Sēdošs dzīvesveids un neveselīgs uzturs izraisa gan augšējās, gan apakšējās tā daļas kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Mūsdienu medicīna ir spējusi izvēlēties diagnostikas metodi, lai noteiktu visdrošāko diagnozi. Tagad ārsts var ne tikai pārbaudīt un sajust pacienta vēderu, bet arī rūpīgi pārbaudīt orgānu gļotādas virsmu no iekšpuses.
Tomēr šādas diagnostikas metodes var papildināt diezgan nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas, kas biedē pacientus un liek tām atlikt procedūras, kuru nozīme un nozīme var būt izšķiroša. Ja vairumā gadījumu ir iespējams pārbaudīt augšējo kuņģa-zarnu traktu bez nepatīkamu simptomu klātbūtnes, piemēram, lai veiktu gastroskopiju (FGDS), tad apakšējās ir ļoti grūti.
Turklāt nav viegli gan pacientam, gan diagnosticētājam, kam visu laiku ir jāmaina pacienta sūdzības, pārliecināt viņu ciest un pavadīt vairāk laika pārbaudei. Viena no šīm metodēm bija kolonoskopija - metode zarnu izmeklēšanai no iekšpuses, ievietojot endoskopu. Pacienti ar šīs procedūras iecelšanu paniku un mēģina to atteikties.
Bet tā kā šī diagnoze ir visinformatīvākā metode, kas ļauj atklāt daudzas patoloģijas, sākot no polipiem un beidzot ar zarnu vēzi, tagad kolonoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas ļauj nesāpīgi un ātri iegūt nepieciešamo informāciju par pacienta zarnu gļotādas stāvokli.
Kolonoskopija kā neaizstājama diagnostikas metode
Kolonoskopija ir pakāpeniska resnās zarnas izmeklēšana ar endoskopu. Endoskops ir garš caurule ar mini kameru, kas piestiprināta pie gala, kas ļauj detalizēti aplūkot visu gļotādas virsmu un, ja nepieciešams, izmantojot īpašas knaibles, lai noņemtu polipožu augšanu.
Savlaicīgi izgrieztie polipi un dažādi labdabīgi audzēji samazina risku, ka viņi pārvēršas ļaundabīgos procesos, tādējādi ietaupot daudzu pacientu dzīvi. Protams, resnās zarnas var pārbaudīt, izmantojot arrigoskopiju (rentgena metodi) vai datortomogrāfiju, bet abos izmeklējumos sniegs daudz mazāk informācijas, un pirmais pacients būs pakļauts radiācijai.
Sāpju veidi pētījuma laikā
Lai atvieglotu pacientus no sāpēm izmeklēšanas laikā, parastā metode ir veikt zarnu kolonoskopiju anestēzijā. Procedūras laikā ir vairākas iespējamās anestēzijas iespējas, un anesteziologs izvēlas anestēzijas metodi katram pacientam, pamatojoties uz viņu vēsturi un veselības stāvokli.
Galvenās un veiksmīgākās anestēzijas metodes ir vietējā anestēzija, sedācija un vispārējā anestēzija kolonoskopijai, kas mazina jutīgumu pret to, kas notiek dažādās pakāpēs, un padarīt procedūru iespējamu bez šķēršļiem un sāpēm. Arī anestēzija ievērojami samazina komplikāciju risku pārbaudes laikā - pilnīgi atvieglinātas zarnu sienas ir mazāk pakļautas perforācijai un citiem ievainojumiem.
Vietējā anestēzija
Kolonoskopija vietējā anestēzijā ietver endoskopu, lai samazinātu gļotādas nervu galu jutību caurules caurbraukšanas laikā. Lai to izdarītu, pielietojiet anestēzijas līdzekļus, kuru pamatā ir lidokaīns un novokaīns.
Tas pilnībā nespēs atrisināt sāpju problēmu, jo galvenās sāpes neizriet no endoskopu kustības, bet gan piespiežot gaisu zarnās. Gaiss tiek izmantots, lai izlīdzinātu resnās zarnas sienas, dodot iespēju sīkāk apsvērt tās virsmu. Bet psiholoģiski slims pacientam ir vieglāk iziet procedūru - tieši to izpausme “zem anestēzijas” to pielāgo, ka sāpes būs mazākas un ne tik biedējošas pirms pārbaudes.
Sedācija
Kolonoskopija sapnī - viens no procedūras nosaukumiem, izmantojot sedatīvus, nodrošinot virspusēju narkotiku miegu. Tā kā zāles tiek ievadītas pacientam, pārbaudes laikā sajūtas ir noslīdējušas un nesāpīgi.
Ja mēs tuvāk aplūkosim, kas ir sedācija, tad nekavējoties ir vērts atzīmēt pacienta robežstāvokli. Šķiet, ka viņš ir iemērkts miega stāvoklī, bet tajā pašā laikā tam ir neliela jutība pētījumā, un pēc pamošanās ir saglabājušās dažas atmiņas, kas visbiežāk nepiešķir negatīvu krāsu.
Pārbaudei visbiežāk izmanto midazolāmu vai propofolu, kam ir gan priekšrocības, gan daži trūkumi. Midazolāma lietošana ir laba, jo tai gandrīz pilnībā trūkst atmiņas par pētījumu, bet tajā pašā laikā pacients ir daudz ilgāk gulējis no miega. Propofolam raksturīgs ātrs pamošanās, bet cena ir skaidrāka atmiņa par pēdējo procedūru. Ārsts iesaka konkrētu narkotiku, pamatojoties uz pacienta vēlmēm un viņa veselības stāvokli.
Sedācija ar kolonoskopiju ļauj pacientam diagnosticēšanas laikā reaģēt uz dažkārt sastopamām komplikācijām un par to informēt savu ārstu. Gaismas jutības dēļ kolonoskopija ar sedāciju ļauj diagnosticētājam laikus saprast, ka endoskops ir ievainojis zarnu un veic atbilstošus pasākumus.
Vispārējā anestēzija
Zarnu pārbaudi vispārējā anestēzijā veic darbības apstākļos, pilnībā aprīkoti ar visu veidu iekārtām, lai novērstu iespējamās komplikācijas: ierīces mākslīgai plaušu ventilācijai, sirdsdarbības stimulēšana un citas pirmās palīdzības sniegšanai nepieciešamās ierīces.
Pacients tiek injicēts ar intravenozu narkotiku, iegremdējot viņu dziļā miegā, un, veicot anesteziologa pastāvīgu uzraudzību, tiek pārbaudītas zarnas. Pacientam aizmigt, visi viņa muskuļi ir pilnīgi atviegloti, viņam tiek veikta procedūra, un pēc 15–45 minūšu pamošanās viņa stāvoklis ir ārstu kontrolē.
Pēc anesteziologa ieskatiem vispārējās anestēzijas gadījumā var lietot šādas zāles: narkotiskās analgētikas - fentanila, promedola, sufentanila, alfentanila vai muskuļu relaksantus - Ditilin, Arduan, Trakrium. Īpašos gadījumos tiek izmantota inhalācijas anestēzija.
Pateicoties jebkuras vispārējas anestēzijas zāļu iedarbīgajām īpašībām, katram pacientam deva tiek aprēķināta individuāli. Pacients izmeklēšanas laikā nejūt neko un nav atmiņas par procedūru. Tas ievērojami samazina nevēlēšanos izskatīt nākamo reizi. Kolonoskopija ar anestēziju nodrošina 100% jutības zudumu, bet sedācijas laikā ir iespējams samazināt līdz 95-99%.
