Dažādas asinsvadu slimības veido asins recekļu veidošanos. Tas rada ļoti bīstamas sekas, jo, piemēram, var notikt sirdslēkme vai insults. Lai samazinātu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad ķermenis ir palielinājis asins recēšanu.
Tas var rasties tādu problēmu dēļ kā:
Uzlabot asins recēšanu un izmantotos antikoagulantus. Ja pirms tam tika izmantots aspirīns, tagad ārsti ir aizgājuši no šādas tehnikas, jo ir daudz efektīvākas zāles.
Antikoagulanti ir asins atšķaidītāji, bet tie arī samazina citu trombozes risku, kas var rasties vēlāk. Ir tiešas un netiešas darbības antikoagulanti.
Lai ātri atbrīvotos no varikozām vēnām, mūsu lasītāji iesaka HEALTHY Gel. Varikozas vēnas - sievietes "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā pēc trombu un vēža! Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir: THROMBOPHLEBIT (asins recekļi vēnās ir 75-80% varikozas vēnas), TROPHIC ULCERS (audu puve) un, protams, ONCOLOGY! Ja Jums ir varikozas vēnas, jums ir jārīkojas steidzami. Vairumā gadījumu jūs varat darīt bez operācijas un citiem smagiem iejaukšanās pasākumiem ar savu palīdzību.
Ir tiešie un netiešie antikoagulanti. Pirmā ātri atšķaidīja asinis un izdalās no organisma dažu stundu laikā. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, nodrošinot terapeitisku efektu ilgstošā formā.
Tā kā šīs zāles samazina asins recēšanu, nav iespējams patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī samazināt uzņemšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.
Tiešās darbības antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknu darbību un kavē asins recēšanu.
Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir lokāli heparīni subkutānai vai intravenozai ievadīšanai, bet citā rakstā jūs atradīsiet vēl vairāk informācijas par heparīna ziedēm.
Piemēram, vietējā darbība:
Šīs zāles lieto apakšējo ekstremitāšu trombozei slimības ārstēšanai un profilaksei.
Tiem ir lielāka iekļūšanas pakāpe, bet tiem ir mazāka ietekme nekā intravenoziem līdzekļiem.
Heparīni ievadīšanai:
Parasti konkrētu uzdevumu risināšanai izvēlas antikoagulantus. Piemēram, Clivarin un Troparin lieto emboli un trombozes profilaksei. Clexane un Fragmin - stenokardijai, sirdslēkmei, vēnu trombozei un citām problēmām.
Fragmin lieto hemodialīzei. Antikoagulanti tiek izmantoti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās jebkurā asinsvadā, gan artērijās, gan vēnās. Zāļu darbība tiek saglabāta visu dienu.
Netiešās darbības antikoagulanti ir nosaukti tāpēc, ka tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās, un tie tieši neietekmē pašas recēšanu. Šis process ir garš, bet šī ietekme ir ilgstoša.
Tie ir sadalīti 3 grupās:
Visbiežāk ārsti ordinē varfarīnu. Šīs zāles ir parakstītas divos gadījumos: priekškambaru fibrilācijas un mākslīgo sirds vārstuļu gadījumā.
Bieži pacienti jautā, kāda ir atšķirība starp Aspirin Cardio un Warfarin, un vai ir iespējams aizstāt vienu narkotiku ar citu?
Eksperti atbild, ka Aspirin Cardio ir parakstīts, ja insulta risks nav augsts.
Varfarīns ir daudz efektīvāks par Aspirīnu, izņemot to, ka labāk to lietot vairākus mēnešus un pat visu mūžu.
Aspirīns korodē kuņģa gļotādu un ir toksiskāks aknām.
Netiešie antikoagulanti samazina vielu veidošanos, kas ietekmē asins recēšanu, kā arī samazina protrombīna veidošanos aknās un ir K vitamīna antagonisti.
Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:
K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un varfarīna darbības laikā tās funkcijas ir traucētas. Tas palīdz novērst asins recekļu atdalīšanu un asinsvadu bloķēšanu. Šīs zāles bieži lieto pēc miokarda infarkta.
Ir tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:
Tieša:
Selektīvs:
Jebkurus tiešos un netiešos antikoagulantus paraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv liels asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti organismā pakāpeniski uzkrājas.
