Simptomi un pazīmes, kas saistītas ar gremošanas sistēmu un vēdera dobumu (R10-R19)

Izslēgts:

• kuņģa-zarnu trakta asiņošana (K92.0-K92.2)
  • jaundzimušajam (P54.0-P54.3)
• zarnu obstrukcija (K56.-)
  • jaundzimušajam (P76.-)
• pilorospasms (K31.3)
  • iedzimts vai zīdainis (Q40.0)
• simptomi un pazīmes, kas saistītas ar urīnceļu sistēmu (R30-R39)
• Dzimumorgānu simptomi:
  • sieviete (N94.-)
  • vīrietis (N48-N50)

Izslēgts:

• muguras sāpes (M54.-)
• meteorisms un ar to saistītie apstākļi (R14)
• nieru kolikas (N23)

Izslēgts:

• asiņaina vemšana (K92.0)
• asins vemšana jaundzimušajiem (P54.0)
• vemšana:
  • neiespējami grūtniecības laikā (O21.-)
  • pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas (K91.0)
  • jaundzimušajam (P92.0)
  • psihogēns (F50.5)

Izslēgts: dispepsija:

• NIS (R10.1)
• funkcionāls (K30)

Vēdera (gāzes) izstiepšana

Gāzes sāpes

Tympanic (vēdera) (zarnu trakts)

Izslēgts: psihogēnā tīrīšana (F45.3)

Izslēgts: neorganiskā izcelsme (F98.1)

Izslēgts jaundzimušais dzelte (P55.-, P57-P59)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Ascīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.

Īss apraksts

Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Var rasties jebkurā stāvoklī, kopā ar vispārēju tūsku. Pieaugušajiem ascīts visbiežāk notiek ar aknu cirozi, sirds defektiem un nefrotisko sindromu. Bērniem ascītu biežāk novēro nefrotiskā sindroma un ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Starptautisko slimību klasifikācijas kods ICD-10:

• R18 Ascīts

Iemesli

Etioloģija un patoģenēze • Palielināts hidrostatiskais spiediens •• Aknu ciroze •• Aknu vēnu oklūzija (Budd - Chiari sindroms) • Sliktāka vena cava obstrukcija •• Konstruktīvs perikardīts •• Sastrēguma sirds mazspēja •• Sirds defekti (stenoze vai tricuspīda nepietiekamība) • Samazināt koloīds osmotiskais spiediens (albumīna saturs 2,5 g% ••• Relatīvais blīvums> 1,015 ••• Albumīna / globulīna attiecība: 0,5–2,0 ••• Leukocīti virs 15 gadiem ••• Rivalt tests ir pozitīvs.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskais attēls • diskomforta sajūta vai sāpes vēderā • palielināts vēdera tilpums; • paaugstināts ķermeņa svars; • anoreksija, slikta dūša, dedzināšana; • ātrs izsalkuma apmierinājums ēšanas laikā; • paaugstināts ķermeņa svars; • vēnu paplašināšana vēdera priekšējā sienā (portocaval un cavitary anastomoses); skaņa vēdera sānu daļās, pārvietojoties, kad mainās ķermeņa stāvoklis (vismaz 2 litru ascīta šķidruma tilpums) • dzimumlocekļa tūska, sēklinieku tūba, apakšējās ekstremitātes • nabas, gūžas, augšstilba formēšana • Ja trūces saspringti ascīts - pozitīvas simptoms svārstības • elpas trūkums, reizēm orthopnea • Izglītība pleiras izsvīdums var auskultācija no sēkšanu plaušās • pietūkums kakla vēnām.

Diagnostika

Diagnoze Ascītu norāda vēdera pieaugums, pozitīva svārstību pazīme vai novirzīšanās, kas konstatēta ar fiziskām metodēm. Kad ultraskaņa atrod šķidrumu peritoneuma dobumā. Paracentēzi var veikt ar ascīta šķidruma turpmāko analīzi. • Eksudatīvā ascīta diagnostiskā zīme - kopējā olbaltumvielu satura palielināšanās serumā ir lielāka par 2,5 g; parasti novēro ar audzējiem, infekcijām un meksedēmu. Starpība starp seruma albumīna līmeni un proteīna saturu ascitatīvā šķidrumā, kas ir mazāks par 1 g / l, norāda uz ascīta ļaundabīgās īpašības lielo iespējamību, vairāk nekā 1,1 g% norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni. • Eksudāta amilāze ir paaugstināta aizkuņģa dziedzera ascītā. tauku koncentrācija (hilomikronu veidā), chylous ascīts attīstās aknu cirozes vai limfomas gadījumā. • Ļaundabīgi audzēji tiek konstatēti ar ascīta šķidruma citoloģiskiem pētījumiem, ļaundabīgiem a t QUO raksturīgs arī paaugstinātu holesterīna saturs ir virs 50 mg% • Number of leikocīti ascītu ir lielāka par 500 / mikrolitrā, ietver klātbūtni infekcijas. Neitrofilu pārsvarā ir aizdomas par bakteriālu infekciju, limfocītu izplatību visticamāk tuberkulozes vai sēnīšu infekcijas gadījumā. • Eritrocītu skaits, kas pārsniedz 50 000 / μl, norāda hemorāģisko ascītu, ko parasti izraisa ļaundabīga slimība, tuberkuloze vai traumas. Hemorāģiskais pankreatīts, aortas aneurizmas vai aknu audzēju plīsums var izraisīt acīmredzamu asiņošanu vēdera dobumā • Bakteriālas infekcijas klātbūtni apstiprina bakterioloģiskā eksudāta pārbaude. • Ascīta šķidruma pH 10 ng / ml (10 µg / l) • Asinis - kreatinīns (70 mEq / l (diurētiskie līdzekļi). parādīts).

Īpaši pētījumi • Laparoskopija • Ultraskaņas vai CT skenēšana • Diagnostiskā paracentēze.

Ārstēšana

APSTRĀDE atkarīga no ascīta cēloņa.

Zema nātrija diēta (ne vairāk kā 0,5 g / dienā) un šķidruma daudzuma ierobežošana līdz 1 l / dienā • Visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls. • Izslēgt •• Produktus, kas satur cepamo pulveri un cepamo soda (kūkas, pīrāgi, konditorejas izstrādājumi, regulāri maize uc) •• Marinādes, marinādes, konservi, šķiņķis, pīrāgi, desas, sieri, mērces, majonēze, saldējums •• Cukurs, zefīrs, piena šokolāde •• Visi graudaugi, izņemot mannas putraimi un rīsi • Atļaut •• Salt free maize un sviests •• Liellopu gaļa, trusis, vistas, zivis (100 g / dienā), viena ola / dienā •• Skābais krējums, piens (1 glāze dienā) • • Dārzeņi un augļi ir svaigi vai kompota veidā.

Zāļu terapija

• Ar nātrija 5–25 mmol ikdienas izvadīšanu tiek parakstīti kālija taupošie diurētiskie līdzekļi: spironolaktons 100–200 mg / dienā • Pēc 4 ārstēšanas dienām ir jāapsver indikācijas furosemīda ievadīšanai pie 80 mg dienā.

• Ja dienā izdalās nātrija daudzums, kas ir mazāks par 5 mmol, tiek noteikts kālija taupīšanas un cilpas diurētiskie līdzekļi - furosemīds 40–160 mg dienā katru otro dienu kopā ar kālija hlorīdu - 50 mmol kālija dienā.

• Kamēr pacientam ir tūska, ikdienas diurēze līdz 3 litriem ir droša (svara zudums nepārsniedz 1,0 kg dienā) • Pēc tūskas izzušanas dienas diurēze nedrīkst pārsniegt 800–900 ml (optimālais svara zudums ir aptuveni 0,5 kg / dienā).

• Intensīva ascīta gadījumā ir jāapsver indikācijas terapeitiskai paracentēzei •• Stresa ascīts •• Ascīts ar tūsku • Kontrindikācijas terapeitiskajai paracentēzei •• C grupas bērnības ciroze •• Asins bilirubīna līmenis virs 170 μmol / l •• Protrombīna indekss (PTI) zem 40 % •• Trombocītu skaits ir mazāks par 40´109 / l •• Kreatinīna asinis virs 3 mg% •• Nātrija dienas izdalīšanās ir mazāka par 10 mmol.

