Zarnu slimībām precīzu diagnozi var veikt tikai, izmantojot endoskopiskās un instrumentālās pārbaudes metodes. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir sigmoidoskopijas procedūra, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas iekšējo virsmu.
Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko un informatīvo, un tā ir paredzēta lielākai daļai pacientu, kas ierodas pie proktologa ar raksturīgām sūdzībām. Kā tiek veikta pārbaude, kādi priekšdarbi ir nepieciešami un kurš parāda šo procedūru?
Rektoromanoskopija ir procedūra apakšējās zarnas endoskopiskai pārbaudei, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskops. Šī metode ir iespējami precīza un uzticama, un to izmanto koloproctologi kā obligātu katra proktoloģiskā pētījuma sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidā resnās zarnas stāvokli 35 cm attālumā no tūpļa.
Proktologi stingri iesaka pacientiem veikt rektoromanoskopiju reizi gadā visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilaksei. Pārbaude var atklāt pat nelielus audzējus, kas nespēj noteikt citas diagnostikas metodes.
Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu, asinsvadu modeli. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.
Rectoromanoscope ir dobā metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ietilpst vairākas caurules ar dažādu diametru (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma. Pārbaudiet zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Proktoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:
Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Rektoromanoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai pārbaudes procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.
Sigmoidoskopijas iecelšanas iemesls ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas patoloģijām raksturīgie simptomi. Koloproctologs pasūtīs eksāmenu, ja pacientam ir šādas sūdzības:
Bieži vien procedūra ir noteikta kā profilaktiska metode, lai atklātu ļaundabīgus audzējus, īpaši personām, kas vecākas par 40 gadiem. Ar šīs aptaujas palīdzību iespējams identificēt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citas patoloģiskas struktūras.
Taisnās zarnas pētījumi, izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt to un tikai pēc konservatīvas terapijas kursa. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:
Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību lemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Procedūra prasa obligātu iepriekšēju apmācību, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Tai ir jāizpilda vairāki nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.
Divas dienas pirms paredzētās pārbaudes pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos un fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi un daži graudaugi (auzu, prosa, mieži). Ir jāaizliedz melnā maize, milti un konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju tauki, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu gaļas un liesās zivis, dzert zaļo un zāļu tēju, ēst skābo piena dzērienus. Izvēlnē var ietvert kviešu maizes krekerus, sausus cepumus, rīsu vai mannas putraimi.
Dienu pirms pārbaudes viņi sāk attīrīt zarnas. Ir vairāki augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas veidi:
Iesakiet iebrukumu vakara vakarā un pirms izmeklēšanas dienas. Vakarā klizmu ievieto divas reizes ar vienas stundas intervālu, katru reizi ielejot 1-1,5 litru silta ūdens zarnā.
No rīta procedūra tiek atkārtota arī divas reizes, līdz mazgāšana ir tīra.
Visbiežāk zarnu sagatavošanu izmeklēšanai sigmoidoskopijā veic ar Fortans. Ja šāda veida caureju ir grūti paciest, to var aizstāt ar līdzīgām zālēm (Fleet, Lavacol).
Viena narkotiku pakete Fortrans ir jāatšķaida ar vienu litru silta vārīta ūdens un izdzeriet šķīdumu lēni. Laxatīvs sāk darboties stundas laikā. Vakarā jums ir nepieciešams dzert 4 litri šķīduma. Ja šo tilpumu ir grūti pārvarēt, jūs varat sadalīt zāles un dzert 2 litri šķīduma vakarā un 2 litri no rīta. Pēdējai caurejas devai vajadzētu būt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.
Tas ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ir ieteicams ievadīt divas tūbiņas narkotikas anālā, ar 20 minūšu intervālu. No rīta atkārtojiet procedūru.
Aptaujas priekšvakarā pusdienām vajadzētu būt pilnīgi vieglām, vakariņas ir jāiznīcina. Jūs varat dzert tikai vāju zaļu tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloprotologs izskaidro pacienta funkcijas un brīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskop ieviešanas, tā pārvietojoties uz iekšu, pacients var justies par vēlmi iztīrīt.
Šajā laikā ir nepieciešams elpot dziļi un lēni. Zarnu izstiepšana var izraisīt spastiskas kontrakcijas, un sūknējot gaisu līdzenām zarnu krokām, rodas diskomforts. Pacientam jāapzinās visi šie punkti.
Pirms pārbaudes pacients tiek lūgts izņemt apģērbu un apakšveļu zem vidukļa. Tad tas tiek novietots uz dīvāna pozīcijā “gulēja uz sāniem” vai ceļgala elkonī. Ceļa elkoņa stāvoklis ir daudz labāks, jo šajā gadījumā vēdera siena mazliet samazinās un atvieglo caurules šķērsošanu no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Zarnu rektoromanoskopija sākas tikai pēc tam, kad ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.
