālie pētījumi:

EKG (elektrokardiogramma) tiek veikta regulāri (dinamikā), lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

ECHO (ehokardiogrāfija) vai sirds ultraskaņa ļauj jums redzēt asins recekļu veidošanos sirds dobumos, lai noteiktu spiediena palielināšanos plaušu artērijā.

Krūškurvja rentgenogramma tiek veikta, lai izslēgtu plaušu primāro bojājumu, sirdslēkmes - pneimonijas un pneimotoraksu (plaušu bojājumus, kad gaiss to ievada no ārpuses).

Kāju doplera trauki (asins plūsma traukos).

Kontrasts flebogrāfija (vēnu pārbaude ar krāsošanas līdzekli). Šī pētījuma metode dod iespēju noteikt trombembolijas avotu.

Plaušu artēriju trombembolijas ārstēšana (PE)

Pirmā medicīniskā palīdzība ārpus slimnīcas (mājās, uz ielas, ātrās palīdzības) ir ļoti ierobežota plaušu embolijas straujā attīstības dēļ. Tomēr pacienta, kam ir plaušu embolija, dzīve un liktenis galvenokārt ir atkarīgs no tā.

Plaušu embolijas ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā un ietver šādas darbības:

• Plaušu asins plūsmas normalizācija.

• pēkšņas nāves un hroniskas plaušu hipertensijas novēršana.

• Atbilstība stingrai gultas atpūtai.

• Skābekļa ieelpošana (lai uzlabotu sirds un plaušu uzturu ar skābekli).

• Masveida infūzijas terapija (intravenozi injicē daudzus īpašus šķīdumus, lai plānotu asins plūsmu).

• Trombolītiskā terapija (trombolīze) - procedūra intravenozai zāļu ievadīšanai, kas izšķīdina asins recekli traukā, kas kļuva par tiešu trombembolijas cēloni.

• Ja trombolīze nav efektīva, tiek veikta trombembolektomija - tas ir asins recekļa ķirurģiska noņemšana.

• Antikoagulanta terapija ir zāļu lietošana, lai novērstu paaugstinātu asins recēšanu un jaunu asins recekļu veidošanos. Antikoagulantus injicē zemādas veidā nabas rajonā 1 līdz 2 reizes dienā 5 līdz 7 dienas.

Tie ietver:

Pret iekaisuma slimībām plaušās vai to profilaksei tiek noteikta antibiotiku terapija.

Plaušu embolijas novēršana (PE)

Šīs briesmīgās komplikācijas novēršana ir pastāvīga modrība attiecībā uz tās rašanos. It īpaši, ja personai ir vismaz viens no iepriekš minētajiem riska faktoriem.

Lai novērstu plaušu trombemboliju (plaušu emboliju), ir nepieciešama agrīno apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību diagnostika un savlaicīga tromboflebīta ārstēšana.

Zāļu parakstīšana, lai samazinātu trombozes riska pacientu asinis.

Savlaicīga ritma traucējumu ārstēšana, kas var būt plaušu embolijas cēlonis.

Ar agrīnu atklāšanu, labvēlīga ir savlaicīga ārstēšana un nepieciešamās palīdzības sniegšana pacientiem pilnas dzīves prognozē.