No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir sinusa bradikardija, tās veidi. Cēloņi, simptomi, kā ārstēt.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Sinusa bradikardija ir lēnāks sirdsdarbības ātrums, samazinot sirdsdarbību (HR), kas ir mazāks par 60 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis var būt fizioloģisks (standarta variants, ķermeņa iezīme) un patoloģisks (norādot pārkāpumus organismā). 90–95% gadījumu sinusa bradikardijas patoloģiskais veids ir dažādu slimību izpausme. Tāpēc to nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību vai diagnozi, bet tikai kā simptomu vai sindromu.
Ja sirds līgumi ir robežās no 50 līdz 60 reizēm minūtē, 90–92% gadījumu cilvēkiem, tas vai nu vispār neparādās, vai arī tam ir vispārējs vājums un nespēks. Smaga bradikardija (mazāk nekā 50 sitieni / min) izraisa asinsrites traucējumus, galvenokārt smadzenēs, kā rezultātā cilvēks nevar veikt savu parasto darbu, spēlēt sportu vai pat staigāt. Sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, var liecināt par draudošu sirds apstāšanos.
Sinusa bradikardiju ir viegli diagnosticēt ikdienas pārbaudes laikā (lai aprēķinātu pulsa ātrumu), un šāda vienkārša metode kā EKG pilnībā apstiprina tās klātbūtni. Izārstēšana ir iespējama, bet tam ir nepieciešams noskaidrot un novērst cēloni. Galvenokārt šo problēmu risina kardiologs vai terapeits, un, ja nepieciešams, arī citi speciālisti (neiropatologs, infekcijas slimību speciālists, endokrinologs).
Veselīga sirds sašaurinās pati bez jebkādiem stimulējošiem efektiem. Tas ir iespējams, pateicoties spontāniem stimulējošiem impulsiem, kas rodas sirds un asinsvadu šūnās. To lielāko klasteru sauc par sinusa mezglu. Viņa impulsi ir ritmiski, spēcīgi un iziet cauri visām sirds daļām, veidojot regulāras miokarda kontrakcijas, kas ir tāda paša veida. Tāpēc veselīgu sirds ritmu sauc par sinusu (tā frekvence minūtē ir 60–90 sitieni).
Sinusa bradikardijā sinusa mezgls rada dažus impulsus, sirds slēdz līgumus retāk nekā vajadzētu - mazāk nekā 60 reizes minūtē. Tas izraisa lēnāku asinsriti visos orgānos un audos, ko papildina skābekļa bads (hipoksija). Visvairāk cieš smadzenes un sirds muskuļi. Jo izteiktāka bradikardija, jo smagāks ir traucējums organismā. Dzīvību apdraudošs gadījums, kad sirdsdarbības ātrums ir palēnināts līdz mazāk nekā 40 / min, un skaitļi, kas ir mazāki par 30 sitieniem / min, ir signāls par gaidāmo sirds apstāšanos.
Ja sirds ritma palēnināšanos izraisa organisma regulāra reakcija uz vides faktoru ietekmi, to sauc par fizioloģisku (normas variantu). Tas nozīmē, ka šādos cilvēkos dominē nervu sistēmas inhibējošā iedarbība uz sirdi.
Sirds fizioloģiskā sinusa bradikardija ir:
Galvenais kritērijs, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, ir normas variants:
Bradikardiju uzskata par patoloģisku (patoloģisku, slimības signālu), ja notiek lēna sirdsdarbība:
Termins patoloģiskais sinusa bradikardija nozīmē, ka tas ir tikai slimības simptoms, nevis neatkarīga diagnoze. Visbiežāk minētie iemesli:
Sinusa bradikardijas klīniskais attēls var būt atšķirīgs: no pilnīga simptomu neesamības līdz vispārējā stāvokļa kritiskai pasliktināšanai. Izpausmes, ar kurām tā ir saistīta, ir aprakstītas tabulā:
Gandrīz katrs cilvēks saskaras ar sinusa bradikardiju.
Tajā pašā laikā jums jāapzinās apstākļi, kādos tas var būt normas variants, un kādos gadījumos - bīstama sirds patoloģija.
Ja aritmijas simptomi ir regulāri, tas ir iemesls ārstam obligāti.
Saskaņā ar šāda veida patoloģijas līdzekļiem, salīdzinot ar normālo vērtību, sirds muskulatūras kontrakciju skaits uz vienības laiku (mazāks par 60 sitieniem minūtē). Kontrakta ritma rašanās un uzturēšanas gadījumā ir atbildīga sirds un asinsvadu veidošanās - sinusa mezgls. Parasti tas rada no 60 līdz 90 vadošiem impulsiem minūtē, no kuriem katrs izraisa vienu sirdsdarbību. Tādējādi tiek noteikts pareizais miokarda darba veselīgais temps.
