Antitrombocītu līdzekļi ir neaizstājams elements II - IV funkcionālo grupu stenokardijas ārstēšanā un pēc infarkta kardiosklerozes ārstēšanā. Tas ir saistīts ar to darbības mehānismu. Mēs iepazīstinām ar Jūsu uzmanību antitrombocītu zāļu sarakstam.
Darbības mehānisms
Koronāro artēriju slimība ir saistīta ar aterosklerotisko plankumu veidošanos uz artēriju sienām. Ja šādas plāksnes virsma ir bojāta, uz tās uzkrājas asins šūnas - trombocīti, kas aptver izveidoto defektu. Tajā pašā laikā bioloģiski aktīvās vielas izdalās no trombocītiem, kas stimulē šo šūnu turpmāku nogulsnēšanos uz plāksnes un to klasteru veidošanos - trombocītu agregātus. Agregāti tiek izplatīti caur koronāro asinsvadu, kas izraisa to aizsprostošanos. Tā rezultātā rodas nestabila stenokardija vai miokarda infarkts.
Prettrombocītu līdzekļi bloķē bioķīmiskās reakcijas, kas izraisa trombocītu agregātu veidošanos. Tādējādi tie novērš nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta attīstību.
Saraksts
Mūsdienu kardioloģijā tiek izmantoti sekojoši antitrombocītu līdzekļi:
- Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
- Dipiridamols (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
- Klopidogrels (Zilt, Plavix);
- Tiklopidīns (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
- Lamifibāns;
- Tirofiban (Agrostat);
- Eptifibatīds (Integrilin);
- Abtsiksimab (ReoPro).
Pastāv gatavas šo zāļu kombinācijas, piemēram, Agrenox (dipiridamols + acetilsalicilskābe).
Acetilsalicilskābe
Šī viela kavē ciklooksigenāzes - fermenta, kas uzlabo tromboksāna sintēzi, aktivitāti. Pēdējais ir nozīmīgs trombocītu agregācijas (līmēšanas) faktors.
Aspirīns ir paredzēts miokarda infarkta primārajai profilaksei II - IV funkcionālo grupu stenokardijas gadījumā, kā arī atkārtotas infarkta profilaksei pēc jau pieredzētas slimības. To lieto pēc sirds un asinsvadu ķirurģijas, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Iedarbība pēc ievadīšanas notiek 30 minūšu laikā.
Zāles ir paredzētas tablešu veidā 100 vai 325 mg ilgu laiku.
Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un dažreiz kuņģa gļotādas čūlaino bojājumi. Ja pacientam sākotnēji bija kuņģa čūla, lietojot acetilsalicilskābi, var rasties asiņošana kuņģī. Ilgstoša lietošana var būt saistīta ar reiboni, galvassāpēm vai citiem nervu sistēmas darbības traucējumiem. Retos gadījumos rodas asinsrades sistēmas depresija, asiņošana, nieru bojājumi un alerģiskas reakcijas.
Acetilsalicilskābe ir kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta eroziju un čūlu gadījumā, ne-nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesība, nieru vai aknu mazspēja, dažas asins slimības, hipovitaminoze K. Kontrindikācijas ir grūtniecība, zīdīšana un vecums līdz 15 gadiem.
Rūpīgi jānorāda acetilsalicilskābe bronhiālajā astmā un citās alerģiskajās slimībās.
Lietojot acetilsalicilskābi nelielās devās, tās blakusparādības ir nedaudz izteiktas. Ir pat drošāk lietot šo vielu mikrokristalizētās formās (“Kolpharit”).
Dipiridamols
Dipiridamols nomāc tromboksāna A2 sintēzi, palielina cikliskā adenozīna monofosfāta trombocītu saturu, kam ir antitrombocītu iedarbība. Tajā pašā laikā tā paplašina koronāros kuģus.
Dipiridamolu lieto galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimībām, lai novērstu insultu. Tas tiek parādīts arī pēc operācijām uz kuģiem. Išēmiskās sirds slimības gadījumā zāles parasti neizmanto, jo koronāro asinsvadu paplašināšanās attīstās „zādzības fenomens” - asins apgādes traucējumi skartajām miokarda zonām, jo uzlabojas asins plūsma veselos sirds audos.
Zāles lieto ilgu laiku tukšā dūšā, dienas deva ir sadalīta 3 - 4 devās.
Dipiridamolu ievada arī intravenozi stresa ehokardiogrāfijas laikā.
Blakusparādības ir dispepsija, sejas apsārtums, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, muskuļu sāpes, pazemināts asinsspiediens un sirdsklauves. Dipiridamols neizraisa čūlas kuņģa-zarnu traktā.
Narkotiku neizmanto nestabilai stenokardijai un akūtu miokarda infarktu.
Tiklopidīns
Tiklopidīns atšķirībā no acetilsalicilskābes neietekmē ciklooksigenāzes aktivitāti. Tas bloķē trombocītu receptoru aktivitāti, kas atbild par trombocītu piesaisti fibrinogēnam un fibrīnam, kā rezultātā ievērojami samazinās trombu veidošanās intensitāte. Pretitrombocītu iedarbība notiek vēlāk nekā pēc acetilsalicilskābes lietošanas, bet tā ir izteiktāka.
Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā. To lieto, lai novērstu insultus pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām. Turklāt tiklopidīnu lieto pēc operācijām ar koronāro asinsvadu, kā arī nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā, lietojot acetilsalicilskābi.
Narkotiku iekšķīgi lieto ēdienreizes laikā divas reizes dienā.
Blakusparādības: dispepsija (gremošanas traucējumi), alerģiskas reakcijas, reibonis, aknu darbības traucējumi. Retos gadījumos var rasties asiņošana, leikopēnija vai agranulocitoze. Lietojot zāles, regulāri jākontrolē aknu darbība. Tiklopidīnu nedrīkst lietot kopā ar antikoagulantiem.
Zāles nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, aknu slimību, hemorāģisko insultu, augstu kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku.
Klopidogrels
Zāles neatgriezeniski bloķē trombocītu agregāciju, novēršot koronāro aterosklerozes komplikācijas. Tas ir parakstīts pēc miokarda infarkta, kā arī pēc operācijām ar koronāro asinsvadu. Klopidogrels ir efektīvāks par acetilsalicilskābi, novērš miokarda infarktu, insultu un pēkšņu koronāro nāvi pacientiem ar koronāro sirds slimību.
Narkotiku lieto iekšķīgi vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes.
Kontrindikācijas un zāļu blakusparādības ir tādas pašas kā tiklopidīna. Tomēr klopidogrels ir mazāk ticams, ka ietekmēs kaulu smadzenes, attīstoties leikopēnijai vai agranulocitozei. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Trombocītu receptoru IIb / IIIa blokatori
Pašlaik tiek meklēti medikamenti, kas efektīvi un selektīvi nomāc trombocītu agregāciju. Klīnika jau ir izmantojusi vairākus mūsdienīgus līdzekļus, kas bloķē trombocītu receptorus - lamifibānu, tirofibānu, eptifibatīdu.
Šīs zāles ievada intravenozi ar akūtu koronāro sindromu, kā arī perkutānas transluminālajā koronāro angioplastikā.
Blakusparādības ir asiņošana un trombocitopēnija.
Kontrindikācijas: asiņošana, asinsvadu un sirds aneurizma, nozīmīga arteriāla hipertensija, trombocitopēnija, aknu vai nieru mazspēja, grūtniecība un zīdīšana.
Abtsiksimab
Tas ir mūsdienīgs antitrombocīts, kas ir sintētiska antiviela pret trombocītu IIb / IIIa receptoriem, kas ir atbildīga par to saistīšanos ar fibrinogēnu un citām adhezīvajām molekulām. Zāles izraisa izteiktu antitrombotisku efektu.
Zāles iedarbība intravenozi ievadot notiek ļoti ātri, bet ilgstoši. To lieto kā infūziju kopā ar heparīnu un acetilsalicilskābi akūtā koronāro sindromu un operācijās ar koronāro asinsvadu.
Kontrindikācijas un zāļu blakusparādības ir tādas pašas kā trombocītu receptoru IIb / IIIa blokatoriem.
Prettrombocītu līdzekļi
Mūsdienu medicīnā tiek lietotas zāles, kas var ietekmēt asins koagulāciju. Tas ir par antiagregantu.
Aktīvie komponenti ietekmē vielmaiņas procesus, novērš asins recekļu veidošanos asinsvados. Vairumā gadījumu ārsti nosaka šādus līdzekļus sirds patoloģijām.
Narkotiku lietošana šajā kategorijā novērš trombocītu saķeri ne tikai savā starpā, bet arī ar asinsvadu sienām.
Kāda veida zāles
Ja uz cilvēka ķermeņa rodas brūce, asins šūnas (trombocīti) tiek nogādātas uz traumas vietu, lai izveidotu asins recekli. Ar dziļiem griezumiem ir laba. Bet, ja asinsvads ir ievainots vai iekaisis, ir aterosklerotiska plāksne, situācija var beigties diemžēl.
Ir daži medikamenti, kas samazina asins recekļu risku. Šīs zāles arī novērš šūnu agregāciju. Šādi līdzekļi ietver antitrombocītu līdzekļus.
Ārsts izraksta medikamentus, informē pacientus, kas tas ir, kāda ir zāļu iedarbība un kādas ir nepieciešamas.
Klasifikācija
Medicīnā profilaksei tiek izmantoti trombocītu un sarkano asins šūnu produkti. Zāles ir vieglas, novērš asins recekļu veidošanos.
- Heparīns. Rīks tiek izmantots pret dziļo vēnu trombozi, emboliju.
- Acetilsalicilskābe (aspirīns). Efektīva un lēta medicīna. Mazās devās samazina asinis. Lai panāktu izteiktu efektu, zāles jālieto ilgu laiku.
- Dipiridamols. Aktīvie komponenti paplašina asinsvadus, pazemina asinsspiedienu. Palielinās asins plūsmas ātrums, šūnas iegūst vairāk skābekļa. Dipiridamols palīdz ar stenokardiju, paplašinot koronāro asinsvadu.
Zāļu klasifikācija ir balstīta uz katra antitrombocītu līdzekļa iedarbību. Pareizi izvēlēts rīks ļauj sasniegt maksimālu efektu ārstēšanā un novērst iespējamās komplikācijas, sekas.
- Pentoksifilīns. Bioloģiski aktīvās vielas uzlabo asins reoloģiju. Palielinās sarkano asins šūnu elastība, tās var iziet cauri maziem kapilāriem. Ņemot vērā pentoksifilīna lietošanu, asinis kļūst šķidruma, šūnu līmēšanas varbūtība samazinās. Zāles ir parakstītas pacientiem ar asinsrites traucējumiem. Kontrindicēts pacientiem pēc miokarda infarkta.
- Reopoliglyukīns. Zāles, kurām ir līdzīgas īpašības ar Trental. Vienīgā atšķirība starp medikamentiem ir tā, ka Reopoliglyukīns cilvēkiem ir drošāks.
Medicīna piedāvā kompleksas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zāles satur antivielu veidošanās līdzekļus, kas satur dažādas atbilstošās darbības grupas. Visefektīvākie ir Cardiomagnyl, Aspigrel un Agrenoks.
Darbības princips
Zāles bloķē asins recekļu veidošanos asinsvados un plāno asinis. Katrai zālēm ir īpašs efekts:
- Acetilsalicilskābe, Triflusāls - labākais līdzeklis cīņā pret trombocītu agregāciju un trombu veidošanos. Tie satur aktīvās vielas, kas bloķē prostaglandīnu veidošanos. Šūnas piedalās asins koagulācijas sistēmas sākumā.
- Triflusālam, dipiridamolam ir antiaggregācijas efekts, palielinot adenozīna monofosfāta cikliskās formas saturu trombocītos. Asins šūnu agregācijas process tiek pārtraukts.
- Klopidogrels satur aktīvo vielu, kas spēj bloķēt adenozīna difosfāta receptorus, kas atrodas trombocītu virsmā. Asins šūnu dezaktivēšanas dēļ lēni veidojas lēni.
- Lamifibāns, Framon - zāles, kas bloķē glikoproteīna receptoru darbību asins šūnu membrānā. Aktīvo vielu aktīvās ietekmes dēļ samazinās trombocītu saķeres iespējamība.
Ir liels saraksts ar narkotikām, ko lieto trombozes ārstēšanai un profilaksei. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izvēlas visefektīvāko, ņemot vērā pacienta īpašības, viņa ķermeņa stāvokli.
Kad iecelts
Ārsts izraksta zāles, izraksta līdzekļus pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes, pamatojoties uz konstatēto diagnozi un pētījumu rezultātiem.
Galvenās lietošanas indikācijas:
- Profilaktiskiem nolūkiem vai pēc išēmiska insulta uzbrukuma.
- Atjaunot ar smadzeņu asinsriti saistītos traucējumus.
- Ar paaugstinātu asinsspiedienu.
- Cīņā pret slimībām, kas skāra apakšējo ekstremitāšu kuģus.
- Sirds išēmiskās slimības ārstēšanai.
Pacientiem pēc sirds vai asinsvadu operācijas tiek parakstīti mūsdienīgi antitrombocītu līdzekļi.
Pašārstēšanās nav ieteicama, jo viņiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Nepieciešama konsultācija un ārsta iecelšana.
Trombozes, embolijas ilgstošai profilaksei un ārstēšanai ārsti pacientiem paredz netiešus antitrombocītu līdzekļus. Zāles tieši ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Samazinās plazmas faktoru darbība, trombu veidošanās notiek lēnāk.
Kam ir aizliegts saņemt
Ārsta parakstīti preparāti. Zāles ietver noteiktas kontrindikācijas, kas jums jāzina. Ārstēšana ar antitrombocītu līdzekļiem ir aizliegta šādos gadījumos:
- gremošanas sistēmas čūlas gadījumā akūtajā stadijā;
- ja ir problēmas ar aknu un nieru darbību;
- pacientiem ar hemorāģisku diatēzi vai patoloģijām, pret kurām palielinās asiņošanas risks;
- ja pacientam ir diagnosticēta smaga sirds mazspēja;
- pēc hemorāģiskā insulta uzbrukuma.
Grūtniecēm trešajā trimestrī un jaunām māmiņām, kas baro bērnu ar krūti, nevajadzētu dzert antitrombocītu līdzekļus. Nepieciešams konsultēties ar ārstu vai rūpīgi izlasīt zāļu lietošanas instrukcijas.
Iespējamās blakusparādības
Pretitrombocītu līdzekļu lietošana var izraisīt diskomfortu un diskomfortu. Ja rodas blakusparādības, parādās raksturīgās pazīmes, par kurām jāziņo ārstam:
- nogurums;
- degšanas sajūta krūtīs;
- galvassāpes;
- slikta dūša, gremošanas traucējumi;
- caureja;
- asiņošana;
- sāpes vēderā.
Retos gadījumos pacients ir noraizējies par alerģisku reakciju uz ķermeni ar tūsku, ādas izsitumiem, vemšanu, problēmām ar krēslu.
Zāļu aktīvās sastāvdaļas var pasliktināt runas, elpošanas un rīšanas funkcijas. Tas arī palielina sirdsdarbību, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ādas un acu iekaisumu.
Starp blakusparādībām ir vispārējs vājums organismā, locītavu sāpes, apjukums un halucinācijas parādīšanās.
Vislētāko, lētāko un efektīvāko līdzekļu saraksts
Mūsdienu kardioloģija piedāvā pietiekamu skaitu narkotiku trombozes ārstēšanai un profilaksei. Ir svarīgi, lai antiagregantu parakstītu ārstējošais ārsts. Visiem antikoagulantiem ir blakusparādības un kontrindikācijas.
- Acetilsalicilskābe. Tas bieži tiek noteikts pacientiem profilaktiskiem nolūkiem, lai novērstu asins recekļa veidošanos. Aktīvajām sastāvdaļām ir augsts absorbcijas ātrums. Antitrombocītu iedarbība rodas 30 minūtes pēc pirmās devas. Zāles ir pieejamas tabletes. Atkarībā no diagnozes ārsts nosaka no 75 līdz 325 mg dienā.
- Dipiridamols. Antitrombocītu līdzeklis, kas paplašina koronāro asinsvadu, palielina asinsrites ātrumu. Aktīvā viela ir dipiridamols. Antikoagulants aizsargā asinsvadu sienas un pazemina asins šūnu spēju saspringt kopā. Formas atbrīvošana: tabletes un injekcijas.
- Heparīns. Antikoagulantu tieša iedarbība. Aktīvā viela ir heparīns. Līdzekļi, farmakoloģija, kas nodrošina antikoagulantu darbību. Zāles ir parakstītas pacientiem, kuriem ir augsts asins recekļu risks. Devas un ārstēšanas mehānisms tiek izvēlēts individuāli katram pacientam. Zāles ir pieejamas injekcijās.
- Tiklopidīns. Aģents ir efektīvāks par acetilsalicilskābi. Bet, lai sasniegtu terapeitisko efektu, būs nepieciešams vairāk laika. Zāles bloķē receptoru darbu un samazina trombocītu agregāciju. Zāles tablešu veidā, pacients jālieto 2 reizes dienā 2 gab.
- Iloprosts. Zāles samazina asins šūnu adhēziju, agregāciju un aktivāciju. Paplašina arterioles un venulas, atjauno asinsvadu caurlaidību. Vēl viens zāļu nosaukums ir Ventavis vai Ilomedin.
Tas ir nepilnīgs saraksts ar trombocītiem, kurus lieto medicīnā.
Ārsti neiesaka pašārstēšanos, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu un iziet terapiju. Antitrombocītu zāles paraksta kardiologs, neirologs, ķirurgs vai terapeits.
Vairumā gadījumu pacienti lieto medikamentus pārējo savu dzīvi. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.
Personai ir jābūt pastāvīgā speciālista uzraudzībā, periodiski jāveic testi un jāveic rūpīga pārbaude, lai noteiktu asins recēšanas parametrus. Ārstiem stingri ievēro reakciju uz ārstēšanu ar antitrombocītu līdzekļiem.
33 antitrombocītu zāles, saraksts ar ārpusbiržas zālēm
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāļu grupa, kas novērš asins šūnu salipšanu un veido asins recekli. Ārsts Alla Garkusha laipni lūdza ārsta recepšu zāļu antitrombocītu zāļu sarakstu.
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, kāda ir atšķirība
Ja ķermenī ir bojājumi, trombocīti tiek nosūtīti uz traumu vietām, kur tie sasietas un veido asins recekļus. Tas aptur asiņošanu organismā. Ja jums ir griezums vai brūce, tas ir ļoti nepieciešams. Taču dažreiz trombocīti tiek grupēti asinsvadā, kas ir ievainots, iekaisis vai satur aterosklerotiskas plāksnes. Visos šajos apstākļos trombocītu uzkrāšanās var izraisīt asins recekļu veidošanos traukā. Trombocīti var arī sasiet kopā ar stentiem, mākslīgiem sirds vārstiem un citiem mākslīgiem implantiem, kas atrodas sirds vai asinsvadu iekšpusē. Abu prostaglandīnu līdzsvars: prostaciklīna asinsvadu endotēlijs un trombocītu tromboksāns novērš trombocītu saķeri un šūnu agregātu veidošanos.
Pastāv atšķirība starp antitrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem.
- Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas traucē šūnu agregāciju (aizķeršanu) un novērš asins recekļu veidošanos. Tos lieto cilvēkiem, kuriem ir augsts asins recekļu risks. Prettrombocītu līdzekļiem ir mazāka iedarbība.
- Antikoagulanti ir zāles, kas traucē koagulāciju. Antikoagulanti ir paredzēti, lai samazinātu sirdslēkmes vai insulta attīstību. Tas ir smags artilērija, lai cīnītos pret trombozi.
- Heparīns,
- Dicumarols (varfarīns),
- dēļu siekalas
Šīs zāles var izmantot kā profilaksi, lai novērstu dziļo vēnu trombozi, emboliju, kā arī trombembolijas, sirdslēkmes un perifēro asinsvadu slimību ārstēšanai. Iepriekš minētie līdzekļi inhibē K vitamīna atkarīgos koagulācijas faktorus un antitrombīna III aktivāciju.
Nav asins recekļu!
Anti-trombocītu (antitrombocītu) un antikoagulantu terapija ir atkārtotu insultu profilakse. Lai gan ne tās, ne citas zāles nevar defragmentēt (iznīcināt) pievienotās asins šūnas (trombus), tās ir efektīvas, lai saglabātu recekli no turpmākās augšanas un tālāk no asinsvadu obstrukcijas. Antitrombocītu līdzekļu un antikoagulantu lietošana ir ļāvusi glābt daudzu pacientu, kuriem bija insults vai sirdslēkme, dzīvību.
Neskatoties uz iespējamiem ieguvumiem, antitrombocītu terapija nav paredzēta visiem. Pacientiem ar aknu vai nieru slimībām, peptiskām čūlām vai kuņģa-zarnu trakta slimībām, augstu asinsspiedienu, asiņošanas traucējumiem vai bronhiālo astmu nepieciešama īpaša devas pielāgošana.
Antikoagulantus uzskata par agresīvākiem par antitrombocītu līdzekļiem. Tās ir ieteicamas galvenokārt cilvēkiem ar augstu insulta risku un pacientiem ar priekškambaru mirgošanu.
Lai gan antikoagulanti šiem pacientiem ir efektīvi, tos parasti ieteicams lietot tikai pacientiem ar išēmiskiem insultiem. Antikoagulanti ir dārgāki un tiem ir lielāks nopietnu blakusparādību risks, tostarp hematomas un izsitumi uz ādas, asiņošana smadzenēs, kuņģī un zarnās.
Kāpēc mums ir nepieciešama antitrombocītu terapija?
Pacientam parasti tiek noteikti dezagreganti, ja vēsture ietver:
- CHD;
- sirdslēkmes;
- iekaisis rīkles;
- insults, pārejoši išēmiski lēkmes (TIA);
- perifērās asinsvadu slimības
- turklāt bieži tiek parakstīti antitrombocītu līdzekļi akušerijā, lai uzlabotu asins plūsmu starp māti un augli.
Prettrombocītu terapiju var ordinēt arī pacientiem pirms un pēc angioplastikas, stentēšanas un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Visiem pacientiem, kam ir priekškambaru fibrilācija vai sirds vārstuļu nepietiekamība, tiek parakstītas antitrombocītu zāles.
Pirms pievērsieties dažādu antitrombocītu aģentu grupu aprakstiem un ar to lietošanu saistītajām komplikācijām, es vēlos uzvilkt lielu un taukainu izsaukuma zīmi: ar antitrombocītu līdzekļiem, joki ir slikti! Pat tiem, kas pārdoti bez ārsta receptes, ir blakusparādības!
Antitrombocītu aģentu neparakstīšanas saraksts
- Preparāti, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns un dvīņu brāļi): aspirīns, sirds, trombotisks, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (lētākais), aspicors un citi;
- Ginkgo biloba augu zāles: ginos, bilobil, ginkio;
- E vitamīns - alfa-tokoferols (formāli neietilpst šajā kategorijā, bet tam piemīt šādas īpašības)
Papildus Ginkgo Biloba daudziem citiem augiem piemīt antiaggregācijas īpašības, tie ir īpaši rūpīgi jālieto kombinācijā ar zāļu terapiju. Dārzeņu antitrombocītu līdzekļi:
- melleņu, zirgkastaņu, lakricas, niacīna, sīpolu, sarkanā āboliņa, sojas, misas, kviešu zālaugu un vītolu mizas, zivju eļļas, seleriju, dzērveņu, ķiploku, sojas pupu, žeņšeņa, ingvera, zaļās tējas, papaijas, granātābolu, sīpolu, kurkuma, asinszāles wheatgrass
Tomēr jāatceras, ka šo augu vielu haotiskā izmantošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Visi līdzekļi ir jāveic tikai asins analīžu kontrolē un pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Antitrombocītu zāļu veidi, klasifikācija
Antitrombocītu zāļu klasifikāciju nosaka darbības mehānisms. Kaut arī katrs tips darbojas savā veidā, visi šie rīki palīdz trombocītus salīmēt un veidot asins recekļus.
Aspirīns ir visizplatītākais pret trombocītu agregātiem. Tas pieder pie ciklooksigenāzes inhibitoriem un novērš intensīvu tromboksāna veidošanos. Pacienti pēc sirdslēkmes ņem aspirīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās, kas baro sirdi. Nelielas aspirīna devas (ko dažreiz sauc par „baby aspirīnu”), lietojot katru dienu.
Antitrombocītu līdzekļu klasifikācija
- ADP receptoru blokatori
- glikoproteīna receptoru blokatori - IIb / IIIa
- fosfodiesterāzes inhibitoriem
Mijiedarbība
Citas zāles, ko lietojat, var palielināt vai samazināt pret trombocītu izraisītu zāļu iedarbību. Noteikti pastāstiet savam ārstam par katru zāļu, vitamīnu vai augu piedevu, ko lietojat:
- zāles, kas satur aspirīnu;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nvpp), piemēram, ibuprofēns un naproksēns;
- dažas klepus zāles;
- antikoagulanti;
- statīni un citas holesterīna līmeņa pazeminošas zāles;
- zāles sirdslēkmes profilaksei;
- protonu sūkņa inhibitori;
- zāles grēmas vai kuņģa skābuma samazināšanai;
- dažas zāles diabēta ārstēšanai;
- dažas diurētiskas zāles.
Veicot dezinfekcijas līdzekļus, jums jāizvairās arī no smēķēšanas un alkohola lietošanas. Pirms ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras, Jums jāinformē ārsts vai zobārsts, ka lietojat antitrombocītu zāles. Tā kā jebkura prettrombocītu klasifikācijas viela samazina asins recēšanas spēju un uzņem tos pirms iejaukšanās, jūs riskējat, jo tas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt šo zāļu lietošanu 5-7 dienas pirms zobārsta vai operācijas apmeklējuma, bet nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš konsultējoties ar ārstu.
Vairāk par slimībām
Pirms sākat lietot trombocītu terapiju regulāri, konsultējieties ar savu ārstu. Zāļu lietošanas risks ir jānovērtē ar tās priekšrocībām. Šeit ir dažas slimības, kas jums noteikti jāinformē savam ārstam, ja Jums ir parakstītas pret trombocītu zāles. Tas ir:
- alerģija pret antitrombocītu līdzekļiem: ibuprofēns vai naproksēns;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- hemofilija;
- Hodžkina slimība;
- kuņģa čūla;
- citas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu;
- nieru vai aknu slimība;
- CHD;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- augsts spiediens;
- bronhiālā astma;
- podagra;
- anēmija;
- polipoze;
- piedaloties sportā vai citās aktivitātēs, kas rada risku asiņošanai vai zilumiem.
Kādas ir blakusparādības?
Dažreiz zāles izraisa nevēlamas blakusparādības. Turpmāk nav uzskaitītas visas pret trombocītu terapijas blakusparādības. Ja jūtat, ka Jums ir šīs vai citas nepatīkamas sajūtas, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
Biežas blakusparādības:
- palielināts nogurums (nogurums);
- grēmas;
- galvassāpes;
- gremošanas traucējumi vai slikta dūša;
- sāpes vēderā;
- caureja;
- deguna asiņošana.
Retas blakusparādības:
- alerģiska reakcija ar sejas, rīkles, mēles, lūpu, roku, kāju vai potīšu pietūkumu;
- ādas izsitumi, nieze vai nātrene;
- vemšana, it īpaši, ja vemšana izskatās kā kafijas pamatne;
- tumši vai asiņaini izkārnījumi vai asinis urīnā;
- apgrūtināta elpošana vai rīšana;
- grūtības izrunāt vārdus;
- neparasta asiņošana vai zilumi;
- drudzis, drebuļi vai iekaisis kakls;
- sirds sirdsklauves;
- ādas vai acu dzeltēšana;
- locītavu sāpes;
- rokas vai kājas vājums vai nejutīgums;
- apjukums vai halucinācijas.
Atkarībā no Jūsu stāvokļa Jums var būt jālieto zāles pret trombocītiem pretējo laiku. Jums vajadzēs regulāri veikt asins analīzes, lai redzētu asins recēšanu. Stingri jāpārbauda organisma atbildes reakcija pret trombocītu terapiju.
Šajā rakstā sniegtā informācija ir tikai atsauce un nevar aizstāt ārsta ieteikumus.
Kādi ir antitrombocītu līdzekļi, kā tie atšķiras no antikoagulantiem, kādas ir indikācijas lietošanai?
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas inhibē artēriju trombozi.
Šīs zāles darbojas asins koagulācijas laikā un kavē asins plākšņu apvienošanas procesu.
Šajā gadījumā nav asins plazmas koagulācijas. Šīs grupas darbības mehānisms ir atkarīgs no zāļu, kas rada anti-trombocītu darbību.
Kāds ir šis antitrombocīts?
Antiaggreganti ir zāles, kas var ietekmēt cilvēka ķermeņa hemostatisko sistēmu un apturēt paaugstinātu asins plazmas koagulāciju.
Šī zāļu grupa aptur trombīna molekulu pastiprināto sintēzi, kā arī faktorus, kas izraisa asins recekļu veidošanos artērijās.
Visbiežākais trombocītu agregātu lietojums asins plūsmas sistēmas slimībām, kā arī sirds orgāna patoloģijām.
Tas inhibē trombocītu molekulu agregāciju, antiaggregants aizsargā traukus no bloķēšanas ar asins recekļiem, kā arī neļauj trombocītu plāksnēm pieturēties pie artēriju sienām.
Pagājušā gadsimta sākumā parādījās antivielas un antikoagulanti.
Kāda ir atšķirība starp antitrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem?
Pagājušā gadsimta vidū zāles, kas atšķaidīja asinis, sastāvēja no vielas kumarīna.
Zāles neļāva veidot asins recekļus.
Pēc tam parādījās antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, kas tika izmantoti profilakses pasākumos asinsvadu sistēmas un sirds orgāna noviržu gadījumā.
Pacientiem, kuriem ir asinsvadu sistēmas patoloģija un paaugstināts asins recekļu risks, tiek parakstīti prettrombocītu līdzekļi.
Kad traumas rodas ķermenī un atveras asiņošana, tad hemostatiskā sistēma darbojas uzreiz - sarkano asinsķermenīšu molekulas ir savienotas ar trombocītu molekulām, kas izraisa asins plazmas sabiezēšanu, un šie recekļi palīdz apturēt asiņošanu.
Bet asinsvadu sistēmā ir situācijas, kad iekaisums, kas rodas kuģa iekšienē, sakarā ar aterosklerotisko plākšņu sakāvi, tad trombocīti var veidot asins recekļus skartajā traukā.
Šajā gadījumā antitrombocītu līdzekļi novērš trombocītu saķeri ar eritrocītiem un to dara diezgan viegli.
Antikoagulanti ir spēcīgāki medikamenti, kas aptur asins plazmas koagulācijas procesu un neļauj veidoties asins koagulācijas process.
Šī narkotiku grupa ir paredzēta varikozām vēnām, artēriju slimībām - trombozei, insulta riskam, kā arī sekundārās miokarda infarkta profilakses pasākumiem vai pēc viņa uzbrukuma.
Indikācijas par antitrombocītu līdzekļu lietošanu
Patoloģijas, kurām jālieto prettrombocītu līdzekļi:
- išēmiska sirds slimība (CHD);
- pārejoša tipa išēmiska rakstura uzbrukumi;
- smadzeņu smadzeņu asinsvadu anomālijas;
- pēc ciešanas ar išēmiska tipa insultu;
- insultu profilakse;
- arteriālā hipertensija - hipertensija;
- pēc ķirurģiskas operācijas uz sirds orgāna;
- apakšējo ekstremitāšu slimības izskauž dabu.
Kontrindikācijas prettrombocītu līdzekļu lietošanai
Visām zālēm ir kontrindikācijas. Lietojot prettrombocītu līdzekļus, tas ir:
- gremošanas trakta čūlas slimība;
- čūla divpadsmitpirkstu zarnā;
- hemorāģiski izsitumi;
- aknu šūnu un nieru orgānu funkcionalitātes pārkāpumi;
- orgānu mazspēja - sirds;
- insultu lēkme hemorāģiskā formā;
- bērna pirmsdzemdību veidošanās periods;
- zīdīšanas periods.
Prettrombocītu līdzekļi paši var izraisīt kuņģa čūlu.
Lietojot bronhiālās astmas ārstēšanai, antitrombocītu līdzekļi var izraisīt bronhu spazmu, kas būs nopietna šīs patoloģijas komplikācija.
Blakusparādības
Biežas blakusparādības, kas rodas, lietojot antivielu veidošanās līdzekļus, izpaužas:
- galvassāpes;
- slikta dūša, dažreiz smaga, kas var izraisīt vemšanu;
- galvas spin;
- hipotensija;
- asiņošana, kas rodas no nelieliem ievainojumiem;
- alerģija.
Antitrombocītu līdzekļu saraksts un klasifikācija
Visas prettrombocītu grupas zāles ir iedalītas kategorijās (grupās):
- ASA grupas zāles (acetilsalicilskābe) - Trombo-AS zāles, Aspirin Cardio, aspikor un CardiAAS;
- zāles ar disagregātu iedarbību - receptoru blokatori, piemēram, ADP (zāles Klopidogrel, tiklopidīna disagregants);
- zāļu grupa, kas satur antitrombocītu darbību - fosfodiesterāzes inhibitorus (Triflusal un Dipyramidol);
- grupa narkotiku disaggregants - GPR (glikoproteīna tipa receptoru) blokatori - zāles Lamifiban, zāles Eptifibatid, narkotika Tirofiban;
- arahidonskābes sintēzes inhibitori - zāles Indobufen, narkotiku pikotamīds;
- tromboksāna receptoru blokatori - zāles Ridogrel;
- Narkotikas, kas satur aktīvo vielu Ginkgo Biloba - šīs zāles Bilobil, kā arī zāles Ginos un Ginkio.
Attiecas arī uz pretapaugšanas līdzekļiem, kas ārstē augus:
- zirgkastaņa;
- melleņu ogu;
- augu lakrica (sakne);
- zaļā tēja;
- ingvers;
- sojas visos tās lietojumos;
- dzērveņu augs;
- ķiploki un sīpoli;
- žeņšeņs (sakne);
- granātāboli (sula);
- Asinszāles zāle
E vitamīns, kas satur tādas pašas aktīvās darbības, ir antitrombocīts.
Kādas ir atšķirības pret trombocītu agregātiem?
Pretitrombocītu līdzekļi ir sadalīti divu veidu zālēs:
- trombocītu zāles;
- eritrocītu zāles.
Trombocītu tipa zāles ir zāles, kas var apturēt trombocītu molekulu agregāciju. Slavenākais šāda veida zāles ir Aspirīns vai ASA (acetilsalicilskābe).
Šīm zālēm jālieto ilgs medikamentu kurss (dezintegrācijas terapija). Tā kā acetilsalicilskābe rada atšķaidošu iedarbību tikai no ilgstošas lietošanas.
Lietojot zāles, kuru pamatā ir aktīvā viela acetilsalicilskābe, jums jādzer vismaz mēnesi.
Aspirīna iedarbībai palēninās trombocītu plākšņu saķere, kas palēnina asins koagulācijas procesu.
Aspirīns ir biežākais trombocītu tipa trombocītu trombocītu skaits.
Arī aspirīna darbības joma ir tās pretiekaisuma īpašības un pretdrudža iedarbība.
Šī trombocītu agregāta iedarbības mehānisms ir saistīts ar aktivitātes samazināšanos tromboksāna A2 molekulu sintezēšanā. Šī viela ir trombocītu molekulas sastāvā.
Ja Jūs lietojat aspirīnu ilgu laiku, tad tās iedarbība sāksies ar dažiem citiem koagulācijas faktoriem, kas palielinās atšķaidīšanas efektu.
Diezgan bieži aspirīns tiek parakstīts profilaktiskos trombozes pasākumos. Ir nepieciešams to lietot tikai pēc ēšanas, jo šis antiagregants spēcīgi kairina kuņģa sienas.
Aspirīns nav paredzēts pašārstēšanai. Ir nepieciešams to lietot, kā to noteicis ārsts, kā arī ar pastāvīgu homeostāzes sistēmas koagulācijas procesa uzraudzību.
Blakusparādības attiecībā uz zāļu ietekmi uz Aspirīnu:
- sāpes kuņģī;
- smaga slikta dūša, kas var izraisīt vemšanu no kuņģa;
- GI patoloģija;
- gremošanas čūla;
- galvassāpes;
- alerģijas ir ādas izsitumi;
- traucēta nieru darbība;
- bojātas aknu šūnas.
Tiklopidīns ir spēcīgāks trombocītu trombocītu skaits nekā Aspirīns. Šīs zāles ieteicams lietot, ja:
- trombozes slimība;
- CHD (koronāro sirds slimību);
- koronāro nepietiekamību;
- ateroskleroze, ar acīmredzamiem slimības simptomiem;
- trombembolija;
- miokarda infarkts - pēc infarkta periods.
Arī Curantil (dipiridamols) ir trombocītu medikaments no trombocītu grupas.
Zāles spēj paplašināt asinsvadus un pazemināt asinsspiediena indeksu. Asins plūsma sistēmā sāk kustēties ar lielāku ātrumu, ķermeņa šūnas saņem vairāk skābekļa. Šis process kavē trombocītu molekulāro agregāciju.
Šāda zāļu iedarbība ir nepieciešama stenokardijas izraisītas sirdslēkmes gadījumā, lai maksimāli palielinātu koronāro artēriju, lai mazinātu uzbrukumu.
Ridogrels ir antivielu kopējais efekts uz trombocītu molekulu sintēzi. Zāles no tromboksāna A2 receptoru antagonistu blokatoru grupas vienlaikus risina šo receptoru bloķēšanu, kā arī samazina šī faktora sintēzi.
Klīniskie pētījumi rāda, ka Ridogrel preparāti atšķiras no acetilsalicilskābes zāļu īpašībām.
Modernās zāles lieto trombocītu tipa pretplatformu
Prettrombocītu un neiroprotektīva terapija
Prettrombocītu terapija
Prettrombocītu terapija ir ļoti svarīga, galvenokārt ārstējot pacientus ar vidējā un vecā vecuma DEP. Antitrombocītu terapija ir vērsta uz pārejošu išēmisku uzbrukumu, mikrotrombozes un smadzeņu artēriju emboli novēršanu un ārstēšanu. Piemērotas zāles kavē trombocītu un eritrocītu sajaukšanos un adhēziju, veicina eritrocītu deformāciju laikā, kad tās šķērso kapilārus, kas galu galā palielina asins plūsmas lineāro ātrumu un tilpuma asins plūsmu smadzeņu traukos.
Ilgstošai antitrombocītu terapijai plaši izmanto dažādus acetilsalicilskābes atvasinājumus.
Saskaņā ar ārzemēs veikto daudzcentru pētījumu datiem 30–100 mg aspirīna dienas deva samazina insulta un miokarda infarkta biežumu par 3-4 reizes. Augu preparāti ar antitrombocītu darbību ietver Memaplant, Ginkio, Tanakan.
Kurantils (dipiridamols) ir efektīvs trombocītu mazinošs līdzeklis, kas ir labāks par acetilsalicilskābi, jo tam nav raksturīgu blakusparādību. Pentoksifilīns (trental) inhibē asinsķermenīšu agregāciju, izraisa uzlabotu cirkulāciju un skābekļa veidošanos izēmijas apgabalos.
Uzlabota mikrocirkulācija
No zālēm, kas palielina smadzeņu asins plūsmu kalcija kanālu bloķēšanas vai tiešā vazodilatatora efekta dēļ, otrās paaudzes kalcija antagonisti pašlaik izmanto - nimotop, stugerone, cinnarizīns, verapamils, nifedipīns. Vaskulārās demences profilaksei tiek ierosināts plaši izmantot preparātu, kas ir komplekss preparāts, kas ietver etamivanu, heksobendīnu un etofilīnu.
Mikrocirkulācijas korekcija, uzlabojot asins reoloģiskās īpašības, tiek panākta ar hemodilūciju ar zemas molekulmasas dekstrāniem (reopolyglucīns, reoglumīns, hemodezs) intravenozi 200-400 ml devās dienā vai katru otro dienu 5-10 injekciju apjomā. Sirds mazspējas un asinsrites mazspējas gadījumā šāda ārstēšana ir iespējama tikai, ņemot vērā pacientu individuālo stāvokli.
Neiroprotektīva terapija
Neiroprotektīva terapija ir paredzēta, lai saglabātu un aktivizētu smadzeņu vielmaiņu hipoksijas vai enzīmu traucējumu apstākļos. Lietotais nootropils (lucetāms, piracetāms). Aktīvā viela - piracetāms. Narkotika stimulē redox procesus, uzlabo glikozes izmantošanu, paātrina ATP apgrozījumu, tādējādi palielinot smadzeņu enerģijas potenciālu, paātrina nervu impulsu pāreju.
Nootropila klīniskā iedarbība ir būtisks smadzeņu integrācijas aktivitātes uzlabojums: atmiņa, uzmanība, mācīšanās, inteliģence, runas, kas būtiski uzlabo pacientu izziņas spējas. Samazinās astēnisko parādību smagums, reibonis un troksnis ausīs. Apstrāde tiek veikta ilgu laiku, kursi 2-4 mēnešu laikā.
Neiroprotektīvā iedarbība tiek sasniegta arī ar smadzeņu hidrolizātiem vai dzīvnieku asinīm, kas satur aminoskābes un zemas molekulmasas peptīdus. Šāda veida narkotiku labākā klīniskā iedarbība ir cerebrolizīns - cūku smadzeņu hidrolizāts. Tam piemīt orgānu specifiska ietekme uz smadzenēm, jo aminoskābes iekļūst neironos. Narkotikas, kas ir tuvu cerebrolizīnam, bet zemākas par klīnisko efektivitāti, ir solcoseryl, actovegin, cortexin, kas satur teļu nesaturošus asins hidrolizātus.
Gammalons (Aminalon) ir medikaments GABA (gamma-aminoskābe), kas ir galvenais CNS inhibitors. Zāļu lietošana aktivizē smadzeņu enerģijas procesus, palielina glikozes izmantošanu. Saskaņā ar darbības mehānismiem un klīnisko iedarbību tā tuvojas nootropilam. Atšķirības pastāv, ja nav stimulējošas klīniskas iedarbības GABA preparātos. Gliatilīns ir acetilholīna prekursors, kas iekļūst no asinīm smadzenēs, tuvu gammalonam.
Pretitrombocītu līdzekļi: darbības mehānisms, lietošana / ārstēšana, saraksts
Pretitrombocītu līdzekļi ir farmakoloģisko zāļu grupa, kas inhibē trombu veidošanos, inhibējot trombocītu agregāciju un nomācot to saķeri ar asinsvadu iekšējo virsmu.
Šīs zāles ne tikai kavē asins koagulācijas sistēmas darbu, bet arī uzlabo tās reoloģiskās īpašības un iznīcina jau esošos agregātus.
Antitrombocītu līdzekļu ietekmē samazinās eritrocītu membrānu elastība, deformējas un viegli iziet cauri kapilāriem. Uzlabojas asins plūsma, samazinās komplikāciju risks. Antitrombocītu līdzekļi ir visefektīvākie asins koagulācijas sākumposmos, kad rodas trombocītu agregācija un rodas primārais asins receklis.
pamata trombocītu antivielu līdzekļu lietošana un iedarbība
Pēcoperācijas periodā trombozes, tromboflebīta, išēmiskās sirds slimības, sirds un smadzeņu akūtas išēmijas, pēc infarkta kardiosklerozes profilaksei uzklājiet trombocītu agregātus.
Sirds patoloģija un vielmaiņas traucējumi ir saistīti ar holesterīna plākšņu veidošanos uz artēriju endotēlija, kas sašaurina trauku lūmenu. Asins plūsma bojājuma vietā palēninās, asinis sabiezē, veidojas asins recekļu formas, kurās trombocīti turpina norēķināties. Asins recekļi izplatās asinsritē, iekļūst koronāro asinsvadu un aizsprosto. Ir akūta miokarda išēmija ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem.
Prettrombocītu un antikoagulācijas terapijas pamatā ir insultu un sirdslēkmes ārstēšana un profilakse. Ne trombocītu agregāti, ne antikoagulanti nevar iznīcināt veidotu trombu. Viņi saglabā trombu augšanu un novērš asinsvadu aizsprostošanos. Šo grupu sagatavošana var glābt dzīvību pacientiem ar akūtu išēmiju.
Antikoagulanti, atšķirībā no trombocītu agregātiem, ir agresīvāki. Tos uzskata par dārgākiem un tiem ir augstāks blakusparādību risks.
Indikācijas
Antitrombocītu terapijas indikācijas:
- Išēmiskie traucējumi
- Tendence uz trombozi,
- Atherosclerosis
- Nestabila stenokardija,
- CHD,
- Hipertensija,
- Izdzēšot endarterītu,
- Placenta nepietiekamība
- Perifēro artēriju tromboze,
- Smadzeņu išēmija un dyscirculatory encephalopathy, t
- Valsts pēc hemotransfūzijas un asinsvadu manevrēšanas.
Kontrindikācijas
Prettrombocītu līdzekļi ir kontrindicēti sievietēm grūtniecības laikā un laktācijas periodā; personas, kas jaunākas par 18 gadiem; kā arī cieš no šādām slimībām:
- Erozīvi un čūlaini gremošanas trakta bojājumi,
- Aknu un nieru darbības traucējumi
- Hematūrija,
- Sirds patoloģija,
- Aktīva asiņošana
- Bronhospazms
- "Aspirīna triāde",
- Trombocitopēnija,
- C un K vitamīna deficīts,
- Akūta sirds aneurizma,
- Anēmija
Blakusparādības
Prettrombocītu zāļu saraksts
Prettrombocītu zāles ir diezgan daudz. Lielākā daļa no tiem ir profilaktiski līdzekļi, ko lieto vairākās sirds un asinsvadu slimībās un agrīnā pēcoperācijas periodā.
Acetilsalicilskābe (aspirīns)
Tas ir NSAID grupas preparāts, kam ir izteikts trombocītu mazināšanas efekts. NSPL darbības mehānisms ir saistīts ar fermentu blokādi, kas regulē trombocītu un asinsvadu sienas prostaglandīnu sintēzi un metabolismu. Acetilsalicilskābi lieto profilaktiski, lai novērstu trombu veidošanos, un tas ir vispieejamākais no visiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko lieto nelielās devās. Šīs zāles ir plaši izmantotas ambulatorajā praksē. Tas novērš galvenās iekaisuma pazīmes: samazina drudzi un sāpes. Šim medikamentam ir inhibējošs efekts uz termoregulācijas un sāpju hipotalāmu centru.
"Acetilsalicilskābe" jālieto pēc ēšanas, jo tā var izraisīt kuņģa čūlas vai citas gastropātijas veidošanos. Lai panāktu ilgstošu antitrombocītu iedarbību, jālieto nelielas zāļu devas. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un nomāktu trombocītu agregāciju, pacientiem tiek parakstīta pus tablete reizi dienā.
Tiklopidīns
"Tiklopidīns" - zāles ar izteiktu antitrombotisku aktivitāti. Šīm zālēm ir spēcīgāka iedarbība nekā acetilsalicilskābei. "Tiklopidīnu" ordinē pacientiem ar išēmiskām cerebrovaskulārām slimībām, kurās samazinās asins plūsma uz smadzeņu audiem, kā arī ar išēmisku sirds slimību, kāju išēmiju, retinopātiju cukura diabēta apstākļos. Personas, kas ir pakļautas asinsvadu manevrēšanai, liecina par narkotiku ilgtermiņa lietošanu.
Tas ir spēcīgs trombocītu agregāts, pagarinot asiņošanas laiku, inhibējot trombocītu saķeri un inhibējot to agregāciju. Vienlaicīga zāļu lietošana ar antikoagulantiem un citiem antitrombocītu līdzekļiem ir ļoti nevēlama. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, un to veic perifēro asiņu kontrolē.
Šīs trombocītu mazināšanas līdzekļa galvenā iezīme ir tā augstā biopieejamība, kas panākta tā augstā absorbcijas ātruma dēļ. Terapeitiskā iedarbība pēc zāļu izņemšanas saglabājas vairākas dienas.
Preparāti, kas satur tiklopidīnu kā galveno aktīvo vielu, ir: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
Pentoksifilīns
Narkotikai piemīt anti-agregācija un spazmolītiska darbība, paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi iekšējiem orgāniem. Zāles pozitīvi ietekmē asins reoloģiskās īpašības un neietekmē sirdsdarbības ātrumu. “Pentoksifilīns” ir angioprotektors, kas palielina asins šūnu elastību un stiprina fibrinolīzi. Zāles ir indicētas angiopātijai, intermitējošai claudication, pēctrombotiskam sindromam, apsaldēšanai, varikozām vēnām, koronāro artēriju slimībai.
Klopidogrels
Tā ir sintētiska narkotika, struktūra un darbības mehānisms, kas atgādina "Tiklopidīnu". Tas kavē trombocītu aktivitāti un to saistīšanu, palielina asiņošanas laiku. "Klopidogrels" ir praktiski netoksisks līdzeklis ar vieglu blakusparādību. Mūsdienu speciālisti, kas veic trombocītu trombocītu terapiju, dod priekšroku „Klopidogrel”, jo komplikācijas nav ilgstošas lietošanas laikā.
Dipiridamols
“Dipiridamols” ir trombocītu mazināšanas līdzeklis, kas paplašina sirds traukus. Narkotika palielina asins plūsmu, uzlabo miokarda kontraktilitāti un normalizē vēnu aizplūšanu. Dipiridamola galvenā darbība ir vazodilatācija, bet kombinācijā ar citām zālēm ir izteikts trombocītu trombocītu efekts. Parasti to ordinē personām, kurām ir augsts asins recekļu risks un kam ir veikta protēžu sirds vārstuļu operācija.
"Curantil" - zāles, kuru galvenā aktīvā viela ir dipiridamols. Tā kā grūtniecības un zīdīšanas laikā nav šādu kontrindikāciju, viņam ir liela popularitāte. Zāļu ietekmē asinsvadi paplašinās, trombu veidošanās tiek nomākta, un uzlabojas asins piegāde miokardam. "Curantil" ir parakstīta grūtniecēm, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai kurām ir bijusi placentas mazspēja. Šīs zāles ietekmē asins reoloģiskās īpašības uzlabojas, placenta trauki paplašinās, auglis saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Turklāt Curantil ir imūnmodulējoša iedarbība. Tas stimulē interferona veidošanos un mazina vīrusu slimību risku mātei.
Eptifibatīds
"Eptifibatīds" samazina sirds išēmijas risku pacientiem, kuriem veic perkutānu koronāro iejaukšanos. Zāles lieto kombinācijā ar "Aspirīnu", "Klopidogrelu", "Heparīnu". Pirms terapijas uzsākšanas veic angiogrāfisko novērtējumu un citas diagnostikas procedūras. Sievietes un personas, kas vecākas par 60 gadiem, tiek rūpīgi pārbaudītas.
Atbrīvojiet zāles intravenozas injekcijas šķīduma veidā, ko ievada saskaņā ar īpašu shēmu. Pēc tam, kad pacients ir izlādējies, ārstēšana ar trombocītiem tiek turpināta ar zālēm tabletēs vairākus mēnešus. Lai novērstu sirds išēmijas atkārtošanos un pacienta nāvi, šādiem pacientiem ir ieteicams lietot trombocītu trombocītu blokus.
Veicot ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos, zāles jāaptur. Plānotās operācijas gadījumā zāļu lietošana tiek pārtraukta iepriekš.
Iloprosts
Šīs zāles lieto tikai slimnīcā un rūpīgi novēro pacientu. Šķīdums injekcijām tiek sagatavots katru dienu tieši pirms ievadīšanas, kas ļauj tai būt sterilai. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar Iloprost, ieteicams atmest smēķēšanu. Personām, kas lieto antihipertensīvās zāles, jākontrolē asinsspiediens, lai izvairītos no smagas hipotensijas. Pēc ārstēšanas ar strauju pacienta pieaugumu var rasties ortostatiska hipotensija.
Iloprosts kā daļa no zāļu "Ventavis" ir sintētisks prostaglandīna analogs un ir paredzēts ieelpošanai. Tas ir antitrombocītu līdzeklis, ko lieto dažādu izcelsmes pulmonālas hipertensijas ārstēšanai. Pēc ārstēšanas pacienti paplašina plaušu asinsvadus un uzlabo asins parametrus.
Kombinētie preparāti
Lielākā daļa mūsdienu zāļu ir kombinētas. Tie satur vairākus pret trombocītu veidojošus līdzekļus, kas atbalsta un pastiprina viena otras ietekmi. Visbiežāk tie ir:
- “Agrenox” ir komplekss preparāts, kas satur “Dipyridamolu” un “Aspirīnu”.
- Aspigrel ietver klopidogrelu un aspirīnu.
- Coplavix sastāvs ir tāds pats kā Aspigrel.
- "Cardiomagnyl" sastāvā ietilpst "acetilsalicilskābe" un mikroelements "Magnija".
Šie anti-trombocītu līdzekļi parasti tiek lietoti mūsdienu medicīnā. Tos paraksta pacienti sirds patoloģijas kardiologi, smadzeņu asinsvadu slimību neirologi un asinsvadu ķirurgi kāju artēriju bojājumiem.