Izdzēšot endarterītu

Endarterīta obliterācija ir perifēro artēriju progresējošs bojājums, kam seko to stenoze un izsīkšana ar smagu ekstremitāšu išēmijas attīstību. Endartīta iznīcināšanas klīnisko gaitu raksturo intermitējoša kaulēšana, sāpes ekstremitātēs un trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un nagi, čūlas); ekstremitāšu nekroze un gangrēna. Iznīcinošā endarterīta diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reovogrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, kapillaroskopiju. Endarterīta obliterānu konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu un fizioterapijas kursus; Ķirurģiskā taktika ietver simpātektomiju, trombendarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevru utt.

Izdzēšot endarterītu

Endartīta iznīcināšana ir hroniska perifērisko asinsvadu slimība, kas balstās uz mazo artēriju iznīcināšanu, kam seko stipri asinsrites traucējumi, kas rodas zemākajos galējos galos. Endometrīta obliterāni cieš gandrīz tikai no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Endartīta iznīcināšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputāciju cēloņiem gados jauniem, darbspējīgiem vīriešiem.

Dažreiz kļūdaini identificē endarterītu, kas tiek atklātas ar aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogenētiskie mehānismi. Parastais endarterīts parasti notiek jauniešu (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālās artērijas kuģus (galvenokārt kājas un pēdas). Atherosclerosis, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecākā vecumā, ir bieži sastopama un galvenokārt skar lielus artēriju kuģus.

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par endarterīta iznīcināšanas cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tiek ņemta vērā infekcijas toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru loma, asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekme. Iespējams, iznīcinošā endarterīta etioloģija ir daudzfaktoru.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, dzesēšana un ekstremitāšu iesaldēšana, perifēro innervācijas traucējumi sēžas nerva hroniska neirīta dēļ, ekstremitāšu brūces utt. sportista pēdas.

Ievērojamu nozīmi endarterīta iznīcināšanas etioloģijā piešķir neiropsihiskiem faktoriem, virsnieru dziedzeru hormonālo funkciju traucējumiem un dzimumdziedzeriem, izraisot vazospastiskās reakcijas. Par labu autoimūna iznīcinošā endarterīta mehānismam liecina antivielu parādīšanās pret asinsvadu endotēliju, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Pārtraucošā endarterīta patoģenēze

Sākotnējā endarterīta attīstības sākumā dominē asinsvadu spazmas, kas ilgstošas ​​eksistences laikā ir saistītas ar organisko pārmaiņu asinsvadu sienām: to iekšējās oderēšanas sabiezēšana, parietālā tromboze. Ilgstošas ​​spazmas dēļ rodas trofiski traucējumi un degeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu izzušanu. Kuģa iztukšotās platības garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, lai apietu oklūzijas vietu, sākotnēji nenodrošina audu funkcionālās vajadzības tikai zem stresa (relatīvā asinsrites mazspēja); tālāk attīstās perifērās asinsrites absolūtā nepietiekamība - intermitējoša sabiezēšana un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierā. Ņemot vērā iznīcinošo endarterītu, attīstās sekundārā išēmiskā neirīts.

Atbilstoši patofizioloģiskajām izmaiņām ir 4 fāzes iznīcinošā endarterīta attīstībā:

• 1. fāze - attīstīt distrofiskas izmaiņas neirovaskulārajos galos. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar nodrošinājumu.
• 2. fāze - vazospazms, ko papildina nodrošinājuma nepietiekamība. Klīniski šis endarterīta iznīcināšanas posms izpaužas kā sāpes, nogurums, aukstās kājas, periodiska apkaunošana.
• 3. fāze - saistaudu attīstība intima un citos asinsvadu sienu slāņos. Ir trofiski traucējumi, pulsāciju vājināšanās artērijās, sāpes atpūtā.
• 4. fāze - arteriālie kuģi ir pilnībā iznīcināti vai trombozēti. Izveidojas ekstremitāšu nekroze un gangrēna.

Iznīcinošā endarterīta klasifikācija

Endartīta iznīcināšana var notikt divās klīniskās formās - ierobežota un vispārināta. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējās ekstremitātes artērijas (viena vai abas); patoloģiskas izmaiņas progresē lēni. Vispārinātā veidā tas skar ne tikai ekstremitāšu asinsvadus, bet arī vēdera aortas viscerālās filiāles, aortas arkas zarus, smadzeņu un koronāro artēriju.

Balstoties uz sāpīgās reakcijas smagumu, IV fāzes apakšējo ekstremitāšu išēmija tiek atdalīta, ja izzūd endartīts:

• I - sāpes kājās notiek, ejot 1 km attālumā;
• IIA - pirms sāpēm teļu muskuļos, pacients var iet garāk par 200 m;
• IIB - pirms sāpēm, pacients var iet ar attālumu, kas mazāks par 200 m;
• III - sāpju sindroms tiek izteikts, staigājot līdz 25 m un mierīgi;
• IV - uz apakšējām ekstremitātēm veidojas čūlainais-nekrotisks defekts.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Izdzēšot endarterītu, notiek 4 posmi: išēmiski, trofiski traucējumi, nekrotiska čūla, gangrenoze. Išēmisku simptomu kompleksu raksturo noguruma sajūta, kāju aukstums, parestēzijas, pirkstu nejutīgums, krampji teļu muskuļos un kājās. Dažreiz endarterīta izzināšana sākas ar migrējošā tromboflebīta parādību (tromboangiitis obliterans, Buerger slimība), kas rodas, veidojot asins recekļus kāju un pēdu sapeno vēnās.

Otrajā endarterīta iznīcināšanas stadijā visas šīs parādības pastiprinās, kājām nonākot sāpes ekstremitātēs - neregulāra saspiešana, kas liek pacientam biežāk pārtraukt atpūtu. Sāpes ir koncentrētas kājas muskuļos, zolēs vai pirkstos. Kāju āda kļūst “marmora” vai zilgana, sausa; pastāv lēni naglu augšana un to deformācija; izteikti matu izkrišana uz kājām. Pulsācija uz pēdu artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai nav redzama uz vienas kājas.

Izdzēšamās endarterīta nekrotiskā stadija atbilst sāpēm mierā (īpaši naktī), kāju muskuļu atrofija, ādas pietūkums, trofisku čūlu veidošanās uz kājām un pirkstiem. Limfodīts un tromboflebīts bieži pievienojas čūlainošajam procesam. Nav noteikta asinsvadu pulsācija uz kājām.

Pēdējā posma iznīcinošā endarterīta gadījumā attīstās apakšējā ekstremitāšu sausā vai mitrā gangrēna. Gangrēnas sākums parasti ir saistīts ar ārējo faktoru (brūču, ādas sagriešanas) vai esošas čūlas iedarbību. Bieži ietekmē pēdas un pirkstus, mazāk gangrēna izplatās kājas audos. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitātes amputāciju.

Izdzēšamā endarterīta diagnostika

Lai izskaustu endarterītu, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriskais tests utt.), Tiek pētīti raksturīgie simptomi (Opel plantāra išēmijas simptoms, pirkstu nospiedumu simptoms, Pančenko ceļa parādība), kas ļauj noteikt arteriālās asins piegādes nepietiekamību ekstremitātē.

Iznīcinošā endarterīta diagnozi palīdz zemāko ekstremitāšu trauku ultraskaņa, reovogrāfija, termogrāfija, kapillaroskopija, oscilogrāfija, apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija. Lai identificētu asinsvadu spazmas, tiek veikti funkcionālie testi - perirenālā blokāde vai jostas ganglionu paravertebrālā bloķēšana.

