Taisnās zarnas pārbaude

Taisnās zarnas pārbaude ir diagnostiskā manipulācija, ko veic taisnajā zarnā, lai to pētītu, kā arī blakus esošos orgānus un audus.

Taisnās zarnas pārbaude ir pirksta un instrumentāla pārbaude (veikta, izmantojot taisnās zarnas speculumu un rektoskopu). Indikācijas: taisnās zarnas slimības (skatīt) (sienas, čūlu infiltrācija, taisnās zarnas sašaurināšanās vai saspiešana ar audzēju, eksudātu utt.); iegurņa audi (sk. Paraproctīts), iekšējie orgāni, kas atrodas vēdera lejasdaļā, iegurņa daļā.

Pirms taisnās zarnas pārbaudes notiek anusa pārbaude. Pacients tiek novietots uz galda uz sāniem ar kājām uz vēdera vai piestiprināts pie ceļa elkoņa. Eksāmenā var konstatēt hemoroīdus (dažreiz tie ir labāk redzami, ja jūs lūdzat pacientu saspringt), anālās plaisas, fistulas.

Tad veiciet rūpīgu izpēti ar pirkstu cimdus; Turklāt uz pirksta tiek uzlikts gumijas pirkstu gals, kas ieziests ar vazelīna eļļu.

Ja nav īpašu pirkstu, pētījumus var veikt vienkārši ar gumijas cimdu. Pirkstu ar taisnās zarnas pārbaudi ieteicams ievadīt, kad saspiežot, nospiežot muguru; taisnās zarnas vispirms jāiztukšo (klizma). Pirkstu pētījumi var atklāt iekšējos hemoroīdus, audzējus, plaisas, noteikt prostatas dziedzeru lielumu un stāvokli.

Pētījums ar taisnās zarnas speculumu tiek veikts, smērējot tās zarus ar vazelīnu. Zari tiek ievesti taisnajā zarnā (līdz 8-10 cm dziļumam), pacients atrodas ceļa elkoņa stāvoklī. Tie tiek pārvietoti atsevišķi un, lēnām noņemot, pārbauda taisnās zarnas gļotādu. Pētījumi ar rektoskopu - skatīt rektoromanoskopiju.

Taisnās zarnas pārbaude ginekoloģijā. Ginekoloģiskajā praksē taisnās zarnas pārbaudi veic šādos gadījumos: 1) meitenēm un meitenēm, kā arī maksts atresijā un stenozē, kad nav iespējams veikt vaginālo izmeklēšanu; 2) papildus maksts vēža pārbaudei, lai noteiktu audzēja procesa izplatību (audzēja pāreja uz iegurņa audu, limfmezgli un taisnās zarnas sienu); 3) iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimībās, lai noskaidrotu sacro-dzemdes saišu stāvokli, pararektālo šķiedru utt.; 4) ar parametriem; 5) noskaidrot audzēja dabu, kas atrodas taisnās zarnas dzemdes telpā (olnīcu vēzis).

Vēl vairāk datu var iegūt, izmantojot bimanual (recto-abdominal) pētījumu (att.), Kas ļauj skaidri izjust dzemdes, dzemdes papildinājumus, kā arī iegūt priekšstatu par dzemdes un iegurņa peritoneuma saišu stāvokli.

Rektālā izmeklēšana ir taisnās zarnas pārbaude (taisnās zarnas), kas sastāv no tūpļa pārbaudes, taisnās zarnas izmeklējuma ar pirkstu, izmantojot anuskopu, taisnās zarnas speculumu, taisnās zarnas un rentgena izmeklēšanu.

Pārbaudot anālo atveri, jūs varat redzēt ārējos hemoroīdus, anālās papilles un bārkstis (skat. Anus), zemu vēža audzēju vai tuberkulozes čūlas malu, adrectal fistulas ārējos atverus, akūtās condylomas, ateromas utt., apkārtējās ādas kairinājums, autiņbiksīšu izsitumi, ekzēma, excoriation. Lai atklātu plaisu, ir nepieciešams piespiest pacientu izstiepties, kamēr eksaminētājs ar divām rokām stiepjas un iztaisno ārējās anālās piltuves ādas krokas.

Pārbaude ar pirkstu ir nepieciešama visiem pacientiem, kuriem ir sūdzības par tūpļa vai taisnās zarnas slimību. Tas ir izgatavots pacienta pozīcijā uz muguras ar saliektām kājām, sānos, ceļgala elkoņa pozīcijā vai sēdus (kā ar zarnu kustībām). Pēdējā gadījumā, it īpaši pacienta saspiešanas gadījumā, ārsta pirksts iekļūst taisnajā zarnā 2-3 cm dziļāk nekā tad, kad pārbauda pacientu guļus stāvoklī.

Lai pārbaudītu taisnās zarnas, izmantojot instrumentus, kas apņem anālo atveri, āda tiek smērēta ar vazelīnu. Savākto anuskopu, kas smērēts ar vazelīnu, ievada taisnajā zarnā, noņem stilu. Pārbaudiet apakšējās taisnās zarnas gļotādu.

Taisnās zarnas sprausla tiek ievadīta taisnajā zarnā slēgtā veidā. Zari atšķaida un pārbauda taisnās zarnas apakšējo daļu - statiski un, iegūstot instrumentu, kuru vienlaikus var nedaudz pagriezt, tos var pagriezt. Tika piedāvātas daudzas anuskopu un taisnās zarnas spalvas dizaina variācijas (1. un 3. attēls). Rektoskopija - skatīt rektoromanoskopiju.

Att. 1. Taisnās zarnas pārbaudes instrumenti: 1 - sfinkteroskops; 2 - anuskops; 3 - mazs proctoskops; 4 - liels proctoskops.

Att. 2. Sfinkterometrijas shēma ar Amineva sfinkterometru.

Att. 3. Dažāda veida taisnstūra spoguļi.

Rentgena izmeklējums taisnās zarnas produktā vai pēc 18-24 stundām. pēc bārija kontrasta masas caur muti vai ar irrigoskopijas palīdzību - aizpildot zarnu ar kontrastu, izmantojot klizmu (tas ir vēlams). Dažas detaļas var labāk novērot pēc zarnu iztukšošanas no kontrastu suspensijas dabīgā zarnu kustībā, īpaši ar dubultu kontrastējošu - bārija suspensiju un gaisu. Nenozīmīgās kontrastējošās masas pēdas, kas paliek uz gļotādas virsmas, ļauj pat pat nelielu izmēru patoloģiskos veidojumus kontūrēt.

Sfinktera stiprības izpēte tiek veikta, izmantojot Amineva sphincterometer (2. att.), Kas sastāv no olīvu ar kātu un bilanci. Oliva viegli ieeļļo ar vazelīnu un injicē taisnajā zarnā. Kad izspiežat bezmenu, bultiņa kustas uz bezmena skalas. Tas apstājas pēc olīvu ieguves no taisnās zarnas un parāda sfinktera stiprumu gramos. Pirmajā mērījumā pacienta klusajā stāvoklī tiek atpazīts sfinktera tonis. Otrajā dimensijā tests ievērojami samazina sfinkteru. Izrādās šī muskuļa maksimālais stiprums. Sievietēm tonis ir vidēji 500 g, maksimālais stiprums ir 800 g, vīriešiem attiecīgi 600 un 900 g.

Ir pierādīts, ka taisnās zarnas izmeklējumi ginekoloģijā papildina datus par maksts pārbaudi un aizvieto to, ja tas nav iespējams (meitenēm, meitenēm, aplasiju, maksts atresiju).