Šajā aptaujā beidzas, tas aizņem diezgan daudz laika. Ja pieredzējis proktologs to dara prasmīgi, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam ir jāpārzina veiktspējas metodes un jāievēro piesardzība, ievietojot ierīci un iekšējās manipulācijas. Pēc pacientu domām, sigmoidoskopija ir viegli panesama, izraisot tikai vieglu diskomfortu, kad gaiss tiek ievadīts zarnā, un jūtas vairāk kā klizma.
Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, šobrīd pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām zarnu perforācijas simptomus. Ja procedūra tika veikta ceļa elkoņa pozīcijā, tad pēc tā izbeigšanas pacientam ieteicams pāris minūšu gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.
Publiskajās medicīnas iestādēs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās rektoromanoskopijas izmaksas var atšķirties un ir atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloprotologa kvalifikācijas.
Procedūras cena vidēji ir aptuveni 2 000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu pārbaudi un neatstās mazākās negatīvās izmaiņas.
Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Taču saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sienas plīsums ir iespējams tikai ar nepareizām darbībām un nepareizu procedūras veikšanu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija.
Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu sarežģījumu, veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jāparedz procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.
Pārskats №1
Rectoromanoscopy ir jādara regulāri, jo man jau sen ir bijusi hroniska hemoroīdi, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas līdzīgi nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.
Es vienmēr to daru tajā pašā medicīnas centrā ar pierādītu speciālistu. Birojā viss vienmēr ir sterils, tie nodrošina vienreiz lietojamu apakšveļu un pieeja ir ļoti uzmanīga. Labāk es sniegšu 1500 rubļus, nekā es virzīšu līnijas valsts klīnikā.
Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja gaiss tiek sūknēts zarnās. Bet tas nav ilgs, jūs varat ciest. Šoreiz ārsts atrada nelielu polipu un nekavējoties ieteica to noņemt. Viss tika darīts ar rektoromanoskopa palīdzību. Iepriekšēja vietējā anestēzija, es nejuta sāpes. Pēc tam kādu laiku pēc manipulācijām es jutu vieglu dedzinošu sajūtu un niezi anālā. Bet drīz viss aizgāja. Polips tika noņemts un nekavējoties nosūtīts uz pētījumu. Rezultāts jau ir saņemts, izglītība ir labdabīga, tāpēc es priecājos, ka viss izstrādāts.
2. pārskata numurs
Nesen viņa sāka izjust sāpes tūpļa un dažu izciļņu dēļ, kas traucēja iztukšošanu. Drīz pamanīja asins izskatu izkārnījumos. Es devos uz poliklīniku prokologam, bet ir šādas līnijas un ieraksts mēnesī iepriekš. Man nācās doties uz privātu speciālistu. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties eksāmenam.
Es dzēra Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos darīt klizmu. Anālā, un viss viss sāp, un pat šīs asiņošanas. Narkotika noteikti ir vētraina, tai ir tik salda garša. Jau pēc otrā stikla es jutos slims. Izglāba citrons. Dzeriet glāzi, sūkojiet citronu. Un tas būtu pagriezies ārā. Vakarā viņš pārvarēja tikai 2 litrus šķīduma, vēl 2 dzēra no rīta. Bet labi noskaidrots.
Viņa baidījās no procedūras, un tas bija kauns, es nekad neesmu tikusi pārbaudīta. Bet ārsts pārliecināja, visi teica. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko viņš dara, kad elpot un kad ciest. Tas bija nedaudz sāpīgs, jo iekšā viss bija iekaisis, bet jūs to varat paciest. Procedūra ilgst ilgi. Tad ārsts noteica nepieciešamos medikamentus, tagad man tiek ārstēti.
Nobeigumā skatiet video par sigmoidoskopijas veikšanu:
Taisnās zarnas pētījumi ir informatīvi, jo tie ļauj noteikt visdažādākās gremošanas sistēmas slimības neatkarīgi no to atrašanās vietas un smaguma. Viena no populārākajām metodēm ir rektoromanoskopija (ppc), kas pieder pie endoskopiskiem izmeklējumiem. Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums ir jāzina viss par pašu diagnozi, preparāta īpašībām un procedūru.
