Image

Taisnās zarnas pārbaudes metodes

Pētījumi proktoloģijas jomā ir vērsti uz to slimību identificēšanu, kas ietekmē zarnu tiešās un citas daļas. Izmeklēšana ietver pacientus, kuri sūdzas par diskomfortu par taisnās zarnas, aizcietējumiem, caureju, asiņošanu un gļotām izkārnījumos. Tiek diagnosticēti pacienti ar augšējās gremošanas trakta patoloģijām un gadījumi ar nosliece.

Mūsdienu medicīna nodrošina diagnostikas telpas ar novatorisku aprīkojumu eksāmenu veikšanai, lai noteiktu taisnās zarnas patoloģijas.

Ir daudz veidu, kā diagnosticēt taisnās zarnas slimības, starp kurām jūs varat izvēlēties ērtāko un pieejamāko.

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi

Taisnās zarnas pārbaudi veic ar vairākām metodēm, kas atšķiras no izpildes metodes, ar diagnostikas materiālu izmantoto iekārtu. Bet tie visi ir saistīti ar vispārējo noteikumu sagatavošanu procedūrai. Taisnās zarnas pētījuma priekšvakarā pacientam ir pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana notiek vairākos ticamos veidos:

  1. Ūdens klase. Lai palielinātu sagatavošanas pasākumu efektivitāti, ieteicams dienu pirms pētījuma ēst šķidru maltīti, izmest augstas kalorijas un barojošu labību, smalkmaizītes un dārzeņus ar augļiem, pārtiku, kas zarnās izraisa gāzes. 8-10 stundās 2–3 klizmas tiek izgatavotas ar 1,5–2 litriem silta ūdens. Starpība starp zarnu trakta stadijām ir 30–60 minūtes. Pāris stundas pirms eksāmena ievietoja vēl 2-3 klizmas.
  2. Mikroplasti, piemēram, "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", tiek ievesti taisnajā zarnā, lai kairinātu receptorus, kas izraisa izplūšanu. Pietiekami divas reizes ar 15 minūšu intervāliem. Metode neprasa diētu, ir ātra, ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā atbildes reakcija uz taisnās zarnas iekaisumu, tāpēc mikrocirkulatori nav ieteicami iekšējām čūlu, Krona slimības gadījumā.
  3. Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Izvēlēto vielu izšķīdina 1–4 l ūdens saskaņā ar instrukcijām. Daļa zāļu tiek dzerti pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu tīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Taisnās zarnas pirkstu pārbaude

Vispirms izmanto diagnozi. Procedūra tiek veikta, kad pacients sūdzas par sāpēm, zarnu disfunkciju. Taisnās digitālās taisnās zarnas pārbaudi piemēro:

  • noteikt anālo muskuļu audu stāvokli;
  • novērtēt visu taisnās zarnas daļu bojājumu smagumu;
  • patoloģiskā procesa klasifikācija.

Taisnās zarnas tiek pārbaudītas, kad pacients atrodas dažādās pozīcijās: atrodas uz muguras vai uz sāniem, ceļgala elkoņa stāvoklī. Šī metode ir kontrindicēta sfinktera spazmas gadījumā, smaga anālās kanāla sašaurināšanās, sāpju griešana anālā.

Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts sīki izskata pirmsdzemdību zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulu, ārējos hemoroīdus un trombozi, lai noteiktu kaitējuma pakāpi ādai ap anālo atveri un tās malas aizvēršanas spēku. Bet fistulogrāfija vai profilometrija sniedz precīzāku stāvokļa novērtējumu.

Palpācija tiek veikta ar rādītājpirkstu medicīnas cimdā. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirkstu maina ar vazelīnu, anusu ārstējot ar anestēzijas gēlu. Pārbaude notiek divos posmos: ar saspringtiem un atvieglotiem sfinktera muskuļiem. Īpašas sagatavošanas darbības nav vajadzīgas. Pietiekami dabiska zarnu kustība.

Anoskopija

Proktologs eksāmenā ir iesaistīts ar anoskopu. Ierīce tiek ievietota anusā, lai veiktu papildu izpēti par slimības izraisīto bojājumu apmēru. Šī metode tiek izmantota, ja ir:

  • sāpes anālais kanāls;
  • asins pēdas, gļotas, strutas;
  • pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
  • aizdomas.

Anoskopijas laikā ārsts izskata anālo atveri, anālo kanālu, taisnās zarnas ar hemoroja mezgliem iekšpusē. Inspekcija ir zarnu nodaļa, kuras dziļums ir 80-100 mm. Tāpat tiek veikta profilometrija.

Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpācijas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas lietošanas. Šī metode ir balstīta uz pakāpenisku anoskopu ieviešanu apļveida kustībās gulēja stāvoklī. Pēc tam, kad ir sasniegts vajadzīgais ierīces atveres dziļums, zarnu lūmenis pirms pārbaudes tiek paplašināts.

Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nevajadzētu lietot akūtas iekaisuma gadījumā, ananāla kanāla lūmena stipru sašaurināšanos, svaigus apdegumus un stenotiskus audzējus.

Rektoromanoskopija

Šī kopējā metode ļauj veikt racionālu izmeklēšanu, izmantojot ticamus datus par zarnu stāvokli. Izmantotās sigmoidoskopa vadīšanai, kas ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Šī metode ir atsevišķs endoskopijas veids.

Papildus sāpēm anālā, strūklas izplūde, asins gļotas, neregulāra izkārnījumi, procedūra nosaka sigmoidā resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi lieto vēža agrīnās stadijas atklāšanai taisnajā zarnā.

Tehnikas būtība: ierīces ieviešana iepriekš noteiktā dziļumā ceļa elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, sigmoidoskopa stumšanas laikā tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, par to jāinformē ārsts, lai viņš būtu pārliecināts, ka nav bojājumu. Aptaujas priekšvakarā ir rūpīgi jāsagatavo.

Irrigoskopija

Šī metode attiecas uz radioloģiskiem pētījumiem, izmantojot kontrastu bārija sulfātam, ko ievada taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā varat:

  • noteikt zarnu lūmena lielumu, atrašanās vietu, formu;
  • pārbaudīt ķermeņa sienas ar elastības definīciju ar to audu elastību;
  • noteikt visu zarnu daļu stāvokli.

Irrigoskopija pārbauda zarnu vārsta funkcionalitāti starp ileumu un resnās zarnas. Ar stabilu darbību zarnu saturs iet no plānām līdz biezām sekcijām. Ar disfunkciju process ir apgriezts, ko var redzēt no kontrasta kustības. Novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu struktūru, iedzimtu attīstības patoloģiju, rētu kontrakciju klātbūtni vai neesamību. Šī metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.

Irrigoskopija ir droša, nesāpīga, ne-traumatiska. Maksimālajam informācijas saturam ir divkāršas kontrastēšanas metode, kas atklāj polipus un citas audzēja masas. Kontrindikācijas metodei - sienas perforācija un pacienta nopietnais stāvoklis.

Kolonoskopija

Tas attiecas uz ļoti informatīvām metodēm, lai noteiktu labdabīgus un ļaundabīgus veidojumus. Norādes:

  • aizdomas par audzēja veidošanos;
  • smaga asiņošana;
  • obstrukcija;
  • svešas ķermeņa sajūta.

Kolonoskopija izmanto kolonoskopu, kas ievietota caur anālo atveri taisnajā zarnā līdz vajadzīgajam dziļumam. Vienlaikus pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnās zarnas sākotnēji sūknē ar gaisu, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacientam var justies diskomfortu un viltus vēlme iztukšoties, jo taisnās zarnas pārplūde ir saistīta ar gaisu. Ar zarnu cilpu pāreju var būt īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja ievērojat ārsta norādījumus.

Metode nav ieteicama nopietnām infekcijām, plaušu un / vai sirds sistēmu nepietiekamībai, akūtu čūlu bojājumu formām, zarnu asins apgādes traucējumiem.

Citas apsekošanas metodes

  • vispārējie fekāliju disbakteriozes testi;
  • klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
  • kaprogramma un analīze par slēptajām asinīm izkārnījumos, pārbaudot piemaisījumus un nevēlamas ieslēgšanās ekskrementos, lai noteiktu iekaisumu;
  • biopsija, kas ļauj diagnosticēt zarnu difūzo patoloģiju, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
  • Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
  • fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju veikt biopsijas materiālu;
  • MRI un CT skenēšana, ko izmanto, lai atklātu kolorektālo vēzi, tās formu, izplatību, ārstēšanas taktiku un ķirurģiju, novērtētu izvēlētā terapijas kursa efektivitāti;
  • profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājumu pakāpi hemoroja mezglos;
  • fistulogrāfija, kā rentgena izmeklēšana, tiek izmantota, lai novērtētu fistulas stāvokli, struktūru, apjomu, savienojumu ar citiem orgāniem, ieviešot kontrastu zarnās, kam seko fluoroskopija.

Lai noteiktu slimību, tiek izmantoti citi endoskopisko pētījumu veidi, no kuriem viens tiek saukts par fibrogastroduodenoskopiju vai gastroskopiju, ņem biopsiju no skartajiem audiem, novērtē lietotās terapijas efektivitāti ar elastīgu fibroskopu. EGD ļauj vienlaikus novērtēt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas procesu. FGDS, ko izmanto diagnosticēšanai un ārstēšanai. EGD neizmanto drudzis, vemšana, melna caureja, sāpju sindroms vēdera rajonā. Izmantojot FGD vai gastroskopiju, ne tikai diagnosticē slimības, bet arī novērš polipus, svešķermeņus, pārtrauc asiņošanu, veic biopsiju.

Zarnu diagnostikas metodes

Resnās zarnas un taisnās zarnas slimības aizņem vienu no pirmajām vietām kuņģa-zarnu trakta slimību struktūrā. Tomēr daudzas patoloģijas ilgu laiku rodas ar minimāliem simptomiem un mēdz strauji attīstīties. Šajā sakarā katrai personai ir jāzina, kā pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas, parādot pirmās klīniskās izpausmes par viņu darba pārkāpumu.

Šim nolūkam tiek izmantota liela daļa diagnostikas procedūru - no tūpļa izmeklējumiem līdz kolonoskopijai vai irrigoskopijai. Konkrētas diagnostikas metodes izvēle vienmēr tiek atstāta ārstējošajam ārstam.

Zarnu anatomija

Zarnas ir vēdera dobuma iekšējais orgāns, kas sastāv no divām lielām sekcijām: mazās un resnās zarnas.

Plānās zarnas garums ir 6-8 metri, un tā ir vieta, kur uzsūcas lielākā daļa uzturvielu, piemēram, ogļhidrāti, taukskābes un aminoskābes.

Slimības ar tās sakāvi ir relatīvi reti, un visbiežāk tās ir infekciozas.

Zarnās ir mazāks garums (1-2 metri), bet ar lielāku diametru. Organizācijas galvenās funkcijas ir šādas:

  • izkārnījumu masas veidošanās;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvars organismā;
  • normālas mikrobiomas veidošanās, kam ir nozīme vitamīnu, tauku un citu funkciju metabolismā.

Taisnās zarnas ir resnās zarnas gala daļa, un tās garums ir 10-15 cm, un tā var būt daudzu slimību vieta, sākot ar iekaisuma infekcijas bojājumiem (dizentēriju un citiem), kas beidzas ar ļaundabīgo audzēju augšanu.

