Ne visas ar gremošanas sistēmu vai zarnām saistītās problēmas var noteikt laboratorijas pētījumos. Vairākas nopietnas patoloģijas prasa precīzāku apstiprinājumu, kas prasa citas pārbaudes metodes. Tie ietver kolonoskopiju. Kāpēc šī procedūra ir nepieciešama un vai pastāv alternatīva resnās zarnas kolonoskopijai?
Kas ir kolonoskopija
Kolonoskopija ir instrumentāls pētījums, kas ļauj diagnosticēt taisnās zarnas un resnās zarnas patoloģiskos stāvokļus. Pārbaude tiek veikta, izmantojot kolonoskopu - garu, elastīgu zondi, kuras beigās ir okulārs ar nelielu videokameru un apgaismojumu. Ir iekļauti arī biopsijas knaibles un gaisa caurule. Zonde tiek ievietota caur taisnās zarnas.
Iegūtais attēls tiek pārraidīts uz monitoru un ļauj speciālistam novērtēt zarnu stāvokli visā tās garumā, kas ir apmēram divi metri. Kamera uzņem attēlus ar augstu izplešanās pakāpi, kas palielinās desmitkārtīgi. Uz attēliem koloptologs pārbauda gļotādu un konstatē iespējamās patoloģiskās izmaiņas.
Turklāt pārbaudes laikā ir iespējams veikt vairākas sekas, kas ļauj izvairīties no papildu ķirurģiskas iejaukšanās.
Tie ietver:
- zarnu paplašināšanās rētas dēļ;
- audu paraugu ņemšana histoloģiskiem pētījumiem;
- svešas ķermeņa izņemšana;
- polipu vai labdabīgu audzēju izvadīšana;
- asiņošanas novēršana.
Papildu funkciju dēļ kolonoskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko un efektīvāko diagnostikas metodi.
Kā tiek veikta kolonoskopija?
Dažas dienas pirms pārbaudes datuma sākas sagatavošanās kolonoskopijai. Tas ietver uzturu un pareizu zarnu tīrīšanu. Tātad, 2-3 dienu laikā, pacientam jāievēro diētas, kas nesatur sārņus, likvidējot dārzeņus, augļus, riekstus, gaļu, graudus un konditorejas izstrādājumus. 20 stundas pirms eksāmena ir atļauta tikai ūdens un vāja tēja. Lai pētījums sniegtu maksimālu rezultātu, ir nepieciešams noņemt visas izkārnījumu masas no ķermeņa. Lieto šai klizmai vai īpašām zālēm, kuras lieto dienu pirms procedūras: Fortrans, Lavacol.
Birojā pacients atrodas kreisajā pusē, ceļi tiek nospiesti pret kuņģi. Anālais apgabals tiek apstrādāts ar antiseptisku šķidrumu, ja nepieciešams, pievieno ziedes un želejas ar anestēzijas līdzekli. Zonde tiek ievietota taisnajā zarnā un lēnām pārvietojas zarnās. Speciālists šobrīd novērtē gļotādas stāvokli monitorā. Ja nepieciešams izlīdzināt zarnu, gaisu sūknē organismā.
Iespējamās kontrindikācijas
Kontrindikācijas kolonoskopijai ir absolūtas un relatīvas. Turklāt vairumā pacientu pētījums rada negatīvas emocijas, un viņi sāk meklēt dažādas alternatīvas. Ar absolūtām kontrindikācijām nevar veikt kolonoskopiju. Tie ietver:
- peritonīts;
- grūtniecība;
- sirds un plaušu nepietiekamība;
- išēmisks vai čūlains kolīts;
- miokarda infarkts;
- smaga iekšēja asiņošana zarnās.
Relatīvas kontrindikācijas gadījumā pētījuma veikšanas iespējamību novērtē ārstējošais ārsts. Dažos gadījumos kolonoskopija aizkavējas, bet ar zināmām indikācijām tiek veikta neliela piesardzība.
Relatīvās kontrindikācijas ietver:
- nepareiza apmācība;
- zems asins recēšanas līmenis;
- asiņošana;
- nopietns pacienta stāvoklis.
Ja nepieciešams, pārbaudi veic vispārējā anestēzijā, bet vairumā gadījumu anestēziju neizmanto.
Vai ir alternatīva?
Ir alternatīvi veidi, kā pārbaudīt resnās zarnas stāvokli, kas dažos gadījumos var aizstāt kolonoskopiju. Tie nerada būtisku diskomfortu un ir diezgan pieejami, tikai informācijas satura pakāpe atšķiras.
Vairumā gadījumu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir papildu pārbaudes metode: ar tās palīdzību nav iespējams iegūt pilnīgu informāciju par gļotādas iekšējo stāvokli.
Parasti pārbaudiet tomogrāfu:
- zarnas vidējā daļa;
- iegurņa zona;
- resnās zarnas gala sekcijas.
Datorizētā tomogrāfija
Ar CT iegūst zarnu detalizētus rentgena attēlus. Savā ziņā tas ir labākā alternatīva kolonoskopijai: galīgais attēls ir diezgan detalizēts un skaidrs. Saskaņā ar rezultātiem datorizētā tomogrāfija ir visprecīzākā pētījuma metode.
Pārbaudes laikā pacients vienkārši atrodas uz īpašas galda, un tomogrāfa platforma rotē ap ķermeni. Detektoru aparāti "nozvejas" rentgenstari, kas šķērso ķermeņa audus. Iegūtās sadaļas apstrādā datora stacija, rezultāts kļūst par detalizētu orgānu attēlu.
Irrigoskopija
Irrigoskopija attiecas arī uz rentgena izmeklēšanas metodēm, kas izmanto kontrastvielu. Visbiežāk eksperti izmanto bārija sulfātu, ko ievada organismā caur taisnās zarnas. Jūs varat novērtēt sienu elastību, kroku funkciju, gļotādu stāvokli un orgānu struktūrvienību funkcionālos rādītājus.
Sagatavošanās procedūrai ietver uzturu un zarnu tīrīšanu. Pārbaudes laikā kolonā tiek ieviesta speciāla klizma līdzīga ierīce. Izmantojot šo ierīci, zarnas ir piepildītas ar kontrastu, pēc kura tiek uzņemts pirmais apsekojuma attēls. Pacientam vairākas reizes jāmaina stāvoklis, lai iegūtu vairākus novērojumus un apsekojumus.
Anoskopija
Anoskopija ir instrumentāla pārbaudes metode, pateicoties kurai var novērtēt noteiktu zarnu virsmas daļu - ne vairāk kā 15 centimetrus. Anoskopu ievieto zarnā - gludu dobu cauruli. Lūmenu piepilda ar noņemamu stieni, caur kuru veic izpēti.
Anoskopija ir laba aizvietošana un tiek piešķirta ne tikai gļotādas stāvokļa diagnosticēšanai: izmantojot ierīci, varat veikt audu testus vai uztriepes, ievadīt zāles vai veikt minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas arī kolonoskopijas laikā.