Kā tas notiek sinusa bradikardijas ritmā? Ar šādu aritmiju impulsu ģenerēšana tiek veikta ar zemāku frekvenci, sirds tiek retāk samazināta. Tātad ir pārkāpti asinsriti, kas izraisa hipoksiju (skābekļa badu).
Ir divu veidu sinusa aritmijas:
Pirmajā gadījumā aritmiju novēroja ar noteiktu ārēju efektu, un to uzskata par normālu stāvokli. Ietekmējošie faktori ir šādi:
Patoloģiskā aritmija pati par sevi nav autonoma slimība, bet tikai citu esošo patoloģiju rezultāts. Tajā pašā laikā tiek reģistrēts neskaidrs, neregulārs pulss, ko papildina ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Saskaņā ar ICD-10 reglamentējošo dokumentu (Starptautiskā slimību klasifikācija desmitajā pārskatā), sinusa bradikardijai ir kods: R00.1 Bradikardija, nenoteikts. Iekļauts sadaļā R00 (sirds ritma traucējumi).
Normāls ritms un sinusa bradikardija uz EKG
Bradikardiju var konstatēt ar elektrokardiogrammas (EKG) datiem, kas ir miokarda biopotenciālu grafiskais attēls. Aritmijas raksturīgās iezīmes šajā gadījumā būs šādi rādītāji:
Sinusbradikardiju, kas parādīta EKG, apstiprina arī citas metodes, ko izmanto sirds un asinsvadu slimību diagnostikā.
Līdztekus EKG analīzei tiek ņemts vērā tāds svarīgs parametrs kā sirds elektriskās ass stāvoklis (EOS). Šis indikators nosaka miokarda elektrisko aktivitāti, tās orientāciju krūšu plaknē. EOS pozīcija normā var būt:
Ar sirdsdarbības ātruma pārkāpumiem, kā arī miokarda slimību klātbūtni, EOS novirzās pa kreisi vai pa labi.
Tādējādi pāreja uz labo pusi norāda uz labo kambara hipertrofiju, ko izraisa sirds slimības, piemēram, išēmiska slimība, kardiomiopātija, hroniska sirds mazspēja, miokardīts un citi. Šīs patoloģijas atšķiras ar miokarda aritmisko uzvedību, ieskaitot lēnu sirdsdarbību.
EOS novirze pa kreisi norāda uz kreisā kambara hipertrofiju, ko izraisa līdzīgi cēloņi, kas saistīti ar sirds patoloģijām.
EOS vertikālais stāvoklis sirds elektriskās aktivitātes raksturīgo izmaiņu klātbūtnē norāda uz esošo sinusa bradikardiju.
Lēns sirdsdarbības ātrums izraisa skābekļa trūkumu ķermeņa orgānos un audos. Šajā gadījumā smadzenes ir īpaši ietekmētas. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm sirdsdarbības ātruma palēnināšanās ir sadalīta trīs posmos.
Smagas sinusa bradikardija var pastiprināties, ņemot vērā pastāvošās hroniskas sirds patoloģijas.
Aritmijas fizioloģiskajam tipam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo to izraisa ārējas ietekmes, kas neizraisa ķermeņa kaitējumu. Patoloģiskās bradikardijas cēloņi ir dziļāki un saistīti ar orgānu un audu iekšējiem traucējumiem.
Kad runa ir par sinusa bradikardiju pieaugušajiem, pēdējā bieži brīnās, kas tas ir. Ja persona ir veselīga, tad šādi pārkāpumi ir dabiski, nav nepieciešama īpaša attieksme. Sinusa kontrakcijas ātruma pārkāpums, ko izraisa fizioloģiskie cēloņi, organismam nerada būtisku kaitējumu. Veselām sievietēm grūtniecības laikā var novērot neskaidru pulsu. Vairumā gadījumu terapija nav nepieciešama. Izņēmums ir pastāvīgie uzbrukumi un grūtniecības vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Ja pieaugušais cieš no hroniskas patoloģijas vai izraisa neveselīgu dzīvesveidu (alkohola lietošana, smēķēšana), tad miokarda anomālijas ir neizbēgamas. Šajā gadījumā būtiska nozīme ir atbildei uz jautājumu, kas ir sirds bradikardija sirdī pieaugušajiem un cik bīstama tā ir, jo tā turpmākā dzīve būs atkarīga no tā.
Jaundzimušajiem un maziem bērniem sirdsdarbība ir vairāk nekā 80 sitieni minūtē. Pusaudžiem (no 12 gadu vecuma) sirdsdarbība parasti ir no 70 līdz 75 sitieniem minūtē. Ja šie skaitļi ir samazināti par 20 vai vairāk vienībām, viņi runā par sinusa aritmiju. Fizioloģiskās aritmijas iemesli šajā gadījumā var būt:
Par sinusa ritmisko traucējumu patoloģisko raksturu, ja tie pastāv:
Paātrināta ķermeņa augšana un strauja pubertāte izraisa sinusa bradikardijas parādīšanos pusaudžiem. Tas negatīvi ietekmē bērna psihoemocionālo fonu, kas rada pastāvīgu aizkaitināmību, agresivitāti un biežas garastāvokļa izmaiņas.