Apsekojuma iemesli

Gremošanas sistēmas bojājumi ir ļoti bieži, un tos papildina dažādi klīniskie simptomi. Tajā pašā laikā sūdzības ir vājas un cilvēki to ignorē. Šajā sakarā agrīnā medicīniskās palīdzības meklējumi ir ļoti reti.

Otrs faktors, kas kavē vizītes apmeklēšanu medicīnas iestādē, ir ierobežojums no fakta, ka apmeklējot proktologu un veicot dažādas taisnās zarnas pārbaudes metodes.

Diemžēl ar līdzīgu pieeju ārstēšanai slimībām ir laiks ievērojami progresēt, kas var būt iemesls diagnozes noteikšanai vēža pēdējo posmu stadijā vai nozīmīgām nekrotiskām hemoroīdu izmaiņām.

Taisnās zarnas pārbaude sievietēm un vīriešiem ir indicēta, ja ir šādi simptomi:

  • sāpes vai diskomforts anālā;
  • sāpīgas zarnu kustības vai anālais nieze;
  • piemaisījumi asinīs, gļotām vai pūšam ar fekāliju masām;
  • hemoroīdu veidošanās;
  • pastāvīga vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
  • jebkurš patoloģisks izkārnījums, kas ilgst ilgi (aizcietējums, caureja, tenesms utt.);
  • strauja izsīkšana, pastāvīgs vājums, apetītes trūkums utt.

Ja ģimenē pacientam bija resnās zarnas audzēja bojājumi, tad šāds pacients ir pakļauts lielam riskam, jo ​​pastāv līdzīgas lokalizācijas iedzimtas vēža formas.

Savlaicīga zarnu pārbaude caur taisnās zarnas palīdzību ļauj noteikt precīzu diagnozi patoloģijas attīstības sākumposmā, kas ievērojami atvieglo ārstēšanas procesu un sniedz pozitīvu prognozi par cilvēka atveseļošanos.

Ārējā pārbaude un pirkstu pārbaude

Daudzi pacienti uzdod sev jautājumus: kāds ir taisnās zarnas ārsta nosaukums un kāds ir taisnās zarnas pārbaudes nosaukums? Ārstu, kurš specializējas šīs lokalizācijas slimībās, sauc par proktologu. Procedūru nosaukums atšķiras atkarībā no to principa - tas var būt kolonoskopija, irrigoskopija utt.

Kā pārbaudīt resnās zarnas, neizmantojot sarežģītas diagnostikas procedūras? Pacienta klīniskās izmeklēšanas sākumposms ir ārējs ārsta izmeklējums, izmantojot standarta pārbaudes metodes: auskultāciju, palpāciju, perkusiju uc

Šajā posmā proktologs slēpj un pārbauda dažādu zarnu sekciju stāvokli, nosaka to mobilitāti un konsekvenci, kā arī var atklāt vēdera dobuma tilpuma bojājumus, kas bieži ir audzēji.

Nākamais taisnās zarnas izpētes posms ir tās digitālā pārbaude. Šī pētījuma metode ļauj novērtēt anālā kanāla stāvokli, kā arī orgāna sfinkteru funkcionālo spēju.

Ārsts analizē arī izplūdes un gļotādas īpašības. Kad pirkstu izpēte ir viegli konstatējama hemoroja vēnu izmaiņas, kā arī audzēja mezglu augšana organismā.

Instrumentālās metodes

Proctologi labi zina, kā pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas, izmantojot endoskopiskās diagnostikas metodes. Šim nolūkam ir divas galvenās pieejas: anoskopija un rektoromanoskopija.

Anoskopija ir īpaša endoskopa pārvaldība ar nelielu diametru un garumu taisnajā zarnā. Šāda ierīce ļauj ārstam vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, identificēt tās patoloģiskās izmaiņas (čūlas, audzēja augšana, iekaisuma procesi), kā arī veikt aizdomīgas zonas biopsiju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Rektoromanoskopiju izmanto, lai novērtētu ne tikai taisnās zarnas, bet arī sigmoido resnās zarnas. Šī procedūra ļauj veikt pilnu proktoloģisko izmeklēšanu un noteikt galvenās slimības, kas ietekmē šo kuņģa-zarnu trakta daļu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā pētījumā pacientam vispirms jāsagatavo un jāiztīra zarnu ar klizmu vai zālēm.

Irrigoskopija un kolonoskopija

Šādas divas pārbaudes metodes ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli visā tā garumā, kas var būt noderīgs sarežģītos diagnostikas gadījumos.

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgena izmeklēšana, kas sastāv no tā piepildīšanas ar bārija sulfātu un pēc tam veicot rentgena starus.

Attēli tiek uzņemti pēc noteikta laika perioda, kas ļauj novērtēt zarnu galveno sekciju stāvokli un funkciju. Šī metode ir piemērota audzēju, fistulu, divertikulu un citu patoloģisku apstākļu noteikšanai.

Kāds ir taisnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas nosaukums, kas ļauj novērtēt citu tievo zarnu daļu stāvokli? Tā ir kolonoskopija, kas ir "zelta standarts" šīs lokalizācijas slimību diagnostikā.

Procedūra ļauj iegūt ticamu informāciju par orgānu stāvokli, veikt biopsiju un veikt vairākas mikroinvazīvas ķirurģiskas iejaukšanās (polipu noņemšana, zarnu asiņošanas apstāšanās uc).

Līdzīgu pētījumu veic, izmantojot vispārējo anestēziju.

Secinājums

Savlaicīga ārstēšana ārstniecības iestādē pie proktologa ārsta slimības agrīno simptomu parādīšanā ļauj izvēlēties optimālo diagnozes metodi un noteikt precīzu diagnozi.

Tas ir nepieciešams, lai īsā laika posmā ieceltu efektīvu ārstēšanu, lai tiktu galā ar šo slimību, neradot draudus tās straujai progresēšanai vai komplikāciju attīstībai.

Taisnās zarnas pētījumi

Taisnās zarnas pētījums, kas ir pakļauts dažādām slimībām, ir vērsts uz savlaicīgu šīs zarnas daļas slimību diagnostiku un profilaksi. No tā lielā mērā ir atkarīga, kāda būs ārstēšana nākotnē. Sīkāk apskatīsim šādu pētījumu veidus un to rīcības iezīmes.

Kad veikt pētījumus

Taisnās zarnas slimības atšķiras pēc to simptomu daudzveidības. Parasti (sākotnējos posmos) patoloģija gandrīz nekad neparādās, tāpēc ir diezgan grūti to atklāt.

Progresīvākā stāvoklī slimību raksturo bieži atkārtoti simptomi, starp kuriem var būt:

  1. Samazināta ēstgriba.
  2. Sāpes vēderā. Sāpju raksturs var būt atšķirīgs (saduršana, dedzināšana, sāpes, izliekums uc).
  3. Aizcietējums
  4. Parastās zarnu kustības biežuma pārkāpums.
  5. Hemoroīdu zudums.
  6. Akūta sāpes izkārnījumos.
  7. Izskats nieze anālā.
  8. Sajūta smags kuņģī.
  9. Parasti bieži izplūst asinis izkārnījumos.
  10. Uzpūšanās.
  11. Gāzu uzpūšanās.
  12. Caureja
  13. Ātra svara zudums.

Ja rodas vismaz divi no iepriekš minētajiem simptomiem, sazinieties ar proktologu pēc iespējas ātrāk.

Šādas cilvēku grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret taisnās zarnas slimībām:

  1. Cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu (mazkustīgu) dzīvesveidu.
  2. Vecāki cilvēki.
  3. Smēķētāji un tie, kas bieži dzer alkoholu.
  4. Cilvēki, kuriem ir nepietiekams uzturs.

Prokologa sagatavošanas noteikumi pārbaudei

Tūlīt pirms proktologa apmeklējuma personai ir jāsagatavo eksāmens. Lai to izdarītu, vēlams veikt šādas procedūras:

  1. Veikt tīrīšanas klizmas.
  2. Dienu pirms pārbaudes, jums ir jāsamazina labības, miltu produktu un pārtikas produktu izmantošana, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos.

Preparāts nodrošina arī mikrociklus, lai taisnās zarnas būtu pilnībā attīrītas un ārsts varētu labāk pārbaudīt tās sienas un gļotādas.

Tas ir svarīgi! Taisnās zarnas diagnoze jāveic ne tikai tad, kad tā sāk sāpēt, bet arī pārbaudīt profilaksi (vismaz reizi gadā).

Pētījumu veidi

Vispārējā slimību diagnostikas shēma taisnajā zarnā ietver šādas izpētes metodes:

  1. Digitālā vai taisnās zarnas pārbaude ir daļa no vairuma šīs kuņģa-zarnu trakta daļas slimību diagnozes. Tas tiek darīts ar sāpēm, dedzināšanu un diskomfortu kuņģī un pati zarnā.

Pirkstu pētījumi ļauj:

  • noteikt zarnu vispārējo gatavību turpmākai izpētei;
  • pārbaudīt zarnu audu stāvokli;
  • pārbaudiet zarnu apakšējās daļas gļotādas slāņa vispārējo stāvokli (lasiet vairāk par taisnās zarnas gļotādu);
  • noteikt, vai zarnās ir kādas novirzes;
  • izvēlieties atbilstošu pacienta pozīciju turpmākām diagnostikas procedūrām.

Taisnās zarnas pārbaudi veic ar pirkstu pārbaudi, tāpēc ārsts var noteikt iekaisuma un skartās zarnu gļotādas mobilitātes klātbūtni.

Vispārīgā metode šīs procedūras veikšanai ir šāda:

  • ārsts ieliek pirkstu taisnās zarnas pārbaudāmās personas;
  • turpmāka sienu palpēšana un gļotādas izpēte;
  • šajā laikā pacientam ir jāgulējas un pēc iespējas atpūsties.

Šī pētījuma lielā priekšrocība ir tā, ka tam nav kontrindikāciju. Šā iemesla dēļ taisnās zarnas pārbaude tiek veikta pēc pirmās aizdomas par taisnās zarnas slimību.

  1. Anoskopija ir diezgan populāra apsekojuma metode. Šī procedūra ir iekļauta galveno diagnostisko pasākumu sarakstā gremošanas trakta apakšējās daļas bojājumiem.

Anoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - anoskopu. Tas tiek ievadīts pacientam taisnās zarnas dobumā.

Anoskopijas priekšrocība ir tā, ka tas ļauj proktologam 10 cm dziļumā pārbaudīt taisnās zarnas hemoroīdus klātbūtni, kā arī ārsts var uzzināt par hemoroīdi un citām slimībām, kas ir izraisījušas šīs gastrointestinālā trakta daļas bojājumus.

Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā sāpes taisnajā zarnā var norādīt uz dažādiem traucējumiem, tāpēc sievietei ir ieteicams izlabot diētu un jebkurā gadījumā diagnosticēt zarnu.

Šīs procedūras norādes ir šādas:

  • asiņošanas izskats;
  • hroniskas sāpes izkārnījumos;
  • aizdomas par dažādām taisnās zarnas slimībām;
  • hroniska aizcietējums;
  • diskomforta sajūta anālā.

Anoskopijas veikšanas paņēmiens ietver:

  • pacients atrodas uz muguras;
  • anoskopu ievieto tā anālā;
  • pēc tam ierīces sliekšņi kļūst plašāki, kas ļauj uzlabot zarnu redzamību.

Kontrindikācijas anoskopijai ir akūtas zarnu sāpes un problēmas ar izkārnījumiem.

  1. Rektoromanoskopija ir endoskopiskā izmeklēšana. Līdz šim šī metode tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām, tāpēc tā ir obligāta diagnostikai vai vienkārši profilaktiskai pārbaudei.