Rektoromanoskopija
Sigmoidoskopijai seko tievās zarnas apakšējās daļas virsmas vizuāla pārbaude. Tam tiek izmantota speciāla ierīce - dobā metāla caurule, kas aprīkota ar gaisa padeves sistēmu un apgaismojuma sistēmu.
Papildus pārbaudei rektoromanoskopija ļauj veikt virkni invazīvu procedūru - lai cerverizētu audzējus, ņemtu audus, atbrīvotos no polipiem vai bloķētu nelielu asiņošanu. Procedūrai ir tādas pašas kontrindikācijas kā kolonoskopijai. Turklāt ir nepieciešama apmācība, ieskaitot diētu un zarnu tīrīšanu.
Kapsulas endoskopija
Kapsulārais endoskopija ir līdzīga kolonoskopijai, bet dati nav iegūti ar zondi, bet gan no īpašas miniatūras kapsulas. Tas ir aprīkots ar videokameru un raidītāju, kas ļauj saņemt signālus reālā laikā. Šī metode ļauj jums izpētīt ne tikai distālo un augšējo zarnu traktu, bet arī ileumu un jejunumu.
Dienu pirms pārbaudes pacientam ir ieteicams atteikties no grūti sagremojamiem ēdieniem, atļauts lietot tikai pusšķidrus produktus, ieteicams zarnas tīrīt ar klizmu vai īpašiem medikamentiem.
Pacientam ir pievienota ierīce, kas ieraksta un reģistrē signālus, ko kapsula pārraida. Tas jānorij, jānomazgā ar nelielu ūdens daudzumu. Pēc tam jūs varat atgriezties pie pazīstamiem jautājumiem: aptauju var veikt bez speciālista uzraudzības.
Kapsulas izdalās no ķermeņa patstāvīgi, ārstam ir jānorāda tikai reģistrācijas ierīce. Dažu stundu laikā iegūtie dati tiks atšifrēti un diagnosticēti. Procedūras galvenais trūkums ir tas, ka tas tiek veikts tālu no visām klīnikām un vairumā gadījumu tiek izmaksāts.
Ultraskaņa
Ultraskaņa ir viena no ērtākajām pārbaudes metodēm, kas izmanto ultraskaņas viļņus. Procedūras laikā pacients atrodas uz galda, un speciālists vada īpašu ierīci uz ādas. Dažos gadījumos var izmantot sterilu kontrastvielu, novērtējot trīs zarnu stāvokļus: pirms šķidruma ievadīšanas, tās laikā un pēc tās izņemšanas no organisma.
Noteiktās indikācijās ultraskaņu veic ar endorektālo metodi: dobuma zondi ievieto tieši taisnajā zarnā. Šāds pētījums ir nepieciešams zarnu vēža riska dēļ.
Zarnu izmeklēšanas metodes bez kolonoskopijas
Tie, kas jau ir saskārušies ar šo procedūru, meklē veidu, kā pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas, jo ne tikai pati procedūra ir nepatīkama, bet sagatavošanas posms priekšā aizņem daudz laika un pūļu. Neviens nenoliedz tā efektivitāti un efektivitāti, neaizvietojamību informācijas iegūšanas ziņā, bet personai ir vēlme darīt bez nepatīkamām jūtām, it īpaši, ja viņš zina par alternatīvu metožu pieejamību. Mūsdienu pētniecības metodes piedāvā citas iespējas, kā iegūt nepieciešamo informāciju, kas dažos gadījumos ļauj tos aizstāt ar kolonoskopiju.
Par procedūru un vēlmi to aizstāt
Zarnu kolonoskopiju veic, ievietojot elastīgu cauruli ar instrumentiem un kameru gala zarnā. Skatoties no zarnu sienām, var izņemt polipus un fekālijas akmeņus. Brīdinājums, ka procedūra parasti ir diezgan pieļaujama, proktologs nerunā par visu patiesību, bet dažos gadījumos nosaka sedatīvus. Šī metode nav piemērojama aknu, plaušu, sirds mazspējas gadījumā ar peritonītu un kolītu, asiņošanas traucējumiem un akūtu zarnu infekcijām.
Papildus procedūras estētiskajam neglītumam ir arī sagatavošanās periods, kurā pacients 24 stundas pirms eksāmena pavada tualeti vai tās tuvumā. Tas ir saistīts gan ar šķidru diētu, kas parakstīta pirms pētījuma, gan caureju un klizmu, kas paredzēti zarnu tīrīšanai. Ja tas ir iespējams ar alternatīvām metodēm, pacienti dod priekšroku tiem. Kolonoskopiju veic tikai gadījumos, kad ārstam ir nepieciešama pilnīga un objektīva informācija.
Alternatīvas pētniecības metodes
Papildus kolonoskopijai ir 7 instrumentāli veidi, kā diagnosticēt zarnu stāvokli. Vienīgais, kas ir zemāks par kolonoskopisko pētījumu, ir tas, ka zarnās konstatējot negatīvas parādības, jāatzīmē, ka audu nevar ņemt no problēmas veidošanās analīzei. Citas zarnu izpētes metodes to neļauj, un, ja tiek atklāta šāda veida patoloģija, ir nepieciešams atgriezties zarnās ar īpašām ierīcēm beigās. Proktologa pārbaude tiek veikta, izmantojot šādas metodes:
- virtuālā kolonoskopija;
- datortomogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- Ultraskaņa;
- bārija irrigoskopija;
- pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
- kapsulas endoskopija.
Datorizētā tomogrāfija ir līdzīga rentgena attēlam, bet viena attēla vietā tomogrāfs padara tos slāņos, veicot pakāpenisku attēlu ražošanu lielā skaitā. Sastāvdaļas tomogrāfiskā pārbaude bez kolonoskopijas ne vienmēr var atklāt vēzi sākotnējā stadijā, kas vienmēr ir pierādīta metode. Šim pētījumam ir dzerams kontrasta šķīdums vai ievadīta viena un tā pati viela. Procedūra ilgst daudz ilgāk nekā rentgena izmeklēšana, un visu šo laiku pacientam ir jāatrodas kustībā uz galda.
Virtuālā tomogrāfija darbojas, izmantojot programmu, kas apstrādā CT rezultātus un spēj noteikt 1 cm lielus polipus, bet šī pētījuma metode nav pieejama katrā medicīnas centrā, un agrīna diagnostika ar tās lietošanu ir izslēgta. Un polipu gadījumā tie vēl ir jānoņem.
MRI balstās uz magnētu un radio viļņu izmantošanu, kuras enerģija ir vērsta uz ķermeni, un pēc tam atgriežas atstaroto impulsu veidā. Šī metode ir balstīta uz medikamentu ieviešanu ar gadolīniju, kas slimos un veselos audos darbojas atšķirīgi, ļaujot identificēt polipus, pamatojoties uz veidnes atšifrēšanu detalizētā attēlā, izmantojot datorprogrammu. Šī zarnu izmeklēšana ir kontrindicēta cilvēkiem ar nieru slimību.
