Ir vairāki medikamenti, kas paredzēti asins plānošanai. Visas šīs zāles var iedalīt divos veidos: antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi. Viņu darbības mehānisms būtiski atšķiras. Personai bez medicīniskās izglītības, lai izprastu šo atšķirību, ir diezgan grūti, bet rakstā tiks sniegtas vienkāršotas atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem.
Kāpēc man ir nepieciešams plānas asinis?
Asins recēšana ir sarežģītu notikumu secība, ko sauc par hemostāzi. Ar šo funkciju asiņošana apstājas un kuģi ātri atgūstas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sīkie asins šūnu fragmenti (trombocīti) sasietas un brūces "noslēdz". Koagulācijas process ietver 12 recēšanas faktorus, kas fibrinogēnu pārvērš par fibrīna pavedienu tīklu. Veselam cilvēkam hemostāze tiek aktivizēta tikai tad, ja ir brūce, bet dažreiz slimības vai nepareizas ārstēšanas rezultātā rodas nekontrolēta asins recēšana.
Pārmērīga koagulācija izraisa asins recekļu veidošanos, kas var pilnībā bloķēt asinsvadus un apturēt asins plūsmu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā tromboze. Ja slimība tiek ignorēta, trombu daļas var nokrist un pārvietoties caur asinsvadiem, kas var izraisīt šādus smagus apstākļus:
- pārejoša išēmiska lēkme (mini-insults);
- sirdslēkme;
- perifēro artēriju gangrēna;
- sirdslēkme nierēs, liesā, zarnās.
Asins atšķaidīšana ar pareizajām zālēm palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos vai iznīcināt esošos.
Kādi ir antitrombocītu līdzekļi un kā tie darbojas?
Prettrombocītu līdzekļi kavē tromboksāna veidošanos un ir paredzēti insulta un sirdslēkmes profilaksei. Šāda veida preparāti kavē trombocītu līmēšanu un asins recekļu veidošanos.
Aspirīns ir viens no lētākajiem un visbiežāk sastopamajiem antitrombocītu līdzekļiem. Daudziem pacientiem, kas atgūstas no sirdslēkmes, ir noteikts aspirīns, lai pārtrauktu turpmāku asins recekļu veidošanos koronāro artēriju vidū. Konsultējoties ar savu ārstu, ik dienas varat lietot mazas zāļu devas, lai novērstu trombozi un sirds slimības.
Adenozīna difosfāta receptoru inhibitorus (ADP) ordinē pacientiem, kuriem ir bijusi insults, kā arī tiem, kam ir bijusi sirds vārstuļu nomaiņa. Glikoproteīna inhibitori tiek injicēti tieši asinsritē, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Antitrombocītu medikamentiem ir šādi tirdzniecības nosaukumi:
Pretslāpstiņas līdzekļu blakusparādības
Tāpat kā citi medikamenti, antitrombocītu zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Ja pacients ir konstatējis kādu no sekojošām blakusparādībām, Jums jāpieprasa ārstam pārskatīt izrakstītās zāles.
Šīs negatīvās izpausmes jābrīdina:
- smags nogurums (pastāvīgs nogurums);
- grēmas;
- galvassāpes;
- kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- caureja;
- deguna asiņošana.
Blakusparādības, kuru izskats ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu:
- alerģiskas reakcijas (kopā ar sejas, rīkles, mēles, lūpu, roku, kāju vai potīšu pietūkumu);
- ādas izsitumi, nieze, nātrene;
- vemšana, īpaši, ja vemšana satur asins recekļus;
- tumšas vai asiņainas izkārnījumi, asinis urīnā;
- apgrūtināta elpošana vai rīšana;
- runas problēmas;
- drudzis, drebuļi vai iekaisis kakls;
- ātra sirdsdarbība (aritmija);
- ādas vai acu baltumu dzeltēšana;
- locītavu sāpes;
- halucinācijas.
Antikoagulantu darbības iezīmes
Antikoagulanti ir zāles, kas paredzētas vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei, kā arī priekškambaru fibrilācijas komplikāciju profilaksei.
Populārākais antikoagulants ir varfarīns, kas ir augu materiāla kumarīna sintētisks atvasinājums. Varfarīna lietošana antikoagulācijai sākās 1954. gadā, un kopš tā laika šī narkotika ir bijusi nozīmīga loma, samazinot trombozes slimnieku mirstību. Varfarīns inhibē K vitamīnu, samazinot K vitamīna atkarīgo asins koagulācijas faktoru aknu sintēzi. Varfarīna medikamentiem ir augsta saistīšanās ar proteīniem, kas nozīmē, ka daudzas citas zāles un uztura bagātinātāji var mainīt fizioloģiski aktīvo devu.
Pēc rūpīgas asins analīzes izpētes katram pacientam deva tiek izvēlēta individuāli. Neatkarīgi ieteicams mainīt izvēlēto zāļu devu. Pārāk liela deva nozīmētu, ka asins recekļi nespēj pietiekami ātri veidoties, un tas nozīmē, ka palielināsies asiņošanas un neārstējošu skrāpējumu un zilumu risks. Pārāk zema deva nozīmē, ka asins recekļi var attīstīties un izplatīties visā ķermenī. Varfarīnu parasti lieto vienu reizi dienā, tajā pašā laikā (parasti pirms gulētiešanas). Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek ieviests K vitamīns un svaiga saldēta plazma.
Citas zāles ar antikoagulantu īpašībām:
- dabigatāns (pradakas): inhibē trombīnu (IIa faktors), novēršot fibrinogēna pārveidošanos par fibrīnu;
- rivaroksabāns (xarelto): inhibē Xa faktoru, novēršot protrombīna pārvēršanos par trombīnu;
- apiksabāns (elivikss): arī inhibē Xa faktoru, ir vājas antikoagulantu īpašības.
Salīdzinot ar varfarīnu, šīm salīdzinoši jaunajām zālēm ir daudz priekšrocību:
- novērst trombemboliju;
- mazāks asiņošanas risks;
- mazāk mijiedarbības ar citām zālēm;
- pusperiods ir īsāks, kas nozīmē, ka, lai sasniegtu plazmas aktīvo vielu maksimālo līmeni, būs nepieciešams vismaz laiks.
Antikoagulantu blakusparādības
Lietojot antikoagulantus, rodas blakusparādības, kas atšķiras no komplikācijām, kas var rasties, lietojot antitrombocītu līdzekļus. Galvenā blakusparādība ir tā, ka pacients var ciest no ilgstošas un biežas asiņošanas. Tas var izraisīt šādas problēmas:
- asinis urīnā;
- melnās ekskrementi;
- zilumi uz ādas;
- ilgstoša asiņošana no deguna;
- asiņošanas smaganas;
- vemšana ar asinīm vai hemoptīze;
- ilgstošas menstruācijas sievietēm.
Bet vairumam cilvēku antikoagulantu lietošanas ieguvumi būs lielāki par asiņošanas risku.
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem?
Izpētot divu narkotiku veidu īpašības, var secināt, ka abi no tiem ir paredzēti tā paša darba veikšanai (plānas asinis), bet izmantojot dažādas metodes. Atšķirība starp darbības mehānismiem ir tāda, ka antikoagulanti parasti iedarbojas uz olbaltumvielām asinīs, lai novērstu protrombīna pārvēršanos par trombīnu (galvenais elements, kas veido trombu). Bet antitrombocītu līdzekļi tieši ietekmē trombocītus (saistot un bloķējot receptorus uz to virsmas).
Asins koagulācijas laikā tiek aktivizēti specifiski mediatori, kurus atbrīvo bojāti audi, un trombocīti reaģē uz šiem signāliem, nosūtot īpašas ķīmiskas vielas, kas izraisa asins recēšanu. Prettrombocītu blokatori bloķē šos signālus.
Piesardzības pasākumi, lietojot asins atšķaidītājus
Ja tiek parakstīts antikoagulants vai antitrombocītu ierosinātājs (dažreiz tos var dot kombinācijā), tad periodiski jāveic asins recēšanas tests. Šīs vienkāršās analīzes rezultāti palīdzēs ārstam noteikt precīzu zāļu devu, kas jālieto katru dienu. Pacientiem, kas lieto antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus, jāinformē zobārsti, farmaceiti un citi medicīnas darbinieki par zāļu devu un laiku.