Šī procedūra dod iespēju redzēt taisnās zarnas vispārējo stāvokli ar 10 līdz 30 cm dziļumu, jo tas var radīt diskomfortu personai, var veikt šādu izmeklēšanu ar anestēziju.

Indikācijas rectoromanoscopy ir:

  • smaga taisnās zarnas sāpes;
  • nepatīkamas izplūdes izskats no tūpļa.

Pētniecības metodes ir šādas:

  • pacients stāv uz dīvāna, balstoties uz viņa elkoņiem un ceļgaliem (šī pozīcija atvieglos proctoskopa cauri zarnām);
  • Turklāt proctoskops tiek ieeļļots ar vazelīnu un 5 cm gar injekciju pa anālo kanālu gar zarnu;
  • tad caurule tiek ievietota zarnu lūmenā.

Šai procedūrai nav tiešu kontrindikāciju ārstēšanai, tomēr šo pētījumu var būt grūti izdarīt, ja vēdera dobuma akūts iekaisums un asiņošana no anālā kanāla.

  1. Irrigoskopija ir rentgena metode taisnās zarnas diagnostikai. To veic, aizpildot to ar bārija šķīdumu, kas tiek ievadīts caur anālo atveri.

Attēli tiek uzņemti, kad pacients atrodas sāniski. Šī procedūra ir paredzēta aizdomām par fistulu vai vēža patoloģiju.

  1. MRI ir visefektīvākā diagnostiskā metode aizdomām par taisnās zarnas vēzi. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un ļauj precīzi noteikt redzamo formu, tās atrašanās vietu un lielumu. Tas savukārt palīdzēs izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi un izlemt, vai ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Tiešās kontrindikācijas MRI ir:

  • uzstādītas elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • metāla implantu klātbūtne organismā;
  • hemostatisko klipu klātbūtne smadzeņu traukos.

Papildu kontrindikācijas ir:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • sirds slimības;
  • klaustrofobija;
  • tetovējumu klātbūtne, kas tiek izgatavotas ar krāsvielām ar metāla saturu.
  1. Ultraskaņa ir ļoti vērtīgs veids, kā diagnosticēt. Ar to jūs varat identificēt pārmaiņas slimajā zarnā un tajā esošo veidojumu klātbūtni.

Šīs procedūras vispārējā metode ietver:

  • pacients atrodas kreisajā pusē ar ceļiem, kas izvilkti līdz krūtīm;
  • pēc tam ārsts veic anālo anuēzi anusa zonā un ievieto īpašu ierīci taisnajā zarnā;
  • lēnām tā iet tālāk caur zarnu dobumu (palīdz viņam nodrošinātā gaisa plūsmā);
  • Uz ekrāna ārsts redz visas zarnu sieniņu izmaiņas un pārkāpumus.

Lai izvairītos no nepatīkamām sajūtām, ultraskaņas pārbaudes laikā pacientam jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Arī cilvēku var traucēt vēlme doties uz tualeti, bet viņiem vienkārši ir jāiztur.

Pārbaudes laikā pacientam var rasties diskomforts un pat sāpes. Pēc procedūras pacients ir vēlams gulēt vairākas stundas.

Tas ir svarīgi! Savlaicīga diagnostika reizēm palielina ātras ārstēšanas iespēju.

Darba pieredze vairāk nekā 7 gadus.

Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.

Taisnās zarnas pārbaude sievietēm

Taisnās zarnas ir svarīga loma visa organisma darbībā, tāpēc jums ir nepieciešams uzraudzīt tā nepārtrauktu darbu. No bioloģiskā viedokļa taisnās zarnas ir mazais gals (12-20 cm) no resnās zarnas. Tās uzdevums ir noņemt apstrādātus produktus no cilvēka ķermeņa. Šajā sakarā ārsti iesaka regulāru taisnās zarnas pārbaudi. Tas tiek darīts, lai noteiktu iespējamās iekšējo orgānu patoloģijas. Lasiet vairāk par to, kā pārbaudīt taisnās zarnas sievietēm, tiks aplūkots šajā rakstā.

Taisnās zarnas pārbaude sievietēm

Pārbaudes iemesli

Ja rodas traucējumi zarnās, jums nekavējoties jāapmeklē proktologa birojs. Tas attiecas arī uz aizdomīgiem simptomiem, kas saistīti ar vēdera lejasdaļu, zarnām un anālo atveri. Ja sūdzaties par šo orgānu darba problēmām, Jums jāapmeklē klīnika diagnostikas pārbaudei.

Konsultācijas proktologs. digitālā taisnās zarnas pārbaude

Proktologu visbiežāk risina ar šādām sūdzībām:

  • regulāra viltus vēlme doties uz tualeti;
  • bieža aizcietējums;
  • vēdera dobumā vēdera uzpūšanās vai spriedzes sajūta;
  • strutaina, gļotāda vai asiņošana no tūpļa;
  • sāpes anālā;
  • nepārtraukta zarnu izdalīšanās sajūta.

Saruna ar proktologu

Piezīme! Ieteicams veikt proktoloģiskas pārbaudes sievietēm pēc dzemdībām un vecākiem par 40-45 gadiem. Tas novērsīs vai atklās tādas slimības kā hemoroīdus, polipus vai vēzi agrīnā attīstības stadijā. Parastajās smagās sporta klasēs, kā arī grūtniecības plānošanā sievietēm ir jāsaņem speciālista padoms.

Kas ir hemoroīdi

Sagatavošanas procedūras

Pirms sazināties ar speciālistu, jums ir nepieciešams pareizi sagatavoties. Ja jūs gaida primāro konsultāciju ar proktologu, tad būs pietiekami izmantot īpašu mikrocilteru taisnās zarnas tīrīšanai. Ja pārbaudes laikā tiek veiktas citas diagnostikas procedūras, piemēram, irrigoskopija vai anoskopija, būs nepieciešama rūpīgāka zarnu tīrīšana. Apsveriet pamata metodes, kā sagatavot iestādi pārbaudei.

Tīrīšanas klizmu izmantošana uz ūdens

Aptuveni 24 stundas pirms proktoloģiskās pārbaudes nepieciešams pilnībā mainīt diētu. Jūs varat ēst tikai šķidru pārtiku. Jums ir arī jāierobežo patērēto pārtikas produktu skaits, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Tie ietver miltu produktus, labību, augļus un dārzeņus. Ja ārsts no rīta vai no rīta ir izrakstījis pārbaudi, tad vakarā pirms procedūras jums jāveic vairāki ūdens klase (2-3) ar katras 1,5 litru tilpumu. Starp enemas nepieciešams pārtraukt 40-60 minūtes.

Nākamajā rītā dariet vēl 2 klizmas. Izmantojiet tikai siltu ūdeni. Ja eksāmens ir plānots dienas otrajā pusē, tad vienu vai divas stundas pirms eksāmena, proktologam jāpiešķir tīrīšanas klase. Pārliecinieties, ka pēdējais klizma tika veikta ne vēlāk kā 2 stundas pirms pārbaudes. Šī metode ir ļoti laikietilpīga, bet efektīva. Ārsti nosaka to kā galveno taisnās zarnas tīrīšanas metodi.

Pielietojuma mikroklāvēji

Diezgan vienkāršs veids, kā sagatavoties diagnozei. Pacients tiek ievietots mikroklāvers ar "Adyulaks" vai "Norgalaks", kas izraisa zarnu receptoru kairinājumu, tāpēc pacients sāk justies nepieciešamībā doties uz tualeti. Šī sagatavošanas metode pacientam ir ļoti ērta, jo viņam nav jāievēro īpaša diēta, un pati procedūra ir ļoti ātra.

Bet, turot mikrocirkulārus, var attīstīties alerģiska reakcija vai iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā. Lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām, pacientiem, kuri slimo ar čūlainu kolītu vai hemoroīdi, zarnu tīrīšanas metode diemžēl nedarbojas.

Farmaceitisko preparātu pieņemšana

Zarnu tīrīšanai tiek izmantoti īpaši preparāti. Visi no tiem ir izgatavoti, pamatojoties uz vienu vielu - polietilēnglikolu, kas padara tos drošus visu vecuma grupu pacientu veselībai. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti "Endofalk", "Fortrans" un citas zāles. Pirms lietošanas zāles jāšķīdina noteiktā daudzumā silta ūdens (precīza informācija ir norādīta uz iepakojuma) un dzēriens 1-2 stundas pirms pārbaudes proktologam. Parasti pilnīga zarnu tīrīšana notiek aptuveni dienu pēc zāļu lietošanas.

Ārsti iesaka izmantot šo sagatavošanas metodi, pirms veicat sarežģītas instrumentālas procedūras, piemēram, irrigoskopiju, fibrokolonoskopiju. Šādu zāļu lietošana sākotnējai pārbaudei nav sniegta. Lai izvēlētos vienu vai otru tīrīšanas metodi, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pārbaudi. Viņš precīzi zina, kuru sagatavošanas procedūru vislabāk izvēlēties.

Piezīme! Ir aizliegts veikt zarnu tīrīšanas procedūru ar smagu asiņošanu taisnās zarnas zonā vai izteiktu sāpju sajūtu. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt ķermenim un padarīt to sliktāku.

Līdzekļi ir jāizšķīdina siltā ūdenī.

Pētniecības metodes

Taisnās zarnas pārbaude var sastāvēt no vairākiem posmiem. Pirmais ir kolekcija par iespējamās slimības vēsturi un sarunu ar proktologu. Otrais - vizuālā anusa pārbaude. Trešais ir veikt dažas taisnās zarnas pārbaudes metodes, no kurām galvenās ir aprakstītas turpmāk.

Tabula Taisnās zarnas pārbaudes metodes.

Kāda pārbaude palīdzēs pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas?

Sāpes vēderā, regulāra pietūkums, problēmas ar izkārnījumiem var liecināt par zarnu vai taisnās zarnas slimībām. Daži no viņiem bez pienācīgas ārstēšanas var progresēt un kļūt par formām, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja Jums ir sūdzības par regulāru sāpēm vēderā, aizdomām par peptiskas čūlas attīstību, onkoloģiju un citām bīstamām slimībām, ārsts nosaka zarnu izmeklēšanu.

Medicīniskās izpētes metodes

Lēmumu par zarnu un taisnās zarnas pārbaudi pieņem speciālists, nosakot atkarību no paredzētās diagnozes.

Medicīniskā pārbaude

Neatkarīgi no tā, kura zarnu zona ir nepieciešama, lai pārbaudītu ārējo pārbaudi, tā ir primāra. Speciālists ar neapbruņotu aci, kā arī izmantojot pacienta manuālo vēdera palpāciju, varēs novērtēt spriegumu, vēdera uzpūšanos un blīvējumu noteikšanu. Ja mēs runājam par taisnās zarnas slimību, proktologs veic pirkstu analīzi: ievieto pirkstu anālā. Šī metode ļauj novērtēt tūpļa refleksus, lai noteiktu plaisas un polipus taisnās zarnas iekšpusē. Īpaša sagatavošana šāda veida pārbaudei nav nepieciešama.

Lielo un tievo zarnu darbības pārbaude ietver ārēju pārbaudi un analīzi. Detalizētākai diagnostikai tiek iecelti speciāli eksāmeni.

Rektoromanoskopija

Lai noskaidrotu proktoloģisko slimību diagnozi, bieži tiek izrakstīta taisnās zarnas pārbaude ar taisnstūri. Instrumentu ievada taisnajā zarnā caur anālo atveri, kas iepriekš ieeļļota ar īpašu ziedi. Pirms pacienta pārbaudes tiek lūgts veikt sagatavošanas darbības:

  • priekšvakarā ievērot īpašu diētu;
  • veikt tīrīšanas klizmas.