PPC zarnu trakts - tas ir pētījums, kas ļauj noteikt anālās kanāla gļotādas virsmas pašreizējo stāvokli, kā arī sigmoidā tipa zarnu taisnās zarnas un apakšējās daļas stāvokli. Lūdzu, ņemiet vērā, ka:
Pirms apsekojuma veikšanas, eksperti iesaka pārliecināties, ka ir norādes. Tie ir pastāvīgi aizcietējumi, kā arī to maiņa ar šķidrumu izkārnījumiem, sāpīgas sajūtas peritoneuma kreisajā apakšējā daļā, tūpļa un perineum. Tāpat jums nevajadzētu atteikties diagnosticēt niezi anālā, taisnās zarnas prolapss zarnu kustības laikā un patoloģisku piemaisījumu gadījumā izkārnījumos - tas var būt strutas, asinis vai gļotādas plankumi.
Pacienta sagatavošana sigmoidoskopijai var būt nepieciešama, ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem (proktītu vai sigmoidītu), nespecifiskiem čūlainā kolīta veidiem. Ja Jums ir aizdomas par jebkuras izcelsmes audzēju, būs nepieciešama diagnostika, kā arī noteiktas taisnās zarnas slimības, piemēram, plaisas, polipi, hemoroīdi un citi.
Visas šīs ir steidzamas norādes, tomēr gastroenterologi pievērš uzmanību tam, ka taisnās zarnas pārbaude un sagatavošana tam ir nepieciešama visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tieši šī pārbaude ir visinformatīvākā, tā ir jāveic nopietnu slimību profilakses ietvaros, un tādēļ tā jāveic vismaz reizi 12 mēnešos.
Rektoromanoskopija ir pārbaude, ko nevar veikt ar vairākām diagnozēm. Pirmkārt, tas ir spēcīga asiņošana no taisnās zarnas, kā arī akūta anālās plaisas. Pārbaude šādos gadījumos:
Nav vēlams veikt procedūru un vispārējā saasinātā stāvoklī - augstu temperatūru, vājumu.
Turklāt ir jāzina viss par ne tikai sigmoidoskopiju, bet arī par sagatavošanos pētījumam.
Lai sagatavotos apsekojumam, šis process ir jāsāk iepriekš, proti, 48 stundas. Pacientam būs jāievēro noteikta diēta, kā arī jānodrošina pareiza zarnu tīrīšana. Sagatavošanās sigmoidoskopijai mājās var būt šāda:
Gatavojoties, jums būs jāatsakās no vakariņām un brokastīm. Ir atļauts izmantot tikai filtrētu ūdeni vai vāju zaļu tēju.
Lai pacienta sagatavošanās būtu pilnīga, ieteicams rīkot konsultāciju par to, kā tiek veikta pārbaude, kādas ir tās nianses.
Lai nodrošinātu taisnstūrību, pacientam būs jāievieto horizontāla poza (uz sāniem) vai jācijies ceļā, vienlaikus noliecoties uz viņa elkoņiem. Iesniegtā poza ir ērta gan pacientam, gan ārstam, pateicoties vēderplēves relaksācijai - līdz ar to endoskopu caurule pārvietojas visvieglāk.
Endoskopiskais speciālists uzrauga, ka ierīces nav atpūšas pret zarnu sienu, bet brīvi pārvietojas ap lūmenu. Lai zarnu sienas būtu tiešākas un vieglāk diagnosticētas, gaisa masas tiek sūknētas zarnās, izmantojot īpašu ierīci.
Pareiza sagatavošanās dienas otrajā pusē nodrošinās proctoskopa ieviešanas pieļaujamību 25 līdz 30 cm dziļumā un norāda, ka caurulē ir īpašas nodaļas, kas ļauj endoskopistam izsekot, cik tālu ierīce ir ievadīta. Svarīgi ir arī precīzi noteikt, kur atrodas ne tikai polipi, bet arī audzēji uz gļotādas virsmas.
Procedūras ilgums parasti ir no piecām līdz 15 minūtēm, tomēr, ja darbība ir nepieciešama, ilgums var palielināties. Īpaši jāatzīmē tas, kas būtu atjaunošana.
Pirmo divu dienu laikā pēc rectoromanoscopy ieteicams ievērot diētu:
Rektoromanoskopija reti saistīta ar komplikācijām. Tas var ietvert perforāciju (cauruma veidošanos) zarnu sienās, asiņošanu vai iekaisuma veidošanos.
Simptomi, kuriem pēc iespējas ātrāk būs nepieciešama steidzama speciālista palīdzība, ir sāpīgas vēdera sajūtas, slikta dūša un gagging, kā arī vājums, reibonis un ģībonis. Arī asiņošana no tūpļa ir uzskatāma par kritisku izpausmi.