Smagas asiņošanas riska dēļ ikviens, kas lieto asins atšķaidītājus, pasargās sevi no savainojumiem. Jums vajadzētu atteikties no sporta un citām potenciāli bīstamām aktivitātēm (tūrisms, motocikls, aktīvas spēles). Par jebkādiem kritieniem, sitieniem vai citiem ievainojumiem jāziņo ārstam. Pat neliels traumas var izraisīt iekšējo asiņošanu, kas var rasties bez acīmredzamiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš zobu skūšanai un tīrīšanai ar īpašu pavedienu. Pat šādas vienkāršas ikdienas procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu.
Dabas pret trombocītu un antikoagulanti
Daži pārtikas produkti, uztura bagātinātāji un ārstniecības augi parasti plāno asinis. Protams, viņi nevar papildināt jau lietotās zāles. Bet, konsultējoties ar ārstu, jūs varat izmantot ķiplokus, ingveru, ginkgo biloba, zivju eļļu, E vitamīnu.
Ķiploki
Ķiploki ir populārākais dabas līdzeklis aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai. Ķiploki satur allicīnu, kas novērš trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos. Papildus anti-trombocītu iedarbībai ķiploki arī pazemina holesterīna līmeni un asinsspiedienu, kas ir svarīgi arī sirds un asinsvadu sistēmas veselībai.
Ingvers
Ingvers ir tādas pašas pozitīvas sekas kā pret trombocītiem. Lai pamanītu efektu, katru dienu ir jāizmanto vismaz 1 tējkarote ingvera. Ingvers var samazināt trombocītu lipīgumu, kā arī samazināt cukura līmeni asinīs.
Ginkgo biloba
Ginkgo biloba ēšana var palīdzēt asinīm plānot, novērst pārmērīgu trombocītu lipīgumu. Ginkgo biloba kavē trombocītu aktivācijas faktoru (īpašu ķīmisku vielu, kas izraisa asins recēšanu un trombu veidošanos). 1990. gadā oficiāli tika apstiprināts, ka ginkgo biloba efektīvi samazina pārmērīgu trombocītu saķeri asinīs.
Kurkuma
Kurkuma zāles var darboties kā anti-trombocītu zāles un samazināt tendenci veidot asins recekļus. Daži pētījumi ir parādījuši, ka kurkums var efektīvi novērst aterosklerozi. Oficiālais medicīniskais pētījums, kas tika veikts 1985. gadā, apstiprināja, ka kurkuma (kurkumīna) aktīvajai sastāvdaļai ir izteikts trombocītu efekts. Kurkumīns arī aptur trombocītu agregāciju, kā arī atšķaida asinis.
Bet no pārtikas un uztura bagātinātājiem, kas satur lielu daudzumu K vitamīna (Briseles kāposti, brokoļi, sparģeļi un citi zaļie dārzeņi), ir jāatsakās. Tie var ievērojami samazināt trombocītu un antikoagulantu terapijas efektivitāti.
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem?
Raksta saturs
- Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antitrombocītu līdzekļiem?
- "Cardiomagnyl": lietošanas instrukcijas
- Kā ārstēt protrombīnu
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiaagulātiem? Tās ir zāles, kas paredzētas asiņu plānošanai, bet tās to dara dažādos veidos. Šādu zāļu lietošana palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos, un, ja tie jau pastāv, tie tos iznīcinās.
Kas ir antitrombocīts
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas traucē trombocītu saķeri un to pielipšanu asinsvadu sienām. Ja, piemēram, tiek bojāts āda, trombocīti tiek nosūtīti, veidojas asins receklis, asiņošana apstājas. Bet ir tādi organisma patoloģiskie stāvokļi (ateroskleroze, tromboflebīts), kad sākas trombu veidošanās traukos. Šādos gadījumos tiek izmantoti antitrombocītu līdzekļi. Tas ir, tie ir piešķirti cilvēkiem, kuriem ir lielāka tendence veidot asins recekļus.
Pret trombocītu veidošanās līdzekļi darbojas viegli un tiek pārdoti aptiekās bez receptēm. Ir medikamenti, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe - piemēram, Aspirīns, Cardiomagnyl, ThromboAss un dabiskie antivielas, kas balstās uz Ginkgo biloba augu. Pēdējie ietver "Bilobil", "Ginkoum" utt. Šīs grupas zāles tiek lietotas ilgu laiku, kas ir nepieciešamas sirds un asinsvadu slimību profilaksei, taču tām ir savas blakusparādības, ja deva ir nepareiza:
- pastāvīga noguruma sajūta, vājums;
- grēmas;
- galvassāpes;
- sāpes vēderā, caureja.
Kas ir antikoagulanti?
Antikoagulanti ir zāles, kas novērš asins recekļa veidošanos, palielina izmēru un bloķē trauku. Viņi iedarbojas uz asins olbaltumvielām un novērš trombīna veidošanos, kas ir vissvarīgākais trombu veidojošais elements. Visbiežāk šīs grupas zāles ir varfarīns. Antikoagulantiem ir stingrāka iedarbība nekā pret trombocītu agregātiem, tiem ir daudz blakusparādību. Pēc rūpīgas asins analīzes katra pacienta deva tiek izvēlēta individuāli. Tās tiek lietotas, lai novērstu atkārtotus sirdslēkmes, insultus, priekškambaru fibrilāciju sirds defektiem.
Bīstama antikoagulantu blakusparādība ir bieža un ilgstoša asiņošana, kas var izpausties ar šādiem simptomiem:
- melnās ekskrementi;
- asinis urīnā;
- deguna asiņošana;
- sievietēm, dzemdes asiņošana, ilgstošas menstruācijas;
- asiņošana no smaganām.
Saņemot šo zāļu grupu, regulāri jāpārbauda asins recēšana un hemoglobīna līmenis. Šādi simptomi norāda uz narkotiku pārdozēšanu, ar pareizi izvēlētu devu neeksistē. Personām, kas lieto antikoagulantus, jāizvairās no traumatisku sporta nodarbību veikšanas, jo jebkurš kaitējums var izraisīt iekšējo asiņošanu.
Ir svarīgi zināt, ka zāles, kas iegūtas no antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu grupām, nevar lietot kopā, tās uzlabos mijiedarbību. Ja parādās pārdozēšanas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai labotu ārstēšanu.
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi ir vielu grupa, kas palēnina asins koagulācijas procesu vai inhibē trombocītu agregāciju, tādējādi novēršot asinsvadu veidošanos. Šīs zāles tiek plaši izmantotas kardiovaskulāru komplikāciju sekundārajai (retāk - primārai) profilaksei.
Feninijs
Farmakoloģiskā iedarbība: netiešs antikoagulants; inhibē protrombīna sintēzi aknās, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Ietekme tiek konstatēta pēc 8-10 stundām no uzņemšanas brīža un sasniedz maksimumu pēc 24 stundām.
Indikācijas: trombembolijas, tromboflebīta, kāju dziļo vēnu trombozes, koronāro asinsvadu profilakse.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, samazināta asins recēšana, grūtniecības un zīdīšanas periods.
Blakusparādības: iespējama galvassāpes, gremošanas traucējumi, nieru darbība, aknu un smadzeņu asins veidošanās, kā arī alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā.
Pielietošanas metode: 1. ārstēšanas dienā deva ir 120-180 mg 3-4 devām, otrajā dienā - 90-150 mg, tad pacientu pārnes uz uzturošo devu 30-60 mg dienā. Narkotiku atcelšana tiek veikta pakāpeniski.
Produkta forma: 30 mg tabletes, 20 vai 50 gab. Iepakojumā.
Īpaši norādījumi: zāles jāaptur 2 dienas pirms menstruāciju sākuma un tās nedrīkst lietot; piesardzīgi, ja nieru vai aknu mazspēja.
Fraxiparin
Aktīvā viela: nadroparīna kalcijs.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir antikoagulanta un antitrombotiska iedarbība.