Pētniecībai PET izmanto radioaktīvo cukura dezoksiglikozi. Tests ļauj jums izpētīt apkārtni ap anomāliju, limfmezglu stāvokli un apkārtējos orgānus, ja vēzis jau ir diagnosticēts, bet nedod konkrētu indikāciju tiešai diagnostikai. Lai iegūtu pilnīgu informāciju, ārstam jāpārbauda iepriekš veikta CT izmeklēšana.
Ultraskaņas lieto diezgan reti, jo to var izmantot, lai noteiktu tikai vēža dīgšanas vai pietiekami liela audzēja stadiju. Visbiežāk to izmanto kā endorektālo ultraskaņu taisnās zarnas pārbaudei, izmantojot īpašu sensoru, kas ievietots tiešajā izmeklēšanas zonā.
Kapsulas endoskopija ir piemērota vēnu, muskuļu slāņa un zarnu gļotādas izpētei, un to veic, norijot īpašu kapsulu, kas uzņem attēlus un nodod tos ierakstīšanas ierīcei. Šī ir moderna tehnoloģija, kas izmanto bezvadu kameras - neparasta un diezgan dārga.
Irrigoskopija - rentgena izmeklēšana ar bārija klizmu. Metode ir veca un pierādīta, bet datoru metožu izplatīšanās laikmetā - izejošā, jo ir maz radiologu, kas var kompetenti atšifrēt attēlus.
Pašlaik ir grūti atbildēt uz jautājumu, kā pārbaudīt onkoloģijas zarnas bez kolonoskopijas, apsverot katru no šīm metodēm atsevišķi. Pat ar polipu atklāšanu, ko var izdarīt vēlāk, to atdalīšana atkal atgriezīsies pie nepatīkamas procedūras.
Ne-instrumentālas pētniecības metodes
Mazāk nopietnas etioloģijas zarnu slimības, ko izraisa neveselīgs uzturs, bet dod diezgan nopietnus simptomus, kas izraisa nepamatotas aizdomas, pēc gastroenterologu domām, var pārbaudīt, izmantojot bez instrumentālas metodes. Šādos gadījumos prioritāte ir palpācija, klausīšanās un pieskaršanās, kā arī vēdera ārējo pazīmju vizuāla izpēte. Dažos gadījumos šo slimību nosaka vēdera uzpūšanās, asinsizplūdums, simetrija vai asimetrija, sāpju lokalizācijas vieta, ko nosaka spiediens, šo sāpju raksturs - akūta, griešana, dūriena vai blāvi.
Jūs varat iestatīt provizorisku un diezgan precīzu diagnozi, pamatojoties uz gadu desmitiem izmantoto vēstures metožu, īpaši, ja tās atbalsta laboratorijas un bioķīmiskie testi asinīs, urīnā un izkārnījumos, kā arī aknu un aizkuņģa dziedzera paraugos. Ja zarnas ir sāpju cēlonis, tad pārbaudē piedalās proktologs, kas to pārbauda, izmantojot analoga pirkstu metodi. Palpējot pārbauda anusa sienas, to elastību un elastību, gļotādas slāni un mobilitātes līmeni. Šī pētījuma metode tiek veikta uz krēsla ginekoloģiskā krēsla vai ceļa elkoņa stāvoklī. Šīs procedūras laikā Jums var būt nepieciešams anestēzijas šķīdums vai aerosols, ārsts var lūgt pacientu saspringt vai atslābināties, lai novērtētu zarnu stāvokli.
Laba izvēle, pamatojoties uz informāciju
Līdz šim ir vairākas alternatīvas metodes, ko var aizstāt ar kolonoskopiju, ko īpaši iebilst tie, kas to nekad nav izdarījuši, sākot ar jau nedaudz novecojušu un reti izmantotu rektoromanoskopiju un irrigoskopiju, ko aizstāj jaunākās datortehnoloģijas, un līdz pat datoru diagnostikas un endoskopijas metodes, izmantojot bezvadu kameras. Katrai no analizētajām metodēm ir beznosacījuma pozitīvas un negatīvas puses.
Daži no tiem ir piemērojami tikai šaurā specializācijā, daži ir nevēlami lietoto kontrastējošo vielu dēļ, bet faktiski, un citā gadījumā pacientam vēl ir jādodas cauri kolonoskopam, jo tas ir vienīgais veids, kā pilnībā diagnosticēt, ņemt paraugus. analīzēm un nekavējoties likvidēt nelielas nepatīkamas parādības. Diagnostikas procesā, izmantojot kolonoskopiju, jūs varat nekavējoties atbrīvot zarnas no fekāliju akmeņiem, polipiem un citiem labdabīgiem augļiem, tas ir, attīrīt zarnu pārejas, kuras kavē šie labdabīgie audzēji, ievērojami uzlabojot kompleksa apgabala funkcionalitāti. Šī pārbaude ir neaizstājama onkoloģisko slimību agrīnās diagnostikas jomā, kas ļauj ārstēt agrīnā stadijā un veiksmīgi izārstēt traucējošu slimību.
Kāda pārbaude var aizstāt zarnu kolonoskopiju
Kolonoskopija ir viena no taisnās zarnas, caecuma un resnās zarnas izmeklēšanas metodēm dažādām slimībām, ieskaitot vēzi. Tomēr, ņemot vērā pētniecības procesa raksturu, šī metode nav piemērota visiem pacientiem. Mūsdienu medicīnā ir vairākas alternatīvas procedūras, ko var izmantot, lai pārbaudītu zarnas bez kolonoskopijas.
Kolonoskopijas priekšrocības un trūkumi
Šāda veida pētījuma pozitīvie aspekti:
- ļauj identificēt onkoloģiju;
- noņem visus polipus;
- veicina čūlas;
- atklāj lielu vēnu tūsku;
- atrod iekaisuma procesus;
- precīzāk pētīt gļotādas.
Ir labāk pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas cilvēkiem, kuriem ir:
- aknu, plaušu vai sirds mazspēja;
- ar peritonītu;
- kolīts;
- asiņošanas traucējumi;
- akūtas zarnu infekcijas.
Kolonoskopijas laikā var sabojāt zarnu sienu, veikt infekciju vai izraisīt apendicīta uzbrukumu.
Alternatīvas zarnu pārbaudes metodes
Lielākā daļa analogu ir nekaitīgi un nesāpīgi cilvēkiem, tiem nav nepieciešama īpaša apmācība un tiek turēti slimnīcā.
No tiem ir šādi:
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
- CT (datortomogrāfija);
- Ultraskaņa;
- irrigoskopija;
- kapsulas pārbaude;
- anoskopija;
- rektoromanoskopija;
- PET pozitronu emisijas tomogrāfija;
Procedūras aizstāšana palīdz ne tikai atvieglot paša pārbaudes procesu, bet arī identificēt nopietnākus bojājumus un iegūt detalizētus testu rezultātus.