• Terapeitiskā paracentēze •• Noņemamā šķidruma daudzums ir 5–10 l •• Vienlaikus ar šķidruma noņemšanu ir nepieciešams injicēt / bez sāls albumīna - 6 g uz 1 litru noņemamā šķidruma.

Ķirurģiska ārstēšana. Hronisku ascītu gadījumā, kas nav pakļauts ārstēšanai, ir iespējams vēdera un jugulārā manevrēšana (Levina šunta), bet pastāv liels infekcijas risks un DIC.

Komplikācijas un to ārstēšana • Spontāna baktēriju peritonīts •• 8% pacientu ar aknu cirozi ar ascītu •• 70% pacientu sāpes vēderā, drudzis, vēdera sāpes palpācijā, stāvokļa strauja pasliktināšanās •• Olbaltumvielu koncentrācija ascīta šķidrumā parasti ir mazāka par 1 g% •• Visbiežāk izraisa zarnu grupas gramnegatīvais patogēns •• Nepieciešama tūlītēja antibiotiku terapijas lietošana, ja neitrofilu skaits ascīts šķidrumā ir vairāk nekā 250 μL •• Efektīva cefalo parenterāla ievadīšana III paaudzes sporīni, perorālie fluorhinoloni • hepatorenāla sindroma attīstība (skatīt Hepatorenāla sindromu).

Profilakse • Nepiespiediet diurētisko terapiju!

Pašreizējā un prognoze • Prognoze ir atkarīga no ascīta cēloņa • Aknu cirozes prognoze ir slikta (divu gadu dzīvildze - 40%) • Aknu cirozes nepietiekamības klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi • Spontānas bakteriālās peritonīta mirstība sasniedz 50%, attīstījās hepatorenāla sindroms - 95%.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ascīts kods mkb 10

Īss apraksts

Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Var rasties jebkurā stāvoklī, kopā ar vispārēju tūsku. Pieaugušajiem ascīts visbiežāk notiek ar aknu cirozi, sirds defektiem un nefrotisko sindromu. Bērniem ascītu biežāk novēro nefrotiskā sindroma un ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Starptautisko slimību klasifikācijas kods ICD-10:

Iemesli

Etioloģija un patoģenēze • Palielināts hidrostatiskais spiediens •• Aknu ciroze •• Aknu vēnu oklūzija (Budd - Chiari sindroms) • Sliktāka vena cava obstrukcija •• Konstruktīvs perikardīts •• Sastrēguma sirds mazspēja •• Sirds defekti (stenoze vai tricuspīda nepietiekamība) • Samazināt koloīds osmotiskais spiediens (albumīna saturs 2,5 g% ••• Relatīvais blīvums> 1,015 ••• Albumīna / globulīna attiecība: 0,5–2,0 ••• Leukocīti virs 15 gadiem ••• Rivalt tests ir pozitīvs.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskais attēls • diskomforta sajūta vai sāpes vēderā • palielināts vēdera tilpums; • paaugstināts ķermeņa svars; • anoreksija, slikta dūša, dedzināšana; • ātrs izsalkuma apmierinājums ēšanas laikā; • paaugstināts ķermeņa svars; • vēnu paplašināšana vēdera priekšējā sienā (portocaval un cavitary anastomoses); skaņa vēdera sānu daļās, pārvietojoties, kad mainās ķermeņa stāvoklis (vismaz 2 litru ascīta šķidruma tilpums) • dzimumlocekļa tūska, sēklinieku tūba, apakšējās ekstremitātes • nabas, gūžas, augšstilba formēšana • Ja trūces saspringti ascīts - pozitīvas simptoms svārstības • elpas trūkums, reizēm orthopnea • Izglītība pleiras izsvīdums var auskultācija no sēkšanu plaušās • pietūkums kakla vēnām.

Diagnostika

Diagnoze Ascītu norāda vēdera pieaugums, pozitīva svārstību pazīme vai novirzīšanās, kas konstatēta ar fiziskām metodēm. Kad ultraskaņa atrod šķidrumu peritoneuma dobumā. Paracentēzi var veikt ar ascīta šķidruma turpmāko analīzi. • Eksudatīvā ascīta diagnostiskā zīme - kopējā olbaltumvielu satura palielināšanās serumā ir lielāka par 2,5 g; parasti novēro ar audzējiem, infekcijām un meksedēmu. Starpība starp seruma albumīna līmeni un proteīna saturu ascitatīvā šķidrumā, kas ir mazāks par 1 g / l, norāda uz ascīta ļaundabīgās īpašības lielo iespējamību, vairāk nekā 1,1 g% norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni. • Eksudāta amilāze ir paaugstināta aizkuņģa dziedzera ascītā. tauku koncentrācija (hilomikronu veidā), chylous ascīts attīstās aknu cirozes vai limfomas gadījumā. • Ļaundabīgi audzēji tiek konstatēti ar ascīta šķidruma citoloģiskiem pētījumiem, ļaundabīgiem a t QUO raksturīgs arī paaugstinātu holesterīna saturs ir virs 50 mg% • Number of leikocīti ascītu ir lielāka par 500 / mikrolitrā, ietver klātbūtni infekcijas. Neitrofilu pārsvarā ir aizdomas par bakteriālu infekciju, limfocītu izplatību visticamāk tuberkulozes vai sēnīšu infekcijas gadījumā. • Eritrocītu skaits, kas pārsniedz 50 000 / μl, norāda hemorāģisko ascītu, ko parasti izraisa ļaundabīga slimība, tuberkuloze vai traumas. Hemorāģiskais pankreatīts, aortas aneurizmas vai aknu audzēju plīsums var izraisīt acīmredzamu asiņošanu vēdera dobumā • Bakteriālas infekcijas klātbūtni apstiprina bakterioloģiskā eksudāta pārbaude. • Ascīta šķidruma pH 10 ng / ml (10 µg / l) • Asinis - kreatinīns (70 mEq / l (diurētiskie līdzekļi). parādīts).

Īpaši pētījumi • Laparoskopija • Ultraskaņas vai CT skenēšana • Diagnostiskā paracentēze.

Ārstēšana

APSTRĀDE atkarīga no ascīta cēloņa.

Zema nātrija diēta (ne vairāk kā 0,5 g / dienā) un šķidruma daudzuma ierobežošana līdz 1 l / dienā • Visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls. • Izslēgt •• Produktus, kas satur cepamo pulveri un cepamo soda (kūkas, pīrāgi, konditorejas izstrādājumi, regulāri maize uc) •• Marinādes, marinādes, konservi, šķiņķis, pīrāgi, desas, sieri, mērces, majonēze, saldējums •• Cukurs, zefīrs, piena šokolāde •• Visi graudaugi, izņemot mannas putraimi un rīsi • Atļaut •• Salt free maize un sviests •• Liellopu gaļa, trusis, vistas, zivis (100 g / dienā), viena ola / dienā •• Skābais krējums, piens (1 glāze dienā) • • Dārzeņi un augļi ir svaigi vai kompota veidā.

Zāļu terapija

• Ar nātrija 5–25 mmol ikdienas izvadīšanu tiek parakstīti kālija taupošie diurētiskie līdzekļi: spironolaktons 100–200 mg / dienā • Pēc 4 ārstēšanas dienām ir jāapsver indikācijas furosemīda ievadīšanai pie 80 mg dienā.

• Ja dienā izdalās nātrija daudzums, kas ir mazāks par 5 mmol, tiek noteikts kālija taupīšanas un cilpas diurētiskie līdzekļi - furosemīds 40–160 mg dienā katru otro dienu kopā ar kālija hlorīdu - 50 mmol kālija dienā.