Sinusa bradikardija sportistiem nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar to, ka ar regulāru fizisku piepūli sirds pielāgojas darbam intensīvā režīmā, mainot asinsrites un enerģijas apmaiņas parametrus. Turklāt šīs izmaiņas saglabājas pat bez sporta treniņa. To var pārbaudīt, dekodējot EKG. Pusaudžiem un pieaugušajiem, kas ir profesionāli iesaistīti sportā, tiek reģistrēta viegla vai vidēji izteikta sinusa bradikardija. Šādiem sinusiem bradikardija ir raksturīga ar vertikālu vai daļēji vertikālu EOS, kas ir raksturīga plāniem sporta veidiem.
Viegla vai mērena sinusa bradikardija fizioloģisku iemeslu dēļ nerada draudus dzīvībai un nav nepieciešama ārstēšana.
Patoloģiskā aritmija, īpaši organiskā forma, var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, ekstrasistoles izskatu. Šajā gadījumā sirds ritma izraisītājs nav tikai sinusa mezgls, bet arī citi miokarda vadīšanas sistēmas avoti, kas stimulē ārkārtas sirdsdarbību.
Profesionāliem sportistiem sirds ir pakļauta būtiskām izmaiņām, kas saistītas ar tās struktūrvienību hipertrofiju. Ja fiziskā slodze ir nesabalansēta vai neregulāra, tad asinsrites traucējumi rodas lēnāka sirdsdarbības ātruma fonā, kas var izraisīt miokarda infarktu un kardiosklerozi.
Sinusa bradikardijas ietekme uz bērniem ir ļoti bīstama, īpaši jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Reģistrējot sirdsdarbības ātrums ir daudz zemāks par parasto, nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe, jo hipoksija šajā gadījumā var būt letāla.
Sinusa kontrakcijas ritma pārkāpšana grūtniecēm esošās patoloģijas gadījumā var izraisīt nopietnus augļa dzīves traucējumus, kas saistīti ar skābekļa trūkumu. Tāpēc katrai topošajai mātei jāapzinās, ko nozīmē sinusa bradikardija un kādas briesmas viņa var radīt.
Jautājums par to, cik sirds sinusa bradikardija ir bīstama, kļūst nenovēršama tiem, kas saskaras ar šo problēmu. Pirmo reizi atklātajai aritmijai nepieciešama rūpīga diagnoze, lai noteiktu slimības cēloņus. Ja tiek atklātas slēptās patoloģijas, būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana un pastāvīga kardiologa uzraudzība. Neraugoties uz atkārtotiem aritmijas simptomiem, tie var pasliktināties un neārstētas slimības var progresēt.
Aritmija provocē Morgagni-Adams-Stokes sindromu, kas ir dzīvībai bīstams, ja nav stimulēšanas. Atdzīvināšana, kas nav veikta laikā, radīs pacienta invaliditāti vai nāvi. Tāpēc cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, vispirms ir jāzina, kas ir bīstams sinusa bradikardija.
Pirms sinusa bradikardijas diagnosticēšanas ārsts veic diagnostikas pasākumu kopumu, lai noteiktu aritmijas veidu, tā cēloņus un ģenēzes īpašības. Diagnoze ietver:
Pamatojoties uz savākto informāciju, ņemot vērā sinusa bradikardijas simptomu smagumu, ārstēšana ir noteikta.
Kā ārstēt sirds sinuso bradikardiju, ja šāda diagnoze tiek veikta? Ir svarīgi atcerēties, ka ārstēšana pirmām kārtām būs vērsta uz slimības, kas izraisīja aritmijas, novēršanu.
Patoloģiska rakstura sirds bradikardijas ārstēšana nodrošina gan narkotiku, gan neārstniecisku terapiju, operāciju.
Narkotiku ārstēšana sinusa bradikardijā ietver tādu medikamentu lietošanu, kas aktivizē miokarda kontrakcijas funkciju un samazina sirds vadīšanas atkarību no autonomas neirģenerācijas. Tie ietver:
Zāles tiek lietotas tikai pēc receptes, devā un ar norādīto biežumu. Pašārstēšanās, šajā gadījumā, ir dzīvībai bīstama!
Veicot zāļu terapijas neefektivitāti un pacienta nopietno stāvokli, tiek veikta operācija, lai izveidotu elektrokardiostimulatoru - ierīci, kas nosaka pareizo sirds ritmu.
Sinusa bradikardijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama vieglu vai mērenu formu ārstēšanā fizioloģisku iemeslu dēļ. Sinusa bradikardijas tautas ārstēšana ietver tinktūru vai novārījumu, kas balstās uz žeņšeņs, eleutherokoku, pelašķi, citronzāles, immortelle. Šiem augiem ir tonizējošs efekts, kas palielina sirdsdarbību.