Irrigoskopija

Rentgena izpētes metode. Tukšā zarnā tiek ievadīts kontrasta šķīdums. Pēc tam tiek veikts rentgens. Šī metode ir efektīva, ja tiek stingri ievēroti pārbaudes noteikumi: pacientam ir jānovērš visi cietie pārtikas produkti, sulas no uztura un jāveic arī divi tīrīšanas klizmi.

Anoskopija

Nosaukums nāk no ierīces nosaukuma: anoscope. Ar šo rīku ārsts var pārbaudīt gļotādu stāvokli, kā arī veikt biopsiju. Pirms veicat arī sagatavošanu.

Kolonoskopija

Unikāla metode, kas ļauj Jums veikt histoloģiskos paraugus, apturēt intraintestinālo asiņošanu, noņemt skartās zonas, rūpīgi pārbaudīt taisnās zarnas un apkārtējās teritorijas. Procedūra ir līdzīga sigmoidoskopijai, bet aptver daudz lielāku apjomu. Pētījumā ir kontrindikācijas:

  • akūts čūlains kolīts;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • sirds mazspēja;
  • infekcijas slimību klātbūtne.

Procedūras laikā kolonoskopu ievada caur taisnās zarnas zarnu, kas bieži vien biedē pacientus. Šī bailes nav nepamatotas, jo pētījuma laikā pastāv ievainojumu risks.

Ja kolonoskopija ir neizbēgama, vislabāk ir nodrošināt, ka procedūru veic labs pieredzējis speciālists.

Pirms to veikšanas ir jāievēro diēta, kā arī jāveic tīrīšanas klizma.

Ultraskaņas testēšana ir viena no drošākajām un nesāpīgākajām pārbaudes metodēm. Ar to jūs varat pārbaudīt audzējus, diagnosticēt vēzi. Atkarībā no noteiktās diagnozes taisnajā zarnā var papildus ievietot taisnās zarnas sensoru, lai iegūtu pilnīgu attēlu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīvākais pētījums par visiem līdzšinējiem. Lai veiktu, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais ierobežojums ir metāla struktūru klātbūtne pacienta ķermenī. Bērni un cilvēki, kas cieš no klaustrofobijas vai garīgiem traucējumiem, MRI tiek veikti vispārējā anestēzijā.

Kapsulas pārbaude

Kapsulas zarnu pārbaude

Tehniski sarežģītākā pārbaudes metode ir kapsulas. Šī pārbaudes metode ļauj jums atklāt problēmas, kuras pat nav konstatētas MRI. Pacientam ir diezgan vienkārša vadīšanas metode:

  • pacients norij video mikroshēmas kapsulu;
  • uz speciālas drošības jostas ar ierīci, kurā tiks ierakstīta informācija.

Pārvietojot kapsulu, divus kadrus sekundē izdzēš gļotādas stāvokli. Aptauja ilgst aptuveni 9 stundas.

Rezultātā ārsts var pārbaudīt gandrīz katru kvadrātmetru. Kapsulas ar mikroshēmu izdalās dabiski.

Secinājums

Dažas zarnu un taisnās zarnas pārbaudes metodes nav viegli, kā arī pacientam nepatīkamas. Ārsti nosaka šādas pārbaudes, lai pārbaudītu bīstamas slimības, veiktu pareizu ārstēšanu. Piemēram, ar kolonoskopiju jūs varat noņemt polipus un tādējādi izvairīties no operācijas.

TIEŠĀS INTESTINĀTU SLIMĪBU DIAGNOSTIKAS METODES

Lielākā daļa taisnās zarnas pētījumu tiek veikta uz proktoloģiskā krēsla pacienta pozīcijā uz muguras, ar visiem patoloģisko procesu apzīmējumiem taisnajā zālē, pamatojoties uz skalu no 1 līdz 12 stundām. Dažreiz pētījums tiek veikts pacienta ceļa elkoņa stāvoklī.

2. att. Pacienta atrašanās vieta proktoloģiskajā krēslā. Ārsts rektoromanoskopa rokās.

Manuāla zarnu pārbaude ir vispārēja medicīniska procedūra, ko veic pacienta vai proktoloģiskā krēsla ceļgala elkoņa stāvoklī. Ieviešot pirkstu tūpļa, jūs varat atklāt paplašinātus hemoroīdus, taisnās zarnas apakšējās ampulas audzējus (vēzi), identificēt sāpes (anālās plaisas, hemoroīdu tromboze). Turklāt vēža audzēja dezintegrācijas laikā parādās asins vai strutaini nekrotiski audi.

Anoskopija - taisnās zarnas instrumentālās pārbaudes metode, pārbaudot tās iekšējo virsmu ar speciāla instrumenta palīdzību - anoskopu, kas ievietota caur anālo atveri, tiek veikta ar proktoloģisko krēslu. Mūsdienu masīvi ir aprīkoti ar gaismas avotiem, kas uzlabo pētījumu kvalitāti. Parasti ir iespējams pārbaudīt no 10 līdz 14 cm, un anoskops ir piemērots arī dažu operāciju un manipulāciju veikšanai anālā kanālā.

Att. 3. Morgan anoskopa tips ar obturatoru. Netālu atrodas apgaismojuma stienis, kas savienots ar šķiedru un halogēna starojuma avotu.

Att. 4. Taisnās zarnas spogulis ar apgaismotāju. Visbiežāk tiek izmantotas proktoloģiskās operācijas, jo ļauj veikt "divulsiyu" - taisnās sfinktera piespiedu izstiepšanu no taisnās zarnas sienām.

Rektoromanoskopija (RRS) vai taisnleņķis ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas diskaālās daļas endoskopiskās izmeklēšanas metode (pārbaudes garums ir 30 cm), izmantojot sifmoidoskopiju, kas ievietota caur anālo atveri. Mūsdienās es visbiežāk lietoju stingrus metāla rektoskop vai vienreiz lietojamus plastmasas izstrādājumus, bet arī grūti rektoskop.

Att. 5. Rektoskop tips kopā ar šķiltavu ir komplekts biopsijai un bumbierim gaisa piespiešanai.

Modernākas ierīces tiek izgatavotas, pamatojoties uz elastīgu optisko šķiedru optiku, un pati procedūra tiek nodota pacientam ar lielu komfortu. Pētījuma laikā iegūtais attēls tiek pārraidīts uz monitoru.

Lai veiktu pilnīgu visu resnās zarnas pārbaudi, tiek izmantota Fibrocolonoscopy - pilnīga visa resnās zarnas pārbaude no tūpļa līdz cecum, kā parādīts 1. attēlā. 7. Šim nolūkam tiek izmantota elastīga ierīce, kas izgatavota, pamatojoties uz elastīgām gaismas šķiedrām - fibrokolonoskopu: 8. att. Dažos gadījumos pētījumu var veikt vispārējā anestēzijā. Pētījuma laikā attēls tiek projicēts uz monitora ekrāna. Mūsdienīgai pieejai šādām sarežģītām un dārgām pētniecības metodēm ir nepieciešams ne tikai rakstīt noslēgumu, bet arī attēla video ierakstīšanu digitālā vidē un nodot to pacientam un ārstējošajam ārstam. Šos datus var parādīt apspriešanās procesā.

Irrigoskopija ir vēl viena svarīga metode, lai diagnosticētu resnās zarnas slimības. Metode ietver saspringtu (līdz 50 mm Hg), lai uzpildītu resnās zarnas ar klizmu ar bārija sulfāta un P-attēla suspensiju (9. att.). Tad zarnas iztukšo no bārija un attēlus atkārto.

Šī metode pati par sevi ir ļoti diagnostiska, jo īpaši zarnu vēža gadījumā, kam nav eksofītiskas, bet infiltratīvas augšanas zarnu sienās. Šādus audzējus nevar redzēt pat ar fibrokolonoskopiju, un irrigoskopijā zarnu aizpildīšanas laikā ar bariju, kad resnās zarnas ir izstiepta, audzēja augšanu var noteikt "stingrības" veidā.

Hemoroīdi

Hemoroīdi hemorrhoidal slimība (vecajā Baznīcas slāvu valodā) ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - 12% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Saskaņā ar citiem avotiem no 45 līdz 75% profesionāli aktīvo cilvēku rūpnieciski attīstītajās valstīs bija zināmas hemoroīdu izpausmes. Starp koloproctoloģijas pacientiem 40% pacientu ar hemoroīdiem. Vienādi izplatīta vīriešiem un sievietēm.

Slimības nosaukums: hemato - asinis un rrhoe - beidzas, ierosina asiņošanu no tūpļa, kas pavada zarnu kustību. Bet tagad, ar vārdu “Hemoroīdi”, tiek ierosināts patoloģisks hemoroīdu pieaugums ar to nokrišanu no anālā kanāla ar periodisku asiņošanu, trombozi un iekaisumu.

Hemoroīdu anatomija Ilgstoši bija vērojamas vienkāršotas idejas attiecībā uz hemoroīdiem - slimība pati par sevi tika uzskatīta par parastās vēnu dzimumorgānu izpausmes, pēc analoģijas ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām. Patiesībā tā nav. Hemoroīdu morfoloģiskais pamats ir īpašs dobo audu, kas taisnās zarnas distālajā daļā veido hemoroīdus (parasti trīs mezglus). Šajā jomā arteriālās filiāles no gļotādas slāņa pāriet no augšas uz leju, stingri virzoties uz gliemežu kriptu, nesniedzot sekas. Tuvojoties dentāta līnijai, artērijas ieplūst dobos (dobos) audos, kas ir saistaudu submucous uzkrāšanās, ko iekļūst 1-5 mm diametrā. No šiem sinusiem asinis izplūst taisnās zarnas vēnās un atstāj taisnās zarnas. Tā kā asinīs hemoroidos mezgliņos “dempings” no artērijām vēnās, apejot kapilāro gultni un nepadodot skābekli audiem, visas asiņošanas šajā jomā ir saistītas ar spilgti sarkanas asinis atbrīvošanu, kas ir klasiska hemoroja asiņošanas pazīme.

Cavernous audi, kas atrodas submucosa virs dentāta līnijas un veido ne cietu gredzenu, bet trīs kompaktu klasteru 3, 7 un 11 stundas, kas ir iekšējo hemoroīdu pamatā. Cavernous audi pats par sevi ir normāla anatomiska struktūra, kas spēlē lomu tā sauktajā plānajā anālais izkārnījumos. Tā ir elastīga saistaudu struktūra, kas iekļūst ar dobu asinsvadu kanāliem. Parasti, piepildot ar asinīm, cavernous ķermeņi var palielināt izmēru, izspiež gļotādas krokas un aizzīmogot taisnās zarnas lūmenu. Griezumā šāds mezgls atgādina sūkli. Faktiski, hemoroīdi ir augļa vai hiperplāzijas (izmēra un masas palielināšanās) hemoroja veidošanos.

Iekšējais hemorojaks mezgls (sk. 10. attēlu) pats par sevi ir konusa forma (vai vīnogu ķekars, kas piekārts uz kopēja zara), tā pamatne ir vērsta pret zobu līniju, un virsotne ir vērsta tuvākajā virzienā, caur to artērijas un vēnas atbilst hemoroīdam. Hemoroīdu attīstības stadijā (1.-2. Posms) mezgls nenokrīt zem dentāta līnijas, jo tas saglabājas šajā līmenī ar blīvu šķiedru un muskuļu audu (Treitz muskuļu), bet slimības progresēšanas laikā (3-4. Stadija) rodas distrofija un plīsumi. saišu aparāti un mezgli "izkrist" no tūpļa.

