Sēklinieku hidrocele (vai membrānu dropija) ir urogenitālā patoloģija, kam seko serozā eksudāta uzkrāšanās starp vīrišķās reproduktīvās dziedzera iekšējās un parietālās brošūras. Šādas slimības dēļ puse vai visa sēklinieku tilpuma palielināšanās, jo no 20 līdz 200 ml šķidruma var uzkrāties orgānā (dažreiz līdz pat 1-3 litriem). Hidrocele tiek atklāta dažādu vecuma grupu pacientiem. Zēniem, visticamāk, ir šīs slimības iedzimta forma, bet vīriešiem - iegūta.
Kāpēc sēklinieku hidrogēnums attīstās bērniem un pieaugušajiem? Kā šī slimība izpaužas? Kādas metodes var diagnosticēt un ārstēt?
Iedzimta un iegūta hidrocēles cēloņi
Bērniem šajā pantā aplūkotā patoloģija var būt fizioloģisks stāvoklis, ko izraisa vīriešu reproduktīvā dziedzera intrauterīna prolapss sēkliniekos. Vīriešu auglim nākotnes sēklinieki veido vēdera dobumā, un tikai pēc noteikta embriju attīstības perioda tie pakāpeniski nolaižas gar gliemeža kanālu veidojošā sēkliniekos.
Kad vīriešu reproduktīvie dziedzeri pārvietojas pa gliemežvada kanālu nākotnes sēkliniekos, uz augļa priekšējās sienas izveidojas neliela izmēra izvirzījums. Pēc dzimšanas šis ziņojums starp sēkliniekiem un vēdera dobumu var saglabāties. Šis stāvoklis novērots lielākajā daļā zīdaiņu (80-90%).
Vēlāk, līdz aptuveni 1,5 gadu vecumam bērnam, sēklinieku membrānas tiek atdalītas no vēdera dobuma. Saskaņā ar ekspertu novērojumiem aptuveni 20% cilvēku šo ziņu saglabā uz visiem laikiem. Nākotnē eksudāta uzkrāšanās starp sēklinieku membrānas lapām var rasties, ja tā produkcija ir strauji palielinājusies vai arī vīriešu dzimuma dziedzeru maksts membrāna nespēj absorbēt to pašu šķidrumu.
Šīs sēklinieku struktūras anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes nosaka to, ka hidrocēle, kas attīstās līdz 18 mēnešiem no zēna dzīves, tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli un nav nepieciešama ārstēšana. Šādiem bērniem tūska var pilnībā izzust pēc peritoneālās procesa lūmena pilnīgas aizaugšanas un šķidruma pašabsorbcijas.
Turklāt iedzimtas hidrogēnas var būt:
- sazinoties - ja sakaru starp sēklinieku un vēdera dobumu saglabā lūmena lūzums starp vēderplēvi un tā maksts procesu;
- atvienots - ja plaisa starp vēdera dobumu un maksts procesu jau ir aizaugusi.
Iegūtais hidrogēnveids veidojas, kad ir nevienlīdzība starp eksudāta ražošanu un absorbciju, ko rada sēklinieku membrāna. Šādi stāvokļi un slimības var izraisīt līdzīgu nelīdzsvarotību:
- nespecifisku iekaisuma procesu (ar orhītu, orhidehididimītu, spermatisko vadu u. tml.) un specifisku (gonoreju, tuberkulozi utt.) ģenēzi sēklinieku orgānos;
- filariasis;
- smaga sirds mazspējas gaita un aknu patoloģijas;
- traucēta limfodrenāža no sēkliniekiem;
- traumas;
- komplikācijas pēc dzimumorgānu operācijas;
- nieru audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi).
Iegūtie hidrocēles attīstībai var sekmēt šādi predisponējoši faktori:
- perineum un sēklinieku sablīvēšanās;
- garas un intensīvas jaudas slodzes;
- pārmērīgi cieši iegremdēti sānu kanāla ārējā gredzena.
Hidrocēles noplūdes sēklinieki var akūti vai hroniski.
Simptomi
- Akūtajā hidrogēnas formā skrubu audi kļūst strauji sāpīgi un strauji palielinās. Patoloģija var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Bieži vien pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C. Pārbaudot pacientu, atklājās ādas apsārtums. Pieskaroties, tā uzskata, ka iekaisušā sēklinieka āda ir karstāka par apkārtējiem audiem. Tā kā drudzis ir vājums, drebuļi, apetītes zudums, galvassāpes utt.
- Hroniska dropija parasti ir akūtas hidrocēles rezultāts, vai to izraisa hroniski plūstošs iekaisums vīriešu dzimuma dziedzeru audos vai to pielikumos. Pacientam jūtas smagas un diskomforta sajūtas cirkšņos un sēkliniekos, palielinot pusi vai visu sēklinieku.
Ja hidrogēle ir iedzimta, tad sēklinieku izmērs palielinās bērna modrības laikā, un pēc nakts miega viņi kļūst mazāki. Iegūtā dropsī, paplašinātā dziedzeru izmērs paliek nemainīgs.
Ja hroniski plūstošs hidrogēnas šķidrums var uzkrāties lēni vai periodiski. Tāpēc slimība ilgu laiku nav saistīta ar urinēšanas traucējumiem un stipru sāpēm (tās parasti ir sāpes vai blāvi vai vispār nav). Dažiem pacientiem sēklinieku tilpums nedaudz palielinās, bet citi var palielināties līdz iespaidīgam izmēram (piemēram, futbola bumbu izmēram). Ar tik izteiktu patoloģisku šķidruma uzkrāšanos sēklinieku membrānās sēklinieku audi var traucēt normālu kustību, apģērbu un apakšveļas valkāšanu, seksuālo kontaktu un urinēšanas procesu. Pēc tam šāds plaša mēroga hidrogēnums izraisa spermas ražošanas un nogatavināšanas traucējumus un sēklinieku orgānu nepietiekamu uzturu.
Zondējot, ārsts nosaka blīvu, bumbieru un elastīgu formu ar svārstību pazīmēm. Šīs plombas augšējā daļa ir ierobežota ar gūžas kanālu, bet dažos klīniskajos gadījumos uzkrātais eksudāts spēj iekļūt iekšējās kanāla lūmenā. Šajā hidrelejas gaitā pietūkuma forma parasti atgādina 8. attēlu. Zondēšanas process izraisa sāpju parādīšanos, un sēklinieku ādas krāsa nemainās un ir viegli samontējama pirkstu locītavā.
Sēklinieku sajūta ar izteiktu hidrogēnām kļūst neiespējama, un ar nelielu uzkrāto šķidruma daudzumu parasti tiek novērots sēklinieku apakšējā daļā palielināts izmērs. Veicot diaphanoscopy, kapsula ir pilnīgi caurspīdīga. Ja šī parādība netiek ievērota, pārraides trūkums norāda:
- par vīriešu reproduktīvā dziedzera audzēja veidošanos;
- izteikts sēklinieku pietūkums;
- piro- vai hematoceles attīstība (strutaina satura vai asiņu uzkrāšanās starp sēklinieku membrānas loksnēm).
Putekļu eksudāta izskatu var izraisīt sarežģīts dzimumdziedzeru iekaisuma slimību gaita (piemēram, orhīts), un asins klātbūtne šķidrumā ir saistīta ar sliktu sēklinieku punkciju, hemorāģiskās diatēzes attīstību vai traumu.
Papildus iepriekš minētajām sekām slimība var būt sarežģīta (jo īpaši, ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas) ar šādiem nosacījumiem:
- sēklinieku audu atrofija - ko izraisa asinsvadu saspiešana, kas baro vīriešu reproduktīvo dziedzeri;
- skābbarības trūce, ko izraisa šķidruma spiediens uz skarto skrūvju audu;
- sēklinieku membrānu plīsums - rodas ar ievērojamu šķidruma daudzumu uzkrāšanos;
- vīriešu neauglība - ko izraisa sēklinieku disfunkcija un spermatogeneze;
- erektilās disfunkcijas un vājināto spēju izraisa normālas asinsrites traucējumi skartajos audos.