Šī iemesla dēļ ar vispārējo anestēziju izmeklējuma laikā palielinās resnās zarnas ievainojuma risks, taču pārbaudes ilgums ir ievērojami samazināts, jo diagnosticētājam nav nepieciešams novērst pacienta sūdzības un pārtraukt procedūru.
Indikācijas kolonoskopijai ar anestēziju
Protams, ir iespējams veikt procedūru, neizmantojot dažādus pretsāpju līdzekļus, sīkāk par kolonoskopijas izplūdi bez anestēzijas var atrast šajā rakstā, bet ir pacienti ar noteiktām patoloģijām vai īpašībām, kas nedod šādu iespēju.
Tie ietver:
- bērni līdz 12 gadu vecumam - labāk tos glābt no bailēm un sāpēm izmeklēšanas procesā, jo varbūt tā nav vienīgā procedūra viņu dzīvē, un labāk ir aizsargāt bērnus no bailēm no “baltajiem mēteļiem”;
- pacienti ar zarnu līmes slimību - jo adhēzijas novērš kolonoskopu nokļūšanu, un anestēzijas laikā samazinās vēdera dobuma toni, kas veicina endoskopu labāku progresu;
- taisnās zarnas vai tūpļa stingrības (sašaurināšanās) klātbūtne;
- psihiskie traucējumi, kuros pacients procedūras laikā var nepietiekami izturēties un sabojāt sevi;
- destruktīvas, čūlaino iekaisuma procesa klātbūtne zarnās, kas izmeklēšanas laikā izraisīs akūtas sāpes.
Cilvēkiem ar zemu jutības slieksni jāizmanto arī anestēzija. Šādi pacienti slikti panes pat nelielas sekas un uztver tos daudz akūtāk nekā citi, kas ir pakļauti tam pašam. Tas ir diezgan pieļaujams parastiem cilvēkiem manipulācijas var izraisīt jutīgus cilvēkus pat sāpīgs šoks, ko papildina samaņas zudums vai orgānu traucējumi. Labāk nav pakļaut šādus pacientus eksperimentiem un nekavējoties izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Zināšanas, ka procedūras laikā nebūs sāpju, morāli tās nomierinās un izveidos labvēlīgam pētījumam.
Sagatavošanās anestēzijas izmeklēšanai
Jebkurā gadījumā ir nepieciešams sagatavoties kolonoskopijai pat bez anestēzijas, izmantojot īpašu ārsta ieteiktu diētu un zarnu tīrīšanas preparātus. Protams, jūs varat to notīrīt ar klizmu, bet tāds tīrīšanas efekts, kā ar narkotiku lietošanu Fortrans, Lavacol vai FLIT PHOSPHO-SODA nebūs unikāls.
Īpaša sagatavošanās nākotnes anestēzijai nav nepieciešama, bet noteikti noteikti jākonsultējas ar anesteziologu, kuram vajadzētu uzzināt visus svarīgākos punktus par narkotiku lietošanu anestēzijai. Šim nolūkam viņš mācās:
- subjekta svars un augstums;
- vienlaicīgas diagnozes klātbūtne, lai noteiktu, kādu narkotiku un devu noteikt;
- vai ir tendence uz alerģiskām izpausmēm;
- agrīnās anestēzijas apjoms.
Priekšvakarā un pirms izmeklēšanas pacientu mēra pulsa, asinsspiediena un elpošanas ātruma noteikšanai. 6 stundas pirms manipulācijas jūs nevarat ēst, ne vēlāk kā 2 stundas var dzert gāzētu ūdeni. Sagatavošana ietver premedikāciju - pacients tiek injicēts ar nomierinošām vielām 30-40 minūtes (bērni var dot mutiski) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Kur ir vislabāk pārbaudīt?
Pēc ārsta norādījuma pacientam ir jāizlemj, kur iegūt kolonoskopiju? Viņi sāk šķirot klīnikas, salīdzināt cenas privātajās iestādēs un pakalpojumu kvalitāti valsts slimnīcās, sērfot internetā un lasīt pārskatus no tiem, kas ir veikuši procedūru.
Populārākie diagnostikas centri, spriežot pēc pacientu stāstiem, ir MEDSI un INVITRO, kuru filiāles atrodas gandrīz visā Krievijas Federācijas teritorijā. Jūs varat saņemt gan gastro, gan kolonoskopiju ar anestēziju vai bez tās.
Jebkurā gadījumā, gastroskopija un zarnu izmeklēšana ir visērtāk pacientam, ņemot vērā diagnostikas augsto profesionalitāti, kā arī jaunākās specializētās klīnikas iekārtas. Detalizēti var redzēt, kā notiek procedūra, kā arī lasīt atsauksmes no pateicīgiem pacientiem.
Kolonoskopija vispārējā anestēzijā
Zarnu izmeklēšana ir jutīga tēma katram cilvēkam. Procedūra ir nepatīkama, diezgan sāpīga, bet dažkārt nepieciešama. Kā padarīt šo bezzudumu un lētu apsekojumu? Pastāv iespēja kolonoskopijai. Tā ir metode resnās zarnas pārbaudei ar endoskopu (kolonoskopu).
Indikācijas
Kolonoskopija ir paredzēta, lai novērstu audzējus, biopsiju, izmeklēšanu, kolu fotografēšanu. Tas parādīts zarnu slimību pētījumos. To lieto sarežģītai asiņošanai, avārijas patoloģijām.
Kontrindikācijas
Ārsti uzskata kontrindikācijas:
- infekcijas slimības;
- peritonīts;
- plaušu un sirds mazspēja;
- asins koagulācijas patoloģijas;
- smags kolīts (pārsvarā čūlains);
- alerģija;
- grūtniecība
Veidi, kā
Kolonoskopijā ir pieejamas četras iespējas: nav anestēzijas, vietējās anestēzijas, vispārējās anestēzijas, miega. Gastroskopija (kuņģa izmeklēšana) bieži izmanto tikai vietējo anestēziju un miegu.
Vietējā anestēzija
Ja pacientam ir ievērojama sāpes anālā, tad uzklājiet vietējo anestēziju. Galvenokārt analgētiska saldēšanas ziede.
Vispārējā anestēzija
Norāda vispārējo anestēziju:
- bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem;
- patoloģisko procesu klātbūtne tievajās zarnās;
- masveida saķeres esamība pārbaudes vietā;
- anēmija;
- asiņošana zarnās;
- hroniska caureja, aizcietējums, zarnas satur svešķermeņus;
- palielināts meteorisms;
- nepamatots svara zudums, vājināšanās;
- indikācijas onkoloģijai.
Kolonoskopija sapnī
Procesa laikā tiek izmantota īpaša anestēzija ar sedāciju. Pacientam tiks piešķirta zāles, kurām ir izsmalcināts efekts. Procedūra tiek veikta saskaņā ar medikamentiem, kas nesāpīgi gulēt, nav nepatīkamu sajūtu. Atgūšana un izņemšana ir ātrāka un nesāpīgāka nekā anestēzijā.
Apsekojuma process
Procedūras sarežģītības dēļ pacientam tiek izvirzītas papildu prasības. Jums nevajadzētu improvizēt, klausīties ārstu, kurš mēģina izvairīties no diskomforta pacientam kolonoskopijas laikā.
Pētījumi anestēzijā, bez tās notiek no rīta. Pacients izģērbjas no jostas. Gets vienreizējās lietošanas apakšveļa. Piešķirt kolonoskopijai: atrodas kreisajā pusē. Celis krūtīs. Pēc ārsta pieprasījuma iespējams ieslēgt muguru. Anestēzija tiek ievadīta, ja tas ir norādīts.