Reogrammu raksturo amplitūdas samazināšanās, viļņa kontūru izlīdzināšana no kājas un kājas, kā arī papildu viļņu izzušana. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, divpusējā skenēšana) pacientiem ar izzūdošu endarterītu norāda uz asins plūsmas ātruma samazināšanos un ļauj izskaidrot kuģa iznīcināšanas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Perifēra arteriogrāfija endarterīta iznīcināšanai parasti atklāj poplitālās artērijas un apakšstilba artēriju sašaurināšanos vai aizsprostošanos aorto-ilūzijas-augšstilba segmenta normālās caurplūdes laikā; mazo nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Pārtraucot endarterītu, atšķirt no aterosklerozes, varikozām vēnām, diabētiskās makroangiopātijas, diskogēnas mielopātijas, artrīta izraisītas kāju sāpes un artrītu, miozītu, plakanu kājām, radikulītu.

Iznīcinoša endarterīta ārstēšana

Endarterīta obliterānu agrīnā stadijā tiek veikta konservatīva terapija, lai mazinātu asinsvadu sienas spazmas, aiztur iekaisuma procesu, novērstu trombozi un uzlabotu mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteriālās infūzijas vazaprostan vai alprostadils.

Fizioterapeitiskā un balneoloģiskā ārstēšana (UHF, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, diatherma, ozocerīta pielietojums, sērūdeņradis, radons, skujkoku pirtis, vietējās kāju vannas), endārterīta oksidēšana ir efektīva. Priekšnosacījums, lai efektīvi izārstētu endarterītu, ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir indicēta čūlas-nekrotiskajam posmam, iznīcinot endarterītu, sāpes mierā, izteiktu periodisku klaudikāciju IIB pakāpē. Visas endarterīta iznīcināšanas iejaukšanās ir iedalītas divās grupās: paliatīvā (uzlabojot nodrošinājuma funkciju) un rekonstruktīvā (atjaunojot traucēto asinsriti). Paliatīvo operāciju grupā ietilpst dažādi simpektektomijas veidi: periarteriālā simpektektomija, jostas simpektektomija un krūšu simpektektomija (ar augšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem).

Rekonstruktīvā ķirurģija ar okluzīvu endarterītu var ietvert artērijas apvedceļu ķirurģiju vai protezēšanu, trombembolektomiju, perifēro artēriju dilatāciju vai stentēšanu, tomēr to reti veic tikai ar nelielas kuģa daļas aizķeršanu. Gangrēna klātbūtne liecina par ekstremitāšu segmenta amputāciju (kāju pirkstu amputācija, kājas amputācija, apakšstilba amputācija). Atsevišķu pirkstu nekroze ar skaidru norobežojošo līniju ļauj ierobežot phalanges vai nekrotomijas eksartikāciju.

Izdzēsto endarterītu prognozēšana un profilakse

Izdzēšamās endarterīta attīstības scenārijs ir atkarīgs no profilaktisko pasākumu ievērošanas - provocējošu faktoru likvidēšanas, ekstremitāšu traumu novēršanas, zāļu terapijas kursu regularitātes, asinsvadu ķirurga dispersijas novērošanas.

Ar labvēlīgu gaitu ir iespējams ilgstoši uzturēt remisiju un izvairīties no iznīcinoša endarterīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības neizbēgamais iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Endarterīts: pazīmes, diagnoze, slimības gaita un atvieglojumi, profilakses pasākumi

Endarterīts ir hroniska asins artēriju iekaisuma slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus un vēlāk pilnīgu lūmena slēgšanu un gangrēna veidošanos.

Bieži tiek lietots termins „iznīcinošs endarterīts”. Obliteration vai oklūzija ir trauksmes, kuģa sienas bloķēšanas pārkāpums. Visbiežāk sastopamais slimības veids ir iznīcināt apakšējo ekstremitāšu endarterītu, kas galvenokārt ietekmē pēdu un kāju traukus. Attīstoties slimībai, kājām tiek piegādāts mazāk un mazāk skābekļa, kas izraisa audu bojājumus, normālas funkcionēšanas traucējumus un ķermeņa daļu nekrozi.

Visbiežāk šī slimība, kā arī tās tuvumā esošā tromboangīta (Buergera slimība) ietekmē pusmūža vīriešus ar tik sliktu paradumu kā smēķēšana.

Šī slimība tiek efektīvi ārstēta tikai attīstības sākumposmā. Visattīstītākajos posmos var palīdzēt tikai amputācija.

Endarterīta cēloņi

Ārsti visā pasaulē joprojām nevar nonākt pie vienota viedokļa par slimības cēloņiem konkrētā cilvēkā. Daudzi uzskata, ka slimība ir autoimūna. Tas nozīmē, ka antivielas sāk veidoties organismā, kas uzbrūk asinsvadu sienām. Pēc tam asinsvadu sienas iekaisušas. Izveidojas saistaudi, kas sašaurina lūmenus tvertnēs un piespiež ārā uz artērijām.

Iemesli šādu antivielu attīstībai organismā, kuriem ir kaitīga ietekme uz savām šūnām, vēl nav noskaidroti.

Ir citas teorijas par slimības cēloņiem:

• Nikotīna alerģija;
• Pēdu ateroskleroze;
• Asins recēšanas traucējumi;
• Dažādas infekcijas.

Ir zināms, ka vislielākā saslimšanas iespējamība ir smēķētājiem. Arī pēc ilgstošas ​​stresa vai ar apakšējo ekstremitāšu pastāvīgu hipotermiju var attīstīties apakšējo ekstremitāšu endarterīts. Turklāt tie, kas kādreiz ir bijuši apsaldēti uz kājām, ir pakļauti riskam.

Simptomi

Ar slimības attīstību pacientiem novērojiet šādus simptomus, kas izraisa ekstremitāšu endarterīta izzušanu:

1. Liels nogurums un smagums kājās, pat ar nelielu fizisku slodzi vai kājām;
2. Aukstuma sajūta kājās;
3. Ekstremitāšu pietūkums;
4. Zosu izciļņi un pēdu nejutīgums;
5. Palielināta svīšana apakšējās ekstremitātēs;
6. Gaiša pēdu āda;
7. Čūlu parādīšanās. Un vēlāk - nekroze un gangrēna;
8. Toenails sāpīgums, zilums un deformācija;
9. Pulsa vājināšanās apakšējās ekstremitātēs. Vēlākā slimības stadijā pulss vispār nav konstatējams;
10. Krampji un sāpes kustībā. Nākotnē šie simptomi parādās mierā. Sāpes rodas teļiem, tā ir asa un stipra. Piespiežot pacientu apstāties un gaidīt. Spazmas un sāpes apstājas, kad tās apstājas, tas ļauj pacientam staigāt vēl vairāk. Tad simptomi atkārtojas. To sauc par intermitējošu klaudikāciju. Tā ir galvenā slimību, piemēram, endarterīta un aterosklerozes, simptoms.

Slimības progresēšana

Pakāpeniski un cikliski attīstās apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcinošais endarterīts. Ir saasināšanās periodi un remisijas periodi. Atkarībā no dažādiem faktoriem slimības attīstība var notikt ilgu laiku un varbūt ļoti ātri. Pēdējo novēro daudz retāk.

Ir šādi slimības posmi:

Pirmais posms - sākotnējais

Kuģu lūmenis nav ļoti sašaurināts, asins cirkulācija joprojām ir relatīvi normāla. Slimības simptomi praktiski nav novēroti. Pacients nejūt spēcīgu diskomfortu. Šajā stadijā slimību ir ļoti grūti diagnosticēt.