Papildus "iekšējiem" hemoroidiem mezgliem ir "ārējie" mezgli, kas atrodas zem dentāta līnijas Hilton līnijas reģionā, t.i. gandrīz zem perianālās zonas ādas (10. attēls). Tie veidojas no zemāko taisnās zarnas asinsvadu asinsplūsmas, kas vienmērīgi sadalās zem ādas ap anālo atveri. Šajā sakarā nav skaidras ārējo hemoroīdu lokalizācijas (kā iekšējos mezglos 3,7,11 stundās), un, kad notiek hiperplāzija, tās ir haotiskas, jo “bārkstis” paplašinās ap anālo atveri. Iekšējie un ārējie mezgli ir savstarpēji saistīti un parasti ārējo mezglu hiperplāzija ir saistīta ar iekšējo mezglu patoloģiju, t.i. notiek vēlreiz. Parasti palielināts ārējais hemoroja mezgls atbilst iekšējam mezglam, un, piesaistot iekšējo hemorrhoidālo mezglu, tas parasti iztukšojas un saraujas. Hemoroīdu ķirurģiskajā ārstēšanā vispirms tiek noņemti iekšējie mezgli, un ārējie mezgli tiek “satverti” kā viena vienība.

Vienlaicīgu iekšējo un ārējo vietu pieaugumu sauc par "kombinētiem hemoroīdiem"

Hemoroīdu etioloģija:

Kā minēts iepriekš, hemoroīdi paši par sevi pirms komplikāciju attīstības ir vienkārša asiņaina hemoroīdu hiperplāzija. Hiperplāzija un caverno mezglu stiepšanās ir tieša reakcija uz augsto spiedienu dobos audos, kad tā ir piepildīta ar asinīm. Nozīmīgi ir arī iedzimtie priekšnoteikumi saistaudu "iedzimta" vājuma "elastīna" un "kolagēna" nelīdzsvarotības dēļ. Ir pamanīts, ka cilvēki ar šāda veida saistaudu cieš vairāk varikozas slimības, trūces, locītavu saišu patoloģijas, kā arī hemoroīdi.

Ņemot vērā mezglu hiperplāzijas faktorus, visi caverno audu svina asinsspiediena palielināšanās faktori. Šis mehānisms var būt diezgan sarežģīts, un tas ir saistīts ar asins plūsmas un aizplūšanas naudas korekcijas korekciju pret hemoroīdi. Ir zināms, ka bioloģiski aktīvo vielu (kateholamīnu) izdalīšanās organismā izraisa asu asins plūsmu uz mezgliem gar cochlear artērijām un vienlaikus traucē asins aizplūšanu hemoroja vēnu spazmas dēļ. Acīmredzot šāda mehānisma klātbūtne noved pie hemoroīdu attīstības jauniešiem bez iemesla, kas ir redzams un saprotams.

No otras puses, vietējie faktori ir labi zināmi, kas izraisa asins stāzi hemoroīdos un ir tiešie hemoroīdu cēloņi. Tie ietver visus gadījumus, kad vēdera dobuma spiediens ir straujš un ilgstošs, kā rezultātā vēdera dobumā tiek saspiesti lieli vēnu stumbri un apstājas venozā aizplūšana no taisnās zarnas. Tie ir svara celšana, sasprindzinājums (aizcietējums, ilgstošs klepus, prostatas adenoma, grūtniecība, dzemdības utt.), Uztura traucējumi, kas izraisa asins plūsmu uz taisnās zarnas (alkohols, pikants pārtikas produkts un daži ātrās ēdināšanas veidi), kā rezultātā stagnācija mazajā iegurē (hipodinamija, mazkustīgs dzīvesveids un profesionālā darbība), endokrinoloģiskās izmaiņas organismā (grūtniecība). Papildus aizcietējumiem, hemoroīdu cēlonis var būt pretēji - biežas vaļējas izkārnījumi.

Taisnās zarnas pētījums, kā to sauc

Pirms meklējat atbildi uz jautājumu par to, kā pārbaudīt zarnas un taisnās zarnas, ir jāizlemj, vai veikt eksāmenu un nokārtot testus vai ja visas bailes ir nepamatotas. Zarnu slimībām ir daudz izpausmju, tās ir daudzveidīgas, un katra slimība izpaužas savā veidā.

Lielākā daļa slimību sākotnējā stadijā izpaužas vāji, un daudzi cilvēki nepievērš uzmanību parādītajiem simptomiem. Daži cilvēki dažreiz sajauc simptomus un nolemj veikt taisnās zarnas izmeklēšanu, neskatoties uz to, ka tam nav iemesla. Turklāt daudzas problēmas rodas no tā, ka lielākā daļa cilvēku uzskata, ka proktologu var apmeklēt kā kaut ko apkaunojošu un mēģināt to izvairīties. Bieži vien ārsta apmeklējums aizkavējas, līdz slimība nonāk grūtā posmā. Uzsākti taisnās zarnas slimību gadījumi var izraisīt onkoloģiju. Kolorektālā vēža veidošanās ir visgrūtākais rezultāts. Citos gadījumos, kad vēzis nav diagnosticēts, ārstēšana ilgst ilgu laiku un ir dārga.

Kad jāveic pārbaude?

Pārbaudes jāveic ar šādiem simptomiem:

  1. Sāpes un diskomforts, kas lokalizējas anālais kanāls.
  2. Anālais pārejas nieze, sāpes defekācijas procesā.
  3. Izplūde no tūpļa gļotas, strutas vai asins veidā.
  4. Hemorrhoidālo mezglu veidošanās un turpmāks zudums.
  5. Parastā defekācijas procesa pārkāpums.
  6. Mezglu veidošanās perianālajā reģionā.
  7. Pastāvīga diskomforta sajūta cirkšņos.
  8. Smaga vēdera uzpūšanās un dažkārt sāpes vēderā.
  9. Apetītes, nepamatota svara zuduma, vispārēja stāvokļa vājināšanās vai pilnīga trūkums.
  10. Caureja, caureja, vēdera uzpūšanās, apgrūtināta atdalīšanās, aizcietējums.

Rektoromanoskopija jau attiecas uz endoskopiskām metodēm un ir ļoti informatīvs veids. Šī metode ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli līdz 30 cm, vienlaicīgi procedūra ir diezgan nesāpīga, lai gan neērti. Pirms aptaujas ir nepieciešama zarnu tīrīšanai. Bez tam, sigmoidoskopija tiek veikta tikai pēc taisnās zarnas pirkstu diagnostikas.

Visbīstamākais simptoms ir simptomu komplekss, ieskaitot smagu asiņu sāpes anālā, viltus vēlmes sākt defekācijas procesu, aizcietējumus un caureju, atkārtotas gļotādas vai asins izplūdi no taisnās zarnas, svara zudums un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šo pazīmju klātbūtnē personai nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Taisnās zarnas izpētes metodes ir diezgan daudzveidīgas un var būt gan instrumentālas, gan ne-instrumentālas. Papildus šīm divām šķirnēm ir arī rentgena. Pirms veicat jebkādus diagnostikas pasākumus, kas nepieciešami, lai rūpīgi sagatavotos. Turklāt, jebkurā gadījumā, ārsts vispirms pārbauda pacienta sūdzības. Izmantotās metodes izvēlas ārsts, pamatojoties uz vispārēju klīnisko pētījumu. Proktologa galvenais uzdevums ir precīzi noteikt patoloģiju, kas skāra pacientu, kā arī apkopot informāciju par zarnu stāvokli.

Sagatavošana pirms pārbaudes

Pirms proktoloģisko pētījumu veikšanas pacientam jābūt gatavam. Mācības gan vīriešiem, gan sievietēm būs vienādas. Ir nepieciešams tīrīt zarnas. Lai to izdarītu, varat piemērot cita veida klizmu.

Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnas izmeklēšanai ārsta:

  1. Ūdens attīrīšanas klizmas. Dienu pirms pārbaudes vislabāk ēst tikai šķidru pārtiku. Mēģiniet neēst maizi un citus cepamos ēdienus, graudaugus, augļus, dārzeņus - visus produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Ja iecelšana ir paredzēta rīta periodā, tad pirms gulētiešanas ir nepieciešams veikt aptuveni trīs kārklus ar ūdens temperatūru. Ūdens tilpumam jābūt apmēram 2 litriem. Atšķirībai starp klizmaļām jābūt apmēram pusstundai. No rīta pirms došanās mājā vislabāk ir izdarīt vēl vienu vai divus klizmas. Ja iecelšana paredzēta pusdienlaikā, rīta laikā tiek veikti klizmas.
  2. Microclysters Ir nepieciešams veikt klizmu, kura risinājums būs tādas zāles kā Adyulaks, Normalaks, Norgalaks uc Šīs zāles kairina receptorus taisnajā zarnā, kā rezultātā rodas nepieciešamība izvadīt zarnu saturu. Šī metode neprasa ievērot uzturu. Tomēr tas var izraisīt alerģisku reakciju. Turklāt, ja ir aizdomas par pacientu ar Krona slimību vai čūlaino nespecifisko kolītu, šīs metodes lietošana ir aizliegta.
  3. Medicīniskās zāles. Šajā gadījumā izmantotajiem preparātiem jābūt balstītiem uz polietilēnglikolu. Šie instrumenti ietver Endofalk, Fleet-fosfosoda, Fortrans. Šie līdzekļi izšķīst lielā ūdens daudzumā - līdz 4 litriem. Visu šķīdumu vajadzētu dzert dažas stundas pirms pārbaudes. Šādu zāļu lietošana ir nepieciešama īpaši svarīgām taisnās zarnas pētniecības metodēm. To piemērošana nav nepieciešama sākotnējās pārbaudes laikā.

Viena vai cita cilvēka zarnu tīrīšanas metodes izvēle ir jāvienojas ar savu ārstu.

Ja iemesls, lai dotos uz ārstu, ir stipra sāpes anālā, pārmērīga asiņošana vai gļotādas izdalīšanās no taisnās zarnas, tad nevajadzētu veikt zarnu pašattīrīšanu.

Zarnu izmeklēšanas metodes

Visbiežāk izmantotās zarnu izmeklēšanas metodes ir:

  1. Vispārēja pārbaude.
  2. Pirkstu pārbaude
  3. Kolonoskopija.
  4. Irrigoskopija.
  5. Rektoromanoskopija.
  6. Anoskopija.

Pateicoties šai metodei, ārsts nosaka vēdera distences tilpumu, zondes audzējus, ja tādi ir, nosaka peristaltikas intensitāti, atrod fistulu ārējos atverus. Palpācija attiecas arī uz vispārējo pārbaudi. Ar tās palīdzību tiek noteikta zarnu cilpu spastiska kontrakcija, konstatēts muskuļu spriedzes līmenis un konstatēts audzēja klātbūtne, lielums, atrašanās vieta un mobilitāte.

Vispārēja pārbaude

Pēc palpācijas ārsts tiek ņemts, lai pārbaudītu starpskolas un perianālās zonas. Ja nepieciešams, ārsts var veikt dzimumorgānu pārbaudi. Lielākā uzmanība tiek pievērsta anusu, tā pigmentācijai un depigmentācijai, hiperkeratozei un ādas infiltrācijai.