Indikācijas: asins koagulācijas novēršana hemodialīzes laikā, trombu veidošanās ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Izmanto arī nestabilas stenokardijas un trombembolijas ārstēšanai.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret narkotikām, augsts asiņošanas risks, bojājumi iekšējiem orgāniem ar tendenci asiņot.
Blakusparādības: biežāk injekcijas vietā rodas hipodermiska hematoma, lielas zāļu devas var izraisīt asiņošanu.
Kā lietot: subkutāni ievadīts kuņģī vidukļa līmenī. Devas nosaka individuāli.
Produkta forma: injekciju šķīdums vienreizējās lietošanas šļircēs ar 0,3, 0,4, 0,6 un 1 ml, 2 vai 5 šļircēm blisterī.
Īpaši norādījumi: nav vēlams lietot grūtniecības laikā, to nevar ievadīt intramuskulāri.
Dipiridamols
Farmakoloģiskā iedarbība: spēj paplašināt koronāro asinsvadu, palielina asins plūsmas ātrumu, aizsargā asinsvadu sienas, samazina trombocītu spēju saspringt kopā.
Indikācijas: zāles ir paredzētas, lai novērstu artēriju un vēnu asins recekļu veidošanos, ar miokarda infarktu, smadzeņu asinsrites traucējumiem, kas rodas išēmijas dēļ, mikrocirkulācijas traucējumi, kā arī izplatītas intravaskulārās koagulācijas ārstēšanai un profilaksei bērniem.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret narkotikām, akūta miokarda infarkta fāze, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, izteikta artēriju hipo- un hipertensija, aknu mazspēja.
Blakusparādības: pulss var palielināties vai samazināties, lietojot lielas devas - koronāro zarnu sindromu, asinsspiediena pazemināšanos, kuņģa un zarnu traucējumus, vājuma sajūtu, galvassāpes, reiboni, artrītu, mialģiju.
Lietošanas metode: lai novērstu trombozi, mutē, 75 mg 3–6 reizes dienā tukšā dūšā vai 1 stundu pirms ēšanas; dienas deva ir 300-450 mg, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 600 mg. Lai novērstu trombembolijas sindromu pirmajā dienā - 50 mg kopā ar acetilsalicilskābi, tad 100 mg; deva ir 4 reizes dienā (atcelta 7 dienas pēc operācijas, ar nosacījumu, ka acetilsalicilskābes ievadīšana tiek turpināta ar devu 325 mg dienā) vai 100 mg 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas un 100 mg 1 stundu pēc operācijas ( ja nepieciešams, kombinācijā ar varfarīnu). Koronāro nepietiekamību, mutē, 25–50 mg 3 reizes dienā; smagos gadījumos, ārstēšanas sākumā - 75 mg 3 reizes dienā, tad samaziniet devu; dienas deva ir 150-200 mg.
Produkta forma: apvalkotās tabletes, 25, 50 vai 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 vai 120 gab. Iepakojumā; 0,5% šķīdums injekcijām ampulās pa 2 ml, 5 vai 10 gab. Iepakojumā.
Īpaši norādījumi: lai samazinātu iespējamo kuņģa-zarnu trakta traucējumu smagumu, zāles tiek nomazgātas ar pienu.
Ārstēšanas laikā atturieties no tējas vai kafijas dzeršanas, jo tie vājina zāļu iedarbību.
Plavix
Farmakoloģiskā iedarbība: antitrombocītu medikaments, aptur trombocītu un asins recekļu saķeri.
Indikācijas: sirdslēkmes, insultu un perifēro artēriju trombozes profilakse pret aterosklerozi.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, akūta asiņošana, smaga aknu vai nieru mazspēja, tuberkuloze, plaušu audzēji, grūtniecība un zīdīšana, gaidāmā operācija.
Blakusparādības: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, hemorāģiskā insults, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, izsitumi uz ādas.
Lietošanas metode: zāles lieto iekšķīgi, deva ir 75 mg 1 reizi dienā.
Produkta forma: 75 mg tabletes šūnu blisteros, 14 katra.
Īpaši norādījumi: zāles pastiprina heparīna un netiešo koagulantu iedarbību. Nelietot bez ārsta receptes!
Clexane
Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: tiešas darbības antikoagulants.
Tā ir antitrombotiska viela, kas nelabvēlīgi neietekmē trombocītu agregāciju.
Indikācijas: dziļo vēnu, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana akūtā fāzē, kā arī trombembolijas, vēnu trombozes uc profilaksei.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret narkotikām, liela spontānas aborta iespējamība, nekontrolēta asiņošana, hemorāģiska insults, smaga arteriāla hipertensija.
Blakusparādības: neliela asiņošana, apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā, pastiprināta asiņošana, ādas alerģiskas reakcijas ir mazāk izplatītas.
Pielietošanas veids: subkutāni priekšējā vēdera sienas augšējā vai apakšējā pusē. Trombozes un trombembolijas profilaksei deva ir 20–40 mg vienreiz dienā. Pacienti ar sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem - 1 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes dienā. Parastais ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai nepieciešama 1 mg / kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām, vienlaicīgi lietojot acetilsalicilskābi (100–325 mg vienreiz dienā). Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2–8 dienas (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).
Produkta forma: injekcija, kas satur 20, 40, 60 vai 80 mg aktīvās vielas, vienreizējas lietošanas šļircēs 0,2, 0,4, 0,6 un 0,8 ml zāļu.
Īpaši norādījumi: nelietot bez ārsta receptes!
Heparīns
Farmakoloģiskā iedarbība: Tiešs antikoagulants, dabisks antikoagulants, aptur trombīna veidošanos organismā un samazina trombocītu agregāciju, kā arī uzlabo koronāro asinsriti.
Indikācijas: asins recekļu vaskulāro oklūzijas ārstēšana un profilakse, asins recekļu profilakse un asins recēšana hemodialīzes laikā.
Kontrindikācijas: pastiprināta asiņošana, asinsvadu caurlaidība, lēna asins recēšana, smagi aknu un nieru pārkāpumi, kā arī gangrēna, hroniska leikēmija un aplastiska anēmija.
Blakusparādības: iespējamā asiņošanas attīstība un individuālas alerģiskas reakcijas.
Lietošanas metode: zāļu deva un tās ievadīšanas metodes ir pilnīgi individuālas. Akūtā miokarda infarkta fāzē sākas ar heparīna ievadīšanu vēnā ar 15 000–20 000 SV devu un turpiniet (pēc hospitalizācijas) vismaz 5–6 dienas, lai saņemtu intramuskulāru heparīnu 40 000 SV dienā (5 000–10 000 SV ik pēc 4 stundām). Zāles jāievada stingrā asins recēšanas kontrolē. Turklāt asins recēšanas laikam jābūt 2–2,5 reizes augstākam nekā parasti.
Formas atbrīvošana: flakoni injekcijām 5 ml; injekciju šķīdums 1 ml ampulās (5000, 10 000 un 20 000 SV 1 ml).
Īpaši norādījumi: neatkarīga heparīna lietošana ir nepieņemama, ievadīšana notiek medicīnas iestādē.
33 antitrombocītu zāles, saraksts ar ārpusbiržas zālēm
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāļu grupa, kas novērš asins šūnu salipšanu un veido asins recekli. Ārsts Alla Garkusha laipni lūdza ārsta recepšu zāļu antitrombocītu zāļu sarakstu.
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, kāda ir atšķirība
Ja ķermenī ir bojājumi, trombocīti tiek nosūtīti uz traumu vietām, kur tie sasietas un veido asins recekļus. Tas aptur asiņošanu organismā. Ja jums ir griezums vai brūce, tas ir ļoti nepieciešams. Taču dažreiz trombocīti tiek grupēti asinsvadā, kas ir ievainots, iekaisis vai satur aterosklerotiskas plāksnes. Visos šajos apstākļos trombocītu uzkrāšanās var izraisīt asins recekļu veidošanos traukā. Trombocīti var arī sasiet kopā ar stentiem, mākslīgiem sirds vārstiem un citiem mākslīgiem implantiem, kas atrodas sirds vai asinsvadu iekšpusē. Abu prostaglandīnu līdzsvars: prostaciklīna asinsvadu endotēlijs un trombocītu tromboksāns novērš trombocītu saķeri un šūnu agregātu veidošanos.