Taisnās zarnas pārbaude ļauj skaidri noteikt dzemdes kaklu, rētas, izmaiņas maksts, šķidruma uzkrāšanos tajā (hematopiocolpos uc), pārbaudīt apkārtējos maksts audus, sacro-dzemdes saites. Lai noteiktu dažas izmaiņas zarnās (sienu infiltrācija, reizēm čūlainā defekti vai patoloģiskas augšanas), audzēja vai eksudāta kontrakcija un saspiešana gandrīz vaginālajā celulozē utt. Taisnās zarnas izmeklēšana tiek uzskatīta par būtisku dzemdes kakla vēža pārbaudes metodi, jo tā atvieglo infiltrātu noteikšanu parametrijā.

Atkārtotu novērojumu gadījumā dzemdību pārbaude var tikt aizstāta ar taisnās zarnas, kas dod pietiekami daudz datu, lai spriestu par dzemdes kakla atvēršanas pakāpi, augļa prezentāciju, amnija burbuli un dažos gadījumos arī šuvju un atsperu atrašanās vietu. Varat arī sajust sakrālā kaula iegravēšanos, nosakot sakrālās dobuma piepildīšanas pakāpi ar augļa prezentējošo daļu. Taisnās zarnas pārbaude var būt metode, lai sistemātiski uzraudzītu patrimonitāti.

Pirms rektālās izmeklēšanas urīnpūslis ir jāiztukšo. Pacientam ir nepieciešams novietot horizontālu stāvokli uz muguras: ķermeņa augšdaļa ir nedaudz pacelta, ceļi nedaudz saliekti, kājas nošķirtas, vēdera atslābums. Pacientam vajadzētu brīvi elpot un izvairīties no jebkādas spriedzes muskuļos.

Vēl viena pacienta pozīcija taisnās zarnas pārbaudes laikā ir tāda pati kā akmens griešanā; kamēr ārsts stāv starp pacienta ceļiem. Taisnās zarnas pārbaudi veic ar labās vai kreisās puses rādītājpirkstu, valkājot gumijas cimdu, kas ir biezi eļļota ar vazelīna eļļu. Pārbaudāmās rokas īkšķis ir vērsts uz aizmuguri, lai novērstu to, ka viņi spiež uz ārējiem dzimumorgāniem (4. att.). Dažos gadījumos (lai izpētītu taisnās vagīnas starpsienas īpašības), tiek veikta kombinēta taisnstūra pārbaude, kurā rādītājpirksts tiek ievietots maksts un vidējā pirksta ir ievietota taisnajā zarnā (5. attēls): iegurņa orgāni tiek pārbaudīti caur vēdera sienu ar brīvo roku. Retos gadījumos, lai izpētītu vesisko dzemdes telpu, īkšķis tiek ievietots priekšējā maksts fornix, un rādītājpirksts tiek ievietots taisnajā zarnā. Dažos gadījumos taisnvirziena pārbaude tiek veikta ar abu roku indeksa pirkstiem.

Att. 4. Taisnās zarnas un vēdera sienas pārbaude.
Att. 5. Rektovaginālā izmeklēšana.

Kā notiek taisnās zarnas eksāmens?

Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas dažādas cilvēka taisnās zarnas un resnās zarnas diagnostikas metodes.

Daudzas šīs gremošanas sistēmas daļas slimības iziet cauri sākotnējiem posmiem bez skaidriem simptomiem, un izmeklēšana un diagnoze palīdzēs noteikt sākuma slimības cēloni un izārstēt personu bez problēmām.

Palielinās statistika par taisnās zarnas slimībām. Šādas problēmas arvien biežāk sastopas jaunieši.

Taisnās zarnas pārbaudes metodes

• digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
• kolonoskopija. Vada kolonoskopu. Neem var pilnībā izpētīt visu resnās zarnas. Tukšā caurule tiek ievietota tūpļa galā, kuras beigās kamera atrodas, un atskaņo videoklipu monitorā. Tātad jūs varat vizuāli novērtēt zarnu stāvokli un redzēt iekaisuma fokusus;
• anoskopija. Anoskopu ievieto taisnajā zarnā. Viņš paplašina to un ārstu, izmantojot nelielu lūmenu, redzamu gļotādu un visus tur esošos veidojumus. Šī metode sniedz skaidru priekšstatu par patoloģijas lokalizāciju;
• sigmoidoskopija. Šī pārbaude ir noteikta pēc palpācijas, kad cimdi ir strutas, asinis vai gļotādas noplūde. Procedūra ļauj jums dziļāk, līdz 35 centimetriem izpētīt sigmoidā resnās zarnas stāvokli un noteikt slimību. Pirms tīrīšanas notiek klizmas;
• irrigoskopija. Tievo zarnu caur anālo atveri piepilda bārija šķīdums un tiek veikta rentgena starojums. Šis risinājums aizpilda visas zarnu daļas un attēlā redzami redzami augļi, polipi, audzēji, fistulas un citas patoloģiskas struktūras.

Lielākā daļa ārstu dod priekšroku pirmajai no iepriekš minētajām pārbaudīšanas metodēm.

Pirkstu pārbaude proktoloģijā

Kas ir taisnās zarnas eksāmens? Taisnās zarnas pārbaude ir taisnās zarnas palpācija ar speciālista pirkstiem.

Šī metode ļauj noteikt pacientu patoloģijas un dažādas problēmas:

• novērtēt taisnās zarnas gļotādas stāvokli;
• novērtēt sfinktera darbību;
• noteikt anālo atomu patoloģiju klātbūtni;
• jūtaties par iespējamiem audzējiem, polipiem, dažādiem iekaisumiem;
• jūs varat sajust kanāla sašaurināšanos;
• cistu klātbūtne;
• jūs varat novērtēt reproduktīvās sistēmas darbu;
• noteikt svešķermeņu klātbūtni;
• noteikt iekšējos hemorojaus izciļņus;
• anālās plaisas;
• jebkādi iekaisuma bojājumi;
• prostatas palielināšanās vīriešiem;
• dažādas dzimumorgānu izmaiņas.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir labākais veids, kā diagnosticēt.

Lielākā daļa ierīču nevar iekļūt visās grūti sasniedzamās vietās un pilnībā neizpēta zarnas. 100% atbildi sniegs tikai ārsts, pirkstu zonde.

80% gadījumu tievās zarnas vēzi precīzi atklāj anālās atveres.

Ārsts veic šo procedūru, pamatojoties uz šādām sūdzībām un simptomiem:

• pacients sūdzas par atkārtotām, biežām sāpēm vēdera lejasdaļā;
• persona cieš no aizcietējumiem, caurejas;
• zarnu darbība ir traucēta;
• iegurņa iegurņa - paraproctīts;
• lai diagnosticētu slimību;
• priekšdziedzera iekaisums vīriešiem;
• dažādas slimības, iekaisumi, sieviešu orgānu audzēju klātbūtne vai iespēja, kam ir reproduktīvā funkcija;
• coccyx patoloģija;
• izvadīšana no tūpļa.

Taisnās zarnas palpācija tiek veikta:

• atrodas vienā pusē, kājas, kas saliektas uz ceļiem un nospiež pie vēdera;
• ceļa elkoņa stāvoklis. Pacients stāv uz elkoņiem un ceļiem;
• uz ginekoloģiskā krēsla, kājas, kas noliecās uz ceļiem un rokas nospiestas uz vēderu;
• gulēja uz muguras. Kājas ir saliektas uz ceļiem un novietotas dažādos virzienos;
• squatting, ja jums ir jāpārbauda taisnās zarnas augšējās daļas.

Ārsts nosaka savu stāvokli atkarībā no aizdomām, iespējamām diagnozēm, vienlaicīgām slimībām un pacienta sūdzībām.

Pirms izmeklēšanas uzsākšanas ārsts pārbauda anālo atveri un pārliecinieties, ka nav plaisu, hemoroīdi, iekaisuma procesi, apsārtums, jebkādas patoloģiskas izdalīšanās, abscesi.