Pirkstu pārbaude

Diagnosticējot taisnās zarnas patoloģijas, rektālajai digitālajai pārbaudei ir svarīga loma un tā ir nepieciešama procedūra. Pēc pacienta sūdzībām par kuņģa sāpēm, zarnu trakta problēmām un mazās iegurņa darbību tā paraksta ārsts. Pēc šīs pārbaudes tiek izrakstīts anoskopija un rektoromanoskopija.

Pirkstu pārbaude ļauj ārstam:

  1. Noskaidrot anālās kanāla audu stāvokli, orgānu slēgšanas funkciju un taisnās zarnas apkārtējo sfinkteru.
  2. Rāda, vai zarnas ir gatavas turpmākai izpētei.
  3. Pārbauda zarnu gļotādas stāvokli.
  4. Atklāj slimību klātbūtni.
  5. Izvērtē izplūdes īpatnības.
  6. Ļauj noteikt pacientam ērtu atrašanās vietu, veicot fundamentālos pētījumus.

Taisnās zarnas tiek pārbaudītas ar sienu palpēšanu. Šī metode nosaka tā elastību un gļotādas stāvokli.

Anoskopija, rectoromanoscopy, irrigoskopija

Anoskopija ir viena no instrumentālajām pārbaudes metodēm. Šai metodei tiek izmantots īpašs medicīnas instruments - anoskops. Šī metode ļauj pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas.

Irrigoskopija ir resnās zarnas rentgenstars. Procedūra tiek veikta pēc bārija suspensijas ievadīšanas zarnās. Kolonoskopija palīdz izpētīt visu kolu no sākuma līdz beigām. Šī metode ir visprecīzākā diagnozē.

Kas ir zarnu sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija ir procedūra apakšējās zarnas endoskopiskai pārbaudei, vizuāli pārbaudot to iekšējo virsmu, izmantojot īpašu ierīci - sigmoidoskops. Šī metode ir iespējami precīza un uzticama, un to izmanto koloproctologi kā obligātu katra proktoloģiskā pētījuma sastāvdaļu. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt taisnās zarnas un distālās sigmoidā resnās zarnas stāvokli 35 cm attālumā no tūpļa.

Proktologi stingri iesaka pacientiem veikt rektoromanoskopiju reizi gadā visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā taisnās zarnas ļaundabīgo audzēju profilaksei. Pārbaude var atklāt pat nelielus audzējus, kas nespēj noteikt citas diagnostikas metodes.

Pētījuma laikā ārsts var novērtēt zarnu sieniņu stāvokli un to īpašības, piemēram, krāsu, elastību, reljefu, tonusu, asinsvadu modeli. Procedūra ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas un mazus audzējus. Manipulācija tiek veikta, izmantojot sigmoidoskopu.

Rectoromanoscope: kāda ir šī ierīce?

Rectoromanoscope ir dobā metāla caurule ar apgaismes ierīci galā un gaisa padeves sistēmu. Komplektā ietilpst vairākas caurules ar dažādu diametru (10mm, 15mm, 20mm) un dažāda garuma. Pārbaudiet zarnu virsmu no iekšpuses, izmantojot īpašus optiskos okulārus. Proktoskops ļauj ne tikai pārbaudīt zarnas, bet arī veikt vairākas manipulācijas:

  • Noņemiet polipus
  • Lai veiktu biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai)
  • Noņemiet svešķermeņus
  • Padarīt neoplazmu elektrokoagulāciju (cauterizāciju)
  • Asinsvadu koagulēšana asiņošanas laikā

Pētījumiem var izmantot gan stingras, gan elastīgas endoskopiskās ierīces. Rektoromanoskopa kontrolē bieži tiek veikta ne tikai pārbaudes procedūra, bet arī minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras.

Kam ir norādīta sigmoidoskopijas procedūra?

Sigmoidoskopijas iecelšanas iemesls ir taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas patoloģijām raksturīgie simptomi. Koloproctologs pasūtīs eksāmenu, ja pacientam ir šādas sūdzības:

  • Sāpes anorektālajā reģionā
  • Noturīga aizcietējums pārmaiņus ar caureju
  • Grūtības un diskomforts izkārnījumos
  • Taisnās zarnas asiņošana (hemoroīdi)
  • Izplūde no tūpļa vai gļotas veidā
  • Svešķermeņu sajūta anālā un nepilnīga zarnu iztukšošana
  • Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi
  • Ar hroniskām hemoroīdi un iekaisuma zarnu slimību

Bieži vien procedūra ir noteikta kā profilaktiska metode, lai atklātu ļaundabīgus audzējus, īpaši personām, kas vecākas par 40 gadiem. Ar šīs aptaujas palīdzību iespējams identificēt taisnās zarnas plaisas, čūlaino kolītu, proktosigmoidītu, distālās zarnas attīstības anomālijas, polipus, audzējus un citas patoloģiskas struktūras.

Kontrindikācijas

Taisnās zarnas pētījumi, izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir nesāpīga un vienkārša procedūra. Viņai praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr dažos gadījumos ir ieteicams medicīnisku iemeslu dēļ atlikt to un tikai pēc konservatīvas terapijas kursa. Pētījums tiek atlikts, ja pacientam tiek diagnosticēts:

  • Akūta anālās plaisas
  • Zarnu lūmena sašaurināšanās
  • Masveida asiņošana no taisnās zarnas
  • Akūti iekaisuma procesi vēdera dobumā (īpaši peritonīts)
  • Akūts paraproctīts
  • Plaušu un sirds mazspēja
  • Garīgi traucējumi
  • Vispārējs smags stāvoklis

Šādos gadījumos jautājumu par procedūras piemērotību lemj ārsts. Ja ir nepieciešama steidzama izmeklēšana, tad manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Sagatavošanās sigmoidoskopijai

Procedūra prasa obligātu iepriekšēju apmācību, kas jāsāk divas dienas pirms pārbaudes. Tai ir jāizpilda vairāki nepieciešamie nosacījumi, proti, ievērot noteiktu diētu un attīrīt zarnas.

Divas dienas pirms paredzētās pārbaudes pārtikas produkti, kas veicina pārmērīgu gāzes veidošanos un fermentācijas procesus, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, augļi, dārzeņi un daži graudaugi (auzu, prosa, mieži). Ir jāaizliedz melnā maize, milti un konditorejas izstrādājumi, gaļas un zivju tauki, gāzētie dzērieni, alkohols. Ir atļauts ēst vārītu gaļas un liesās zivis, dzert zaļo un zāļu tēju, ēst skābo piena dzērienus. Izvēlnē var ietvert kviešu maizes krekerus, sausus cepumus, rīsu vai mannas putraimi.

Dienu pirms pārbaudes viņi sāk attīrīt zarnas. Ir vairāki augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas veidi:

Tīrīšanas klizma

Iesakiet iebrukumu vakara vakarā un pirms izmeklēšanas dienas. Vakarā klizmu ievieto divas reizes ar vienas stundas intervālu, katru reizi ielejot 1-1,5 litru silta ūdens zarnā.

No rīta procedūra tiek atkārtota arī divas reizes, līdz mazgāšana ir tīra.

Attīrīšanas caurejas līdzekļi

Visbiežāk zarnu sagatavošanu izmeklēšanai sigmoidoskopijā veic ar Fortans. Ja šāda veida caureju ir grūti paciest, to var aizstāt ar līdzīgām zālēm (Fleet, Lavacol).

Viena narkotiku pakete Fortrans ir jāatšķaida ar vienu litru silta vārīta ūdens un izdzeriet šķīdumu lēni. Laxatīvs sāk darboties stundas laikā. Vakarā jums ir nepieciešams dzert 4 litri šķīduma. Ja šo tilpumu ir grūti pārvarēt, jūs varat sadalīt zāles un dzert 2 litri šķīduma vakarā un 2 litri no rīta. Pēdējai caurejas devai vajadzētu būt ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms procedūras.

Microlax sagatavošana

Tas ir caurejas līdzeklis, ko lieto rektāli. Tas ir pieejams īpašās caurulēs. Vakarā ir ieteicams ievadīt divas tūbiņas narkotikas anālā, ar 20 minūšu intervālu. No rīta atkārtojiet procedūru.

Aptaujas priekšvakarā pusdienām vajadzētu būt pilnīgi vieglām, vakariņas ir jāiznīcina. Jūs varat dzert tikai vāju zaļu tēju un dzeramo ūdeni. Pirms procedūras koloprotologs izskaidro pacienta funkcijas un brīdina par visām niansēm. Tātad, pēc rektoskop ieviešanas, tā pārvietojoties uz iekšu, pacients var justies par vēlmi iztīrīt.

Šajā laikā ir nepieciešams elpot dziļi un lēni. Zarnu izstiepšana var izraisīt spastiskas kontrakcijas, un sūknējot gaisu līdzenām zarnu krokām, rodas diskomforts. Pacientam jāapzinās visi šie punkti.

Pētniecības tehnika

Pirms pārbaudes pacients tiek lūgts izņemt apģērbu un apakšveļu zem vidukļa. Tad tas tiek novietots uz dīvāna pozīcijā “gulēja uz sāniem” vai ceļgala elkonī. Ceļa elkoņa stāvoklis ir daudz labāks, jo šajā gadījumā vēdera siena mazliet samazinās un atvieglo caurules šķērsošanu no taisnās zarnas līdz sigmīdam. Zarnu rektoromanoskopija sākas tikai pēc tam, kad ārsts veiks taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu.

  1. Rectoromanoscope caurule ir smērēta ar vazelīna eļļu un uzmanīgi ievietota anālā līdz 4-5 cm dziļumam, pēc tam pacientam tiek lūgts celmēt kā zarnu kustības laikā un virzīt ierīci dziļi.
  2. Tad aizvākotājs tiek noņemts, ievietots optiskais okulārs, un iekšējo virsmu vizuāli pārbauda, ​​virzot cauruli tā, lai tā nebūtu pret zarnu sienu.
  3. Tajā pašā laikā viņi sāk sūknēt gaisu, iztaisnojot krokas un vadot ierīci stingri pa zarnu lūmeni.
  4. Ja pārskatīšanu kavē zarnu satura paliekas, okulārs tiek noņemts, vates tamponu ievieto instrumenta mēģenē un iztīra zarnu lūmenu. Grūtos gadījumos, kad ir gļotas, asinis vai strutainas noplūdes, tās izņem ar elektrisko sūkni.
  5. Ja nepieciešams, ar rektoromanoskopa palīdzību varat noņemt mazus polipus. Lai to izdarītu, ierīces caurulē ievieto koagulācijas cilpu, ko izmanto, lai izgrieztu audzēju un izņemtu polipu. Nākotnē tas tiks nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.
  6. Pēc zarnu sieniņu pārbaudes un audu gabala (biopsijas) no aizdomīgiem apgabaliem, ierīce tiek rūpīgi izņemta.

Šajā aptaujā beidzas, tas aizņem diezgan daudz laika. Ja pieredzējis proktologs to dara prasmīgi, procedūra ir pilnīgi nesāpīga un droša. Ārstam ir jāpārzina veiktspējas metodes un jāievēro piesardzība, ievietojot ierīci un iekšējās manipulācijas. Pēc pacientu domām, sigmoidoskopija ir viegli panesama, izraisot tikai vieglu diskomfortu, kad gaiss tiek ievadīts zarnā, un jūtas vairāk kā klizma.