Diagnostika
Vairumā gadījumu sēklinieku hidrocēles diagnoze nerada grūtības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādu datu iegūšanu:
- pacienta skrāpējuma audu nopratināšana un pārbaude;
- dzīves un slimības vēstures analīze (ievainojumu esamība, dzimumorgānu iekaisuma slimības, ķirurģija uc);
- Sēklinieka ultraskaņa un diafoskopija.
Lai novērstu kļūdas, obligāti jāveic hidrēļu diferenciāldiagnostika ar šādām patoloģijām:
- orhīts;
- varikocele;
- epididymo-orhīts vai epididimīts;
- cistiskās masas vai spermatiskās auklas audzēji;
- sēklinieku audzēji;
- inguinal-scrotal vai inguinal hernia.
Sēklinieka vēdera ultraskaņa ļauj precīzi diagnosticēt ne tikai hidroceli, bet arī visas iepriekš aprakstītās patoloģijas, ar kurām šajā pantā aplūkotā diagnoze ir diferencēta.
Hidrēļu ārstēšana bērniem
Attīstoties hidrocēlei līdz 18 mēnešiem, ārstēšana nav norādīta. Bērna vecākiem ieteicams uzraudzīt urologs vai ķirurgs. Saskaņā ar statistiku 80% gadījumu iedzimtais hidrogēnums tiek likvidēts pēc tam, kad ieslēgts gredzenveida gredzens. 10% zēnu šajā pantā minētais stāvoklis vispār netiek atzīts par patoloģiju.
Hidrēļu ārstēšana pieaugušajiem
Attiecīgās slimības ārstēšana ir vērsta uz pamata patoloģijas novēršanu, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
- Iekaisuma procesos sēklinieku orgānos pacientam tiek dota gulta atpūtai un antibiotikas, dekongestanti un pretiekaisuma līdzekļi.
- Ieteicams valkāt sēklinieku uz sēkliniekiem, kas nodrošina atbalstu skartajiem audiem un mazina sāpes.
Pēc pilnīgas atveseļošanās sākuma sēklinieku audi pakāpeniski atjaunojas, šķidruma tilpums starp tā apvalkiem laika gaitā stabilizējas un limfas aizplūšana atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr dažos gadījumos eksudāts saglabājas lielāks par nepieciešamo tilpumu, un pēc tam pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana ar hidrokēle-hidrelelektomiju.
Operācijai ir divas galvenās norādes:
- izteikts sāpju sindroms;
- sēklinieku atrofijas draudi.
Hidrelelektomijai ir daudz metožu. Visbiežāk veiktās intervences ir Winkelman, Ross, Bergman un Lord. Tos var veikt, neievadot pacientu vispārējā anestēzijā - vietējā anestēzija ir pietiekama sāpju mazināšanai.
Ķirurģiskās ārstēšanas izvēli nosaka klīniskais gadījums tieši operācijas sākšanas brīdī - pēc bojājumu zonas izpētes ķirurgs izlemj, kā atrisināt identificēto problēmu. Piemēram, novārtā vai smagos gadījumos tiek veikta Bergmana hidrokelektomija un ziņots par dropiju, Ross darbību.
Pēc iejaukšanās un izrakstīšanās no slimnīcas pacientam tiek sniegti skaidri ieteikumi par nepieciešamajiem dzīvesveida pielāgojumiem:
- 30-45 dienas viņš nevar pacelt svaru un seksu.
- Sēklinieku imobilizācijai jāvalkā saspringta kausēšana vai suspensorie un jāievēro diēta, kas novērš aizcietējumus.
Vismodernākā hidrocēles ārstēšanas metode ir tik minimāli invazīva procedūra kā sacietēšana. Šī metode ir veiksmīgi praktizēta Eiropā un Amerikā jau daudzus gadus. Veicot šādu iejaukšanos, ārsts uzsūc sēkliniekos uzkrāto eksudātu un injicē īpašu sklerozantu. Šī viela izraisa čaumalu loksnes un novērš pārmērīgu šķidruma veidošanos. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, ir pietiekami veikt divas vai vairākas procedūras. Rūdīšanas metode nav parādīta visos klīniskajos gadījumos.
Parasti šādas minimāli invazīvas iejaukšanās veic vecāki vīrieši, jo pašai narkotikai pēc injekcijas ir traumatiska iedarbība uz sēklinieku audiem un var vēl vairāk negatīvi ietekmēt vīriešu dzimuma dziedzeru darbību.
Dažreiz, sakarā ar pacienta kategorisku atteikšanos vai konkrētu kontrindikāciju klātbūtni ķirurģijā, tā vietā, lai likvidētu lieko šķidrumu, tiek veikta punkcija, kuras mērķis ir izvadīt eksudātu. Šāda ķirurģiska manipulācija nespēj pilnībā atrisināt problēmu un tai ir tikai īslaicīga iedarbība, jo šķidrums uzkrājas vēlreiz.
Prognozes
Vairumā gadījumu sēklinieku hidrogēnām ir labas prognozes. Pat ar operāciju komplikāciju iespējamība nav lielāka par 2%. Nāves gadījumi no šīs slimības nekad netika novēroti.
Ārsta novēlotas ārstēšanas gadījumā cilvēks var attīstīt dažādas komplikācijas, kas kavē ārstēšanas procesu.
Profilakse
Nav specifisku metožu šīs slimības profilaksei. Lai novērstu hidrogēnas attīstību, visiem vīriešiem ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Ja Jums ir savlaicīgas sūdzības par urogenitālās sistēmas darbu, sazinieties ar urologu vai andrologu.
- Lietojot prezervatīvus, strādājot ar gadījuma seksuālajiem partneriem.
- Izvairieties no inficēšanās ar parazītu invāzijām, apmeklējot Āfrikas un Āzijas valstis.
- Izvairieties no traumatiskām situācijām.
Kurš ārsts sazinās
Ja Jums ir sāpes sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, jākonsultējas ar urologu vai andrologu. Pēc diafoskopijas un sēklinieku ultraskaņas izmeklēšanas un veikšanas ārsts varēs izvēlēties pareizo slimības ārstēšanas metodi, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.
Sēklinieku hidrogēle nav bīstama slimība ne zēniem, ne vīriešiem. Tomēr šīs slimības gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo sākotnējā stadijā šī patoloģija ir labāk ārstējama un pacients varēs ātri sākt cīnīties pret slimības cēloni. Šis ieteikums ir īpaši svarīgs gadījumos, kad hidrocēles attīstību izraisa traumas vai audzēju veidošanās sēklinieku orgānos.
Urologs-andrologs A. Kornienko runā par hidrogēnām:
Hidrocele (dropsy sēklinieki): slimības klīniskais attēls un bīstamības pakāpe vīriešu veselībai
Hidrocele, sēklinieku dropija vai drīzāk tās membrānas tiek konstatētas abos bērniem un vidēji 1,5% - 4% no jebkura vecuma vīriešiem. Slimība reizēm ir apvienota ar spermatisko vadu dropsiju. Vīriešiem ar reproduktīvo vecumu hidroceli, atkarībā no tā smaguma un / vai dažreiz sastopamajām komplikācijām, bieži izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu vīriešu neauglību.
Ejakulāta (spermogrammas) pētījumu rezultāti šajos pacientos bieži nosaka kvantitatīvus un kvalitatīvus spermas sastāva pārkāpumus, samazinot tā apjomu, oligozoospermiju, astenozoospermiju, teratozoospermiju un pat azoospermiju. Tas ir saistīts ar bieži attīstīto limfātiskās aizplūšanas un asinsrites traucējumu pasliktināšanos reproduktīvajos orgānos, kas negatīvi ietekmē to sekrēciju. Īpaši bieži neauglība ir saistīta ar sēklinieku membrānu tūskas divpusēju lokalizāciju.