Otrais posms ir išēmisks

Lūmenu sašaurināšanās dēļ ievērojami pasliktinās asins apgāde. Pacientiem ir intermitējoša sabiezēšana, nogurums, aukstas kājas. Impulss joprojām ir jūtams. Parasti slimība tiek diagnosticēta tieši šajā posmā. Ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Trešais posms - trofisks

Sakarā ar spēcīgo lūmenu sašaurināšanos un ilgstošu asins apgādes traucējumu kāju audiem, viņi nesaņem normālu uzturu skābekļa un barības vielu veidā. Slimības simptomi pasliktinās. Mati uz kājām sāk izkrist, nagi ir salauzti un deformējas, āda iegūst zilu nokrāsu. Impulss ir jūtams, bet ar lielām grūtībām. Šis posms ir uzskatāms par novārtā atstātas slimības pazīmi, kas nav apstrādāta vai apstrādāta nepareizi.

Ceturtais posms ir nekrotisks

Rodas gandrīz pilnīga visu kāju kuģu aizsprostošanās. Impulss vairs nav nosakāms. Kāju sāpes kļūst pastāvīgas. Pacients vairs nevar pārvietoties vai pārvietoties ar lielām grūtībām un īsos attālumos. Kāju muskuļi atrofējas. Uz kājām parādās daudzas čūlas, rodas audu nekroze. Tas ir pilnīgi progresējoša slimības forma, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Vēl grūtāk ir iznīcināt ekstremitāšu radītos destruktīvos procesus.

Piektais posms - gangrēna

Ja ar čūlu un nekrozi nekas netiek darīts, pakāpeniski attīstās pēdu gangrēna. Gangrēns ir divu veidu - sauss un slapjš. Ar sausu gangrēnu no kājām, pirkstiem vai pat visu kāju nosusina, melnās, deformējas un mirst. Ar mitru gangrēnu no kājām audi uzbriest, un toksiskas vielas sāk atbrīvoties asinsritē, saindē un inficē visu ķermeni. Šajā gadījumā tikai ekstremitātes amputācija palīdz, lai izvairītos no nāves no asins inficēšanās.

Arī slimības turpmākajos posmos visā ķermenī var novērot asinsvadu aizsprostojumus, ne tikai ekstremitātēs.

Endarterīta diagnostika

Diagnosticējot ekstremitāšu endarterītu, vislabāk ir slimības sākumposmā. Kompetents speciālists pēc iespējas ātrāk var diagnosticēt endarterītu. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo ātrāk ārstēšana tiks noteikta. Tāpēc būs lielākas iespējas ievērojami samazināt slimības gaitu.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, parasti tiek veikti šādi pētījumi:

• Kapilārkopija - kapilāru izpēte, kurā izdarīti secinājumi par mikrocirkulācijas stāvokli konkrētā cilvēka ķermeņa daļā;
• Oscilogrāfija;
• Arteriogrāfija (angiogrāfija) - kontrastviela tiek ievadīta artērijā, tad artērija ir rentgena. Noskaidrots kuģa stāvokļa pētījums, asins plūsma, kā arī patoloģiskā procesa klātbūtne un daudzums;
• Rheovasogrāfija - tiek novērtēts asins kustības ātrums ekstremitāšu traukos un nosakāms oklūzijas līmenis;
• Ādas temperatūras izpēte (termogrāfija) - personas temperatūras lauki atklāj noviržu esamību vai neesamību noteiktā ķermeņa daļā;
• Doplera sonogrāfija (ultraskaņa) - ar šīs procedūras palīdzību tiek novērtēts audu stāvoklis, un tiek noteikts, cik lielā mērā tie ir mainīti un deformēti.

Turklāt tiek atklāti aizdomas par patogēniem (vīrusi, sēnītes, infekcijas). Tiek veiktas arī citas papildu analīzes.

Diferenciālā diagnostika

Ateroskleroze var būt viens no endarterīta cēloņiem, kā arī neatkarīga slimība, kas līdzīga simptomiem. Šajā gadījumā asins plūsmas bloķēšana ekstremitātēs ir aterosklerotisko plākšņu dēļ

Ar diferenciāldiagnozes palīdzību ārsti parasti izslēdz simptomus, kas ir līdzīgi simptomiem, lai izdarītu vienīgo pareizo diagnozi. Endarterīts visbiežāk tiek sajaukts ar aterosklerozi. Un otrādi. Tā kā endarterīta iznīcināšanas pazīmes ir ļoti līdzīgas aterosklerozes pazīmēm. Bet, tuvāk pārbaudot, šīs divas slimības ir ļoti atšķirīgas.

Galvenās atšķirības starp perifēro asinsvadu aterosklerozi un endarterītu:

1. Vēlāk sākums. Atherosclerosis galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Endarterīts ir slims jaunāks.
2. Atherosclerosis simptomi palielinās daudz lēnāk nekā endartīts.
3. Aterosklerozē asinsvadu bojājumi ir simetriski, un endarterīts - asimetriski.
4. Apakšējo ekstremitāšu endarterīts vienmēr sākas ar maziem kuģiem, un pēc tam pārslēdzas uz lieliem. Arī slimība ietekmē vēnas. Atherosclerosis sākas nekavējoties lielos traukos un vispār neietekmē vēnu sistēmu.
5. Atherosclerosis ietekmē tikai apakšējās ekstremitātes. Endarterīts, īpaši progresējošā stadijā, ietekmē visas ekstremitātes.

Profesionāla ārstēšana

Pilnībā izārstēts endarterīts pašlaik nav iespējams. Jūs varat tikai ievērojami palēnināt slimības ātrumu un mazināt simptomus.

Nav īpašu diētu pacientiem ar endarterītu. Jums vienkārši vajag ēst labi, nepārēdiet un nepārtrauciet alkoholu. Tāpat pārliecinieties, ka atmest smēķēšanu un sāciet daudz pārvietoties.

Pēc slimības diagnosticēšanas nekavējoties jāuzsāk endarterīta ārstēšana. Pirmkārt, speciālists izraksta zāles. Veiksmīgi izmantotas arī fizioterapijas metodes un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Ārkārtējos gadījumos veiciet operāciju.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• Pretpazmātiskas zāles;
• Vitamīni. Visnoderīgākā šī slimība ir PP, B, C, E;
• Asins retināšanas zāles;
• Antihistamīni.

Lai uzlabotu asinsriti ekstremitātēs, tiek veikta šāda fizioterapija:

1. Dažādas termiskās apstrādes. Pirts, sasilšana, ozokerīts un citi pielietojumi;
2. Baromassāža. Kāju novietošana spiediena kamerā ar vai nu augsta vai zema spiediena ietekmi;
3. Dažādas vannas (karstas, kontrastējošas, sinepes, priedes uc);
4. Elektroforēze;
5. Diadinamiskās strāvas;
6. Magnetoterapija. Ārstēšana ar augstfrekvences magnētisko lauku.

Ja zāļu terapija kombinācijā ar fizioterapiju nepalīdz vai dod vāju efektu, tad tiek noteikta operācija. Atkarībā no skartās teritorijas apjoma var būt nepieciešama manevrēšana (radot papildu ceļu asinsritei, apejot bojāto kuģa daļu ar šuntiem), noņemot daļu no artērijas vai pilnībā nomainot artēriju ar protēzi. Turklāt pacientam var būt nepieciešama trombinimektomija. Tas ir asins recekļu noņemšana, kas bloķē ceļu artērijā.

Visizplatītākais pasākums ir ekstremitāšu amputācija. To lieto tikai tad, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība.