Tās ilgums ir tikai 5-7 minūtes, šobrīd pacientam ir svarīgi atpūsties un ievērot ārsta norādījumus. Procedūras laikā speciālistam jābūt īpaši uzmanīgam, lai nepalaistu garām zarnu perforācijas simptomus. Ja procedūra tika veikta ceļa elkoņa pozīcijā, tad pēc tā izbeigšanas pacientam ieteicams pāris minūšu gulēt uz muguras. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas.

Rektomanoskopijas cena

Publiskajās medicīnas iestādēs šo procedūru veic bez maksas. Privātās specializētās klīnikās rektoromanoskopijas izmaksas var atšķirties un ir atkarīgas no medicīnas centra līmeņa un koloprotologa kvalifikācijas.

Procedūras cena vidēji ir aptuveni 2 000 rubļu. Pacientam ir svarīgi atrast pieredzējušu un augsti kvalificētu speciālistu, kurš veiks kvalitatīvu pārbaudi un neatstās mazākās negatīvās izmaiņas.

Iespējamās komplikācijas

Vienīgā komplikācija, kas var rasties procedūras laikā, var būt zarnu perforācija. Taču saskaņā ar statistiku tas notiek ļoti retos gadījumos. Zarnu sienas plīsums ir iespējams tikai ar nepareizām darbībām un nepareizu procedūras veikšanu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ķirurģija.

Kvalificēts proktologs nekad nepieļaus šādu sarežģījumu, veiks procedūru saskaņā ar visiem noteikumiem un garantēs pilnīgu drošību. Ārstam ir jāparedz procedūra, viņš ņems vērā pacienta stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakusparādības.

Atsauksmes par sigmoidoskopiju

Pārskats №1

Rectoromanoscopy ir jādara regulāri, jo man jau sen ir bijusi hroniska hemoroīdi, ko sarežģī taisnās zarnas plaisa. Periodiski tas pasliktinās un rodas līdzīgi nepatīkami simptomi: sāpes, asiņošana, nieze.

Es vienmēr to daru tajā pašā medicīnas centrā ar pierādītu speciālistu. Birojā viss vienmēr ir sterils, tie nodrošina vienreiz lietojamu apakšveļu un pieeja ir ļoti uzmanīga. Labāk es sniegšu 1500 rubļus, nekā es virzīšu līnijas valsts klīnikā.

Procedūra ir nesāpīga, tikai nedaudz nepatīkama, īpaši, ja gaiss tiek sūknēts zarnās. Bet tas nav ilgs, jūs varat ciest. Šoreiz ārsts atrada nelielu polipu un nekavējoties ieteica to noņemt. Viss tika darīts ar rektoromanoskopa palīdzību. Iepriekšēja vietējā anestēzija, es nejuta sāpes. Pēc tam kādu laiku pēc manipulācijām es jutu vieglu dedzinošu sajūtu un niezi anālā. Bet drīz viss aizgāja. Polips tika noņemts un nekavējoties nosūtīts uz pētījumu. Rezultāts jau ir saņemts, izglītība ir labdabīga, tāpēc es priecājos, ka viss izstrādāts.

2. pārskata numurs

Nesen viņa sāka izjust sāpes tūpļa un dažu izciļņu dēļ, kas traucēja iztukšošanu. Drīz pamanīja asins izskatu izkārnījumos. Es devos uz poliklīniku prokologam, bet ir šādas līnijas un ieraksts mēnesī iepriekš. Man nācās doties uz privātu speciālistu. Ārsts paskaidroja, kā sagatavoties eksāmenam.

Es dzēra Fortrans caurejas līdzekļus, jo baidījos darīt klizmu. Anālā, un viss viss sāp, un pat šīs asiņošanas. Narkotika noteikti ir vētraina, tai ir tik salda garša. Jau pēc otrā stikla es jutos slims. Izglāba citrons. Dzeriet glāzi, sūkojiet citronu. Un tas būtu pagriezies ārā. Vakarā viņš pārvarēja tikai 2 litrus šķīduma, vēl 2 dzēra no rīta. Bet labi noskaidrots.

Viņa baidījās no procedūras, un tas bija kauns, es nekad neesmu tikusi pārbaudīta. Bet ārsts pārliecināja, visi teica. Procedūras laikā viņš paskaidroja, ko viņš dara, kad elpot un kad ciest. Tas bija nedaudz sāpīgs, jo iekšā viss bija iekaisis, bet jūs to varat paciest. Procedūra ilgst ilgi. Tad ārsts noteica nepieciešamos medikamentus, tagad man tiek ārstēti.

Nobeigumā skatiet video par sigmoidoskopijas veikšanu:

Taisnās zarnas pārbaudes metodes

Galvenās taisnās zarnas pārbaudes metodes:

• taisnās zarnas MRI;

• ekskrementu izpēte par disbiozi;

• klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;

• taisnās zarnas pirkstu izmeklējumi;

• taisnās zarnas kolonoskopija.

Vienkāršākā un sākotnējā pētījumu veikšanas metode ir klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī izkārnījumu testi disbakteriozes klātbūtnei.

Diagnozējot taisnās zarnas slimību, nepieciešama digitāla taisnās zarnas izmeklēšana. Šīs izmeklēšanas indikācijas ir sāpes vēderā, zarnu darbības traucējumu klātbūtne un iegurņa funkcijas.

Pirkstu izmeklēšana palīdz novērtēt anusa muskuļu stāvokli un identificēt notikušās anālās kanāla un taisnās zarnas patoloģiskās izmaiņas, lai novērtētu slimības veidu un apjomu.

Taisnās zarnas pārbaude tiek veikta dažādās pacienta pozīcijās: viņš var būt mugurā ginekoloģiskajā krēslā, ceļgalu elkoņa pozīcijā, kā arī guļot ar kājām, kas saliektas uz sāniem. Pozīcijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, kā arī no ārsta zināšanām un pieredzes. Šo metodi nevar izmantot, krasi sašaurinot anālo atveri un sāpes anālā kanālā.

Ar anoscopy pārbaudi taisnās zarnas tiek veikta, izmantojot speciālu rīku, kas tiek ieviests caur anālo atveri. Tiešās indikācijas analīzei ir sāpes anālā, gļotu sekrēcija, asinis un pat strutas, bieža caureja vai aizcietējums, aizdomas par taisnās zarnas problēmām.

Anoskopija ir papildu forma digitālajai taisnās zarnas metodei. Pirms pārbaudes taisnās zarnas attīra.

Rektoromanoskopija ir visdrošākā un visizplatītākā rektālās izmeklēšanas metode. Ar sigmoidoskopijas palīdzību taisnās zarnas pārbaude tiek veikta 30-35 cm dziļumā no tūpļa.

Šī metode tiek efektīvi izmantota ļaundabīgo audzēju ikdienas pārbaudē un atklāšanā agrīnā stadijā.

Pirms sigmoidoskopijas sākuma resnās zarnas rūpīgi sagatavo un attīra. Procedūras laikā proctoskops tiek ievietots anālais ceļš un lēnām virzās uz priekšu. Ja procesā ir sāpes, ir obligāti jāinformē ārsts par to, jo dažos gadījumos tas var sabojāt taisnās zarnas. Būtībā šī procedūra ir praktiski nesāpīga un neprasa īpašu apmācību.

Taisnās zarnas pārbaude ar kolonoskopijas palīdzību ir pats informatīvākais un efektīvākais veids, kā atklāt ļaundabīgus un labdabīgus audzējus. Pirmā indikācija šai pārbaudei ir aizdomas par audzēja klātbūtni, obstrukciju un svešķermeņiem, smagu asiņošanu.

Kolonoskopijas laikā kolonoskopu ievada taisnajā zarnā caur anālo atveri un pakāpeniski to pārvieto uz priekšu, kamēr tajā ieplūst gaiss, lai izlīdzinātu zarnu lūmenu. Pēc procedūras pabeigšanas gaiss tiek izsūknēts, izmantojot endoskopu.

Šīs izmeklēšanas kontrindikācijas ir infekcijas slimību, sirds un plaušu nepietiekamības, akūtu čūlaino un išēmisko kolītu klātbūtne.

Iemesli, kāpēc sazināties ar proktologu

Zarnu slimību raksturo dažādas klīniskās izpausmes. Sākotnējā posmā dažām slimībām parasti nav izteiktu simptomu. Bieži vien tos ir grūti pamanīt un gandrīz neiespējami saistīt ar konkrētu slimību. Turklāt daudzi cilvēki, kas cieš no zarnu slimībām, uzskata, ka proktologa apmeklēšana ir kaut kas „neērts” un „mulsinošs” un ignorē satraucošos simptomus, kad viņi dodas uz ārstu, ja slimība jau rada daudz problēmu un aktīvi virzās. Diemžēl šai pieejai pacientam ir nopietnas problēmas: zarnu slimību ārstēšana progresīvos posmos ir ļoti garš, nepatīkams process un finansiāli dārgi. Turklāt hroniskas zarnu problēmas var izraisīt vēzi. Tādēļ, ja vismaz viens no šiem simptomiem ir klāt, ir nepieciešama konsultācija ar proktologu un rūpīga taisnās zarnas pārbaude:

  • diskomforta sajūta vai sāpes, kas parādās anālā;
  • sāpes ar izkārnījumiem vai anālo niezi;
  • asiņaina, gļotāda vai strutaina izplūde no tūpļa;
  • samazinājās hemoroīdi;
  • izmaiņas zarnu kustības parastajā ritmā;
  • sāpīgas plombas (izciļņi) perianālajā reģionā
  • sajūtu vilkšana perineumā;
  • sāpes vēderā;
  • aizcietējums, caureja, urinēšanas grūtības, meteorisms;
  • nepalielināts svara zudums, palielināts vispārējs vājums, apetītes trūkums vai zudums.

Cilvēki ar negatīvu iedzimtu un ģimenes vēsturi, kā arī vecāka gadagājuma pacienti atrodas īpašā riska grupā. Viens no visbiežāk apdraudošajiem simptomiem, tādā gadījumā jums nekavējoties jāapskata tikšanās ar proktologu, ir akūta sāpes, viltus aicinājums iztukšot zarnu, aizcietējums pārmaiņus ar caureju, ikdienas asiņošana vai strutas no anusa, strauja svara zudums un vispārējs vājums. Koloproctoloģiskajā diagnostikā vissvarīgākais nav palaist garām ļaundabīgu audzēju!

Galvenās diagnostikas metodes ir instrumentālas un ne instrumentālas taisnās zarnas pārbaudes, kā arī rentgenstari. Jebkura pacienta izmeklēšana sākas ar ārsta pārbaudi par pacienta sūdzībām un vispārēju pārbaudi. Diagnostikas metožu izvēli konkrētam pacientam nosaka ārsts saskaņā ar vispārējās klīniskās pārbaudes rezultātiem. Proktologa uzdevums ir iegūt precīzu diagnozi, kā arī informāciju par resnās zarnas vispārējo stāvokli neatkarīgi no patoloģiskās zonas lokalizācijas.

Sagatavošanās proktoloģiskajai pārbaudei

Pirms apmeklēt speciālistu, pacientam jābūt pienācīgi sagatavotam eksāmenam. Sākotnējā apspriešanā pietiek ar satura taisnās zarnas pēdējām daļām ar mikroķīmiju. Ja konsultācija ar proktologu papildus vispārējai pārbaudei un digitālai taisnās zarnas pārbaudei ietver arī citus izmeklējumus, piemēram, anoskopiju, rektoromanoskopiju un irrigoskopiju, zarnas jātīra rūpīgāk. Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnas pārbaudei.