Piemērot tos tikai mutiski. Nav iespējams nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.
Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:
Kā profilaksi varat izmantot, kad:
Pateicoties asins koagulācijas procesam, ķermenis pats parūpējās, lai asins receklis neietilpst aiz bojātā kuģa. Viens mililitrs asins var veicināt visa fibrinogēna recēšanu organismā.
Sakarā ar to kustību asinis saglabā šķidrumu, kā arī dabisko koagulantu dēļ. Dabiskos koagulantus ražo audos un pēc tam ieplūst asinsritē, kur tie novērš asins recēšanu.
Šie antikoagulanti ietver:
Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri uzsūcas un to darbības ilgums nav ilgāks par dienu pirms atkārtotas ievadīšanas vai lietošanas.
Netiešie antikoagulanti uzkrājas asinīs, radot kumulatīvu efektu.
Tos nevar atcelt nekavējoties, jo tas var veicināt trombozi. Lietojot, tās pakāpeniski samazina devu.
Antikoagulanti tieši lokāli:
Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai ievadīšanai:
Netiešie antikoagulanti:
Ir diezgan maz kontrindikāciju antikoagulantu lietošanai, tāpēc pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu par līdzekļu ņemšanas piemērotību.
Nevar izmantot ar:
Piesardzīgi menstruāciju laikā sievietēm. Neiesakiet mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Netiešas iedarbības zāļu pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.
Ja varfarīnu lieto kopā ar aspirīnu vai citiem nesteroīdu sērijas pretiekaisuma līdzekļiem (Simvastin, heparīns uc), pastiprinās antikoagulatīvā iedarbība.
Un K vitamīns, caurejas līdzekļi vai paracetamols vājinās varfarīna iedarbību.
Blakusparādības, lietojot:
Antikoagulanti ir zāles, kas samazina asins viskozitāti un asins recekļus asinsvados. Šīs zāles ir neatņemama daļa no varikozas vēnas, dažādas trombozes, flebotrombozes un blakusslimībām.
Asins recekļi veidojas, līmējot balto asins šūnu - trombocītu un brīvi cirkulējošu proteīnu, ko sauc par koagulācijas faktoriem. Dažām zālēm ir tieša ietekme uz asins šūnu aktivitāti un dažiem fermentiem, citiem - ietekmē aknas un kavē asins recekļu regulējošo vielu sintēzi. Apsveriet, kas ir antikoagulanti, to devas, analizējiet to lietošanas priekšrocības un iezīmes.
Mēs iesakām lasīt:
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti grūti izdarīt izvēli - tirgus piedāvā dažādas zāles, sākot ar intravenozas infūzijas injekcijām līdz perorāliem antikoagulantiem. Neskatoties uz dažādajām formām - norādes par šo līdzekļu izmantošanu ir vienādas. Tie ietver:
Šīs slimības tieši vai netieši ietekmē asinis, veido komplikācijas paaugstinātas koagulācijas un asins recekļu veidošanās veidā - šis stāvoklis prasa atbilstošu terapiju. Antikoagulanti tiek nozīmēti ne tikai ārstēšanai, bet arī asins slimību profilaksei, kā arī sirds un asinsvadu sistēmai.
Neskatoties uz augsto efektivitāti, narkotikām ir dažas kontrindikācijas:
Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija šo zāļu parakstīšanai, jo jebkurš antikoagulants ir līdzeklis, lai mainītu asins kvalitātes īpašības, kas var ietekmēt augļa attīstību.
Antikoagulantu lietošanas galveno blakusparādību saraksts:
Vairumā klīnisko gadījumu pārdozēšanas gadījumā rodas komplikācijas - ja zāļu dienas deva pārsniedz maksimāli pieļaujamo, kas izraisa visu veidu traucējumus.
Asinis ir organisma šķidrums, kas ir audi. Viena no tās šūnām ir aizsargkonstrukcijas - trombocīti, kuru funkcija ir novērst asiņošanu. Parasti viņu iztikas līdzekļus regulē īpaši fermenti, kas tiek dabiski sintezēti organismā.
Kad rodas bojājumi, trombocīti saņem signālu, noslēdzas patoloģiskajā zonā un aizsprosto brūces. Ja audu integritāte nav salauzta, baltie ķermeņi brīvi cirkulē caur asinsriti, nesalīmē kopā un nerada recekli. Dažām slimībām ir nepieciešama antikoagulantu pieņemšana, palielinoties asins koagulācijai - samazinās aktīvo vielu koncentrācija, trombocīti sakrīt, mirst un veidojas asins recekļi.