Atbilde uz jautājumu par to, vai tie tiek uzņemti armijā, ja tiek reģistrēta sinusa bradikardija, ir atkarīga no iespējamiem cēloņiem un simptomu pakāpes. Veselīgs jaunietis, kam nav nopietnu slimību, bet ar fiksētu aritmiju, ir piemērots militārajam dienestam, jo viņa dzīvībai nav apdraudējuma (1 fitnesa kategorija). Patoloģiju klātbūtnē kopā ar aritmiju jāņem vērā aritmijas pazīmju izpausmes intensitāte:
Plašāku informāciju par sinusa bradikardiju skatiet šajā videoklipā:
Sinusa bradikardiju raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Sirdsdarbības ātrums var samazināties zem 60 sitieniem minūtē, bet ritms tiks saglabāts, tas ir, sirds tiks regulāri samazināta.
Sinusa bradikardija ir viens no sirds slimību simptomiem, bet ne neatkarīga slimība, tāpēc vispirms ir nepieciešams noteikt tās rašanās cēloņus.
Sinusa bradikardijas attīstību var izraisīt dažādi cēloņi.
Labajā atrijā ir sinusa mezgls, tas ir, nervu šūnu uzkrāšanās, kas stimulē miokarda samazināšanu. Ar sinusa bradikardiju rodas sinusa mezgla darbības traucējumi, kā rezultātā samazinās sirdsdarbība un ritms nemainās. Sirds muskuļu audi samazinās pareizā secībā (saglabājas orgāna orgānu kontrakcijas secība).
Sinusa bradikardija uz EKG ir izteikta kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Veselam cilvēkam šis skaitlis svārstās no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Ja tas ir mazāks par 60, viņi runā par bradikardiju.
Šī nosacījuma cēloņi var būt atšķirīgi:
Sinusa bradikardija var izpausties dažādos veidos. Sirdī nevar rasties sajūtas un sāpes, bet pacients jūtas noguris, miegains, vājš, reibonis, neskaidra redze un atmiņa, svīšana. Bieža un ģībonis nepietiekamas asinsrites dēļ smadzeņu audos.
Sinusa bradikardija var būt fizioloģiska un patoloģiska
Atkarībā no slimības izpausmēm un tās rašanās cēloņiem ir vairākas sinusa bradikardijas šķirnes. Parasti runā par relatīvo un absolūto bradikardiju.
Šīs patoloģijas absolūtā forma var notikt jebkurā laikā, neatkarīgi no ārējo faktoru ietekmes. Simptomi būs skaidri izteikti. Relatīvā bradikardija parasti ir citas slimības komplikācija, un tā parādās tikai pēc tam, kad ir pakļauti dažiem faktoriem.
Atkarībā no bradikardijas cēloņiem izšķir šādas šķirnes:
Dažreiz runā arī par augļa bradikardiju, kad pat pirmsdzemdību periodā ir sinusa mezgla pārkāpums. Visbiežāk šī ir īslaicīga parādība, ko izraisa dažādu zāļu lietošana grūtniecības laikā. Par nopietnu patoloģiju var runāt tikai pēc izmeklēšanas ar ultraskaņas un augļa CTG palīdzību.
EKG ļauj ierakstīt retu sirdsdarbību
Ja Jums ir bradikardijas pazīmes, jums ir jāpārbauda, vai tā ir cēlonis. Bieži vien sinusa bradikardija pati par sevi tiek atklāta skrīninga laikā.
Pirms diagnostikas procedūru uzsākšanas ārsts ievāc anamnēzi, noskaidros, kādi simptomi un kādā brīdī izpaužas, vai tuvajiem radiniekiem ir sirds problēmas.
Visbiežāk tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:
Cita starpā var noteikt standarta testus, piemēram, asins analīzes, urīnu utt. Asinsanalīze parāda asinsvadu stāvokli, miokardu, iekaisuma procesa klātbūtni organismā un ļauj noteikt turpmākās diagnozes virzienu.
Ārstēšanas mērķis ir ārstēt slimību, kas izraisa bradikardiju.
Ārsts izrakstīs ārstēšanu tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Bradikardijas cēloņi var būt ļoti atšķirīgi un bez to specifikācijas nav iespējams noteikt pareizu ārstēšanu. Dažos gadījumos medikamentu lietošana nav nepieciešama, pietiekami preventīvi pasākumi.
Sinusa bradikardijas ārstēšana var ietvert:
Bieži bradikardijas uzbrukums izraisa ģīboni. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama pirmās palīdzības sniegšana. Viņam vajag atcelt savu apkakli un pēc tam pārbaudīt savu pulsu. Ja nē, jums ir jāveic netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana. Ja pulss ir viegli jūtams, pietiek ar sejas izkaisīšanu ar vēsu ūdeni. Kad ģībonis noteikti ir jāzvana uz ātrās palīdzības.