Patoloģijas mehānismi un cēloņi
Sakrātie ūdeņraži (terminoloģija saskaņā ar 10. Starptautiskās slimību klasifikācijas kodējumu) ir serozā šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānu lapām, kam seko skābbarības dobuma tilpuma palielināšanās. Šajā sakarā tas dažkārt tiek nepareizi interpretēts kā "sēklinieku hidrocēle".
Ir sēklinieku sēklinieku membrānas:
Atkarībā no atrašanās vietas tas ir sadalīts:
Iedzimta sēklinieku dropsija
Viena no sēklinieku sienām ir tā saucamā vaginālā membrāna, kas veidojas no vēderplēves. Šis veidošanās notiek augļa vēdera dobumā vienlaikus ar sēkliniekiem. Pat pirms dzimumdziedzeru pilnīgas attīstības (3 mēnešu intrauterīnās attīstības laikā) notiek peritoneālās sekciju izvirzīšanās augļa gūžas kanālā katrā pusē, kas atgādina divertikulāru.
"Gunther" auklas un hormonu ietekmē sēklinieki nolaižas sēkliniekos, velkot vēderplēvi par neveiksmi. “Diverticulum” pakāpeniski paildzinās, veido reizes un pārvēršas dobuma (vaginālā) procesā. 7 mēnešu intrauterīnās augļa attīstības laikā šī peritoneuma daļa kopā ar sēklinieku šķērso gūžas kanālu, un līdz 9. mēnesim tie pilnībā nokrīt pie sēklinieka apakšas, pēc tam sākas sarežģīts hormonu atkarīgais process, kas atkarīgs no maksts procesa dobuma un tās pārveidošanās sēkliniekos.
Iznīcināšanas rezultātā tiek pārtraukta saikne starp vēdera dobumu un procesu. Turklāt tās distālie reģioni, kas atrodas sēkliniekos, nepāraug. No sēklām veidojas sēklinieku olbaltumvielas un parietālās (ārējās) membrānas.
Maksts process, kas ir vēderplēves atvasinājums, tāpat kā tas rada serozu šķidrumu, kura sastāvs un daudzums ir nemainīgs pretējas iesūkšanas dēļ. Šā šķidruma ražošanas pieaugums vai / un rezorbcijas (reversās sūkšanas) procesu pārkāpums noved pie tā uzkrāšanās starp albumīnajām un parietālajām membrānām un dropsijas attīstību.
Līdz ar to iedzimta hidrogēna attīstības mehānismi ir:
- saglabātais ziņojums vēdera dobumā ir komunikējošais hidrogēle;
- vaginālā procesa sienas sūkšanas jaudas pārkāpums;
- limfātiskā šķidruma aizplūšanas pārkāpums, jo limfātiskā sistēma nav pietiekami attīstīta gūžas zonās.
Iedzimta forma notiek vidēji 10% zēnu, bet lielākā daļa no tiem ir fizioloģiska, un 18 mēnešu vecumā tas ir atļauts, pateicoties procesa beigu pabeigšanai, mikrocirkulācijas sistēmu galīgai veidošanai un limfātiskās strāvas ceļiem, kā arī membrānu reabsorbcijas spēju palielināšanai. Ja nav maksts procesa aizaugšanas, vienā pusē tiek veidots vienpusējs un abās pusēs ir divpusējs hidrogēle.
Iegūtā dropsija
Tas attīstās vecākiem zēniem un vīriešiem. Atkarībā no cēloņsakarības faktoriem veidlapas izšķir:
- Primārā vai idiopātiska (neatkarīga), ja nav identificēti citi iemesli. Visbiežāk tas notiek sklerotisko procesu dēļ, kas saistīti ar sēklinieku limfmezglu membrānām un aizaugšanu, kā rezultātā tiek pārkāptas membrānu rezorbcijas spējas.
- Sekundārā vai simptomātiska.
Sekundārā hidrogēle var attīstīties:
- ārējo dzimumorgānu ievainojumi, kas var būt pat nenozīmīgi un vienreizēji vai ilgstoši, piemēram, valkājot pārsēju;
- akūtas iekaisuma procesi (orhīts un orhidididimīts), ko izraisa infekcijas slimības, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas; vīriešiem, kas jaunāki par 35 gadiem, hlamīdijas ir infekciozais patogēns vairāk nekā pusē gadījumu;
- alerģiskas reakcijas;
- šūnu audzēji;
- iegurņa un / vai gūžas limfmezglu bojājumi ar audzēja metastāzēm, parazītiem (filariasis);
- smaga sirds mazspēja, izraisot asins stagnāciju apakšējā rumpja daļā;
- aknu ciroze, kurā samazinās asins atgriešanās zemākajā dzimumorgānu vēnā;
- ķirurģiskas iejaukšanās inguinal-scrotal trūcei, spermatiskās dzīslas varikozas vēnas vai audzēji; šajos gadījumos tūska var rasties kā reaktīvs stāvoklis (tūska) ķirurģiska rakstura traumām, kas iet pa vienai vai rētas veidošanās rezultātā.
Klīniskais kurss
Patoloģiskā procesa pazīmes ir atkarīgas no klīniskā kursa veida, kas var būt:
Akūta strāva
To novēro akūtos iekaisuma procesos, kas tieši saistīti ar sēkliniekiem un to piedevām (orhīts, epididimīts, orhidepidimīts), akūtas elpceļu slimības, kas var izraisīt šīs komplikācijas, sēklinieku ievainojumus, hemorāģisko diatēzi. Hidrēļu simptomi šajos gadījumos strauji aug un tiek izteikti:
- paplašināšana;
- tūska, hiperēmija vai tās cianotiskā krāsa (ar post-traumatisku hematomu);
- bieza elastīgā kārbaļa konsistence;
- svārstības;
- sēklinieku sāpes un tās papildinājums, ko krasi saasina palpācija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja cēlonis ir iekaisuma process.
Dažos gadījumos akūta procedūra var kļūt hroniska. Ir iespējams attīstīt hronisku procesu pat 2–3 mēnešus pēc akūta iekaisuma pabeigšanas.
Hronisks kurss
Pieaugušajiem 70% ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem, un bērnu vidū 50% ir jaunāki par 5 gadiem. Šī forma lielākoties attīstās lēni un neuzmanīgi, jo šķidruma uzkrāšanās pakāpeniski (ļoti reti - „spazmodiski”) notiek vairāku nedēļu laikā un dažreiz pat gadu laikā un var sasniegt ievērojamu apjomu.
Ilgu laiku patoloģija neizraisa subjektīvu sajūtu un turpina ar apmierinošu veselības stāvokli un bez temperatūras pieauguma, atšķirībā no akūta kursa, kas saistīts ar iekaisuma procesu. Temperatūras pieaugums, ņemot vērā hidrocēles fonu, jau norāda uz to, ka attīstās piocele - membrānu tūskas komplikācijas, kas saistītas ar šķidruma inficēšanos un strutaina iekaisuma procesa attīstību.
Palielinoties šķidruma daudzumam, pastaigas laikā un dzimumakta laikā rodas diskomforta sajūta, nepatīkama spiediena sajūta, smaguma sajūta vai neliela sāpju un sēklinieku sāpju sajūta gar spermatisko vadu, iespējams, sāpīga urinācija.