Antikoagulantu klasifikācija balstās uz to darbības mehānismu. Saskaņā ar šo kritēriju atšķiras divas narkotiku grupas:
Neskatoties uz dažādiem mehānismiem, tiešas un netiešas iedarbības antikoagulanti tiek vienlīdz izmantoti asins un asinsvadu slimību ārstēšanai.
Slimību patoģenēzi, klīnisko izpausmju pazīmēm un simptomu smagumam ir izšķiroša nozīme, izvēloties zāles, ko parakstīs ārstējošais ārsts.
Tiešiem antikoagulantiem ir tieša ietekme uz trombocītiem un to enzīmiem, samazinās nokrišņu un trombu procentuālais daudzums. Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir heparīns, selektīvi faktori XA (holīnesterāzes) inhibitori un hirudīna preparāti. Mēs nesagatavosim antikoagulantu narkotiku sarakstu, bet analizēsim galvenos pārstāvjus.
Darbojas tieši uz trombīnu, samazina tā aktivitāti un arī novērš fibrinogēna pāreju uz fibrīnu. Izmantojot lielas devas, tas veicina asinsvadu paplašināšanos, samazina to caurlaidību, uzlabo asins plūsmu caur apvedceļiem un samazina trombocītu saķeri. Vis optimālākais ir intravenozas injekcijas, kā arī subkutāni vai intramuskulāri.
Sakarā ar lielo blakusparādību skaitu, injekcijas tiek veiktas slimnīcā ārsta uzraudzībā. Plaši tiek izmantotas ziedes un želejas ārējai lietošanai. Zāļu cena ir 250-400 rubļu.
Tie ir jaunākās paaudzes antikoagulanti, kas inhibē holīnesterāzi (CA) un angiotenzīnu-III, nodrošina augstu terapeitisko efektu. Svarīgs pozitīvs aspekts ir darbības selektivitāte - zāles inhibē trombocītu aktivitāti, bet tām ir maza ietekme uz asins recēšanu. Tādēļ medikamentiem ir minimāla blakusparādība, tie nerada asiņošanu un tiek plaši izmantoti klīniskajā praksē.
Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji:
Ārsti stingri neiesaka izmantot vairāku tipu antikoagulantus vienlaikus - zāļu ietekme no šīm zālēm nepalielinās un komplikāciju risks palielinās. Ieteicams sākt ārstēšanu ar injekcijām, vienmērīgi pārslēdzoties uz tablešu formu.
Šīs zāles selektīvi inhibē CA, neietekmējot angiotenzīnu III. Narkotikām ir fibrinolītiska iedarbība, samazināta nokrišņu veidošanās asinīs, kā arī samazināta tauku koncentrācija.
Šīs grupas klasiskie pārstāvji:
Aktīvās vielas iedarbības mērķis ir samazināt asins recekļu veidošanos. Slimību ārstēšanai tiek izmantotas divas zāļu grupas:
Netiešie antikoagulanti iedarbojas uz aknām, pēc tam tiek uzsākti sarežģīti mehānismi, kas ietekmē asins koagulācijas fermentu aktivitāti. Populārākie ir: Fenilīna un kumarīna antikoagulanti.
Netiešo antikoagulantu terapeitiskā iedarbība, atšķirībā no tiešas ietekmes zālēm, tiek novērota pēc dažām stundām - tādēļ ir nepieciešams, lai tie uzkrājas aknu šūnās. Nevar teikt, ka tie būtu labākie antikoagulanti tabletes - bet ārstēšanu var veikt mājās.
Vairumam narkotiku ir aizliegts lietot kopā ar alkoholu - alkohols palielina terapeitisko efektu, izraisot asiņošanas un citu nevēlamu blakusparādību risku.
