Image

Apakšējo ekstremitāšu trauku anatomija: iezīmes un svarīgas nianses

Arteriālais, kapilārais un venozais tīkls ir asinsrites sistēmas elements un organismā veic vairākas svarīgas funkcijas. Pateicoties tam, skābekļa un barības vielu piegāde orgāniem un audiem, gāzes apmaiņa, kā arī "atkritumu" materiālu apglabāšana.

Zemāko ekstremitāšu kuģu anatomija ir ļoti svarīga zinātniekiem, jo ​​tā ļauj prognozēt slimības gaitu. Katram praktizētājam tas jāzina. Par artēriju un vēnu funkcijām, kas baro kājas, jūs uzzināsiet no mūsu pārskata un video šajā rakstā.

Kā kājas piegādā asinis

Atkarībā no veiktās struktūras un funkciju īpašībām visus kuģus var iedalīt artērijās, vēnās un kapilāros.

Artērijas ir dobie cauruļveida veidojumi, kas ved asinis no sirds uz perifērijas audiem.

Morfoloģiskie tie sastāv no trim slāņiem:

  • ārējie - vaļīgie audi ar barošanas kuģiem un nerviem;
  • vidēja viela no muskuļu šūnām, kā arī elastīna un kolagēna šķiedras;
  • iekšējais (intimālais), ko pārstāv endotēlijs, kas sastāv no plakanās epitēlija šūnām un subendotēlija (brīvs saistaudu audums).

Atkarībā no vidējā slāņa struktūras, medicīniskā instrukcija identificē trīs veidu artērijas.

1. tabula. Arteriālo kuģu klasifikācija:

  • aorta;
  • plaušu stumbrs.
  • miegains a.;
  • sublavian a.;
  • ..
  • maziem perifērijas kuģiem.

Pievērsiet uzmanību! Artērijas pārstāv arī arterioli - mazie kuģi, kas turpinās tieši kapilāru tīklā.

Vēnas ir dobas caurules, kas ved asinis no orgāniem un audiem uz sirdi.

  1. Muskuļi - ir miokīta slānis. Atkarībā no tās attīstības pakāpes tie ir nepietiekami attīstīti, mēreni attīstīti un augsti attīstīti. Pēdējie atrodas kājām.
  2. Armless - sastāv no endotēlija un brīviem saistaudiem. Atrasti muskuļu un skeleta sistēmā, somatiskie orgāni, smadzenes.

Arteriāliem un venoziem kuģiem ir vairākas būtiskas atšķirības, kas norādītas tabulā zemāk.

2. tabula: artēriju un vēnu struktūras atšķirības:

Kāju artērijas

Asins piegāde kājām notiek caur augšstilba artēriju. A. femoralis turpina ļaunumu a., Kas savukārt atkāpjas no vēdera aorta. Lielākais apakšējās ekstremitātes asinsvads atrodas augšstilba priekšējā rievā, tad nolaižas popliteal fossa.

Pievērsiet uzmanību! Ja apakšējā ekstremitātē tiek ievainots asinsvads, femorālā artērija tiek izspiesta pret kaula kaulu tās izejas vietā.

Ciskas kaula a. sniedz vairākas filiāles, kuras pārstāv:

  • virspusēja epigastriska, palielinoties uz vēdera priekšējo sienu gandrīz uz nabas;
  • 2-3 ārējie dzimumorgāni, kas baro vīriešiem sēklinieku un dzimumlocekli vai sievietes vulvas; 3-4 plānas filiāles, ko sauc par inguinal;
  • virsmas aploksne virzienā uz Iliuma augšējo priekšējo virsmu;
  • dziļa augšstilba - lielākā zars, sākot no 3-4 cm zem gliemežvada.

Pievērsiet uzmanību! Dziļi augšstilba artērija ir galvenais kuģis, kas nodrošina O2 piekļuvi augšstilba audiem. A. femoralis pēc izlādes nokrīt un nodrošina asins piegādi apakšējai kājai un pēdai.

Poplitālā artērija sākas no adduktora kanāla.

Tam ir vairākas filiāles:

  • zem ceļgala locītavas šķērso augšējās un vidējās vidējās zarus;
  • apakšējā sānu - tieši pie ceļa locītavas;
  • vidējā ceļa zars;
  • mugurkaula augšstilbā.

Kājas popliteal reģionā a. turpinās divos lielos artērijas traukos, ko sauc par tibialiem (aizmugurē, priekšpusē). Attālums no tām ir artērijas, kas baro kājas muguras un plantāras virsmas.

Kāju vēnas

Vēnas nodrošina asins plūsmu no perifērijas uz sirds muskuli. Tie ir sadalīti dziļi un virspusēji (subkutāni).

Dziļas vēnas, kas atrodas uz pēdas un apakšējās kājas, ir dubultas un atrodas tuvu artērijām. Kopā viņi veido vienu V.poplitea stumbru, kas atrodas nedaudz aiz aizmugurējās pīķa.

Bieža asinsvadu slimība NK

Anatomiskās un fizioloģiskās nianses NK asinsrites sistēmas struktūrā izraisa šādu slimību izplatību:


Kāju kuģu anatomija ir svarīga medicīnas zinātnes nozare, kas palīdz ārstam noteikt daudzu slimību etioloģiju un patoloģiskās iezīmes. Zināšanas par artēriju un vēnu topogrāfiju ir ļoti noderīgas speciālistiem, jo ​​tas ļauj ātri veikt pareizu diagnozi.

Perifēro artēriju slimība

Perifēro artēriju slimība

Perifēro artēriju slimība ir slimība, kas rodas sakarā ar asinsrites traucējumiem caur artērijām, kas nodrošina asinis cilvēka kājām. Parasti šāda slimība sāk attīstīties aterosklerozes progresēšanas dēļ. Tas ir saistīts ar to, ka audi saņem nelielu daudzumu labvēlīgu mikroelementu un skābekli.

Kāju perifēro artēriju slimība galvenokārt izpaužas kā diskomforta sajūta vai sāpes kājām kājām. Sāpes var lokalizēt dažādās kājas daļās. Bet pati sāpes var veidoties tikai tad, ja slimība ietekmē artērijas.

Slimības riska pakāpe ar šo slimību palielinās līdz ar personas vecumu, tāpēc, jo vecāks cilvēks, jo ticamāk viņš var saslimt. Pēc medicīniskās statistikas datiem, trīs no desmit cilvēkiem, kuri jau ir pagājuši septiņdesmit gadus veci, ir bojāti kāju perifēriskajās artērijās.

Slimības palielināšanās iespējamība palielinās smēķēšanas laikā vai ar diabētu.

Iemesli

Galvenais šīs slimības cēlonis ir ateroskleroze. Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību nekā sievietes. Tas jo īpaši attiecas uz tiem vīriešiem, kuri ir pagājuši 50 gadus veci. Attiecībā uz sievietēm, saskaņā ar statistiku, viņiem šī slimība ir mazāk izplatīta.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt perifēro artēriju bojājumu attīstību kājās. Šādi apstākļi ir ļaundabīga smēķēšana, kas notiek ilgstoši, diabēts, asinsspiediens, kas pastāvīgi pieaug.

Sistēmisko slimību dēļ, kas traucē cilvēka imūnsistēmu, var rasties antivielas, kas tropiskas pret asinsvadu sieniņu. Šī slimība bieži izraisa holesterīna līmeni, kas atrodas asinīs lielās devās, triglicerīdos vai homocisteīnā.

Asinsvadu slimību risks palielinās pat tad, ja persona ir aptaukošanās. Liela saslimšanas varbūtība rodas, ja ķermeņa masa ir par 30% augstāka par normālo.
Risks palielinās arī tad, ja persona iepriekš ir cietusi no līdzīgām slimībām, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Simptomi

Kāju perifēro artēriju simptomi

Visizteiktākais pēdu perifēro artēriju simptoms ir sāpes, kad staigājat. Turklāt šādas sāpes var izpausties ne tikai teļiem, bet arī citās kājas daļās. Tas ir atkarīgs no tā, kur tieši atrodas skartās artērijas. Sāpes var rasties kājām, kājām, ceļgaliem, gurniem vai sēžamvietām.

Lielu kuģi, kas piegādā asinis kājām, atdalot divās daļās, sauc par aortu. Veselas aortas iekšpusē ir gluda virsma. Bet laika gaitā ar aterosklerozi slimības progresēšana izraisa lipīdu plankumu uzkrāšanos uz kuģa sienām. Tajā pašā laikā tvertnes siena ir saspiesta un tās dobums sašaurinās. Šī parādība ievērojami pasliktina asins izplūdi un vienlaikus novēro slimību simptomus. Šis cilvēka stāvoklis rada nepietiekamu asins piegādi cilvēka apakšējām ekstremitātēm.

Tā kā slimības klīniskās izpausmes nav tik nozīmīgas, ir ļoti grūti to diagnosticēt. Dažreiz slimība nedrīkst izraisīt bailes vai aizdomas. Dažreiz ārsts var nebūt uzminējis par to. Parasti trombozes simptomi aprobežojas ar sāpēm kājām. Tajā pašā laikā sāpes var kļūt spēcīgākas staigājot vai pārvietojot kājas vertikālā stāvoklī.

Bez savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas slimība progresēs, un tas var izraisīt ekstremitāšu amputāciju. Šajā stāvoklī tiek traucēta arī asins plūsma uz citiem orgāniem. Slimība var izraisīt komplikācijas, kas ietekmēs smadzenes, sirdi, kas var būt nosliece uz miokarda infarkta vai insulta rašanos.