• Kamēr pacientam ir tūska, ikdienas diurēze līdz 3 litriem ir droša (svara zudums nepārsniedz 1,0 kg dienā) • Pēc tūskas izzušanas dienas diurēze nedrīkst pārsniegt 800–900 ml (optimālais svara zudums ir aptuveni 0,5 kg / dienā).

• Intensīva ascīta gadījumā ir jāapsver indikācijas terapeitiskai paracentēzei •• Stresa ascīts •• Ascīts ar tūsku • Kontrindikācijas terapeitiskajai paracentēzei •• C grupas bērnības ciroze •• Asins bilirubīna līmenis virs 170 μmol / l •• Protrombīna indekss (PTI) zem 40 % •• Trombocītu skaits ir mazāks par 40´109 / l •• Kreatinīna asinis virs 3 mg% •• Nātrija dienas izdalīšanās ir mazāka par 10 mmol.

• Terapeitiskā paracentēze •• Noņemamā šķidruma daudzums ir 5–10 l •• Vienlaikus ar šķidruma noņemšanu ir nepieciešams injicēt / bez sāls albumīna - 6 g uz 1 litru noņemamā šķidruma.

Ķirurģiska ārstēšana. Hronisku ascītu gadījumā, kas nav pakļauts ārstēšanai, ir iespējams vēdera un jugulārā manevrēšana (Levina šunta), bet pastāv liels infekcijas risks un DIC.

Komplikācijas un to ārstēšana • Spontāna baktēriju peritonīts •• 8% pacientu ar aknu cirozi ar ascītu •• 70% pacientu sāpes vēderā, drudzis, vēdera sāpes palpācijā, stāvokļa strauja pasliktināšanās •• Olbaltumvielu koncentrācija ascīta šķidrumā parasti ir mazāka par 1 g% •• Visbiežāk izraisa zarnu grupas gramnegatīvais patogēns •• Nepieciešama tūlītēja antibiotiku terapijas lietošana, ja neitrofilu skaits ascīts šķidrumā ir vairāk nekā 250 μL •• Efektīva cefalo parenterāla ievadīšana III paaudzes sporīni, perorālie fluorhinoloni • hepatorenāla sindroma attīstība (skatīt Hepatorenāla sindromu).

Profilakse • Nepiespiediet diurētisko terapiju!

Pašreizējā un prognoze • Prognoze ir atkarīga no ascīta cēloņa • Aknu cirozes prognoze ir slikta (divu gadu dzīvildze - 40%) • Aknu cirozes nepietiekamības klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi • Spontānas bakteriālās peritonīta mirstība sasniedz 50%, attīstījās hepatorenāla sindroms - 95%.

Simptomi, ICD-10 kods un vēdera ascīta ārstēšana onkoloģijā

Vēdera ascīts nav neatkarīga slimība, bet nopietna daudzu ļoti dzīvībai bīstamu slimību komplikācija. Šim statusam ir kods ICD 10 - R18. Ascīts no vēdera dobuma ir pazīstams kā vēdera dropsis. Šajā patoloģiskajā stāvoklī vēdera dobumā notiek pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās, ko organisms pats nevar noņemt. Parasti ascīts attīstās noteiktu slimību beigu stadijās, un primāro patoloģiju kursa prognoze, parasti ar šādu komplikāciju parādīšanos, ir nelabvēlīga.

Turklāt ascīts pats par sevi ir diezgan grūti

terapija ir stāvoklis, un bieži vien ir iespējams novērst uzkrāto šķidrumu tikai ar radikālām metodēm, lai gan tās nodrošina tikai īslaicīgu efektu, jo primārā slimība, kas izraisījusi šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, jau ir vēlīnā stadijā, un pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir ārkārtīgi maza. Saskaņā ar statistiku, ascīts ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.

Šobrīd tāds stāvoklis kā vēdera ascīts jau ir labi izpētīts, tāpēc ir zināmi gandrīz visi tās rašanās cēloņi. Bieži vēdera ascīta attīstības iemesli pieaugušajiem ir:

• aknu ciroze;
• ļaundabīgi audzēji;
• hroniska sirds mazspēja;
• nieru slimība;
• uztura trūkums;
• karcinomatoze;
• vēdera tuberkuloze;
• myxedema;
• reimatoīdais artrīts;
• urēmija;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• Krona slimība;
• sarkoidoze;
• pankreatīts;
• limfas aizplūšanas pārkāpums no jebkura etioloģijas vēdera orgāniem;
• eozinofils peritonīts;
• granulomatozs peritonīts.

Neskatoties uz to, ka slimību, ar kurām var attīstīties ascīts, saraksts ir diezgan iespaidīgs, vairāk nekā ¾ gadījumos šī komplikācija rodas sakarā ar progresējošu aknu cirozi. Kā rāda prakse, cilvēki, kas cieš no aknu cirozes, kas rodas ilgstoša alkohola lietošanas laikā vai lietojot intravenozas narkotikas, kam raksturīga augsta toksicitāte, ir vairāk pakļauti ascīta attīstībai. Tikai 10% gadījumu vēdera dobuma ascīts ir onkoloģisko audzēju attīstības sekas, kas ietekmē vēdera dobuma orgānus vai karcinomatozi, tas ir, vēdera dobuma sienu piesārņošanu ar metastāzēm.

Ascīts, ko izraisa smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ko papildina sirds mazspēja, veido ne vairāk kā 5% no šīs patoloģijas diagnosticētajiem gadījumiem. Ascīta gadījumi autoimūnās slimībās, nieru slimībās un citās patoloģijās veido mazāk nekā 10% diagnosticēto gadījumu. Turklāt var noteikt vairākus papildu faktorus, kas var veicināt vēdera ascīta veidošanos. Šādi predisponējoši faktori ir hepatīts, 2. tipa diabēts, smags aptaukošanās, asins pārliešanas gadījumi utt.

Neskatoties uz to, ka vairums vēdera ascīta attīstības gadījumu parādās pieaugušajiem, šis stāvoklis ir diezgan izplatīts arī jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Bērniem šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā bieži ir labvēlīga, taču tas ir atkarīgs no parādībām, kas izraisījušas ascītu, jo dažos gadījumos mirstība ir ļoti augsta. Piemēram, attīstot vēdera dobuma ascītu un dažādu audu tūsku, pamatojoties uz grupas vai Rh faktora nesaderību, bērnu mirstība tūlīt pēc dzimšanas sasniedz 100%.

Tūska un ascīts bērnam var būt slēpts asins zudums, kas radies augļa attīstības laikā. Šajā gadījumā bērna izdzīvošanas izredzes ir daudz lielākas, bet ir ļoti svarīgi saprast, kas pirmsdzemdību attīstības laikā izraisīja asins zudumu. Vēl viens izplatīts ascīta attīstības iemesls jaundzimušajiem ir iedzimtas žults ceļu defekti un aknu darbības traucējumi. Šajā gadījumā visbīstamākās ir patoloģiskas aknu funkcijas, jo tieši šis orgāns izdalās īpašos proteīnos, kas novērš asins plazmas noplūdi caur asinsvadu sienām. Tādējādi, ja bērnam ir aknu darbības traucējumi, var attīstīties plaša mīksto audu tūska un ascīts. Smagos gadījumos izdzīvošanas prognoze var būt ļoti nelabvēlīga.

Vēl viens iespējamais vēdera ascīta attīstības iemesls maziem bērniem ir iedzimts nefrotisks sindroms. Vairumā gadījumu šis stāvoklis turpinās bez ascīta attīstības, bet smagos gadījumos bērna vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums. Retos ascīta attīstības cēloņos bērniem ir eksudatīva enteropātija, kurā daļa no asins plazmā esošās olbaltumvielas zūd zarnu izejas laikā. Turklāt kwashiorkor bērnam var izraisīt vēdera ascītu, tas ir, slimību, kas attīstās sakarā ar proteīna uzņemšanas trūkumu bērna ķermenī caur pārtiku.