MRI un MR kolonoskopija
MRI ir pilnvērtīga alternatīva kolonoskopijai, bet reizēm tā maksā vairāk nekā tās izmaksas. Šī opcija tiek izmantota atsevišķos gadījumos, kas bieži tiek apzīmēti kā sigmoidā resnās zarnas papildu pārbaude. Šeit ārsti ietver MR kolonogrāfiju, kurā taisnajā zarnā tiek ievadīts apmēram divi litri šķidruma ar kontrastvielu. Tad ārsts izmanto īpašu aparatūru, kas pārbauda orgānus trīsdimensiju displejā. Līdz brīdim, kad process ilgst aptuveni stundu.
Datorizētā tomogrāfija
Var salīdzināt ar radioloģisko izmeklēšanu. Tikai šādā gadījumā skeneris uzņem vairākus attēlus pēc kārtas, kas ļauj droši pārbaudīt bojājumu. Ārsti saka, ka šī metode ne vienmēr palīdz noteikt vēzi pašā attīstības sākumposmā.
Procedūru izmanto reti, jo to var izmantot, lai noteiktu tikai audzēju vai lielu audzēju parādīšanās stadiju. Zarnu ultraskaņu visbiežāk veic pacientiem ar varbūtējām vēdera dobuma slimībām, kas galvenokārt ir iekaisuma raksturs.
Ultraskaņas indikācijas:
Kapsulas pārbaude
Tā var kļūt par kolonoskopijas analogu tikai tad, ja persona nav pakļauta standarta procedūrai atsevišķu anatomisko īpašību dēļ. Pacients norij nelielu enterokapsulu, kas, izdaloties kuņģa traktā, sāk fotografēt. Šī metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un ļauj jums izpētīt katru gremošanas sistēmas daļu.
Fotogrāfijas var ņemt no 4 līdz 35 kadriem sekundē, tas viss ir atkarīgs no pašas kapsulas kustības ātruma. Ierīce tiek parādīta dabiskā veidā. Pārbaude var ilgt no 4 līdz 8 stundām. Procedūra ir paredzēta slēptai asiņošanai, aizdomām par audzējiem un patoloģijām. Enterokapsula pētījums ar iespējamu precizitāti palīdz noteikt kuņģa vai zarnu vēzi.
Kapsulas diagnozes mīnusi un priekšrocības. Video nodrošina programma "Live Healthy!"
Irrigoskopija
Irrigoskopija ir viena no drošākajām metodēm un palīdz identificēt šādas slimības:
- zarnu vēzis;
- polipi;
- čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- diverticula
Pacientam tiek dota klizma ar bariju, un pēc tam tiek veikta rentgenstaru funkcija. Irrigoskopija jāveic, ja nav iespējams pārbaudīt personu ar kolonoskopu vai ja šie rezultāti nesniedz pilnīgu priekšstatu. Eksperti stingri iesaka Irrigoscopy par aizdomām par onkoloģiju, jo šī pārbaude visvairāk precīzi atrod audzējus zarnu lūmenā.
Anoskopija
Ļauj droši pārbaudīt taisnās zarnas dobumu 10-15 cm dziļumā. Proktologs var patstāvīgi veikt šo procedūru savā birojā, ievietojot anoskopu caur anālo atveri. Ar anoskopijas palīdzību ārsti vizuāli novērtē tūpļa un distālās zarnas iekšējo virsmu. Turklāt pašā sākumā ir iespējams noteikt jebkuru apakšējās zarnas patoloģiju.
Plašāka informācija par anoskopiju ir sniegta videoklipā. Šāvēja Mariana Abritsova.
Rektoromanoskopija
Rektomanoskopija nav kolonoskopijas analogs, to neveic bez īpašas vajadzības. Procedūras laikā izrādās, ka pārbauda apmēram 30 cm biezu zarnu. Ja ir audzējs, tad analīzei noņemiet to. Šī metode nesniedz plašu priekšstatu par to, vai personai ir slimība vai nē, un kādā posmā tas ir. Proctologi iesaka veikt skrīningu citos veidos.
Endorektālā ultraskaņa
Procedūra tiek veikta attiecībā uz ultraskaņas principu, bet pacients tiek ievietots taisnās zarnas sensorā. Ultraskaņa ļauj atvērt ķermeņa bojājumu avotu. Galvenās priekšrocības ir vienkāršība un bīstama rīcība, kontrindikāciju neesamība. Sensora tehniku var izmantot grūtniecības laikā un bērnu pārbaudei.
Pozitronu emisijas tomogrāfija
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) proctoloģijā tiek izmantota resnās zarnas ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai agrīnā stadijā. PET tiek apvienots ar CT, lai iegūtu ticamus datus par precīzu konstatētā audzēja lokalizāciju. Veicot sesiju, pacientam caur vēnu tiek ievadīts radioaktīvais cukurs. Šis process ilgst apmēram pusotru stundu, pati narkotika tiek izplatīta visā ķermenī stundas laikā.
Ūdeņraža tests
Divas līdz trīs stundas pēc tam pacientam vajadzētu ieelpot speciālā mēģenē. Ar ūdeņraža testa palīdzību ārsts nosaka tievās zarnas mikrofloras pārkāpumus, kā arī vairāku vielu (fruktozes, laktulozes uc) neiecietību.
Foto galerija
Video
Šis video kanāls "Kapsulu diagnostika" detalizēti apraksta galvenās tievās zarnas diagnostikas metodes.
Kas var aizstāt kolonoskopijas zarnas?
Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj objektīvi pārbaudīt resnās zarnas iekšējo virsmu, izmantojot kolonoskopu, īpašu kolonoskopu ar daudzām vieglām šķiedrām beigās. Kas var aizstāt zarnu kolonoskopiju un cik efektīvas ir citas diagnostikas metodes?
Kad tiek noteiktas pārbaudes un kā var aizstāt kolonoskopiju?
Ar kolonoskopijas palīdzību var identificēt šādas slimības: zarnu polipus, kolītu, audzējus. Daudzus no tiem var identificēt agrīnā stadijā, kad nav novēroti acīmredzami simptomi. Turklāt ar kolonoskopijas palīdzību regulāri tiek pārbaudīti pacienti, kas pakļauti riskam. Trauksmes simptomi, kas norāda uz nepieciešamību pēc koloskopijas:
- gļotu izvadīšana no taisnās zarnas;
- asiņošana no taisnās zarnas;
- dramatiskas izmaiņas izkārnījumos;
- biežas vēdera atraugas un sāpes.
Ja rodas jautājums par to, kas var aizstāt kolonoskopiju, ir grūti to skaidri atbildēt. Pēc kolonoskopijas visefektīvākā neinvazīvā izmeklēšanas metode ir virtuālā kolonoskopija vai, vienkāršāk, dziļās zarnas datorizētā tomogrāfija. Tomēr zarnas CT skenēšanas laikā (vēl viens virtuālā kolonoskopijas nosaukums) tiek izmantots rentgena starojums, kas ir galvenais pētījuma trūkums pacientam.
Kas var aizstāt kolonoskopiju: modernās pārbaudes metodes
Virtuālā kolonoskopija tiek veikta ar modernu rentgena aparātu tomogrāfu. Pārbaudes laikā sensori uzņem lielu skaitu zarnu attēlu, kas pēc apstrādes ir veidoti trīsdimensiju modelī. Šī procedūra neprasa ievietot kolonoskopu anālā (tikai neliela caurule, kas nodrošina gaisu zarnu izlīdzināšanai). Un šī ir objektīvākā atbilde uz jautājumu, kā aizstāt zarnu kolonoskopiju morālo vai fizioloģisko ierobežojumu gadījumā standarta kolonoskopijas veikšanai.