Sēklinieku sēklinieku skaita pieaugums kļūst pamanāms, salīdzinot ar ievērojamu šķidruma uzkrāšanos starp sēklinieku membrānām. Pārbaudot, tiek konstatēta sēklinieku asimetrija, jo palielinās atbilstošā puse vai vienāds pieaugums - ar divpusēju dropsī. Šajā sakarā pacienta galvenā sūdzība, atsaucoties uz ārstu, ir kontūru maiņa un dažreiz sēklinieka lieluma izmaiņas. Ļoti lielas dropijas gadījumā virs sēklinieku ādas izstiepjas, un dzimumloceklis tiek "izvilkts" zem ādas. Tajā pašā laikā, tā macerācija tiek konstatēta kā pastāvīga urīna uzņemšana urinēšanas laikā.
Pēc sēklinieku satura satura, izolētas formas hidrogēnums tiek definēts kā blīvi elastīgas konsistences pietūkums ar gludu virsmu, sēklinieki atrodas apakšējās daļās. Ļoti bieži pēdējo nevar palpēt, bet tiek konstatētas svārstības.
Saziņā esošajam dropsam uz palpācijas ir bumbierveida forma ar plašu pamatni apakšā un virsotni, ko ierobežo ārējais cirkulācijas kanāla gredzens. Dažreiz augstākais izglītības sadalījums iekļūst cirkšņa kanālā, un tas kļūst par smilšu pulksteņa formu vai kļūst par daudzkameru.
Ar sēklinieku un spermatisko vadu saindēšanās ar vēdera dobumu formu šķidruma daudzums starp membrānām dienas laikā var atšķirties atkarībā no ķermeņa fiziskās slodzes un preferenciālā stāvokļa. Tajā pašā laikā pacienta gaisa aiztures vai „sasprindzinājuma” laikā veidošanās palielinās, un tā blīvums ievērojami palielinās. Horizontālā stāvoklī vai spiedienā uz sēklinieku, šķidrums viegli pārvietojas vēdera dobumā, kā rezultātā pirmie samazinās vai tās pietūkums pilnībā izzūd.
Iespējamās komplikācijas
- Dažādi spermatogēzes, ejakulācijas, vīriešu neauglības pārkāpumi, kas saistīti ar sēklinieku un apelsīnu augsto jutību pret izmaiņām to vidē un asins plūsmas pasliktināšanos.
- Sēklinieku atrofija, kas var rasties izteikta asinsrites traucējuma dēļ saspringtas dropijas gadījumā.
- Orhīts, orhidididimīts vai piocele (strutaini), kas attīstās, pievienojoties sekundārai infekcijai.
- Urinācijas pārkāpums (ar lielu šķidruma uzkrāšanos).
- Paaugstināts sēklinieku sāpju risks pat ar nelielu iedarbību.
- Funkcionālās un kosmētiskās neērtības.
Diagnostika
Ultraskaņa - visticamākā instrumentālā metode sēklinieku hidrocēles diagnosticēšanai
Slimības diagnostika balstās uz:
- Pētījums par pacientu un klīniskā kursa specifiku.
- Izglītības ārējā pārbaude un izpēte, kurā uzmanība tiek pievērsta formas, izmēra, kapuca un tā satura izmaiņām.
- Diaphanoscopy, kas ir skrāpējumiem transmisija caur intensīvas gaismas staru kūļa virzienu. Ja seruma šķidrums atrodas starp čaumalām, gaismas staru kūlis brīvi šķērso tās, vienmērīgi krāsojot sēklinieku, intensīvi rozā krāsā. Tas ir svarīgi diferenciāldiagnozes gadījumā, jo rentgenogrāfija būs nepietiekama, nevienmērīga vai vispār nebūs hematocelē (asins klātbūtne šķidrumā), audzējs, trūces elementi vai būtiska membrānu sabiezēšana pēc iekaisuma procesa izšķiršanas.
- Ultraskaņas pārbaude, kas ir visdrošākā instrumentālā metode, kas ļauj noteikt šķidruma klātbūtni, tās raksturu un apjomu, novērtēt asinsriti sēkliniekos un pēdējo izmaiņu pakāpi, atklāj komunikācijas formas patoloģiju, veic diferenciāldiagnostiku ar audzēju un inguinal-scrotal trūce.
Ārstēšana ar hidroceli
Ja bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ir saistīta sēklinieku membrānu un spermatozo vadu hidrele, ieteicama gaidīšanas taktika, jo pašizārstēšanas procesu nevar izslēgt, jo vaginālā procesa pilnīga izbeigšanās. Neviena narkotika un, vēl jo vairāk, tradicionālās medicīnas „zāles”, nevar izārstēt vai samazināt šī patoloģiskā stāvokļa smagumu. Hroniskajās formās bērniem pēc 2 gadiem un pieaugušajiem tiek parādīta tikai plānotā ķirurģiskā ārstēšana, kas ir vienīgā patogenētiski pamatota un radikāla metode.
Konservatīva terapija
Izņēmums ir sēklinieku membrānu dropija, kuras cēlonis ir akūts iekaisuma process (orhīts, orhidididimīts), alerģiska tūska vai „svaigs” traumas ar hematomas klātbūtni. Šādos gadījumos ir iespējams ārstēt hidroceli bez operācijas un pārsvarā mājās. Konservatīvā ārstēšana ietver atpūtu, suspensora lietošanu, pretiekaisuma un antibakteriālu zāļu lietošanu.
Akūtas sasprindzinājuma gadījumā, ieskaitot hematomu, pēc diagnozes apstiprināšanas ambulatoros apstākļos vispirms tiek veikta hidrocēles (vai hematoceles) punkcija un šķidruma satura izņemšana, kam seko spiediena pārsējs vai suspensija. Turklāt tiek noteikta pretiekaisuma un antibakteriāla terapija. Punktu ar recidīviem var atkārtot līdz 3 reizēm. Ja nav skaidras ietekmes un saspringtas šķidruma uzkrāšanās atkārtošanās, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Hidrocēles ķirurģija
Ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi sēklinieku membrānu dropsijai.
Ziņotajā patoloģijas formā
Tiek pielietota Ross metode, kuras mērķis ir atdalīt vēdera dobumu un maksts procesa dobumu. Šim nolūkam laparotomiskā piekļuve caur griezumu inguinal reģionā ietver vaginālā procesa mobilizāciju un pārsēju iekšējās gredzena iekšpusē.
Pēc tam daļēja procesa izņemšana tiek veikta tādā veidā, ka sēklinieku membrānās paliek caurums. Tas ir paredzēts ūdens šķidruma brīvai plūsmai apkārtējos audos, no kura notiek turpmāka rezorbcija.
Izmantojot tehniskās iespējas un apmācītu personālu, operāciju var veikt ar laparoskopisku piekļuvi.
Ar izolētu patoloģijas formu
Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir maksts membrānas likvidēšana. To var paveikt ar vienu no trim metodēm:
- Winckelmann darbība - sēklinieka paša apvalks ir sadalīts pa priekšējo virsmu, apvērsts un šūts aiz tā šajā pozīcijā.
- Bergmana darbību veic ar skrāpējumiem - ārējā maksts procesa lapa tiek izgriezta un noņemta, un atlikušās čaumalas pēc rūpīgas hemostāzes tiek apvalkotas, lai izveidotu stingrību sēkliniekiem. Tad pēdējais ir iegremdēts sēkliniekos, kas ir cieši sašūts.
- Kunga darbībā, samazinot kuģu un apkārtējo audu bojājumu pakāpi, tiek novērsta reproduktīvā orgāna „izkliedēšana” brūciņā. Korpusi tiek atdalīti, ūdens šķidrums tiek iztukšots, un membrānas apšūt ap sēklām ar "gofrētu" šuvi.
Retas iespējamās komplikācijas pēc operācijas - dropijas atkārtošanās, sēklinieka augsta lokalizācija, kas dažreiz prasa tās samazināšanu un fiksāciju ķirurģiski (pēc sešiem mēnešiem), hematocele, piocele, skrubu šuvju nekonsekvence, pateicoties tā asins apgādes īpašībām.