Šeit ir visi jautājumi, kas visbiežāk rodas no mūsu vietnes apmeklētājiem par iesniegto procedūru.
Atšķirība starp abām iesniegtajām pētniecības metodēm ir:
Atšķirība starp rektoromanoskopiju un kolonoskopiju ir tāda, ka, ja nepieciešams, tā var netraucēti pāriet no diagnostikas manipulācijas uz terapeitisko, jo kolonoskops var noņemt dažādus veidojumus, koagulēt traukus, novērst resnās zarnas stenozi. Tādējādi kolonoskopija ir pilnīgāka un informatīvāka diagnostikas metode.
Salīdzinot ar citām endoskopiskajām procedūrām, sigmoidoskopija nav sāpīga. Tajā pašā laikā var rasties zināmas diskomforta sajūtas, ieviešot gaisu un sigmoidoskopa pāreju no taisnās zarnas uz sigmoidu. Ja pacientam ir paaugstināts sāpju slieksnis, injekcijas vietu ārstē ar anestēzijas līdzekli. Procedūru var veikt arī vispārējā anestēzijā.
Sieviešu atbildes par rektoromanoskopiju ir ļoti atšķirīgas: daudzi atzīmē diagnozes ātrumu un tās informativitāti. Vienlaikus pārbaudes rezultātā sievietes pievērš uzmanību noteiktām sāpīgām sajūtām. Tomēr šīs izpausmes nav tik nozīmīgas, ka tās nevar izturēt.
Vīrieši norāda, ka sigmoidoskopijas process nav ļoti patīkams. Akūtākais ir brīdis, kad gaisā sāk iekļūt ierīcē un zarnās. Turklāt šīs procedūras īpatnība ir nepieciešamība pēc ilgstošas apmācības ar klizma, kas tiek veikta priekšvakarā un pārbaudes dienā. Tomēr spēja mazināt sāpes un detalizētu pārbaudi samazina visus iejaukšanās trūkumus neko.
Zarnu taisnās zarnas mikroskopija tiek veikta šādos pacientiem:
Atteikties no XRS:
Ļoti retos gadījumos XRD var izraisīt šādas komplikācijas:
Dažas dienas pirms procedūras jums jāievēro īpaša diēta. Ir jāizslēdz rupja šķiedru pārtika. Tas ir, atteikties no neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, graudaugiem, garšvielām, pupiņām, šokolādes, kafijas.
Ir jāizslēdz alkohols, gāzētie dzērieni, smalkmaizītes, rieksti. Ēd viegli sagremojamu un ātri sagremojamu pārtiku:
Šāds īss uzturs (1-2 dienas) palīdzēs samazināt gāzes apmaiņu, normalizēs zarnas, samazina sārņu veidošanos.
Tīrīšanas metodi izvēlas atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām, ņemot vērā viņa veselības stāvokli, ārsta uzraudzībā.
Zarnu rektoromanoskopiju kompetentā medicīnas amatpersona veic tikai ambulatorā veidā. Šī manipulācija bieži tiek veikta pēc taisnās zarnas digitālās pārbaudes.
Šī iepriekšējā PPC manipulācija tiek veikta ar mērķi:
Pirkstu izmeklējumi sākas ar anālās kanāla aizmugurējās sienas palpēšanu, virzoties uz priekšējo sienu. Šī palpācija ir nepieciešama, lai noteiktu gļotādas elastību, kustību, locīšanas raksturu un atklātu anomālu pāreju izmaiņas.
PPC procesā papildus nefiksatoram (gaisa pūtējam) var būt nepieciešams elektriskais sūknis. Šo ierīci lieto, lai noņemtu asinis, gļotas vai izkārnījumus, kas traucē rūpīgi pārbaudīt zarnu. Ja manipulācijas laikā tiek konstatēti jebkādi veidojumi, tiek veikta arī biopsija. Lai to izdarītu, daļa audu veidošanās notiek ar biopsijas knaibles, īpašu suku un vates tamponu.
Zarnu taisnās zarnas mikroskopija tiek veikta šādos pacientiem:
Atteikties no XRS:
Ļoti retos gadījumos XRD var izraisīt šādas komplikācijas:
Dažas dienas pirms procedūras jums jāievēro īpaša diēta. Ir jāizslēdz rupja šķiedru pārtika. Tas ir, atteikties no neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, graudaugiem, garšvielām, pupiņām, šokolādes, kafijas.
Ir jāizslēdz alkohols, gāzētie dzērieni, smalkmaizītes, rieksti. Ēd viegli sagremojamu un ātri sagremojamu pārtiku:
Šāds īss uzturs (1-2 dienas) palīdzēs samazināt gāzes apmaiņu, normalizēs zarnas, samazina sārņu veidošanos.