Vēl viens ekstremitāšu aterosklerotisko bojājumu simptoms ir periodiska saslimšana. Šis stāvoklis pacientam izraisa sāpes, staigājot un diskomfortu kājās. Atpūtas laikā šie simptomi izzūd. Sāpes var neparādīties, bet var būt saspiešanas sajūta, kāju vājums vai krampji. Šāda veida klibuma pazīmes ir skaidri izteiktas, kad cilvēks uzkāpa pa kāpnēm, iet pa ceļu. Fakts ir tāds, ka ar šādām darbībām palielinās fiziskā slodze uz kājām. Pēc kāda laika sāpīguma simptomi pastiprinās un jau kļūst pamanāmi ar zemāku fizisko slodzi.

Šo stāvokli novēro apmēram 50% cilvēku, kas cieš no apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimībām. Citi šīs slimības simptomi ir matu izkrišana uz kājām, sausa un gaiša kāju āda un tā jutības samazināšanās. Novērotā stāvoklī tiek novērota čūlu rašanās, pirkstu ādas un ap to tumšāka parādīšanās.

Slimības smagumu var noteikt, cik daudz pacienta var iziet, cik smaga ir sāpes un cik izteikti izteiktas trofiskas izmaiņas. Laika gaitā asins plūsma audos pasliktinās. Šis stāvoklis izraisa apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Šajā stāvoklī sāpes kļūst intensīvas un pat atpūsties. Sāpju lokalizācija pārsvarā atrodas no gūžas līdz pirkstiem. Ar nelielu slodzi uz kājām šī sāpes palielinās. Ja jūs nesākat ārstēt šo slimību laikā, pacients var iegūt mīksto audu nekrozi. No tā attīstās apakšējo ekstremitāšu gangrēna.

Diagnostika

Perifēro artēriju diagnostika kājās sākas ar rūpīgu pacienta aptauju, kas vērsās pie ārsta, lai saņemtu palīdzību. Šādā gadījumā speciālistam ir jānoskaidro pacienta asinsspiediena stāvoklis, slikti ieradumi un citas viņa veselības pazīmes. Ārstam jāzina visi šīs slimības simptomi un jāpārbauda pacienta kājas. Tāpat ārstam ir jāpārbauda impulsu ievainotajās ekstremitātēs.

Lai diagnosticētu šādas slimības, ārsts veic īpašus testus, kas ļauj noteikt apakšējo ekstremitāšu bojājumu esamību vai neesamību. Šādas metodes ir izmērīt rokas un kāju asinsspiedienu un salīdzināt rezultātus. Šī procedūra palīdz noteikt jostas-humerāla indeksu. Viņi arī mēra holesterīna līmeni asinīs un virkni citu sirds un asinsvadu sistēmas bioķīmisko rādītāju.

Perifēro artēriju diagnosticēšana ietver arī dažas pacienta ķermeņa pārbaudes. Tas galvenokārt ir kāju artēriju ultraskaņas skenēšana. Tas ļauj novērtēt asins plūsmu un kāju trauku struktūru.

Viņi izmanto arī sensorus, kuriem ir Doplera efekts un aproces efekts, kas ļauj noteikt asins tilpumu, kas plūst caur dažādām kājām.
Pacientiem tiek noteikta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Pacientiem, kuriem ir smaga perifēro artēriju bojājumu stadija, tiek dota tradicionālā angiogrāfija, ko izmanto kopā ar rentgenstaru.

Ārstēšana

Perifēro artēriju ārstēšana kājās

Perifēro artēriju slimību ārstēšanā kājām ir svarīgi apsvērt artēriju bojājumu atrašanās vietu, kā arī slimības smagumu. Mutes artēriju ārstēšanas mērķis ir apturēt turpmāko slimības progresēšanu un izārstēt to. Ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos.

Lai ārstētu šo slimību, ir jāvēršas vispusīgi. Pacientam ieteicams mainīt savu dzīvesveidu, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un sākt pareizi ēst. Lai novērstu slimību, var sākt ārstēšanu tās attīstības sākumposmā. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības.

Narkotiku ietekmei uz narkotikām, kas piešķirti pacientam, vajadzētu būt, lai novērstu holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un normalizētu asinsspiediena līmeni. Arī šīs slimības ārstēšanas laikā ir jālieto zāles, kas samazina trombocītu agregācijas īpašības. Šādas zāles veicina asins retināšanu un novērš asins recekļu veidošanos. Iespējams izmantot arī pretsāpju līdzekļus, ja pacients ir noraizējies par stipru sāpju rašanos.

Ārstējot pēdu perifēro artēriju slimības, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt fiziskās aktivitātes līmeni. Samazināt vingrinājumus nav tā vērts, gluži pretēji, tie ir jāpalielina katru dienu. Jums ir jāiet vismaz trīsdesmit minūtes trīs reizes nedēļā. Šāds dzīvesveids palīdzēs atbrīvoties no slimības simptomiem. Taču šādas tikšanās ir piemērojamas tikai vieglā slimības formā. Ja ekstremitāte ir smagi skārusi, tad konservatīvā terapija šajā gadījumā ne vienmēr būs efektīva. Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās slimības ārstēšanai tiek veikta tradicionālā veidā un izmantojot modernas tehnoloģijas. Atbilstoši pacienta stāvokļa individuālajām īpašībām un slimības gaitai pats ārsts izvēlas ķirurģiskās iejaukšanās metodi un veidu. Dažreiz eksperti pat apvieno dažādas darbības metodes.

Šīs slimības ārstēšana var ietvert angioplastiku un stentēšanu. Ar angioplastiku un stentēšanu ārsti veic vietējo anestēziju. Femorālās artērijas punkcija tiek veikta cirksnī. Tajā ir ievietots katetrs, kas virzās uz traumas vietu. Ar katetra palīdzību instrumenti tiek nogādāti karotīdo kuģu maiņas vietā. Dažreiz ārsti implantē stenta implantu pēc artērijas lūmena nostiprināšanas.

Ja pacienta stāvoklis ir smagāks, tad kāju artērijas tiek apietas. Šai procedūrai ārsti izveido papildu artēriju. Arteri iziet asinis, tādējādi apejot ietekmētās kuģa daļas. Lai izveidotu šuntu, tiek ņemtas pacienta vēnas vai mākslīgās protēzes.

Nākamā ārstēšana pēdu perifēro artēriju slimībai ir endarterektomija. Šī procedūra ietver aterosklerotiskās plāksnes noņemšanas procedūru. Šādu izņemšanu veic ķirurģiski, un tādēļ ir nepieciešams atvērt kuģi. Ņemot vērā, ka tas var pasliktināt vispārējo asins plūsmu, ir svarīgi ņemt vērā bojājumu lokalizāciju un asinsrites traucējumus šādas procedūras laikā.

Radikālākā attieksme šajā situācijā ir ekstremitāšu amputācija. Šāda darbība būtu jāveic, ja visi veiktie pasākumi nedotu nekādu ietekmi. Bet, ja jūs meklējat palīdzību savlaicīgi, jūs varat uzturēt savu kāju vai nokļūt kopā ar nelielu platību, kas ir jāapstiprina. Amputācija parasti tiek veikta ar gangrēna attīstību, bet, kā liecina statistika, 90% pacientu tiek ārstēti ar nelieliem zaudējumiem vai tiek pilnībā izārstēti, savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību.

Profilakse

Kāju perifēro artēriju profilakse, nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un ievērot visus pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Aktīvs dzīvesveids un pareiza uzturs palīdzēs novērst apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību parādīšanos. Ir svarīgi, lai ķermeņa līmenis nepārsniegtu holesterīna līmeni un to nepārtraukti uzraudzītu. Ja asinsspiediens pastāvīgi pieaug, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt viņu un lietot ārsta izrakstītas zāles.

Šiem pacientiem ir ļoti svarīgi ievērot diētu un diētu. Lai to izdarītu, izņemiet sāļos un pikantos ēdienus, kā arī nomainiet dzīvnieku taukus ar augu taukiem. Jūs nevarat palaist garām noteiktās zāles. Nepārtraukti jākontrolē cukura līmenis asinīs.

Nākamais solis asinsvadu bojājumu novēršanā ir sliktu ieradumu novēršana. Ir ļoti svarīgi tos pilnībā atbrīvot. Pacientiem ar šo slimību ir jākontrolē to svars, un nekādā gadījumā nedrīkst novērst tā palielināšanos. Holesterīns regulāri jākontrolē. Pārliecinieties par asinsspiediena līmeni.

Nepieciešams pievērst uzmanību iespējamo komplikāciju profilaksei, piemēram, asins recekļu profilaksei. Lai to izdarītu, ārsts var izrakstīt aspirīnu.

Kāju kuģa slimības profilakse ir arī regulāra staigāšana un ērti apavi. Šo slimību laba profilakse ir ikdienas pastaigas un vingrinājumi.

Kuģu struktūra un atrašanās vieta uz kājām

Šīs struktūras pārplūst visus mūsu ķermeņa audus - tie ir mazi un lieli kuģi. Uz kājām esošajiem kuģiem ir savas īpašības. Asinsvadi ir kompleksa dzīvu cauruļu sistēma, caur kuru tiek transportētas asinis. Asinis ir skābekļa un barības vielu avots, bez kura mūsu orgāni nevar strādāt. Šis ir „kravas automašīna”, kas noņem audus no izdedžiem. Ja audu vieta zaudē asins plūsmu, tā mirst. Kā piemēru var minēt kāju pirkstu gangrēnu, kad kuģis ir bloķēts.