Sagatavošana un metodoloģija

Taisnās zarnas pārbaudei nav nepieciešama rūpīga un ilgstoša pacienta sagatavošanās. Pietiek, ja viņš pirms procedūras iztukšo zarnas un urīnpūsli, dabiskā veidā un veicot higiēnas procedūras ar ziepēm.

Procedūras veikšana, soli pa solim:

1. Pacients izģērbjas zem jostas un uzņem kādu no tām. Pārbaudes laikā pēc ārsta lūguma poza var mainīties.
2. Ārsts ar rokām rīkojas ar īpašu šķīdumu un uzliek sterilus vienreizējās lietošanas cimdus.
3. Rādītājpirksts ir labi ieeļļots ar vazelīnu vai citu krēmu, kā arī pacienta anusu.
4. Lēnām un ļoti uzmanīgi ārsts ievieto pirkstu anālā.
5. Speciālists veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi, gropes visiem problemātiskajiem apgabaliem un pabeidz procedūru.

Zondējot, proktologs var lūgt celmēt sfinkteru. Pacientam nevajadzētu piestiprināt, šīs manipulācijas laikā jums ir nepieciešams pilnībā atslābināt visus muskuļus un gulēt pilnīgi.

Par cimdiem, ārstam parasti nevajadzētu būt izvadīšanai. Dažādas patoloģijas var atstāt asins, strūklas vai gļotas pēdas.

Zondēšanas iespējas

Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana var notikt vairākos veidos:

1. Ar vienu pirkstu. Caur anālo atveri ārsts uzmanīgi pārbauda taisnās zarnas sienu, burtiski pārbauda katru centimetru. Bez uzmanības viņš nevar atstāt dzimumorgānus, tailbone, prostatas dziedzeri vīriešiem, dzemdes kakla un maksts starpsienu;
2. Duplex. Šī zondēšanas iespēja tiek izmantota, ja pacientam ir slimība, kas lokalizēta augšējā taisnajā zarnā, iegurņa peritoneum vai iegurņa vēdera dobumā. Šajā gadījumā vienu pirkstu ieved anālā, bet otrās puses pirkstus piespiež uz pacienta vēdera, tieši virs kaunuma zonas. Šī opcija ļauj novērtēt taisnās zarnas mobilitāti attiecībā pret maksts un kāda ir starpsienas stāvoklis;
3. Divroku. Šo iespēju izmanto ārsts, ja pastāv liela varbūtība un pieņēmumi par vēzi. Šāda pārbaude var notikt caur anālo atveri un caur sievietes maksts. Ārsts var ļoti labi atklāt audzēju, varat novērtēt tā lielumu, atklāt metastāžu izbēgšanu un novērtēt vēža šūnu orgānu bojājumu pakāpi.

Kontrindikācijas

Šo aptauju nevar veikt ikvienam.

Ierobežojumu izraisa vairāki individuāli iemesli:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra pārbaudes laikā;
• hemoroīdu klātbūtne slimības beigu stadijās un paasinājuma periodā;
• anālās plaisas;
• jebkāds iekaisums, apsārtums, tūpļa nieze;
• obstrukcija;
• smaga anusa sašaurināšanās;
• pēcoperācijas periods;
• smaga sāpju sindroms. Šajā gadījumā procedūra notiek vietējās anestēzijas ietekmē.

Taisnās zarnas palpācija nav sāpīga procedūra, tā nodrošina tikai nelielu diskomfortu un ierobežojumus.

Profilakse

Proktoloģisko slimību profilakse:

• aktīvs dzīvesveids;
• pienācīga līdzsvarota un racionāla uzturs;
• nelietojiet alkoholu;
• ēst tikai svaigu pārtiku;
• normalizē darbu un atpūtu, nepārstrādā;
• mērens vingrinājums;
• mazāk stresa;
• savlaicīga palīdzība ārstiem.

Taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude ir ļoti laba un uzticama metode pacientu pārbaudei. Tas dod precīzu priekšstatu par slimību, ir viegli pieejams, vienkāršs un neņem daudz laika.

Prokologa apmeklējums nenotiek bez taisnās zarnas palpēšanas. Bieži vien tas tiek lietots un ginekologi.

Ārsts vienmēr veiks pareizu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Tādējādi būs iespējams izvairīties no nopietnām sekām.

Taisnās zarnas pirkstu pārbaude vīriešiem

Taisnās zarnas pārbaude ir galvenā procedūra, kas nepieciešama prostatas dziedzeru uroloģiskai izmeklēšanai un patoloģisko procesu atklāšanai. Prostatas ir vīriešu ķermeņa dziedzeru orgāns, kas ir ļoti jutīgs pret negatīviem faktoriem.

Pirkstu pārbaudes pamati

Digitālo taisnās zarnas pārbaudi veic ar pirkstu zondēšanu. Lai to izdarītu, pirkstu ievieto cilvēka taisnajā zarnā, kurš vērsās pie urologa ar sūdzībām par sāpēm un diskomfortu aizmugurējā kanālā un perineum. Rektālā izmeklēšana ļauj diagnosticēt efektīvu ārstēšanu.

Šī diagnostikas metode ļauj pārbaudīt bez instrumentālām pārbaudēm, kas novērš traumu un sāpju risku, testējot prostatas citos veidos.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude ir šāda:

Ārsts un pacients

1. Ārsts intervē pacientu par traucējošiem simptomiem, kas var liecināt par prostatas iekaisuma procesa rašanos. Viens apsekojums parasti nav pietiekams, lai konstatētu diagnozi, jo nav iespējams noteikt terapiju, pamatojoties tikai uz vienu sūdzību.
2. Lai apstiprinātu savas šaubas, ārsts veic digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu. Pēc tam urologs var noteikt pacientam papildu instrumentālo pārbaudi, lai diagnosticētu patoloģiskā procesa precīzāku raksturu.
3. Taisnās zarnas digitālā pārbaude tiek uzskatīta par visvairāk informatīvo metodi dziedzera orgānu diagnosticēšanai. Tāpēc šāds pētījums ir ļoti svarīgs, lai veiktu pirms efektīvas ārstēšanas iecelšanas.

Kam tiek parādīts šāds apsekojums

Taisnās zarnas pārbaudi veic saskaņā ar speciālista liecību, kurā ir:

Grūtniecības sistēmas anatomija

• sūdzības par sāpīgiem simptomiem apakšējā peritoneum;
• zarnu, urīna un dzimumorgānu traucējumi;
• sāpju sindroms anālais kanāls;
• diskomforts zarnu kustības laikā;
• noteikt terapijas metodi;
• profilaksei (taisnās zarnas masāža);

Taisnās zarnas masāža tiek veikta ne tikai pētījumiem, ar šīs procedūras palīdzību, varat veikt prostatas sulas analīzi.

Pēc digitālās pārbaudes speciālists pieņem lēmumu noteikt citas prostatas dziedzera diagnosticēšanas metodes, tai skaitā: anaskopija, taisnstūra, kolonoskopija.

Ko var noteikt pēc rektālās izmeklēšanas

Pirkstu diagnostikas laikā Jūs varat atpazīt dziedzeru audu audu un taisnās zarnas gļotādu, noteikt anālās pārejas toni, raksturīgās turpmākās izpētes iespējas, taisnās zarnas stāvokli, prostatas lielumu, mezgliņu blīvējumu klātbūtni un veikt prostatas sulas analīzi bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Diagnozes laikā ir iespējams konstatēt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, polipu, anālās plaisas, svešķermeņu, iekaisuma infiltrātu rašanos.