Tīrīšanas metodi izvēlas atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām, ņemot vērā viņa veselības stāvokli, ārsta uzraudzībā.
Zarnu rektoromanoskopiju kompetentā medicīnas amatpersona veic tikai ambulatorā veidā. Šī manipulācija bieži tiek veikta pēc taisnās zarnas digitālās pārbaudes.
Šī iepriekšējā PPC manipulācija tiek veikta ar mērķi:
Pirkstu izmeklējumi sākas ar anālās kanāla aizmugurējās sienas palpēšanu, virzoties uz priekšējo sienu. Šī palpācija ir nepieciešama, lai noteiktu gļotādas elastību, kustību, locīšanas raksturu un atklātu anomālu pāreju izmaiņas.
PPC procesā papildus nefiksatoram (gaisa pūtējam) var būt nepieciešams elektriskais sūknis. Šo ierīci lieto, lai noņemtu asinis, gļotas vai izkārnījumus, kas traucē rūpīgi pārbaudīt zarnu. Ja manipulācijas laikā tiek konstatēti jebkādi veidojumi, tiek veikta arī biopsija. Lai to izdarītu, daļa audu veidošanās notiek ar biopsijas knaibles, īpašu suku un vates tamponu.
Jāatzīmē, ka vissvarīgākais nosacījums, lai varētu pārbaudīt taisnās zarnas, izmantojot endoskopisko metodi, ir maksimālais zarnu tīrīšanas līdzeklis.
Jāatceras, ka vakarā pirms proktologa pārbaudes un pārbaudījuma rītā ir atļauts dzert tikai nelielu daudzumu šķidruma (var izmantot gāzētu ūdeni vai vāju tēju ar cukuru).
Sīkāk apskatīsim, kā pareizi tīrīt apakšējās zarnas, jo bez šīs RRS pārbaudes nav iespējams.
Lai veiktu tīrīšanas klizmu, jums vajadzētu sagatavot Esmarkh krūzi, vazelīnu, litru ūdens (tā temperatūrai jābūt ne vairāk kā 20 C) un statīvu. Procedūra ir šāda:
aizpildiet sistēmu pēc ūdens temperatūras pārbaudes;
apturēt Esmarkh krūzi uz statīva ne vairāk kā 30 cm augstumā no personas, kurai nepieciešams tīrīt zarnas;
ieziest galu ar vazelīnu;
mēs ievietojam pacientu kreisajā pusē (kājas jocenšas pie ceļiem un nedaudz jāiesniedz uz vēdera);
atšķaida sēžamvietas un ievieto galu anusā 3 cm uz nabas un tad 10 cm paralēli mugurkaulam;
tad atveriet vārstu, lai ļautu ūdenim iekļūt zarnās.
Jāatzīmē, ka ir nepieciešams kontrolēt ievadītā ūdens daudzumu (tas nedrīkst pārsniegt divus litrus). Lai uzlabotu zarnu tīrīšanu, ieteicams šķidrumu uzturēt vismaz 10 minūtes. Ja iespējams, varat staigāt vai gulēt uz vēdera.
Ja jums ir nepieciešams uzreiz uzlikt 2 tīrīšanas klizmas, jūs varat paņemt pārtraukumu starp tiem apmēram 45 minūtes. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu mazgāšanas ūdens izplūdi no pirmās klizmas.
Pēc pacienta pieprasījuma var izmantot īpašus mikroklāvējus (piemēram, Microlax). Tos lieto rektāli. Farmakoloģisko iedarbību novēro pēc 15 minūtēm.
Lai to izdarītu, ņemiet atbilstošos farmakoloģiskos līdzekļus. Visbiežāk izmantotie ir šādi:
Dufalak Rektoromanoskopijas priekšvakarā jums ir nepieciešams dzert no 18 līdz 20 stundām 2 litriem ūdens, izšķīdinot tajā 200 ml norādītā sīrupa. Brokastis aptaujas dienā ir arī aizliegtas.
Ārsts pakāpeniski ievada taisnās zarnas taisnajā zarnā un nospiež to uz priekšu, mēreni uzklājot gaisu, kas ļauj zarnu krokām iztaisnot un veicina gļotādas labāku vizualizāciju. Tad obturators tiek noņemts un, vizuāli kontrolējot, proctoskops tiek virzīts uz sigmoido resnās zarnas. Pēc pārbaudes caurule no zarnu lūmena tiek noņemta apļveida kustībās, turpinot pārbaudi.