Kā asinsriti

Asinsvadu sistēma ir slēgta. No sirds ieplūst ar skābekli piesātināta artēriju asinīs. Skābeklis iekļūst organisma audos, un vēnas asinis atgriežas pie sirds. Tas iet cauri plaušām, ir piesātināts ar skābekli un atkal nonāk mūsu ķermeņa orgānos.

Anatomija asinsriti sadala trīs daļās:

Šie kuģi ir sakārtoti atšķirīgi atbilstoši to funkcijām.

Kapilāri ir mazākie kuģi. To diametrs ir 10 reizes mazāks nekā matu diametrs.

Kāju artēriju sistēma: konsistīva anatomija

Augšstilba un apakšstilba artērijas ir dakšveida vēdera aorta turpinājums. Divas aorta filiāles - parastās čūlas artērijas, kurās tā ir sadalīta ceturtās jostas skriemeļa līmenī, ir sadalītas ārējās un iekšējās zaros. Ārējās čūlas artērijas (asinsrites ciskas kaula) turpināšana - augšstilba artērija. Tās filiāles piegādā asinis visām augšstilba struktūrām.

Poplitālās locītavas līmenī to pašu lielo kuģi sauc par poplitealo artēriju. Šis īss kuģa gabals atdala vairākus zarus uz ceļa locītavas konstrukcijām. Turklāt tā ir sadalīta divās stilba artērijās: priekšējā un aizmugurējā. To filiāles nodrošina kājas kaulus un muskuļus. Aizmugurējā tibiālā artērija turpinās uz zoles un priekšējā - kājas dorsum. Tur viņi veido divus artēriju lokus. Piecas filiāles atkāpjas no katras loka - uz pēdas metatarsālajiem kauliem un pirkstiem.

Arteriālo pulsu var sajust vairākos apakšējo ekstremitāšu punktos:

  • 2 cm uz iekšu no iekšpuses locītavas centra;
  • dziļi popliteal fossa;
  • uz potītes priekšējās virsmas, attāluma starp ārējo un iekšējo potīti vidū;
  • starp iekšējo potīti un Ahileja cīpslu;
  • pēdas aizmugurē, tā attāluma vidū, kas atrodas starp pirmo starpskaldņu plaisu un līnijas, kas savieno potītes, centru.

Arteriālā pulsa trūkums vai vājināšanās ir pazīme, ka asinsvadi kājās ir aterosklerozes ietekmē.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu iezīmes

Apakšējo ekstremitāšu vēnu atrašanās vietai ir savas īpašības. Parasti vēnu atrašanās vieta sakrīt ar arteri piegulošo artēriju atrašanās vietu. Bet kuģi uz kājām ir izņēmums. Šeit vēnu anatomija atšķiras no artēriju anatomijas. Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēma ir sadalīta trīs daļās: virspusējās, dziļās un perforējošās vēnās.

Virspusējās vēnu apakšsistēmas loma ir rezervuārā, kur dziļo vēnu pārplūdes gadījumā tiek izgāzta asinis. Īss perforants savieno šīs divas apakšsistēmas. Parasti deviņas desmitdaļas asins iziet cauri dziļajām vēnām, un viena desmitā daļa plūst caur virspusējām vēnām.

Virsmas vēnu tīkls veido 2 vēnu arkas, kas ir līdzīgas artērijām. Apakšstilbā vēnu asinis plūst caur lielajām un mazajām sēņu vēnām. Lielais atrodas augšstilba iekšējā virsmā, bet mazais - uz ārējā. Neliela sapena vēna ieplūst lielajā, lielajā augšstilbā. Dažiem cilvēkiem dažkārt ir palielināta liela sēnīšu vēna, un dažreiz tā var trīskāršoties.

Dziļas vēnas sešstūrī. Tie ir pāri, kas atrodas blakus tām pašām artērijām. Tās ir priekšējā un aizmugurējā stilba kaula, kā arī divas šķiedrveida vēnas. Viņi visi pulcējas popliteal vēnā, un tas turpinās augšstilbā. Lai gan galvenā vēna uz augšstilba ir viena, visas tās pietekas ir divējādas. Tātad šeit atkal parādās pāru savienošanas princips. Dažkārt dubultās ir arī poplitālās un femorālās vēnas. Femorālā vēna turpinās ārējā čūla vēnā.

Pēdu trauki ir tālu no sirds, un asins plūsma tajās ir palēnināta. Vertikālā stāvoklī tiek radīts papildu spiediens, kas neļauj asinīm pārvietoties pa kāju vēnu gultni. Tas izskaidro faktu, ka apakšējo ekstremitāšu trauki ir pakļauti aterosklerozei un varikozas dilatācijai.

Lai izvairītos no slimībām, ir svarīgi kontrolēt savu svaru, spēlēt sportu, pārtraukt smēķēšanu. Vai jūsu kuģi ir veseli!

Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības: oklūzija, bojājums, bloķēšana

Apakšējo ekstremitāšu augšstilba artērijas turpina iliālo artēriju un iekļūst katras ekstremitātes pīķa malā gar femorālajām vagām priekšpusē un augšstilbu-poplitealās šahtās. Dziļās artērijas ir lielākās augšstilba artēriju filiāles, kas piegādā asinis augšstilbu muskuļiem un ādai.

Saturs

Artēriju struktūra

Femorālo artēriju anatomija ir sarežģīta. Pamatojoties uz aprakstu, potītes un pēdu kanāla rajonā galvenās artērijas ir sadalītas divās lielās ribās. Kājas priekšējie muskuļi caur starpslāņu membrānu tiek mazgāti ar priekšējā stilba artērijas asinīm. Tad tas iet uz leju, iekļūst pēdas artērijā un jūtama uz potītes no muguras virsmas. Veido aizmugurējās pēdas artērijas zarna pamatnes artēriju, virzoties uz zoli ar pirmo starpslāņa virsmu.

Apakšējo ekstremitāšu aizmugurējā tibiālās artērijas ceļš sākas no augšas uz leju:

  • potītes-potītes kanālā ar vidējās potītes noapaļošanu (pulsa vietā);
  • pēdas ar sadalījumu divās vienīgās artērijās: mediālā un sānu.

Vienīgā sānu artērija savienojas ar pēdas muguras artērijas filiāli pirmajā starpslāņa plaisā, veidojot zoles artēriju arku.

Ir svarīgi. Apakšējo ekstremitāšu vēnas un artērijas nodrošina asinsriti. Galvenās artērijas tiek piegādātas kāju muskuļu (augšstilbu, apakšstilbu, zoli) priekšējai un aizmugurējai grupai un ādai ar skābekli un uzturu. Vēnas - virspusējas un dziļas - ir atbildīgas par venozo asins izvadīšanu. Pēdu un apakšstilba vēnām - dziļi un pārī - ir viens virziens ar tām pašām artērijām.

Apakšējo ekstremitāšu artērijas un vēnas (latīņu valodā)

Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības

Artēriju mazspēja

Bieži un raksturīgi arteriālās slimības simptomi ir sāpes kājās. Slimības - embolija vai artēriju tromboze - izraisa akūtu artēriju mazspēju.

Šī materiāla ietvaros mēs iesakām izpētīt rakstu par līdzīgu tēmu "Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana".

Apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi vispirms noved pie pārtraukuma. Sāpes var būt zināmas. Pirmkārt, teļi ir sāpīgi, jo muskuļu iekraušanai ir nepieciešama liela asins plūsma, bet tā ir vāja, jo artērijas ir patoloģiski sašaurinātas. Tāpēc pacients jūt nepieciešamību sēdēt uz krēsla atpūtai.

Tūska arteriālas mazspējas gadījumā var vai nevar notikt. Ar slimības pasliktināšanos:

  • pacients pastāvīgi samazina pastaigas attālumu un cenšas atpūsties;
  • sākas hipotrioze - matu izkrišana uz kājām;
  • muskuļu atrofija ar pastāvīgu skābekļa badu;
  • sāpes kājās traucē atpūsties nakts miega laikā, jo asins plūsma kļūst mazāk;
  • sēdus stāvoklī sāpes kājās kļūst vājas.

Ir svarīgi. Ja Jums ir aizdomas par artēriju nepietiekamību, Jums nekavējoties jāpārbauda ultraskaņas artērijas un jāiziet ārstēšanas kurss, jo tas noved pie nopietnas komplikācijas - gangrēna.

Slimību novēršana: endarterīts, tromboangīta, ateroskleroze

Izdzēšot endarterītu

Jaunie vīrieši 20-30 gadu vecumā biežāk slimo. Raksturīgs distrofisks process, kas sašaurina kāju distālā kanāla artēriju. Tālāk nāk artērijas išēmija.

Endarterīts rodas ilgstošas ​​vazospazmas dēļ, jo ilgstoša pakļaušana pārkarsēšanai, ļaundabīgai smēķēšanai, stresa apstākļiem utt. Tajā pašā laikā, ņemot vērā simpātiskas sekas:

  • saistaudu proliferācija trauka sienā;
  • asinsvadu siena sabiezē;
  • pazūd elastība;
  • veidojas asins recekļi;
  • impulss pazūd uz kājām (distālā kāja);
  • saglabājas impulss augšstilba artērijā.

Agrāk mēs rakstījām par smadzeņu artērijām un ieteicām pievienot šo rakstu jūsu grāmatzīmēm.

Rheovasogrāfija tiek veikta, lai noteiktu artēriju ieplūdi, ultraskaņas ultraskaņas skenēšanu asinsvadu pārbaudei un / vai divpusēju skenēšanu - ultraskaņas diagnostiku ar Doplera pārbaudi.