Endarterīts ir ļoti nopietna slimība. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties. Visām procedūrām un medikamentiem jābūt stingrā kvalificēta tehniķa uzraudzībā. Nav ieteicams sākt ārstēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt tikai slimības agrīnā stadijā. Vislabāk tos izmantot kombinācijā ar speciālistu izrakstītiem medikamentiem.

Endarterīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ar dažādu garšaugu un maksas palīdzību, kas palīdz nostiprināt un atjaunot asinsvadu sienas un ir pretiekaisuma un tīrīšanas īpašības.

Kumelīšu, pelašķu, asinszāles, bērzu pumpuru un kukurūzas zīda kolekcija var palīdzēt:

• Garšaugus nepieciešams samaisīt vienādās daļās un ievietot stikla burkā ar ciešu vāku. Viena māksla. l maisījums ielej pusi litra verdoša ūdens. Pieprasiet apmēram pusstundu. Dzert glāzi no rīta un vakarā 30 minūtes pirms ēšanas. Dzērienam var pievienot karoti medus. Šis maisījums labi attīra asinsvadus un palielina to elastību. Vislabāk ir dzert kursus. Vienu mēnesi dzert, vienu mēnesi - pārtraukumu.

Vēl viena efektīva recepte:

• 40 gr. horsetail, 60 gr. augstienes putns, 100 gr. vilkābele Puse Art. Sajauciet maisījumu ar vienu glāzi verdoša ūdens 30 minūtes. Dzeriet trīs reizes dienā vienu ēdamk. 30 minūšu laikā pirms ēšanas. Kurss ir viens mēnesis.

Sopora japāņu, āmuļi, fenheļa sēklas un immortelle ir arī labas asinsvadu tīrīšanai.

Turklāt, lai notīrītu ķermeni un asinsvadus, ieteicams vairākas dienas pēc kārtas dzert stipru tēju ar pienu. Krūze ik pēc dažām stundām.

Kartupeļu novārījums, kā arī apelsīnu un citronu maisījums var palīdzēt tīrīt kuģus:

• Sasmalciniet apelsīnu un citronu blenderī, pievienojiet vienu tējkaroti medus. Maisiet un ievietojiet burkā. Ēdiet trīs tējkarotes maisījuma dienā pusstundu pirms ēšanas.

Tam ir ievērojama efektivitāte un zilā joda izmantošana:

• Viena tējkarote cietes, kas atšķaidīta 50 ml. pievieno tējkaroti cukura un nelielu šķipsniņu citronskābes. 150 ml. verdošu ūdeni ielej maisījumu. Atdzesējiet to visu. Un tad ielej vienu tējk. 5% joda tinktūra. Dzert maisījumu vienu reizi dienā pēc ēšanas, vienu st. Papildus asinsvadu attīrīšanai zils jods noņem arī holesterīnu no asinīm, stiprina imūnsistēmu un sirdi.

Šis maisījums ir jāpiemēro ļoti uzmanīgi, jo tas var izraisīt alerģisku reakciju. Šādā gadījumā jums nekavējoties jāpārtrauc lietošana.

Briesmīgu slimību profilakse

Lai samazinātu slimības risku vai novērstu tā attīstību sākotnējos posmos, jāievēro šādi noteikumi:

1. Apturiet smēķēšanu un dzeriet pārāk daudz alkohola;
2. Novērst kāju sasalšanu un hipotermiju;
3. Izslēgt ilgtermiņa uzturēšanos telpās ar ļoti aukstu vai ļoti augstu apkārtējās vides temperatūru;
4. Noņemiet no uztura taukainus, kaitīgus, pārāk pikantus vai pārāk sāļus;
5. Noņemiet lieko svaru, jo tas nodrošina spēcīgu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm;
6. Vairāk uzdevumu. Īpaši noderīga ir viegla braukšana, peldēšana un velosipēdi. Ieteicams arī garās pastaigās pa svaigu gaisu;
7. Neaizmirstiet ievērot higiēnu. Labi notīriet kājas un rūpējieties par tām katru dienu, izmantojiet mitrinošu vai barojošu pēdu krēmu;
8. Aizsargājiet pēdas no skrāpējumiem, zilumiem un citiem ievainojumiem;
9. Izvēlieties tikai ērtus un augstas kvalitātes apavus. Kājām nevajadzētu saspiest, nevajadzētu daudz sviedēt vai sasaldēt. Un kāju ādai ir jāelpo.

Endarterīta profilakse ir īpaši svarīga tiem, kam jau ir diagnosticēta šī slimība. Izmantojot vienkāršos iepriekš minētos noteikumus, jūs jau ilgu laiku varat saglabāt veselību lieliskā stāvoklī.

Galvenais ir nevis atteikties no slimības!

Izdzēšot endarterītu

Endarterīts ārsti sauc par vīriešu slimību. No 100 pacientiem ar šo diagnozi tikai 1 sieviete. Slimība skar darba vecuma vīriešus - no 20 līdz 40 gadiem. Pacienta izārstēšana ir pilnīgi neiespējama, terapija ļauj veikt remisijas periodus tikai ilgāk un izvairīties no gangrēnas un amputācijas ekstremālām sekām.

Kas ir obliteratīvs endarterīts

Endarterīts - mazu pēdu un apakšējo kāju kuģu sakāve, kas izraisa asinsrites traucējumus. Mazo artēriju un kapilāru lūmenu izdzēšana vai pilnīga aizvēršana vispirms izraisa audu darbības traucējumus, pēc tam uz išēmiju un nāvi. Kuģu „aizaugšanas” process nav ātrs, un pilnīga asinsrites izbeigšana notiek pirms ilga perioda, kurā slimība iet cauri 4 posmiem. Tas, kas iznīcina endarterītu, ir skaidrs no tā cita nosaukuma - spontāna gangrēna.

Slimības pamatā ir asinsvadu spazmas, kā rezultātā sāk veidoties artēriju un kapilāru sienas. Iekaisums izraisa endotēlija sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos. Pakāpeniski lūmenis sašaurinās un pēc tam pilnībā izzūd. Ap slēgtajiem kuģiem veidojas „rezerves” nodrošinājuma tīkls, kas daļēji nodrošina asins piegādi audiem. Šo stāvokli sauc par relatīvo asinsrites mazspēju. Taču II - III posmā arī apvedceļi ir tuvi un pilnīgi nepietiekami perifēro cirkulāciju.

Slimības cēloņi

Ārsti uzskata, ka roku un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcināšana var attīstīties pret alerģisku reakciju fona, izskaidrojot endarterīta autoimūno dabu, kad asinsvadu sieniņu jutīgums palielinās traumatisku faktoru dēļ. Vēl viena teorija - neirogēna - balstās uz iekaisuma rakstura deģeneratīvām izmaiņām, kas izraisa ilgstošu vazospazmu. Endokrīnie cēloņi ir virsnieru dziedzeru, kas ražo hormonus, asinsvadu sienām, pieaugums. Medicīnas sabiedrībā nav vienprātības par slimības cēloņiem.

Riska faktori

Neatkarīgi no apakšējo ekstremitāšu kuģu endarterīta iznīcināšanas, ir vairāki faktori, kas izraisa patoloģisko procesu:

• ilgstoša nervu spriedze;
• bieža kāju hipotermija;
• apsaldēšana;
• skropstas un kukurūzas no neērtiem vai krampjiem apaviem;
• pastāvīgu tauku produktu patēriņu.

Ārsti sauc par vienu no galvenajiem faktoriem, kas izraisa paaugstinātu jutību pret nikotīnu un alkohola intoksikāciju.