Jāatzīmē, ka RRS pārbaude ir pilnīgi droša, tikai tad, ja tā ir metodoloģiski nepareiza, var notikt zarnu perforācija, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Lai atklātu tādas slimības kā taisnās zarnas vai sigmīda vēzi, kā arī čūlainu kolītu vai Krona slimību, tiek izmantota RRS pārbaude. Ārstu atsauksmes par šo procedūru ir pozitīvas, jo tās ir svarīgas vēdera sāpju diagnosticēšanai, asins vai citu izkārnījumu noteikšanai izkārnījumos, hronisku aizcietējumu vai caureju, kā arī dzelzs deficīta anēmiju, kuras etioloģija nav zināma.
Jāatzīmē, ka rektoromanoskopija ir ieteicama visiem cilvēkiem pēc 55 gadu vecuma zarnu audzēju agrīnai atklāšanai. Ar pārmērīgu iedzimtību šī procedūra jāveic katru gadu.
Rektoromanoskopija ir endoskopiskā izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt anālās kanāla, taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas gļotādas stāvokli.
Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopisku ierīci - sigmoidoskopu, kas sastāv no apgaismotāja, gaisa padeves ierīces, okulāra. Visas detaļas atrodas šaurā metāla caurulē. Pēc dobuma piepildīšanas ar gaisu, gaisa noplūdes bumbieris tiek atvienots, un tā vietā ir uzstādīts okulārs. Papildu kanālā tiek ievietoti audi vai cilpas polipu noņemšanai. Pateicoties optiskajai sistēmai, ārsts redz visas izmaiņas un nosaka audzēju lokalizāciju. Ja ierīce ir pievienota video sistēmai, jūs varat pārraudzīt manipulāciju progresu monitorā. Rektoromanoskopija, kaut arī nepatīkama, bet gandrīz nesāpīga metode vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Ja nepieciešams, procedūras laikā diagnosticētājs ņem materiālus histoloģiskai analīzei, veic medicīniskas manipulācijas, lai apturētu asiņošanu, noņemtu polipus, boulingu zarnās.
Pacients izģērbjas zem vidukļa un paņem ceļa elkoņa pozu ar uzsvaru uz kreiso plecu. Šajā stāvoklī taisnās zarnas un sigmoidais resnās zarnas atrodas vienā un tajā pašā vertikālajā līnijā. Šī pozīcija veicina mazāk sāpīgu cauruļu attīstību. Dažos gadījumos pārbaudi var veikt pacienta pozīcijā sānos ar kājām uz vēderu.
Jums būs mazāk diskomforta, ja pērkat vienreizējās bikses endoskopiskām pārbaudēm. Viņiem ir caurums, kur ievietots rektoromanoskops. Pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes ārsts ievada endoskopisku ierīci ar rotācijas kustībām un vizuāli uzrauga tās progresu. Uz zarnu sienām nenokrita, tās piepūst, piespiežot gaisu. Pēc sienu pārbaudes speciālists atbrīvo gaisu no zarnām. Ja pārbaudes laikā, ieviešot gaisu, jūtat stipras sāpes, pastāstiet par to ārstam. Viņš atbrīvos gaisu. Šāda pārbaude aizņem apmēram 5 minūtes.
Pārbaudes tiek veiktas ar dažādām iekārtām. Tātad, pie РРС izmanto rectoromanoskop. Tas ļauj jums pārbaudīt zarnu tiešo daļu līdz 35 cm dziļumam no tūpļa (trakta distālā daļa). Šī ir maigāka procedūra, kas rada mazāk diskomforta. Komplikāciju risks šajā metodē ir daudz mazāks.
Kolonoskopija tiek veikta anestēzijas laikā. Viņai izmantot elastīgu garu kolonoskopu ar videokameru. Informācija tiek parādīta monitorā. Kolonoskopija nodrošina vairāk iespēju ārstam, ļaujot jums pārbaudīt visas resnās zarnas un cecum daļas. Rīks iekļūst iekšpusē līdz 152 cm.
Taču ir nepieciešams rūpīgāk sagatavoties šai procedūrai, pretējā gadījumā pārbaude nebūs informatīva. Pārbaudes ilgums otrajā gadījumā ir līdz 1 stundai.
Metodes nekonkurē, bet papildina viena otru. Un, ja sigmoidoskopija izrādījās neinformatīva, ārsts var izrakstīt kolonoskopiju, lai rūpīgāk izpētītu zarnu sistēmas stāvokli un noteiktu nevēlamā stāvokļa cēloņus.