Inspekcija

Taisnās zarnas diagnoze tiek veikta vairākās pacienta pozīcijās:

• gulēja uz sāniem ar saliektiem ceļiem, kas cieši saspiesti līdz krūtīm - šāda pārbaude ļauj noteikt tiešās zarnas patoloģijas un veidojumu klātbūtni;
• ir ieteicama ceļa elkoņa poza, lai noteiktu zarnu gļotādu traumu izraisošo audzēju pakāpes un formas noteikšanu;
• poza, kas atrodas uz muguras ar saliektām kājām, tiek ierosināta izmeklējumiem par iekaisuma procesiem sievietes ķermeņa urīna un dzimumorgānu rajonā, lai noteiktu peritonītu, abscesu.

Taisnās zarnas pārbaudi veic vairākos veidos:

Prostatas palpācija

• Odnogaltsevym eksāmens - urologs ieeļļo pirkstu (indeksu), kas viegli iekļūst taisnajā zarnā palpācijai. Ar šo pārbaudi ir iespējams diagnosticēt anālās kanāla stāvokli, atklāt audzējus, pārbaudīt iekšējos dzimumorgānus un prostatas. Izmantojot pārbaudes metodi ar vienu pirkstu, krusts ar coccyx ir palpēts, jo dažos gadījumos sāpju sindroms cirksnī, vēdera lejasdaļā, var tikt izsaukts mugurkaula apakšējās daļas bojājumu dēļ. Pēc pirksta izņemšanas tiek pārbaudīta atlikušā gļotāda. Dažreiz ir pēdas, asinis un citi patoloģiski izdalījumi.
• Divu pirkstu pārbaude - viens pirksts iekļūst taisnajā zarnā, otrs pirksts tiek saspiests kaunuma zonā. Tādā veidā ir iespējams atpazīt patoloģisko procesu, taisnās zarnas augšējās daļas audzējus vai nelielā iegurņa orgānus. Divu pirkstu pētījumā var pastāstīt par taisnās zarnas sienu mobilitāti attiecībā pret maksts maksts.
• Divu roku pārbaude - šī metode neatšķiras no divu pirkstu pētījuma. Ja tiek diagnosticēts vīriešu ķermeņa veselības stāvoklis, digitālā pārbaude tiek veikta caur anālais ceļš. Sieviešu ķermeni var diagnosticēt, iekļūstot maksts. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu taisnās zarnas priekšējā sienā.

Prostatas dziedzeru taisnā masāža tiek veikta gan pārbaudei, gan dziedzeru orgānu efektīvai ārstēšanai un profilaksei. Protams, daži pacienti nevēlas meklēt speciālista palīdzību masāžas sesijām un izmantot masāžas speciālistus. Šādas ierīces tiek pārdotas aptieku ķēdē, tomēr to izmantošana ir iespējama tikai tad, ja to atļauj speciālists.

Pirkstu taisnās zarnas testēšana ir obligāta procedūra, ko nevar ignorēt. Katra proktologa, piemēram, šāda pārbaude ir svarīga slimību diagnosticēšanas sastāvdaļa. Pirkstu diagnozei var būt kontrindikācijas, kas ietver stipras sāpes, asu kanāla asas sašaurināšanos, infekciozu prostatītu, akūtu gaitu. Infekciozu patoloģiju gadījumā vispirms tiek veikta terapija ar antibiotikām, un pēc tam tiek veikta taisnās zarnas izmeklēšana efektīvai terapijai.

Pacienti ar hronisku prostatītu ik gadu masāžas prostatas dziedzeri. Tas ir nepieciešams profilaksei.

Indikācijas taisnās zarnas izmeklēšanai, kas ir kontrindikācijas, tipi un paņēmieni

Taisnās zarnas pārbaude (RI) ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj atklāt dažādu etioloģiju slimības. Visbiežāk RI tiek veiktas standarta fiziskās pārbaudes laikā par aizdomām par zarnu slimību. Rakstā apskatīsim, kāda ir taisnās zarnas izmeklēšana, kāpēc tā tiek izmantota un kādas slimības tās atklāj.

Pārbaudes veidi

Taisnās zarnas izmeklēšana ir izplatīta un nesāpīga metode prostatas vēža, hemoroīdu un citu slimību agrīnai atklāšanai. Pēc RI daudzi vīrieši piedzīvo diskomfortu.

Eksāmena laikā proktologs sakaustīja taisnās zarnas lielumu, formu. Taisnās zarnas palpācija var būt saistīta ar nepatīkamām sajūtām. Dažos gadījumos ārsts veic sāpju pārbaudes. Pacientam jāatrodas kreisajā pusē ar kājām un atverēm. Ja vēzis aug sāniski prostatas apakšējā zonā, to var noteikt ar spiediena testēšanu. Šajā reģionā (tā saucamā perifēra zona) attīstās prostatas karcinoma.

Ja pirkstu tests izraisa ārsta aizdomas par vēzi vai citām slimībām, tas nav galīga diagnoze. Lai precīzi diagnosticētu noteiktus traucējumus, ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras.

Ja pārbaudes rezultāts ir pozitīvs, ārsts noteiks virzienu, kādā pacients iziet kolonoskopiju, ultraskaņas skenēšanu, biopsiju vai datortomogrāfiju. Šīs metodes ļaus izslēgt vai apstiprināt specifiskas patoloģijas ar augstu precizitāti.

Lai veiktu pētījumu, nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Tomēr dažiem pacientiem ir jālieto anksiolītiskas zāles, jo procedūra var būt saistīta ar diskomfortu. Klīniskajā praksē reti tiek noteikti trankvilizatori.

Norādes

RI tiek uzskatīta par pilnīgas fiziskās pārbaudes daļu un tiek izmantota pirms specializētiem uroloģiskiem, ginekoloģiskiem, gastrointestināliem un neiroloģiskiem izmeklējumiem.

Indikācijas RI:

• Hemoroīdi;
• Prostatīts;
• Prostatas vēzis;
• Labdabīga prostatas hiperplāzija;
• Funkcionālie zarnu darbības traucējumi;
• Anālo kondilomu;
• Aizcietējums;
• Urīna nesaturēšana;
• Anālās plaisas;
• Iekaisuma zarnu slimība (čūlains kolīts vai Krona slimība);
• Neiroloģiskais deficīts.

Pētījums palīdz ārstam novērtēt komplikāciju risku, ievietojot taisnās zarnas caurules un svecītes. Saskaņā ar Amerikas Uroloģijas asociācijas (AAU) datiem efektīvākā kolorektālā vēža skrīninga metode ir RI. Tomēr procedūra jāveic tikai pēc ārstējošā ārsta riska un ieguvumu novērtēšanas.

Taisnās zarnas pārbaude

Lai veiktu kolorektālo izmeklēšanu, tiek izmantoti vairāki ķermeņa stāvokļi. Visvieglāk ārstam ir lūgt pacientu nospiest ceļus uz krūtīm vai apgulties uz krūtīm.

Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ārsts izspiež pacienta sēžamvietas un pārbauda anālo atveri, aizmugurējās kājstarpes un glutālās krokas, izmantojot īpašus spoguļus, kas nodrošina kondilomas, hemoroīdus, nobrāzumus, čūlas, gļotādas, abscesus vai celulītu un dažreiz ļaundabīgus audzējus (piemēram, melanomu vai kolorektālo vēzi). ).

Tad ārsts ievieto savu rādītājpirkstu anusā un lēnām pārvieto to taisnajā zarnā. Ārsts nonāk pie sfinktera un to apzinās. Dažas sekundes pēc palpācijas sfinkteram vajadzētu nedaudz atpūsties. Ārsts pievērš uzmanību sfinktera spriedzei. Neiroloģisku slimību gadījumā spriedze var pazemināties vai nebūt. Pēdējā stadijā ārsts izzina zarnu iekšējās struktūras.

Anusa iekšpuses palpācija tiek veikta, lai noteiktu iekšējos hemoroīdus. Pēc pirksta noņemšanas no taisnās zarnas tiek pārbaudītas izkārnījumu atliekas asinīm. Asins piemaisījumus izkārnījumos var nosūtīt uz laboratoriju pētniecībai.