Endarterīta iznīcināšanas klīniskie posmi

Jo agrāk sākas endarterīta ārstēšana, jo lielāka cerība uz pacienta pieņemamo dzīves kvalitāti ilgtermiņā. Ārsti izsauc slimības gaitu cikliski - remisija dod iespēju saasināties. Gadu gaitā var attīstīties endarterīts, kas var izzust, un tas var strauji turpināties, lai gan tas ir ļoti reti. Progresīvā slimība iziet 5 posmos, un katrai no tām ir raksturīgas negatīvas pārmaiņas.

Sākotnējais

Pirmie iznīcinošā endarterīta fāzes var paciest pacienta nepamanīti, lai gan patoloģiskais process jau darbojas. Šajā periodā sākas asinsvadu un nervu galu dinstrofiskās izmaiņas. Ķermenis cenšas tikt galā ar asins apgādes pasliktināšanos, "palielinot" asinsvadu tīklu. Tāpēc sākotnējā stadijā slimības klīniskās izpausmes nav. Persona bez diskomforta vai sāpēm vienkārši konsultējas ar ārstu. Un starplaikā slimība pakāpeniski iekļūst nākamajā posmā.

Išēmisks

Otrā - išēmiskā stadija liek justies ātri nogurušām kājām, nepatīkamām sajūtām tajās. Pacients sāk mīkt, pulss ir slikti jūtams, kājas kļūst aukstas. Nodrošinājuma kuģu nespēja nodrošināt adekvātu asins piegādi rada ievērojamu audu nepietiekamu uzturu. Išēmiskā stadija ir stadija, kad slimība tiek diagnosticēta.

Trofisks

Trofisko pārmaiņu stadijā notiek saistaudu izplatīšanās, aizvien vairāk blokējošu artēriju. Skābekļa bads noved pie apkārtējo audu iznīcināšanas, kas izpaužas sāpēs, kas tagad notiek pat mierā.

Nekrotisks

Ceturtajā posmā kuģi beidzot aizaug, un sākas audu fāze. Papildus traucētajai asins plūsmai, limfodrenāža cieš no asinsvadu caurlaidības samazināšanās un mikrocirkulācijas trūkuma. Kāja bojājas ne tikai no pārtikas trūkuma, bet arī no uzkrāto metabolisko produktu iznīcināšanas, kas jāizmazgā ar limfu. Ārēji kāja kļūst zilā krāsā, pulss vairs nav jūtams, trofiskas čūlas veidojas uz ādas. Nosacījumu pastiprina fakts, ka infekcija viegli caur tām iekļūst, un čūlas praktiski neārstē. Persona šajā slimības stadijā jau ir bioloģiska kustībā.

Gangrēna

Endarterīta galējā stadija ir sausa gangrēna. Kājām, kurām atņemta asins plūsma, deformējas, audi izžūst, melni un mirst. Mitrās gangrēnas veidošanās gadījumā tiek parādīta steidzama amputācija, jo asinīs nonāk bojājošo audu toksīni. Šajā posmā pacienta dzīve tiek glābta tikai ar operāciju.

Endarterīta klasifikācija

Slimības forma ir sadalīta ierobežotā un vispārīgā formā. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai kāju artērijas - viena vai abas. Patoloģija attīstās lēni un tam ir augšupvērsts raksturs. Vispārīgā veidā slimība skar vēdera aortas zarus, barojot vēdera orgānus. Izšķir sāpju smagumu:

• I posms, kad pacients nespēj pārvarēt 1 km vai vairāk attālumu bez sāpēm;
• IIA - sāpes rodas pēc vairāk nekā 200 m garuma;
• IIB - pacients iet bez sāpēm, kas ir mazākas par 200 m;
• III - sāpes notiek mierīgā laikā un, staigājot 25 m attālumā;
• IV - nekrotiskas izmaiņas raksturo pastāvīga sāpes.

Patoloģijas simptomi

Pirmās pazemojošās endarterīta pazīmes un simptomi ir tik nenozīmīgi, ka pacients tos nesaskaras ar nopietnu slimību. Acīmredzami simptomi un pazīmes kļūst par išēmisku stadiju.

Ārējās zīmes

Endarterīta izzušanas pazīme audu uztura pasliktināšanās procesā ir ādas māla vai cianoze. Sāpju kāju uzbriest. Ārējās izmaiņas trofisko traucējumu stadijā - matu izkrišana uz kājām, nagu izbeigšana un trauslums.

Posms, kas raksturīgs III un IV posma pacientam ar endarterītu, sēž ar kājām, kas saliektas uz ceļiem. Šajā gadījumā pacients nepārtraukti masē pirkstus, pēdas un apakšstilbu. Šis ķermeņa stāvoklis pēc 1-2 nedēļām noved pie locītavas mobilitātes ierobežošanas un tālākas lokanās kontraktūras attīstības. Pirksti kļūst violeti vai kļūst par marmora krāsu. Pirmkārt, uz tiem parādās gangrenozi. Nekroze reti ietekmē apakšstilbu un attīstās galvenokārt uz kājām.

Pacientu sūdzības

Pacienta sūdzības par endarterīta iznīcināšanas izpausmēm slimības pirmajā stadijā nav specifiskas, tās atšķiras ar angiospazmu, kas saistīta ar citām patoloģijām. Funkcionālo traucējumu stadijā kājām parādās nogurums, pēc lielas fiziskas slodzes, un pēc tam ar mazāko slodzi. Išēmisko stadiju raksturo izteiktāki simptomi. Sāciet sasaldēt un sviedēt kājas, goosebumpus vai dedzināšanu, pirkstu nejutīgumu un krampjus kājās.

Trofiskie traucējumi izpaužas kā sāpes. Viens no raksturīgajiem simptomiem ir pārtraukums. Staigājot kājām, ir spēcīga pēkšņa sāpes (pacienti to apraksta kā stabu). Persona ir spiesta kļūt un gaidīt uzbrukumu. Nekrotiskās stadijas endarterīta simptomu simptomi ir stipras sāpes atpūtā. Naktī pacients ir spiests gulēt, apmetot kājas no gultas - tikai šī poza rada atvieglojumus un ļauj aizmigt.

Patoloģijas diagnoze

Lai noteiktu iznīcinošā endarterīta ārstēšanas taktiku, diagnostika tiek veikta, izmantojot funkcionālos testus un instrumentālos izmeklējumus. Vislielākās grūtības diagnozes noteikšanā ir patoloģijas sākumposms. Ir svarīgi pareizi savākt pacienta vēsturi. Svarīgi ir tas, ka pagātnē vai biežā hipotermijā, galvas traumās un smagos nervu satricinājumos viņam bija sasalums. Tiek analizētas pacienta sūdzības, veikta fiziska pārbaude. Tās būtiskais elements ir pulsa palpācija.

Uz ekstremitāšu išēmijas norāda funkcionālo testu rezultātus. Rashtova tests attiecībā uz apakšējām ekstremitātēm - kāja ir saliektas pie ceļa 45 ° leņķī, pacients līkumu un pagarina kāju locītavu 2 minūtes. Ar išēmiju pēc 5–10 sekundēm kājas kļūst gaišas.

Paraugs Lenier-Levastin parāda kapilārā cirkulācijas stāvokli. Abās kājās ārsts piespiež pirkstu uz simetriskiem punktiem. Balta āda parasti atjauno krāsu pēc ne vairāk kā 4 sekundēm. Ja āda paliek balta ilgāk, tas norāda uz asins plūsmas pārkāpumu kapilāros. Opple simptoms - išēmijas laikā paceltās pēdas zole pēc 4-6 sekundēm kļūst balta. Goldflam tests - kājas locīšana un nesalīdzināšana potī. Kad pēc 20 līkumiem izēmija, kājām nogurst.