Izraēlas ārsti ir patentējuši kapsulas kolonoskopijas tehniku. Tas ir pavisam vienkārši: zarnā ievieto nelielu video kapsulu, kas, dabiski pārvietojoties, var uztvert attēlus un pārsūtīt tos uz īpašu ierīci. Šī metode ir izstrādes stadijā, taču ir vērts atzīmēt, ka, piemēram, kapsulas gastroskopija ir pierādījusi sevi un ir ļoti efektīva. Tajā pašā laikā atbilde uz jautājumu par to, kā aizstāt kolonoskopiju, ir datorizētā tomogrāfija, kas ir visprecīzākā pārbaudes metode.
Jebkurā gadījumā zarnu CT skenēšana, lai gan tā ir labākā kolonoskopijas aizstājēja, nav tās pilnīgs līdzeklis. Kolonoskopijas laikā ārstam ir iespēja veikt biopsijas materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Ar virtuālo kolonoskopiju ārstam nav šādas iespējas.
Alternatīva resnās zarnas kolonoskopija
Hroniskas aizcietējumi, funkcionāla caureja, anālais asiņošana, meteorisms - visi šie simptomi var būt zarnu slimību pazīmes. Lielās zarnas patoloģiju ārstēšana ir ārsta koloproctologs. Ja divpadsmitpirkstu zarnu ir iespējams ietekmēt, primāro diagnozi veic gastroenterologs. Šaurāka profila speciālists, kas nodarbojas ar taisnās zarnas slimību izpēti un ārstēšanu, ir proktologs. Lai diagnosticētu šo slimību grupu, tiek izmantotas aparatūras, laboratorijas un instrumentālās metodes, no kurām viena ir kolonoskopija.
Zarnu kolonoskopija ir invazīva procedūra, kas ļauj novērtēt orgāna gļotādu stāvokli, noteikt čūlas un erozijas pazīmes, lai noteiktu labdabīgus un ļaundabīgus audzējus. Ja nepieciešams, procedūras laikā var veikt ārstēšanu, piemēram, polipu noņemšana (ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu). Kolonoskopija jebkurā vecumā prasa zināmu sagatavošanos, kā arī kontrindikācijas, tāpēc šī pārbaudes metode nav piemērota visiem. Turpmāk tiks aplūkota zarnu alternatīva diagnoze bez kolonoskopijas lietošanas.
Alternatīva resnās zarnas kolonoskopija
Kolonoskopija - kas tas ir?
Kolonoskopija ir iekļauta obligāto diagnostisko pasākumu sarakstā, kas paredzēts pacientam, kam ir aizdomas par zarnu gļotādu vietējiem čūlas defektiem, slēpto asiņošanu un citām smagām slimībām, kurām var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Procedūra ir tievās zarnas epitēlija membrānas - distālās zarnas, kurā ir pabeigts gremošanas process, vizuāla pārbaude un izkārnījumu veidošanās. Pārbaudei pacienta taisnajā zarnā ievieto plānu cauruli, kuras beigās ir fiksēta optiskā ierīce (endoskops).
Kas ir kolonoskopija
Absolūtie resnās zarnas endoskopiskās diagnozes indikācijas ir:
- nezināmas izcelsmes sāpju sindroms, kas lokalizēts vēdera dobumā un kam ir recidīvs;
- kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes (melnā formāta izkārnījumi, sāpīgas spazmas, vemšana);
- audzēja procesi (kolorektālais vēzis, polipoze, cistas);
- nespecifisks čūlains kolīts;
- gremošanas trakta sistēmiskais bojājums (Krona slimība);
- zarnu obstrukcija;
- svara zudums sakarā ar izteiktu anēmiju un periodisku temperatūras paaugstināšanos subfebrilē.
Gados vecākiem pacientiem var noteikt kolonoskopiju iekaisuma procesu atklāšanai, kā arī aizdomas par resnās zarnas vēzi. Cilvēkiem, kuriem ir resnās zarnas ļaundabīgo bojājumu risks (galvenokārt vecākiem par 60 gadiem veciem pacientiem), ieteicams veikt kolonoskopiju reizi gadā.
Kāpēc pacients var atteikties no procedūras?
Kolonoskopija ir diezgan nepatīkama procedūra, bet ar atbilstošu ārsta sagatavošanu un pietiekamu kvalifikāciju tā neizraisa izteiktas sāpīgas sajūtas. Galvenais iemesls, kāpēc pacients sāk meklēt alternatīvas diagnostikas metodes, ir psiholoģiska diskomforta sajūta, kas saistīta ar svešķermeņa klātbūtnes sajūtu anālā.
Slimības, ko var noteikt ar kolonoskopiju
Visbiežāk vīrieši saskaras ar šādu problēmu, tāpēc ārstiem jāpievērš lielāka uzmanība darbam ar šo pacientu kategoriju. Ir ļoti svarīgi nodot personai, kāda ir procedūra, kāda tā ir, un kādas var būt sekas zarnu patoloģiju novēlotas identificēšanas gadījumā. Pareiza sagatavošanās, kas samazina nepatīkamu sajūtu un neparedzētu parādību (piemēram, nevēlamu gāzu noplūdi) risku līdz minimumam, palīdzēs samazināt psiholoģisko diskomfortu.
Kontrindikācijas kolonoskopijai
Pareiza sagatavošanās zarnu endoskopijai ietver:
- īpaša diēta, kas neietver produktus, kas veicina gāzu veidošanos, fermentācijas procesus un puves;
- caurejas līdzekļu un lēkmju lietošana mehāniskajai zarnu attīrīšanai;
- Smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana 2-3 dienas pirms procedūras;
- nomierinošu vielu lietošana kolonoskopijas priekšvakarā un dienā, kad tā notiek (pēc konsultēšanās ar ārstu).
Tas ir svarīgi! Maksas klīnikās pacientiem, kuri nespēj tikt galā ar bailēm, zarnu kolonoskopiju var veikt sedācijas stāvoklī. Tā ir iegremdēšana miegainības stāvoklī, kurā cilvēks paliek apzināti, bet sāpju receptoriem nedarbojas.
Ievads sedācijā
Alternatīvas metodes
Ne visas metodes var aizstāt kolonoskopiju, tāpēc, izvēloties alternatīvu, ir jāņem vērā ne tikai indikācijas un kontrindikācijas, bet arī paredzētā diagnoze. Dažos gadījumos procedūru nevar aizstāt ar citām diagnostikas metodēm, tāpēc ir svarīgi iegūt pilnīgu informāciju par visām zarnu patoloģiju noteikšanas metodēm.