Smagām augļa anomālijām, kas rodas dažu ģenētisku noviržu dēļ, var attīstīties vēdera ascīts. Bērnu ar vēdera ascītu dzīves prognoze lielā mērā ir atkarīga no novirzes konstatēšanas. Ja pirms bērna piedzimšanas tika konstatētas novirzes, bet visa nepieciešamā palīdzība tika sniegta, ir pilnīgi iespējams izlīdzināt šī patoloģiskā stāvokļa sekas.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no šī patoloģiskā stāvokļa etioloģijas. Vēdera dobums ir izklāts ar īpašu serozu membrānu, kas pilnībā vai daļēji aptver orgānus. Dienas laikā šis apvalks pastāvīgi izdalās un pēc tam absorbē nelielu daudzumu šķidruma, kas ķīmiskā sastāvā ir ļoti līdzīgs asins plazmai. Normālos apstākļos šis šķidrums novērš atsevišķu orgānu saķeri un veic dezinfekcijas funkciju.

Limfātiskajai sistēmai ir svarīga loma šķidruma izdalīšanā. Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā cēloņu īpašībām var rasties vairāki traucējumi. Dažos gadījumos ir pārkāpts šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā. Ar šādu patoloģijas attīstību pārāk daudz šķidruma šķērso serozo membrānu, kas noved pie tā, ka to nevar dabiski noņemt un tādēļ pakāpeniski uzkrājas. Citos gadījumos esošo slimību vai patoloģiju dēļ tiek pārkāpts šķidruma uzsūkšanās process serozā un tā izvadīšana. Turklāt iemesls, kāpēc šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, var būt saistīts ar esošās barjeras pārkāpumu dažām vielām, ieskaitot toksīnus.

Detalizētāk ir jāapsver visbiežākais ascīta attīstības mehānisms aknu cirozes fonā. Ar aknu cirozi vispirms ir stabils koloidālā asinsspiediena pazeminājums. Fakts ir tāds, ka normālas aknu šūnas šajā slimībā mirst diezgan ātri, aizstājot ar rētaudiem. Rētaudi negatīvi ietekmē veselīgu aknu šūnu darbu ar cirozi. Ņemot vērā šos procesus, notiek strauja olbaltumvielu ražošanas samazināšanās, kas nepieciešama asinsvadu sieniņu normālai darbībai. Kā likums, kritiski samazinās albumīna olbaltumvielu saturs asinīs, tāpēc samazinās plazmas spiediens un šķidrums sāk piesātināt visus ķermeņa audus un uzkrājas vēdera dobumā.

Turklāt situāciju pastiprina hidrostatiskā spiediena palielināšana, kas vēl vairāk pastiprina šķidrumu caur asinsvadu sienām. Pēc tam tiek aktivizētas kompensējošās parādības un, mēģinot mazināt vēnas, nostiprina limfas aizplūšanu, kas noved pie limfātiskās sistēmas neveiksmes un limfātiskās hipertensijas attīstības. Tas izraisa paātrinātu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Infiltrācija vēdera dobumā ievērojami samazina asins tilpumu, kas veicina hormonālas atbildes reakciju un strauju asinsspiediena pieaugumu, ņemot vērā urīna izdalīšanās samazināšanos. Ūdens vēl lielākos daudzumos tiek saglabāts organismā, un lielākā daļa no tiem nonāk vēdera dobumā.

Tomēr ir citas iespējas ascīta attīstībai. Piemēram, onkoloģijā novēro serozā šķidruma ražošanas pieaugumu, un izvadītā eksudāta daudzums nevar tikt atkārtoti absorbēts. Sirds mazspējas gadījumā asins plazma tiek saspiesta caur asinsvadu sienām.

Simptomātisko izpausmju pieauguma temps lielā mērā ir atkarīgs no šī patoloģiskā stāvokļa cēloņa. Dažos gadījumos raksturīgie simptomi parādās dažu dienu laikā, bet citos tas aizņem vairākus mēnešus. Parasti raksturīgās simptomātiskās izpausmes netiek novērotas, ja šķidruma daudzums kuņģī nepārsniedz 1 litru. Pēc tam, kad vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 1 litrs šķidruma, var rasties šādas simptomātiskas izpausmes:

• sajūta dzērumā kuņģī;
• palielināta sāpes vēderā;
• meteorisms;
• svara pieaugums;
• ievērojams vēdera tilpuma pieaugums;
• grēmas;
• slīpuma grūtības;
• elpas trūkums, staigājot;
• meteorisms;
• rāpšana;
• smaga kāju pietūkums;
• tūska tūska vīriešiem.

Uzkrāta šķidruma tilpums vēdera dobumā smagos gadījumos var sasniegt aptuveni 25 gadus. Parasti, protams, uzkrāto šķidrumu apjoms sasniedz daudz mazākus rādītājus. Šajā gadījumā vēders iegūst sfērisku formu, un tā apakšējā daļa pakāpeniski uzkaras. Ja cilvēks atrodas uz muguras, kuņģis var izplatīties uz sāniem, kas atgādina vardi. Līdz ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ir pakāpeniska naba izvēršanās uz āru, turklāt uz ādas parādās diezgan atšķirīgas striju.

Dažos gadījumos vēdera malās var novērot sēnīšu vēnu un ādas dzeltenumu. Turklāt var rasties intoksikācijas simptomi, tostarp nogurums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, galvassāpes un vispārējs vājums. Turklāt, tā kā vēdera tilpums palielinās, var rasties citu vēdera daļu svara zudums. Turklāt personai var būt toksikozes pazīmes.

Simptomi vēdera dobumā, parasti, nevar izraisīt pacienta nāvi. Vienlaikus jāatceras, ka šis patoloģiskais stāvoklis var izraisīt ārkārtīgi nopietnu komplikāciju attīstību. Jāatzīmē, ka baktēriju peritonīts visbiežāk attīstās uz vēdera ascīta. Fakts ir tāds, ka uzkrātais šķidrums ir lielisks barības līdzeklis baktēriju mikroflorai. Peritonīts pēc ascīta sākuma un primārās slimības, kas to izraisīja, parasti ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo vājinātais ķermenis ātri atmest, kas izraisa strutaina satura parādīšanos vēdera dobumā. Turklāt šķidruma daudzuma palielināšanās vēdera dobumā var radīt elpošanas mazspēju un hidrotoraksu.

Šīs komplikācijas ir spiediena palielināšanās vēdera dobumā. Turklāt spiediena palielināšanās vēdera dobumā uzkrāta šķidruma dēļ var izraisīt smagu zarnu obstrukciju. Turklāt spiediena palielināšanās uz priekšējo vēdera sienu bieži izraisa nabas trūces veidošanos. Dažos gadījumos caur nabas trūci var izdalīties neliels šķidruma daudzums. Turklāt, ņemot vērā vēdera ascīta attīstību, var parādīties hepatorenāla sindroms. Šādā stāvoklī tiek novērota dzīvībai bīstama nieru disfunkcija. Attīstoties ascīta komplikācijām, prognoze ir ievērojami pasliktinājusies.

Faktiski vēdera ascīta diagnoze nav būtiska. Parasti ārstējošais ārsts apkopo pacienta vēsturi un pārbaudi. Pat bez īpašiem diagnostikas instrumentiem, primārās slimības un raksturīgo simptomu vēsture, tostarp vēdera tilpuma palielināšanās, ļauj mums noteikt, vai vēderā ir pārmērīgs šķidrums.

Pacienta vēdera dobuma palpēšanā ir viegli noteikt blāvu skaņu, kas ir īpaši dzirdama, kad to lieto. Turklāt palpācijas laikā jūtama šķidruma svārstības vēdera iekšpusē. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži tiek veikta vēdera ultraskaņa. Šis pētījums ļauj ne tikai identificēt esošos ascītus, bet arī noteikt pacienta aknu un nieru zarnu stāvokli. Turklāt ir nepieciešama sirds un krūšu ultraskaņas skenēšana, kas var noteikt esošās sirds un asinsvadu slimības.

Turklāt, lai noteiktu ascīta gaitas iezīmes, tiek veikti rentgenstari. Šis pētījums ir ļoti efektīvs, ja uzkrāto šķidrumu tilpums pārsniedz 0,5 litrus. Turklāt rentgenogrāfija atklāj dažas plaušu un sirds problēmas, kas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos.

Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par bakteriālu peritonītu, var veikt laparoskopiju un / vai laparocentēzi. Šo pētījumu laikā no vēdera dobuma tiek ņemts šķidrums, lai veiktu mikrobioloģiskos un laboratoriskos pētījumus. Turklāt var veikt vēderplēves un aknu biopsiju. Ja ir pierādījumi par aknu bojājumiem, var būt nepieciešama hepatoscintigrāfija. Šis radionuklīdu pētījums ļauj novērtēt cirozes smagumu. Ja ascīta cēlonis nav ciroze, var būt nepieciešama datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, angiogrāfija vai koagulogramma. Turklāt ir nepieciešama visu galveno asins parametru un urīna analīzes definīcija. Visaptveroša pārbaude ļauj identificēt problēmas cēloni, kā arī iespējamos ascīta attīstības sarežģījumus un izvēlēties optimālāko ārstēšanas metodi.

Ascīta konservatīvās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai gadījumos, kad ir laba primārās slimības ārstēšanas dinamika un tajā pašā laikā uzkrāto šķidrumu tilpums nepārsniedz 1 l. Šādos gadījumos diurētiskos līdzekļus var izmantot, lai likvidētu lieko šķidrumu no vēdera dobuma. Ascītu ir iespējams ārstēt tikai ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot viņa ieteikumus par zāļu lietošanu. Galvenajai zāļu ārstēšanai jābūt vērstai tieši uz primārās slimības izskaušanu. Turklāt, lai uzlabotu nieru aknu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var parakstīt uztura bagātinātājus.

Diurētiskie līdzekļi, ko bieži lieto ascīta ārstēšanai, ar viegliem simptomiem ir Spilactone un Furosemide, bet var lietot arī citas šīs zāles.

Diurētisko zāļu devas, ko ārsti parakstījuši individuāli. Papildus mērķtiecīgai medicīniskajai terapijai nepieciešamais pasākums ir gultas atpūtas ievērošana. Pacients var atstāt gultu tikai īsu laiku. Turklāt svarīgākais aspekts ascīta konservatīvajā ārstēšanā ir uztura terapija.

Ir ļoti svarīgi ierobežot sāls dienas devu līdz 1,5 g, ja iespējams, sāls un pārtikas produkti, kas satur lielu tā daudzumu, ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Fakts ir tāds, ka sāls lielā mērā veicina ūdens saglabāšanu cilvēka organismā. Dažos gadījumos, piemēram, cirozes gadījumā, ieteicams ierobežot šķidrumu dienas devu līdz 1 litram. Jāuzsver, ka, lai samazinātu patērētā ūdens daudzumu, ir iespējama tikai tad, ja tas samazina sāls patēriņu. Cilvēka, kas cieš no vēdera ascīta, uzturs pilnībā izslēdz jebkādu ceptu un taukainu pārtiku marinētiem riekstiem un svaigiem augļiem un dārzeņiem. Uztura pamatā jābūt dārzeņu buljonam ar lapu dārzeņiem. Nelielos daudzumos vārīta liesa gaļa var tikt iekļauta diētā.

Ja šķidruma tilpums ir būtisks, var būt nepieciešama šķidruma ķirurģiska noņemšana, lai samazinātu komplikāciju risku. Ķirurģiskās ārstēšanas ietvaros var veikt paracentēzi, laparocentēzi vai vēdera apvedceļu operāciju. Paracentēze ir invazīva procedūra, kuras laikā tiek veikts vēdera griezums, noņemot visu tajā uzkrāto šķidrumu. Šajā gadījumā tiek veikta orgānu audu diagnostiska pārbaude, lai skaidrāk izprastu problēmas cēloņus. Šādu procedūru pašlaik izmanto reti, jo tas ir saistīts ar risku saslimt ar dažām komplikācijām, piemēram, vēdera dobuma audu bojājumiem vai asiņošanu.

Šādu procedūru nevar veikt piepildīta urīnpūšļa, grūtniecības, asiņošanas gadījumu klātbūtnē primāro slimību attīstības laikā, kā arī infekcijas zonā, kas būs jutīga pret operāciju. Šo procedūru parasti veic vietējā anestēzijā.

Laparocentēze pašlaik tiek izmantota daudz biežāk. Šīs procedūras laikā dienā var izņemt ne vairāk kā 1 litru šķidruma. Šī procedūra notiek kā punkcija un ir minimāli invazīva. Šajā gadījumā kuņģī tiek ievietota adata, kas savieno drenāžas cauruli, kas noved pie atsevišķa konteinera. Ārsta ciešā uzraudzībā šķidrums pakāpeniski ieplūst traukā. laparocentes laikā var būt nepieciešams uzstādīt katetrus gadījumos, kad vēdera uzpilde ir pārāk ātra. Tas ļauj novērst adhēziju veidošanos uz vēdera orgāniem, kā arī audu infekciju.

Manevrēšana parasti tiek izmantota reti, jo šīs procedūras laikā pacienta nāves risks ir ārkārtīgi augsts. Tomēr aknu cirozes gadījumā pat ascīta ķirurģiska ārstēšana bieži ir neefektīva, jo šajā gadījumā tikai aknu transplantācija var būtiski uzlabot pacienta stāvokli. Šajā gadījumā dzīves ilgums ascīta attīstībā cirozes bojājuma fonā ir robežās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Daži pieaugušie dzīvo nedaudz ilgāk sarežģītas terapijas dēļ, taču šādi gadījumi ir reti.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Veselīga aknas ir jūsu ilgmūžības atslēga. Šī iestāde veic ļoti daudzas būtiskas funkcijas. Ja pamanījuši kuņģa-zarnu trakta vai aknu slimības pirmie simptomi, proti: acu sklēra dzeltēšana, slikta dūša, retas vai biežas izkārnījumi, jums vienkārši jārīkojas.

Mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva viedokli par to, kā ātri un viegli atjaunot LIVER darbību tikai 2 nedēļu laikā. Izlasiet rakstu >>

Kas ir ascīts: ārstēšanas cēloņi, simptomi, veidi un īpašības

Kad vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, un kuņģis piepūstas un kļūst par bumbu, kad vēdera sienas paplašināšanās izraisa nabas izvirzīšanos uz āru, tiek veikta vēdera ascīta diagnoze (vēdera dropsija). Šāda valsts nav slimība, bet gan citu slimību komplikācija. Pēc pirmajām šķidruma uzkrāšanās pazīmēm (īpaši, ja tās notiek ātri), nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība. Un viss, jo vēdera dobuma dropija rada spiedienu uz visiem iekšējiem orgāniem, kas atrodas peritoneum, traucējot to normālu darbību.

Kāpēc šķidrums uzkrājas kuņģī?

Pieaugušajiem vēdera dropija attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt:

1. Palielina spiedienu portāla vēnā. Tā izplūst asinis no visiem aprakstītajā teritorijā esošajiem iekšējiem orgāniem. Dažreiz asins aizplūšana ir bloķēta. Kad ciroze attīstās, tā pārklājas aknu līmenī, virs tā esošās aknu vēnu trombozes ar portāla vēnas trombozi - zem aknām. Jebkura saspiešana izraisa hidrauliskā spiediena palielināšanos, tāpēc plazmā vēderā, zarnās, liesā pakāpeniski caur orgānu sienām sāk sūkties un uzkrāties kuņģī. Tieši tā vairumā gadījumu veidojas ascīts.
2. Alkoholiskais hepatīts, kas attīstās uz noturīga aknu iekaisuma, ko izraisa toksiska iedarbība, fona.
3. Hroniska sirds mazspēja. Šķidruma veidošanās princips ir tāds pats kā pirmajā aprakstītajā gadījumā. Spiediena pārkāpuma dēļ lielā apgrozībā notiek stagnācija. Ir edematozs sindroms, kas izraisa plazmas izdalīšanos.
4. Barības distrofija.
5. Jebkādu šķēršļu rašanās limfodrenāža krūšu rajonā.
6. Peritoneuma karcinoze (ļaundabīgo audzēju metastāzes).
7. Ascīts-peritonīts (vēderplēves iesaistīšana tuberkulozes procesā).
8. Aizkuņģa dziedzera patoloģija.