Pēcoperācijas periods sastāv no mājas režīma, fiziskās slodzes ierobežošanas 1–1,5 nedēļas un fiziskās slodzes izslēgšanas uz 1 mēnesi, lietojot pretiekaisuma, pretsāpju un desensibilizējošus līdzekļus. Ja nepieciešams, katru nedēļu norīkoja antibakteriālas zāles.
Ārstēšana pēc operācijas ietver ķirurģisko šuvju ikdienas apstrādi ar antiseptiskiem šķīdumiem un antiseptisku pārsēju nomaiņu 10 līdz 12 dienām (pirms ekspluatācijas šuvju noņemšanas), vienlaikus valkājot īpašas suspensijas.
Pašapstrādes apdraudējumi
Kā ārstēt šo patoloģisko stāvokli mājās un vai sāls kompresija palīdzēs sēklinieku hidrogēnam?
Rakstos par šīs patoloģijas ārstēšanu daudzās tīmekļa vietnēs var viegli atrast ieteikumus par dažādu ziedu lietošanu, iekšķīgi lietojamām kompozīcijām (ar medu un redīsiem), losjoniem ar zirņu novārījumu, saspiest, ieskaitot sālsūdeni, ar kumelīšu infūziju, sīpolu sulu, dažādu augu ziedu biezenis utt.
Daži šādu rakstu autori ir atzinīgi vērtējami - viņi izteica atrunu, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama ar slimības vājo (?) Formu. Tomēr tradicionālās medicīnas metodes šajā patoloģiskajā stāvoklī ne tikai palīdz, bet noved pie laika zuduma un turklāt var veicināt ātrāku šķidruma uzkrāšanos, vīriešu neauglības attīstību un citas komplikācijas.
Hidrocele (hidrocele)
Sēklinieku hidrogēle (hidrocēle, sēklinieku membrānu dropsija) ir slimība, kurā serotisks šķidrums uzkrājas starp sēklinieku (iekšējo) membrānu parietālo un viscerālo bukletu, kā rezultātā palielinās atbilstošais sēklinieku pusi. Uzkrājošā šķidruma tilpums parasti svārstās no 20 līdz 200 ml un reti palielinās līdz 1-3 litriem. Slimība skar gan bērnus, gan pieaugušos. Bērni parasti iegūst iedzimtu sēklinieka iedzimtu dropiju, pieaugušajiem. Sēklinieku dropija tiek diagnosticēta atbilstoši vizuālās pārbaudes, diafoskopijas un ultraskaņas rezultātiem. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Hidrocele (hidrocele)
Sēklinieku hidrogēle (hidrocēle, sēklinieku membrānu dropsija) ir slimība, kurā serotisks šķidrums uzkrājas starp sēklinieku (iekšējo) membrānu parietālo un viscerālo bukletu, kā rezultātā palielinās atbilstošais sēklinieku pusi. Uzkrājošā šķidruma tilpums parasti svārstās no 20 līdz 200 ml un reti palielinās līdz 1-3 litriem. Slimība skar gan bērnus, gan pieaugušos. Bērni parasti iegūst iedzimtu sēklinieka iedzimtu dropiju, pieaugušajiem. Sēklinieku dropija tiek diagnosticēta atbilstoši vizuālās pārbaudes, diafoskopijas un ultraskaņas rezultātiem. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Sēklinieku tūskas cēloņi
Iedzimta sēklinieka dropsija
Ziņots par iedzimtu sēklinieka dropsiju. Pirmsdzemdību attīstības periodā sēklinieki nolaižas gar sānu kanālu sēkliniekos. Daļa no vēderplēves (peritoneuma maksts process) kopā ar to nokļūst sēkliniekos. Pēc tam, kad sēklinieki ir nokrituši, aug lūmenis starp vēderplēvi un tā maksts procesu. Ja tas nenotiek, šķidrums, kas rodas vēdera dobumā, iekļūst sēkliniekos un uzkrājas tajā. Iedzimta sēklinieka dropsija, kas attīstās šajā gadījumā, tiek saukta par infekciozu.
Nereģistrēta sēklinieku dropsija. Peritoneuma vaginālā procesa viskozās brošūras šūnas var atbrīvot šķidrumu. Ja lūmenis starp vēdera dobumu un tā maksts procesu ir aizaugis, un šķidrums uzkrājas, jo šūnas rada maksts procesu, iedzimta sēklinieka dropsija tiek saukta par nesazināmu.
Lūmenis starp vēderplēvi un maksts procesu ir atvērts vairāk nekā 80% jaundzimušo zēnu. Lielākajai daļai bērnu šis lūmenis ir aizaugts ar pusotru gadu. Saskaņā ar mūsdienu uroloģijas kanoniem, nosakot sēklinieku dropiju zēniem, kas jaunāki par 18 mēnešiem, ārstēšana netiek veikta. Tas ir saistīts ar to, ka sēklinieku membrānu dropija var izzust spontāni pēc peritoneuma lūmena aizaugšanas un šķidruma rezorbcijas.
Iegūtā dropsy sēklinieki
Iegūtā sēklinieka dropsija attīstās, kad ir sabalansēta starp sēklinieku pašas membrānas izdalītā šķidruma veidošanos un absorbciju. Nelīdzsvarotību izraisa sēklinieku orgānu ievainojumi, audzēji un iekaisuma slimības, kā arī limfmezglu traucējumi no sēkliniekiem.
Sēklinieku sēklinieku simptomi
Akūtā sēklinieka dropsy izpaužas kā sēklinieku skaita palielināšanās un asas sāpes. Iespējamā hipertermija.
Hroniska sēklinieka dropija var būt akūta procesa rezultāts vai ko izraisa hronisks iekaisuma process sēkliniekos vai epididimī. Hroniskā sēkliniekos, sēklinieku, pacients ir noraizējies par sēklinieku smaguma pakāpi. Ietekmētā puse no sēkliniekiem tiek palielināta. Ar iedzimtu sēklinieka dropsiju dienas laikā palielinās sēklinieku izmērs un pēc miega samazinās. Ar iegūto dropsiju dienas laikā sēklinieku izmērs nemainās.
Hroniska sēklinieka dropsy ilgu laiku bez sāpēm un urinēšanas traucējumiem. Šķidrums visbiežāk uzkrājas pakāpeniski, lai gan spastiskā uzkrāšanās ir iespējama. Sēklinieku biezums parasti palielinās nedaudz. Dažos gadījumos ir iespējams ievērojami palielināt (līdz futbola bumbu izmēram). Smaga sēklinieku dropsy var traucēt dzimumaktu un urinēšanu, novest pie sēklinieku nepietiekama uztura un spermatogenēzes traucējumiem.
Palpāciju nosaka elastīga, blīva, svārstīga forma, formā, kas atgādina bumbieri, ar pamatni uz leju. Parasti veidošanās augšējā daļa aprobežojas ar inguinālo kanālu, bet dažos gadījumos šķidrums nonāk inguinal kanālā. Šajā gadījumā pietūkums ir smilšu pulksteņa forma. Palpācija parasti ir nesāpīga, sēklinieku āda nav mainījusies, tā ir viegli paņemama. Sēklinieku ar smagu dropiju sāpšana ir grūti vai neiespējama. Ar nelielu šķidruma daudzumu sēklinieku apakšu daļā ir sāpju sajūta.
Ar kapsulas diafoskopiju veidošanās ir pilnīgi caurspīdīga. Negatīvs caurspīdīgs simptoms norāda sēklinieku audzēju, pioceli, hematoceli vai izteiktu sēklinieku membrānu sabiezēšanu. Hematoceles cēlonis ir trauma, hemorāģiska diatēze vai neveiksmīga punkcijas hidroceleja. Pūka (pioceles) uzkrāšanās var būt strutainas epididimīta vai orhītsas komplikācija.