  • veikt jostas simpektektiju;
  • piemērot fizikālo terapiju: UHF, elektroforēze, Bernarda straumes;
  • kompleksā apstrāde tiek veikta ar antispazmiku (No-Shpoy vai Halidor) un desensibilizējošām zālēm (Claritin);
  • novērst etioloģiskos faktorus.

Torobangīta (Buergera slimība) iznīcināšana

Tā ir reta slimība, tā izpaužas kā izzūdošs endarterīts, bet agresīvāk attīstās migrējošu virsējo vēnu tromboflebītu dēļ. Slimības mēdz ieiet hroniskā stadijā, periodiski pasliktināties.

Terapiju lieto tāpat kā endarterītu. Ja rodas vēnu tromboze - piemēro:

  • antikoagulanti - zāles, kas samazina asins recēšanu;
  • pret trombocītu veidojoši līdzekļi - pretiekaisuma līdzekļi;
  • flebotropas zāles;
  • trombolīze - injicējiet narkotikas, kas izšķīdina trombotiskas masas;
  • peldoša tromba gadījumā (kas pievienots vienā daļā) - trombembolija (tiek uzstādīts cavas filtrs, tiek veikta vājākas vena cava plikšana, augšstilba vēna ir piesaistīta);
  • noteikta elastīga kompresija - valkājot īpašu krājumu.

Atherosclerosis obliterans

Pēc 60 gadiem aterosklerozes izdalīšanās notiek 2% iedzīvotāju - līdz 20% gadījumu

Slimības cēlonis var būt lipīdu vielmaiņas traucējumi. Ja paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, asinsvadu sienas iefiltrējas, īpaši, ja dominē zema blīvuma lipoproteīni. Asinsvadu sienu bojā imunoloģiskie traucējumi, hipertensija un smēķēšana. Sarežģīti stāvokļi sarežģī slimību: cukura diabēts un priekškambaru mirgošana.

Slimības simptomi ir saistīti ar tās 5. morfoloģiskajiem posmiem:

  • dolipīds - palielina endotēlija caurlaidību, ir pamatnes membrānas iznīcināšana, šķiedras: kolagēns un elastīgs;
  • lipoidoze - ar arteriālo intimālo lipīdu fokusa infiltrācijas attīstību;
  • liposkleroze - veidojot šķiedru plāksni artērijas intimā;
  • ateromātisks - čūla veidojas plāksnes iznīcināšanas laikā;
  • aterokalcinējošs - ar kalcifikācijas plāksni.

Sāpes teļiem un neregulāras cūciņas vispirms parādās, ejot salīdzinoši lielos attālumos, vismaz 1 km. Pieaugot muskuļu išēmijai un ar artērijās nonākušajām asinīm ir grūti piekļūt, kāju pulss saglabāsies vai pavājināsies, ādas krāsa nemainīsies, muskuļu atrofija nenotiks, bet matu augšana distālās kājās (hipotrioze) samazināsies, nagi kļūs trausli un sliecas uz sēnēm.

Atherosclerosis var būt:

  • segmentālā - process aptver ierobežotu tvertnes laukumu, veidojas atsevišķas plāksnes, tad kuģis ir pilnīgi bloķēts;
  • difūzais - aterosklerotiskais bojājums attiecas uz distālo kanālu.

Segmentālajā aterosklerozē kuģim tiek veikta manevrēšanas operācija. Ar difūzu tipa "logu", lai veiktu protēzes manevrēšanu vai implantāciju, tas paliek. Šiem pacientiem tiek veikta konservatīva terapija, lai aizkavētu gangrēnas rašanos.

Ir arī citas apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības, piemēram, varikozas vēnas. Šajā gadījumā ārstēšana ar dēles palīdzēs cīnīties pret šo slimību.

Gangrēna

Tas izpaužas cianotisko fokusu 4. pakāpē uz kājām: papēžiem vai pirkstiem, kas vēlāk kļūst melni. Foci mēdz izplatīties, apvienoties, iesaistīties proksimālās pēdas un apakšstilba procesā. Gangrēna var būt sausa vai mitra.

Sausa gangrēna

Tas tiek izvietots nekrotiskajā reģionā, kas ir skaidri norobežots no citiem audiem, un tas nepaliek tālāk. Pacientiem ir sāpes, bet nav hipertermijas un intoksikācijas pazīmju, ir iespējama vietas pašaizliedzība ar audu nekrozi.

Ir svarīgi. Ārstēšana ilgstoši tiek veikta konservatīvi, lai operatīvais kaitējums neradītu pastiprinātu nekrotisku procesu.

Piešķirt fizioterapiju, rezonanses infrasarkano terapiju, antibiotikas. Ārstēšana ar Iruksol ziedi, pneimopresijas terapija (aparāta limfodrenāžas masāža uc) un fizikālā terapija.

Mitra gangrēna

  • ādas un audu zilās un melnās zonas;
  • hiperēmija pie nekrotiskā fokusa;
  • strutaina izplūde ar pretīgi smaržu;
  • intoksikācija ar slāpes un tahikardijas parādīšanos;
  • hipertermija ar febrilām un subfebrilām vērtībām;
  • nekrozes strauja attīstība un izplatīšanās.

Sarežģītā stāvoklī:

  • izgriezts audums ar bojājumiem: amputēti miruši laukumi;
  • nekavējoties atjaunot asins piegādi: ar šuntiem tiešā asins plūsma ap skarto zonu, savienojot mākslīgu šuntu ar artēriju aiz bojātās zonas;
  • veikt trombendarterektomiju: atdalīt aterosklerotiskās plāksnes no kuģa;
  • pielietot artērijas dilatāciju ar balonu.

Ar plāksnēm sašaurinātas artērijas paplašinās ar angioplastiku

Ir svarīgi. Endovaskulārā iejaukšanās ir balona katetra vadīšana artērijas šaurajā vietā un tā piepūšana, lai atjaunotu normālu asins plūsmu. Kad balona dilatācija instalē stentu. Tas neļaus artērijām sašaurināties bojājumu zonā.

Apakšējo ekstremitāšu kopējās asinsvadu slimības

Statistika liecina, ka biežākais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības. Tie ietver dažādas sirds un asinsvadu patoloģijas, tostarp apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības.

Kāju kuģu slimības arī ir sadalītas vairākos veidos. Daudzi no viņiem var gandrīz nepamanīt pacientam un izpausties, kad veselības atveseļošanās ir vai nu ļoti problemātiska, vai neiespējama.

Nesen es izlasīju rakstu, kas stāsta par narkotiku Holedol tīrīšanai kuģiem un atbrīvošanos no holesterīna. Šīs zāles uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli, normalizē vēnu tonusu, novērš holesterīna plankumu uzkrāšanos, attīra asinis un limfu, kā arī pasargā no hipertensijas, insultu un sirdslēkmes.

Es neesmu pieradis uzticēties jebkādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju izmaiņas nedēļā vēlāk: pastāvīgas sāpes sirdī, smagums, spiediena tapas, kas mani mocīja - atkāpās, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saite uz zemāk esošo rakstu.

Tāpēc cilvēkiem, kuriem bieži ir sāpīgas kājas vai citi aizdomīgi simptomi, jums jāzina, kādas ir kāju slimību slimības un kādi simptomi viņiem raksturīgi.

Kāju trauku struktūra

Lai saprastu, kā attīstās slimības, ir jāzina apakšējo ekstremitāšu kuģu struktūra un jāsaprot tajos notiekošie procesi.

Caur visiem cilvēka ķermeņa audiem ir lieli un mazi kuģi. Tie ir dzīvo cauruļu sistēma, kas pārvadā asinis. Pēdējais audiem nodrošina skābekli un derīgas vielas, ļaujot orgāniem darboties pareizi. Ja asinīm nav piekļuves noteiktai teritorijai, tā nāve notiek.

Cilvēka asinsrites sistēma

Asinsvadi ir slēgta sistēma, kas sastāv no:

Visu kuģu struktūra un funkcija atšķiras. Tādējādi artērijās asinsspiediens ir spēcīgāks nekā citos kuģos. Tāpēc artēriju sienas ir spēcīgākas un elastīgākas. Tie sastāv no saistaudiem, muskuļu šūnām un endotēlija. Asinsvadu muskuļi veicina asins attīstību, un asins kustība nodrošina nepārtrauktu sirds kontrakciju.

Cilvēku kuģu struktūra

Venozās sienas veido arī trīs slāņi, bet muskuļu slānis ir daudz vājāks. Asins kustība veicina skeleta muskuļu samazināšanos, kā arī krūškurvja sūkšanas efektu ieelpošanas laikā.

Kapilāri ir nelielu kuģu tīkls, kas atrodas starp mazajām vēnām un artērijām. Kapilāros nav muskuļu slāņa. To biezums ir 10 reizes mazāks nekā matu biezums.

Apakšējo ekstremitāšu galvenais stumbrs ir augšstilba artērija. Tas ir caur viņu, ka asinis no vēdera aortas nonāk cilvēka kājā. Vēdera aorta turpina kāju un augšstilba artēriju artērijas.

Galvenos kuģus, kas iet zem ceļiem, sauc par poplitālās artērijām. No ceļa līmeņa tie ir sadalīti priekšā un aizmugurē. To filiāles piegādā asinis teļiem un kauliem.

Aizmugurējā tibiālās artērijas gals atrodas uz pēdas un priekšā - pēdas augšdaļā. Katrs gals ir sadalīts piecās filiālēs, kuras tiek nosūtītas uz pirkstiem un metatarsāliem kauliem.