Nesen zinātnieki ir centušies izstrādāt jaunas zāles, kurām ir labāka efektivitāte, kuras darbība būs vērsta tieši uz vajadzīgo enzīmu bloķēšanu, kas izraisa slimību. Svarīgs mērķis ir tādu medikamentu radīšana, kuru blakusparādības ir minimālas un kuras var ārstēt neatkarīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Nesen jauni perorālie antikoagulanti, tablešu forma, ir ieguvuši plašu popularitāti. Šīs zāles ietver:
Medikamenti ir tiešie antikoagulanti - tie ietekmē trombocītus un to enzīmus. Netiešās darbības sagatavošana pašlaik nav izstrādāta.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saindēšanās, ko var izraisīt zāļu devas pārkāpums vai tās lietošana ar alkoholiskajiem dzērieniem.
Šādā situācijā ir steidzami jāveic šādi pasākumi:
Ārsts pārbaudīs pacientu, ja nepieciešams, ievieto pilienu ar sāls šķīdumu vai K vitamīnu, kas izraisa pretēju efektu. Ja pacienta stāvoklis ir smags, nepieciešama hospitalizācija un plazmas pārliešana.
Antikoagulanti ir lieliskas zāles, ko lieto, lai ārstētu lielāko daļu asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Zāles var tieši iedarboties, inhibējot trombocītu aktivitāti vai netieši caur aknām. Lietojot tos, ir vērts būt uzmanīgiem - lai ievērotu devu, nevis kombinētu terapiju ar alkoholu, nevis veikt grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Ja ir saindēšanās pazīmes, konsultējieties ar ārstu.
Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ. Tie ietekmē dažu organismā esošo vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē recēšanas procesus.
Antikoagulantus izmanto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu, injekciju šķīdumu vai ziedes veidā. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Nepietiekama terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.
Augstu mirstību no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanās: asinsvadu tromboze tika konstatēta gandrīz katru otro nāvi no sirds patoloģijas autopsijas laikā. Plaši izplatītais nāves un invaliditātes cēlonis ir plaušu embolija un vēnu tromboze. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, tā palielināšanos un asinsvadu aizsērēšanu.
Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna izmantoja hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Pašlaik pacientiem tiek noteiktas sintētiskās narkotikas, nevis dabiskās narkotikas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu medikamentu nosaukumi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un to kombinētās lietošanas iespējas ar citām zālēm.
Lielākajai daļai antikoagulantu nav iedarbības uz asins recekli, bet gan uz asins koagulācijas sistēmas darbību. Daudzu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, kas ir vajadzīgs fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Asins recekļu process palēninās.
Antikoagulanti iedarbības mehānismā ir sadalīti tiešās un netiešās darbībās:
Atsevišķi emitējiet zāles, kas kavē asins recēšanu, piemēram, antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".
Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns inhibē trombocītu uzlikšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tā mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas proteīniem, kas neizslēdz trombu veidošanās iespēju. Zāles samazina asinsspiedienu, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsvadu caurlaidību, kavē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, inhibē imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izolēts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.
Heparīnu ievada intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilaktiskiem nolūkiem. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns un kas nodrošina antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Heparīna preparātus uzklāj plānā kārtiņā uz ādas un berzē ar maigām kustībām. Parasti Lioton un Hepatrombin želejas tiek izmantotas tromboflebīta un trombozes, kā arī heparīna ziedes ārstēšanai.
Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir cēlonis augstam asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.
Zema molekulmasa heparīniem piemīt augsta biopieejamība un antitrombotiska iedarbība, ilgstoša iedarbība, zems hemoroja komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles nomāc asins koagulācijas faktorus, kavē trombīna sintēzi, vāji ietekmē asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins reoloģiskās īpašības un asins piegādi orgāniem un audiem, stabilizējot to funkcijas.
Zemās molekulmasas heparīni reti izraisa blakusparādības, tādējādi pārvietojot heparīnu no terapeitiskās prakses. Tās injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.
Izmantojot zema molekulmasa grupas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi to lietošanai.
Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudīns". Narkotiku centrā ir proteīns, kas pirmo reizi atklāts medicīnisko dēļu siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas tieši iedarbojas uz asinīm un ir tiešie trombīna inhibitori.
"Hirugen" un "Hirulog" ir sintētiskie "girudīna" analogi, kas samazina mirstības līmeni cilvēkiem ar sirds slimībām. Šīs grupas ir jaunas zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties to ilgstošajai iedarbībai, farmācijas nozare pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru perorālas formas. Girugenas un Giruloga praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.
"Lepirudīns" ir rekombinants medikaments, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogēnu aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu, kas atrodas trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un nepieciešamību pēc sirds operācijas pacientiem ar krūšu kurvja stenokardiju.
Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:
Antikoagulantu saņemšana ir indicēta sirds un asinsvadu slimībām:
Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisku komplikāciju attīstību. Ja antikoagulanti ir drošāki pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem, jālieto paaugstināts asiņošanas risks.
Antikoagulanti ir kontrindicēti personām, kam ir šādas slimības:
Antikoagulantiem ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, menstruāciju, agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Antikoagulantu blakusparādības ir: dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.
Antikoagulantu terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas, kas rodas no iekšējiem orgāniem: mutes, deguna, kuņģa, zarnu, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asins izskats urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatrādītāji un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.
Pretitrombocītu līdzekļi ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu līmēšanu. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti, un kopā ar tiem kavē asins recekļu veidošanos. Antitrombocītu līdzekļiem ir arī artrīta, vazodilatatora un spazmolītiska iedarbība. Redzams šīs grupas pārstāvis ir "acetilsalicilskābe" vai "aspirīns".
Vispopulārāko antitrombocītu līdzekļu saraksts:
Antikoagulanti ir viena no narkotiku grupām, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu, novēršot asins recekļu veidošanos asinsvados. Atkarībā no darbības mehānisma šīs zāles parasti iedala divās apakšgrupās: tiešie un netiešie antikoagulanti. Zemāk mēs runājam par pirmo antikoagulantu grupu - tiešu rīcību.
Asins koagulācija ir fizioloģisko un bioķīmisko procesu kombinācija, kuras mērķis ir apturēt agrāk sākto asiņošanu. Tā ir organisma aizsargājoša reakcija, novēršot masveida asins zudumu.
Asins koagulācija notiek divos posmos:
Šajā sarežģītajā fizioloģiskajā procesā ir iesaistītas trīs struktūras: asinsvadu siena, centrālā nervu sistēma un trombocīti. Kad tvertnes siena ir bojāta un sākas asiņošana, gludie muskuļi, kas atrodas tajā ap perforācijas vietu, tiek saspiesti un asins spazmas. Šī notikuma raksturs ir reflekss, tas ir, tas notiek nejauši pēc atbilstoša nervu sistēmas signāla.
Nākamais solis ir trombocītu saķere ar vietu asinsvadu sienas bojājumiem un agregācija (savienošana) starp tām. Pēc 2-3 minūtēm asiņošana apstājas, jo traumas vieta ir aizsērējusi ar asins recekli. Tomēr šis trombs joprojām ir vaļīgs, un asins plazma traumas vietā joprojām ir šķidrs, tāpēc noteiktos apstākļos asiņošana var attīstīties ar jaunu spēku. Primārās hemostāzes nākamās fāzes būtība ir tāda, ka trombocītiem tiek veikta virkne metamorfozes, kā rezultātā atbrīvojas no tiem 3 koagulācijas faktori: to mijiedarbība noved pie trombīna parādīšanās un sāk virkni ķīmisko reakciju - enzīmu koagulāciju.
Kad asinsvadu bojājumu zonā parādās trombīna pēdas, sākas audu koagulācijas faktoru mijiedarbības reakciju kaskāde, parādās vēl viens faktors - tromboplastīns, kas mijiedarbojas ar speciālu protrombīnu, veidojot aktīvu trombīnu. Šī reakcija notiek arī ar kalcija sāļu piedalīšanos, veidojas trombīns, kas mijiedarbojas ar fibrinogēnu un fibrīnu, kas ir nešķīstoša viela - tās šķiedras nogulsnējas.
Nākamais posms ir asins recekļu saspiešana, kas tiek panākta, saspiežot, saspiežot, kā rezultātā tiek atdalīts caurspīdīgs, šķidrs serums.
Un pēdējais posms ir iepriekš izveidotas trombas izšķīdināšana vai līze. Šī procesa laikā daudzas vielas savstarpēji mijiedarbojas, un rezultāts ir fibrinolizīna fermenta parādīšanās asinīs, iznīcinot fibrīna pavedienu un pārveidojot to par fibrinogēnu.
Jāatzīmē, ka daļa no koagulācijas procesos iesaistītajām vielām veidojas aknās, tieši piedaloties K vitamīnam: šī vitamīna trūkums izraisa koagulācijas procesu traucējumus.