Sēklinieku sēklinieku diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz urologa fizikālo pārbaudi, diafoskopiju un ultraskaņas rezultātiem. Ultraskaņas laikā tiek noteikts šķidruma tilpums un novērtēts sēklinieku un epididīmu stāvoklis.
Hidrēnas sēklinieku diferenciāldiagnoze
Sēklinieku tūska ir jānošķir no varikoceles, cirkšņa vai gūžas sēnīšu trūce, epididymoorhīts, sēklinieku audzējiem, audzējiem un spermatozo šūnu cistām. Tiešo cirkšņa trūce, atšķirībā no sēkliniekiem, var novietot vēdera dobumā. Ja sēklinieku audzēju nosaka bieža, bieži vien nevienmērīga veidošanās, svārstības nav. Ar diaphanoscopy rentgenstaru simptoms ir negatīvs. Informatīvākā diferenciāldiagnozes metode sēklinieku dropsī ir ultraskaņa.
Hidrēļu ārstēšana
Iegūtās sēklinieku dropsijas ārstēšana ir pamata slimības ārstēšana. Pacientam ieteicams atpūsties un noteikt suspensiju. Tiek veikta punkcija, lai noņemtu šķidrumu un injicētu sklerozējošo līdzekli hidrogēnas dobumā. Tā kā slimība bieži atkārtojas, ķirurģija ir galvenais dropsijas ārstēšanas veids. Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (pēc Winckelmann, Lord, Bergman un Ross). Sēklinieku iedzimtas dropijas ķirurģiska ārstēšana nav paredzēta bērniem vecumā no 1 līdz 1,5 gadiem.
Hidrocele (dropsy sēklinieki) - kas tas ir un kā ārstēt
Hidrocele vai hidrocēle vīriešiem notiek kā traumas vai citu urinģenitālās sistēmas slimību komplikācija. Bērniem sēklinieku hidrocele parasti ir iedzimta patoloģija. Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstām, kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnoze un darbības veidi hidrogēlei.
Kas ir hidrogēle
Hidrocele, sēklinieku dropsija vai sēklinieku membrānu drops ir androgoloģiska patoloģija, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos, kas var izraisīt reproduktīvās funkcijas traucējumus un nopietnas komplikācijas. Atkarībā no iemesla, kāpēc attīstās hidrogēle, uzkrātais šķidrums var būt asinis, strutainas iekaisuma izcelsmes eksudāts, limfas šķidrums, šķidruma izsvīdums pēc trūces izgriešanas, šķidrums (bioloģiskā šķidruma uzkrāšanās vai izskats jebkurā ķermeņa dobumā) pēc varikoceles operācijas utt. Visbiežāk šī patoloģija notiek jaundzimušajiem un indivīdiem no 20 līdz 30 gadiem.
Hidrēļu klasifikācija
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD, hidrocēlei ir kods N43 un ir sadalīts tipos:
Atbilstoši lokalizācijas vietai, hidrogele ir sadalīta:
- nesaskarsme (tas ir izolēts process, šķidrums uzkrājas tikai ap labo vai kreiso sēklinieku);
- saziņa (dropsy attiecas uz vēdera dobumu);
- ģints vada dropija (hidrocele ir lokalizēta ģimenes vadu reģionā).
Notikumu dēļ hidrogēle var būt:
- idiopātiska (primārā hidrocele, nav iespējams noteikt cēloni);
- simptomātiska (sēklinieku dropsija kā citas slimības komplikācija vai simptoms).
Ir arī akūtas un hroniskas, vienpusējas un divpusējas hidrogēnas formas. Ārsts veic diagnozi, piemēram: "akūts sakculēts hidrogēle labajā pusē", "hroniska hidroceleļa iekaisuma rakstura kreisajā pusē" vai "nenoteikta ģenēzes divpusējā hidrogele".
Hidrēles cēloņi
Sēklinieku dropija var būt iedzimta, vai tā var kļūt par iegūto patoloģiju, kas attīstās uz provocējošu faktoru pamata. Jaundzimušajiem, hidrocēle ir to intrauterīnās attīstības iezīme pieaugušiem vīriešiem - dažādas fona patoloģijas.
Hidrēnas sekundārie cēloņi vīriešiem
- infekciozais urīnizvadkanāla bojājums, t
- nespecifisks iekaisuma process sēklinieku un tās piedevu jomā (orhīts, orhidididimīts, epididimīts, spermatozo vadu iekaisums);
- traucējumi limfas aizplūšanā no gūžas un iegurņa limfmezgliem, t
- aknu mazspējas un aknu cirozes gadījumā, kad rodas ascīts;
- komplikācija pēc operācijas.
Galvenais sēklinieku tūskas cēlonis reproduktīvā vecuma vīriešiem ir venerālas slimības, tas ir, STS (gonoreja, sifiliss uc).
Iedzimta sēklinieka dropsija
Ja sēklinieku dropsis ir saistīts ar augļa attīstības īpatnībām, tad šo dropijas formu sauc par iedzimtu vai fizioloģisku, ko diagnosticē 8% jaundzimušo. Embrionālās attīstības laikā sēklinieki veido nākamā bērna vēdera dobumā. Pēc tam grūtniecības beigās sēklinieki ar vēdera čaulām nokļūst sēkliniekos. Parasti jaundzimušajam bērnam pieaug kanāls starp sēkliniekiem un vēderplēvi. Ja tas nenotiek, zēnam var būt trūce sēkliniekos vai attīstīties hidrogēle.
Tātad, sēklinieka iedzimtas formas sēklinieku cēlonis ir atveres plaisa, caur kuru augļa attīstības laikā sēklinieki parādījās no vēderplēves, tāpēc šķidrums var iekļūt sēklinieku membrānā no vēdera dobuma un tur uzkrāties. Parasti šis caurums aizveras bērna dzīves pirmajā gadā, tāpēc šajā laikā problēma prasa tikai medicīnisku uzraudzību.
Iegūtā dropsy sēklinieki
Šī patoloģija notiek 5% vīriešu, un tā var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, galvenokārt iekaisuma procesos sēkliniekos, tā papildinājumi un iekaisuma šķidruma uzkrāšanās šajā jomā. Dropija var notikt arī pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas, ķirurģiskas iejaukšanās cirksnī (piemēram, gūžas trūces noņemšana) un traucēta limfas cirkulācija. Tādējādi, pārkāpjot limfātisko kuģu caurplūdumu, limfs uzkrājas starp sēklinieku membrānām, jo nav iespējams to noņemt no sēklinieku audiem. Savukārt asinsvadu aizsprostojums var notikt dažādu iemeslu dēļ - no ķirurģiskām iejaukšanās līdz audzējiem un ievainojumiem. Problēmas ar limfas cirkulāciju var rasties arī limfātisko cauruļu patoloģijas dēļ, kas var būt saistīts ar parazītisko tārpu filarias izraisītu filariasiju.
Veselības riska faktori pieaugušajiem vīriešiem
Dropijas attīstības riska faktorus var attiecināt uz sirds mazspēju, mehānisko ievainojumu inguinal reģionā, neierobežotu jaudu slodzes laikā sportā.
Simptomi dropsy sēkliniekiem
Atkarībā no akūtās vai hroniskās slimības gaitas tās izpausmes atšķirsies, bet galvenās hidrocēles izpausmes gan vīriešiem, gan zēniem ir sēklinieku un sēklinieku izmēra palielināšanās, jo tajā ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās.
Ar iedzimtu dropiju zīdaiņiem ir raksturīga sēklinieku tilpuma samazināšanās pēc miega un tā palielināšanās dienas laikā bez sāpēm.