Diagnostika, izmantojot sigmoidoskopiju
Rectoromanoscopy ir nesāpīgs veids, kā izpētīt gļotādas slāni, kas pārklāj resnās zarnas gala sekcijas, kam praktiski nav kontrindikāciju. Šāda veida pārbaudi var izmantot kā alternatīvu kolonoskopijai, kad jums ir nepieciešams vizuāli pārbaudīt taisnās zarnas vai sigmoido resnās zarnas. Ārēji rectoromanoscope izskatās kā endoskops resnās zarnas pārbaudei: tas ir garš plāns caurule, kurai piestiprināta okulāra un gaisa padeves ierīce. Gaiss ir vajadzīgs taisnās zarnas mehāniskai paplašināšanai - to nodrošina obturators, kas tiek izņemts pēc tam, kad caurule ir ievietota aiz sfinktera.
Kas ir sigmoidoskopija
Tas ir svarīgi! Ievērojot pacienta paņēmienu rektoromanoskopijas laikā, nejūt sāpes (tas neizslēdz spiediena sajūtu un izspiešanu). Ja pacienta diagnozes laikā parādījās sāpes, cēlonis var būt zarnu deformācija vai audzēja veidošanās ar neparastu lokalizāciju.
Rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu
Šo zarnu pārbaudes metodi sauc par irrigoskopiju. To pirmo reizi lietoja 1960. gadā, un kopš tā laika to veiksmīgi izmanto, lai diagnosticētu sigmoidā resnās zarnas un citu resnās zarnas daļu patoloģijas. Procedūra tiek veikta rentgenstaru kontrolē. Pirmkārt, pacienta anālā tiek ievadīta klizma, kas piepildīta ar bārija suspensiju, pēc tam resnās zarnas tiek piepildītas ar kontrastu un tiek veikta rentgena.
Irrigoskopija ir optimāla alternatīva kolonoskopijai un tam ir līdzīgas indikācijas ievadīšanai. Tie var būt:
- Krona slimība;
- čūlainais kolīts;
- divertikulīts;
- audzēja procesi un nenoteiktas izcelsmes audzēji;
- fistulas biezās zarnas sienās.
Kas ir zarnu irrigoskopija?
Procedūra ļauj novērtēt zarnu gļotādu stāvokli, kā arī noteikt resnās zarnas funkcionālās īpašības, tā lielumu un anatomisko atrašanās vietu. Preparāts ir līdzīgs kolonoskopijas sagatavošanas periodam. Pacientam tiek noteikts bagātīgs dzeršanas režīms, taupīgs uzturs, izņemot produktus, kas stimulē gāzes burbuļu veidošanos (svaigi dārzeņi un augļi, saharoze, gāzētie dzērieni). Lai izvadītu no zarnu saturu, nepieciešams lietot sālsskābes caurejas līdzekļus, piemēram, Magnija sulfātu.
Pievērsiet uzmanību! Irrigoskopijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar kolonoskopiju. Šī procedūra ir mazāk traumatiska, rada mazāk sarežģījumu un ļauj novērtēt to zonu stāvokli, kuras nav pieejamas izmeklēšanai ar kolonoskopu. Tomēr, ja ir nepieciešams ņemt bioloģisku materiālu vai ja ir aizdomas par audzēju, izvēle tiek veikta par kolonoskopiju.
EFGDS
Esophagogastroduodenoscopy ir metode kuņģa-zarnu trakta instrumentālai izpētei, izmantojot zondi. EFGDS nevar uzskatīt par alternatīvu kolonoskopijai, jo ar šo diagnostikas metodi būs iespējams vizuāli pārbaudīt tikai barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, jejunuma un ileuma virsmu, kas veido tievo zarnu. Lielās zarnas slimībās šī metode nav informatīva, tāpēc to nevar uzskatīt par kolonoskopijas aizvietotāju.
Video - alternatīva kolonoskopijai
Neinvazīvas diagnostikas metodes
Nav invazīvas zarnu diagnostikas metodes ir metodes, kas tiek veiktas, ieviešot cilvēka ķermenī nekādas vielas un rīkus. Pacientiem šādas pārbaudes metodes ir vairāk vēlamas, jo tās ļauj atpūsties, neprasa īpašu zarnu sagatavošanu un tīrīšanu. Ne visas neinvazīvās metodes nevar aizstāt kolonoskopiju, tādēļ, ja ārsts uzstāj uz konkrētu procedūru, jums nevajadzētu atteikties.
Datorizētā tomogrāfija
Šī ir visdrošākā un precīzākā metode resnās zarnas slimību diagnosticēšanai, ko var izmantot, ja nav iespējams veikt kolonoskopiju. Tā ir slāņveida fotogrāfija no dažādām zarnu daļām un to var veikt ar kontrastu vai bez tā. Datortomogrāfija ir kontrindicēta grūtniecēm, kā arī pacientiem, kuru svars pārsniedz 130 kg (daudzas ierīces ir paredzētas svaram līdz 125-130 kg).
Datoru tomogrāfija ir visdrošākā un precīzākā metode resnās zarnas slimību diagnosticēšanai.
Ja diagnozei plānots izmantot kontrasta risinājumus, ir jāizslēdz šādas iespējamās kontrindikācijas:
- smaga nieru slimība, kas izraisa daļēju orgānu disfunkciju;
- cukura diabēts (smags);
- vairogdziedzera patoloģija (hipotireoze, hipertireoze);
- ļaundabīgs audzējs no plazmas limfocītiem, kas ražo antivielas (mieloma).
Tas ir svarīgi! Zarnu datorizētā tomogrāfija jāievada tikai tad, ja ir stingras indikācijas, jo tomogrāfa starojums ir 100-120 reizes lielāks par devu, ko pacients saņem ar vienu rentgenstaru.
Ultraskaņa
Zarnu ultraskaņas diagnoze
Ultraskaņas diagnostiku var izmantot tikai kā papildu diagnostikas metodi. Dažos gadījumos ultraskaņas sensors tiek ievietots tieši anālā - šīs diagnostikas metodes norāde ir zarnu vēža augstais risks. Kontrastu metožu lietošana ultraskaņas laikā tiek izmantota reti, jo ir vairāk informatīvu veidu, kā noteikt iekaisuma un audzēja patoloģijas.
Mūsdienu tehnoloģijas
Viens no drošākajiem un ērtākajiem veidiem, kā diagnosticēt zarnu slimības, ir kapsulas endoskopija. Šī metode pirmo reizi tika izmantota Izraēlas klīnikās, tagad kapsulas endoskopiju izmanto privātajos centros Austrālijā, ASV, Krievijā un dažās Eiropas valstīs. Metodes būtība ir kuņģa-zarnu trakta izpēte, izmantojot kapsulā iebūvētu videokameru, kurai cilvēkam ir nepieciešams norīt. Ja kapsula šķērso šķēršļus, šķērsojot gremošanas traktu, iebūvētā mikroshēma darbosies un kapsula izšķīst. Visos citos gadījumos ierīce tiek izvadīta no organisma ar izkārnījumiem.