Testu rezultātus apstiprina citi pētījumi:

Izdzēšot endarterītu

Endarterīta obliterācija ir lēni attīstoša asinsvadu slimība ar primāro apakšējo ekstremitāšu artēriju iesaistīšanos šajā patoloģiskajā procesā. Slimības gaitā notiek lēnas artērijas lūmena samazināšanās, kas noved pie pilnīgas slēgšanas laika gaitā. Šajā gadījumā procesā iesaistītā orgāna audi sāk ciest no asins apgādes trūkuma, kas noved pie gangrēnas (spontāna nekroze).

Endarterīta obliterācija ir sistēmiska slimība ar dominējošu kāju bojājumu. Šo slimību medicīnas aprindās sauca par „smēķētāja slimību”, un iemesls - pastāv tieša saikne starp kaitīgo ieradumu un šo patoloģisko stāvokli.

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Endarterīta iznīcināšanai ir raksturīga cikliska gaita, proti, paasināšanās un labklājības fāzes savstarpēji mainās. Visbiežāk obliteratīvs endarterīts notiek hroniskā formā, bet reizēm ir iespējas akūtai attīstībai. Laikā, kad sākas slimības attīstība asinsvadu sienā, organiskās izmaiņas nav novērotas, šajā fāzē var novērot tikai asinsvadu spazmas.

Izzūdošā endarterīta progresēšanas laikā skartās teritorijas bioloģisko audu piegāde strauji pasliktinās, kas izraisa kāju čūlu vai gangrēna veidošanos (biežāk pirkstu). Kāju pēdējās endarterīta attīstība attīstās piecos posmos.

♦ Pirmais posms - nervu galotņu distrofija. Šajā posmā kuģis (parasti artērija, bet dažreiz vēnas ir bojātas) nedaudz sašaurinās. Sakarā ar nodrošinājuma veidošanos asins piegādi praktiski neietekmē. Šim posmam nav raksturīgu simptomu un smagas klīnikas, bet izzūdošs endarterīts jau strauji progresē.

♦ Otrais posms - liela kalibra artēriju spazmas. Pirmās pakāpes endarterīta pirmās pakāpes radītie nodrošinājumi vairs nespēj tikt galā ar strauji augošo slodzi, tāpēc parādās pirmie satraucošie simptomi: strauji augošs nogurums, aukstuma sajūta kājās un vēlāk kaļķošana. Otrajā posmā ārstēšana jāsāk nekavējoties.

♦ Trešais posms - saistaudu strauja augšana. Šajā stadijā absolūti visu kājiņu sienu slāņu saistaudu šūnas sāk aktīvi augt. Šis process noved pie tā, ka sāpīgās sajūtas traucē cilvēku ar iznīcinošu endarterītu ne tikai pārvietojoties, bet arī atpūsties. Pulsācija pēdu artērijās ievērojami samazinās. Šis stāvoklis jau tiek uzskatīts par aizmirsto apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības fāzi.

Four ceturtais posms - ekstremitāšu asinsvadu pilnīga bloķēšana vai tromboze. Šajā fāzē rodas neatgriezeniski procesi: nekroze un gangrēna.

Five Piektais posms - šādas izmaiņas sākas ne tikai kāju, bet arī daudzu orgānu traukos. Šajā posmā tiek ietekmēti smadzeņu un sirds trauki.

Augšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Augšējo ekstremitāšu endarterīts tiek novērots daudz retāk nekā pacientiem. Lielākajā daļā izpausmju klīnika ir tāda pati kā kāju iznīcinošais endarterīts. Patoloģiskā procesa posmi ir tieši tādi paši. Vispirms slims cilvēks neuzskata, ka viņa veselības stāvoklis ir mainījies, lai gan slimība jau šobrīd ir progresējusi. Vēlāk sāk parādīties pirmās pazīmes, kas jābrīdina un jākļūst par iemeslu doties pie ārsta. Šī aukstuma sajūta rokās, nepatīkama tirpšana, vājums, ātrs nogurums. Pēc kāda laika iepriekšminētajām izpausmēm tiek pievienotas dažādas intensitātes un rakstura sāpes.

Biežas sāpes bieži rodas, veicot jebkādas darbības (sadzīves darbus, svara celšanu utt.), Un, progresējot roku endarterīts, sāpes kļūst gandrīz nemainīgs simptoms, kas uztrauc personu pat naktī. Ja šajos, jau diezgan progresīvajos posmos, slimība netiek ārstēta, čūlas un audu nekrozes zonas parādās uz ādas. Vēlāk slimība kļūst sistēmiska.

Endarterīta cēlonis

Speciālisti vēl nav pilnībā izpētījuši endarterītu, tāpēc tās rašanās raksturs vēl nav noskaidrots. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka autoimūnās antivielas stimulē šīs slimības attīstību. Tie izraisa artēriju sienu bojājumus, sāk saistaudu proliferācijas procesu, kura dēļ kuģis sašaurinās. Daudzi zinātnieki uzskata, ka endarterīta iznīcināšana notiek regulāras saindēšanās dēļ ar nikotīnu, biežu hipotermiju vai emocionālu satricinājumu.

Faktori, kas veicina slimību: smēķēšana, regulāra hipotermija, kas izraisa ilgstošu asinsvadu spazmu, ekstremitāšu sasalšana vēsturē. Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, kas palielina šīs slimības risku, traumatiskus bojājumus, hroniskus infekcijas procesus un dažādus neirītus var izraisīt patoloģijas attīstību.

Daudzu pētījumu laikā ārsti un zinātnieki secināja, ka ir četras teorijas par iznīcinošā endarterīta attīstību. Pirmā vieta ir piešķirta aterosklerotiskai iedarbībai (tas ir, aterosklerozes attīstībai jaunā vecumā). Infekcijas un toksiskie līdzekļi atrodas otrajā vietā (dažādas infekcijas, tostarp mikozes). Trešo vietu ieņēma patoloģiskas izmaiņas asins koagulācijas sistēmā. Pēdējais iemesls ir alerģija pret tabaku (paaugstināta jutība pret tabakas dūmu sastāvdaļām, ko cilvēks pat nevar uzminēt).

Endartīta simptomu novēršana

Pirmais aicinājums, kas piesaista uzmanību, ir ekstremitāšu vājums un ātrs nogurums. Pacientam ar iznīcinošu endarterītu sāk pamanīt, ka pēc garas pastaigas vai stāvēšanas viņš arvien vairāk noguris, šķiet, ka viņa kājas ir “buzzing”. Kāju āda laika gaitā kļūst aukstāka un sausāka. Sākumā dzesēšana ir epizodiski gadījumi, un vēlāk šī sajūta neatstāj pat siltas zeķes vai zem segas.

Personai ir paaugstināta kāju dzesamība, kas padara siltas kurpes pat siltā sezonā. Periodiski persona sāk traucēt ievainoto ekstremitāšu nejutīgums, neliela tirpšanas sajūta vai pārmeklēšana.

Laika gaitā, kad process jau ir apguvis ilgstošu gaitu, un kuģi ir būtiski mainījušies, un hemodinamika ir cietusi, kāju temperatūra sāk ievērojami atšķirties no ķermeņa temperatūras. Asins plūsmas samazināšanās noved pie tā, ka kājas kļūst gaišas un aukstas, savukārt kājas uz kājām krasi atšķiras no visas pēdas. Viņi iegūst zilganu vai pat zilu sarkanu nokrāsu. Pacientam jābrīdina arī pastiprinātais sviedru nodalījums uz ievainotajiem ekstremitātēm.