Šos iemeslus var apvienot, padarot pacienta stāvokli īpaši sarežģītu. Piemēram, aknu ciroze bieži ir saistīta ar olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas savukārt izraisa onkotiskā spiediena pazemināšanos, plazma sāk stagnēt, tāpēc tā viegli iesūcas caur vēnas sienām un uzkrājas kuņģī. Vēl viens kuņģa ascīts var rasties ūdens un sāls bilances pārkāpuma dēļ.

Ascīta cēloņi bērniem

Bieži vēdera dropsy parādās bērniem. Tas var būt iedzimtu, iedzimtu un iegūto faktoru rezultāts. Iedzimtas anomālijas ir trīs:

1. Rēzus ir konflikts starp mātes un augļa asinīm.
2. Slēpta asins zuduma izraisīta tūska.
3. Nefrotiskā sindroma klātbūtne.

Iedzimts faktors rodas, kad zīdainim tiek diagnosticēta eksudatīva enteropātija. Dažreiz ascīts bērniem veidojas žultsceļa bojājumu vai hroniska kuņģa-zarnu trakta traucējumu dēļ, kad attīstās smaga distrofijas forma sakarā ar proteīna trūkumu bērna ikdienas devā.

Jāatzīmē, ka ascīts vecākiem bērniem attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušie.

Kā vēdera dropsy izpaužas?

Simptomi, ka vēdera dobuma dropija cilvēkiem ir acīmredzama. Dažos gadījumos, pakāpeniski, citās strauji, pacienta vēders ievērojami palielinās un kļūst līdzīgs maksimāli piepūšamajai bumbai. Tas var nākt uz priekšu vai pakārt uz leju tā apakšējā daļā. Ja pacients atrodas uz muguras, tad noapaļotie vēderi saplūst.

Kad vēdera dropija attīstās cilvēkiem, peritoneālā siena kļūst saspringta, āda ir stipri izstiepta un kļūst plānāka nekā parasti, tāpēc visas vēnas kļūst redzamas caur to. Naba sāk izspiesties, ap to kļūst pakāpeniski balti paplašinājumi.

Turklāt tie, kas var norādīt uz ascīta sindroma attīstības cēloni, tiek pievienoti vispārējiem simptomiem. Piemēram, ja portāla hipertensija bija vainīga patoloģijas attīstībā, nav tūskas. Bet tas ir acīmredzami redzams paplašināšanās zemādas vēnās, kas atrodas nabas pusē vai ap to. Tam ir forma, kas izskatās kā Gorgonas galva. Ja ascīta sindromu pavada smaga tūska, pacientam var būt hidroperikāls vai hidrotorakss.

Galvenās vēdera dobuma tūskas formas

Starptautiskajā slimību kvalifikācijā ascīts (vēdera dropija) nav atsevišķa slimība. Faktiski tas ir citu patoloģiju komplikācija, kas radās pēdējos posmos. Bet ascītam ir arī ICD kods 10. Tur tas ir uzskaitīts R00-R99 sadaļā (Simptomi, pazīmes, anomālijas, kas konstatētas laboratorijas testos, nav uzskaitītas citās rublju slimībās), ICD kods R10-R19 (simptomi un pazīmes, kas saistītas ar slimībām) gremošanu un vēdera dobumu). Kods ICD 10 R18 (ascīts).

Atbilstoši izpausmes spilgtumam vēdera dropija var būt dažāda veida:

• Sākotnējie vēdera ascīti ar nelielu šķidruma daudzumu vēdera iekšpusē (līdz pusotram litram).
• Ascīts ar mērenu ūdens daudzumu. Tā izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu tūska un izteikts krūšu izmēra pieaugums. Pacients pastāvīgi uztrauc elpas trūkumu, smagu grēmas, viņš jūtas smags kuņģī. Nosacījums pasliktina aizcietējuma izskatu.
• Masveida dropsy (liels ūdens daudzums, kura tilpums pārsniedz 5 litrus) ir bīstama slimība. Āda uz vēdera kļūst gluda un caurspīdīga, peritoneum celmu siena, cik vien iespējams. Šajā posmā pacients attīstās elpošanas un sirds mazspējas gadījumā, šķidrums var inficēties un izraisīt peritonītu, kas vairumā gadījumu ir letāls.

Šķidruma kvalitāte:

• Sterils dropsy (šķidruma uzņemšanas analīze atklāj, ka nav patogēnu).
• Inficētais dropsy (šķidruma uzņemšanas analīze atklāj, ka tajā ir patogēnas baktērijas).

Paredzamās prognozes:

• Vēdera drops, kas ir jutīgs pret zāļu terapiju.
• Noturīgi ascīti (atkārtota dropija vai ascīts, ko nevar ārstēt).

Ascīta diagnostika

Vēdera tilpuma palielināšanās var izraisīt ne tikai ascītu. Dažreiz olnīcu vai sēklinieku cista var aizpildīt visu peritoneālo telpu, tāpēc ir svarīgi veikt precīzu diagnozi. Kā var diagnosticēt vēdera dropsiju? Apstiprinošās bažas palīdz vizuāli pārbaudīt pacientu, instrumentālās pārbaudes metodes un laboratorijas testus.

Pēc vizuālas pārbaudes ārsts vispirms klausās pacienta sūdzības, rūpīgi vāc anamnēzi un pēc tam turpina pētīt patoloģisko zonu. Fakts, ka vēdera dropija attīstās, ir parādīta ar divām parādībām: blāvi skaņu, kad pieskaras vēdera uzpūšanās vietām, un pārvietot karus no pretējās puses, kas veidojas pēc pēkšņas rokas sitiena no vienas puses. Cistas klātbūtni norāda uz pietūkušā vēdera asimetrisko formu, ar ascītu, vēdera pietūkums vienmērīgi, tāpēc peritonejs kļūst kā līdzīga bumba.

Kā instrumentālo diagnostiku izmanto vēdera dobuma ultraskaņu un datortomogrāfiju. Abas metodes ļauj noteikt jebkādu, pat nenozīmīgu ūdens uzkrāšanos, novērtēt tā apjomu un pat redzēt aprakstītās komplikācijas attīstības cēloni.

Obligāta un punkcija - šķidruma uzņemšana no vēdera iekšpuses. Iegūtais šķidrums pēc žoga tiek nosūtīts uz laboratorijas testu. Veic ekstrahētā ūdens bioķīmisko un mikrobioloģisko analīzi un tiek veikta citoloģija. Šādi pētījumi palīdz noteikt plazmas īpatnējo svaru, tajā esošo šūnu elementu kopējo skaitu, lai noteiktu leikocītu formulu, lai noteiktu ļaundabīgo procesu klātbūtni, lai noteiktu kopējo proteīna daudzumu. Mūsdienu endoskopisko iekārtu klātbūtnes dēļ vēdera dobuma punkcija ļauj vienlaikus ar diagnostikas procedūrām noņemt nelielu daudzumu šķidruma (līdz pieciem litriem), proti, ārstēt ascītu pat pareizās diagnostikas stadijā.