Kas ir kapsulas endoskopija
Kapsulāram endoskopijai ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar kolonoskopiju un citām diagnostikas metodēm, piemēram:
- īpašas apmācības trūkums, nepieciešamība lietot caurejas zāles un pieturēties pie diētas;
- iespēja saglabāt parasto dzīvesveidu un darba spēju;
- nav sāpju, diskomforta vai citu diskomfortu;
- minimāls komplikāciju risks (kapsulai ir mazs izmērs, netraucē zarnu sienas, nesatur veselībai bīstamas vielas un elementus).
Neskatoties uz visām priekšrocībām, metodei ir ļoti nozīmīgs trūkums - augstas izmaksas. Vienas procedūras izmaksas var būt no 4000 līdz 40 000 rubļu, tāpēc kapsulas endoskopija nav tik plaši izplatīta kā citas diagnostikas metodes. Tabulā norādītas procedūras aptuvenās izmaksas dažādos Krievijas reģionos.
Kapsulas endoskopijas izmaksas
Zarnu izmeklēšana bez kolonoskopijas - 7 alternatīvas metodes
Kolonoskopija ir eksāmens, kas nevienam nepatīk, un pacienti bieži jautā, kā pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas? Kas ir bez kolonoskopijas? Kā nomainīt šo nepatīkamo procedūru?
Tikās ārsts Alla Garkusha
Protams, pastāv alternatīva kolonoskopijai, zarnas var pārbaudīt dažādos veidos, tomēr visu pētījumu informācijas saturs ir mazāks par šo ļoti nepopulāro kolonoskopiju. Rektoromanoskopiju - kolonoskopijas vecmāmiņu - arī nenozīmē pacientu mīlestība, tāpēc šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta citiem, patīkamākiem pētījumiem.
Kā pārbaudīt zarnas, izņemot kolonoskopiju
Pieskarieties kolonoskopijai mazliet, lai gan neviens to negrib dzirdēt. Sīkāku informāciju par šo procedūru skatiet rakstā "kolonoskopija - kas tas ir."
Kāds ir nepatīkams kolonoskopija? Lai agri atklātu vēzi. Tas ir visvairāk informatīvs pētījums, jo ārsts personīgi, tā sakot, izskata zarnu gļotādu, var veikt kādu audu gabalu pētniecībai, ja kaut kas ir slikts, un nekavējoties diagnozes laikā var noņemt gandrīz visu, piemēram, polipus.
Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt pareizu polipu diagnozi zarnās vai resnās zarnas vēzī, resnās zarnas vēzī, taisnās zarnas polipos 80-90% gadījumu. Bet ir tie 10-20%, kad pat ļoti jutīga ierīce ar kolonoskopu neizmanto šo problēmu. Pētījums visbiežāk ir neveiksmīgs zarnu sagatavošanas dēļ. Joprojām ir gadījumi, kad pacienta zarnas ir tik garas vai tik šauras, ka kolonoskops nespēj iet cauri visai zarnai. Un dažiem pacientiem ir kontrindikācijas kolonoskopijai.
Šādos gadījumos tas ir piešķirts
- virtuālā kolonoskopija;
- datortomogrāfija - CT;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI;
- Un pat kapsulas endoskopija;
- Ultraskaņa (reti);
- Barija irrigoskopija;
- PET
To galvenā atšķirība no kolonoskopijas ir tāda, ka viņi diagnosticē tikai audzēju, un tad, lai ņemtu biopsiju, jums vēl ir jādara kolonoskopija.
Šīm metodēm ir arī citi ierobežojumi. Šis raksts ir par resnās zarnas pārbaudi, lasīt arī par to, kā pārbaudīt tievo zarnu.
Skrīnings ar attēliem
Ar īpašiem pētījumiem ir iespējams pārbaudīt zarnu bez kolonoskopijas. Šie testi izmanto skaņas viļņus, rentgenstarus, magnētisko lauku un pat radioaktīvās vielas, lai uzņemtu iekšējos orgānus.
Datorizētā tomogrāfija ļauj pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas, jo tā veido detalizētus jūsu ķermeņa attēlus. Tā vietā, lai uzņemtu vienu attēlu, tāpat kā regulārs rentgens, tomogrāfs aizņem daudz fotoattēlu.
Pirms skenēšanas jums ir jāizdzer kontrasts šķīdums un / vai jāievada kontrastvielas bolus injekcija.
CT skenē ilgāk nekā parastie rentgenstari. Pacients atrodas kustībā uz galda, kamēr tās tiek gatavotas. Dažreiz ir iespējama bailes no ierobežotas telpas. Ļoti, ļoti taukaini pacienti var nebūt uz galda vai diagnostikas kamerā.
Bet, teiksim, taisnās zarnas vēzis visvairāk sākotnējos posmos varēs ne tikai katrs tomogrāfs, bet kolonoskopija! Nav iespējams veikt biopsiju skaitļošanas tomogrāfijas laikā, tādēļ, ja ārsti aizdomās par kaut ko, jūs joprojām nevarat izvairīties no kolonoskopijas, jums ir jāmaksā divas reizes par diagnozi!
Reizēm datorizētā tomogrāfija ir apvienota ar biopsiju, bet tā nav parastā pārbaude. To sauc par CT diagnozi, izmantojot biopsijas adatu. Tas tiek veikts tiem, kuriem audzējs jau ir atrasts un atrodas dziļi starp orgāniem, zarnu cilpām. Ja vēzis atrodas dziļi ķermeņa iekšpusē, tad CT skenēšana var izskaidrot audzēja atrašanās vietu un veikt biopsiju tieši noteiktā apgabalā.
Virtuālā kolonoskopija ir arī datorizēta tomogrāfija, bet gan izmantojot programmu, kas apstrādā attēlus un uzrāda tos bez taras. Virtuālā kolonoskopija ļauj noteikt polipus, kas ir lielāki par 1 cm, metode ir laba, bet ne visi centri ir aprīkoti ar piemērotu aprīkojumu, un, tāpat kā citas metodes, nav iespējams veikt biopsiju un noņemt konstatēto polipu. Pacienti, kas saņēmuši negatīvu rezultātu, gūst labumu no šī pētījuma, tie piecus gadus ir atbrīvoti no diskomforta, kas saistīts ar kolonoskopiju. Bet tiem, kas ir atraduši polipu, viņiem būs jāizvairās un jāveic papildu kolonoskopija. Lasiet vairāk par šo rakstu: virtuālā kolonoskopija.
Ultraskaņa ir lēts pētījums, kas ļoti populārs pacientiem, bet ar tās palīdzību ir labi izpētīt blīvus orgānus - aknas, nieres, dzemde, olnīcas, aizkuņģa dziedzeri. Un, lai atklātu priekšdziedzeri, polipi dobajā orgānā resnajā zarnā netiek izmantoti. Protams, liels cietais audzējs ultraskaņas vēdera dobumā var “noķert”, bet ne agrāko resnās zarnas vēzi. Ultraskaņa nevar aizstāt ne tikai kolonoskopiju, bet arī barija klizmu irrigoskopiju.