Pastāv atšķirība starp antitrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem.
- Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas traucē šūnu agregāciju (aizķeršanu) un novērš asins recekļu veidošanos. Tos lieto cilvēkiem, kuriem ir augsts asins recekļu risks. Prettrombocītu līdzekļiem ir mazāka iedarbība.
- Antikoagulanti ir zāles, kas traucē koagulāciju. Antikoagulanti ir paredzēti, lai samazinātu sirdslēkmes vai insulta attīstību. Tas ir smags artilērija, lai cīnītos pret trombozi.
- Heparīns,
- Dicumarols (varfarīns),
- dēļu siekalas
Šīs zāles var izmantot kā profilaksi, lai novērstu dziļo vēnu trombozi, emboliju, kā arī trombembolijas, sirdslēkmes un perifēro asinsvadu slimību ārstēšanai. Iepriekš minētie līdzekļi inhibē K vitamīna atkarīgos koagulācijas faktorus un antitrombīna III aktivāciju.
Nav asins recekļu!
Anti-trombocītu (antitrombocītu) un antikoagulantu terapija ir atkārtotu insultu profilakse. Lai gan ne tās, ne citas zāles nevar defragmentēt (iznīcināt) pievienotās asins šūnas (trombus), tās ir efektīvas, lai saglabātu recekli no turpmākās augšanas un tālāk no asinsvadu obstrukcijas. Antitrombocītu līdzekļu un antikoagulantu lietošana ir ļāvusi glābt daudzu pacientu, kuriem bija insults vai sirdslēkme, dzīvību.
Neskatoties uz iespējamiem ieguvumiem, antitrombocītu terapija nav paredzēta visiem. Pacientiem ar aknu vai nieru slimībām, peptiskām čūlām vai kuņģa-zarnu trakta slimībām, augstu asinsspiedienu, asiņošanas traucējumiem vai bronhiālo astmu nepieciešama īpaša devas pielāgošana.
Antikoagulantus uzskata par agresīvākiem par antitrombocītu līdzekļiem. Tās ir ieteicamas galvenokārt cilvēkiem ar augstu insulta risku un pacientiem ar priekškambaru mirgošanu.
Lai gan antikoagulanti šiem pacientiem ir efektīvi, tos parasti ieteicams lietot tikai pacientiem ar išēmiskiem insultiem. Antikoagulanti ir dārgāki un tiem ir lielāks nopietnu blakusparādību risks, tostarp hematomas un izsitumi uz ādas, asiņošana smadzenēs, kuņģī un zarnās.
Kāpēc mums ir nepieciešama antitrombocītu terapija?
Pacientam parasti tiek noteikti dezagreganti, ja vēsture ietver:
- CHD;
- sirdslēkmes;
- iekaisis rīkles;
- insults, pārejoši išēmiski lēkmes (TIA);
- perifērās asinsvadu slimības
- turklāt bieži tiek parakstīti antitrombocītu līdzekļi akušerijā, lai uzlabotu asins plūsmu starp māti un augli.
Prettrombocītu terapiju var ordinēt arī pacientiem pirms un pēc angioplastikas, stentēšanas un koronāro artēriju apvedceļu procedūras. Visiem pacientiem, kam ir priekškambaru fibrilācija vai sirds vārstuļu nepietiekamība, tiek parakstītas antitrombocītu zāles.
Pirms pievērsieties dažādu antitrombocītu aģentu grupu aprakstiem un ar to lietošanu saistītajām komplikācijām, es vēlos uzvilkt lielu un taukainu izsaukuma zīmi: ar antitrombocītu līdzekļiem, joki ir slikti! Pat tiem, kas pārdoti bez ārsta receptes, ir blakusparādības!
Antitrombocītu aģentu neparakstīšanas saraksts
- Preparāti, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns un dvīņu brāļi): aspirīns, sirds, trombotisks, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (lētākais), aspicors un citi;
- Ginkgo biloba augu zāles: ginos, bilobil, ginkio;
- E vitamīns - alfa-tokoferols (formāli neietilpst šajā kategorijā, bet tam piemīt šādas īpašības)
Papildus Ginkgo Biloba daudziem citiem augiem piemīt antiaggregācijas īpašības, tie ir īpaši rūpīgi jālieto kombinācijā ar zāļu terapiju. Dārzeņu antitrombocītu līdzekļi:
- melleņu, zirgkastaņu, lakricas, niacīna, sīpolu, sarkanā āboliņa, sojas, misas, kviešu zālaugu un vītolu mizas, zivju eļļas, seleriju, dzērveņu, ķiploku, sojas pupu, žeņšeņa, ingvera, zaļās tējas, papaijas, granātābolu, sīpolu, kurkuma, asinszāles wheatgrass
Tomēr jāatceras, ka šo augu vielu haotiskā izmantošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Visi līdzekļi ir jāveic tikai asins analīžu kontrolē un pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Antitrombocītu zāļu veidi, klasifikācija
Antitrombocītu zāļu klasifikāciju nosaka darbības mehānisms. Kaut arī katrs tips darbojas savā veidā, visi šie rīki palīdz trombocītus salīmēt un veidot asins recekļus.
Aspirīns ir visizplatītākais pret trombocītu agregātiem. Tas pieder pie ciklooksigenāzes inhibitoriem un novērš intensīvu tromboksāna veidošanos. Pacienti pēc sirdslēkmes ņem aspirīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās, kas baro sirdi. Nelielas aspirīna devas (ko dažreiz sauc par „baby aspirīnu”), lietojot katru dienu.
Antitrombocītu līdzekļu klasifikācija
- ADP receptoru blokatori
- glikoproteīna receptoru blokatori - IIb / IIIa
- fosfodiesterāzes inhibitoriem
Mijiedarbība
Citas zāles, ko lietojat, var palielināt vai samazināt pret trombocītu izraisītu zāļu iedarbību. Noteikti pastāstiet savam ārstam par katru zāļu, vitamīnu vai augu piedevu, ko lietojat:
- zāles, kas satur aspirīnu;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nvpp), piemēram, ibuprofēns un naproksēns;
- dažas klepus zāles;
- antikoagulanti;
- statīni un citas holesterīna līmeņa pazeminošas zāles;
- zāles sirdslēkmes profilaksei;
- protonu sūkņa inhibitori;
- zāles grēmas vai kuņģa skābuma samazināšanai;
- dažas zāles diabēta ārstēšanai;
- dažas diurētiskas zāles.
Veicot dezinfekcijas līdzekļus, jums jāizvairās arī no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Pirms ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras, Jums jāinformē ārsts vai zobārsts, ka lietojat antitrombocītu zāles. Tā kā jebkura prettrombocītu klasifikācijas viela samazina asins recēšanas spēju un uzņem tos pirms iejaukšanās, jūs riskējat, jo tas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt šo zāļu lietošanu 5-7 dienas pirms zobārsta vai operācijas apmeklējuma, bet nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš konsultējoties ar ārstu.
Vairāk par slimībām
Pirms sākat lietot trombocītu terapiju regulāri, konsultējieties ar savu ārstu. Zāļu lietošanas risks ir jānovērtē ar tās priekšrocībām. Šeit ir dažas slimības, kas jums noteikti jāinformē savam ārstam, ja Jums ir parakstītas pret trombocītu zāles. Tas ir:
- alerģija pret antitrombocītu līdzekļiem: ibuprofēns vai naproksēns;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- hemofilija;
- Hodžkina slimība;
- kuņģa čūla;
- citas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
- nieru vai aknu slimība;
- CHD;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- augsts spiediens;
- bronhiālā astma;
- podagra;
- anēmija;
- polipoze;
- piedaloties sportā vai citās aktivitātēs, kas rada risku asiņošanai vai zilumiem.
Kādas ir blakusparādības?
Dažreiz zāles izraisa nevēlamas blakusparādības. Turpmāk nav uzskaitītas visas pret trombocītu terapijas blakusparādības. Ja jūtat, ka Jums ir šīs vai citas nepatīkamas sajūtas, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
Biežas blakusparādības:
- palielināts nogurums (nogurums);
- grēmas;
- galvassāpes;
- gremošanas traucējumi vai slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- caureja;
- deguna asiņošana.