Pēc pārbaudes pacientam ir jānodrošina sauss audums, izlietne ar ziepēm un ūdeni, lai rūpīgi nomazgātu anālo atveri un noņemtu izkārnījumu paliekas no perianālās zonas.

Pārbaudot aptaukošanās pacientus, var rasties dažas problēmas. Daži no viņiem nespēj atslābināt sēžamvietas normāli, kas apgrūtina taisnās zarnas diagnozi.

Pētījumiem ārsts dažreiz izmanto rīkus, piemēram, taisnstūri. Proktoskops ir stingra plāna caurule līdz 30 cm gara, kas pirms tam tiek ievietota analoģiskajā kanālā. Šis pētījuma veids ir nesāpīgs. Proktoskops sniedz ārstam svarīgu informāciju par pacienta zarnu stāvokli, tāpēc to bieži izmanto pacienta standarta fiziskajā pārbaudē.

Taisnās zarnas prostatas izmeklēšana

Palpācija sākas prostatas augšdaļā un virzās uz pamatni, lai noteiktu dziedzera izmēru un konsekvenci. Prostatas vēzim ir stabila konsistence un lielāks izmērs nekā abscesiem. Akūta prostatīta gadījumā dzelzs var būt diezgan izsmalcināts, kas var liecināt par papildu procedūrām. Ārstam jāievēro piesardzība, ārstējot prostatas, jo pastāv asins saindēšanās risks.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ārstam uz prostatas centrālo korpusu. Šajā gadījumā viņš novērtē korpusa lielumu un konsekvenci. Speciālists rūpīgi pārbauda sēklas pūslīšus, kas atrodas pie prostatas pamatnes, jo šīs struktūras var nebūt klāt noteiktos apstākļos vai vēža gadījumā.

Taisnās zarnas pārbaudes laikā tiek novērtēts tikai aizmugurējais dziedzeris. Taisnās zarnas pārbaude atklāj līdz pat 70% no esošajām ļaundabīgajām izmaiņām. Pārbaudes beigās urologs var veikt kādu audu gabalu turpmākai analīzei patoloģisku izmaiņu klātbūtnē. Galīgais medicīniskais ziņojums tiek sagatavots pēc papildu pārbaudes.

Kontrindikācijas

Pētījumam nav absolūtu kontrindikāciju, bet jāievēro piesardzība, pārbaudot zīdaiņus un mazus bērnus. Jāizvairās no spēcīga spiediena, īpaši uz prostatas, pacientiem ar smagu neitropēniju, prostatas abscesiem vai prostatītu. Vecais medicīnas sakāmvārds saka: „Vienīgais iemesls, kāpēc jums nevajadzētu veikt taisnās zarnas pārbaudi, ir pacienta taisnās zarnas un ārsta rādītāja pirksta neesamība.”

Medicīnā pētījums ar pacientu tiek veikts drošā vietā, ja ir vaskovāla ģībonis (bieži sastopams gadījums, īpaši jauniem vīriešiem). Pacientam jābūt novietotam drošā vietā uz mīkstas virsmas. Ja ģībonis ir nepieciešams, lai palīdzētu pacientam gulēt normālā stāvoklī.

Vasovagālā sinkope tiek ārstēta ar intravenoziem elektrolītu, glikozes un šķidrumu šķidrumiem. Ļoti retos gadījumos prostatas infekcija, kas jāārstē ar antibiotikām un svecītēm. Ir bijuši pacientu nāves gadījumi sakarā ar infekcijas ar asins baktērijām. Tomēr šādas situācijas ir ārkārtīgi reti, un to izraisa medicīnas personāla neuzmanība (izmantojot nesterilās rokas pārbaudei) vai slikta pacientu higiēna.

Padoms! Pirms RI ir nepieciešams izskalot anusu, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Higiēnas neievērošana var izraisīt neparedzamas sekas.

Kā notiek taisnās zarnas eksāmens?

Taisnās zarnas izmeklēšana, par kuru pacientam tiek prasīts veikt nepieciešamo stāju, bieži biedē pacientus. Viņi uzskata, ka, ja nav raksturīgu proktoloģisku sūdzību, tad procedūra nav nepieciešama.

Pārbaudes laikā atklājās patoloģiskie stāvokļi, kas saistīti ar taisnās zarnas, apkārtējo audu un orgānu izmaiņām aiz anālais kanāla sienas.

Pārbaudi veic proktologi, ķirurgi, ginekologi un urologi.

Taisnās zarnas pārbaude

Kas ir taisnās zarnas eksāmens? Tas ir nepieciešams, lai:

1. Atklāt peritonītu.
2. Noteikt taisnās zarnas un iegurņa orgānus.
3. Pārbaudiet Cooper un Bartholin dziedzeru stāvokli, taisnstūrveida starpsienu un coccyx.
4. Diagnosticēt peritoneuma iekaisuma procesu un augšējās ampulas slimības.
5. Novērtējiet sfinktera stāvokli.
6. Nosakiet faktorus, kas izraisa anālo asiņošanu un izraisa asiņainas izkārnījumus, izmaiņas urinācijā, sāpes izkārnījumos.
7. Savākt fekālijas īpašai analīzei.
8. Sievietēm identificējiet ginekoloģiskās iekaisuma slimības. Diagnoze tiek veikta vienlaikus ar Pap uztriepes un tradicionālo iegurņa pārbaudi.
9. Novērtējiet prostatas stāvokli, identificējiet augšanu un iegūt sēklu dziedzeru sulu.

Proktoloģiskajā praksē rektālā izmeklēšana ir nepieciešama pat pēc diagnozes noteikšanas. Slimības ārstēšanas laikā tas tiek atkārtots katrā pacienta vizītē pie ārsta. Bez šīs procedūras nav iespējams novērtēt noteiktās terapijas efektivitāti, noteikt hemoroīdu augšanu, noteikt plaisu sadzīšanas ātrumu un asins recekļu klātbūtni.

Iekaisuma procesa paasināšanās laikā pārbaude netiek veikta, jo tas var dot pacientam stipras sāpes.

Lai identificētu šos vai citus pacienta apstākļus, lūdziet veikt kādu no nepieciešamajām pozām:

• gulieties uz sāniem un saliekt ceļus;
• stāvēt ceļgala elkoņa stāvoklī;
• sēdēt uz ginekoloģiskā krēsla, un ekstremitātes nospiež pie vēdera.

Kad proktoloģiskie izmeklējumi bieži izmantoja vietu uz sāniem vai ceļgalu.

Kā tiek veikta aptauja?

Iepriekšēja sagatavošana nav nepieciešama, nav nepieciešams iebrukt iepriekš. Pietiek ar to, ka pēc normālas zarnu kustības higiēnas procedūras: pētījuma zona tiek nomazgāta.

Taisnās zarnas Ampulla, ja nav proktoloģisku traucējumu, pēc zarnu iztukšošanas tiek izvadīti izkārnījumi.

Taisnās zarnas pārbaudes algoritms ir šāds:

• ievietojiet pacientu vajadzīgajā stāvoklī;
• jāvalkā cimdi;
• uztriepiet ar parafīna eļļas rādītājpirkstu un injicējiet tos zarnas aizmugurē;
• sākotnējais iespiešanās dziļums nepārsniedz 5 cm, procedūras laikā tiek noteikta vajadzība pēc papildu ievades;
• palūdziet pacientam saspringt sfinkteru un atpūsties.

Inspekcija var izraisīt diskomfortu, bet tās laikā nedrīkst rasties sāpes.

Pirmkārt, sajutiet anālo vārstu. Viņu iekaisums norāda uz fekāliju daļiņu stagnāciju, kas izraisa iekaisuma procesu taisnajā zarnā.