Pārbaudes vēdera ascītā

Ja vizuāli novēro vēdera pietūkumu, ārsts noteiks šādus laboratorijas testus, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu ascīta cēloņus:

1. Pilnīgs asins skaits palīdz noteikt cirozes klātbūtni. To netieši norāda anēmijas klātbūtne un paaugstināts ESR līmenis.
2. Urīna analīze apstiprina cirozes klātbūtni. Vēdera dropiju norāda asins proteīns, balonu un sarkano asinsķermenīšu klātbūtne. Urīna analīzē var būt arī nieru slimības pazīmes. To funkciju pārkāpšana rada urīnā ievērojamu proteīnūriju, cilindrūriju. Arī nieru slimību gadījumos urīna blīvums ievērojami palielinās.
3. Lai noteiktu asins proteīnu līmeni, tiek veikta asins bioķīmiskā analīze.
4. Vēdera sienas punkcijas laikā iegūtā šķidruma pārbaude: tā vispārējā analīze (pārredzamības tests, asins piemaisījumu klātbūtne, sārmaina reakcija, olbaltumvielu saturs), citoloģija (palīdz noteikt, vai nav audzēja augļa), bakterioloģiskie pētījumi (palīdz noteikt vēdera tuberkulozes trūkumu dobumi).
5. Rivoltas tests - reakcija uz olbaltumvielām, ļauj atšķirt eksudātu no transudāta. Šādu analīzi izmanto, lai noteiktu vēdera dobumā uzkrāto šķidrumu raksturu.

Turklāt var noteikt krūšu kurvja rentgenogrammu un barības vada esofagoskopiju.

Ascīts grūtniecības laikā

Ja ascīts tiek diagnosticēts, nākotnes mātes stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti bīstams. Uzkrātais šķidrums rada spiedienu uz visiem iekšējiem orgāniem, ieskaitot augli. Un, lai piemērotu narkotiku ārstēšanu šajā periodā, nav iespējams. Nav iespējams sūknēt ūdeni caur punkciju. Tāpēc ascīts grūtniecības laikā apšauba augļa pilnīgu nēsāšanu. Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, vispirms jāveic visaptveroša profilaktiska pārbaude un ārstēšanas sākumposmā, kad sākas pirmās ascīta pazīmes. Tā kā vēdera dropija grūtniecēm visbiežāk notiek aknu slimību klātbūtnes dēļ, ir lietderīgi pievērst lielu uzmanību jūsu diētai un mēģināt no tā izslēgt tos produktus, kuru gremošana palielina slodzi uz slimo orgānu. Svarīgi ir arī atbalstīt sirds darbu. Centieties pasargāt sevi no psihoemocionālā stresa. Tad, iespējams, šī slimība strauji attīstīsies.

Kuņģa ascīta ārstēšanas iezīmes

Kā ārstē komplikāciju, ko sauc par vēdera dropsiju? Terapija tiek veikta divos virzienos. Pacientam tiek parakstītas zāles, izmantojot ķirurģiskas metodes. Visā procesā galvenais ir pareizi noteikt slimības cēloni un novērst to. Pārsūcis šķidrums no vēdera. Manipulācija notiek stacionāros apstākļos ar vietējo anestēziju (injicē 0,5% novokaīna, 20 ml injicē mīkstajos audos vietā, kas tieši starp nabu un pubis). Pacients sēž stāvoklī. Pēc anestēzijas ķirurgs ar skalpeli padara ādu slīpumu, pēc tam ievainojumā ievada trokāru, līdzīgi tam, kas ievietots uzmavā. Viņa ir tukša. Tas ir cauruļvads, kas ievada drenāžu, kas palīdz novadīt lieko šķidrumu no vēdera dobuma.

Ja viņi nenovērš ascīta cēloni, šķidrums atkal palielināsies vēderplēvī. Un tā ir nelabvēlīga zīme. Un viss, jo aprakstītā parādība var būt sarežģīta ar peritonītu, smagu asiņošanu, dažu aknu funkciju traucējumiem un smadzeņu mazspēju, ko izraisa tūska. Turklāt liels daudzums šķidruma pakāpeniski sāk saspiest diafragmu, pacelot to. Tas rada spēcīgu elpas trūkumu, staigājot, nosmakjot, parādoties hroniskas skābekļa trūkuma pazīmēm organismā.

Ascīts nepazūd ar sevi, tas nepārtraukti progresē, un tieši tas ir vēdera dropsijas risks.

Iespējama ascīta profilakse

Protams, patoloģiju ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Ir iespējama ascīta novēršana. Ko darīt:

• Savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt dropsiju. Visi no tiem ir uzskaitīti sadaļā "Iemesli".
• Ja rodas kāda tūska, nekavējoties ir jāpārtrauc pārmērīga šķidruma lietošana. Ir vērts atteikties no gāzētiem dzērieniem un kafijas.
• Ir lietderīgi ēst mazāk sāls.
• Ir jācenšas izvairīties no pārmērīga fiziska un psihoemocionāla stresa.

Pēc pirmajām ascīta pazīmēm ir svarīgi konsultēties ar ārstu, nevis pašārstēties. Vēdera dobuma tūska var būt ļoti bīstama, tā strauji attīstās, cēloņu identificēšanai ir nepieciešams ilgs laiks, tāpēc ir svarīgi nepalaist garām atgriešanās punktu. Prognozi nosaka pamatā esošās slimības attīstība - dropsijas vaininieks. Smaga forma tiek diagnosticēta, ja narkotiku ārstēšanas laikā kuņģī ūdens turpina uzkrāties un nepārtraukti pieaug. Ūdens daudzuma palielināšanās neizbēgami izraisa pamata slimības smaguma pasliktināšanos.

Ascīts: simptomi un ārstēšana

Ascīts - galvenie simptomi:

• Vājums
• Sāpes vēderā
• Elpas trūkums
• Elpas trūkums
• Klepus
• Rūgšana
• Indikācija
• Drudzis
• Grēmas
• Palielināts vēders
• Ekstremitāšu pietūkums
• Gāzu uzpūšanās
• Svara zudums
• Taisnās zarnas prolapss
• Trūce
• Paplašinātas vēnas vēderā
• Hemoroīdi

Vēdera ascīts (pazīstams kā vēdera dropsis) ir patoloģija, kas ir citu slimību komplikācija. Vēdera ascītu raksturo šķidruma veidošanās un turpmāka uzkrāšanās vēdera iekšpusē, kas traucē orgānu darbību peritoneālās dobumā. Starptautisko slimību klasifikācijas kods ICD-10: R18. Šī slimība prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos, kas veic augsta līmeņa paracentēzi un izraksta īpašu diētu. Bieži vien slimības ārstēšanai izmanto laparocentēzi.

Slimības cēloņi

Vēdera dobuma ascīts ir patoloģisks process, jo cilvēka ķermeņa veselīga darbība nenodrošina šķidruma izdalīšanos lielos daudzumos. Neliels daudzums šķidruma tiek veidots peritoneālās dobumā, lai zarnu cilpas varētu slīdēt un nesalīdzināt. Šim plazmas šķidrumam jābūt absorbētam zarnu sienās, tomēr, ja šī mehānisma darbība ir traucēta, šķidruma izdalīšanās funkcija un tās apgrieztā absorbcijas loma neizdodas. Tas izraisa ascītu, kas ietver liekā šķidruma uzkrāšanos. Šādos gadījumos laparocentēze palīdz izmantot citas ārstniecības metodes.

Ascīta cēloņi ir slimības, kas izpaužas kopā ar šo slimību, nosacīti iedalot 5 grupās:

• aknu slimības (ciroze, aknu vēzis). Šādos gadījumos ascīts veidojas aknu cirozes laikā;
• ļaundabīgi audzēji (limfoma, karcinomatoze vai leikēmija);
• peritoneālās slimības (tuberkuloze, parazitāras vai aizkuņģa dziedzera peritonīts);
• sirds slimības (perikardīts, sirds mazspēja);
• citas slimības (audzēji olnīcās, meksedēma). Bieži ir olnīcu vēža ascīts.

Turklāt ascīta cēloņi ir nieru darbības traucējumi, kā arī vairogdziedzera darbības traucējumi.

Simptomi

Ascīta simptomi ir atkarīgi no tā, cik ātri rodas ascīta šķidrums, slimības iemesli un plazmas šķirnes izdalīšanās daudzums. Ascīta simptomi var parādīties pakāpeniski un var rasties vienas dienas laikā. Visbūtiskākā šīs slimības attīstības pazīme ir ievērojams vēdera izmēra pieaugums. Tas palielina nepieciešamo apģērbu apjomu, kā arī palielina svaru. Turklāt pacientam ir pastāvīga sāpšana, grēmas, vēdera uzpūšanās un stipras sāpes vēderā. Kad pacients ieņem vertikālu pozīciju, viņa kuņģis uzkaras, un horizontāli - uzkaras abos virzienos. Liela vēdera klātbūtne izraisa smagu elpas trūkumu, vienlaikus palielinot ekstremitāšu pietūkumu. Vēdera dropsy bieži vien ir trūce, hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.

Starp izplatītākajām slimības pazīmēm ir:

• drudzis;
• citu ķermeņa daļu masas zudums pret palielinātu vēdera fonu;
• toksikozes pazīmes;
• paplašinātas vēnas, kas atrodas uz vēdera.

Rādītājs, cik daudz šķidruma uzkrājas pacienta ķermenī, ir no 1,5 līdz 20 litriem. Intensīvs ascīts ir slimības veids, kas izraisa lielu šķidruma uzkrāšanos, kam ir tendence strauji palielināt šķidruma saturu peritoneum.

Diagnostika

Ārsts var diagnosticēt vēdera pilienu pat bez speciālas iekārtas - tas ir pietiekami, lai pārbaudītu pacienta vēdera dobumu. Ja, zondējot, ārsts konstatē, ka kuņģī ir sāpīgums no sāniem, bet tympanīts atrodams vidū, pacientam ir ascīts. Lai iegūtu padziļinātu diagnozi, peritoneālās dobumā ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana, aknas tiek pārbaudītas, un tiek veikta peritoneuma punkcija (paracentēze). Šķidruma ņemšana analīzei ļauj noteikt slimības stadiju un noteikt tā ārstēšanu. Lai noteiktu slimības cēloņus, tiek veikta paracentēze. Paracentēzi var veikt arī tad, ja ir apgrūtināta elpošana un sāpes.

Papildus iepriekš minētajām diagnostikas metodēm pacientam ir jāveic urīna, asins analīzes un jāveic arī imunoloģiska tipa testi. Informācija, ko ārsts saņems no testiem, noteiks iespēju veikt papildu testus un testus.

Ārstēšana

Abdominālā ascīta ārstēšanu veic kvalificēti ķirurgi, ģimenes ārsti, kā arī citi ārsti. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida un iemesla. Vēdera dropija tiek ārstēta, izmantojot šādas metodes:

• ascīta diēta;
• diurētisko līdzekļu lietošana ar vielām, kas satur kāliju;
• medikamentu izmantošana hipertensijas mazināšanai portāla vēnā;
• paracentēze;
• laparocentēze. Ļoti efektīva tehnika. Laparocentēzi visbiežāk izmanto ķirurgi.

Ascīta diēta ietver šķidruma patēriņa samazināšanu, kā arī sāli, jo tas saglabā šķidrumu organismā. Ārsti iesaka Avicenna diētu. Šāds ascīta uzturs ietver gandrīz pilnīgu taukainu pārtikas produktu noraidīšanu, riekstu ēdināšanu lielos daudzumos, svaigu augļu noraidīšanu par labu sausiem augļiem. Arī šķidrā pārtika (borss, zupa) jāaizstāj ar buljonu ar piedevām seleriju, pētersīļu, fenheļa veidā. Ascīta diēta neregulē, cik daudz gaļas ir jāēd, bet visai gaļai jābūt liesai (vistas, tītara, truša).

Paracentēze ir vēdera dobuma griešana, lai noteiktu slimības cēloņus. Dažreiz tas var izraisīt komplikācijas (asiņošana, struktūru bojājumi vēdera dobumā). Tomēr paracentēze ir nepieciešama kā diagnostisks un terapeitisks pasākums. Faktori, kas negatīvi ietekmē paracentēzes saimniecību, ir:

• piepildīta urīnpūslis;
• grūtniecība;
• asiņošanas klātbūtne;
• infekcijas klātbūtne darbībā esošajā zonā.

Paracentēze ietver pacienta pārbaudi, ultraskaņas skenēšanu un MRI. To veic vietējā anestēzijā, izraisot miegainību.

Laparocentēze ir pārmērīga eksudāta noņemšana no pacienta ķermeņa ar ķirurģiju. Tajā pašā laikā laparocentēze nodrošina ne vairāk kā 5 litru šķidruma atdalīšanu. Ja tas veido pārāk ātri, laparocentēze jāapvieno ar peritoneāliem katetriem. Tie novērš infekciju un peritoneālās commissures rašanos. Laparocente tiek veikta ultraskaņas kontrolē un vietējā anestēzijā.

Ascīta ārstēšana ar aknu cirozi bieži diemžēl nav efektīva. Lai ārstētu slimību, pacientam pastāvīgi jāuzrauga ārsti. Bieži vien jums ir jāārstē ne tikai ascīts ar aknu cirozi, bet arī cita slimība, piemēram, sirds problēmas vai audzējs.

Ascīts ar olnīcu vēzi ir drīzāk sagaidāms, jo to izraisa traucējumi limfātisko kuģu darbībā. Turklāt ascīts ar onkoloģiju var izraisīt olnīcu plīsumu.

Ascīta peritonītu izraisa plazmas šķidruma inficēšanās. Tas palielina pacienta simptomus, kas prasa veikt antibakteriālas zāles. Ascīts peritonīts parasti ir spontāns un prasa rūpīgu inficētā šķidruma pārbaudi.

Chyle ascīts attīstās kopā ar aknu slimību un ietver tauku un limfas izdalīšanos no zarnu peritoneālās dobumā. Ir nepieciešams ārstēt chylous ascites ar diurētiskiem līdzekļiem - zālēm, kas spēj ātri noņemt šķidrumu no organisma.

Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver peldēšanos, iesaiņošanu un tinktūru lietošanu. Cure slimība mājās tiek piedāvāta ar bērzu. Mājās, jūs varat padarīt vannu no tās lapām, nieru tinktūra var lietot iekšķīgi, un, izmantojot novārījumu, varat veikt ietīšanas. Bērzs ir pazīstams ar savām pretestībām.

Ir vērts atzīmēt, ka vēdera dropija ir jebkuras slimības paasinājums, un tas pasliktina pacienta prognozes par pilnīgu atveseļošanos. Slimība var izraisīt asiņošanu, aknu mazspēju, patoloģisku smadzeņu darbību un citus smagus simptomus. Saskaņā ar statistiku izteiktu ascītu klātbūtne palielina nāves gadījumu skaitu līdz 50%.

Ja jūs domājat, ka jums ir ascīts un šīs slimības pazīmes, tad jūsu gastroenterologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Klebsiella ir patogēns, kas izraisa vairāku slimību attīstību cilvēka organismā un ieņem vadošo vietu oportūnistisko baktēriju vidū. Slimības smagums ir tieši atkarīgs no imunitātes stāvokļa, kas var atšķirties no vieglas infekcijas līdz smagai sepsii.

Postcholecystectomy sindroms ir slimība, kas ietver visu klīnisko izpausmju kompleksu, kas radās operācijas fonā, kuras būtība bija žultspūšļa akcīzes vai aknu noņemšana no žultsvadiem.

Aerofagija (sirds. Pneimatoze no kuņģa) ir funkcionāls kuņģa darbības traucējums, ko raksturo liela gaisa daudzuma uzņemšana, kas pēc kāda laika to izraisa. Tas var notikt gan pārtikas lietošanas laikā, gan ārpus tās. Līdzīgs stāvoklis var rasties gan pieaugušajam, gan bērnam.

Kuņģa klepus ir klepus, kas ir gastroenteroloģiskas slimības simptoms un nav saistīts ar elpošanas sistēmas patoloģiskajiem procesiem. Parasti šāda veida klepus ir šādas īpašības:

Maldigestija - gremošanas procesu pārkāpums. Maldigestijas sindroms parādās paralēli gandrīz jebkurai kuņģa-zarnu trakta slimībai, var rasties dažu iedzimtu patoloģiju gadījumā. Klīniskais attēls nav specifisks, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu. Ārstēšana ir noteikta individuāli, parasti tiek veikta visaptveroši un obligāti ietver diētu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.