Retas blakusparādības:
- alerģiska reakcija ar sejas, rīkles, mēles, lūpu, roku, kāju vai potīšu pietūkumu;
- ādas izsitumi, nieze vai nātrene;
- vemšana, it īpaši, ja vemšana izskatās kā kafijas pamatne;
- tumši vai asiņaini izkārnījumi vai asinis urīnā;
- apgrūtināta elpošana vai rīšana;
- grūtības izrunāt vārdus;
- neparasta asiņošana vai zilumi;
- drudzis, drebuļi vai iekaisis kakls;
- sirds sirdsklauves;
- ādas vai acu dzeltēšana;
- locītavu sāpes;
- rokas vai kājas vājums vai nejutīgums;
- apjukums vai halucinācijas.
Atkarībā no Jūsu stāvokļa Jums var būt jālieto zāles pret trombocītiem pretējo laiku. Jums vajadzēs regulāri veikt asins analīzes, lai redzētu asins recēšanu. Stingri jāpārbauda organisma atbildes reakcija pret trombocītu terapiju.
Šajā rakstā sniegtā informācija ir tikai atsauce un nevar aizstāt ārsta ieteikumus.
Insultu novēršana. Pret trombocītu un antikoagulanti
Dārgie lasītāji, šodien mēs atkal runāsim par veselību un turpināsim insultu novēršanas tēmu. Šos rakstus par manu blogu raksta ārsts Evgeny Snegir, ar kuru mēs jau ilgu laiku esam veiksmīgi sadarbojušies. Ārsts, kuru ļoti uzticos.
Jau ir bijuši raksti par šo tēmu no Evgenya. Riska faktori insulta un insulta profilaksei. Aicinu ikvienu apmeklēt Eugenes vietni. Tur ir tik daudz noderīgas informācijas gan par veselību, gan par pozitīvās psiholoģijas jautājumiem. Es bieži apmeklēju Evgeni. Un viņa vietnes nosaukums “Medicīna par dvēseli” runā pats par sevi. Dodieties uz vietni šeit.
Tātad, es dodu vārdu Eugenijai.
Insultu novēršana. Pret trombocītu un antikoagulanti.
Iepriekšējā rakstā mēs runājām par antihipertensīviem medikamentiem, ko lieto hipertensijas ārstēšanā - visbiežāk izraisa insultu. Šajā sarunā mēs runāsim par citu zāļu grupu, kas tiek izmantota akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu profilaksei - antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti.
To galvenais mērķis ir samazināt asins viskozitāti, uzlabot asins plūsmu caur asinsvadiem, tādējādi normalizējot asins piegādi smadzenēm. Šīs zāles parasti izraksta gadījumā, ja agrāk ir bijuši pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi vai pārejoši išēmiski uzbrukumi, kam seko atgriezeniski neiroloģiski simptomi vai to rašanās risks ir ļoti augsts.
Šajā gadījumā ārsts nosaka līdzīgu zāļu grupu, lai novērstu insulta attīstību. Mēs skaidri izskaidrosim šo zāļu darbības mehānismu un to lietošanas iespējamību.
Prettrombocītu zāles ir zāles, kas samazina asins aggregācijas īpašības.
Aspirīns. Iecelšana un piemērošana.
Aspirīns ir acetilsalicilskābe. Patentēti nosaukumi: tromboass, aspilāts, aspo, ekotīns, akupīns.
Tas inhibē trombocītu agregāciju, palielina asins spēju izšķīdināt fibrīna pavedienus - trombu galveno sastāvdaļu, tādējādi acetilsalicilskābe novērš intracerebrālo trauku un kakla trauku trombemboliju - parasti izraisa išēmisko insultu.
Aspirīna profilakses indikācija ir pagātnes smadzeņu asinsrites traucējumu klātbūtne pagātnē - t.i. tāds pārkāpums, kurā neiroloģiskie simptomi izpaužas ne vairāk kā 24 stundas. Šāda valsts ir milzīgs insultu aizsegs un prasa steidzamus palīdzības pasākumus. Aspirīna norādes un norādes šādā situācijā ir šādas:
- brachiocephalic artēriju stenoze līdz 20% lūmena - dienas deva 75-100 mg divās dalītās devās;
- stenoze vairāk nekā 20% lūmena - dienas deva 150 mg trīs devās;
- vairāku cēloņu klātbūtne, kas predisponē 100 mg insultu dienas devu;
- priekškambaru fibrilācija, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri nevar lietot antikoagulantus - dienas devu 75-100 mg.
Ilgstošas lietošanas gadījumā ir iespējamas komplikācijas - kuņģa-zarnu trakta eroziju un čūlu attīstība, trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās), paaugstināts aknu enzīmu līmenis. Šīs zāles ir neiecietīgas - gaisa trūkuma sajūta, izsitumi uz ādas, slikta dūša, vemšana.
Ar ievērojamu asins lipīdu (hiperlipidēmijas) pieaugumu, zāles ir neefektīvas.
Nelietojiet aspirīnu cilvēkiem, kas sistemātiski ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Tas ir visizdevīgākā kombinācijā ar zvanu (dipiridamola) vai trental (pentoksifilīna) lietošanu, vērojama nozīmīgāka insulta iespējamības samazināšanās nekā lietojot tikai aspirīnu.
Lai izvairītos no komplikācijām, katru aspirīna devu var uzņemt ar nelielu piena daudzumu vai lietot pēc biezpiena.
Aspirīns. Kontrindikācijas.
Acetilsalicilskābe ir kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta čūla, paaugstināta asiņošanas tendence, hroniskas nieru un aknu slimības, kā arī sievietes menstruāciju laikā.
Pašlaik farmācijas tirgū tiek piedāvātas aspirīna - trombo-ASC, aspirīna-kardio un to analogu formas, apgalvojot šo formu zemo spēju veidot kuņģa-zarnu trakta čūlas un erozijas.
Tomēr jāatceras, ka kuņģa-zarnu trakta čūlu un eroziju veidošanās ir saistīta ne tikai ar aspirīna lokālo ietekmi uz gļotādu, bet arī ar tās iedarbības sistēmiskajiem mehānismiem pēc tam, kad zāles uzsūcas asinīs, tādēļ cilvēki ar kuņģa-zarnu trakta čūlas slimību ir ļoti nevēlams. Šajā gadījumā ir labāk aizstāt aspirīnu ar narkotiku no citas grupas.
Lai novērstu iespējamās blakusparādības, profilaksei paredzētā aspirīna deva ir robežās no 0,5 līdz 1 mg / kg, t.i. apmēram 50-100 mg.
Tiklopedīns (tiklid)
Tas ir aktīvāks pret trombocītiem nekā aspirīns. Tas kavē trombocītu agregāciju, palēnina fibrīna veidošanos, kavē kolagēna un elastīna aktivitāti, veicinot trombocītu "uzlikšanu" asinsvadu sieniņās.
Tiklopedīna profilaktiskā aktivitāte saistībā ar insulta risku ir par 25% augstāka nekā aspirīna.
Standarta deva ir 250 mg 1-2 reizes dienā ēdienreizes laikā.
Indikācijas ir identiskas aspirīna iecelšanai.
Blakusparādības: sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, trombocitopēnija, neitropēnija (neitrofilu skaita samazināšanās asinīs), aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās.
Lietojot šo medikamentu, ir nepieciešams kontrolēt klīnisko asins analīzi 1 reizi 10 dienās, lai pielāgotu zāļu devu.
Ņemot vērā, ka ticlid ievērojami palielina asiņošanu, tas tiek atcelts nedēļu pirms operācijas. Ir jāinformē ķirurgs vai anesteziologs par viņa uzņemšanu.
Kontrindikācijas narkotikām: hemorāģiskā diatēze, kuņģa-zarnu trakta čūla, asins slimības, palielināts asiņošanas laiks, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze pagātnē, hroniska aknu slimība.
Jūs nevarat vienlaikus lietot aspirīnu un tiklidu.
Plavix (klopidogrels)
Lietojot Plavix, tas ir saderīgs ar antihipertensīviem līdzekļiem, hipoglikēmiskiem līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem. Pirms viņa iecelšanas un ārstēšanas laikā ir nepieciešama klīniskā asins analīzes kontrole - ir iespējama trombocitopēnija un neitropēnija.