Par palpāciju, plaisām, hemoroīdi, rētas uz anālās kanāla sienām ir viegli noteikt venozo asins recekļu un polipu klātbūtni.

Kad pirkstu iegremdē 10 cm dziļumā, var noteikt lielus polipus un audzējus. Tajā pašā laikā tiek konstatēta asiņošanas audzēju iespēja, tā blīvums.

Cimdu nodalījums nedrīkst būt:

Taisnās zarnas digitālā pārbaude joprojām ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm.

Tā nerada nekādu risku veselībai. Neliela asiņošana ir iespējama tikai ar sākotnējo akūtu hemoroīdi vai taisnās zarnas plaisāšanu.

Priekšdziedzera digitālā taisnās zarnas izmeklēšana: kas tas ir un kā tā tiek veikta?

Prostatas taisnās zarnas pārbaude ir viena no informatīvākajām metodēm prostatas slimību noteikšanai, jo īpaši iekaisuma procesiem, adenomiem, ļaundabīgiem audzējiem. Šo prostatas slimību diagnosticēšanas metodi izmantoja senie Hipokrāta laika dziednieki, kuri nespēja pārbaudīt pacientus, izmantojot laboratorijas un instrumentālas metodes.

Šodien ārsti saka, ka visiem vīriešiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, katru gadu jāveic taisnās zarnas prostatas izmeklēšana. Pārbaude ir nepieciešama arī pacientiem, kuriem ir traucēta urīna funkcija vai kuriem ir erekcijas problēmas.

Manipulācija ļauj novērtēt prostatas stāvokli, ierosināt izmaiņas tās lielumā, audzēju vai akmeņu klātbūtni. Pārbaudes laikā Jūs varat arī masēt ķermeni un veikt analīzei prostatas noslēpumu.

Kāda ir prostatas izmeklēšana ar pirkstu?

Priekšdziedzera pirkstu izmeklēšana ir diagnostikas procedūra, ko veic ārsta rādītājpirksts, izmantojot pacienta taisnās zarnas.

Pārstrādes laikā personai ir jāuzņemas īpaša pozīcija.

Tas ir labāk, ja cilvēks gulsies uz sāniem ar kājām, kas nonāk pie vēdera, un kājas izliekas pie ceļiem, vai viņš uzņemsies ceļa elkoņa stāvokli. Pieredzējis ārsts var viegli noteikt prostatas caur taisnās zarnas.

Tā atrodas apmēram 3-4 cm virs anusa un ir izteikta vidējā sulcus, sadalot ķermeni divās cilpās. Veselīga prostatas izmērs ir 2,5-4,5 cm diametrā. Palpācijas gadījumā tai ir grūts elastīgums un noteikta mobilitāte.

Indikācijas prostatas dziedzeru izmeklēšanai

Urologi iesaka pirkstu prostatas izmeklējumus šādām pacientu kategorijām:

• vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem;
• vīrieši, kuri agrāk ir bijuši iekaisuši slimības vai kuriem ir bijuši prostatas audzēji;
• pacientiem ar ģenētisku nosliece uz prostatas kaulu attīstību;
• vīrieši ar sūdzībām par urināciju un erekciju, kā arī sāpes iegurņa zonā.

Aizkuņģa dziedzera palpācijas sagatavošana caur taisnās zarnas

Lai izmeklēšanas laikā priekšdziedzera stāvoklis būtu patiesi skaidrs un informatīvs, pacientam jāatturas no procedūras pirms procedūras:

Pēc pirkstu pārbaudes priekšvakarā ir nepieciešams iztukšot zarnas dabiskā veidā vai veikt klizmu.

Kā ir tests?

Speciālistam personai ir jāpaskaidro manipulācijas tehnika un jābrīdina viņu par iespējamiem seku riskiem.

Ja taisnās zarnas pārbaude tiek veikta pareizi, pēc tam nevajadzētu parādīties nevienai blakusparādībai vai diskomforta sajūtai.

Priekšdziedzera pirkstu izmeklējumi jāveic tādās vietās kā ceļgala elkoņa vai gulēja labajā pusē ar kājas saliektas.

Pirms pirksta ievadīšanas taisnajā zarnā ārsts uzliek sterilus cimdus un ieeļļo rādītājpirkstu ar ieteicamo sastāvu, kas ļauj atvieglot tā iekļūšanu orgānu dobumā (petrolāts, glicerīns).

Veicot palpāciju, ārsts var novērtēt vairākas prostatas īpašības, tai skaitā:

• ķermeņa forma un izmērs;
• elastība un tekstūra;
• prostatas dziedzera strukturālo komponentu simetrija;
• mobilitāte attiecībā uz blakus esošiem orgāniem;
• kontūru un garenisko rievu skaidrība;
• sāpju klātbūtne izmeklēšanas laikā, audzēji vai akmeņi.

Kas ir pieskarties prostatas vīriešiem?

Prostatas dziedzeris parasti ir redzams 3-4 cm attālumā no tūpļa pret gaišuma simfoniju. Konsistence līdzinās elastīgai lodītei ar skaidru kontūru, kas brīvi pārvietojas attiecībā pret taisnās zarnas gļotādu.

Normāls un palielināts prostatas

Pieredzējis speciālists vienmēr varēs novērtēt orgāna lielumu, atrast priekšējo korpusu un novērtēt to normālo stāvokli. Dziedzera šķērsvirzienā jābūt robežās no 25 līdz 35 m, savukārt garenvirzienā - 25-30 mm.

Ko tas nozīmē, ja prostatas dziedzeris ir grūti?

Prostatas dziedzeris, kas ir ciets pirkstu pārbaudē, norāda patoloģiskas izmaiņas orgānā.

Starp patoloģisko izmaiņu rašanās cēloņiem organismā var būt:

• iekaisuma process vai prostatīts (akūta un hroniska forma);
• labdabīgi audzēji;
• ļaundabīgi audzēji.

Nosakot cieto prostatu, pacientam tiek prasīts veikt papildu laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus, lai izprastu orgānu konsistences izmaiņas.

Tas tiek darīts, izmantojot prostatas dziedzera ultraskaņas diagnostiku, urīna analīzi, prostatas sekrēciju analīzi un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu augšanu, tiek izmantota biopsija.

Priekšdziedzera sekrēcijas pētījums

Priekšdziedzera sekrēcijas analīze ļauj spriest par iekaisuma procesa klātbūtni organismā, patogēna raksturu un pat patoloģiskā stāvokļa stadiju vai tā hroniskuma pakāpi.

Pacientiem ar hronisku prostatītu ieteicams veikt šo pārbaudi divas reizes gadā, lai novērstu slimības saasināšanos laikā un novērtētu terapijas efektivitāti.

Noslēpuma izpēte ir fizioloģiskā šķidruma mikroskopija, kas tiek ražota prostatā un ir svarīga spermas sastāvdaļa. Lai veiktu analīzes noslēpumu, nepieciešams veikt orgāna rektālo masāžu, kuras laikā tiek izvadīts zināms daudzums šķidruma.

Manipulāciju var veikt jebkurā diennakts laikā un bez pacienta iepriekšējas sagatavošanas. Analīzes priekšvakarā ieteicams atturēties no dzimumakta. Prostatas noslēpumu pārbauda ar mikroskopu un nosaka leikocītu šūnu skaitu, epitēliju, lecitīna graudus, amiloido ieslēgumus. Pārbaude ļauj diagnosticēt patogēnu klātbūtni prostatas šķidrumā.

Pēc tam, kad tie ir identificēti, laboratorijas palīgs obligāti sēj bioloģisko materiālu, lai noteiktu infekcijas izraisītāju raksturu, to aktivitāti un jutīgumu pret antibakteriālām zālēm.

Parasti noslēpums ir viskozs balta krāsas šķidrums, kam piemīt raksturīga smarža, kas atgādina kastaņu ziedu aromātu.