Aizmugurējā artērija piegādā asinis apakšējā kājas, ādas un muskuļu saitēm sēnalas zonā. Priekšējā stilba artērija piegādā asinis muskuļu saišu priekšējai grupai, kājas aizmugurējai daļai un plantārajai zonai.

Visas apakšējo ekstremitāšu vēnas ir sadalītas virspusējās un dziļas. Kājām un kājām ir dubultas dziļās vēnas, kas iet pa artērijām. Ja dziļo vēnu siena ir bojāta, tajā var veidoties trombs, bet gandrīz neiespējami to pamanīt ar neapbruņotu aci.

Lai tīrītu VASCULAS, novērstu asins recekļu veidošanos un atbrīvoties no holesterīna - mūsu lasītāji izmanto jauno Elena Malysheva ieteikto dabisko produktu. Preparāts ietver melleņu sulas, āboliņa ziedus, vietējo ķiploku koncentrātu, akmens eļļu un savvaļas ķiploku sulu.

Virsējo vēnu slimību raksturo mezgliņu veidošanās zem ādas un spīdzinoši, iekaisuši asinsvadi, kurus pacients nekavējoties paziņo.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības

Medicīnā ir daudzas apakšējo ekstremitāšu slimības. Visbiežāk sastopamās slimības ir ateroskleroze, varikozas vēnas, asinsvadu obstrukcija un citas slimības, kas aprakstītas turpmāk.

Atherosclerosis

Atherosclerosis tiek uzskatīta par nopietnu slimību. Tas attīstās tādēļ, ka asins recekļi vai aterosklerotiskās plāksnes bloķē asinsvadus kājās. Šādi aizsprostojumi traucē asins plūsmu kājās, kas var būt daļēji vai pilnīgi.

Šo slimību raksturo sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga slēgšana (oklūzija) telpās, caur kurām asinis pārvietojas apakšējās ekstremitātēs. Rezultātā tiek apturēta pilnvērtīga asins pieplūde, nepieciešamo vielu un skābekļa piegāde audiem, kas traucē to normālai darbībai.

Turklāt skartās artērijas izraisa sāpes kājās.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai vispār, tad apakšējo ekstremitāšu āda var nokļūt ar trofiskām čūlām. Visnopietnākā aterosklerozes sekas ir gangrēna.

Daudzi no mūsu lasītājiem aktīvi pielieto plaši pazīstamas metodes, kas balstītas uz sēklām un Amaranta sulu, ko Elena Malysheva atklāja CLEAN VASCULES un samazina holesterīna līmeni organismā. Mēs iesakām iepazīties ar šo tehniku.

  1. Sāpes teļu muskuļos, kas kļūst arvien izteiktāki staigājot.
  2. Skriešana, kāpšana pa kāpnēm izraisa sāpes.
  3. Periodiska klibšana.
  4. Gangrēna attīstība.

Endarterīts

Endarterīts ir pakāpeniski attīstoša kāju trauku slimība, ko raksturo vazokonstrikcija līdz pat pilnīgai bloķēšanai. Tā rezultātā audi, kurā asinis apstājās, nomirst.

Šīs slimības cēlonis ir asinsvadu sienu iekaisums.

Galvenokārt riskam ir smēķētāji, cilvēki, kas cieš no asiņošanas traucējumiem, kā arī pacienti, kuru ķermenis ilgstoši ir inficēts.

  1. Krampju klātbūtne.
  2. Ātra kāju nogurums.
  3. Akūtu sāpju kāju klātbūtne.
  4. Intermitējošs apkaunojums.

Asinsvadu obstrukcija

Šo asinsvadu slimību sauc arī par oklūziju. Tas izpaužas asinsvadu obstrukcijas rašanās gadījumā. Iemesli var būt dažādi: patoloģiskie procesi, asins recekļa bloķēšana, traumas. Pēkšņas aizsprostošanās gadījumā ir nepieciešams steidzami doties uz medicīnas iestādi, jo sekas pacientam var būt ļoti skumji.

Oklūzija var būt vēna vai artērija, ja tiek ietekmēti lielie kuģi. Visbiežāk asinsvadu aizsprostojums attīstās poplitealās vai femorālās artērijās.

  1. Negaidītas, intensīvas sāpes kājā.
  2. Spazmas artērijās.

Varikozas vēnas

Apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības ir sarežģītas un bīstamas. Lai cīnītos pret tiem, ir nepieciešams daudz pūļu. Viena no šīm nopietnajām slimībām ir varikozas vēnas. To raksturo asinsvadu sieniņu struktūras struktūras un to tonusu pasliktināšanās. Šādu izmaiņu rezultātā rodas nevienmērīga dziļo vēnu izplešanās.

Asinis, kas nespēj pacelties pie sirds, apstājas. Kad asinsvados apstājas asinis, var veidoties recekļi (trombi), kas ir nāvējoši bīstami pacientam to atdalīšanas un vitālo artēriju bloķēšanas gadījumā.

Šīs slimības cēloņi var būt šādi:

  1. Garas slodzes uz kājām.
  2. Iedzimta nosliece
  3. Hormonālā fona pārkāpums.
  4. Nepareiza uzturs.
  5. Smēķēšana
  6. Nepareiza aknu darbība un citi.
  1. Pietūkums, smagums, nogurušas kājas.
  2. Sabiezināto un kārdinošo vēnu klātbūtne, kas izvirzās virs ādas.
  3. Krampji.
  4. Matu trūkums, nieze un dedzinoša sajūta vietās, kuras ietekmē varikozas vēnas.

Ja darbojas varikozas vēnas, var rasties šādi simptomi:

  1. Intensīva sāpes kājās.
  2. Dermatīta, ekzēmas un čūlu veidošanās skartajās zonās asins stagnācijas dēļ asinsvados.
  3. Asins recekļu veidošanās.

Savukārt tromboflebītu var identificēt pēc šādām īpašībām:

  1. Gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, vājums.
  2. Ādas nostiprināšana skartajā zonā, skartās kājas temperatūra var būt lielāka par kopējo ķermeņa temperatūru. Pieskāriena gals ir karsts.
  3. Sāpīgums gar skarto kuģi.
  4. Āda ap skarto vēnu kļūst iekaisusi un sarkana.

Dziļi vēnu bloķēšana

Šo asinsvadu slimību raksturo asins recekļu veidošanās dziļās vēnās. Ja asins receklis pilnīgi vai daļēji aizver vēnas lūmenu, asins kustība kļūst sarežģīta vai apstājas. Ja lūmena pārklāšanās notiek ar vairāk nekā 90% trombu, var rasties audu vai orgānu šūnu infarkts un nekroze.

Visbiežāk sastopamie asins recekļu cēloņi ir:

  1. Kuģa sienas bojājumi (ieskaitot pēc katetra).
  2. Asins koagulācijas procesu pārkāpums.
  3. Asinsrites ātruma un rakstura pārkāpums.
  4. Smēķēšana
  5. Grūtniecība, kontracepcijas līdzekļi.
  6. Mainiet hormonālo līmeni.

Atkarībā no trauka, kurā veidojas trombs, tromboze ir sadalīta artērijās un vēnā.

  1. Intensīva sāpes kājās.
  2. Pūderība
  3. Zilā skartās kājas āda.
  4. Ja asins recekļu skaits vai skaits ir nozīmīgi, tad ķermeņa temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā var notikt periodiski.

Ja viena vēna ir bloķēta, rodas kāju pietūkums un novērotas nelielas sāpes. Šajā gadījumā pacients var justies normāls.

Trombs zemādas vēnā

Parasti šķēršļi virspusējās vēnās veidojas, ja kājās esošos traukus ietekmē varikoze.

Asins recekļi sēnīšu vēnā ir viegli jūtami ar pirkstiem, un dažos gadījumos pat uz ādas virsmas izbīdās nelielu tuberkulāciju veidā.

Asins recekļu veidošanās sēnīšu vēnā ir tādi paši kā dziļo vēnu gadījumā.

  1. Sarkanība
  2. Sāpīgas sajūtas.
  3. Infiltrācija (asins un limfas uzkrāšanās) pa vēnu.

Preventīvie pasākumi

Visbiežāk tiek uzskaitītas uzskaitītās slimības, kas ietekmē pēdu traukus. Tomēr pilns asinsvadu slimību saraksts ir daudz vairāk.

Aizdomīgu kāju sāpju un iepriekš aprakstīto simptomu gadījumā ir jāapspriežas ar flebologu, kurš veiks precīzu diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Jāatceras, ka savlaicīga, nepareiza vai pašārstēšanās var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas.

Jums nevajadzētu cerēt, ka slimība pati par sevi izzudīs - ja to neārstēs, tā attīstīsies ātrāk un būs daudz grūtāk to cīnīties.

Jāņem vērā arī tas, ka tromboze ir ļoti bīstama slimība, bet, kad agrīnā stadijā tiek atklāts asins receklis, ir daudz vieglāk atbrīvoties no tās nekā no vecā saspiestā asins recekļa.

Lai aizsargātu asinsvadus, jums vajadzētu ēst labi, pavadīt pēc iespējas vairāk laika brīvā dabā, mēģiniet atmest smēķēšanu. Meitenēm ir jāatsakās no neērtām un saspringtajām kurpēm ar papēžiem.

Ja Jums ir iedzimta predispozīcija pret asinsvadu slimībām, tad ieteicams katru dienu dzert vairāk nekā vienu litru ūdens, iekļaut diētas produktus, kas veicina asins retināšanu un stiprina asinsvadus (ķiploki, sīpoli, ingvers, selerijas, vīnogu sula, zaļā tēja, mellenes). Ļoti noderīgi būs ķirbji, saulespuķu sēklas, šokolāde, pupas, kviešu klijas, dīgti kvieši.