Salīdzinot ar citām endoskopiskās izmeklēšanas metodēm, procedūra nav sāpīga. Pacientu atsauksmes to apstiprina. Daži pacienti atzīmē, ka, ieviešot gaisu, parādās mērenas sāpīgas sajūtas, un laikā, kad sigmoidoskops pāriet no taisnās zarnas uz sigmoidu. Dziļa elpa un lēns izelpojums veicina caurules attīstību. Pēc pārbaudes pacienti saka, ka rektoromanoskopija nav sāpīga, un viņu pašu bailes un bažas izraisīja viņiem vairāk neērtības nekā proctologa manipulācijas. Pirms procedūras injekcijas vietu var ārstēt ar anestēziju. Pacientiem ar anusu, zarnu asiņošanu un bērniem līdz 12 gadu vecumam anestēzijas laikā ordinē rektoromanoskopiju. Taisnās zarnas gļotādā nav sāpju receptoru, tāpēc pacients nejūt sāpes, atņemot audzējus un vācot biopsijas materiālu. Diagnozei ir ļoti svarīga atbilstoša iepriekšēja sagatavošanās eksāmenam. Diēta un zarnu skalošana pirms XRF palīdz novērst fekāliju masu, akmeņus un veikt augstas kvalitātes pārbaudi. Pacienti, kas tika atkārtoti pārbaudīti, ņem vērā, ka rūpīga resnās zarnas tīrīšana veicina gāzu noņemšanu, tādēļ samazina sāpes. Pirms pārbaudījuma proktologs iesaka uzturēt diētas diētu bez šķidrumiem divas līdz trīs dienas un iztīrīt zarnas. Sākotnējā tīrīšanas metode tiek apspriesta sākotnējā pieņemšanā.
Plašāku informāciju par īpašo diētu un skalošanu var atrast rakstā “Sagatavošanās zarnu sigmoidoskopijai”.
Dažas dienas pirms PPC pārbaudes pacients tiek pārnests uz īpašu diētu, tā saukto plāksteri nesaturošu diētu. Viņam jāatsakās no rupjiem šķiedrvielu produktiem. Uzturā ievadiet viegli sagremojamu pārtiku - gaļu, zivis, zema tauku satura šķirnes, buljonus, piena produktus. Lai varētu pārbaudīt zarnas, to iztīra. Tas jādara ar klizmām vai ķimikālijām, piemēram, Fortrans, Microlax un citiem.
Daudzu zarnu slimību simptomi ir līdzīgi. Tas rada grūtības to diagnosticēšanā. Rektoromanoskopija palīdz atklāt vēzi sākotnējos posmos un noteikt patoloģiskās izmaiņas, kas atbilst priekšvēža stāvoklim. Piemēram, sāpes anālā un grūtības izkārnījumos izkārnījumos var rasties dažādu iemeslu dēļ: plaisas, iekšējie hemoroīdi, audzēji. Šī metode ļauj pārbaudīt taisnās zarnas un sigmoido resnās zarnas un veikt precīzu diagnozi.
Pārbaude tiek veikta:
Ja Jums ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, Krona slimību, čūlaino kolītu, ārsts var apstiprināt vai noraidīt diagnozi. Reizi gadā vīriešiem un sievietēm pēc četrdesmit gadiem ieteicams lietot zarnu sigmoidoskopiju. Akūtā audu iekaisumā, kas apņem taisnās zarnas, anālās plaisas, bagātīga zarnu asiņošana, vēlams atlikt procedūru, līdz šie procesi tiek novērsti.
Šāda pārbaude netiek veikta, ja ir samazināts anālais vārsts un zarnu lūmenis. Komplikācijas procedūras laikā nenotiek. Pasaules praksē tika konstatēti atsevišķi taisnās zarnas perforācijas gadījumi, jo tika pārkāpti paņēmieni. Pēc standarta pārbaudes jūs varat atgriezties darbā un parastā diētā, ja vien ārsts nav izrakstījis īpašu diētu. Audu savākšanas gadījumā dažas dienas var rasties dažas asiņošanas. Pārbaudes rezultātā būs jāgaida 1-2 nedēļas.
Prokologs saņem iespēju redzēt 25–30 cm dziļumā gļotādas krāsu, pārbaudīt submucous slāni, asinsvadus, plaisas, plaisas, audzējus.
Proktoloģijā tiek uzskatīts, ka normālā zarnu siena ir rozā, mitra, elastīga, ar spīdīgu spīdumu. Tam trūkst izglītības. Asinsvadi ir neredzami vai viegli. Pārbaudot taisnās zarnas, nav jāatrod palielināts locīšana.
Bīstamākā RRS izmeklēšanas komplikācija ir zarnu perforācija, kas ir ārsta bezrūpīgas rīcības sekas. Tad trakta saturs nonāk vēdera dobumā. Šis stāvoklis prasa steidzamu hospitalizāciju. Tomēr orgānu bojājumi ir reti, īpaši, ja tiek ņemtas vērā visas analīzes kontrindikācijas.