Izmantojiet šīs grupas narkotikas šādās situācijās:
Katram no tiešās darbības antikoagulantiem ir savas kontrindikācijas lietošanai, galvenokārt:
Ir ieteicams būt uzmanīgiem, izrakstot šos medikamentus ļoti noplicinātiem pacientiem grūtniecības laikā, pirmo 3-8 dienu laikā pēc dzemdībām vai operācijas, ja Jums ir augsts asinsspiediens.
Atkarībā no struktūras struktūras un darbības mehānisma šīs grupas narkotikas ir iedalītas 3 apakšgrupās:
Šīs narkotiku klases galvenais pārstāvis ir pats heparīns.
Šīs zāles antitrombotiskā iedarbība ir tās ķēžu spēja inhibēt galveno asins koagulācijas fermentu, trombīnu. Heparīns saistās ar koenzīmu - antitrombīnu III, kā rezultātā tā aktīvāk saistās ar plazmas koagulācijas faktoru grupu, samazinot to aktivitāti. Ieviešot heparīnu lielā devā, tas arī kavē fibrinogēna pārveidošanos par fibrīnu.
Papildus iepriekš minētajai vielai ir vairākas citas sekas:
Heparīnu ražo injekcijas šķīduma veidā (1 ml šķīduma satur 5000 U aktīvo vielu), kā arī želeju un ziedu veidā lokālai lietošanai.
Heparīnu ievada subkutāni, intramuskulāri un intravenozi.
Zāles iedarbojas ātri, bet, diemžēl, salīdzinoši īsi - ar vienu intravenozu injekciju, tā sāk darboties gandrīz uzreiz un iedarbība ilgst 4-5 stundas. Ievadot muskuļos, efekts attīstās pēc pusstundas un ilgst līdz 6 stundām, subkutāni, attiecīgi pēc 45-60 minūtēm un līdz 8 stundām.
Heparīnu bieži ordinē ne tikai atsevišķi, bet kombinācijā ar fibrinolītiskiem līdzekļiem un antitrombocītu līdzekļiem.
Devas ir individuālas un atkarīgas no slimības rakstura un smaguma, kā arī no tā klīniskajām izpausmēm un laboratorijas parametriem.
Heparīna iedarbība jākontrolē, nosakot APTT - aktivētu daļēju tromboplastīna laiku - vismaz reizi divās dienās pirmajā terapijas nedēļā un pēc tam retāk - reizi 3 dienās.
Tā kā hemorāģiskā sindroma attīstība ir iespējama, ieviešot šo narkotiku, tā ir jāievada tikai slimnīcā, pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.
Papildus hemorāģijām, heparīns var izraisīt alopēcijas, trombocitopēnijas, hiper aldosteronisma, hiperkalēmijas un osteoporozes attīstību.
Heparīna preparāti vietējai lietošanai ir Lioton, Linoven, Thrombophob un citi. Tās tiek izmantotas profilaksei, kā arī hroniskas vēnu nepietiekamības sarežģītai ārstēšanai: tās novērš asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu sēnīšu vēnās, kā arī samazina ekstremitāšu pietūkumu, novērš to smagumu un mazina sāpju smagumu.
Tā ir jauna paaudze ar heparīna īpašībām, bet ar vairākām labvēlīgām īpašībām. Inaktivējot Xa faktoru, tie visticamāk samazina asins recekļu risku, bet to antikoagulanta aktivitāte ir mazāk izteikta, kas nozīmē, ka asiņošana ir mazāka. Turklāt zemas molekulmasas heparīni absorbējas labāk un ilgst ilgāk, tas ir, lai sasniegtu efektu, ir nepieciešama mazāka zāļu deva un mazāks injekciju skaits. Bez tam, tie izraisa osteoporozi un trombocitopēniju tikai ārkārtējos gadījumos, ļoti reti.
Zemo molekulmasu heparīnu galvenie pārstāvji ir dalteparīns, Enoksaparīns, Nadroparīns, Bemiparīns. Apsveriet katru no tiem sīkāk.
Asins recēšana nedaudz palēninās. Samazina agregāciju, praktiski neietekmē saķeri. Turklāt zināmā mērā tam piemīt imūnsupresīvas un pretiekaisuma īpašības.
Pieejams injekciju šķīduma veidā.