Sinusa bradikardija var izraisīt sirds mazspēju
Neliela bradikardija (vidēji) dzīvībai nav bīstama, bet ir vērts atcerēties, ka tas bieži vien ir attīstības patoloģijas pazīme. Ja veikta pilnīga izmeklēšana un ārstēšana tika noteikta slimības sākumposmā, tad prognoze ir diezgan labvēlīga.
Ja slimība progresē, prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, bradikardijas veida, galīgās diagnozes un citām hroniskām slimībām. Ar spēcīgu bradikardiju nepietiek asinsriti, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Sinusa bradikardijas sekas ir šādas:
Plašāka informācija par bradikardiju un tās ārstēšanu atrodama videoklipā:
Jāatceras arī tas, ka profilakse var palīdzēt izvairīties no bradikardijas: pareiza uztura, izvairoties no sliktiem ieradumiem, lietojot zāles tikai noteiktā devā, atbilstošu atpūtu, savlaicīgu piekļuvi ārstam, ja ir aizdomīgi simptomi.
Es pamanīju kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.
Kubanas Valsts medicīnas universitāte (Kubanas Valsts medicīnas universitāte, Kubānas Valsts medicīnas akadēmija, Kubānas Valsts medicīnas institūts)
Izglītības līmenis - speciālists
"Kardioloģija", "Kardiovaskulārās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"
Kardioloģijas institūts. A.L. Myasnikova
"Funkcionālās diagnostikas kurss"
NTSSSH viņiem. A.N. Bakuleva
"Klīniskās farmakoloģijas kurss"
Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībai
Ženēvas kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)
"Terapijas kurss"
Krievijas Valsts medicīnas institūts Roszdrav
Ja pacientam ir sinusa bradikardija, sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 40 sitieniem minūtē. Slimība ir saistīta ar nopietnām komplikācijām: sirds mazspēju, plaušu tūsku. Sinusa bradikardija EKG tiek diagnosticēta diezgan bieži. Vairumā gadījumu pacientam ir pareizais sinusa ritms. Tajā pašā laikā ir palielinājies PQ intervālu skaits, kas atspoguļo impulsa izplatīšanās ātrumu no atrijas līdz pat kambariem.
Sirdsdarbības ātrumu kontrolē sinusa mezgls. Viņš ir uz labās atrijas sliekšņa. Sinusa ritms miega laikā palēninās. Impulsu nosūtīšanas process no sinusa mezgla uz miokardu tiek traucēts šādu faktoru ietekmē: vēdertīfu, smagu aknu slimību, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un hipertensiju.
Slimība rodas, lietojot medikamentus, kas paredzēti, lai samazinātu impulsu pārnešanas ātrumu uz miokardu. Šādas zāles ietver antiaritmiskos līdzekļus, sirds glikozīdus un beta blokatorus.
Ar vieglu slimību personai nav nepatīkamu simptomu. Ar slimības progresēšanu rodas šādi nelabvēlīgi simptomi: nogurums, vājums, reibonis, ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un ekstremitāšu pietūkums.
Elpas trūkums notiek ar intensīvu fizisku piepūli. Vēlākos slimības posmos atpūsties arī reibonis un nogurums. Šīs problēmas rodas no skābekļa un barības vielu trūkuma organismā bradikardijā.
Personai, kurai diagnosticēta sinusa bradikardija, nevajadzētu būt panikai. Galu galā ir 8 slimības veidi. Vidēji bradikardijā pacienta dzīvībai nav nekādu draudu.
Patoloģijas veidi ir parādīti tabulā.
Turklāt pastāv slimības fiziskās un patoloģiskās formas. Kad patoloģiska bradikardija neizdodas iekšējo orgānu darbā. Patoloģijas fizisko formu parasti novēro sportistiem.
Elektrokardiogramma ļauj iegūt ticamu informāciju par pacienta sirds un asinsvadu sistēmu. Izmantojot šo diagnostikas metodi, atklājas: sirds kontrakcijas biežums un ritms, miokarda bojājumu klātbūtne pēc sirdslēkmes, sirds vadīšanas sistēmas bloķēšana, lielo artēriju bloķēšana.
Kad bradikardija uz EKG parādās šādas izmaiņas:
Veicot atkārtotu EKG, tiek konstatētas izmaiņas salīdzinājumā ar iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Tie rodas šādu iemeslu dēļ:
Ārējo ierīču klātbūtne var ietekmēt elektrokardiogrāfa darbību. Tādēļ procedūra tiek veikta īpašā telpā, kas atrodas prom no MRI vai CT telpas.
Pacientam ir nepieciešams novilkt drēbes uz vidukli un zeķēm, kā arī EKG laikā kājas ir atvērtas. Tad pacients ērti atrodas uz dīvāna aizmugurē.
Telpā, kurā notiek EKG, jābūt optimālai gaisa temperatūrai. Ar piespiedu muskuļu kontrakciju aukstuma dēļ pētījumu rezultātu precizitāte samazinās.
Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota ne tikai kardiogramma, bet arī šādas metodes:
Pēdējās divas diagnostikas metodes ne tikai palīdz diagnosticēt patoloģiju, bet arī atklāj slimības cēloņus.
Personai, kurai diagnosticēta sinusa bradikardija, nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Tā mērķis ir atjaunot optimālo sirdsdarbību un novērst slimības sekas.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības klīniskā attēla.
Sirds ritma traucējumi rodas sinusa mezgla automātisma vai citu ektopisku (heterotopisku) sirds automātisma centru, uzbudināmības traucējumu, vadīšanas traucējumu vai šo sirds pamatfunkciju izmaiņu kombinācijas dēļ pēc atkārtotas iekļūšanas mehānisma (ierosmes viļņa atgriešanās) vai paaugstinātas postistoliskās svārstības.
EKG analīze un secinājumi šajā nodaļā ir sniegti tikai ritma un vadītspējas traucējumu dēļ. Klīniskā diagnoze netiks veikta visos gadījumos, jo vairums aritmiju veidu ir polietoloģiski, un klīniskā diagnoze parasti nerada izšķirošu lomu ritma analīzes noslēgumā.
Sinusa bradikardija notiek ar samazinātu sinusa mezglu automātismu. Tas notiek veseliem cilvēkiem fizioloģisku ekstrakardiālu faktoru (vagotonija uc) ietekmē, kā arī pacientiem patoloģiskas ietekmes dēļ uz sinusa mezglu. EKG sinusa bradikardijā R - R intervāls palielinās galvenokārt T - R intervāla dēļ, kā rezultātā sirds kontrakciju skaits 1 minūšu laikā kļūst mazāks par 60. Intervāls P ir Q normālā ilgumā, vai tas var būt nedaudz garāks nekā parasti (līdz 0,21 - 0,22 sek.).
Intervāls Q-T tiek palielināts atbilstoši ritma frekvences samazinājumam. Zobu amplitūda un virziens būtiski nemainās.
EKG veselīga sieviete F. 51 gadi. Intervāls R - R = 1,25 sek. Sirdsdarbības ātrums 48 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0.08 s. Q -T = 0,43 s. PI zobs, II, III pozitīvs. Ap = + 62 °. PV1 divfāzu (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - divfāzu (+ -). Zobu RII> RI> RIII. RS segments - T un T viļņi I, II, III, VI vados bez izmaiņām. TV1 ir negatīvs.
Secinājums Sinusa tahikardija.
Objekta "Funkcionālie testi EKG" satura rādītājs:
Sinusa bradikardiju sauc par sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas ir mazāka par 60 sitieniem minūtē (ar pareizu sinusa ritmu), jo sinusa mezgla automātisms ir samazinājies.
Sinusa bradikardija ir fizioloģiska (sportistiem ar labi apmācītu sirds un asinsvadu sistēmu) un patoloģiska.
Sinusa bradikardijas ekstrakardie cēloņi:
Intrakardija sinusa bradikardija ir novērojama organisko (funkcionālo) bojājumu gadījumā sinoatrial mezglam:
EKG pazīmes sinusa bradikardijai:
Sinusa bradikardijas ārstēšana:
Sinusa bradikardija - sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 59-40 minūtē, ja tiek saglabāts pareizais sinusa ritms.
Sinusa bradikardija ir saistīta ar priekškambaru automātisma samazināšanos.
Dažreiz sinusa bradikardija ir normas variants. Veseliem cilvēkiem, proti, apmācītiem sportistiem, atpūsties, sirds var noslēgties ar biežumu 40-59 minūtē.
Visbiežāk sinusa bradikardijas veidošanās palielina vagusa nerva tonusu.
Galvenās slimības un apstākļi, kādos var rasties sinusa bradikardija: t
Veselīgi apmācīti sportisti var pat nepamanīt, ka viņiem ir zemāks par normu, nevis sūdzības.
Sinusa bradikardijas simptomi var būt:
Ļoti vienkārši ir aizdomas par sinusa bradikardiju - tādēļ ir nepieciešams aprēķināt pulsa ātrumu. Ja pulss ir ritmisks, bet tā biežums ir samazināts līdz 40-59 minūtē, jūs varat domāt par sinusa bradikardiju.
Un, lai apstiprinātu sinusa bradikardiju, var lietot elektrokardiogrāfiju.
Ja EKG saglabā pareizo sinusa ritmu (pareizā P viļņu un QRS-T kompleksa maiņa visos vados) un samazinājumu skaits minūtē ir 40-59, tas apstiprina sinusa bradikardijas klātbūtni.
Dažreiz sinusa bradikardija ir pārejošs stāvoklis. Un, lai noteiktu sinusa bradikardijas uzbrukumus, elektrokardiogramma ir jāreģistrē ilgu laiku. Šādā gadījumā palīdziet Holteram uzraudzīt. Dienas laikā pacients vada normālu dzīvesveidu, un īpaša ierīce ieraksta savu EKG. Ja šajā laikā būs sinusa bradikardija, Holter monitors noteikti tos novērsīs.
Ja papildus sinusa bradikardijai nav noteikta cita patoloģija, nav sūdzību, persona ir veselīga un fiziski apmācīta, tad šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana.
Vairumā gadījumu sinusa bradikardija ir citas slimības simptoms. Tāpēc, lai novērstu sinusa bradikardiju, nepieciešams ārstēt primāro slimību.
Ja sinusa bradikardijas cēlonis ir sirds impulsu vadīšanas problēma sirds izmaiņu dēļ, var būt nepieciešams veikt elektrokardiostimulatora implantāciju. Šī ierīce ir ievietota zem ādas un palīdz regulēt sirdsdarbības ātrumu, nodrošinot normālu sirdsdarbību.
Pacientiem ar biežiem ģībšanu būs nepieciešama arī elektrokardiostimulatora darbība, jo šajos periodos palielinās pēkšņas sirds apstāšanās risks.
Jebkurā gadījumā tikai pieredzējis ārsts spēs diagnosticēt galveno cēloni un atrast optimālu ārstēšanas taktiku. Tāpēc nelietojiet savu veselību: ja Jums ir reti pulss, jums jākonsultējas ar ārstu.
Sinusa bradikardija - sirds kontrakciju palēnināšana līdz mazāk nekā 60 minūtēm. Šajā gadījumā ritma avots paliek sinusa mezgls, kā tas ir normāli. Bieži šis stāvoklis nav patoloģija. Daudzi cilvēki to nejūtas. Bet, samazinoties sirdsdarbības ātrumam, kas ir mazāks par 50 minūtēm, var tikt traucēta asins piegāde smadzenēm un citiem orgāniem. Šajā gadījumā ir nepieciešams saprast šī stāvokļa cēloni un noteikt, kā ārstēt sinusa bradikardiju.
Lasiet šajā rakstā.
Spēcīgu pulsa palēnināšanos var papildināt ar šādiem simptomiem:
Kad parādās šie simptomi, jākonsultējas ar kardiologu. Tie var nebūt nozīmīgi klīniski nozīmīgi, bet var būt nopietnu sirds un citu orgānu slimību simptomi. Sirds patoloģijas agrīna atklāšana palīdzēs to efektīvāk ārstēt un izvairīties no komplikācijām.
Mērena sinusa bradikardija nedrīkst būt saistīta ar jebkādiem simptomiem. Tās izpausmes var būt tik specifiskas, ka pacienti tos lieto dabiskai novecošanās procesam.
Retos pulsus, kas rodas no sportistiem, attīstās kā kompensējoša reakcija un nerada nepatīkamas sajūtas.
Daudziem cilvēkiem ir reti pulss - fizioloģisks stāvoklis. Tas attiecas, piemēram, uz sportistiem.
Citi iespējamie šāda ritma traucējuma cēloņi:
Ārsts noskaidro pacienta sūdzības, to pārbauda, mēra sirdsdarbību un nosūta pacientu uz EKG. Bradikardija parasti ir nestabila, tāpēc normāla kardiogramma to nevar atklāt.
Sinusa bradikardija uz EKG izpaužas, pagarinot attālumu starp P zobiem, kas atspoguļo atriju kontrakciju. Nav citu traucējumu, ja nav sirds slimību. Ventrikulārais komplekss nav mainīts. Šajā gadījumā ārsts secina: "Sinusa ritms, bradikardija". Lai novērtētu šāda pārkāpuma risku, ir iespējams ņemt vērā tikai citus individuālos faktorus.
EKG gadījumā smaga sinusa bradikardija
Lai precīzāk diagnosticētu sinusa bradikardiju, tiek izmantots ikdienas EKG monitorings. To veic, izmantojot portatīvo ierīci, kas dienas laikā ieraksta kardiogrammu. Novērtējot sirdsdarbības dinamiku, ārsts noteiks minimālo sirdsdarbības ātrumu dienā, miega laikā un dienā. Viņš aprēķinās iespējamo pārtraukumu skaitu. Šie dati nosaka turpmāko bradikardijas ārstēšanas taktiku.
Ja pacientam ir sinusa bradikardija, ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņiem. Ja tas nav saistīts ar diskomfortu, tad terapija parasti nav nepieciešama. Zāles ir parakstītas saskaņā ar pamata slimību.
Ja sirdsdarbība ir pārāk lēna, viena no ārstēšanas metodēm ir elektrokardiostimulatora implantācija. Šī ierīce ir sašūta zem ādas un uzliek sirdij normālu kontrakciju ritmu. Sirdsdarbība bradikardijai parasti ir indicēta cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas pacienti dzīvo normāli. Tās var izmantot sadzīves tehniku un elektronisko aprīkojumu. Stimulatoru regulāri pārbauda ārsts. Ja nav ritmiskas sirdsdarbības, palielināts elpas trūkums vai reibonis, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ja lēnais pulss ir saistīts ar hipotireozi (vairogdziedzera hormona trūkumu) vai elektrolītu traucējumiem, šo traucējumu korekcija izraisa normālā pulsa ātruma atjaunošanos.
Dažas zāles var izraisīt bradikardiju. Viens no skaidrākajiem piemēriem ir beta blokatori (anaprilīns, metoprolols, bisoprolols).
Šīs zāles ir parakstītas IHD, hipertensijas, aritmijas un sirds mazspējas gadījumā. Viens no to efektivitātes rādītājiem ir sinusa bradikardijas attīstība. Ja pacients šajā grupā lieto zāles, tad viņa pulsa ātrums nedrīkst būt lielāks par 55 - 65 minūtē. Tas nav bīstams un neprasa izmaiņas ārstēšanas režīmā. Smagas bradikardijas gadījumā ārsts samazinās zāļu devu.
Bradikardija bieži pavada sirds slimības. Papildus zāļu terapijai ieteicams:
Par to, kas ir sinusa bradikardija, tās attīstības cēloņi, ārstēšana, skatiet šo videoklipu:
Daži pacienti pilnībā nesaprot, cik bīstama ir sinusa bradikardija. Ar vidēju sirdsdarbības ātruma samazināšanos līdz 50 - 55 minūtē, tas nerada nepatīkamas sekas. Ja sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir izteiktāka, tad asins sūknēšanas sirds daudzums minūtē samazinās. Ķermenim ir skābekļa bads.
Tas var izraisīt reiboni, krampjus, ģīboni. Ja jūs zaudējat samaņu, persona var tikt ievainota vai radīt draudus citiem (piemēram, braukšanas laikā).
Pacientu ar slimības sinusa sindromu izdzīvošanas rādītājs kopā ar bradikardiju 5 gadu laikā ir 47–70%. Tomēr ir grūti pateikt, vai tas ir pats ritma traucējums vai sirds slimība. Šajā sindromā pacientam tiek parādīta nemainīga sirdsdarbība, kas būtiski uzlabo prognozi.
Sinusa bradikardija var būt bīstams ritma traucējums, un tas nevar izraisīt nekādas sūdzības. Ja sirdsdarbība ievērojami palēninās, vājums, reibonis, ģībonis. Visefektīvākā ārstēšana pret sinusa bradikardiju ir elektrokardiostimulatora implantācija.
Pat ja kardiologs ir atklājis bradikardiju, ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs arī šajā gadījumā. Sirds terapijas metodes mājās ietver infūzijas, masāžu, pareizu uzturu. Sinusa bradikardija labi reaģē uz ārstēšanu.
Dažreiz vienlaicīgi rodas aritmija un bradikardija. Vai aritmija (ieskaitot priekškambaru) uz bradikardijas fona ar tendenci uz to. Kādas zāles un antiaritmiskos līdzekļus dzert? Kā ārstēšana notiek?
Bradikardijas un sporta diagnoze var būt līdzāspastāvēšana. Tomēr labāk ir pārbaudīt kardiologu par to, vai ir iespējams spēlēt sportu, kas ir labāks, vai skriešana ir pieņemama pieaugušajiem un bērniem.
Šāda nepatīkama diagnoze, kā sinusa mezgla vājuma sindroms, dažreiz var atrast pat bērniem. Kā tas parādās EKG? Kādas ir patoloģijas pazīmes? Kāda attieksme būs ārsts? Vai ir iespējams pievienoties armijai SSSU?
Sirds darbības traucējumi ne vienmēr prasa ārsta iejaukšanos. Kas ir bīstams sinusa aritmija? Kā mērenā elpceļu aritmija parādās EKG? Kā tas tiek kombinēts ar bradikardiju un tahikardiju? Kādas ir patoloģijas epizodes un kā to ārstēt?
Kad mainās sirds struktūra, var parādīties nelabvēlīga zīme - elektrokardiostimulatora migrācija. Tas attiecas uz supraventrikulāru, sinusu, elektrokardiostimulatora atrijā. Epizodes var atrast pieaugušajiem un bērniem uz EKG. Ārstēšana ir nepieciešama tikai ar sūdzībām.
Pat veseliem cilvēkiem var rasties nestabils sinusa ritms. Piemēram, bērnam ir pārmērīgas slodzes. Pusaudžiem var būt sirds darbības traucējumi, jo sporta nodarbības ir pārmērīgas.
Digoksīns nekad nav noteikts aritmijām. Piemēram, tā lietošana pretrunā. Kā lietot zāles? Kāda ir tās efektivitāte?
Nosaka zemāko priekškambaru ritmu galvenokārt uz EKG. Iemesli ir IRR, tāpēc to var uzstādīt pat bērnam. Paātrināta sirdsdarbība prasa ārstēšanu kā pēdējo līdzekli, biežāk tiek noteikta ārstēšana bez narkotikām