Pēc procedūras parādās šādi simptomi: paaugstināta gāze, krampji, viegla slikta dūša.
Bieži pēc pētījuma palielinās gāzes veidošanās. Tādēļ ārsts var izrakstīt enterosorbentus un "defoamers", tostarp aktīvo ogli, Atoxil, Espumizan.
Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt to stāvokli un ievērot ārsta ieteikumus, lai nepalaistu garām bīstamiem simptomiem.
Ārstēšana ar anusu un pirkstu pārbaudi hemoroīdi ne vienmēr ir efektīva. Iekšējie hemoroīdi var būt ļoti augsti. To stāvokli var novērtēt tikai ar sigmoidoskopa palīdzību. Šī metode ļauj atšķirt proktītu un ļaundabīgus audzējus, kas ir simptomātisku hemoroīdu cēloņi. Ja akūtas hemoroīdi novēro stipras sāpes, pārbaude tiks veikta pēc iekaisuma. Ārkārtas gadījumā tiek ierosināts veikt sigmoidoskopiju vispārējā anestēzijā. Tas ir drošs un nav sāpīgs.
Kas padara sigmoidoskopiju atšķirīgu no kolonoskopijas? Kolonoskopija pārbauda apakšējo kuņģa-zarnu traktu. RRS ļauj pārbaudīt tikai zarnu apakšējo daļu. Endoskopiskā iekārta tiek ievietota 25-30 cm attālumā. Taču metode neļauj redzēt izmaiņas visās resnās zarnas daļās. Vajadzības gadījumā sigmoidās resnās zarnas taisnās zarnas un gala pētījumi tiek veikti sigmoidoskopijā. Pacientam šī ir lētāka un ērtāka metode, ar kuru var diagnosticēt vēzi. Procedūra ir viegli panesama, nav nepieciešama sedācija. Turklāt taisnās zarnas apakšējā daļa ar kolonoskopiju gandrīz nav redzama. PPC ir vairāk informatīvs šajā vietnē. Parasti vispirms tiek veikta sigmoidoskopija. Un, kad tiek atklāts audzējs, tiek veikta kolonoskopija, lai izslēgtu metastāzes citās resnās zarnas daļās. COP tiek iecelts gadījumos, kad slimības simptomi nepazūd, un XRD nav konstatētas rentgenoloģiskas novirzes.
Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas.
Bērnu pārbaudi veic ar asiņošanu no tūpļa, zarnu nepilnīgas iztukšošanas simptomiem, zarnu prolapsu un hemoroīdi. Procedūra palīdz noteikt zemākas zarnas, audzēju, proktosigmoidīta, čūlaino kolītu attīstību. Tāpat kā pieaugušiem pacientiem, tiek veikta izmeklēšana un sagatavošana vecākiem bērniem. Jaunākās vecuma grupas bērniem RRS tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju. Pārbaudes laikā bērns tiek novietots uz muguras. Nesen tika izmantoti īpaši rektoromanoskopi ar mazāka diametra caurulēm. Jaundzimušie un zīdaiņi attīra zarnu ar klizma metodi. Rektoromanoskopija bērniem ir kontrindicēta:
Nepieciešams psiholoģiski sagatavot un nomierināt bērnu. Aptaujas panākumi ir atkarīgi no tā.
Dažreiz pēc procedūras sākas sāpes vēderā. To var izraisīt palielināta gāzes ražošana. Ja sāpes ir smagas, drudzis, slikta dūša un vemšana ir pievienojušās tām, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tā var būt arī zarnu perforācija.
Ja jūtaties slikti ar zarnu trakta problēmām, tad novērsiet šī simptoma cēloni. Jo īpaši tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir probiotikas, kas atjauno zarnu mikrofloru - Bifiform, Hilak Forte un citi. Bieži tiek novērota zarnu tūska pēc endoskopijas procedūras.
Maskavā šādās klīnikās var veikt rectoromanoscopy pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm:
Modernāka zarnu izpētes metode ir videorektoskopija. Tās priekšrocība ir tā, ka pārbaude netiek veikta caur okulāru, un attēls tiek parādīts uz monitora krāsā. Pārbaudes laikā ārsts var pierādīt pacienta orgāna stāvokli. Attēlu var izdrukāt un analizēt vēlāk.
Ir atļauta ikmēneša procedūra. Bet, ja tas nav steidzami vajadzīgs, labāk ir atlikt ārsta vizīti līdz asiņošanas beigām. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks.