Sirds ritmu, kas nāk no sinusa mezgla, nevis no citām vietām, sauc par sinusu. To nosaka veseliem cilvēkiem un dažiem pacientiem ar sirds slimībām.
Sinusa mezglā parādās sirds impulsi, pēc tam atšķiras gar atrijām un kambariem, kas izraisa muskuļu orgāna sasaisti.
Sirds sinusa ritms uz EKG - ko tas nozīmē un kā to noteikt? Sirdī ir šūnas, kas rada impulsu noteiktu skaitu sitienu minūtē. Tās atrodas sinusa un atrioventrikulārajos mezglos, arī Purkinje šķiedrās, kas veido sirds kambaru audus.
Sinusa ritms elektrokardiogrammā nozīmē, ka šo impulsu ģenerē sinusa mezgls (norma ir 50). Ja skaitļi ir atšķirīgi, tad impulsu ģenerē cits mezgls, kas dod atšķirīgu vērtību bitu skaitam.
Normāls sirds sinusa ritms ir regulārs ar atšķirīgu sirdsdarbību, atkarībā no vecuma.
Kas pievērš uzmanību elektrokardiogrāfijai:
Sinusa ritms kopā ar sirds elektriskās ass vertikālo stāvokli (EOS) parāda, ka šie parametri ir normālā diapazonā. Vertikālā ass parāda orgāna atrašanās vietu krūtīs. Arī orgāna stāvoklis var būt daļēji vertikālā, horizontālā, pus horizontālā plaknē.
Kad EKG reģistrē sinusa ritmu, tas nozīmē, ka pacientam vēl nav problēmu ar sirdi. Eksāmena laikā ir ļoti svarīgi neuztraukties un būt ne nervoziem, lai nesaņemtu neuzticamus datus.
Jūs nedrīkstat veikt pārbaudi tūlīt pēc fiziskas piepūles vai pēc tam, kad pacients uz kājām nokļuvis trešajā vai piektajā stāvā. Jums vajadzētu arī brīdināt pacientu, ka jums nevajadzētu smēķēt pusstundu pirms pārbaudes, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus.
Ja aprakstā ir frāze: sinusa ritma traucējumi, tad tiek reģistrēta bloķēšana vai aritmija. Aritmija ir jebkura ritma secības un tās biežuma neveiksme.
Bloķējumus var izraisīt, ja tiek pārtraukta ierosmes pāreja no nervu centriem uz sirds muskuli. Piemēram, ritma paātrinājums liecina, ka ar standarta kontrakciju secību sirds ritmi tiek paātrināti.
Ja secinājumos parādās frāze par nestabilu ritmu, tad tas ir zems sirdsdarbības ātrums vai sinusa bradikardija. Bradikardija nelabvēlīgi ietekmē cilvēka stāvokli, jo orgāni normālai darbībai nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Ja tiek reģistrēts paātrināts sinusa ritms, tad visticamāk tas ir tahikardijas izpausme. Šāda diagnoze tiek veikta, ja sirdsdarbības sitienu skaits pārsniedz 110 sitienus.
Lai diagnosticētu aritmiju, ir jāveic iegūto rādītāju salīdzinājums ar normas indikatoriem. Sirdsdarbības ātrums 1 minūtes laikā nedrīkst būt lielāks par 90. Lai noteiktu šo indikatoru, jums ir nepieciešams 60 (sekundes) dalīts ar R-R intervāla ilgumu (arī sekundēs) vai reizināt QRS kompleksu skaitu 3 sekunžu laikā (15 cm lentes garums) ar 20.
Tādējādi var diagnosticēt šādas novirzes:
Var uzskatīt visbiežāk sastopamos ritma traucējumu cēloņus:
Ja ārsts, pārbaudot rezultātus, konstatē, ka laukuma garums starp P zobiem un to augstums ir nevienmērīgs, tad sinusa ritms ir vājš.
Lai noteiktu cēloni, pacientam var ieteikt veikt papildu diagnostiku: var identificēt paša mezgla patoloģiju vai mezgla autonomās sistēmas problēmas.
Tad tiek piešķirta Holtera uzraudzība vai tiek veikts narkotiku tests, kas ļauj noskaidrot, vai pašai mezgla patoloģijai ir vai tiek regulēta mezgla veģetatīvā sistēma.
Plašāku informāciju par šīs vietnes vājuma sindromu skatiet video konferencē:
Ja izrādās, ka aritmija bija paša mezgla traucējumu rezultāts, tad tiek piešķirti veģetatīvā stāvokļa koriģējošie mērījumi. Ja citu iemeslu dēļ tiek izmantotas citas metodes, piemēram, stimulatora implantācija.
Holtera uzraudzība ir kopīga elektrokardiogramma, kas tiek veikta dienas laikā. Eksāmena ilguma dēļ eksperti var pārbaudīt sirds stāvokli dažādos stresa līmeņos. Veicot normālu EKG, pacients atrodas uz dīvāna, un, veicot Holteras monitoringu, var pētīt ķermeņa stāvokli fiziskās slodzes laikā.
Sinusa aritmijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Nepareizs ritms nenozīmē, ka pastāv kāda no uzskaitītajām slimībām. Sirds ritma traucējumi ir kopīgs jebkura vecuma sindroms.
Lai izvairītos no sirds problēmām daudzos veidos, var palīdzēt pareizais uzturs, ikdienas shēma un stresa trūkums. Būs lietderīgi lietot vitamīnus, lai uzturētu sirdi un uzlabotu asinsvadu elastību. Aptiekās var atrast daudzus kompleksus vitamīnus, kas satur visus nepieciešamos komponentus un specializētos vitamīnus, lai atbalstītu sirds muskulatūras darbu.
Papildus tiem jūs varat bagātināt diētu ar tādiem pārtikas produktiem kā apelsīni, rozīnes, mellenes, bietes, sīpoli, kāposti un spināti. Tie satur daudz antioksidantu, kas regulē brīvo radikāļu skaitu, kuru pārmērīgais daudzums var izraisīt miokarda infarktu.
Lai nodrošinātu vienmērīgu sirds darbību, organismam ir nepieciešams D vitamīns, kas atrodams pētersīļiem, vistas olām, lašiem un pienam.
Ja veicat pareizu diētu, jūs varat sekot ikdienas shēmai, lai sasniegtu ilgu un nepārtrauktu sirds muskulatūras darbu un neuztraucieties par to līdz pat vecumam.
Visbeidzot, aicinām jūs noskatīties video ar jautājumiem un atbildēm par sirds ritma traucējumiem:
Ne vienmēr pacients var patstāvīgi interpretēt elektrokardiogrammas protokolā ietvertos medicīniskos terminus. Protams, tikai ārsts var atšifrēt pašu kardiogrammu un saņemto secinājumu, bet ko darīt pirms ārsta iecelšanas? Lai sāktu darbu, izlemiet par terminoloģiju un mēģiniet saprast sevi, vai jums ir normāla kardiogramma.
Saskaņā ar normisistolu saprotiet sinusa sirds ritmu, kam pievienots normāls sirdsdarbības ātrums no 55-60 līdz 80-90 minūtē. Šis sirdsdarbības ātrums ļauj sirds muskulim strādāt bez paaugstinātas miokarda slodzes, vienlaikus nodrošinot nepieciešamo sirdsdarbību, kas nodrošina asinīs iekšējos orgānus.
Citiem vārdiem sakot, parasti lietotais termins „sinusa ritms, normosistole” EKG protokolā norāda, ka sirds darbojas pareizi, un pārbaudes rezultāts ir labs.
EKG normas
Savukārt bradistists un tachisistols runā par sirds ritma palēnināšanos un paātrināšanu. Lasiet par šīm novirzēm EKG atsevišķos materiālos - bradystholia, tachysystole.
sirds darbs ir normāls - ar sinusa ritmu
Normosistolijas jēdziens parasti norāda arī uz to, ka sinusa mezglā tiek ģenerēti elektriskie signāli, kas veicina visu sirds daļu elektrisko ierosmi, kas parasti ir 1. kārtas ritma ģenerators. Visos citos gadījumos runājiet par elektrokardiostimulatora vai ne-sinusa ritma migrāciju. Šos procesus apvieno sirds ritma traucējumu vai aritmijas jēdziens.
Tāpēc parasti EKG noslēgumā papildus sirdsdarbības ātrumam (HR), pirmkārt, ir jānorāda, vai pacientam ir sinusa ritms vai nē. Ja pacients protokolā redz terminu “normosistole”, tad visticamāk tas nozīmē, ka viņam ir ne tikai pareiza, normāla sirdsdarbība, bet arī sinusa sirds - tas ir, tas nāk no sinusa mezgla, jo tam vajadzētu būt normālam. (Tomēr “normizistola” formulējums ir sastopams ar vienmērīgu sirdsdarbību, bet ne sinusa ritmu - tas ir raksta beigās.
Dažreiz EKG noslēgumā var būt normosistola un neregulāras sinusa ritma kombinācija - "normosistole, neregulārs ritms". Pēdējie var rasties, piemēram, elpošanas vai sinusa aritmijā. Šajā gadījumā ritms nāk no sinusa mezgla (kā tas būtu normāls), bet ir nelielas funkcionālās svārstības sirdsdarbības ātrumā, ko izraisa ieelpošanas un izelpošanas fāzes (parasti iedvesmas laikā sirdsdarbība nedaudz paātrinās, bet izelpošana to palēnina). Tāpēc, ja pacients saskata secinājumu par normosistoju ar neregulāru, bet sinusa ritmu, viņam nav nepieciešams panikas.
Gadījumā, ja pacients reģistrē sirdsdarbības ātruma palielināšanos vai samazinājumu, ārsts to apraksta kā tahikardiju vai bradikardiju. Bet dažreiz viņš var rakstīt par tachisystiju vai bradistoliju, kas burtiski nozīmē attiecīgi biežus vai retus sirdsdarbību. Šajā kontekstā (saskaņā ar sinusa ritmu) termini "cardia" un "systole" ir sinonīmi.
Atkal, tachisistole un bradyssyolia var rasties gan absolūti veselam cilvēkam, gan dažādām sirds vai citu orgānu slimībām. Tas viss ir atkarīgs no citām EKG iegūtām niansēm. Bet, ja personai ir sinusa ritms ar nedaudz lēnāku sirdsdarbības ātrumu (vismaz 50 minūtē) vai ātrāk (90-100) - īpaši no uztraukuma, tad mēs varam runāt par normāliem rādītājiem.
No visiem ritma traucējumiem tikai šāda veida aritmija, piemēram, mirgošana (fibrilācija) vai priekškambaru plankums, ir sadalīta normās, tachy un bradysistoliskajos variantos. Šajā gadījumā, priekškambaru fibrilācijas diagnoze, normosistole runā par patoloģiju aritmiju veidā, bet ar normālu kopējo sirdsdarbības ātrumu.
priekškambaru fibrilācijas normosistoliskā forma - neskatoties uz priekškambaru plandīšanās / fibrilācijas "viļņiem", sirds kambara kontrakcija notiek ar normālu frekvenci
Šajā gadījumā mēs runājam gan par priekškambaru fibrilācijas nemainīgo formu, kad cilvēkam ir ilgs laiks (mēneši un gadi), kas dzīvo ar patoloģisku vai ne-sinusa ritmu, un paroksismālu formu (paroksismu - uzbrukumu), kad pēkšņi rodas ne sinusa ritms, un tas var spontāni atgūties vai ar narkotiku palīdzību. Diagnostikas kritēriji ir līdzīgi normām, brady un tachysistole ar sinusa ritmu - attiecīgi no 60 līdz 80, mazāk nekā 60 un vairāk nekā 80 sitieni minūtē.
Ar pastāvīgu priekškambaru fibrilācijas formu pacienti parasti ir vieglāk normosistoliju panesuši sirds mazspējas sajūtas ziņā, jo bradistolija ir sirdsdarbības samazināšanās un no tā izrietošā sinkope, un sirdsdarbības ātrums tachisistolē dažreiz sasniedz 200 sitienus minūtē, kas var izraisīt smagus asinsrites traucējumus.
Paroksismāla priekškambaru fibrilācijas ārstēšana ar normistolu ir absolūti nepieciešama, jo paroksismam, pat ar normālu sirdsdarbību, nepieciešama neatliekama ritma atjaunošanās. Parasti intravenozas zāles, piemēram, kordarons, prokainamīds, polarizējošs maisījums.
Pacientam ar normosistolu, kas atrodas nemainīgā priekškambaru mirgošanas formā, jālieto tādas zāles kā digoksīns, aspirīns, lai novērstu trombozi, un dažreiz varfarīns ar tādu pašu mērķi. Ritmu mazinoša terapija normosistolijas gadījumā jāārstē ļoti piesardzīgi, jo metoprolols, bisoprolols, verapamils un tamlīdzīgas zāles var izraisīt ievērojamu sirdsdarbības palēnināšanos un izraisīt bradikardiju ar samaņas zudumu.
Visbeidzot, vēlreiz jāsaka, ka normosistolija ar pareizu sinusa ritmu ir veselas sirds normālas darbības pazīme, tāpēc šis termins norāda tikai uz to, ka viss ir kārtībā uz konkrētu EKG.
Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar hipertensiju?
Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu.
Tā kā priekškambaru plandīšanās ir neatgriezeniska rakstura pārkāpums, nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz cilvēku saskaras ar šo problēmu. Ir droši zināms, ka šis sirds ritma traucējums ir desmit reizes mazāks nekā aritmija. Ir arī neiespējami pateikt, cik bieži notiek uzbrukumi, bet ir zināms, ka tie notiek biežāk ar vecumu un galvenokārt vīriešiem. Īstermiņa uzbrukumi var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai, tāpēc ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt slimību laikā.
Atrisiju perifēriju sauc par biežu priekškambaru kontrakciju līdz 400 minūtēm, kamēr tiek saglabāts pareizais regulārais ritms. Bieži impulsus pavada daļēja atrioventrikulārā reģiona bloķēšana, un tie izraisa retu kambara ritmu.
Hipertensijas ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Atriatīvās plaisas uzbrukums ir paroksisms, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām dienām. Sakarā ar ritma nestabilitāti pāreja notiek sinusa ritmā vai priekškambaru mirgošanā, kas notiek biežāk. Pacientam ir visi trīs notikumi, bet reti var attīstīties stabila vai pastāvīga slimības forma.
Atrisināšanu var konstatēt tikai pēc sarežģītas diagnozes un pēc ilgstošas pacienta stāvokļa novērošanas. Simptomi vairumā gadījumu nav.
Nav sadalījuma paroksismālā un nemainīgā priekškambaru plankumā, bet tā ir sadalīta tipos. Ir divu veidu priekškambaru plankumi:
Netipisku skatu raksturo impulsa kustība labajā vai kreisajā atrijā, bet process neietekmē tricuspīda vārstu. Šī plosīšanās notiek sirds operācijas fona.
Tipiska priekškambaru plankuma izpausme notiek ar paātrinātu elektriskā impulsa kustību ap labo atriju vārstu. Patoloģiju ir iespējams novērst tikai pēc ablācijas. Procedūra nav sarežģīta, bet prasa speciālista profesionalitāti un pieredzi.
Pirmsskolas plandīšanās cēloņi ir daudzi, un ne visi ir tieši saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Dažos gadījumos personai nav citu slimību, un notiek uzbrukums. Tas attiecas uz iedzimtu faktoru, ja ģimenes vēsturē bija sirds slimība, tad rašanās risks palielinās vairākas reizes.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības var izraisīt priekškambaru plankumu:
Turklāt priekškambaru sirdsdarbības sirds slimība var izraisīt citus nopietnus traucējumus:
Slimības pazīmes ir atkarīgas no tā formas. Katrai no tām ir atšķirības un izpaužas dažādos veidos, bet zināmā mērā ļoti līdzīgi.
Atrialitāte plosīšanās notiek dažādos intervālos un ilgst citādi. Gada laikā personai var būt atsevišķi uzbrukumi vai ikdienas paroksiskumi līdz 2-3 dienā. Tās rodas gan vīriešiem, gan sievietēm, vecuma kritēriji arī nepastāv, bet biežāk sastopami gados vecākiem vīriešiem vai arī ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Atrisinājums ir saistīts ar personas emocionālo un vispārējo fizisko stāvokli. Šādi faktori izraisa uzbrukumu:
Sirds sirdsklauves ir galvenais simptoms paroksismālajam priekškambaru plandumam, bet to var sajaukt ar pagaidu pārmērīgu apgrūtinājumu. Cerot, ka viss notiks pats, cilvēks izlaiž svarīgu punktu un ignorē simptomus. Ja ārstēšana netiek uzsākta, pirms parādās pirmās komplikācijas, tad mēs nevaram bez operācijas izdarīt, un miokarda un citu membrānu darbība būs neatgriezeniski bojāta. Augsts kontrakciju biežums izraisa vairākus raksturīgus simptomus:
Šāda bīstama izpausme un nopietni simptomi bez ārstēšanas beigsies ar nopietnām sekām ķermenim vai nāvei.
Šī bīstamā slimības forma sākotnējā stadijā neizpaužas. Pirmie simptomi rodas, kad spiediena pieauguma sekas izraisa asins plūsmas samazināšanos koronāro artēriju vidū. Pacienti parasti tiek nosūtīti ārstam, ja rodas sirds mazspējas simptomi.
Lai novērstu iespējamās komplikācijas un sekas, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šādu pārkāpumu. Tā kā priekškambaru plandīšanās vienmēr notiek pēkšņi, un uzbrukums pati par sevi nav ilgi pirms pārkāpuma nav tik vienkārši. Ir vairākas sirdsdarbības un kontrakciju uzraudzības metodes:
Visbiežāk, ja ir aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumiem diagnosticēšanai, izmantojot EKG. Ar speciālu elektrokardiogrāfijas aparātu palīdzību reģistrējiet potenciālu, kas uz ādas virsmas rodas sirds muskulatūras darba laikā, atšķirību.
EKG metode ir izmantota vairāk nekā 100 gadus, un gadu gaitā ierīce ir uzlabojusies, un speciālisti, kas veic procedūru, varēja rūpīgi izpētīt visas pētījuma nianses. Mūsdienu EKG ierīces ir kļuvušas precīzākas, kompaktākas un uzlabotas. Progress ļauj, veic EKG izpēti, pat mājās, kas ir ļoti ērti priekškambaru plandīšanās gadījumā. Jūs varat noķert uzbrukumu, veicot kardiogrammu vairākas reizes dienā, un slimnīcā tas ne vienmēr ir ērti. Lielākā daļa privāto klīniku un biroju piedāvā EKG pacientus no attāluma, izmantojot parasto fiksēto tālruni.
Norman Holter vai Holter monitoringa metodi izmanto, lai noteiktu paroksismmas biežumu un to cēloņus. Nepārtraukta asinsspiediena rādītāju un EKG uzraudzība parāda svārstības, kas pakļautas sirds ārējiem stimuliem, reakcija uz fizisko un morālo stresu. Lai iegūtu precīzus rezultātus, pacientam ir svarīgi ikdienas pētījuma laikā reģistrēt visas savas darbības un sajūtas.
Cilvēki bieži baidās no elektrofizioloģiskās izpētes procedūras, bet viņiem nebūtu jābaidās. Pārbaude attiecas uz minimāli invazīvām procedūrām, kuru laikā elastīgie katetri ar elektriskiem kontaktiem tiek virzīti caur vēnām uz sirdi. Tādā veidā ritma un potenciāla ierakstīšana tiek veikta tieši no sirds kamerām. Ar pētījuma palīdzību ir iespējams atklāt patoloģiju, kas noveda pie pārkāpumiem, kā arī precīzi noteikt miokarda bojājumu vietu.
Turklāt ir noteikts ultraskaņas noteikšana, lai noteiktu precīzu diagnozi un slimības cēloņus, kas palīdz noteikt vārstu stāvokli un sirds lielumu. Uz EchoCG nostipriniet miokarda kontraktilitāti.
Turklāt, lai ziedot asinis analīzei, ieteicams veikt visas manipulācijas un EKG. Ar to nosaka problēmas cēloni un pārrauga ķermeņa vispārējo stāvokli.
Atriatīvās plandīšanās fenomena ārstēšana ir atkarīga no pacienta stāvokļa, uzbrukumu biežuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī organisma individuālajām īpašībām. Pirmsskolas plandīšanās ārstēšana notiek ar vairākām metodēm, ņemot vērā slimības simptomus.
Paroksismos ir svarīgi sniegt pacientam pirmo palīdzību, lai samazinātu uzbrukumu un novērstu sekas. Ja personai, kas nav priekškambaru plankums, ir stenokardija, smadzeņu išēmija vai sirds mazspēja, ir nepieciešama kardioversija. Lai atjaunotu normālu sinusa ritmu, pietiek ar izlādi līdz 50 J. Cilvēkiem, kas iepriekš bijuši operēti ar sirdi, elektrodi bieži tiek atstāti nepārtrauktai stimulācijai ar intraartriālu metodi.
Bieži izmantojot elektrisko stimulāciju, tiek izmantotas šādas zāles, lai palielinātu izvēlētās metodes efektivitāti:
Šīs zāles atjauno sinusa ritmu ar biežiem stimuliem, bet palielina ventrikulārās tahikardijas risku. Ja priekškambaru plandīšanās ilgst vairāk nekā 2 dienas, pirms kardioversijas jāveic antikoagulanta terapija. Turklāt ir nepieciešama pastāvīga EKG uzraudzība.
Personai, kas ir pakļauta priekškambaru mirgošanai vai priekškambaru plandīšanās laikā, ir svarīgi lietot zāles, lai novērstu paroksismu. Efektīvas zāles atrašana bieži ir grūti. Lai izvēlētos drošāko un veiksmīgāko ārstēšanas metodi, personai jāizmēģina dažādas zāles, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Ārstēšanas uzraudzība tiek veikta, izmantojot regulāru EKG pārbaudi.
Turklāt tiek izmantota ārkārtas kardioversija un zāļu terapija katetru ablācijas kavotrikuspidalnogo isthmus. Tikai pilnīgas blokādes radīšana ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret priekškambaru plīvošanu. Procedūra ir droša un vissvarīgāk minimāli invazīva. To veic gan uzbrukuma laikā, gan ar normālu sinusa ritmu.
Šo metodi izmanto, ja pastāv atkarība no pastāvīgas elektriskās stimulācijas un pēc uzbrukuma intervāla un ilguma pieauguma. Pacientam vienmēr ir izvēle, bet jāatceras, ka kardioversija ir pagaidu pasākums, un ablācija, ja ne pastāvīgi, tad ilgu laiku, mazinās bīstamu paroksismu.
Sirds elektriskā ass ir koncepcija, kas atspoguļo elektriskos procesus šajā orgānā. EOS virziens rāda visas bioelektriskās izmaiņas sirds muskulatūras darba laikā. Elektrokardiogrammas noņemšanas laikā katrs elektrods reģistrē bioelektrisku reakciju stingri iedalītā miokarda daļā. Tad ārsti, lai aprēķinātu EOS pozīciju un leņķi, attēlo krūtis koordinātu sistēmas formā, lai tālāk uzspiestu elektrodu indikatorus. Varbūt EOS horizontālais stāvoklis, vertikāls un vairākas citas iespējas.
Sirds elektriskā ass ir koncepcija, kas atspoguļo elektriskos procesus šajā orgānā.
Sirds muskuļu sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas un palīdz sinhroni vienoties. Tiek uzskatīts par sinusa mezgla sākumu, kas atrodas starp dobu vēnu mutēm, tāpēc veseliem cilvēkiem ir sinusa ritms. Ja sinusa mezglā rodas impulss, samazinās miokarda daudzums. Ja notiek elektrības vadu sistēmas darbības traucējumi, elektriskā ass maina savu pozīciju, jo tur notiek visas izmaiņas pirms sirds muskuļa kontrakcijas.
Tā kā sirds muskuļa kreisā kambara svars pilnīgi veseliem pieaugušajiem ir lielāks nekā labajā pusē, tad visi elektriskie procesi ir spēcīgāki. Tāpēc sirds ass ir ieslēgta.
EOS atrašanās vietas iespējas.
Ir slimības, kurās ir ass maiņa:
No šī raksta jūs uzzināsiet: ko sirds sinusa ritms, kas var būt tās novirzes, mācās noteikt normālas un patoloģiskas sinusa ritma pazīmes pēc EKG.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Sirds sinusa ritmu saprot kā regulāru visu miokarda nodaļu kontrakcijas, ko izraisa sinusa mezgla eksitējošie elektriskie impulsi - vissvarīgākais sirds stimulators. Tas nozīmē, ka katra vesela cilvēka sirds ritms ir sinusa.
Kvalificētam EKG transkriptam, kura laikā sirdsdarbības ātrums tiek novērtēts, sazinieties ar kardiologu.
Sirds ir asinsrites sistēmas centrālais orgāns. Tas automātiski samazinās, patstāvīgi, un, lai gan tas notiek, ķermenis saglabā vitalitāti. Autonomā aktivitāte ir iespējama īpašu nervu šūnu kopu dēļ dažās sirds daļās. Lielāko klasteru sauc par sinusa mezglu. Tā atrodas sirds augšdaļā un regulāri izstaro spontānus spēcīgus elektriskos impulsus, kas, caur visām miokarda nodaļām, izraisa tā secīgo kontrakciju. Šī parādība ir regulāra normāla sirdsdarbība.
Sinusa ritms ir elektrokardiogrammas (EKG) indikators, kas norāda, ka sirds ir sabrukusi, jo impulsus rada sinusa mezgls. Ja šis EKG indekss ir kārtībā, tad tas nozīmē, ka galvenais elektrokardiostimulators ir veselīgs un tam ir pietiekami daudz jaudas, lai nomāktu citus spontānas elektriskās aktivitātes fokusus (mazos un mazāk aktīvos mezglus, kas atrodas miokardā).
Parastās sirdsdarbības galveno raksturojumu apraksts:
Pat tad, ja EKG tiek reģistrētas sinusa ritma pazīmes, tas nenozīmē, ka ķermenī nav nekādu noviržu. Iespējams, ka impulsi notiek galvenajā mezglā, bet neatbilst normālām īpašībām. Tabulā ir uzskaitīti visbiežāk sastopamie pārkāpumi.
Sinusa ritms ir normāls sirds ritms, ko rada sinoatrial mezgls. Parasti sirdsdarbības ātrums minūtē svārstās no 60 līdz 90 sitieniem. Tiek uzskatīts, ka sinusa ritms ir pareizs, kurā katrs kardiogrammas komplekss atrodas vienādā attālumā no otras. Ja attālums starp kompleksiem pārsniedz 10% no vidējā, ritmu sauc par neregulāru.
Sinusa ritma simptomi ir pozitīvo P zobu klātbūtne svinu II un negatīvs avR. Pēc katras priekškambas zoba seko ventrikulārais komplekss. Tās ir galvenās sinusa ritma pazīmes.
Regulārs sinusa ritms norāda uz normālu sirds darbību.
Sinusa ritma traucējumi var rasties veseliem pieaugušajiem kā reakcija uz emocionālo stresu. Tomēr biežāk ritma pārmaiņas norāda uz šādiem nosacījumiem:
Pārdozēšanas antiaritmiskie līdzekļi vai citas zāles.
Ir situācijas, kad papildus regulārām sirdsdarbībām rodas ārkārtas sirds impulsi. Tos sauc par ekstrasistoles. Bieži vien ekstrasistoles tiek attiecinātas uz normālā ritma un tā regularitātes pārkāpumiem. Tomēr nelielā skaitā ekstrasistolu var rasties arī veseliem cilvēkiem normālos apstākļos. Supermentrikulāro ekstrasistolu skaits parasti ir atkarīgs no personas vecuma.
Neregulāru sinusa ritmu sirdī var novērot paroksismālu uzbrukumu gadījumā supraventrikulārajai tahikardijai grūtniecēm. Parasti šādi uzbrukumi ir reti sastopamas un satraucošas sievietes tikai sirdsdarbības sajūtas. Hemodinamika nemainās. Tomēr retos gadījumos šāds uzbrukums var nozīmēt nozīmīgu traucējumu veidošanos sirdsdarbībā. Tāpēc jebkura grūtniecības izmaiņas ritmā ir rūpīgi diagnosticēta.
Galvenā sūdzība, kas pārkāpj ritmu, vairumā gadījumu ir sirdsdarbības sajūta. Turklāt personu var traucēt:
Izmantojot normālu EKG vai Holtera monitoringu, var konstatēt nenormālu sinusa ritmu. Pētījuma rezultātus var novērtēt kardiologs vai funkcionāls diagnostikas ārsts.
Neregulārs sinusa ritms bērnam var būt arī normas izpausme un patoloģija.
Parasti sirds sinusa ritma nestabilitāte var rasties ar pārmērīgu emocionālu uztraukumu. Pusaudžiem šāda ritma pārmaiņa bieži notiek kā elpošanas ritma traucējumu izpausme. Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt - EKG procedūras laikā pēc standarta EKG ierakstīšanas bērnam tiek lūgts turēt elpu. Ja vienlaikus tiek normalizēts ritms, ārsti runā par elpošanas ritma traucējumu attīstību. Ja pēc elpas aizturēšanas ritms nekļūst normāls, ir nepieciešami papildu pētījumi.
Maziem bērniem nestabils sinusa ritms var būt viena no iedzimtu sirds defektu izpausmēm. Vecākiem bērniem sinusa ritma pārmaiņas var būt pirmās iegūtās sirds defektu, kardiomiopātiju un miokardīta izpausmes. Lai izslēgtu šos apstākļus, ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi.
Jebkuram ritma traucējumam nepieciešama pilnīga diagnoze, lai noteiktu tās attīstības cēloni. Lai diagnosticētu fizioloģisko aritmiju, ir jāizslēdz patoloģiskie faktori.
Viens no sirds darbības pamatrādītājiem ir sinusa ritms. Tie ir regulārie impulsi, kas rodas no galvenā orgāna sinusa mezgla.
Sinusa ritms parāda sirds darbību
Sirds sinusa ritms ir stabils elektrisko impulsu parādīšanās sinusa mezglā (elektrokardiostimulators). Caur labo atriju tie vienmērīgi izkliedējas vēdera dobumos (vispirms pa labi, tad pa kreisi), kas izraisa sirds muskulatūras ritmu.
Ja kardiogrammā ir sinusa regulārs ritms ar sirds ass vertikālo stāvokli, tas nozīmē, ka galvenais orgāns ir normāls un nav patoloģisku pazīmju.
Personai ir stabils un labs sirdsdarbs, bez jebkādiem traucējumiem un novirzēm, ja transkripcijā kā normosistolija ir norādīts deguna deguna blakusdobumu sinusa ritms.
Ko tas nozīmē elektrokardiogrammā:
Sirds kontrakciju normālais sinusa ritms
Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātrumam (HR) pieaugušajiem ir jābūt 65–85 sitieniem minūtē (bērnam ir no 70 līdz 135), un pašiem impulsiem ir jābūt pareizi sadalītiem no sirds uz sirdi no augšas uz leju.
Sirds kontrakciju ritma, biežuma un secības novirzes norāda uz patoloģisko procesu attīstību galvenajā orgānā. Ir elektrokardiostimulatora migrācija - periodiska impulsu veidošanās centra maiņa. Šajā laikā sinusa mezgla darbība tiek nomākta un pēc tam atjaunota.
Tahikardija un bradikardija var būt īslaicīga, var būt reakcija uz ārējiem stimuliem (fiziskā aktivitāte, emocionālais stress, stress). Šajā gadījumā lēns vai paātrināts pulss netiek uzskatīts par patoloģiju. Ja pastāvīgi tiek novērotas novirzes, mēs runājam par sirdsdarbības pārkāpumiem, kuriem nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Par patoloģiju tiek uzskatīta parādība, kad kardiogrammā parādās kambara ritms. Tas liek domāt, ka impulsi neizriet no sinusa mezgla, bet tiek veidoti atrijas vai atrioventrikulārajā mezglā (blokāžu attīstība un galveno orgānu galveno funkciju pārkāpšana).
Lai izdarītu atbilstošu secinājumu, speciālistam ir jāievēro noteikta darbība:
Galu galā speciālists nosaka diagnozi, galu galā ārsts norāda uz ritma pareizību, impulsu, novērtē ass stāvokli un atzīmē konstatētās novirzes.
Sirdsdarbības ātruma interpretācija
Negatīvos procesus sinusa mezglā var izraisīt vairāki iekšējie un ārējie faktori.
Ne vienmēr nepareizais ritms ir nopietnas patoloģijas pazīme. Sinusa mezgla traucējumi bieži atrodami jebkurā vecumā.
Lai to stabilizētu, pietiek ievērot galvenās terapijas metodes:
Veselīgs uzturs palīdz bagātināt organismu ar būtiskiem vitamīniem un novērst nopietnas pārmaiņas sirdī.
Ir lietderīgi aizpildīt diētu:
Pārtikas produkti, kas satur D vitamīnu, stiprinās sirdi
Šādas metodes palīdzēs atbrīvoties no sirdsdarbības pārkāpumiem, ko izraisa ārējie faktori. Patoloģiskas izmaiņas tiek novērstas ar zālēm, ko nosaka ārsts, pamatojoties uz konkrētu negatīvo procesu cēloni galvenajā impulsu veidošanās centrā.
Labs sirds darbs ir sinusa ritms, kas elektrokardiogrammā ir skaidri iezīmēts ar augstiem zobiem un vienādiem intervāliem starp tiem. Stabilu kontrakciju pārkāpumus var izraisīt fizioloģiskie faktori (stress, fiziska vai emocionāla pārmērība) un sirds vai citu svarīgu orgānu slimības. Ja sinusa mezgls nepārtraukti neizdodas, ir vērts iepazīties ar pilnu pārbaudi un atrast bīstamo noviržu cēloni.
Novērtējiet šo rakstu
(2 atzīmes, vidēji 5,00 no 5)
Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce sirds muskulatūras elektriskās aktivitātes novērtēšanai. Kardioloģijā tas ir visvairāk pieprasīts, jo tas ļauj atklāt jebkādas izmaiņas sirdsdarbībā, organiskos bojājumus un elektrolītu nelīdzsvarotību. Sinusa ritms, kad atšifrē kardiogrammu, tiek atklāts, ja nav patoloģisku noviržu. Galīgo rezultātu novērtēšanā ir iesaistīts pieredzējis speciālists. Latīņu burti un izliektas līnijas parastajai personai neko nesaka. Tie palīdzēs patstāvīgi atrisināt vispāratzītu standartu un definīciju dekodēšanu.
Elektrokardiogrammā konstatētais sinusa ritms tiek parādīts ar vienādiem zobiem vienādā laika intervālā un norāda uz sirds pareizu darbību. Impulsu avotu nosaka dabīgs elektrokardiostimulators, sinusa (sinusoidāls) mezgls. Tas atrodas labā atriuma stūrī un kalpo, lai radītu signālus, kas izraisa sirds muskulatūras maiņu.
Sinusa mezgla iezīme ir bagātīga asins piegāde. Uz viņiem nosūtīto impulsu skaitu ietekmē autonomās nervu sistēmas sadalījums (simpātisks, parasimpatisks). Kad to bilance neizdodas, ritms tiek traucēts, ko izpaužas sirdsdarbības pieaugums (tahikardija) vai palēnināšanās (bradikardija).
Parasti ģenerēto impulsu skaits nedrīkst pārsniegt 60-80 minūtē.
Saglabāt sinusa ritmu ir svarīga stabilai asinsritei. Ārējo un iekšējo faktoru ietekmē var rasties impulsu regulēšana vai vadīšana, kas var izraisīt iekšējo orgānu hemodinamikas un disfunkciju neveiksmes. Ņemot to vērā, ir iespējama signālu bloķēšanas attīstība vai sinusoidālā mezgla vājināšanās. Elektrokardiogrammā iegūtais traucējums tiek parādīts kā aizvietotāju (ektopisku) impulsu fokusa klātbūtne noteiktā sirds muskuļa daļā:
Kad lokalizē signāla avotu jebkurā vietā, kas nav sinusa mezgls, mēs runājam par sirds patoloģiju. Pacientam jāveic vairāki izmeklējumi (ikdienas EKG monitorings, stresa testi, ultraskaņa), lai noteiktu traucējuma cēloni. Ārstēšana būs vērsta uz sinusa ritma novēršanu un atjaunošanu.
Panika, nosakot sinusa ritmu, ir raksturīga cilvēkiem, kuri nav pazīstami ar medicīniskiem noteikumiem. Parasti kardiologs nosaka virkni eksāmenu, tāpēc atkal būs iespējams nokļūt tikai pēc visu rezultātu saņemšanas. Pacientam ir jāgaida pacietīgi un jāiepazīstas ar publiski pieejamiem informācijas avotiem.
Patiesībā sinusa ritms ir vispārpieņemta norma, tādēļ nav jēgas uztraukties. Novirzes ir iespējamas tikai sirdsdarbības ātrumā (HR). To ietekmē dažādi fizioloģiskie faktori, vagusa nerva ietekme un autonomās neveiksmes. Sirdsdarbību skaits minūtē var būt augstāks vai zemāks par pieļaujamo vecuma normu, neskatoties uz signālu nosūtīšanu no dabīga elektrokardiostimulatora.
Tahikardijas vai sinusa tipa bradikardijas diagnoze tiek veikta tikai pēc visu nianses vispusīga novērtējuma. Ārsts pievērsīs uzmanību pacienta stāvoklim un jautās par veiktajām darbībām tieši pirms pārbaudes. Ja sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai palielināšanās ir nenozīmīga un ir saistīta ar ārējo faktoru ietekmi, tad procedūra tiks atkārtota nedaudz vēlāk vai citā dienā.
Dabiskā elektrokardiogrāfijas laikā notiek dabiskā elektrokardiostimulatora identifikācija saskaņā ar vispārpieņemtiem kritērijiem:
Ja dekodēšana norāda, ka pacientam ir sinusa ritms un normāla sirds elektriskā ass pozīcija (EOS), tad viņi neko nemaz nav. Ritmu nosaka tā dabiskais vadītājs, tas ir, tas turpinās no sinusa mezgla līdz atrijai, pēc tam uz atrioventrikulāro mezglu un kambari, izraisot alternatīvu kontrakciju.
Vai kardiogrammas veiktspēja ir normāla, var noteikt zobu stāvoklis. Sirds ritmu novērtē pēc intervāla starp R-R zobiem. Tie ir visaugstākie un parasti tiem jābūt vienādiem. Ir pieļaujama neliela novirze, bet ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā mēs runājam par palēnināšanos vai pieaugošu sirds ritmu.
Veselam pieaugušajam raksturīgi šādi kritēriji:
Bērna sniegums nedaudz atšķiras no pieaugušajiem, kas ir saistīts ar bērna ķermeņa īpašībām:
Pieaugušajiem, tāpat kā bērniem, patoloģiju trūkuma gadījumā ir jābūt normālai sirds elektriskās ass un sinusa ritma pozīcijai. Tabulā var redzēt pieļaujamo samazinājumu biežumu pēc vecuma:
Jebkura elektrokardiogramma atspoguļo sirds darbu (tā elektriskais potenciāls kontrakcijas un relaksācijas laikā) 12 līkumos, kas reģistrēti 12 vados. Šīs līknes atšķiras viena no otras, jo tās parāda elektriskā impulsa pāreju caur dažādām sirds daļām, piemēram, pirmā ir sirds priekšējā virsma, trešā ir aizmugure. Lai ierakstītu EKG 12 vados, īpašos elektrodos ir pievienoti pacienta ķermenim noteiktās vietās un noteiktā secībā.
Elektrokardiogrāfiskās līknes galvenie elementi ir:
Saņemot elektrokardiogrammu, ārsts to novērtē sekojošā secībā:
Veselam cilvēkam EKG secinājums var izskatīties šādi: sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 70 sitieni. minūtēs EOS normālā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas.
Dažiem cilvēkiem sinusa tachikardiju (sirdsdarbības paātrinājumu) vai bradikardiju (sirdsdarbības ātruma palēnināšanos) var uzskatīt par normas variantu. Gados vecākiem cilvēkiem miokarda mērenās difūzās vai vielmaiņas pārmaiņas var secināt diezgan bieži. Šie apstākļi nav kritiski, un pēc atbilstošas ārstēšanas un pacienta uztura korekcijas tie parasti izzūd.
Nobeigumā, mēs varam runāt par nenoteiktām izmaiņām intervālā ST-T. Tas nozīmē, ka izmaiņas nav indikatīvas, un to iemeslu nav iespējams noteikt tikai ar EKG. Vēl viens diezgan izplatīts stāvoklis, ko var diagnosticēt ar kardiogrammu, ir repolarizācijas procesu pārkāpums, tas ir, ventrikulārās miokarda atgūšanas pārkāpums pēc ierosmes. Šīs pārmaiņas var izraisīt gan nopietnas sirds slimības, gan hroniskas infekcijas, gan hormonālā nelīdzsvarotība, gan citi iemesli, ko ārsts meklēs.
Tiek ņemti vērā prognozēti nelabvēlīgi konstatējumi, kuros ir pierādījumi par miokarda išēmiju, sirds hipertrofiju, ritma traucējumiem un vadīšanu.
Visa kardiogrammu dekodēšanas princips ir tāds pats kā pieaugušajiem, bet bērnu sirds fizioloģisko un anatomisko īpašību dēļ normālo vērtību interpretācijā ir atšķirības. Tas galvenokārt attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, jo līdz 5 gadiem bērniem tas var pārsniegt 100 sitienus. minūti.
Arī bērni var reģistrēt sinusa vai elpošanas aritmiju (palielinātu sirdsdarbības ātrumu iedvesmas un kontrakcijas laikā izelpošanas laikā) bez patoloģijas. Turklāt dažu zobu un intervālu īpašības atšķiras no pieaugušo zobu īpašībām. Piemēram, bērnam var būt nepilnīga sirds vadīšanas sistēmas daļas bloķēšana - labā Viņa kājiņas daļa. Bērnu kardiologi visus šos elementus uzskata par EKG secinājumu.
Grūtnieces ķermenis iet cauri dažādiem adaptācijas procesiem jaunajai situācijai. Dažas izmaiņas notiek sirds un asinsvadu sistēmā, tāpēc topošo māmiņu EKG var nedaudz atšķirties no veselīga pieaugušā sirds pētījuma rezultātiem. Pirmkārt, vēlu periodos notiek neliela EOS horizontālā novirze, ko izraisa iekšējo orgānu un augošā dzemdes savstarpējā izvietojuma maiņa.
Turklāt grūtniecēm var būt neliela sinusa tahikardija un dažās sirds daļās pārslodzes pazīmes. Šīs izmaiņas ir saistītas ar asins tilpuma palielināšanos organismā un parasti pazūd pēc piegādes. Tomēr to atklāšanu nevar atstāt bez detalizētas izskatīšanas un veikt padziļinātu sieviešu pārbaudi.
EKG dekodēšana ir zinoša ārsta jautājums. Izmantojot šo metodi, tiek novērtēta funkcionālā diagnostika:
Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dati, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām rakstīti medicīniskie ziņojumi. Šo ierakstu daudzveidība var izraisīt paniku neapmierinātībā pat visbiežāk, bet nezinošai personai. Galu galā, pacientam bieži vien nav skaidrs, cik bīstams tas, kas uz EKG filmas aizmugurē rakstīts uz funkcionālo diagnostiku, ir dzīvībai un veselībai, un vēl dažas dienas pirms terapeita vai kardiologa uzņemšanas.
Lai samazinātu kaislības, mēs nekavējoties brīdināsim lasītājus, ka ar vienu nopietnu diagnozi (miokarda infarktu, akūtu ritmu traucējumiem) pacienta funkcionālais diagnostikas speciālists neļauj pacientam iziet no istabas, un vismaz viņš tiks nosūtīts uz speciālistu kolēģi, lai konsultētos. Par pārējiem "Pistinaļa noslēpumiem" šajā rakstā. Visu neskaidru patoloģisku izmaiņu gadījumā EKG tiek kontrolēts, EKG kontrole, ikdienas uzraudzība (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un stresa testi (skrejceļš, velosipēdu ergometrija).
PQ- (0,12-0,2 s) ir atrioventrikulārās vadītspējas laiks. Visbiežāk pagarināts pret AV blokāžu fonu. Tas tiek saīsināts CLC un WPW sindromos.
P - (0.1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakciju. Var runāt par viņu hipertrofiju.
QRS - (0.06-0.1 s) - inventāra komplekss
QT - (ne vairāk kā 0,45 s) tiek pagarināts ar skābekļa badu (miokarda išēmiju. Infarktu) un ritma traucējumu draudiem.
RR - attālums starp ventrikulāro kompleksu virsmām atspoguļo sirdsdarbības regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.
EKG dekodēšana bērniem ir parādīta 3. attēlā.
Tas ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits nav pievienots un frekvence (HR) ir norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, HR 68), tā ir visveiksmīgākā iespēja, norādot, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Tas ir sinusa mezgla iestatītais ritms (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds līgumu). Tajā pašā laikā sinusa ritms uzņemas labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselībai. Citu ierakstu trūkums noliedz patoloģiskās izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāls. Līdztekus sinusa ritmam tas var būt arī priekškambats, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka šajās sirds daļās ritmu nosaka šūnas un tiek uzskatīts par patoloģisku.
Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Tas ir ritms, kurā impulsi iznāk no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirds kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpošanas ritma traucējumiem, kad beidzas sirdsdarbības kontrakcijas). Aptuveni 30% sinusa aritmiju nepieciešama novērošana no kardiologa, jo viņiem draud attīstīties nopietnāki ritma traucējumi. Tās ir aritmijas pēc reimatiskajām drudzēm. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz infekcijas slimību fona, sirds defektiem un indivīdiem ar apgrūtinātu iedzimtību aritmijām.
Tās ir sirds ritmiskas kontrakcijas ar frekvenci, kas mazāka par 50 minūtē. Veselā bradikardijā ir, piemēram, sapnis. Bradikardiju bieži novēro arī profesionāliem sportistiem. Patoloģisks bradikardija var liecināt par slimības sinusa sindromu. Vienlaikus bradikardija ir izteiktāka (vidēji sirdsdarbība no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un novērojama jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa pauzes sirds kontrakcijās līdz pat 3 sekundēm dienas laikā un apmēram 5 sekundes naktī, izraisa skābekļa padeves traucējumus audos un izpaužas, piemēram, ģībonis, sirds elektrostimulatora izveides operācija, kas aizvieto sinusa mezglu, liek sirds normālam kontrakcijas ritmam.
HR vairāk nekā 90 minūtē - sadalīts fizioloģiskā un patoloģiskā veidā. Veselā sinusa tahikardijā tiek pavadīts fiziskais un emocionālais stress, un kafiju dažreiz ņem ar stipru tēju vai alkoholu (īpaši enerģijas dzērieniem). Tā ir īslaicīga un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbības ātrums atgriežas normālā laikā pēc treniņa pārtraukšanas. Patoloģiskajā tahikardijā sirds pārspēj pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, tirotoksikoze, anēmija, kardiomiopātija. Ārstējiet pamata slimību. Sinusa tahikardija tiek pārtraukta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.
Tie ir ritma traucējumi, kuros fokusa ārpus sinusa ritma sniedz ārkārtas sirdsdarbību, pēc kura ir divkāršs pauze, ko sauc par kompensāciju. Parasti pacients sirdsdarbību uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Lielākā daļa uztraucas par sirdsdarbības traucējumiem. Krūškurvī var rasties diskomforta sajūta kuņģī, drebuļi, bailes un tukšuma sajūtas.
Ne visi ekstrasistoles ir bīstami veselībai. Lielākā daļa no tiem nerada nozīmīgus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tie var būt funkcionāli (ņemot vērā panikas lēkmes, kardioneurozi, hormonālos traucējumus), organiskos (IHD, sirds defekti, miokarda distrofija vai kardiopātijas, miokardīts). Tāpat tie var izraisīt intoksikāciju un sirds operāciju. Atkarībā no notikuma vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulāro un antiroventrikulāro (sastopamas mezglā pie saskares starp atrijām un kambari).
Ir pieņemts sadalīt kambara ekstrasistoles piecās klasēs (atbilstoši Lown). Tās tiek novērtētas EKG ikdienas novērošanas laikā, jo parastās EKG indikatori dažu minūšu laikā var nebūt redzami.
Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan šodien pat 3. un 4. klasē ne vienmēr ir nepieciešama ārstēšana. Kopumā, ja kambara ekstrasistoles ir mazākas par 200 dienā, tās jāklasificē kā funkcionālas un neuztraucas par tām. Ar biežāk tiek parādīta CS ECS, dažreiz MRI no sirds. Tas nav ekstrasistole, kas tiek ārstēta, bet gan slimība, kas noved pie tā.
Parasti paroksisms ir uzbrukums. Ritma pieauguma sākums var ilgt vairākas minūtes līdz vairākas dienas. Šajā gadījumā intervāli starp sirdsdarbību būs vienādi, un ritms palielināsies vairāk nekā 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir tachikardijas supraventrikulārās un kambara formas. Šīs patoloģijas pamatā ir neparasta elektriskās impulsa cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šī patoloģija ir ārstējama. No mājām, kā novērst uzbrukumu:
Wolff-Parkinsona-Baltā sindroms ir paroksismāla supraventrikulāra tahikardija. Nosaukts pēc autoriem, kas to aprakstīja. Tahikardijas parādīšanās pamatā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp atrijām un ventrikuliem, caur kuru notiek ātrāks pulss, nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.
Tā rezultātā notiek sirds muskuļu ārkārtas kontrakcija. Sindroms prasa konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu (ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai neiecietību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, vienlaikus ar sirds defektiem).
mehānismā tas ir līdzīgs WPW, un tam raksturīgs iepriekšējais kambara ierosinājums, salīdzinot ar normu, jo papildu staru kūlis, caur kuru tiek pārraidīts nervu impulss. Iedzimts sindroms izpaužas kā sirdsklauves.
Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tā izpaužas kā plīvīšanās vai priekškambaru mirgošana.
Mirgojot, sirds saraujas pilnīgi neregulāri (intervāli starp visdažādākā ilguma kontrakcijām). Tas izriet no fakta, ka ritms nenosaka sinusa mezglu, bet gan citas austiņu šūnas.
Izrādās, ka frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Vienkārši nav pilnīgas priekškambaru kontrakcijas, līgumslēdzējas muskuļu šķiedras efektīvi neaizpilda asinsriti.
Tā rezultātā sirds asins plūsma pasliktinās un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru fibrilācija. Netālu no visiem priekškambaru kontrakcijām nonāk sirds kambari, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs zemāks par normālu (brady sistolei ar frekvenci, kas mazāka par 60), vai normāla (normāla sistole no 60 līdz 90) vai virs normāla (tachisistole vairāk nekā 90 sitieni minūtē ).
Ir grūti aizmirst priekškambaru fibrilāciju.
Lai atvieglotu uzbrukumu, izmantojiet refleksijas metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmantot kardioversiju (sirds stimulēšana ar elektrisko defibrilatoru). Ja divu dienu laikā nav novērsts priekškambaru fibrilācijas uzbrukums, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu artēriju trombembolija, insults) risks.
Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanu (kad ritms netiek atjaunots ne uz preparāta fona, ne uz sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pazīstamāku pacientu pavadoni un jūtami tikai tad, kad tachisistole (paātrināti neratmiski sirdsdarbība). Galvenais uzdevums tachisistola pazīmju atklāšanā pastāvīgajā priekškambaru fibrilācijas formā uz EKG ir samazināt ritmu līdz normālēmam, nemēģinot to padarīt ritmisku.
EKG filmu ierakstu piemēri:
Kodu fibrilācija var attīstīties koronāro sirds slimību programmā, pamatojoties uz tirotoksikozi, organisko sirds slimību, diabētu, sinusa sindromu un intoksikāciju (visbiežāk alkoholu).
Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tādas pašas regulāras, bet retākas ventrikulārās kontrakcijas. Kopumā plaisāšana ir biežāka akūtā formā un ir labāk panesama nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Trīce attīstās ar:
Klīniski flutterizācija izpaužas kā strauja ritmiskā sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.
Parasti sinusa mezglā veidojas elektriskā ierosme caur vadošo sistēmu, kurai atrioventrikulārajā mezglā rodas fizioloģiska sadalīšanās sekundes. Pa ceļam, impulss stimulē asiņošanas sūknēšanas un kambara sabrukumu. Ja kādā no vadīšanas sistēmas daļām impulss ir aizkavējies ilgāk par piešķirto laiku, tad uztraukums nonāks pie attiecīgajiem dienestiem vēlāk, kas nozīmē, ka sirds muskuļa normāla sūknēšana tiks traucēta. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tās var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk tie ir narkotiku vai alkohola reibuma un organisko sirds slimību rezultāti. Atkarībā no tā, kādā līmenī tie rodas, ir vairāki to veidi.
Ja impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Faktiski tas noved pie sinusa mezgla vājuma sindroma, kontrakciju saasināšanās ar smagu bradikardiju, perifēro asinsrites traucējumiem, elpas trūkumu, vājumu, reiboni un samaņas zudumu. Otrās pakāpes šo blokādi sauc par Samoilov-Wenckebach sindromu.
Tas ir aizkavēšanās ierosmes atrioventrikulārajā mezglā vairāk nekā noteikts 0,09 sekundes. Šāda veida blokādi ir trīs grādi. Jo augstāks grāds, jo retāk vēdera dobuma līgumi, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.
Tajā pašā laikā kambari neapstājas, jo tie pakļaujas sirds stimulatoriem no sirds apakšējām daļām. Ja pirmo blokādes pakāpi nevar izpausties un to var noteikt tikai ar EKG, tad otro jau raksturo periodiskas sirds apstāšanās sajūtas, vājums, nogurums. Ar pilnīgu blokādi smadzeņu simptomi (reibonis, muskuļi acīs) tiek pievienoti izpausmēm. Morgagni-Adams-Stokes krampji var attīstīties (ar kamra izplūdi no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.
Muskulatūrā ar muskuļu šūnām elektriskais signāls izplatās caur tādiem vadošās sistēmas elementiem kā Viņa, tā kāju (kreisā un labā) stumbrs un kāju zari. Blokādes var notikt arī jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šādā gadījumā, tā vietā, lai tajā pašā laikā iesaistītos aizrautībā, viens no vēdera priekšmetiem aizkavējas, jo signāls tam iet ap bloķēto reģionu.
Papildus izcelsmes vietai ir pilnīga vai nepilnīga blokāde, kā arī pastāvīga un nepārtraukta blokāde. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (koronāro artēriju slimība, mio- un endokardīts, kardiomiopātija, sirds defekti, arteriāla hipertensija, fibroze, sirds audzēji). To ietekmē arī antiartigimicheskim zāļu lietošana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze, skābekļa bads.
Klīnika faktiski nav bloķēta pie Viņa pakas līmeņiem. Pirmajā vietā parādās galvenā sirds patoloģija.
Ar hronisku pārslodzi (spiediens, tilpums), sirds muskuļi dažās jomās sāk sabiezēt, un sirds kameras stiepjas. EKG gadījumā šādas izmaiņas parasti tiek aprakstītas kā hipertrofija.
Visbiežāk normas variants, īpaši sportistiem un personām ar iedzimtu augstu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Tas attiecas uz elektrolītu (kālija) caurbraukšanas īpašībām caur kardiocītu membrānām un to olbaltumvielu īpatnībām, no kurām tiek veidotas membrānas. Tā tiek uzskatīta par pēkšņas sirds apstāšanās riska faktoru, bet nenodrošina klīniku un visbiežāk paliek bez sekām.
Tas liecina par miokarda ēšanas traucējumiem, ko izraisa distrofija, iekaisums (miokardīts) vai kardioskleroze. Arī ūdens un elektrolītu nelīdzsvarotības (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu), smagas fiziskas slodzes dēļ notiek atgriezeniskas difūzas izmaiņas.
Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, pārkāpjot elektrolītu līdzsvaru vai ņemot vērā traucējumus.
Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmiju). Tas var būt gan stabils stenokardija, gan nestabils, akūta koronārā sindroms. Papildus pašām pārmaiņām aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokarda išēmija). Šādu izmaiņu īpatnība ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir nepieciešams salīdzināt šo EKG ar vecām filmām, un ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic troponīna ātras pārbaudes miokarda bojājumiem vai koronarogrāfijai. Atkarībā no sirds išēmiskās slimības varianta tiek izvēlēta pret išēmiska ārstēšana.
Parasti to apraksta:
Visi dažādie sindromi un specifiskās izmaiņas EKG, rādītāju atšķirība pieaugušajiem un bērniem, cēloņu daudzums, kas noved pie tā paša veida EKG izmaiņām, neļauj ekspertiem interpretēt pat funkcionālu diagnostiku. Ir daudz saprātīgāk, ja EKG rezultāts ir bijis, savlaicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus turpmākai diagnozei vai problēmas risināšanai, ievērojami samazinot steidzamu kardioloģisko apstākļu risku.
Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir vienkāršākā, bet ļoti informatīvā metode pacienta sirdsdarbības izpētei. Šīs procedūras rezultāts ir EKG. Neskaidras līnijas uz papīra lapas satur daudz informācijas par cilvēka ķermeņa galvenā orgāna stāvokli un darbību. EKG indikatoru dekodēšana ir diezgan vienkārša. Galvenais ir zināt dažus šīs procedūras noslēpumus un iezīmes, kā arī visu rādītāju normas.
Tieši 12 līknes tiek ierakstītas EKG. Katrs no viņiem stāsta par katras sirds daļas darbu. Tātad pirmā līkne ir sirds muskulatūras priekšējā virsma, un trešā līnija ir tās aizmugurējā virsma. Lai reģistrētu visu 12 vadu kardiogrammu, elektrodi ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa. Speciālists to dara konsekventi, nosakot tos konkrētās vietās.
Katrai kardiogrammas diagrammas līknei ir savi elementi:
Katram konkrētam EKG elementam ir īpašs process, kas notiek tieši sirdī. Atbilstoši to platumam, augstumam un citiem parametriem ārsts spēj pareizi atšifrēt datus.
Tiklīdz speciālists saņem elektrokardiogrammu, sākas dekodēšana. Tas tiek darīts noteiktā kārtībā:
Visu kardiogrammas indikatoru ātrumu nosaka zobu stāvokļa analīze. Bet sirds ritmu vienmēr mēra ar attālumu starp augstākajiem zobiem “R” - “R”. Normālā stāvoklī tiem jābūt vienādiem. Maksimālā starpība var būt ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā tā nebūs norma, kurai jābūt 60-80 pulsācijām minūtē. Ja sinusa ritms ir biežāks, tad pacientam ir tahikardija. Turpretī lēna sinusa ritms norāda uz slimību, ko sauc par bradikardiju.
P-QRS-T intervāli stāstīs par pulsa pāreju tieši caur visiem sirds nodaļām. Norm ir skaitlis no 120 līdz 200 ms. Grafikā tas izskatās kā 3-5 kvadrāti.
Mērot platumu no Q viļņa līdz S vilnim, var iegūt priekšstatu par sirds kambara ierosināšanu. Ja tā ir norma, tad platums būs 60-100 ms.
Ventrikulārās kontrakcijas ilgumu var noteikt, mērot Q-T intervālu. Norma ir 390-450 ms. Ja tas ir nedaudz garāks, varat veikt diagnozi: reimatismu, išēmiju, aterosklerozi. Ja intervāls tiek saīsināts, mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.
Atgriežot EKG, obligāti jāievēro visu zobu augstums. Tas var liecināt par nopietnu sirds patoloģiju klātbūtni:
Bērnībā EKG rādītāju rādītājs var nedaudz atšķirties, nevis pieaugušo īpašības:
Sinusa sirds ritms kardiogrammas dekodēšanā ir izteikts sirdsdarbības ātruma atkarībā no elpošanas. Tas nozīmē, ka sirds muskulis parasti slēdzas. Šādā gadījumā pulsācija ir vienāda ar 60-80 sitieniem minūtē.
Bieži vien pacienti saskaras ar situāciju, kad to EKG indeksi atšķiras. Kāds ir iemesls? Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori:
Pārbaudiet savu sirdi vislabāk uz elektrokardiogrāfa. Viņš palīdzēs veikt procedūru pēc iespējas precīzāk un precīzāk. Lai apstiprinātu diagnozi, kas norādīja uz EKG rezultātiem, ārsts vienmēr noteiks papildu pētījumus.