Kolonoskopu ievieto caur muguras atveri resnajā zarnā. Paplašinot zarnu lūmenu, tiek novērota vajadzīgā gaisa padeve. Lai veiktu biopsijas testu, izmantojiet īpašu galu.
Pārbaudes laikā pacientam ir zarnu pārpildes sajūta. Tas ir no gaisa padeves. Pārsniegums procedūras beigās tiks izņemts caur endoskopu.
Procedūra nav patīkama, it īpaši mirkļos, kad virzās pa zarnām, kas padara sāpes sliktākas.
Pēc kolonoskopijas pacientam ir atļauts ēst un dzert. Saglabājot zarnu pārpildes sajūtu ar gāzēm, ieteicams dzert aktīvo ogli, lai atpūstos uz vēdera.
Iespējamās komplikācijas
- B hepatīts;
- deformācijas un resnās zarnas bojājumu draudi līkumu gaitā;
- liesas plīsums;
- elpošanas apstāšanās anestēzijas laikā.
Sagatavošanās procedūrai
Pasākuma panākumi ir atkarīgi no tā, cik daudz pacienta ir gatava pārbaudei. Ir divas iespējas: neatkarīga un ar zāļu palīdzību. Ārsts stāstīs par zālēm pacientam detalizēti, apspriedīs kontrindikācijas.
80% pacientu izmanto atsevišķu iespēju.
Galvenais sagatavošanās process pirms kolonoskopijas ir zarnu mazgāšana un brīvība no izkārnījumiem.
- Dodoties uz īpašu diētu - neietver dārzeņus, augļus, ogas, sēnes, pākšaugus, maizi, biezpienu. Atļauts: buljons, putra, olas, vārīta gaļa, vārīta desa, sviests, zivis, piena produkti. Uzsākt diētu 2 dienas pirms procedūras.
- Dienas laikā ir atļauts izmantot tikai ūdeni, tēju, buljonus.
- Dienas laikā lietojiet rīcineļļu (30-40 gramus). Kontrindikāciju vai neiecietības gadījumā konsultējieties ar ārstu par piemērotiem caurejas līdzekļiem.
- Ievietojiet 2 1,5 litrus klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā.
- No rīta, lai padarītu klizmas pilnīgu tīrīšanu.
- Ārsta apstiprinātās zāles tiek lietotas noteiktā režīmā.
Kad aizcietējums iet uz diētu, tas ir agrāk, nekavējoties sāk lietot caurejas līdzekļus.
Kolonoskopijas priekšrocības vispārējā anestēzijā
Anestēzijas galvenā priekšrocība ir nepieciešamās pārbaudes laiks. Ārsts veic rūpīgu pārbaudi, vāc nepieciešamos testus, vienlaikus apturē asiņošanu tajā pašā dienā, nepārtraucot nepieciešamās procedūras vairākām sesijām.
Vispārējie anestēzijas riski
Pastāv vispārējas anestēzijas risks. Nosacīti iedalīts 3 grupās: bieži, reti un reti.
Bieži sastopamas komplikācijas
Šīs sekas ietver:
- sajaukt apziņu;
- slikta dūša un vemšana;
- sāpes muskuļos, galvas, muguras lejasdaļā, muguras atverē, mugurā, zarnās;
- nieze, alerģijas, izsitumi;
- trīce;
- ģībonis.
Retas komplikācijas
Tie ietver:
- pamošanās aptaujas laikā;
- iespējamās infekcijas;
- iespējamo orgānu bojājumi.
Retas komplikācijas
- traumas un nervu bojājumi, kas saistīti ar anestēziju;
- anafilaktiskais šoks;
- nāve, asins zudums, elpošanas apstāšanās.
Ārstu viedoklis: kolonoskopijas laikā vispārējās anestēzijas risks ir daudz nopietnāks nekā eksāmens. Tāpēc bez spilgtiem pierādījumiem nav nepieciešams izmantot šādu radikālu anestēzijas metodi.
Kolonoskopijas priekšrocības sedācijā
Sedācija ir medicīniskas ietekmes uz cilvēka ķermeni metode, kas ļauj pilnībā atpūsties un nomierināties.
Kolonoskopija bez anestēzijas ir diezgan nepatīkama procedūra. Ja pārbaudes laikā ārstam ir jāveic papildu manipulācijas, viņš pārliecina pacientu ilgstoši un pastāvīgi. Un, ja pacients ir bērns, tad viņš ir jāpārliecina. Pat ja procedūra notiek anestēzijā.
Ar medikamentu miegu šī problēma neradīsies. Zāles lieto ļoti nelielā daudzumā, bet optimāls miera un relaksācijas rezultāts tiek sasniegts, saglabājot pacienta apziņu.
Intravenoza zāļu lietošana var sasniegt amnēzijas stāvokli un ieelpot - vienkārši atpūsties un nomierināt pacientu.
Indikācijas sedācijai
- bērnu vecums (bērniem līdz 10-15 gadu vecumam tiek piedāvāta tikai šī anestēzijas metode);
- saķeres zarnās;
- zems sāpju slieksnis, kas neļaus pilnībā veikt procedūru;
- vēdera dobuma struktūru oriģinalitāte.
Kontrindikācijas sedācijai
Kontrindikācijas sedācijai ietver:
- smagas somatiskas slimības;
- alkohola un narkotiku lietošana priekšvakarā;
- epilepsija;
- alerģiskas reakcijas pret narkotikām;
- hroniskas slimības ar deguna sastrēgumiem.
Atšķirības no vispārējās anestēzijas
Galvenās medicīniskās miega izmeklēšanas atšķirības no vispārējās anestēzijas tiek uzskatītas par:
- Sedācijas laikā pacients apzinās.
- Ierašanās brīdis ir nesāpīgs un tam nav tik daudz negatīvu seku.
- Lai nodrošinātu vēlamo stāvokli ar nomierinošu efektu, nepieciešama daudz mazāk medicīniska iejaukšanās.
Ārstu viedoklis: šī metode ir daudz labāka par vispārējo anestēziju vai veikt gastro un kalonoskopijas apsekojumus bez anestēzijas.
Patlaban ar anestēziju veikto pārbaužu skaits apiet procedūru ar sedāciju. Visbiežāk, jo tehnika pacientiem nav skaidra un dārga.
Pārbaudes noteikumi sedācijas laikā
Pārbaudes procedūras jāveic tikai anesteziologa un ārstu klātbūtnē. Tas ir anesteziologs, kurš izvēlas atbilstošu medikamentu bez alerģiskām reakcijām, injicē to un palīdz atgriezties normālā stāvoklī. Pilnīgas atgriešanās process ir 40-60 minūtes. Mīnusi - kolonoskopijas dienā jūs nevarat nokļūt aiz automašīnas riteņa.
Ja medicīnas centrs nepiedāvā anesteziologu, tad tas nebūs sapņu laikā, tad pacients labāk izvēlēties citu klīniku.
Gatavošanās šādam apsekojumam būs rūpīgāka. Ja bez anestēzijas personai ir nepieciešama tikai ķermeņa sagatavošana (zarnu tīrīšanai), tad ar nomierinošu efektu ir nepieciešams veikt asins analīzes, urīna analīzes un fluorogrāfiju. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir vajadzīgi EKG rezultāti. Ārstam ir jāpārliecinās, ka ar kolonoskopiju nekas briesmīgs nenotiks ar sirdi vai elpošana neapstājas. Galu galā, sirds un plaušu mazspēja ir galvenais kontrindikācijas pārbaudei, pat bez anestēzijas. Bez anestēzijas pacients pasaka ārstam par bojāeju, nevis sapnī.
Šīs kolonoskopijas iespējas galvenais trūkums ir atgriezeniskās saites trūkums: ārsts nevar saprast, vai tas sāp, kā pacients vispār jūt. Priekšrocības ietver pilnīgu nesāpīgu pārbaudi, kas palīdz to turēt ātrāk un labāk.
Procedūras izmaksas
Kolonoskopijas izmaksas būs atkarīgas no pacienta izvēlētās klīnikas, anestēzijas metodes (bez anestēzijas, vietējās vai vispārējās anestēzijas, sedācijas), izmeklēšanas laikā veiktajām darbībām (tikai pārbaude, biopsijas vākšana, asiņošana, jebkura smaguma polipu noņemšana).
Jūs nevarat izmest zemu cenu, jo akcijas ne vienmēr slēpjas kvalitātē. Tas ir labāk, ja šī ir pierādīta klīnika, ka pacients nepārtraukti apmeklē, viņa ārsta vēsture ir zināma un kontaktpersona. Tikai tad izrādās vēlamais rezultāts bez lieliem naudas noguldījumiem un sāpīga stresa.
Sāpju metodes kolonoskopijas laikā
Kolonoskopija ir vispieejamākā metode lielās zarnas patoloģijas diagnosticēšanai. Videokamera, kas atrodas endoskopiskās caurules galā, palīdz vizuāli pārbaudīt zarnu virsmu, identificēt polipus, čūlas, rētas, audzējus. Ārsti uzskata, ka procedūra ir jāveic visiem pieaugušajiem pacientiem pēc 50 gadiem, lai noteiktu vēža sākotnējo posmu. Kolonoskopijai anestēzijā ir norādes vai pacienta vēlmes.
Bez anestēzijas to uztur cilvēki ar augstu sāpju jutības slieksni. Citi uzskata, ka tas ir pārāk nepatīkami un sāpīgi. Kolonoskopija ir ieteicama katru gadu pieaugušajiem ar šādām slimībām:
- neskaidra asiņošana no anālais ceļš;
- dzelzs deficīta anēmija;
- tendence uz caureju;
- svara zudums;
- iekaisuma zarnu slimība;
- pastāvīga sāpes vēderā.
Kādu anestēzijas metodi vislabāk izmantot konkrētajā gadījumā, anesteziologs izlemj. Lai to izdarītu, viņš iepriekš pārbauda pacientu, pārbauda informāciju par ambulatorās kartes veselības stāvokli, analizē.
Anestēzijas veidi, ko izmanto kolonoskopijai
Lai iegūtu pilnīgus pārbaudes rezultātus, pacientam procedūras laikā jābūt mierīgā, mierīgā stāvoklī. Kolonoskopiskais aparāts ļauj vienlaikus veikt materiālu visaptverošam pētījumam (citoloģijai, bac. Sējai) un maziem polipiem zarnās. Tāpēc šo metodi izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Vērtīgāko objektīvo informāciju sniedz video kolonoskopija, kad monitora ekrāns ir pieslēgts, kad aparāts virzās uz priekšu.
Zarnu kolonoskopija anestēzijā nozīmē pacienta apziņas daļēju vai pilnīgu slēgšanu. Šim nolūkam:
- viegla īslaicīga miega (sedācija), lietojot sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, ir iespējama saskare ar ārstu, lai gan sāpju jutība tiek nomākta;
- pilnīga anestēzija (vispārējā anestēzija) - dziļa bezsamaņa, jutīguma trūkums, atmiņa.
Pirmajā gadījumā pēc procedūras procedūras pacienti ātri pamostas, kas ir svarīgi, veicot ambulatoro procedūru poliklinikas apstākļos. Daži atzīmē sāpju, diskomforta nepilnīgu izslēgšanu.
Vispārējā anestēzija ilgst ilgāku laiku, lai atjaunotu apziņu. Tāpēc tas tiek veikts slimnīcās, kurās personālam ir anesteziologi, tiek nodrošinātas vietas nodaļās. Negatīvo seku likvidēšanai nepieciešama īpaša medicīniskā aprīkojuma klātbūtne. Dažreiz anestēziju izmanto vienlaicīgai fibrogastroduodenoskopijai.
Vietējā anestēzija
Ir zāles ar vietējo anestēziju. Tās tiek izmantotas jebkurā proktoloģijas telpā, lai novērstu sāpes, kad caurule tiek ievietota taisnajā zarnā. Vietējā jutības nomākšana tiek panākta, smalcinot endoskopa galu ar īpašām ziedēm vai gēliem ar galveno komponentu - lidokaīnu.
- gēla luan;
- Dikainova ziede;
- Cathedzhel;
- Ksilokaīna gēls.
Procedūras sākumā pacienti apstiprina, ka viņi nav slimi. Diskomforta sajūta un sāpīgums rodas tad, kad padziļinātas zarnu cilpas tiek piepumpētas ar gaisu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Vietējai anestēzijai nav nepieciešams ārsta anesteziologs. Viņu vada proktologs vai endoskopists, kas nodarbojas ar kolonoskopiju medicīnas iestādē.
Sedācija
Anestēziju injicētu sedatīvu ietekmē sauc par virspusēju, intravenozu. Sedācija ar kolonoskopiju palīdz nomierināt pacietīgus pacientus, novērst bailes, atslābina muskuļus, izslēdz emocijas. Nav nepieciešama anestēzijas iekārta. Kā sagatavot, iepriekš pastāstīt ārstam.
Injicēto narkotiku hipnotiskā iedarbība ilgst ilgi, beidzas procedūras beigās. Cilvēki nejūt nepatīkamas sajūtas, novērtē nodoto pētījumu kā nesāpīgu.
Parasti to izmanto ambulatorās iestādēs, klīnikās, kur pēc anestēzijas nav iespējams atstāt pacientu ilgam novērojumam. Personai ir jāatrodas uz leju vai sēdēt uz krēsla līdz divām stundām. Tad jūs varat doties mājās. Secinājums, kas izdots nekavējoties, papildus biopsijas rezultātiem.
Negatīvās darbības apsver:
- alerģiskas reakcijas pret zālēm;
- vemšana anestēzijas laikā;
- sirds ritma traucējumi;
- ietekme uz elpošanu.
Visbiežāk lietotais anestēzijas līdzeklis ir propofols (Diprivan). To ievada intravenozi. Deva tiek aprēķināta pēc pacienta svara un vecuma. Tas sāk darboties gandrīz uzreiz (maksimums pēc 1,5 minūtēm), jo tas ķīmiski ir ļoti labi šķīst taukos un ātri iekļūst smadzenēs. Efekts beidzas 10-15 minūtēs.
Gados vecākiem pacientiem ir norādītas mazākas devas. Sedāciju lietošana bērniem ir atļauta pēc trīs gadu vecuma. Zāles ir aizliegtas grūtniecības laikā (šķērso placentāro barjeru) un zīdīšana. Ārsti zina, ka ievadīšana ir iespējama tikai ar 5% glikozes šķīdumu. Tas nesajaucas ar citiem šķidrumiem. Savietojams ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksantiem (muskuļu relaksanti).
Vispārējā anestēzija
Kolonoskopiju vispārējā anestēzijā veic tikai stacionāros apstākļos. Šādai procedūrai ir nepieciešama anestēzijas iekārta un operācijas telpa ar atdzīvināšanas aprīkojumu. Anesteziologs nodrošina pacienta iegremdēšanu dziļā miegā. Lai to izdarītu, ievaddaļā izmantojiet sedatīvus, pēc tam pieslēdziet narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Pieteikuma mērķis ir nesāpīga padziļināta pārbaude, endoskopiskā ķirurģija.
Tas parādīts bērniem līdz 12 gadu vecumam ar saķeri zarnās. Anestēzija ilgst ilgāk nekā pētījums. Pacienti pamostas pēcoperācijas nodaļā. Dziļa miegs mazina sāpes. Atmiņā saglabājas pēdas no nodotās intervences.
Vispārējā anestēzija tiek izmantota reti. Tam ir nepieciešama kontrolēta sagatavošana, kam ir palielināts komplikāciju risks, ir kontrindikācijas. Risks pārsniedz nepieciešamību.
Iespējamās komplikācijas
Kolonoskopijas procedūras galvenais sarežģījums ir zarnu sienas plīsums (perforācija). Reti redzama zarnu asiņošana no polip vai biopsijas noņemšanas zonas.
Ja pārbaude tiek veikta vispārējā anestēzijā, tad tiek pievienotas iespējamās individuālās atbildes reakcijas uz anestēzijas līdzekļu iedarbību.
Diprivan retās blakusparādības ietver:
- hipotensija;
- pulsa ātruma samazinājums līdz 60 un mazāk;
- elpošanas apstāšanās;
- krampji;
- plaušu tūska.
Dažreiz pēc pamošanās, pacienti novēro galvassāpes, piemēram, migrēnu, sliktu dūšu, vemšanu.
Neskatoties uz kolonoskopijas atrašanās vietu birojā, ārkārtas gadījumos (atdzīvināšana) vienmēr ir noteikts komplekts. Tas ietver īpašas spēcīgas zāles, respiratoru. Pārbaude tiek veikta pirms procedūras.
Komplikācijas rodas, ja pacients ignorē ārsta ieteikumus par uztura prasībām, atbilstību noteiktajai procedūrai.
Sagatavošanās anestēzijas izmeklēšanai
Sarunā ar pacientu pirms gaidāmās anestēzijas ārsts precizē alerģiskas reakcijas pret zālēm, līdzīgām slimībām, iepriekšējām operācijām un anestēziju, ja tādas ir. Lai aprēķinātu pacienta devu, nosver augumu, asinsspiedienu, pulsa ātrumu. Noteikti veiciet EKG pētījumu.
Lai pārbaudītu zarnas, tas ir jātīra no izkārnījumiem. Šim nolūkam ieteicams izmantot īpašu diētu. Zarnu sagatavošanas shēma kolonoskopijai ietver:
- ne mazāk kā piecu dienu pārtraukums narkotiku uzņemšanā, uztura bagātinātāji ar šķiedrvielām, E vitamīns, dzelzs piedevas;
- trīs dienu ilgs aizliegums uzturā ar pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi), izvēlnē nav iekļauti dzērieni un ieguves vielas, kas uzlabo gāzes veidošanos (pākšaugi, sēnes, kāposti, gāzēts ūdens).
Pēdējo 24 stundu laikā ir atļauts lietot tikai ūdeni, atbilstoši indikācijām tiek izmantotas caurejas tabletes. 3 stundas pirms anestēzijas sākuma šķidruma un pārtikas izmantošana ir stingri aizliegta. Pirms transportēšanas uz operāciju telpu pacientiem tiek veikta nomierinoša injekcija.
Procedūras iezīmes ar dažādiem anestēzijas veidiem
Vietējā anestēzija ļauj uzturēt kontaktus ar pacientu. Ārsts kontrolē pacienta sajūtu, nomierina. Pieaugošās sāpes prasa procedūras apturēšanu, iemesla precizēšanu.
Ar vispārējo anestēziju izslēdz kontaktu ar pacientu, tāpēc jums ir jāpaļaujas uz ārsta pieredzi, palielinot piesardzību. Atšķaidītu zarnu sienu klātbūtne palielina traumu un perforācijas iespējamību.
Narkotiskā viela tiek nogādāta pacientam ar intravenozu pilienu vai ieelpojot. Maska anestēzija (anestēzijas gāzes ieelpošana caur masku) ir visbiežāk norādīta, kad nepieciešams pārbaudīt bērnus. Pēc dažām elpām bērni gulē cieši.
Spinālās anestēzijas izmantošana kolonoskopijai izraisa nopietnas pretrunas anesteziologiem. Īpaša adata ir izurbta ar pieturvietu I - II jostas skriemeļu līmenī. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Tas bloķē impulsu pārnešanu no mugurkaula nerviem, sniedzot informāciju no ķermeņa apakšējām daļām. Pacients nejūt kolonoskopu ievadīšanu zarnās, bet redz un dzird labi, kas notiek.
Metodes pretinieki stingri iebilda pret. Šādu darbību kaitējums izskaidrojams ar nepieciešamo prasmju trūkumu ārstu vidū, augstās anestēzijas pakāpes nepietiekamību, muguras smadzeņu bojājumu risku.
Kontrindikācijas anestēzijas un anestēzijas lietošanai kolonoskopijai
Ārstiem ir jārēķinās ar pacienta vēlmi nejūtot sāpes kolonoskopijas laikā. Daži baidās no anestēzijas vairāk nekā zarnu izmeklējumiem.
Vispārējā anestēzija ir ierobežota:
- ar dekompensētiem sirds defektiem, citādas izcelsmes asinsrites mazspēju;
- plaušu slimībās akūtā stadijā;
- ar garīgām un smagām neiroloģiskām problēmām.
Lieto kontrindikācijas bērniem:
- jebkura temperatūras paaugstināšanās;
- vienlaicīgām slimībām;
- pustulāri ādas bojājumi;
- saistībā ar uzturu vai attīstības kavējumiem.
Vietējo un nomierinošo darbību veikšanai anesteziologu arsenālā ir pietiekami daudz narkotiku, lai atrastu labāko konkrētā gadījumā. Ir daudz grūtāk novērst komplikācijas, ja ārkārtas situācijā (asiņošana) jāveic kolonoskopija. Pacients nav gatavs, vemšana ar pārtikas atlieku aspirāciju trahejā ir iespējama.
Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- rakstisks pacienta atteikums;
- aizdomas par resnās zarnas plīsumu;
- smagas zarnu slimības (toksiska megakolona, kolīta);
- nesenais miokarda infarkts;
- peritoneālās kairinājuma klīniskās pazīmes;
- zarnu sagatavošanas trūkums.
Procedūru vidējās cenas Krievijā
Izvēloties apmaksātu kolonoskopiju, mēs iesakām pievērst uzmanību prokologa - gastroenterologa - konsultatīvās uzņemšanas līgumā iekļaušanai, apvienojot procedūru ar biopsijas un citu testu veikšanu un veikšanu.
Izmaksas ir atkarīgas no summēšanas uzskaitīto pakalpojumu galīgajā kontā. Dažas no tām var veikt klīnikā bez maksas. Cenu dažādās pilsētās nosaka klīnikas prestižs, akadēmiskais nosaukums un endoskopistu ārsta kategorija. Anesteziologa piedalīšanās un anestēzija dubulto izmaksas.
Reģionālo centru svārstības sastāda 4000–20 000 rubļu.
Krievijas pilsoņu obligātās veselības apdrošināšanas (obligātā veselības apdrošināšana) politika ietver līdzekļu nodošanu kolonoskopijai privātajās klīnikās. Ar tādu pašu panākumu jūs varat veikt procedūru pilsētas klīnikā, kur ir aprīkojums. Iespējams, jums būs jāreģistrējas rindā. Anestēzija netiek nodrošināta, tiek ierosināts maksāt papildu līdzekļus no saviem līdzekļiem. Apdrošināšanas sabiedrības ne vienmēr maksā par anestēzijas lietošanu, tās stingri pārbauda indikāciju derīgumu.
Kolonoskopija ar vai bez anestēzijas - kas ir labāks?
Noskaidrojiet objektīvās anestēzijas indikācijas ar kolonoskopiju ārsta stāvoklī. Viņš novērtē pacienta vispārējo atbildi, jautā par izturību pret sāpēm, bezsamaņā. Ja pacientam ir hroniska zarnu slimība, adhēzija, tad stipras sāpes var izraisīt šoku. Tādēļ, protams, šādiem gadījumiem ir nepieciešama anestēzija.
Ārsti ārsti uzskata par noziegumu veikt procedūras, kas var izraisīt sāpes bez anestēzijas. Mums ir ierobežotas klīnikas, kā arī iedzīvotāju maksātspēja. Iekšzemes proctologi apgalvo, ka viņu negatīvā attieksme pret anestēziju:
- pacientu, kas jūtas diskomforta sajūta, ja zarnu pietūkums tiek uzskatīts par sāpēm, novirze;
- augsts papildu risks, ko rada vispārējā anestēzija, ņemot vērā īsu neērtu procedūru;
- nepieciešamība sazināties ar pacientu, ņemot vērā reakciju, pārvietojot cauruli, mainot pacienta stāvokli, lai uzlabotu redzamību un pārbaudītu cecum ar pielikumu.
Katram gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja. Pacientiem jānovērtē to iedarbība, jāsagatavo diskomforta sajūta un jāveic vajadzīgie pētījumi. Nekas to neaizstāj. Smagas nervu nestabilitātes gadījumā labāk ir nekavējoties lemt par anestēzijas atbalstu. Pieaugušajam vajadzētu apzināti apsvērt komplikāciju iespējamību.
Kolonoskopija ar sedāciju
Anestēziju plaši lieto ne tikai, veicot terapijas manipulācijas, bet var sniegt arī kopā ar diagnostikas darbībām. Pretsāpju līdzekļu izmantošana ir iespējama resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā.
Pastāv vairākas iespējas, lai palīdzētu mazināt pacienta jūtas kolonoskopijas laikā:
- Izmantojiet vietējās anestēzijas līdzekļus.
- Medikamentu miega (sedācija).
- Vispārējā anestēzija.
Vietējā anestēzija kolonoskopijai
Vietējo anestēziju veic, pielietojot dikainu grupas zāles taisnajā zarnā ievietotajam instrumentam. Lietojiet zāles uz gēla pamata, kas ļauj maksimāli palielināt vietējo anestēzijas efektu. Tomēr, lai panāktu pilnīgu diskomforta trūkumu, izmantojot šo anestēzijas metodi, nav iespējams.
Medikamentu miega
Visizplatītākais variants ir pacienta ievadīšana medicīniskā miega stāvoklī. Sedācija tiek veikta ar kolonoskopiju, izmantojot intravenozu trankvilizatoru vai propofolu. Jāatzīmē, ka persona, kas iegremdēta kontrolētā predsonno vai miegainā stāvoklī, pētījuma laikā nejūt sāpes. Papildu priekšrocība sedatīvu darbībā ir izlīdzināt bailes no procedūras. Tajā pašā laikā apziņa netiek zaudēta, un pacients paliek kontaktā.
Vispārējā anestēzija
Vispārējā anestēzija tiek izmantota, kad nepieciešams, lai sasniegtu muskuļu relaksāciju. Šajā gadījumā pacienta apziņa un visa veida jutīgums ir pilnībā izslēgts.
Neskatoties uz to, ka kolonoskopija ir neērta procedūra, anestēzijas izmantošana tās īstenošanas laikā ne vienmēr ir pamatota. Daudzi pacienti mierīgi panes pētījumu bez papildu medicīniskā atbalsta. Neaizmirstiet, ka jebkuras narkotikas ieviešanai ir zināms risks saistībā ar iespējamo individuālo organisma reakciju. Vēl viens sāpju mazināšanas negatīvs punkts ir zarnu bojājuma iespējamības palielināšanās pētījuma laikā.
Kolonoskopija tiek veikta tikai sedāciju laikā šādās grupās:
- Bērni līdz 12 gadu vecumam. Izvēlas narkotiku, kas apstiprināta lietošanai noteiktā vecumā, vai arī bērns nonāk vispārējā anestēzijā.
- Pacienti, kuriem ir lipīga slimība. Šādos gadījumos zarnu cilpas bieži ir nostiprinātas noteiktā stāvoklī, optikas pāreja zarnu lūmenā ir sarežģīta, var izraisīt asas sāpes, kam seko spazmas un vēl lielāks sāpju pieaugums.
- Pacienti, kuri atklāja izteiktu saspringumu resnajā zarnā.
- Emocionāli labili cilvēki, pacienti ar zemu sāpju slieksni.
- Pacienti ar garīgiem traucējumiem, histēriskas personības, kuru reakcija uz aptauju var būt neparedzama.
Anestēzijas izvēle
Lai izlemtu par medikamentu izvēli un nepieciešamo daudzumu, ārstam jāapzinās pacienta veselības stāvoklis un hronisku slimību klātbūtne. Aprēķinot devu un ievadītās zāļu daudzveidību, ņem vērā arī masas pieauguma vērtības.
Sedācijas un vispārējās anestēzijas izmantošanas priekšrocības, veicot resnās zarnas pētījumu, ir procedūras laika samazināšana, sāpju trūkums, pacienta negatīvās attieksmes pret manipulācijām un daļēja vai pilnīga amnēzijas samazināšanās (nav atmiņas par kolonoskopiju). Šajā gadījumā ieteicams lietot narkotiku miegu, salīdzinot ar vispārējo anestēziju, jo pastāv iespējama saskare ar pacientu un labāk kontrolēt subjekta stāvokli.
Anestēzijas ieguvumiem vienmēr ir zināms risks. Taču, pienācīgi organizējot darbu, nepieciešamo līdzekļu pieejamība pilnīgai palīdzībai, komplikāciju iespējamība tiek samazināta līdz minimumam. Tūlīt pēc procedūras pacients ārsta uzraudzībā atrodas mazā laika periodā un tad dodas mājās.
Kas ir sedācija kolonoskopijai?
Pareiza kolonoskopija, kas ļauj izvairīties no radušās cilpas saspiešanas vai iztaisnošanas, kā arī ņemot vērā ārsta vai palīga ārkārtas aprūpes iespēju, ļauj veikt šo procedūru bez sedācijas. Tomēr jāņem vērā arī pacienta individuālā jutība pret sāpēm un tas, kā viņš to panes. Mūsdienu medicīnas iespējas kopumā ir mainījušas pacientu attieksmi pret kolonoskopiju. Pacientu tolerance pret sāpēm ir samazinājusies, tāpēc ir palielinājusies sedācijas loma kolonoskopijas laikā. Būtībā tiek izmantotas divas sedācijas metodes: ar benzodiazepīniem un propofolu.
Nomierinoties ar benzodiazepīniem, diazepamam vajadzētu dot priekšroku midazolamam, kam raksturīgs īsāks eliminācijas pusperiods. Narkotiku iedarbība notiek ātri, nedaudz saskaroties ar pacientu. Sedācijai nepieciešamās midazolāma devas ir atšķirīgas, un jo vecāka ir pacients, jo mazāka deva. Parasti sākotnējā deva ir 2-3 mg, un vēlāk pētījuma laikā, ja nepieciešams, ievadītās zāles daudzums tiek pielāgots 5 mg. Jauni pacienti, ja nepieciešams, var ievadīt līdz 10 mg midazolāma un dažos gadījumos pat vairāk. Lai gan midazolāms neietekmē asinsspiedienu, tas tomēr nomāc elpošanu, kas padara pulsa oksimetriju obligātu.
Midazolam nav pretsāpju efekta. To var kombinēt ar opiātiem. Bet jāatzīmē, ka blakusparādības nav kumulatīvas, bet pastiprinātas. Lietojot midazolāmu ar opiātiem, jāuzlabo uzraudzība, ņemot vērā nepieciešamību stingri kontrolēt asinsspiedienu. Midazolāms izraisa retrogrādu amnēzi, kas zināmā mērā var tikt uzskatīta par tās pozitīvo kvalitāti, jo pat ar sāpīgu izmeklēšanu pacientam var nebūt negatīva attieksme pret ārstu. Būtiska midazolāma priekšrocība ir tā, ka tam ir antidots; it īpaši flumazenils. Šī antidota lietošana notiek saskaņā ar īkšķi, ieviešot desmito daļu no midazolāma devas. Tātad, ja lieto 7 mg midazolāma, flumazenils jāievada 0,7 mg. Efekts ir ļoti ātri.
Pulsa oksimetrijas pamatā ir nevienlīdzīga gaismas absorbcija ar oksihemoglobīnu un atjaunoto hemoglobīnu. Mērījumi tiek veikti divos dažādos viļņu garumos, jo īpaši sarkanā gaismā ar viļņa garumu aptuveni 660 nm un neredzamu infrasarkano gaismu ar viļņu garumu 940 nm. Gaismas, ko izstaro LED, absorbcijas pakāpe, kas iziet cauri pirkstu galam vai auss krustam, ir atkarīga no viļņu garuma. Caur audiem izstarotās gaismas intensitāti mēra ar fotodetektoru. Mērot sarkanās gaismas absorbcijas pakāpes un infrasarkanās absorbcijas pakāpes attiecību, veidojiet hemoglobīna piesātinājuma līkni ar skābekli.
Ar fotopletmogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt arteriālās asins skābekļa absorbcijas pakāpi, izmantojot tikai asins plūsmas pulsējošo komponentu artērijā. Skābekļa absorbcijas pakāpe asinīs tiek izteikta procentos. Tika apkopotas īpašas nomogrammas, kas atspoguļo skābekļa absorbcijas pakāpi arteriālās asinīs, mērot veseliem indivīdiem. Pulsa oksimetrijas precizitāte ar arteriālo asins piesātinājumu ar skābekli, kas ir mazāka par 70%, ir zema, jo šim piesātinājuma diapazonam nav apkopotas nomogrammas. Ir noteikta saikne starp artēriju asins piesātinājuma pakāpi ar skābekli un daļēju skābekļa spiedienu tajā, ko apraksta oksihemoglobīna disociācijas līkne. No šīs līknes grafika var redzēt, ka arteriālā asins piesātinājums, kas ir mazāks par 90%, atbilst ievērojamajam skābekļa PO2 daļējā spiediena samazinājumam.
Īpaša pieeja ir nepieciešama pacientiem ar smagu anēmiju, kur pat ar normālu arteriālo asins skābekļa piesātinājumu ir skābekļa trūkums.
Midazolāms nomāc elpošanu, tāpēc tas ir rūpīgi jāievada gados vecākiem pacientiem. 80 gadus veciem un vecākiem pacientiem midazolāma deva jāsamazina līdz 1 mg.
Kā alternatīvu narkotiku var lietot propofolu. Tas ir īss darbības anestēzijas līdzeklis. Narkotiku iedarbība ātri notiek, un kontakts ar pacientu nav iespējams. Protams, ja pacients nereaģē uz pētījumu, ārsts un viņa palīgi jūtas mierīgāki, lai gan pašam pacientam šāda sedācija ir nepatīkama. Mijiedarbība ar pacientu nav iespējama. Frakcionālai ievadīšanai propofols vispirms tiek ievadīts 2-4 ml 1% šķīduma. Atkarībā no zāļu iedarbības deva tiek palielināta par 20 mg, bieži pētījuma sākumā, nekavējoties tiek ievadīta 100 mg zāļu, un, ja nepieciešams, pievieno 10-20 mg bolus.
Propofolam ir īss pusperiods. Ar ilgu pētījumu nepieciešamās kopējās zāļu devas palielinās. Bieži vien nepieredzējušie ārsti baidās injicēt 500 mg devu. Faktiski propofola kopējā deva var būt lielāka. Svarīgi ir arī ņemt vērā pacienta stāvokli, pamatojoties uz objektīviem (SO2, asinsspiediens, sirdsdarbība) un subjektīviem (pacientu sūdzībām) faktoriem. Lai novērotu pacientu pēc kolonoskopijas, jāatzīmē, ka propofola pusperiods ir 180 minūtes. Tādēļ pacienti jābrīdina, ka zāles ilgs kādu laiku, pat ar labu veselību, kas ir svarīgi, lai atjaunotu spēju vadīt transportlīdzekli.
Propofols, tāpat kā midazolāms, nomāc elpošanu. Turklāt tas var izraisīt asinsspiediena strauju samazināšanos, īpaši pacientiem ar hipovolēmiju. Propofols izraisa bradykar-diyu, un tam ir negatīva inotropiska ietekme uz miokardu, ko pastiprina tās iecelšana kombinācijā ar opiātiem. Nepieciešama pulsa oksimetrija un asinsspiediena mērīšana sedācijas laikā ar propofolu. Gadījumos, kad ir sirds un asinsvadu un plaušu slimību riska faktori, ir nepieciešams izveidot EKG monitoringu. Pretēji midazolamam propofolam nav antidota. Tādēļ ārstam ir nepieciešamas augstākas zināšanas par elpošanas atbalsta pasākumiem. Lai saglabātu elpceļus, var būt pietiekami, lai virzītu apakšžokli. Dažreiz jums ir jānospiež pacienta mēle ar pirkstiem mutes dobuma apakšā. Ja nepieciešams, ievadiet gaisa kanālu Gödel vai Vendel.
Ārstam un asistentam jābūt vienlīdz labi sedācijai un jāspēj tikt galā ar komplikācijām. Katrā nodaļā, kur ir endoskopiskais dienests, būtu jāorganizē ikgadējie atdzīvināšanas kursi ar anestēziju, kas būtu jākļūst par neatņemamu endoskopistu apmācības sastāvdaļu.
Pieaugot propofola izmantošanai, bija nepieciešama strukturēta ārstu un medmāsu apmācība, lai šo pieteikumu padarītu drošāku. Saskaņā ar DGVS ieteikumiem, kas izklāstīti S3 pozīcijā „Sedācija pie kuņģa-zarnu trakta endoskopijas”, personāla apmācības kursi būtu regulāri jāorganizē, lai palielinātu sedācijas prasmes un uzraudzītu pacientu pētījuma laikā un tuvākajā nākotnē.
Informācija par endoskopijas nodaļas DGVS organizētajiem mācību kursiem - endoskopijas nodaļa / GATE endoskopijas kursi (Gastroenterologie, Ausbildung, apmācība, Endoskopie), kas arī atspoguļo šo pētījumu galveno koncepciju. Vācu endoskopijas atbalsta personāla biedrība (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) organizē kursus par sedāciju un ārkārtas stāvokļu ārstēšanu endoskopijā darbiniekiem, kas palīdz endoskopistam pētījuma laikā. Principā kursa darba jēdziens ir atkārtotu attīstības procesu pamatā, un formulējumi attiecībā uz šiem procesiem atrodami attiecīgajās interneta vietnēs.
Anesteziologa palīdzība, veicot kolonoskopiju, ir reti nepieciešama. Trahejas aizsardzības intubācija, kas tiek izmantota ārkārtas situācijās, nekad netiek veikta ar kolonoskopiju.
Pacienta uzraudzību pēc kolonoskopijas pabeigšanas veic ārsts. Pacientam, kura pašvērtējumu var ietekmēt viņam ievadītās zāles, nevajadzētu atstāt novērošanas kamerā bez uzmanības. Jārūpējas labi apmācīts medicīnas personāls. Pēc viņa veiktās kolonoskopijas ambulatorie pacienti var atstāt tikai ar ārsta atļauju. Ir vēlams, lai kāds viņus pavadītu, un, ja neviens viņus nepiedalās, ir labāk palīdzēt viņiem izsaukt taksometru.
Kas ir sedācija ar kolonoskopiju: narkotikas, kontrindikācijas, atsauksmes
Kolonoskopija ir procedūra, ko izmanto, lai noteiktu zarnu anomālijas, izmantojot īpašu cauruli, kas aprīkota ar kameru, sensoru un gaismas diodi. Šī manipulācija, lai gan būtībā ir nesāpīga, bet atklāti, nepatīkama. Tāpēc arvien vairāk medicīnas iestāžu piedāvā šo procedūru veikt vispārējā anestēzijā vai izmantojot sedācijas metodi. Tas ir tikai par sedāciju ar kolonoskopiju šodien un mēs runāsim.
Kāda ir laba kolonoskopija sedācijā?
Pirms mēs runājam par šīs metodes īpatnībām, saprotam, kas ir sedācija kolonoskopijai, kā arī citas medicīniskās procedūras. Sedācija ir metode, kas ļauj pacientam atpūsties un nomierināties, kamēr tā ir apzināta. Kāpēc tas ir svarīgi? Ja ārsts veic jebkādu nepatīkamu procedūru, viņš bieži sastopas ar situāciju, kad viņam ir jāpārliecina pacients atpūsties un klausīties instrukcijas. Tas aizņem diezgan ilgu laiku, ko varētu iztērēt kvalitatīvai un rūpīgai izpētei. Runājot par bērniem, šeit, papildus asarām un pārliecināšanai, var būt pilnīgs atteikums veikt nepieciešamo procedūru, un arī gadās, ka mazais cilvēks sāk tā saukto „bailes no baltas mētelis”, kas nozīmē, ka nākotnē var rasties problēmas. par absolūti jebkādu ārsta apmeklējumu. Tas ir, ja sedācija palīdz palīdzēt.
Ieviešot minimālo zāļu devu, tiek sasniegts absolūtā miera un relaksācijas stāvoklis. Dažos gadījumos, lietojot intravenozu sedāciju, kolonoskopiju vai jebkādu citu nepatīkamu pētījumu, pacienta atmiņā tiek pilnībā izdzēsts, tiek panākta amenesia ietekme. Citos gadījumos, izmantojot inhalācijas sedāciju, atslābinās vienkārši. Starp citu, šī metode parasti tiek izmantota bērniem.
Indikācijas un kontrindikācijas
Indikācijas
- Norādes par sedāciju ar kolonoskopiju ir bērna vecums.
- Klātbūtne adhēzijas zarnās. Tas padara pētniecību sarežģītu un pastiprina diskomfortu.
- Taisnās zarnas un tūpļa līnijas
- Gadījumi, kad vēlaties atpūsties vēdera dobumā
- Zems sāpju slieksnis
Parasti kolonoskopiskās izmeklēšanas cēloņi ir slimības un veidojumi resnajā zarnā, kas procedūras laikā var radīt papildu diskomfortu. Vai sedācija uz kolonoskopijas ar dolichosigm palīdzību, piemēram? Protams. Turklāt, ja nepieciešams, caurulīti, kas tiek pētīta, apstrādā ar vietējo anestēziju.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas sedācijai ar kolonoskopiju ir:
- Smagas somatiskas slimības
- Izmantot alkohola priekšvakarā, narkotikas
- Alerģiskas reakcijas risks pret zālēm
- Jebkurš aukstums, kura sekas bija deguna sastrēgumi
- Epilepsija
Kas atšķir sedāciju kolonoskopijā no anestēzijas
Galvenā atšķirība ir tā, ka sedācijas laikā cilvēks paliek apzināts, bet anestēzijas laikā apziņa ir pilnībā izslēgta. Pacientam ir daudz vieglāk iziet no sedācijas stāvokļa, kā arī mazināt negatīvu seku risku ķermenim, pēc anestēzijas, pietiekama skaita, bet sedācija iet gandrīz bez sekām. Nozīmīga atšķirība zāļu devā ar nomierinošām metodēm ir daudz zemāka, un tas ir arī ļoti svarīgi.
Preparāti sedācijai ar kolonoskopiju
Šīs metodes pielietošanai tiek izmantotas galvenokārt divas zāles: propofols un midazolāms. Un viņam un citai narkotikai ir plusi un mīnusi. Piemēram, midazolāms ir tikai zāles, kas veicina amnēzijas rašanos pacientam procedūras laikā. Bet ceļš no sedācijas stāvokļa tieši zem tā ir daudz grūtāk. Un propofols, gluži pretēji, tikai atslābina, saglabājot visas atmiņas, bet no tā ir daudz vieglāk pamodināt.
Atsauksmes par kolonoskopiju sedācijā
Anna, 42 gadi
„Gastroenterologs man nosūtīja kolonoskopiju ar aizdomām par kolītu. Neizsakiet, kā es baidos, pētījuma dienā tik vienkārši sakrata. Bet viss norisinājās ļoti gludi, maskā tika dota elpa, varbūt tāpēc, vai varbūt tāpēc, ka speciālists bija labs, nejūtos neko. Es tikai nedomāju par kaut ko, valsti, it kā es aizmigtu, pat kaut kā ērti. Es ieteiktu jums veikt šo pētījumu ar pretsāpju līdzekļiem, man bija sedācija.
Nikolajs, 38 gadi
“Kolonoskopija parasti ir nepatīkama procedūra, un ar slimības vēsturi ir tik daudz ellejošu sāpju. Es nezinu ar dzirdi, es šo pētījumu darīju kaut kā bez anestēzijas un anestēzijas. Es negribēju atkārtot šo pieredzi, tāpēc es iepriekš izvēlējos klīniku, kur ir iespējams veikt kolonoskopiju ar sedāciju. Debesis un zeme, protams. Ar jums tiek darīts kaut kas, bet jums nav jārūpējas.
Svetlana, 56 gadi
„Es biju ļoti bail no gaidāmā pētījuma. Es parasti baidīšos no medicīniskām procedūrām, es trīcēju pa visu ārsta kabinetā, un šeit ir... es visu apspriedu ar ārstu, viņš ierosināja dziļu sedāciju. Tā rezultātā, pirms procedūras, man tika ievadīta zāles vēnā, un mans stāvoklis bija gandrīz tāds pats kā anestēzijas laikā neko neatcerējos, tāpēc es varu teikt, ka mana kolonoskopija aizgāja bez manas līdzdalības! ”
.Ja jums ir pieredze šādā procedūrā, varat to kopīgot mūsu tīmekļa vietnē. Turklāt mēs varam uzdot jautājumu tiešsaistē kvalificētam anesteziologam.
Es izveidoju šo projektu, lai vienkārši pastāstītu par anestēziju un anestēziju. Ja esat saņēmis atbildi uz jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecājos atbalstīt, tas palīdzēs turpināt attīstīt projektu un kompensēt tās uzturēšanas izmaksas.