Zāles injicē vēnā vai subkutāni. Intramuskulāra injekcija ir aizliegta. Atbilstoši shēmai, atkarībā no slimības un pacienta smaguma. Dalteparīna lietošana var izraisīt trombocītu līmeņa samazināšanos asinīs, asiņošanas attīstību, kā arī lokālas un vispārējas alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas ir līdzīgas citām tiešās darbības antikoagulantu grupas (iepriekš uzskaitītajām) zālēm.
Pēc subkutānas ievadīšanas ātri un pilnīgi uzsūcas asinīs. Maksimālā koncentrācija tiek konstatēta 3-5 stundu laikā. Pusperiods ir lielāks par 2 dienām. Izdalās ar urīnu.
Pieejams injekciju šķīduma veidā. To parasti injicē subkutāni vēdera sienas rajonā. Ievadītā deva ir atkarīga no slimības.
Blakusparādības ir standarta.
Nelietojiet šīs zāles pacientiem, kuriem ir bronhu spazmas.
Papildus tiešai antikoagulantu iedarbībai, tai ir arī imūnsupresīvi, kā arī pretiekaisuma īpašības. Turklāt tas samazina β-lipoproteīnu un holesterīna līmeni asinīs.
Pēc subkutānas ievadīšanas tas gandrīz pilnībā absorbējas, maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 4-6 stundām, pusperiods ir 3,5 stundas primārajā un 8-10 stundas pēc atkārtotas nadroparīna lietošanas.
Parasti injicē vēdera šķiedru: subkutāni. Lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā. Dažos gadījumos tiek lietots intravenozs ievadīšanas veids asins koagulācijas parametru kontrolē.
Deva ir noteikta atkarībā no patoloģijas.
Blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas citām šīs grupas zālēm.
Tam ir izteikta antikoagulanta un mērena hemorāģiska iedarbība.
Pēc subkutānas ievadīšanas zāles ātri un pilnībā uzsūcas asinīs, kur tā maksimālā koncentrācija tiek konstatēta pēc 2-3 stundām. Zāles pusperiods ir 5-6 stundas. Attiecībā uz šodienas audzēšanas metodi nav informācijas.
Formas izdalīšanās - šķīdums injekcijām. Lietošanas veids ir subkutāna.
Devas un terapijas ilgums ir atkarīgi no slimības smaguma.
Blakusparādības un kontrindikācijas ir uzskaitītas iepriekš.
Nav ieteicams lietot šo zāļu vienlaicīgi ar citiem antikoagulantiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, sistēmiskiem glikokortikoīdiem un dekstrānu: visas šīs zāles pastiprina bemiparīna iedarbību, kas var izraisīt asiņošanu.
Tā ir pussintētiskas izcelsmes mukopolizaharīdu grupa, kurai piemīt heparīna īpašības.
Šīs klases zāles darbojas tikai uz Xa faktoru neatkarīgi no angiotenzīna III. Tiem ir antikoagulanta, fibrinolītiska un lipīdu samazinoša iedarbība.
Parasti tos lieto, lai ārstētu pacientus ar angiopātijām, ko izraisa paaugstināts glikozes līmenis asinīs: cukura diabēta gadījumā. Turklāt tie tiek izmantoti, lai novērstu trombozi hemodialīzes laikā un ķirurģisku operāciju laikā. Tos izmanto arī akūtu, subakūtu un hronisku aterosklerotisku, trombotisku un trombembolisku slimību gadījumā. Stiprināt stenokardijas pacientu ārstēšanas antianginālo iedarbību (ti, samazināt sāpju smagumu). Šīs grupas narkotiku galvenie pārstāvji ir sulfodeksīns un pentozāna polisulfāts.
Pieejams kapsulu un injekciju šķīduma veidā. Ieteicams ievadīt intramuskulāri 2-3 nedēļas, pēc tam iekšķīgi lietojot vēl 30-40 dienas. Ārstēšanas kurss ir 2 reizes gadā un biežāk.
Lietojot zāles, ir iespējama slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, hematomas injekcijas vietā un alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas ir izplatītas heparīna zālēm.
Izšķīdinātās tabletes un šķīdumu injekcijām.
Ievadīšanas veids un deva ir atkarīga no slimības īpašībām.