Vēlākos slimības posmos cilvēks jūtas kājām, apakšstilbai ir diezgan stipras sāpes. Nepatīkamas sajūtas piespiež pacientu staigāt pauze un gaidīt, līdz sāpes izzūd. Šis simptoms tiek saukts par pārtraukumu. Teļu muskuļu trauki ir stipri sašaurināti, un tas apgrūtina audu piegādi audiem. Rezultāts ir spazmas, kas izraisa sāpes. Atpūtas laikā (kad apstājas) kāju muskuļi prasa mazāk skābekļa, palielinās asins apgāde, pazūd spazmas un izzūd sāpes.

Attīstoties endarterīta attīstībai, samazinās attālums un staigāšanas ātrums. Arī nagi ir pakļauti izmaiņām - tie kļūst zilgani, trausli un pakļauti deformācijai nagu nabadzības dēļ. Ja cilvēkam ir progresējoša endarterīta iznīcināšana, klīniku papildina pēdas pēdas artēriju pulsācijas intensitātes kritums. Šajā posmā kājām sāk parādīties krampji, un vēlāk viņi uztraucas arī mierīgā stāvoklī. Ja šajā stadijā netiek ārstēts neapstrādāts endarterīts, sāk veidoties tūskas, un pēc tam čūlas uz ādas. Visnopietnākā un bīstamākā izpausme ir audu nekroze.

Ārstēšana ar endarterītu

Ja, pamatojoties uz cilvēka attīstītajām izpausmēm, ir aizdomas par endarterīta diagnozi, tas nebūs smaga darba. Tagad jaunākās instrumentālās diagnostikas metodes palīdz ārstiem pārbaudīt slimību, kas ļauj noteikt kuģa sienas bojājuma pakāpi.

Doplogrāfija (diagnostikas metode, kas izmanto ultraskaņu) mūsu laikos ir ieguvusi ievērojamu popularitāti. Papildus šai metodei plaši tiek izmantota plaša sfigmogrāfija, kapillaroskopija, reovogrāfija, pletizmogrāfija, asinsvadu divpusējā skenēšana. Visas šīs metodes ir diezgan informatīvas, lētas un vienkāršas. Liels plus ir to atraumatiskais raksturs un spēja veikt pētījumus ne tikai slimnīcā, bet arī ambulatorās klīnikas apstākļos. Radiogrāfiskā kontrasta angiogrāfija tiek veikta tikai stacionāros apstākļos. Ja ārstam ir šaubas, viņš piešķir papildu pētījumus. No papildu pētījumiem bieži izmanto tādas metodes kā Voll diagnoze un augu rezonanses diagnostikas pētījumi.

Ārsts var izrakstīt personu, kurai ir aizdomas par obliteratīvu endarterītu un sarežģītu pētījumu. Ja galvenais mērķis ir noskaidrot, kad process sāka attīstīties un kādas izmaiņas audos jau ir notikušas, ultraskaņas diagnostika tiek noteikta kopā ar digitālo rentgenstaru. Ja jums ir jāzina viss par enerģijas kanālu stāvokli, pulsa diagnoze vienmēr nonāks pie speciālista. Šī metode palīdzēs pareizi noteikt terapiju katram pacientam individuāli un atbilstoši attīstītā endarterīta pakāpes un smaguma pakāpei.

Ja cilvēks uzmanīgi pievērš uzmanību viņa veselībai un labklājības izmaiņām šīs slimības attīstības sākumā, ļoti jutīga un informatīva metode - veģetatīvās rezonanses diagnostika palīdzēs pārbaudīt diagnozi pirmajos posmos. Tas palīdzēs atklāt vadošo meridiānu nepietiekamību vai, gluži pretēji, atlaišanu. Un termogrāfija palīdzēs jums sīki uzzināt, kādi procesi notiek konkrētā ķermeņa rajonā.

Diagnostika, izmantojot Voll metodi, palīdz noteikt patoloģiskā stāvokļa rašanās cēloni un sekas, atrast slimības izraisītājus (nosaka vīrusu, baktēriju, kā arī sēnīšu klātbūtni). Šī metode ir electropunctural. Ja ārstam ir nepieciešams uzzināt, kādas izmaiņas viņa slimības laikā izmainījuši citi orgāni, viņš noteiks klīniskās un bioķīmiskās analīzes.

Pirmās izpausmes ir jāuzsāk iznīcinošā endarterīta ārstēšana, jo nav iespējams panākt atveseļošanos vēlākos posmos. Tiklīdz parādījās pirmās pazīmes (dzesēšana, tirpšana, nogurums), ir nepieciešams veikt pasākumus.

Pirmā lieta, kas jums ir nepieciešama, lai atbrīvotos no provocēšanas, lai iznīcinātu endarterīta faktorus: smēķēšanu, hipotermiju, dzeršanu, jo tas viss izraisa vazospazmu. Jārūpējas par skartajām ekstremitātēm: jāizvairās no traumām, savainojumiem, valkāt apavus, kas ir lielāki nekā parasti (tas nedrīkst saspiest kāju un būt sausam). Arī zeķes jālieto pat vasarā un uzmanīgi ievērojiet kāju higiēnu. Ekstremitātēm ar iznīcinošu endarterītu jāmazgā divas reizes dienā siltajā ūdenī, izmantojot ziepes. Ja sākat traucēt pēdu svīšanu, kas bieži vien notiek ar šo slimību, pēc higiēnas tualetes jums jānomazgā kājas ar kokvilnas bumbu, kas iemērkta 70% alkohola.

Kad nelabvēlīgi faktori vairs nav ietekmēti, viņi sāk rīkoties ar zālēm, kas novērš spazmu: spazmolītus un ganglioblokatorami. Starp antispazmics izmantot Halidor, No-shpu, Vazodilan, starp ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidīnu parasti lieto perorāli, izņēmuma gadījumos tas tiek ievadīts vēnā, artērijā vai muskuļos. Standarta deva ir simts miligrami pēc ēšanas ik pēc sešām līdz astoņām stundām. Viņa paredzētais kurss 14-21 dienas. Kurss tiek atkārtots pēc ārsta ieskatiem. No-shpu ar iznīcinošu endarterītu parasti ordinē perorāli divas reizes dienā, 0,04-0,08 gramus. Vēlākā slimības stadijā ārsts var nozīmēt šīs zāles intraarteriālu injekciju organismā. Injekcijai ņemiet 2% No-shpy šķīdumu 2 līdz 4 ml vienā injekcijā. Ir svarīgi zināt, ka No-shpu ir stingri aizliegts lietot pacientiem, kuriem vienlaikus ir glaukoma un prostatas hipertrofija.

Heksoniju ievada gan perorāli, gan zem ādas vai muskuļos. To ievada iekšēji šķīduma vai pulvera veidā (katrs 0,1-0,25 grami). Parenterāli ievadīti divi procenti heksonija 0,01-0,03 grami. Pēc tam, kad zāles tiek ievestas organismā, personai vajadzētu gulēt vismaz stundu. Parasti ārstēšanas līdzeklis tiek noteikts 7-21 dienu kursos, tad mēnesi pārtraukums un atkārtota ārstēšana atkārtoti.

Diprofēns ir līdzeklis, kas var palīdzēt samazināt sāpes un stabilizēt asinsriti. To lieto iekšķīgi divas reizes dienā. Deva ir izvēlēta, ņemot vērā iznīcinošā endarterīta attīstību, parasti ir nepieciešama viena līdz četras zāļu tabletes. Reljefs nonāk pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šo narkotiku. Viena kursa ilgums nepārsniedz divdesmit dienas. Pacientam jābrīdina, ka ārstēšanas laikā ar Diprofen var parādīties daži nepatīkami simptomi: mutes nejutīgums, viegls reibonis, slikta dūša no rīta. Šīm blakusparādībām nav nepieciešama papildu ārstēšana un jāizturas.

Ar intensīvu sāpes, kas pavada iznīcinošo endarterītu, ir ievadīts ievads pretsāpju līdzekļu ārstēšanai. Ja sāpes ir ļoti smagas, tiek veikta viena procenta Novocainum intravenoza injekcija, epidurālā blokāde.

Obligāti ārstējot endarterītu obliterāni izmanto desensibilizējošas zāles. Visbiežāk lietotie Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Parasti Tavegil dienas daudzums ir divi miligrami. Dienas deva ir sadalīta divās reizēs. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz sešiem miligramiem. Ja zāles tiek injicētas, divas miligrami divas reizes dienā. Ir svarīgi zināt: ārstējot ar Tavegil, alkoholu un alkoholu saturošas zāles (tinktūras, sīrupus) nevar lietot. Pipolfen ir jāparedz minimālajā devā, kas dod vēlamo efektu. Iekšpusē zāles ir noteikts divdesmit pieci miligrami vienu reizi dienā. Ja nav ietekmes, varat dzert dubultu devu, sadalot divās devās ar divpadsmit stundu intervālu. Pipolfen ievada vēnā devā 12,5 mg līdz 25 mg. Jums jāsāk ar mazāko devu, jāievada ik pēc sešām stundām un tikai neefektivitātes gadījumā, jāpalielina zāļu daudzums vienā injekcijā un jāsaīsina laiks starp injekcijām līdz četrām stundām. Pacientam ir jābrīdina, ka, ārstējot iznīcinošo endarterītu ar šo medikamentu, ir iespējama miegainība, redzes pasliktināšanās, daži psihomotorie uzbudinājumi. Ja blakusparādības izpaužas pārāk daudz, ārstēšana ir jāpārtrauc un zāles jāaizstāj ar citu. Dienas deva Suprastin var sasniegt simts miligramus. Parasti narkotiku lieto trīs līdz četras reizes dienā, vienu tableti. Intravenozo Suprastin ievada tikai smagos gadījumos. Dienā veic vienu vai divas injekcijas vienu mililitru zāļu. Īpaši uzmanīgi šīs zāles ir paredzētas cilvēkiem vecumā, cilvēkiem ar aknu un nieru slimībām.

Lai uzlabotu asins, poliglikīna, nikotīnskābes vai acetilsalicilskābes reoloģiju, ārstēšanai tiek ievadīts reopoliglukīns. Tiek izmantoti reopoliglicukīns un poliglicukīns, ņemot vērā individuālās iezīmes, kas saistītas ar endarterīta izzušanas gaitu konkrētā pacientā. Pirms jūs lietojat pilienu ar šīm zālēm, personai ir jāveic ādas tests, jo tas ir iespējams alerģiju attīstībai. Ieteicamais Nikotīnskābes ievadīšanas veids ir intravenoza, jo injekcijas muskuļos un zem ādas ir ļoti sāpīgas. Šīs patoloģijas ārstēšanai, lietojot vienu procentu skābi, ievadot vienu reizi dienā, vienu mililitru. Pirms pirmās injekcijas ievadīšanas jābrīdina, ka viņam var būt siltuma sajūta. Šī reakcija uz narkotiku ir absolūti normāla un galu galā iet bez nepieciešamības ārstēt. Iepriekš minēto zāļu vietā acetilsalicilskābe var tikt parakstīta kā zāles, kas uzlabo narkotiku reoloģiju ierobežotā budžeta dēļ. Tā nav zāļu izvēle, ko izraisa vairākas blakusparādības ar ilgstošu lietošanu. Šīs zāles var izraisīt sāpes vēderā, čūlas, izkārnījumu traucējumus, anoreksiju, trombocītu frakcijas samazināšanos, aknu un nieru darbības traucējumus. Tās katru dienu ilgstoši lieto vienu tableti.

Papildus iepriekš minētajām zālēm pacientam ir jāievieš zāles, kas iedarbojas uz mikrocirkulāciju: Angiotropīns, Depot-Padutin. Angiotropīna obliterānu endarterītu ārstē ne vairāk kā desmit dienas, katru dienu tiek injicēts viens vai divi mililitri zāļu. Depot-Padutin darbojas tāpat kā angiotropīns, bet ilgāk. To ievada muskuļos katru dienu vai katru otro dienu. Vienai injekcijai ir nepieciešamas četrdesmit zāļu. Pacientiem ar paaugstinātu jutību tiek ievadītas divdesmit darbības vienības katru otro dienu. Terapijas ilgums ar šo narkotiku ir četras līdz sešas nedēļas. Ja slimība jau ir sākusies ārstēšanai, tā injekcijas ilgums ir vairāki mēneši (shēma - katru otro dienu). Nav iespējams pēkšņi atcelt Depot-Padutin - dienas deva ir jāsamazina lēni.

Svarīga ir arī antikoagulanta ārstēšana. Piešķirt ar iznīcinošu endarterītu Fibrinolizīnu, heparīnu, Streptoliasis. Fibrinolizīnu un heparīnu injicē vēnā kopā. Nātrija hlorīda šķīdumam (izotonisks!) Pievieno divdesmit līdz četrdesmit tūkstošus fibrinolizīna vienību. Tad heparīnu injicē maisījumā ar devu, kas ir divas reizes mazāka par fibrinolizīnu. Pilinātājs tiek pielāgots ātrumam no desmit līdz divpadsmit pilieniem sešdesmit sekundēs, un ar normālu vadītspēju infūzijas ātrums tiek palielināts līdz divdesmit pilieniem. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ja maisījuma infūzijas laikā cilvēkiem ir blakusparādības (temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā, nātrene, sāpes vēnās), lietošanas ātrums ir samazināts un lieto antihistamīnus. Ja blakusparādības tiek izteiktas, ievadīšana tiek pārtraukta.

Ja izzūd endarterīts, vitamīnu (B, E, C) lietošana ir obligāta. Kādi vitamīni ir nepieciešami un kādās devās ārsts nosaka. Papildus zāļu terapijai obliteratīvo endarterītu ārstē ar kvantu hemoterapiju. Tagad plaši izmantotā procedūra ir asins apstarošana ar ultravioletajiem stariem, intravaskulārā apstarošana, izmantojot lāzeru. Šīs metodes samazina eritrocītu spēju uzkrāties, mazināt ESR, viskozitāti, palielina audu uzturu ar skābekli un tādējādi novērš hipoksiju. Diezgan dārgs, bet efektīvs veids šīs patoloģijas ārstēšanai ir plazmas sorbcija ar plazmas apmaiņu. Procedūras laikā holesterīns un lipoproteīni tiek iegūti no asinīm, kas rada tādas pozitīvas sekas kā mikrocirkulācijas un hemodinamikas uzlabošanās.

Ja visas konservatīvās metodes ir izmēģinātas un vēlamais efekts nav sasniegts, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā ķirurgi rīkojas ar simpātisku gangliju, virsnieru dziedzeri vai tieši uz skartā kuģa.

Dzīves prognoze ir atkarīga no slimības cilvēka darbības un atbildības. Ja viņš izpilda visus ieteikumus, viņa ārsta iecelšana, regulāri tiek veikta medicīniskā pārbaude četras reizes gadā, veicot pret recidīvu vērstu terapiju, tas ļauj sasniegt ilgu remisijas periodu un uzturēt apmierinošu ekstremitāšu, ko ietekmē iznīcinošais endarterīts, darbību.