Pēdas artērijas

Artefakti apstājas. No otras puses, analoģiski, no otras puses, mazi artefakti veido lokus, kas, apvienojot, rada filiāli katrā frontes pusē. Divpadsmit artērijas nodrošina reljefu īpaši bagātīgas hemopoda kājām.

Tāpēc artefakti, kas veido pīlāra pusmēness, ir tādi paši kā altāris un altāra artefakti. Pākstīm ir augsta anomālija.

Posma artefakti nodrošina artēriju priekšējo un aizmugurējo atsperu pavedienus.

VERHUSHKA STOPA

Kad priekšējā lielā artērija šķērso automašīnas priekšpusi, tā kļūst par skatuves aizmugurējo aizturēšanu. Zatem Ona ​​idet leju cherez verxushku stopy jo napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym un viņa pirkstiem, kur Ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya ar arteriyami podoshvy stopy. Aizmugurējā artērijas virpas ir uzstādītas augšpusē ar stepēm un veido loka, no kuras pagriezieni iet uz pili.

Aizmugurējo artēriju skavu pulsu var sajust atsitiena rindas augšdaļā kopā ar galvenās muskuļu žāvēšanu. Tā kā artērija laiku pa laikam iet, pulss ir viegli uztverams, ja tiek pārbaudīti asinsvadi.

SUSPENSIJAS STOPS

Pākstīm ir spēcīga asinsrite, kas nodrošina lielo ieradumu muguras atzarus. Ieejot telpā, artērija ir sadalīta divās daļās, veidojot vidējās un sānu malas artērijas.

Mediālā suspendētā artērija ir mazākā no divām garajām un lielajām artērijām. Tā pārnēsā asinis uz lielo muskuļu muskuļiem un nodrošina lielisku saderību ar citiem aukslējas.
Sānu kājnieku artērija ir liels mediāli zīdaiņu gaisa rezervuārs, kas aptver ķermeņa apakšējos kaulus, veidojot dziļu apakšdaļu.

Aizmugures arku dziļās arkas ir apvienotas ar šīs loka iekšējo galu, veidojot saikni starp skatuves rotācijas artefaktu un soli un pārējo.

Arterogrammas

Arteriāli ir iespējams saglabāt atribūtu. Šī metode ietver pretizlīdzinošu vielu ievietošanu artefaktā un tālākos kadrus, kas ir parādīti pretēji dzejnieku dzejnieku dzejnieku pokera grupā. Ja kontrastējoša viela tiek ievietota distālajā artērijā augšstilba augšdaļā, tad ir iespējams pārbaudīt kājas arterio-sistēmu. ŠĪS PĀRBAUDES ATPAKAĻ VAI KONVENCIONĀLĀ ZEMĀS LĪMEŅA ANATURAMISMA.

Tehniski

ATEROSCLEROZ

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ietekmē asinis, ir ateroskleroze. Tas var izraisīt krampju sāpes muskuļos fizisko vingrinājumu laikā, jo asinsriti pasliktinās artēriju sašaurināšanās dēļ.

Aritmētika tiks izmantota artērijas iegādes noteikšanai. Atkārtota viela tiek ievadīta asinsritē, padarot kuģus redzamus.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības

Zvaniet un pierakstieties! Mēs vienmēr priecāsimies jums palīdzēt!

Artēriju slimības visbiežāk izpaužas kā sāpes kājās (tā sauktā intermitējoša saslimšana). Sāpes ir zināmas: kad cilvēks sāk staigāt, pēc kāda laika, staigājot ar noteiktu attālumu, teļiem parādās sāpes (vienā vai abās pusēs), kas var prasīt atpūtu. Tas ir saistīts ar to, ka zem slodzes muskuļi prasa lielu asins plūsmu, un tas ir ierobežots arteriālo patoloģisko sašaurinājumu dēļ. Nav raksturīga tūska artēriju nepietiekamības gadījumā. Ar slimības progresēšanu samazinās pastaigas attālums, mati nokrīt (hipotrioze) uz kājām, kāju muskuļu atrofija pastāvīgas skābekļa bada dēļ. Vēlākos slimības posmos sāpes tiek traucētas arī mierā, vairāk naktī, kad kājas atrodas horizontālā stāvoklī, kas samazina asins plūsmu. Kad pacients nolaiž kājas no gultas, sāpes samazinās. Kad parādās pirmie artēriju mazspējas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - tas novērsīs smagas komplikācijas - gangrēnu utt.

Vienkāršākā, vispieejamākā un informatīvākā metode apakšējo ekstremitāšu artēriju pārbaudei ir ultraskaņa.

Iepriekšēja iecelšana

Pēc veidlapas aizpildīšanas Dr Elshansky Igor Vitalyevich sazināsies ar jums un apstiprinās Jūsu iecelšanu.

Tālāk sniegts medicīnisks pārskats par galvenajām ķirurģiskām artēriju slimībām:

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze

Pēc dažādu autoru domām, apakšējo ekstremitāšu kuģu aterosklerozes (OASK) izskaušana skar līdz 2% dažādu vecumu iedzīvotāju un aptuveni 15-20% iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem. Sākotnējā ārstēšana pacientiem ar šo slimību parasti notiek agrīnā stadijā, un tā ir ambulatorā ķirurga.

Etioloģija

Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes galvenie etioloģiskie momenti būtiski neatšķiras no citu lokalizāciju aterosklerozes veidošanās mehānismiem. Primārā nozīme ir saistīta ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem. Ņemot vērā augsto holesterīna līmeni asinīs, notiek holesterīna infiltrācija asinsvadu sienā. Līdz ar to vissvarīgākā ir zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) pārsvars. Rādītāju, kas atspoguļo līdzsvaru starp aterogēno un antiaterogēno lipīdu līmeni, sauc par aterogēno indeksu (koeficients) un ir svarīgs jutīguma pret aterosklerozes rādītāju rādītājs.

Vēl viens svarīgs etioloģiskais faktors ir asinsvadu sienas bojājums - smēķēšana, hipertensija, imunoloģiskie traucējumi utt.

Vienlaicīga cukura diabēta klātbūtne, priekškambaru fibrilācija ievērojami sarežģī OASK gaitu.

Patomorfoloģija

Lielas izmaiņas attīstās artēriju intimā. Atherosclerosis ir 5 morfoloģiskie posmi:

  1. Dolipīds - raksturīgs ar endotēlija palielinātu caurlaidību, pagraba membrānas iznīcināšanu, elastīgo un kolagēna šķiedru iznīcināšanu.
  2. Lipoidozes stadija - ar lipīdiem notiek asinsvadu intima infiltrācija.
  3. Liposklerozes posms - artērijas intimā veidojas šķiedrveida plāksne.
  4. Ateromatozes posms - plāksnes iznīcināšana notiek ar čūlas veidošanos.
  5. Aterokalcinozes posms - plāksnīte.

Atbilstoši asinsvadu gultnes bojājuma veidam tiek izdalītas segmentālās un difūzās aterosklerozes. Pirmajā gadījumā process attīstās uz ierobežotas tvertnes laukuma no atsevišķām plāksnēm līdz pilnīgai lūmena aizsprostam. Šis veids ir labvēlīgāks attiecībā uz potenciālu rekonstruktīvo operāciju veikšanai uz kuģiem. Difūzais tips liecina par plaši izplatītu aterosklerotisku bojājumu pārsvarā distālajā kanālā, atstājot ķirurgu „logu” šunta vai protēzes izvietošanai. Šādu pacientu liktenis ir konservatīva terapija, lai pēc iespējas ātrāk aizkavētu gangrēna sākuma laiku.

Klīniskais attēls

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no apakšējo ekstremitāšu hroniskā arteriālā mazspēja (HANK). Galvenā slimības subjektīvā izpausme ir sāpes gastrocnemius muskuļos, pirmā reize saistīta ar kājām dažādos attālumos un pēc tam atpūsties. Vēlākos slimības posmos sāpes tiek traucētas ne tikai kājas, bet arī kājas un pirksti. Jāatceras, ka ar aortas un čūlas artēriju bifurkācijas sakāvi var rasties sāpes augšstilba muskuļos, bieži attīstās muguras lejasdaļa, impotence (Leriche sindroms). Lielākā daļa HANK klīnisko klasifikāciju balstās uz sāpju sindromu.

Vispiemērotākais klīniskai lietošanai mums šķiet Fontaine klasifikācija ar dažām izmaiņām.

Pirmais posms - pacienti sūdzas par sāpēm teļu muskuļos, kad viņi staigā apmēram 1 km. Sāpes izraisa pacienta mīklu (intermitējošu sašķelšanos), pēc tam, kad atpūšas, mīksts aiziet. Šīs sāpes ir saistītas ar muskuļu išēmiju sakarā ar grūtībām piekļūt artēriju asinīm. Šajā stadijā simptomi ir pārejoši dabā, pulss zemākajās ekstremitātēs tiek saglabāts visos līmeņos (var būt vājināts), apakšējo ekstremitāšu krāsa nav mainījusies, nav muskuļu atrofijas, tomēr var rasties hipotrioze (distālo ekstremitāšu izplatības samazināšanās) un nagu izmaiņas trausluma veidā, jutība pret sēnīšu slimībām.

2.A posms - sāpes rodas, braucot no 200 līdz 500 metriem.

2.B posms - periodiska nokļūšana notiek, ejot mazāk par 200 metriem. Šajā posmā var novērot hipotriozi, izmaiņas nagos, kāju muskuļu hipotrofiju, distālo apakšējo ekstremitāšu ādas bālumu. Pulss uz pēdas parasti nav klāt, augstāks - var tikt saglabāts atkarībā no bojājuma līmeņa. Jāatzīmē, ka šajā posmā daudzi pacienti dodas pie ārsta tas ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti.

3. posmu raksturo smagi hemodinamiskie traucējumi ekstremitātē, tās galvenais simptoms ir sāpes, kad staigājat mazāk par 50 metriem, un sāpes atpūtā. Pretsāpīgums sāpes galvenokārt kavē pacientus naktī, jo ekstremitātes horizontālais stāvoklis gultā samazina artēriju asins plūsmu uz distālajām vietām. Lai palielinātu asins plūsmu un līdz ar to samazinātu sāpes, pacientiem ir jānovieto kājas no gultas līdz pat vairākas reizes nakts laikā. Pamatojoties uz šo funkciju, daži autori nošķir slimības 3A un 3B stadijas.

3.A posms - pacienti samazina kājas no gultas līdz 5 reizēm nakti.

3B - vairāk nekā 5 reizes naktī vai pusgulā ar kājām.

Trešajā slimības stadijā palielinās visi iepriekš minētie traucējumi (hipotrioze, atrofija uc), psihiski traucējumi, ko izraisa pastāvīga sāpes, miega trūkums. Pacienti kļūst uzbudināmi, samazinās ticība ārstēšanas panākumiem, daudzi cenšas izmantot „tautas” līdzekļus, kas bieži pasliktina slimības gaitu, izraisot trofisko traucējumu parādīšanos un dažreiz gangrēnu. Pulss uz kājām nav konstatēts uz pīlveida artērijas - reti - uz augšstilba artērijas, ja liela oklūzija gadījumā pulss netiek konstatēts.

Fotoattēlā ir redzama ādas nekroze metatarsofalangālā locītavā, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes obliterāniem.

Ārstēšanas fona brūce tika attīrīta, granulēta (sāka dziedēt).

Gangrēna

Gangrēna attīstība piemin 4. HANK. Starp trešo posmu un gangrēnas parādīšanos pēdējā laikā ir konstatēta kritiskās ekstremitāšu išēmijas fāze (kritiska ekstremitātiska išēmija), ko raksturo intensīva sāpes atpūsties, veidojot virspusējas distālās nekrozes un trofiskas čūlas.

Gangrēna izpaužas kā zilgani bojājumi uz pirkstiem vai papēžiem, kas pēc tam kļūst melni. Foci ir tendence izplatīties, apvienoties, iesaistīties proksimālās pēdas un apakšstilba procesā.

Tradicionāli nosusina sausu un mitru gangrēnu. To galvenā atšķirība ir citos audos esošās nekrozes zonas norobežošana (demarkācija). Ar sausu gangrēnu ir melnās ādas plāksteris, kas skaidri norobežots no apkārtējiem nemainītajiem audiem, kam nav tendences izplatīties. Pacientu vispārējais stāvoklis neietekmē (izņemot ilgstošas ​​sāpes), nav intoksikācijas pazīmju, nav hipertermijas. Šāds gangrēnas veids ar nelielu bojājumu vietu (piemēram, pirksta distālās fanksa sausais gangrēns) var ilgstoši veikt konservatīvi, neievērojot operācijas indikācijas, dažos gadījumos ir iespējama nekrotiskas zonas pašslāņošanās. Šādā situācijā steidzoties ar operāciju traumas dēļ, var rasties nekrotiska procesa progresēšana.

Ar mitru gangrēnu nav norobežojuma, uz pēdas ir gan melnā, gan zilgana krāsa, āda ir hiperēmiska tuvu nekrozes avotam, ir strutaina izdalīšanās ar nepatīkamu smaku no nekrozes. Pastāv intoksikācijas pazīmes (slāpes, tahikardija utt.), Hipertermija uz subfebrilām un febrilām vērtībām. Mitrajam procesam raksturīga ātra progresēšana, nekrozes izplatīšanās tuvākajā virzienā.

4. posmā daži autori nošķir 4.A posmu - ja pastāv perspektīva saglabāt ekstremitāšu atbalsta funkciju (piemēram, ja ir iespējams veikt Sharp vai Shopar amputāciju, saglabājot papēža atbalsta funkciju) un 4B - ja pacientam tiek parādīta augsta amputācija gūžas vai stilba kaula līmenī.

Pacienta, kam ir vienlaicīga priekškambaru fibrilācija, klātbūtne var izraisīt ātru vienas arteriālās mazspējas posma pāreju uz citu. Pirmsskolas fibrilācijā daudzi pacienti sirds kreisajā kambara uzkrājas trombotiskas masas, kuru atdalīšana un migrācija pa lielu apli apakšējās ekstremitātēs var pasliktināt esošās artēriju stenozes, pārejot uz smagāku išēmijas posmu, līdz pat gangrēna attīstībai.

Laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

Laboratorijas izmeklēšana ļauj identificēt pacientus ar aterosklerozes riska grupām (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, aterogēnais indekss), lai noteiktu pacientus ar cukura diabētu (paaugstinātu glikozes līmeni asinīs), kas būtiski sarežģī slimības gaitu, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas stāvokli (koagulogrammu). Trofisko čūlu kultūras var identificēt infekcijas izraisītāju un noteikt racionālu antibiotiku terapiju.

Vispieejamākā un informatīvākā metode, ko veiksmīgi izmanto ambulatori, tagad ir pazīstama kā apakšējo ekstremitāšu artēriju (UZAS) ultraskaņas duplexu angioscanning - ultraskaņas metode, lai novērtētu asinsvadu sienas stāvokli, identificētu aterosklerotiskās plāksnes, noteiktu artēriju oklūzijas līmeni un apjomu, novērtētu tipu asins plūsmu, izmērīt svarīgus rādītājus (plecu-potītes indeksu utt.). Pētījums jāveic visiem pacientiem, ja ir aizdomas par jebkuru HANKO posmu.

Rheovogrāfiju (RVG) šobrīd Maskavā praktiski neizmanto ķirurgi OASNA diagnostikā, jo tas ļauj noteikt tikai arteriālās asinsapgādes pasliktināšanos apakšējām ekstremitātēm, kas ir viegli diagnosticējamas atbilstoši ASAS klīniskajām pazīmēm un datiem.

Angiogrāfija - radioloģiskā pētījuma metode, ko izmanto slimnīcā, lai precizētu lokalizācijas procesu un ķirurģiskās metodes izvēli. Šī metode ir ļoti informatīva, bet, tā kā to neizmanto ambulatorajā praksē, mēs to neīstenosim detalizēti.

Mikrocirkulācijas traucējumi tiek noteikti, izmantojot kapillaroskopiju, skābekļa sprieguma pārmērīga noteikšana virsmas audos un lāzera Doplera sonogrāfija ir vairāk zinātniskas intereses nekā praktiskā interese.

Ārstēšana

OASNA ir hroniska, nepārtraukti progresējoša slimība, kas prasa pastāvīgu pacienta ārstēšanu un uzraudzību. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības stadijas, tūlītējām klīniskajām izpausmēm, līdzīgām slimībām.

Visiem pacientiem, kuriem ir OASNA, nekavējoties un pastāvīgi jāpārtrauc smēķēšana. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs un tās korekciju, ko var veikt kopā ar kardiologu. Lai noteiktu aterosklerozes riska faktorus, piemēram, priekškambaru fibrilāciju, hipertensiju, visiem pacientiem ir nepieciešama EKG un ģimenes ārsta (kardiologa) konsultācija. Nosakot diabētu, pacientam jāievēro endokrinologs.

Slimības 1. un 2.A stadijā pacientam parādās ārstēšanas kurss ar asinsvadu preparātiem (antitrombocītu līdzekļi, angioprotektori, mikrocirkulācijas uzlabojoši līdzekļi utt.) - zobu, aspirīnu, nikotīnskābi, reopolyglucīnu, aktovegīnu utt.

Mēs varam ieteikt šādu ārstēšanas shēmu:

Trental 400 mg x 3p dienā - 1 mēnesis

TromboASS 50 mg dienā 2 mēnešus

Nikotīnskābe 1,0 x 3p dienā w / m (iespējams 1t x 3r) - 3 nedēļas

Ar intravenozu pilienu infūziju iespēju (piemēram, dienas slimnīcas klātbūtnē) -

Reopoliglyukīns 400,0 in / in pilienveida, katru otro dienu Nr.

Actovegin 10.0 uz fiziskā rajona 400.0 in / pilienē, katru otro dienu Nr.5.

Šādiem kursiem ir nepieciešams līdz trim gadiem. Efekts tiek novērtēts, palielinot pastaigas attālumu, uzlabojot asins plūsmu caur ASM. Ja, neraugoties uz notiekošo terapiju, nav novērota pozitīva ietekme, ir lietderīgi pacientu hospitalizēt plānotā veidā stacionārajai izmeklēšanai un ārstēšanai.

HANKAS 1. un 2.A posms vienmēr ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai. 2B posma klātbūtnē, kā arī 3. HANKĀ, pacients ir jāiesniedz konsultācijai angiosurgeonam, lai lemtu par ķirurģiskās ārstēšanas piemērotību. Pašlaik tiek izmantotas manevrēšanas un protezēšanas operācijas, kā arī jostas simpektektomija (pēdējo metožu efektivitāti nesen apstrīdēja daudzi autori). Stentēšana arvien vairāk tiek atzīta.

Pacientam, kam HANK 3 stadijā ir plānots, ir vēlams hospitalizēt slimnīcā. Ja pacients atsakās no hospitalizācijas, ieteicams veikt šādu ārstēšanas kursu:

Trental 400 mg x 3p - 1 mēnesis

Xantinola nikotināts 1,0 x 2p - 3 nedēļas

TromboASS 50 mg / dienā nepārtraukti

Aevit 1d x 3p 10 dienas

Neiromultivitis 1t x 3p - 2 nedēļas

Rheopoliglyukīns 400,0 in / in vāciņš dienā 10

Alprostāns 100 µg uz 250 ml sāls šķīduma ar vāciņu / vāciņu, lēni 1 p dienā, № 14. vai Vazaprostan 20 µg uz 250 ml f / r ar vāciņu vismaz 2 stundas 1 p dienā 14.

Alprostānu un vazaprostānu jālieto piesardzīgi, kontrolējot asinsspiedienu, jo iespējama tā samazināšanās gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

OASK kompleksajā terapijā veiksmīgi tiek izmantotas tādas zāles kā Vesel Due F, Tanakan.

Kad sāpju sindroms prasa iecelt pretsāpju līdzekļus par perorāli un parenterāli (atkarībā no sāpju smaguma). Tiek izmantoti gan narkotiskie analgētiskie līdzekļi (ketorols, pentalīns utt.), Gan arī centrāli darbojošās zāles (tramal) vai kombinēti (zaldiar).

Pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu ieteicams ārstēšanas shēmā iekļaut tioktiskā skābes preparātus, kas uzlabo ogļhidrātu un lipīdu metabolismu (piemēram, Espa-lipon vai Berlition 600 mg uz 250 ml fizikāla šķīduma 2 nedēļu laikā, un pēc tam tabletēs) 200 mg x 3-4 reizes dienā 3 mēnešus).

2B - 3 HANK pacientu stadijās vēlams izvairīties no fiziskas slodzes, īpaši saistībā ar kājām, hipotermiju vai, otrkārt, apakšējo ekstremitāšu pārkaršanu. Īpaši bīstami ir uzsūkt kājas karstā ūdenī, jo artēriju asinsrites pārkāpums uz ekstremitāti, kad pārkarsts izraisa trofisku traucējumu parādīšanos līdz pat gangrēna attīstībai.

Kritiskā išēmija, sausas vai mitras gangrēnas attīstība liecina par pacienta neatliekamo hospitalizāciju.

Īpašas grūtības ir trofisku traucējumu ārstēšana čūlu formā HANK 3A-B posma fonā vai apakšējās ekstremitātes kritiskā išēmija. Šādiem pacientiem vienmēr ir sāpes, čūlas slikti attīra, bieži vien ar visatbilstošāko un ilgstošāko ārstēšanu, novēro nekrotiska procesa progresēšanu, kas galu galā noved pie amputācijas. Visiem pacientiem ar trofiskiem traucējumiem jākonsultējas ar angiosurģi, lai lemtu par iespēju veikt rekonstruktīvo operāciju uz kuģiem vai stentēšanu. Ja šādu darbību var veikt, tas ievērojami uzlabo hemodinamiku ekstremitātē, kas ievērojami paātrina čūlu dzīšanu. Kontrindikācijas rekonstruktīvām operācijām parasti ir: distālās asinsvadu gultnes bojājumi, izņemot iespēju šuntēt pārklājumu, smagu komorbiditāti, kas rada augstu operatīvo un anestēzijas risku iejaukties. Šādā situācijā ar atbilstošiem apstākļiem (neliels stenozes līmenis utt.) Stentēšanu var veikt kā minimāli invazīvu un pietiekami drošu metodi.

Trofisko traucējumu konservatīvā terapija tiek samazināta līdz diviem virzieniem.

1. Veikt zāļu terapiju, kuras mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju skartajā ekstremitātē un mazināt sāpju sindromu saskaņā ar iepriekš minētajām shēmām. Sākotnēji strutainu-nekrotisku čūlu ārstēšanai, ir nepieciešams veikt antibiotiku terapiju no brūces, ir nepieciešams veikt antibiotiku jutīguma pret mikrofloru kultūru. Pirms sēšanas rezultātu iegūšanas var noteikt plaša spektra antibiotiku no fluorhinolonu vai cefalosporīnu grupas. Turpmāka antibiotiku terapija tiek veikta saskaņā ar sēšanas rezultātiem. Ieteicamais parenterāls antibiotiku ievadīšanas veids, tomēr, ja nav iespējams ievadīt injekcijas, var piešķirt tablešu formu.

2. Vietējā ārstēšana - mērci. Ārstējot nekrotiskas čūlas, vispirms jāmeklē viņa attīrīšana no nekrotiskām masām. Šim nolūkam veic ikdienas mērces ar fermentiem (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin salvetes utt.) Vai ziedēm uz ūdenī šķīstošām vielām (Levomekol, Levosin). Smagu sāpju gadījumos čūlas gadījumā ieteicams lietot Levocin, kas satur vietējo anestēziju.

Pēc čūlas attīrīšanas var izmantot uz ziedēm balstītus produktus - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm uc

Praktiski tīru, slikti granulējošu čūlu ārstēšanai zāles “Kuriozin” labi pierādīja pilienus - 1-2 pilienus uz 1 cm 2 brūces virsmas.

Ja brūce ir iztīrījusies, bet tā ir slikti granulēta un epitelizēta, terapiju ar 2 ml / m dienā, Nr. 14, var pievienot Solcoseryl.

Liga tiek veikta šādi: ķirurgs sterilos cimdos apstrādā brūces virsmu ar bumbu uz pincēm, kas samitrināta ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, panākot maksimālu audu atlieku izskalošanos un ārstniecisko vielu atlikumus no brūces. Tad brūce tiek žāvēta ar sausu marles bumbu, ievietota medicīniskā viela, brūce tiek aizvērta ar steriliem marles salvetēm, kas piestiprinātas ar marles pārsēju. Pārsēju nevajadzētu lietot cieši, lai neietekmētu asinsriti ekstremitātēs.

Slimības sākumposmā (HANK 1-2 st.) Parādās sanatorijas kūrorta ārstēšana - ūdeņraža sulfīda vannas, kā arī fizioterapija.

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana.

Slimība ir pakļauta galvenokārt vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimībai raksturīga dinstrofiska procesa attīstība distālo ekstremitāšu kanāla artēriju sienās, kas noved pie lūmena sašaurināšanās un turpmākās išēmijas.

Etioloģija.

Galvenie etioloģiskie faktori ir smēķēšana, ilgstoša hipotermija, stress un citi faktori, kas izraisa ilgstošu vazospazmu.

Patoloģiskā anatomija un patoģenēze

Ilgstoši artēriju spazmas simpātiskas ietekmes fonā saistaudi aug asinsvadu sienā, tās sabiezējums, elastības zudums. Ņemot to vērā, pastāv tendence trombozei, išēmijai, kas izraisa slimības klīniskās izpausmes.

Klīniskais attēls

iznīcinot endarterītu, nav daudz atšķirīgs no tā, ar kādu aterosklerozi. Raksturīgs ar pulsa izzušanu distālajā ekstremitātē (pēdas) un tās saglabāšanos augšstilba artērijās.

Instrumentālais eksāmens:

Rheovasogrāfija atklāj artēriju ieplūdes uz ekstremitātēm pasliktināšanos. Slimības sākuma stadijās ar nitroglicerīnu veiktais tests uzlabo asins plūsmu, kas norāda uz funkcionālo traucējumu pārsvaru.

USAS atklāj artēriju sienas difūzo sabiezināšanos, īpaši distālā segmentā, asins plūsmas ātruma parametru samazināšanos. Aterosklerotisko plākšņu trūkums ļauj droši atšķirt procesu no aterosklerozes.

Ārstēšana.

Svarīgs ir etioloģisko faktoru - smēķēšanas, hipotermijas uc - novēršana.

Kompleksā terapija ietver spazmolītus (No-shpa, 2 t x 3 reizes dienā vai Halidor, 200 mg x 2 reizes dienā), desensibilizējošas zāles, piemēram, Claritin 1 t x 1 reizi dienā.

Pārējā konservatīvā slimības ārstēšana neatšķiras no ar aterosklerozi. Studiju kurss jāveic vismaz 2 reizes gadā.

Iznīcinot endarterītu, plaši tiek izmantota jostas simpektektomija, ko pašlaik veic ar minimāli invazīvām metodēm. Rekonstruktīvo operāciju veikšana uz kuģiem parasti nav iespējama arteriālās gultnes difūzā bojājuma dēļ.

Fizioterapijas iespējas ir plašākas - UHF terapija, Bernarda straumes, elektroforēze.

Spa apstrāde ir parādīta radona un ūdeņraža sulfīdu vannās.

Thromboangiitis obliterans (Buergera slimība).

Slimība ir diezgan reta. Kurss un klīniskās izpausmes ir līdzīgas endarterīta iznīcināšanai, tomēr tās ir agresīvākas. Viens no galvenajiem simptomiem, kas izceļ Buerger slimību no citām ekstremitātēm, ir migrējošs tromboflebīts, galvenokārt virspusējas vēnas. Slimību raksturo hroniska gaita ar periodiskiem paasinājumiem un remisijām.

Tromboangītu obliterānu ārstēšana nav daudz atšķirīga no ārstēšanas ar endarterītu. Veicot venozo trombozi, tās ārstē saskaņā ar vispārējiem noteikumiem (skatīt venozās trombozes ārstēšanu).