Norīšana tiek absorbēta nelielos daudzumos: tā biopieejamība ir tikai 10%, subkutānas vai intramuskulāras ievadīšanas gadījumā biopieejamība ir 100%. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek konstatēta 1-2 stundas pēc norīšanas, tā eliminācijas pusperiods ir vienāds ar dienu vai vairāk.
Pārējā zāļu daļa ir līdzīga citām antikoagulantu grupas zālēm.
Viela, ko izdala dēles siekalu dziedzeri - hirudīns - ir līdzīga heparīna zālēm un ir antitrombotiskām īpašībām. Tās darbības mehānisms ir tieši saistīties ar trombīnu un neatgriezeniski to inhibēt. Tam ir daļēja ietekme uz citiem asinsreces faktoriem.
Ne tik sen tika izstrādāti preparāti, kuru pamatā ir hirudīns - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, bet tie netika plaši izmantoti, tāpēc to lietošanā vēl nav uzkrāta klīniskā pieredze.
Mēs vēlētos atsevišķi pateikt par divām salīdzinoši jaunām zālēm ar antikoagulantu - tas ir fondaparinukss un rivaroksabāns.
Šīm zālēm ir antitrombotiska iedarbība, selektīvi inhibējot faktoru Xa. Kad fondaparinukss iekļūst organismā, tas saistās ar antitrombīnu III un palielina Xa faktora neitralizāciju vairākos simtos reižu. Rezultātā asinsreces process tiek pārtraukts, trombīns netiek veidots, tāpēc asins recekļi nevar veidoties.
Ātri un pilnīgi uzsūcas pēc subkutānas ievadīšanas. Pēc vienreizējas zāļu injekcijas tā maksimālā koncentrācija asinīs tiek konstatēta pēc 2,5 stundām. Asinīs tas saistās ar antitrombīnu II, kas nosaka tā iedarbību.
Izmainīts galvenokārt ar urīnu. Pusperiods ir no 17 līdz 21 stundām atkarībā no pacienta vecuma.
Pieejams injekciju šķīduma veidā.
Ievadīšanas veids ir subkutāna vai intravenoza. Intramuskulāri nepiemēro.
Zāļu devas ir atkarīgas no patoloģijas veida.
Pacientiem ar samazinātu nieru darbību ir nepieciešama Arikstry devas pielāgošana atkarībā no kreatinīna klīrensa.
Pacienti ar izteiktu aknu funkcijas samazināšanos, zāles tiek lietotas ļoti uzmanīgi.
To nedrīkst lietot vienlaicīgi ar zālēm, kas palielina asiņošanas risku.
Šai zālēm ir augsta selektivitāte pret faktoru Xa, kas inhibē tā aktivitāti. To raksturo augsta biopieejamība (80-100%), ja to lieto iekšķīgi (tas ir, tas labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, ja to lieto iekšķīgi).
Maksimālā rivaroksabāna koncentrācija asinīs tiek konstatēta 2-4 stundu laikā pēc vienas norīšanas.
Izvadīts no ķermeņa uz pusi ar urīnu, pusi ar fekāliju masu. Pusperiods ir 5-9 līdz 11-13 stundas, atkarībā no pacienta vecuma.
Form atbrīvot - tabletes.
Ir norīts neatkarīgi no ēdienreizes. Tāpat kā lietojot citus tiešās iedarbības antikoagulantus, zāļu deva ir atkarīga no slimības veida un smaguma.
Rivaroksabana lietošana nav ieteicama pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar dažām pretsēnīšu vai HIV zālēm, jo tie var palielināt Xarelto koncentrāciju asinīs, kas var izraisīt asiņošanu.
Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama rivaroksabāna devas pielāgošana.
Sievietēm ar reproduktīvo vecumu ārstēšanas laikā ar šo medikamentu ir jābūt droši aizsargātām no grūtniecības.
Kā redzat, mūsdienu farmakoloģiskā rūpniecība piedāvā ievērojamu tiešo darbību izraisošo antikoagulantu narkotiku izvēli. Nekādā gadījumā, protams, jūs nevarat pašārstēties, visas zāles, to devu un lietošanas ilgumu nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta vecumu un citiem nozīmīgiem faktoriem.
Tiešus antikoagulantus paraksta kardiologs, flebologs, angiologs vai asinsvadu ķirurgs, kā arī hemodialīzes speciālists (nefrologs) un hematologs.