Standarta profilaktiskā deva ir 75 mg vienreiz dienā.
Kontrindikācijas ir līdzīgas ticlīdam.
Kontrindicēts ar citiem antikoagulantiem.
Dipiridamols (zvīņas)
Darbības mehānisms ir saistīts ar šādām sekām:
- samazina trombocītu agregāciju, uzlabo mikrocirkulāciju un kavē asins recekļu veidošanos;
- pazemina mazo smadzeņu un koronāro artēriju rezistenci, palielina koronāro un smadzeņu asinsrites tilpuma līmeni, pazemina asinsspiedienu un veicina nefunkcionējošu asinsvadu nodrošinājumu atvēršanu.
Chimes piešķiršanas metode ir šāda:
- nelielas devu devas (25 mg 3 reizes dienā) ir indicētas pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir kontrindikācijas aspirīna ievadīšanai vai tā nepanesībai;
- Vidēji lielas devas (75 mg 3 reizes dienā) lieto pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ar nepietiekami kontrolētu arteriālo hipertensiju, paaugstinātu asins viskozitāti, kā arī pacientiem, kuri tiek ārstēti ar AKE inhibitoriem (capoten, enap, prestarium, ramiprils, monoprils un.), samazinoties to aktivitātei aspirīna lietošanas laikā;
- 150 mg / dienā aspirīna un 50 mg / dienā aspirīna kombinācija ir ieteicama pacientiem ar augstu recidivējošu išēmisku insultu risku kombinētas asinsvadu patoloģijas klātbūtnē, kam pievienota paaugstināta asins viskozitāte, ja nepieciešams, strauja asins plūsmas normalizācija.
Trental (pentoksifilīns)
To galvenokārt izmanto attīstītas insulta ārstēšanai, atkārtotu smadzeņu asinsrites traucējumu, kā arī perifēro artēriju aterosklerotisko bojājumu profilaksei.
Ir pierādījumi par Ginkgo biloba antitrombocītu iedarbību. Zāles efektivitāte ir līdzīga aspirīnam, bet atšķirībā no tā neizraisa komplikācijas un blakusparādības.
Antikoagulanti
Lai novērstu pārejošas išēmijas lēkmes, tiek noteikti netiešie antikoagulanti. Netieša darbība - jo asinsritē tie neietekmē asins koagulācijas procesu, to inhibējošā iedarbība ir saistīta ar to, ka tie novērš asins koagulācijas faktoru (II, VII, IX faktori) sintēzi aknu mikrosomās, samazina III faktora un trombīna aktivitāti. Varfarīns visbiežāk tiek izmantots šim nolūkam.
Heparīni, atšķirībā no netiešajiem antikoagulantiem, uzrāda savu aktivitāti tieši asinīs, profilakses nolūkos tos paredz īpašus iemeslus.
I. Netiešie antikoagulanti.
1. Ar viņu iecelšanu samazinās asins recēšana, uzlabo asins plūsmu kapilāru līmenī. Tas ir īpaši svarīgi aterosklerotisko plākšņu klātbūtnē uz lielo smadzeņu asinsvadu vai brachiocefālijas artēriju intima. Fibrīna pavedieni tiek nogulsnēti uz šīm plāksnēm, un pēc tam veidojas recekļu formas, kas noved pie asins plūsmas izbeigšanās caur trauku un insultu rašanos.
2. Vēl viena svarīga indikācija šīm zālēm ir sirds ritma traucējumi un visbiežāk priekškambaru mirgošana. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību sirds saraujas ne-ritmiski, jo nevienmērīga asins plūsma kreisajā atriumā var veidoties asins recekļi, kas ar asins plūsmu nonāk smadzeņu asinsvados un izraisa insultu.
Pētījumi liecina, ka varfarīna izrakstīšana šajā gadījumā novērš insulta attīstību trīs reizes efektīvāk nekā aspirīna lietošana. Saskaņā ar Eiropas Neirologu asociācijas datiem varfarīna ordinēšana pacientiem ar priekškambaru mirgošanu samazina išēmiskā insulta sastopamību par 75%.
Ordinējot varfarīnu, ir nepieciešams periodiski kontrolēt asins recēšanu, veikt hemocoagulogrammu. Svarīgākais rādītājs ir INR (starptautiski normalizēta attieksme). Ir nepieciešams, lai INR līmenis būtu zemāks par 2,0-3,0.
3. Mākslīgo sirds vārstuļu klātbūtne kalpo arī par indikāciju varfarīna saņemšanai.
Varfarīna standarta profilakses režīms: 10 mg dienā 2 dienas, tad dienas deva tiek koriģēta INR ikdienas uzraudzībā. Pēc INR stabilizēšanas ir nepieciešams to uzraudzīt ik pēc 2-3 dienām, pēc tam ik pēc 15-30 dienām.
Ii. Heparīna lietošana
Biežu pārejošu išēmisku uzbrukumu gadījumā tiek izmantota īpaša taktika: īss kurss (4-5 dienu laikā) no heparīnu izrakstīšanas: nefrakcionēts („normāls”) heparīns vai zema molekulmasa - clexāns (enoksiparīns), fragmin (dalteparīns), fraxiparīns (nadroparīns).
Šīs zāles tiek nozīmētas citas laboratorijas indikatora - APTTV (aktivēta daļēja tromboplastīna laiks) kontrolē, kas ārstēšanas gaitā nedrīkst palielināties par vairāk kā 1,5-2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo līmeni.
1. Nefrakcionēts heparīns
Sākotnējā deva 5000 SV bolusā, pēc tam injicējama infūzijas sūknī - 800-1000 SV / stundā. Pēc heparīna infūzijas pabeigšanas tiek ievadīts varfarīns.
Iecelts vienu reizi dienā, 20 mg stingri subkutāni. Adata tiek ievietota vertikāli pilnā garumā ādā, piestiprināta locītavā. Pirms injekcijas beigām ādu nedrīkst iztaisnot. Pēc injekcijas injekcijas vietu nevar berzēt. Pēc injekcijas pabeigšanas clexane tiek ievadīts varfarīnā.
Ieceļ subkutāni līdz 2500 SV 1 reizi dienā. Pēc fragmin injekcijas pabeigšanas tiek ievadīts varfarīns.
Ieceļ subkutāni ar 0,3 ml 1 reizi dienā. Pēc fraxiparīna injekcijas ievadīšanas varfarīns tiek lietots.
Kontrindikācijas profilaktiskiem antikoagulantiem ir: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (pat bez paasinājuma), nieru vai aknu mazspēja, hemorāģiska diatēze, vēzis, grūtniecība, garīgi traucējumi. Sievietēm jāatceras, ka antikoagulanti ir jāatceļ 3 dienas pirms menstruāciju sākuma un jāatjauno 3 dienas pēc to beigām.
Ja ārsts parakstījis antikoagulantus, tad, lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams periodiski kontrolēt asins bioķīmiskos parametrus, hemocagulogrammu.
Ja rodas kādas brīdinājuma pazīmes (palielināta asiņošana, asiņošana ādā, melna izkārnījuma parādīšanās, vemšana ar asinīm), steidzami jāapmeklē ārsts.
Droši laboratorijas rādītāji antikoagulantu terapijas iecelšanā:
- ar aritmijām, diabētu, pēc miokarda infarkta, INR jāuztur diapazonā no 2,0-3,0;
- pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai izvairītos no INR hemorāģiskām komplikācijām, terapijas process jāsaglabā robežās no 1,5 līdz 2,5;
- pacientiem ar mākslīgiem sirds vārstiem, intrakardiālo trombu un tiem, kam ir trombembolijas epizodes, INR ir jābūt robežās no 3,0-4,0.
Nākamajā rakstā mēs runāsim par aterosklerozes izrakstītajām zālēm, mēs apspriežam statīnu un citu lipīdu līmeni pazeminošu līdzekļu efektivitāti insulta profilaksei.
Tie ir Eugenes padomi.