Veselīga prostatas sekrēcija satur atsevišķus leikocītus, 0-1 eritrocītus un mazos daudzumos epitēliju. Tas nenosaka amiloidu ieslēgumus un baktērijas, kuru izskats norāda uz patoloģiskā procesa attīstību.

Saistītie videoklipi

Par priekšdziedzera rektālās izmeklēšanas paņēmienu video:

Priekšdziedzera rektāla pārbaude ir svarīga diagnostikas procedūra, kas ļauj identificēt orgāna slimības pat attīstības sākumposmā. Ar viņa palīdzību ir iespējams savlaicīgi aizdomāt cilvēka izskatu par prostatas strukturālām izmaiņām, audzēja procesu rašanos un iekaisumu.

Tāpēc visiem vīriešiem ir ieteicams laiku pa laikam apmeklēt speciālistu, lai veiktu prostatas stāvokļa kvalificētu diagnozi un nepalaistu garām brīdi, kad jaunattīstības slimība joprojām ir pilnībā izārstēta.

Kā tiek veikta rektālā izmeklēšana

Rektālo izmeklēšanu var veikt dažādi ārsti kā daļu no ārstēšanas un diagnozes atbilstoši to profilam. Vārda pārbaude ir tikai nosacīta. Šis ir termins. Atsaucoties uz paša pētījuma procesu, būtu pareizi pateikt zondēšanu.

Pētījuma iezīmes

Medicīnas speciālisti, kas savā praksē izmanto šāda veida pētījumus:

Taisnās zarnas pārbaudi veic saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pacientam eksāmenam ir viena no trim pozām: sānos, četrās daļās vai ginekoloģiskā krēslā ar ekstremitātēm, kas piestiprinātas pie kuņģa.
2. Ārsts liek cimdus, eļļo vazelīnu ar vazelīnu un ievieto to anālā. Sākumā ievadīšanas dziļums ir līdz 5 cm, ja nepieciešams, ir iespējama dziļāka ievadīšana (līdz 10 cm).
3. Pirkstu manipulācijas, kas atbilst diagnostikas algoritmam.
4. Ja nepieciešams, var lūgt, lai tiktu nospiests sfinkteris vai atpūsties.

Šāda pārbaude ir absolūti nesāpīga, lai gan lielākā daļa cilvēku uzskata to par nepatīkamu. Taisnās zarnas slimībās var būt nelielas sāpes un neliels asins daudzums. Taču ar iekaisuma slimību paasinājumu (situācija, kad patiesībā tā var būt sāpīga), pārbaude netiek veikta.

Lai sagatavotos šai pārbaudei, nav nepieciešami īpaši preparāti. Tas ir pietiekami, lai iztukšotu un nomazgātu. Enema nav jādara, jo taisnās zarnas ir pietiekami labi iztīrītas no izkārnījumiem pēc iztukšošanas (ja nav noteiktu slimību).

Tādējādi, ja nav slimību, pārbaudot taisnās zarnas ceļu uz cimdiem, nevajadzētu būt izkārnījumiem, asinīm, pūlim vai gļotām. Jebkura no šiem elementiem liecina par patoloģisku procesu zarnās. Turklāt, pārbaudot urīna un reproduktīvo sistēmu orgānus, izmantojot taisnās zarnas, nav jūtama gabali un plombas.

Kas attiecas uz diskomfortu, šeit jāatceras, ka slimība ir neērta gan sevī, gan ārstēšana un diagnoze, pirmkārt, nav vērsta uz komfortu, bet gan uz agrīnu un pareizu diagnozi un ārstēšanu. Protams, jūs varat atteikt ārstēšanu par komfortu, bet slimajam ķermenim pēc definīcijas nebūs komforta.

Diagnoze, ko veic proktologs

Apsveriet taisnās zarnas pārbaudes funkcijas ar proktologu (ārsts, kas nodarbojas ar taisnās zarnas, resnās zarnas, anusa slimību ārstēšanu). Šī problēma var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem, jo ​​tā nav saistīta ar dzimumu atšķirībām, bet tikai ar gremošanas sistēmu, jo īpaši ar gremošanas trakta izdalīšanos.

Galvenā proktologa slimība ir hemoroīdi. Tā ir slimība, kurā taisnās zarnas un tūpļa vēnas ir pietūkušas. Šo simptomu vizuāla redzēšana nav iespējama, bet ar taisnās zarnas diagnozi ir iespējams diagnosticēt slimību. Pēdējā stadijā, kad hemoroīdi sāk izkrist, protams, šāda pārbaude nav nepieciešama, bet sākumposmā ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā un novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Urologs

Urologs ir ārsts, kas sievietēm ārstē urīna sistēmu vīriešiem un urīnā. Atšķirības terminoloģijā vīriešiem un sievietēm ir saistītas ar to, ka, atšķirībā no pēdējām, pirmais nevar atdalīt urīna un reproduktīvo sistēmu darbību. Daudzas iestādes, ja tās nedarbojas divās frontēs, tad vismaz ir savienotas. Piemēram, prostatas, kas nav urinēšanas orgāns, atrodas zem urīnpūšļa, aptverot urīnizvadkanālu. Iekaisuma gadījumā prostatas sāk saspiest urīnizvadkanālu, kas urinējot izraisa stipras sāpes. Sievietēm urīnceļu un reproduktīvās sistēmas ir tikai fizioloģiski tuvas, bet ir arī noteikts, kaut arī ne tik izteikts savienojums.

Rektālā digitālā cilvēka pārbaude, ko veic urologs, nozīmē obligātu priekšdziedzera palpāciju. Vieglākais veids, kā to izdarīt, ir tieši šādā veidā, izmantojot taisnās zarnas. Tāpēc ir lietderīgi šo pētījumu apstrādāt ar sapratni un nedomāt, ka ārsts dara kaut ko nepareizu, liekot pirkstu atverē ekskrementiem, veicot urīnceļu ārstēšanu.

Ginekologs

Sieviešu taisnās zarnas metodes pārbaude ir papildu analīze, ja to pārbauda ginekologs, un to ieceļ pēc vajadzības. Sieviešu reproduktīvā sistēma atrodas pietiekami tuvu zarnām, un dažos gadījumos ar taisnās zarnas pārbaudi var konstatēt iekaisumu un audzējus, kas atrodas sieviešu dzimumorgānos.

Pētījuma mērķis ginekologā var būt:

• dzemdes kakla dilatācijas pakāpi grūtniecēm;
• rētas un izmaiņas maksts;
• hematopiokolposts (šķidruma uzkrāšanās maksts);
• sacro-dzemdes saites un celulozes parametri ap maksts zonu.

Dažos gadījumos, pārbaudot grūtnieces, rektālā izmeklēšana var palīdzēt ārstam noteikt augļa stāvokli (previa) vai iegūt informāciju par amnija pūšļa plīsumu. Runājot par sievietēm, kas strādā, taisnās zarnas izmeklēšana var būt gan viena, gan sistemātiska dzemdību procesā.

Ginekoloģiskai taisnās zarnas pārbaudei nepieciešams veikt procedūras ar klizmu un iztukšot urīnpūsli. Tas, papildus ginekoloģijas sanitārajām normām, palīdz ārstam atdalīt arī ginekoloģiskās dabas problēmas, piemēram, no uroloģijas vai proktoloģijas problēmām.

Šai ginekologa pārbaudei ir vairākas būtiskas atšķirības no proktologa un urologa pārbaudes. Tas nav pārsteidzoši, jo proktologs tieši pārbauda zarnu, un viņam ir svarīgi noskaidrot zarnu audzēju atrašanās vietu un pašas zarnas abscesus. Urologs, lai gan viņš zondē taisnās zarnas, bet prostatas pārbaudi, mēs varam teikt, precīzi. Ginekologa uzdevums ir plašāks. Eksāmens iziet caur zarnām, bet citi orgāni ir jūtami. Turklāt šie orgāni nav vērsti, bet pagarināti. Dažos gadījumos šis pētījums tiek veikts ar diviem pirkstiem (viens pirksts tiek ievietots anālā un otrā - maksts). Dažos gadījumos pētījumi par kuņģa spiediena izdarīšanu vai citas darbības, kas nepieciešamas precīzākai diagnozei.

Kas ir taisnās zarnas izmeklēšana

TIEŠĀ IZMEKLĒŠANA (latīņu taisnās zarnas taisnās zarnas) - vairāki diagnostikas paņēmieni, ko veic caur taisnās zarnas lūmeni, lai noteiktu izmaiņas zarnās, tās apkārtējos orgānos un audos, novērtētu taisnās zarnas un anusa muskuļu stāvokli un diagnosticētu akūtas iekaisuma un onkoloģiskās slimības vēdera orgāni.

R. un. ņēma senās Ēģiptes ārsti; Hipokrāts rakstīja par viņu, kā arī viduslaiku zinātniekiem.

Ķīļs, prakse piemēro pirkstu R. un. un endoskopiski (skatīt rektoromanoskopiju).

Finger R. un. veic pēc anusa pārbaudes (skatīt); tas notiek pirms tālākās izpētes, kas veiktas caur taisnās zarnas lūmenu (sk.).

Saskaņā ar pirksta R. un. tas tiek veikts dažādās pacienta pozīcijās (1. att.). To parasti veic pacienta stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, muguras vai ceļa elkoņa stāvoklī. Par pirkstu R. un. taisnās zarnas augšējās daļās tiek izmantots ceļgalu stāvoklis vai tupēšana.

Ar pirkstu R. un. gumijas cimdu rādītājpirksts ir smērēts ar vazelīnu un viegli ievietots anālā. Tajā pašā laikā novērtē anusa ārējā sfinktera tonusu, paplašināšanos un elastību, anālās kanāla gļotādas stāvokli, sāpju klātbūtni un pakāpi pētījumā; Anālais kanāls tiek pētīts secīgi, sajust tās sienas. Tad pirkstu veic taisnās zarnas ampulā, nosakot tās lūmena stāvokli (plaisas, sašaurināšanās), konsekventi jūtot taisnās zarnas gļotādu, pievēršot uzmanību prostatas dziedzeru stāvoklim un sēklas pūslīšiem (vīriešiem), taisnās zarnas starpsienai un dzemdes kaklam (sievietēm) novērtēt muskuļu stāvokli, palielinot anālo atveri, perioplastisko (pararektālo) šķiedru, krustu iekšējo virsmu un coccyx. Pēc pirksta izņemšanas no taisnās zarnas tiek novērtēta izplūdes klātbūtne un novērtēta izplūdes rakstura (gļotādas, asiņainas, strutainas, ichoriskas) īpašības.

R. un. ļauj atklāt anālā, patola, muskuļu funkcionālo stāvokli. izmaiņas anālās kanāla un taisnās zarnas ampulu audos (plaisas, fistulas, hemoroīdi, hipertrofēti anālais papilla, šķiedrveida polipi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, pēctraumatiskas cicatricial izmaiņas, svešķermeņi, zarnu sašaurināšanās); cistiskās un audzēju veidošanās, iekaisuma infiltrāti adrektālajā audā; izmaiņas prostatas dziedzerī un sēklas pūslīšiem vīriešiem (adenoma, vēzis) un dzimumorgāniem sievietēm, vēdera dobuma stāvoklis, taisnās zarnas dobums (aizmugurējā Douglas telpa) - šķidruma uzkrāšanās, strutaina eksudāts, audzēja metastāžu klātbūtne utt.

Lai diagnosticētu slimību verhneampulyarnogo rectosigmoid un taisnās zarnas (vēzi), pelviorektalnoy šķiedru vai pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) telpu (abscess, cista Presacral), uroģenitālo (iegurņa) vēderplēves (iekaisuma vai audzēja bojājuma) kūrortā uz pirkstu bimanual pētījumā. Lai to izdarītu, vienas rokas rādītājpirksts tiek ievietots taisnajā zarnā, bet otras puses pirksti piespiež priekšējo vēdera sienu virs kaunuma simfonijas (2. attēls).

Noteiktu indikāciju gadījumā tiek izmantota taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot anoskopu un taisnās zarnas speculumu (skatīt Rectum) vai veic sigmoidoskopiju.

Taisnās zarnu pārbaudes ginekoloģijā tiek veiktas ar jaunavām, kā arī gadījumos, kad pārbaude caur maksts ir sarežģīta vai neiespējama (maksts atresija, šaurs atvērums dzemdē).

Kad R. un. pacients atrodas guļus stāvoklī. Caur taisnās zarnas sekciju dzemdes kakls ar ārējo kaklu (dzemdes atvēršana, T.) un dzemde tiek pielietota tāpat kā maksts izmeklējuma laikā (skat. Ginekoloģisko izmeklēšanu). Kreisās puses spiediens uz priekšējo vēdera sienu virs kaunuma simfonijas, nospiež dzemdes aizmuguri un vienlaikus izjūt tās priekšējo virsmu no apakšas līdz iekšējās rīkles robežai; pirkstu, kas ievietots taisnajā zarnā, pārvieto, sajūtot dzemdes aizmugures virsmu.

Īpaši svarīgi R. un. lai konstatētu izmaiņas dzemdes, asinsrites auda (parametrija), taisnās dzemdes (sacro-dzemdes) saites, taisnās muguras dzemdes padziļinājumā (aizmugurējā Douglas telpa) un krustmala priekšpusē. Jaunavās tas ļauj diagnosticēt dzemdes audzējus, novērtēt to saistību ar dzemdi, iegurņa sienām, lai atklātu eksudātu asinsrites audos, taisnās zarnas dobumā.

Kombinētā taisnstūra maksts pārbaude ļauj noteikt izmaiņas taisnās zarnas, maksts, dzemdes, saites un olnīcas. Lai to turētu, rādītājpirkstu ievieto maksts, un tās pašas rokas vidējo pirkstu ievieto taisnajā zarnā; otrās puses pirksti uzspiež uz priekšējās vēdera sienas virs kaunuma simfonijas (3. attēls). Pirmkārt, tiek pārbaudīta dzemde (skatīt), tad taisnās un dzemdes un plašas dzemdes saites - to garums, biezums, spriedze, jutīgums, pārvietojamība, mezgli garumā, utt. Tad pārbauda olnīcas (skatīt) - izmērs, forma, virsma, struktūra, mobilitāte, stāvoklis attiecībā uz iegurņa kauliem un to saistība ar dzemdes ķermeni un iegurņa sienām.

Bibliogrāfija: Aminevs, A.M. Guide to Proctology, 1.-4. Sējums, Kuibyshev, 1965-1978; Y.V. Dultsevs un K. N. Sala Mo paraproctīts, p. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operatīvā dzemdniecība, p. 44, M., 1955; M y VM VM Ķirurģiskās diagnostikas skices, p. 117, Novosibirska, 1948; N azaro JI. U. taisnās zarnas fistulas (hroniska paraproctīts), p. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya, akūtas slimības vēdera orgānos, trans. Spolsk., Ar. 48, M., 1961; Par t t D. Par entero-vaginālo metodi nelielas iegurņa orgānu izpētei Zhurn. akush un sievas Bol., 10, Nr. 2, p. 111, 1896; Taisnās zarnas vēzis, ed. V. D. Fedorovs, p. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. un K ap u llep ji. Ji. Hemoroīdi, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Jakovļeva, proktoloģisko slimību atlants, p. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitins, A.A. Protasevičs; I. T. Milčenko (Džins.).