Dropsy sēklinieku fotogrāfija
Akūta hidrogēnas simptomi
Galvenie akūto hidrogēnas simptomi ir:
- straujš sēklinieku tilpuma palielinājums, salīdzinot ar parasto lielumu;
- stipras sāpes sēkliniekos;
- ievērojams temperatūras pieaugums gan vietējā, gan vispārējā līmenī.
- ādas hermētiskums un kroku izlīdzināšana uz sēkliniekiem,
- nespēja pārbaudīt sēklinieku.
Hroniskas hidrogēnas simptomi
- pakāpeniski palielinās sēklinieku izmērs;
- sāpošas un sāpīgas sāpes;
- drudzis;
- diskomforts, staigājot.
Šķidruma daudzums sēkliniekos ar hidroceli var atšķirties no nenozīmīga līdz lielam, līdz pat vairākiem litriem. Šādos gadījumos var rasties problēmas intīmā sfērā (erekcijas disfunkcija), urinēšanas grūtības un pat grūtības pārvietoties.
Sēklinieka forma, atkarībā no šķidruma uzkrāšanās lokalizācijas, var būt apaļa, bumbierveida vai līdzīga smilšu pulkstenim, ja šķidrums uzkrājas inguinal kanālā.
Palpācijas gadījumā sēklinieku maisiņš ir gluds, tam ir blīva tekstūra, un sēklinieki var būt jūtami ar grūtībām vai vispār nav jūtami.
Sēklinieku dropsy definējošais simptoms, kā mēs to jau saprotam, ir nesāpīgs / sāpīgs palielinājums sēklinieku izmērā. Sāpju klātbūtne šajā situācijā tikai pierāda nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas pie ārsta.
Ja sēklinieku dropijas attīstība nav radusies traumas vai infekcijas dēļ, tad tā ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga un komplikāciju risks ir minimāls. Hroniska, ilgstoša slimība var izraisīt sēklinieku atrofiju.
Sēklinieku sēklinieku diagnostika
Hidrēnas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem un cilvēka aptauju par hidrocēles cēloņiem.
Hidrēnas diagnoze sākas ar sēklinieku pārbaudi un zondēšanu divās pozīcijās - guļot un stāvot. Svarīgi ir arī tas, ka saskaņā ar pacientu ārsts saņem informāciju par to, kad, kā un pēc kuras slimība sāka attīstīties.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsts var izmantot skrūvju caurspīdīgumu, izmantojot īpašu lampu (diaphanoscopy). Saskaņā ar šīs aptaujas rezultātiem, jūs varat noteikt satura saturu kapsula - asinis, strutas vai iekaisuma šķidrumā.
Šodienas informatīvākā pētījuma metode ir ultraskaņa ar hidroceli, kas ļauj pašam novērtēt sēklinieka stāvokli un noteikt precīzu šķidruma daudzumu tā apvalkā. Ja ir aizdomas par infekcijas procesu, var būt nepieciešams ziedot asinis un urīnu, lai precīzi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu. Progresīvos gadījumos var izmantot citas pētniecības metodes.
Kā ārstēt dropsy sēkliniekus
Iedzimtas slimības gadījumā bērns parasti paliek medicīniskā uzraudzībā, līdz viņš sasniedz vienu gadu. Ja ar šo vecumu problēma nepaliek pati par sevi vai dinamikā palielinās dropsy, tad var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Pieaugušiem vīriešiem sēklinieku tūsku ārstē ķirurģiski, izņemot akūtu slimības formu sēklinieku iekaisuma fonā, kuru ārstēšana ir iekaisuma procesa, anestēzijas un pārsienamo vielu likvidēšana.
Punktu hidrogēle
Sēklinieku pilienu ir iespējams ārstēt bez operācijas, ja nav iespējams veikt operāciju. Lai to izdarītu, veiciet dobuma punkciju ar uzkrāto šķidrumu un tā ekstrakciju. Tomēr, izmantojot šo metodi, pastāv risks saslimt ar dažādām komplikācijām.
Hidrocēles noņemšanas operācija
Ir vairāki ķirurģiski ārstēšanas līdzekļi hidrogēlei:
- Winckelmann darbība, kas sastāv no sēklinieku čaumalu griešanas uz maksts apvalku, caurdurot apvalku un izsūknējot patoloģisko šķidrumu. Tad apvalks tiek atdalīts, tiek veikta sēklinieku pārbaude, pēc tam čaumalas izliekas ārā un izšūtas.
- Darbība saskaņā ar Bergmanu - efektīva metode ar ievērojamu dropiju. Metodes būtība ir likvidēt lieko šķidrumu pēc sēklinieku membrānas atvēršanas un tās daļas noņemšanas un pēc tam izšūt atlikušos audus.
- Tā Kunga darbību raksturo maisiņa izšūšana ar šķidrumu un tā noņemšana, neatbrīvojot sēklinieku no audiem, kas atrodas ap to.
Pēc operācijas dropsy sēklinieki
Darbības beigās pacientam jāvalkā speciāls auduma maisiņš, kas nepieciešams, lai saglabātu sēklinieku sūkni un mazinātu spermas vadu stresu. Maisam jābūt izgatavotam no kokvilnas materiāla. Arī pēcoperācijas periodā ir svarīgi lietot ārsta izrakstītus medikamentus un ievērot visu paredzēto zāļu režīmu - tikai šajā gadījumā mēs varam garantēt, ka problēma vēlreiz nerodas.
Hidrēnas sēklinieku komplikācijas
Ignorējot hidrocēles ārstēšanu, var rasties šādas sekas:
- sēklinieku atrofija, kam seko neauglības attīstība;
- potences pārkāpums, ejakulācija;
Sēklinieku dropijas agrīna ārstēšana vairumā gadījumu noved pie simptomu pilnīgas izzušanas un labvēlīga iznākuma. Tomēr ievērojams un ilgstošs šķidruma uzkrāšanās sēklinieku membrānās ar pastāvīgu saspiešanu jauniešiem var izraisīt sēklinieku un spermatogēnas traucējumu samazināšanos.
Hidrocēles profilakse
Lai izvairītos no hidrocēles attīstības, ir nepieciešams aizsargāt cirkšņa zonu no traumām, kā arī novērst infekcijas slimību attīstību, bieži izraisot sēklinieku un to papildinājumu iekaisumu. Piemēram, vairāk nekā 50% gadījumu akūts epididimijas iekaisums ir saistīts ar esošo hlamīdiju infekciju.
Biedējoši simptomi - Hydrocele
Tādai slimībai kā hidrocele ir nepieciešama savlaicīga diagnostika, jo dažos gadījumos tā var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi uz vīriešu reproduktīvo funkciju. Ar tūlītēju pieeju provocējošu faktoru ārstēšanai un likvidēšanai ir ātrs atveseļošanās un personas atgriešanās normālā dzīvesveidā.
Kas ir hidrogēle
Hydrocele ir šķidruma kolekcija starp sēklinieku membrānām. Kad tas notiek, palielinās kapsula. Visbiežāk uzkrājas serozs šķidrums, lai gan tā raksturs var atšķirties. Piemēram, trieciena gadījumā dažkārt ir sastopami asins recekļi, kas veidojas, kad kuģis saplīst. Šajā gadījumā sēklinieku sūklis ne tikai uzbriest, bet tajā bieži notiek hematoma.
Sēklinieku tūska bieži attīstās bērniem, kas jaunāki par 1 gadu. Šis patoloģiskais ārstēšanas process neparedz un nepāriet pats. Slimībai, kas izpaužas pieaugušā vecumā, nepieciešama obligāta terapija. Vīriešiem no 20 līdz 40 gadiem hidrocēle ir smaga un tai ir tendence progresēt, ja ārstēšana tiek atlikta.
Dažos gadījumos hidrocēle var būt asimptomātiska. Tajā pašā laikā tās klātbūtni var aizdomāt tikai, mainot sēklinieka formu.