Mana dvēsele dāvana šodien ir Chris de Burgh - Lady in Red. Šāda nostalģija. Protams, jūs esat daudz klausījies šī mūziķa dziesmās. Viens no pēdējiem romantikas šovu biznesā. Izklausīs vienu no manām iecienītākajām dziesmām, ko izpilda Chris de Burg.
Visi labie garastāvokļi, pozitīva dzīve, klausīties labu mūziku, domā, ka viss būs liels jums un jūsu mīļajiem - tā tas būs. Visums vienmēr dod mums to, ko mēs lūdzam...
Riska faktori insultam Cienījamie lasītāji, šodien es sāku jaunu rakstu sēriju par veselību. Rakstu priekšmeti būs par insultu: no riska faktoriem, profilakses, pirmās palīdzības utt. Tas ir.
Lakricas sakņu klepus Lakricas sastāvdaļas mazina krampjus, ir atsvaidzinoša iedarbība. veicina krēpu izņemšanu. Sakarā ar šo klepus lakrica sakne tiek atzīta par visefektīvāko līdzekli.
pienenes sakne svara zudumam Katra sieviete vēlas būt skaistākā un vēlamākā. To bieži lieto riekstu sakņu novājināšanai. Bet ne mazāk noderīgi ir šīs augu lapas un pat sulas. Pienene var dot slaidumu.
Atsauksmes argan oil Pārskats par argana eļļu vēlreiz apstiprina tās sastāvu. Saskaņā ar absolūtu vairumu sieviešu, argana eļļa nostiprina matus un nagus, attīra un atjauno sausu ādu.
Coltsfoot Flower Lieliska atveseļošanas un ārstēšanas iespēja ir mātes un pamāte zieds. To lieto no seniem laikiem dažādām slimībām. Māte un pamāte ir pārsteidzošs līdzeklis, kā atbrīvoties no slimībām.
Jūsu atsauksmes
28 komentāri
Alina
13 Aug 2017 at 7:52
Labdien! Ko lietot menstruāciju laikā, nevis antikoagulantu?
Irina
13 Aug 2017 at 7:59
Alina parasti lieto spazmolītus un pretsāpju līdzekļus. Jūs varat lietot noshpu ar analgin, spazmalgon, nurofen. Labāk apspriesties ar savu ārstu.
Svetlana
2013. gada 5. aprīlis plkst. 23:29
Irina, apsveicu ar jūsu uzvaru! Ļaujiet viņiem būt daudz priekšā! Paldies par veselības rakstiem! Vakar es tikai meklēju informāciju par aspirīnu. Viņi raksta, un mans ārsts man ieteica to ņemt naktī, efekts ir labāks. Paldies, par padomiem, kas saistīti ar piena produktiem.
Dmitrijs
2013. gada 29. marts plkst. 9:08
Pro aspirīns zināja un ieteica daudzus. Bet nezināju, kā nomainīt tos, kam ir čūla. Tagad es zinu, paldies!
Natālija
2013. gada 24. marts plkst. 9.44
Šāda slimība līdz šim mana ģimene nav skārusi, un es esmu ļoti priecīgs. Raksts ir ļoti profesionāls, tāpēc es nesapratu sīkāk. Bet nozīme ir skaidra. Paldies. Un visiem mums veselībai un ilgai dzīvei.
Olga
2013. gada 24. marts plkst. 8:07
Irina, vēlu jums uzvaru! Viss no sirds ir labākais un laipnākais, un tas vienmēr ir pelnījis uzmanību! Pateicoties Eugene 3a ieteikumiem. Līdz šim tik labi, bet es zinu, kur darboties ar 3a informāciju. 3a paldies dāvanai Chris De Burg - viens un trīs no maniem iecienītākajiem māksliniekiem!
Svetlana
2013. gada 24. marts plkst. 12.41
Mana māte ir 73 gadus veca, viņa bieži ieņem aspirīnu, bet nezināja, ka to vajag dzert ar pienu vai pēc biezpiena. Paldies par rakstu. Dam mamma lasīt.
Eugene
2013. gada 24. marts plkst. 12:49
Sveiki, Sveta!
Lai mazinātu kuņģa-zarnu trakta čūlas risku, ieteicams ievērot šos norādījumus. Lai būtu ārkārtīgi precīza, jāatzīmē, ka aspirīna lietošana pēc piena vai piena produktiem nedaudz samazina zāļu efektivitāti, bet ar ilgu ārstēšanas kursu tam būs maza ietekme uz ārstēšanas rezultātu.
Laba veselība!
Valentīna
2013. gada 23. marts plkst
Jā, ārsti iesaka vecā veidā - kā vienmēr MEDICĀCIJAS! Jā, tas nav iespējams bez viņiem, bet tas nav noslēpums ikvienam, ka mums ir simptomātiska medicīna - it kā ātri likvidētu simptomus, bet tas neārstē un nenovērš cēloni. Es vēlos dalīties ar vienu gadījumu vēsturi un to, kas palīdzēja šim cilvēkam kļūt veselam. 55 gadus vecs vīrietis tika hospitalizēts ar smagu sirdslēkmi. Tā kā sieva ir veselības aprūpes darbiniece, viņi darīja visu iespējamo un neiespējami izdzīvot. Zarnu asiņošana sākās no liela apjoma medikamentiem, jums ir nepieciešams dot asins atšķaidīšanu, bet viņam ir jādara pretējs, kopumā kaut kādā veidā izkāpa, sāka atteikties no aknām, tika izvadīts, ar aknu un aortas aneurizmas tauku hepatozi un otro invaliditātes grupu. Zāles nevar dzert, aknas nevar tikt galā. Viņiem tika piedāvāts dzert kardiogelu un BI PI formulu (Krievijas uzņēmuma Artlife dabīgie augu kompleksi). Tas ietver gan hipotensīvo, gan asins retināšanas un diurētisko līdzekļu iedarbību, un spiediens parasti uztur sirds muskuļu barošanu kopumā kopumā vienā kompleksā. Viņš baidījās no atkārtota infarkta - viņam vajadzēja dzert Bipi Formulu un kardiogelu uz vienu dienu (tas ir kā ātrā palīdzība) tikai ārkārtas gadījumos. Arī dzēra tējkannu litsetin. Viņš sāka justies labi, viņa veselība pamazām sāka atgriezties: viņa aknas tika atjaunotas, viņš pat sāka pelnīt naudu (privāto taksometru). Gadu vēlāk es devos vēl vienu eksāmenu Amosova institūtā Kijevā. Kāds bija ārstu pārsteigums, kad izmeklēšanā netika atrasts aortas aneirisms, kas bez operācijas praktiski nav iespējams. Asins recekļi ir izzuduši. Šeit ir stāsts. Es piekrītu, varbūt kāds būs noderīga informācija. Šos kompleksus var iegādāties visur uzņēmuma speciālajos servisa centros. Daudzi ārsti jau ir ticējuši šo kompleksu efektivitātei un iesaka tos saviem pacientiem. Bet ir kauns dažiem "ārstiem", kas seko tikai norādījumiem un izturas vecā veidā. Par biokompleksiem var aplūkot uzņēmuma mājas lapā (šo http://artlifekiev.com.ua/ vai jebkuru citu). Ja jums ir nepieciešama sīkāka informācija - es varu dalīties ar [email protected]
Sergejs
2013. gada 23. marts plkst. 10:32
Sveiki Valentīna.
Arī es neesmu oficiālās medicīnas atbalstītājs. Bet
1. Ārsts ir atbildīgs, tostarp par noziedzīgu nodarījumu, par narkotiku nozīmēšanas sekām. Iedomājieties, ka viņš ieteica pacientam dzert narkotikas, par kurām runājat, un rezultāts bija skumjš. Pacienta radinieki tiek iesūdzēti un ārsts ir cietumā. Un, ja tu būtu šis ārsts?
2. Tās zāles, par kurām jūs runājat, ir uztura bagātinātāji. Bet uztura bagātinātāji nav medikamenti, un no juridiskā viedokļa persona, kas pārdod uztura bagātinātājus un sola piedziņu, ir krāpšana. Šis bizness tagad uzplaukst Maskavā. Vienkārši nenorādiet, ka ir "pareizie papildinājumi" un "nepareizi". Es varu ievietot krīti burkā un pārdot to kā uztura bagātinātāju, un tas būs juridiski aizsargāts. Bet, ja es apsolu, ka šis uztura bagātinātājs izārstēs no... - tas ir krāpšana.
3. Kāpēc jūs domājat, ka rezultāts, par kuru rakstāt, ir iegūts, izmantojot šos uztura bagātinātājus?
4. Es nevēlos teikt, ka viss bada ir slikts un nepalīdz. Es pats uztura bagātinātājus. Bet uztura bagātinātāji un zāles ir dažādas lietas!
5. Mēs bieži kritizējam medicīnu, bet mēs paši nevēlamies neko darīt mūsu veselības labā. Šeit ir vienkāršas lietas, kurās 99% cilvēku nav:
- atteikt tabaku
- atteikties no alkohola
- ēst tikai pārtiku, ko cilvēks sniedz dabā
- ielej aukstu ūdeni un veiciet rīta vingrinājumus
Saraksts turpinās. Lielākā daļa cilvēku to nedara, jo viņi nevēlas būt veselīgi! Un viņš ieņem nostāju: es esmu slims, ļaujiet man ārstēt zāles, un es redzēšu, kā tas darbojas. Un, ja tas nedarbojas, tad tas ir slikti.
Tās ir skumjas domas.
Valentīna
2013. gada 23. marts plkst. 10:56
Sergejs, es jums pilnīgi piekrītu. Tas ir mans radinieks, un viņš dzēra tikai to, jo otrs vairs nebija iespējams - viņam nebija citas izvēles. Lai gan slikti, kā jūs teicāt, ir atšķirīgi, un tiem ir klīniska aprobācija un tie ir starptautiski sertificēti, viņiem ir arī Halal sertifikāts, kuru jūs nesaņemsiet, ja produkti nav augstas kvalitātes. Mēs interesējāmies un rūpīgi pētījām visu. Tagad es sevi dzeru un saviem bērniem dodu vitamīnus un minerālvielas. Starp citu, bērni jau divus gadus nav bijuši slimi ar saaukstēšanos, bet viss ir ļoti vienkāršs: viņi parastos profilakses darīja 2 reizes gadā, starp citu, ar savu dabisko kompleksu (vērmeles, pyžmas, krustnagliņu eļļas uc) un vitamīniem periodiski, man ir jaunāka meita mīl vitamīna-gēla fasādes-gēla un pantogema konfektes, kā arī skūpsti atšķiras. Es priecājos, jo pirms tam viņi cieta no visām vīrusu infekcijām manā vidē, ka viņi nonāca skolā vai bērnudārzā. Un mūsu ārsti arī neiesaka ikvienam Badai, daudzi baidās, bet citi to nedara, viņi tikai paskaidro pareizi, un persona pats izlemj, kā būt. Un es domāju, ka ikvienam ir jābūt tiesībām izvēlēties. Un, ja ārsts patiešām vēlas palīdzēt pacientam, tad viņam ir jāapmāca, jāmācās viss jaunums, nevis tikai zāles, un izdomāt, kur ir labs ļaunums un kur ir slikti, tāpēc viņš ir ārsts! Starp citu, imunologs, Ukrainas bērnu zinātņu doktors aizstāvēja savu disertāciju par uzņēmuma „Artlife” uztura bagātinātāju lietošanu, 10 gadus tos piemēroja savā praksē un pierādīja savu efektivitāti pacientiem.
Sergejs
2013. gada 23. marts plkst. 11:16
Valentina, jūs esat liels, lai reklamētu Artlife produktus. Jūs rakstāt, ka viņiem ir klīniskā aprobācija un tie ir starptautiski sertificēti. Es pilnībā piekrītu jums, bet jūs aizmirsāt vienu frāzi teikuma beigās “kā bady” (un nevis kā zāles ārstēšanai...).
Kas attiecas uz atveseļošanās iemesliem, jūs stingri piekrītat viedoklim, ka jūs varat atgūt tikai tad, ja dzerat kaut ko. Un tā, kā tajā brīdī viņš dzēra... labi utt.
Un es iebilstu, ka jūs varat atgūt ne tikai kaut ko. Ir daudz faktoru. Ļoti spēcīgs faktors ir cilvēka domas un veselība, nevis ārstēšana. Varbūt jūsu gadījumā viņš arī strādāja, vai kaut kas cits, ko jūs nedomājat.
Eugene
2013. gada 24. marts plkst. 12:07
Cienījamie Valentine! Jūsu komentāru nozīme neatbilst mana raksta būtībai. Lūdzu, esiet uzmanīgi
Elena
2013. gada 23. marts plkst
Nesen tālā radiniece nomira no insulta. Ārsti brīdināja, ka tas var notikt, un noteica viņas tabletes, lai saglabātu savu veselību, bet viņa uzskatīja, ka visas tabletes ir ļaunas un tās neņēma. Ir žēl, varbūt vēl varētu dzīvot.
Eugene
2013. gada 24. marts plkst. 12:19
Sveiki, Lena!
Lūdzu, pieņemiet manas sirsnīgās līdzjūtības par savu mīļoto nāvi. Slimība patiešām ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tieši tāpēc ārsti un mēģina sniegt saviem pacientiem nepieciešamo informāciju par slimību profilaksi.
Marina
2013. gada 23. marts plkst. 17:37
Liels paldies, Irina. Ļoti nepieciešams raksts man. Otro dienu man tika diagnosticēta išēmiska sirds slimība. Tāpēc šie padomi man ir ļoti savlaicīgi. Apsveicam jūsu trešo vietu. Good luck un turpmākie konkursi. Un Chris dziesma ir patiešām brīnišķīga. Manā sirdī satricināja nostalgiskas atmiņas par pagātni. Paldies.
Irina
2013. gada 24. marts plkst. 7:53
Marina, priecājos jūs redzēt blogā. Paldies par visiem šādiem vārdiem par mani un vēlmēm. Veselība jums, diagnoze, protams, ir apgrūtināta, bet mums ir jākontrolē visi labākie. Veselība jums!
Marina
2013. gada 24. marts plkst. 4:19
Liels paldies, Irina. Mans noskaņojums vienmēr ir pozitīvs, neskatoties uz visu. Es dzīvoju pēc principa: "Hope nomirst pēdējo."
Irina
2013. gada 24. marts plkst
Marina, tas ir lieliski. Ko vēl varam darīt? Un šeit vienmēr ir maz humora un vispārēja attieksme, vienmēr... es ticu tam. Ļaujiet tai būt.
Andrejs
2013. gada 23. marts plkst. 17:16
Šāds informatīvs raksts izrādījās! Es joprojām zināju aspirīnu tikai kā pretdrudža līdzekli, bet izrādās, ka tas joprojām kavē asins recekļu veidošanos.
Larisenok
2013. gada 23. marts plkst. 12:25
un es kopumā apsveicu, ka uzvara ir tikai lieliska lieta un gudrs
Natabul
2013. gada 23. marts plkst. 10:46
Irina, paldies par jūsu pozitīvajām un bažām par veselību. Patiesi viss, ko mēs lūdzam - viss nāk taisnība - pierādījums par jūsu uzvarām! Apsveicam un labākās vēlmes!
Andrejs
2013. gada 23. marts plkst. 9:21
Apsveicam ar uzvaru konkursā.
Lielisks raksts. Tātad viss ir sīki izklāstīts. Tagad es uzzināšu vairāk par insulta profilaksi. Es sev atklāju daudz jaunu lietu.
Irina
2013. gada 24. marts plkst. 7:54
Andrew, jauki jūs redzēt blogā. Prieks, ka Eugenes ieteikumi jums bija noderīgi. Paldies par apsveikumiem.
Galina
2013. gada 23. marts plkst. 12.44
Apsveicam jūsu balvu konkursā, novēlu jums jaunas uzvaras nākotnē!
Irina
2013. gada 24. marts plkst. 7:55
Galina, paldies... tik jauki dzirdēt tik daudz vārdu. Paldies par vēlmēm.
Svetlana
2013. gada 22. marts plkst
Īru, ar pelnītu uzvaru jūs, gudrs
Liels paldies par visiem detalizētajiem ieteikumiem.
Irina
2013. gada 24. marts plkst. 7:55