Ultraskaņas izmeklēšanu dažkārt izmanto, lai novērtētu resnās zarnas vēža un taisnās zarnas vēža dīgtspēju un metastāzēm. Kas ir labāks: zarnu ultraskaņa vai kolonoskopija? Vienkārša atbilde uz šo jautājumu nav iespējama. Katrā gadījumā jautājumu par pārbaudi lemj ārsts. Kolonoskopija atklāj patoloģiju uz gļotādas un ultraskaņas - citām zarnu zonām.
Endorektālā ultraskaņa - šis tests izmanto īpašu sensoru, kas ievietots tieši taisnajā zarnā. To izmanto, lai noskaidrotu, cik tālu caur taisnās zarnas sienām ir izplatījies patoloģiskais fokuss un vai tas ietekmē blakus esošos orgānus vai limfmezglus. Par primāro kolorektālā vēža diagnozi nepiemēro.
Kapsulas endoskopija ir moderna, dārga procedūra, kas izmanto sīkas bezvadu kameras, lai uzņemtu jūsu gremošanas trakta gļotādas attēlus. Viņa izmanto kamerā esošo ierīci - tableti. Tās lielums ir tāds, ka kapsulu ir viegli norīt. Kamēr kapsula iziet cauri gremošanas traktam, kamera uzņem tūkstošiem kadru, kas tiek pārnesti uz ierakstīšanas ierīci, kas atrodas uz pacienta jostas.
Kapsulas endoskopija ļauj ārstiem redzēt tievo zarnu vietās, kas nav viegli sasniedzamas ar tradicionālāku metodi - endoskopiju.
Ar kapsulas endoskopijas palīdzību Jūs varat pārbaudīt gļotādu, muskuļu membrānu, atrast patoloģiskas, paplašinātas vēnas (varikozas vēnas). Līdz šim metode tiek izmantota reti, jo pieredze ar to ir diezgan maza, ierīces tiek importētas. Bet endoskopiskās kapsulas nākotne ir ļoti liela. Nākotnē šī metode neapšaubāmi pārvietos kolonoskopiju. Pacients procedūras laikā nejūt nekādu diskomfortu. Tomēr biopsija nav iespējama.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tāpat kā CT, tiek iegūti ķermeņa MRI skenējumi. Šī metode izmanto radio viļņus un spēcīgus magnētus. Enerģija uzsūcas organismā un pēc tam atspoguļojas. Datorprogramma pārveido veidni par detalizētu attēlu. Pētījumam pacientam tiek injicēts medikaments, kas balstīts uz gadolīniju, kas izplatās veselos un slimos audos dažādos veidos. Ļauj atšķirt polipu no veseliem audiem. Ja salīdzinām MRI un CT, tad MRI ir 10 reizes labāk vizualizē mīkstos audus, un tam nav radiācijas slodzes uz pacienta ķermeni, bet MRI ir savas blakusparādības, gadolīnija preparāti iedarbojas uz nierēm, izraisot nopietnas komplikācijas.
MRI ir nedaudz vairāk neērta, nekā CT skenēšana. Pirmkārt, pētījums ir garš - bieži vairāk nekā 60 minūtes. Otrkārt, jums ir jāatrodas šaurā caurulē, kas var izjaukt klaustrofobiskus cilvēkus. Jaunākas, atvērtākas MRI iekārtas var palīdzēt to risināt. MRI mašīnas var veikt buzzes un klikšķus, kas skandina pacientu. Šis pētījums palīdz plānot operācijas un citas procedūras. Lai uzlabotu testa precizitāti, daži ārsti izmanto endorektālo MRI. Šim testam ārsts taisnās zarnas iekšpusē ievieto zondi, ko sauc par endorektālo spoli.
MRI nevar aizstāt kolonoskopiju informētībai.
Pozitronu emisijas tomogrāfija - PET. PET izmanto radioaktīvo cukuru - fluora deoksiglikozi vai FDG, ko ievada intravenozi. Lietotā radioaktivitāte ir pieļaujamajās robežās. Vēža šūnas aug ātri, tāpēc tās absorbē lielu daudzumu šīs vielas. Apmēram stundu pēc tam pacients tiek ievietots uz galda PET skenerī 30 minūtes.
PET skenēšana netiek izmantota, lai diagnosticētu polipus un agrīno vēzi, bet var palīdzēt ārstam pārbaudīt, cik normāla ir zona, ja to konstatē tomogrammā. Ja Jums jau ir diagnosticēts zarnu vēzis, ārsts var izmantot šo testu, lai noskaidrotu, vai process ir izplatījies limfmezglos un citos orgānos. Īpašas ierīces spēj veikt PET un CT vienlaicīgi. Tas ļauj ārstam salīdzināt teritorijas ar augstāku radioaktivitātes pakāpi ar šīs zarnas daļas attēlu uz CT.
Vecā klasiskā procedūra - bārija klizma irrigoskopija, ir uzticīgi pasniegusi medicīnu jau gadsimtu, bet tai ir arī ierobežojumi:
- pirmkārt, tas prasa ļoti lielu radiologa pieredzi, lai atšifrētu attēlus;
- otrkārt, bārija klizma ir nejutīga pret maziem polipiem (mazāk nekā 1 cm), polipiem zarnu līkumu jomā. Dažreiz tas tiek apvienots ar rektoromanoskopiju, bet pat šī metožu kombinācija nav pietiekami informatīva, jo tā ļauj pārbaudīt tikai sigmoidā resnās zarnas laukumu;
- treškārt, pacienti ar barija klizmu arī nelabvēlīgi.
Ir veikti moderni pārveidojumi šajā rentgena pētījumā - gaisa novirzīšana ar dubultu kontrastu. Aptauja sniedz trīsdimensiju melnbaltu zarnas attēlu, bāri tiek izmantots minimālā daudzumā. Ar šāda pētījuma palīdzību ir iespējams pārbaudīt kolonoskopijas vietā zarnas, bet tam ir nepieciešams sagatavoties kā kolonoskopijai, pētījuma laikā gaisu sūknēs taisnajā zarnā, lai izlīdzinātu zarnu cilpas. Mazus polipus, kas ir mazāki par 1 cm, ir grūti noteikt. Pēc procedūras sāpes un sāpes vēderā vēl vienu dienu. To lieto, ja nepieciešams redzēt zarnu cilpu atrašanās vietu vēdera dobumā. Man īpaši patīk šis pētījums ar dolichosigma, jo zarnu inversija ir redzama, dažreiz tiek konstatēts, ka viss zarnas ir pagriezts, savīti.
Tātad, tagad jūs zināt, kā pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas, bet tikai ar kapsulas endoskopiju un virtuālo kolonoskopiju nedaudz var konkurēt ar šo nepatīkamo, bet šādu informatīvo procedūru.
Papildus vizuālajām metodēm Jūs varat papildus pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas audzēja klātbūtnē, lietojot kuņģa-zarnu trakta audzēja marķierus, izmantojot izkārnījuma asins analīzi. Taču šie pētījumi tikai papildina kolonoskopiju un neaizstāj to.
Bet galu galā jums nav jāpiešķir pētījums, bet tikai ārsts, un tikai ārsts nosaka, kāda veida pārbaude jāveic, lai noskaidrotu diagnozi.