Hidroceli pavada ievērojams šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām.
Slimības video
Patoloģijas veidi un to īpašības
Sēklinieku tūska var būt vienpusēja un divpusēja, lokalizēta labajā vai kreisajā pusē. Pēc patoloģiskā procesa rakstura ir:
- akūta forma - notiek spilgti, notiek dzimumorgānu traumas rezultātā un daži citi provocējoši faktori, tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem vīriešiem;
- hroniska forma - parasti notiek lēni un var neparādīties, bet būt klāt ilgu laiku.
Papildu slimību veidi:
- Akumulētais hidrogele. Tam ir infekcioza izcelsme. Baktērijas iekļūst sēklinieku membrānā augošā veidā.
- Iedzimta un iegūta. Pirmais slimības veids tiek atklāts tūlīt pēc bērna piedzimšanas un parasti notiek pirmajā dzīves gadā. Iegūtā forma notiek reproduktīvā vecuma vīriešiem dažādu iemeslu ietekmē.
Turklāt bieži ir izolēts nenoteikts slimības veids, kam ir jaukts raksturs.
Dropija var ietekmēt gan vienu sēklinieku, gan abus
Cēloņi un provocējoši faktori
Šīs slimības attīstības cēloņi un faktori ir atkarīgi no tās formas. Iedzimta anomālija rodas no nepilnīgas atvēruma saplūšanas, caur kuru augļa sēklinieku sēklinieku sēklinieki ir iekļuvuši sēkliniekos. Dropsy jaundzimušajiem vienlaikus var rasties bez spilgtiem simptomiem. Šajā gadījumā neliels daudzums šķidruma no vēderplēves nonāk sēkliniekos. Šis process apstājas pēc tam, kad caurums ir vienots.
Iegūtais slimības veids pusaudžiem un vecākiem vīriešiem ir provocējošu faktoru rezultāts, no kuriem galvenais ir:
- traucēta limfas plūsma;
- ķirurģiska iejaukšanās sēkliniekos;
- epididimīta iekaisums;
- gonoreja;
- tuberkulozi.
Hidroceli vecumā var izraisīt provocēt bojājumus limfmezglos. Sirds mazspēja, ko papildina sastrēgumi, izraisa patoloģisku šķidruma uzkrāšanos sēkliniekos. Papildu faktors ir ķīmija un staru terapija.
Hidroceli var izraisīt pārmērīga spēka apmācība, kas izraisa audu plīsumu.
Slimības simptomi
Galvenās hidrogēnas pazīmes ir:
- sēklinieku tūska, kurai pievienojas apsārtums;
- sāpes cirkšņos;
- drudzis;
- strauji palielinās sēklinieku tilpums un svars.
Šāda patoloģiska procesa klātbūtnē sēklinieki bieži kļūst biezi pieskārieni, šajā jomā ir stingrības un smaguma sajūta. Pastaigas laikā var palielināties diskomforts.
Slimība, ko izraisa ievainojums, notiek ar izteiktu sāpju sindromu un sēklinieka krāsas krāsas maiņu, kuras āda bieži ir zilgana.
Sēklinieku vēdera izskats ar hidrogēnām ļauj nekavējoties aizdomām par slimības klātbūtni
Slimības diagnostika
Ja ir aizdomas par hidrogēnām, tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:
- Pacienta un palpācijas pārbaude. Šīs metodes ļauj identificēt dropsī raksturīgo klīnisko attēlu. Šajā gadījumā ārsts ne tikai intervē pacientu, bet arī uzskata, ka sēklinieku sēklī ir noteikts slimības smagums.
- Ultraskaņa. Ultraskaņas diagnozi uzskata par svarīgu diferenciācijas metodi, kas ļauj atšķirt hidrogēnus no citām patoloģijām, piemēram, spermatocele. Šai metodei trūkst trūkumu, un ar speciālu aprīkojumu palīdz diagnosticēt iespējami īsāku laiku. Ultraskaņa sniedz detalizētu priekšstatu par sēklinieku struktūru.
- Punkts. Šī metode palīdz noteikt šķidruma veidu, kas uzkrājas starp sēklinieku membrānām. Tajā pašā laikā sēklinieku tūbiņa tiek caurdurta ar plānu adatu. Šķidrums tiek savākts šļircē un nosūtīts laboratorijas pārbaudei.
Papildu izpētes metodes ir asins un urīna testi, kas ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un iekaisuma procesa smagumu.
Diferenciālā diagnostika
Ir svarīgi diferencēt sēklinieku dropiju no spermatoceles (cistiskā veidošanās), kā arī ļaundabīgiem audzējiem, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Tā izmanto vairākus pētījumus, no kuriem galvenie tiek uzskatīti par ultraskaņu un MRI. Otrā metode ir informatīvāka un ļauj novērtēt sēklinieku bojājumu apjomu. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ļauj iegūt attēlus, kas sniedz detalizētu priekšstatu par katru sēklinieku čaulu.
Hidrēļu ārstēšana
Galvenā hidrocēles ārstēšanas metode ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek veikts ar šķidrumu piepildītas dobuma atvērums un izplūst dobuma saturs. Pēc tam brūce ir šūta. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja slimību izraisa epididimīta iekaisums, terapija ietver pretsāpju līdzekļu un NPL lietošanu (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus).
Papildu ārstēšanas metode ir īpaša pārsēja, kas atbalsta sēkliniekus un mazina akūtas sāpes.
Retos gadījumos terapijas nolūkos tiek izmantota punkcija, ar kuru tiek izvadīts neliels šķidruma daudzums. Tomēr šāds pasākums ir īslaicīgs, un tas atvieglo tikai īsu laiku.
Pēc operācijas ar ūdeņradi paliek mazs šuvums.
Funkcijas dažāda vecuma bērniem
Patoloģija nav ārstēta auglim un jaundzimušajiem. Operācija tiek rādīta no 2 gadiem. Ja simptomi nav izteikti, operācija tiek atlikta uz vēlāku laiku. Optimālais vecums operācijai ir 5–6 gadi. Narkotiku terapija bērnu ārstēšanā nesniedz rezultātus, tāpēc to lieto reti un tikai, lai atbrīvotos no simptomiem.
Prognoze un komplikācijas
Visbīstamākā hidrogēnas sekas ir sēklinieku atrofija ar neauglības tālāku attīstību. Ilgstoša pašreizējā slimība bieži izraisa asinsrites pasliktināšanos sēkliniekos, kas izraisa potenciāla samazināšanos ar turpmāku ejakulācijas pārkāpumu. Hidrēnas prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta tūlīt pēc patoloģiskā procesa atklāšanas.
Operācijas atlikšana uz nenoteiktu laiku var izraisīt spermatozoīdu nobriešanu.
Ja šķidruma tilpums ar dropsiju pārsniedz 100 ml, tad armijas dienests nav iespējams. Sešu mēnešu laikā tiek sniegta aizkavēšanās arī par hidreleļu darbību.
Profilakse
Lai izvairītos no slimības attīstības, jums:
- Izvairieties no svaru celšanas.
- Centieties neievainot cirkšņa zonu.
- Laiks, lai ārstētu uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesus.
- Izvairieties no seksuāli transmisīvām slimībām. Izmantojiet kontracepcijas barjeras metodes.
Veselīga dzīvesveida saglabāšana un regulāras vizītes uz urologu, lai veiktu ikdienas pārbaudi, atcels iegūto sēklinieku pilienu veidošanās risku.
Hidrocele ir bīstama tās sekām un prasa savlaicīgu ārstēšanu. Pat bez simptomiem nevajadzētu ignorēt šo slimību. Atbilstība profilaktiskajiem pasākumiem palīdzēs novērst bīstamu patoloģiju parādīšanos un saglabā vīriešu veselību daudzus gadus.