  1. Ūdens attīrīšanas klizmas. Dienā pirms pārbaudes vajadzētu ēst šķidru pārtiku, samazināt dārzeņu daudzumu diētā, augļos, graudaugos, miltu produktos, kā arī visus produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir ieplānota no rīta, tad naktī pirms došanās no 2 līdz 3 klizmām ar ūdeni istabas temperatūrā 1,5-2 litri ar intervālu starp nosēdumiem no 30 minūtēm līdz 1 stundai. No rīta jums vajadzētu likt vēl 2 vai 3 no šiem klizmas. Ja pārbaude tiek veikta pēcpusdienā, dažas stundas pirms apspriešanās jāiesniedz tīrīšanas klase. Šajā gadījumā pēdējais klizma jāpiegādā ne vēlāk kā 2 stundas pirms ārsta iecelšanas. Šī metode, lai gan ir laikietilpīga, ir visefektīvākā pilnīgai zarnu tīrīšanai.
  2. Speciāli mikrocirkulāri. Pacients vai ārsts ievada mikrocilteru (norgalax, normakol, adyulaks uc) taisnajā zarnā. Daļa mikrociltera šķīduma kairina taisnās zarnas receptorus un izraisa vēlmi izdalīties. Pēc šādu mikrokameru iestudēšanas pacients pats atgūstas (apmēram 2 reizes ar pārtraukumu no 10 līdz 20 minūtēm). Šī metode ir pietiekami ērta pacientam: tā tiek veikta ātri; nav nepieciešamas iepriekšējas diētas izmaiņas. Tomēr mikrociklisti var izraisīt alerģiskas un iekaisīgas reakcijas taisnajā zarnā, tādēļ, ja Jums ir aizdomas par Krona slimību vai čūlaino kolītu, šī taisnās zarnas tīrīšana ar mikrocirkulāriem ir nevēlama.
  3. Zāles zarnu tīrīšanai, pamatojoties uz polietilēnglikolu, piemēram, Fortrans, Fleet-fosfot, endofalk uc Preparāti jāizšķīdina lielā ūdens daudzumā (1–4 l) saskaņā ar instrukcijām un dzert kādu laiku pirms pārbaudes. Parasti pēc šāda risinājuma veikšanas pilnīga taisnās zarnas tīrīšana pus dienas laikā. Šo metodi bieži izmanto sarežģītai instrumentālai diagnostikai, piemēram, fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai. Sākotnējai taisnās zarnas pārbaudei šīs zāles parasti neizmanto.

Zarnu tīrīšanas paņēmienu izvēle ir iepriekš jāapspriež ar proktologu, kurš veiks proktoloģijas pētījumu.

Ja prokologa aicinājuma cēlonis ir izteikta taisnās zarnas sāpes vai smaga asiņošana, tad zarnu pašattīrīšanās nav iespējama.

Proktoloģiskā pacienta vispārēja pārbaude

Pēc pārbaudes ārsts var noteikt vispārējo vēdera vai tās atsevišķo teritoriju uzpūšanos, perilstāta intensitāti, apzināmu uz audzēja priekšējo vēdera sienu, zarnu fistulas ārējās atveres, utt. zarnu audzēju, ascītu un citu patoloģiju mobilitāte un konsekvence. Pēc tam, kad ārsts turpina pārbaudīt perianālo un starpglāzisko zonu, kā arī perineumu un (ja nepieciešams) dzimumorgānus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta anusa stāvoklim, pigmentācijas klātbūtnei un depigmentācijai, infiltrācijai un ādas hiperkeratozei. Turklāt proktologs atklāj perianālo polipu un audzēja līdzīgu izvirzījumu (bārkstis, ārējie hemoroīdi) klātbūtni, kā arī veic analoga refluksa testu. Nākamie pārbaudes posmi ir taisnās zarnas, taisnās zarnas vai anoskopijas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Taisnās zarnas digitālā pārbaude ir obligāta proctoloģisko slimību diagnosticēšanas procedūra. Veic ar pacienta sūdzībām par sāpēm vēderā, zarnu darbības traucējumiem un iegurņa funkcijām. Tikai pēc šī pētījuma tiek noteikta un veikta anoskopija un rektoromanoskopija.

Manuālā taisnās zarnas lūmena pārbaude ļauj ārstam:

  • novērtēt anālās kanāla dažādu audu stāvokli, sfinktera slēgšanas funkciju un taisnās zarnas apkārtējos orgānus;
  • nosaka taisnās zarnas sagatavošanas pakāpi endoskopisko izmeklējumu veikšanai;
  • pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu;
  • noteikt zarnu patoloģisko procesu klātbūtni;
  • novērtēt izplūdes dabu no tūpļa;
  • izvēlēties optimālo pacienta stāvokli galvenajiem diagnostikas izmeklējumiem.

Anālais kanāls tiek pārbaudīts, sekojot secīgai tās sienu apzināšanai, kā rezultātā tiek noteikta gļotādas mobilitāte, elastība un locīšana, kā arī iespējamās izmaiņas anusa sienās. Taisnās zarnas pārbaudes process var tikt veikts (atkarībā no slimības vēstures) dažādās pacienta pozīcijās: ceļa elkonī, kas atrodas uz sāniem ar saliektām kājām; uz muguras ginekoloģiskā krēslā.

Metode: ārsts, valkājot gumijas cimdu, maigi un maigi ievieto rādītājpirkstu tūpļa galā un veic pakāpenisku secīgu visu taisnās zarnas sienu palpēšanu. Šajā gadījumā pacientam ir jāstiprina, tāpat kā iztukšojot zarnas, un pētījuma laikā, lai atslābinātu kuņģi. Pirkstu pētījumi tiek veikti, izmantojot anestēzijas aerosolu vai ziedi, nepalielinot sāpes un neizraisot nepatīkamas sajūtas. Šim pētījumam praktiski nav kontrindikāciju.

Anoskopija

Anoskopija ir instrumentālā metode taisnās zarnas un tūpļa apakšējās daļas izpētei un ir iekļauta obligātās primārās diagnozes metožu sarakstā galīgajam kuņģa-zarnu trakta reģiona organiskajiem bojājumiem. Anoskopija tiek veikta pirms turpmākajiem endoskopiskajiem izmeklējumiem - rektoromanoskopiju un kolonoskopiju. Pētījums tiek veikts pēc digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas procedūras un tiek veikta, izmantojot anoskopu, kas ievietota caur anālo atveri. Anoskopija ļauj proktologam pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas ar iekšējiem hemoroīdu mezgliem 8–10 cm dziļumā.

Indikācijas anoskopijai: hroniska vai akūta sāpes anālā; regulāra asins vai gļotu izvadīšana; regulāra aizcietējums vai caureja; aizdomas par taisnās zarnas slimību. Ar šo procedūru, proktologs var noskaidrot hemoroīdu gaitu, atklāt mazos audzējus un taisnās zarnas iekaisuma slimības, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt biopsiju un uztriepes.

Veiktspējas metode: anoskopija parasti tiek veikta pacienta pozīcijā uz muguras. Anoscope tiek ievietota anālā bez piepūles apļveida kustībās. Pēc ievietošanas anoskopu atloki paplašinās, atverot lūmeni pārbaudei. Anoskopijas procedūra pacientam ir pilnīgi droša, un relatīvās kontrindikācijas tās īstenošanai ir: akūts iekaisums perianālajā zonā; smaga anālās kanāla lūmena sašaurināšanās; svaigi termiski un ķīmiski apdegumi; stenotiskie audzēji.

Rektoromanoskopija

Rektoromanoskopija (taisnstūra) ir populāra endoskopiskā metode taisnās zarnas, kā arī sigmoidā resnās zarnas apakšējās daļas pārbaudei. Šī procedūra ir visvairāk informatīva un precīza, tāpēc tā bieži ir neatņemama pilntiesīgas proktoloģiskās pārbaudes daļa. Rektoromanoskopija ļauj jums veikt taisnās zarnas stāvokļa novērtējumu līdz 20 - 35 cm dziļumam, lai gan procedūra nav ļoti ērta, tāpēc tā ir diezgan nesāpīga un tādēļ nepieciešama tikai anestēzija tikai īpašos gadījumos. Pirms pētījuma veikšanas zarnas ir rūpīgi jāiztīra ar klizmu. Rektoromanoskopiju var veikt tikai pēc taisnās zarnas digitālās rektālās izmeklēšanas.

Indikācijas taisnās zarnas stāvoklim: sāpes anālā; asins izplūde, gļotas un strutas; regulāras izkārnījumu slimības; aizdomas par sigmoidu slimību. Turklāt šāda veida diagnoze tiek izmantota vecāka gadagājuma cilvēku ikdienas pārbaudē, lai vismaz reizi gadā izslēgtu ļaundabīgus audzējus.

Veiktspējas paņēmiens: pacients noņem apakšveļu un stāv uz visiem četriem ceļgaliem. Šajā pozīcijā vēdera siena ir nedaudz nolaista uz leju, kas atvieglo taisnās zarnas stingras caurules pāreju no taisnās zarnas uz sigmoidu. Pēc caurules eļļošanas ar vazelīnu taisnstūris tiek ievietots gar anālās kanāla garenisko asi 4–5 cm garumā, pēc tam, kad caurule tiek turēta dziļi tā, lai tās malas nebūtu pretī sienām un ierīce pārvietojas tikai pa zarnu lūmenu (izmantojot īpašu bumbieri gaiss tiek pastāvīgi sūknēts). No šī brīža visi turpmākie pētījumi notiek tikai ārsta kontrolē.

Rektoromanoskopijai praktiski nav kontrindikāciju, taču tā īstenošana var tikt atlikta uz kādu laiku tādos gadījumos kā stipra asiņošana, akūta iekaisuma slimība vēdera dobumā un anālais kanāls, akūta anālās plaisas.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas pārbaudei, kad tā ir piepildīta ar bārija suspensiju, kas ievesta caur anālo atveri. To veic prokologs radioloģijas telpā. Attēli tiek uzņemti tiešā un sānu proporcijā. Irrigoskopiju izmanto, lai noskaidrotu vai radītu tādas slimības kā divertikuloze, fistulas, neoplazmas, hronisks kolīts, rētaudi sašaurinās un citi.

Tiek izmantoti resnās zarnas rentgenstari: cieša zarnu aizpildīšana ar bārija suspensiju, gļotādas reljefa izpēte pēc zarnu atbrīvošanas no kontrasta, kā arī dubultā kontrastēšana. Biezā zarnu aizpildīšana ar kontrastu ļauj iegūt informāciju par orgāna formu un atrašanās vietu, zarnu garumu un tā daļām, zarnu sieniņu paplašināšanos un elastību, kā arī noteikt lielas patoloģiskas izmaiņas. Iztukšošanas pakāpe nosaka dažādu zarnu daļu funkcionalitātes raksturu. Vispopulārākais resnās zarnas polipu un audzēju noteikšanas veids ir divkāršs kontrasts. Irrigoskopijas kontrindikācija ir jebkuras zarnas daļas sienas perforācija, kā arī pacienta sarežģīts stāvoklis.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas pētījums, kas veikts ar īpašu endoskopisko ierīci - kolonoskopu, kas ļauj pārbaudīt resno zarnu no neredzīgajiem līdz tiešajiem. Procedūras laikā endoskopists vizuāli novērtē zarnu gļotādas stāvokli. Turklāt ar kolonoskopiju ir iespējams veikt terapeitiskus pasākumus, piemēram, labdabīgu audzēju noņemšanu, svešķermeņu atdalīšanu, asiņošanas apturēšanu utt. Šo metodi uzskata par vienu no informatīvākajiem, lai diagnosticētu zarnu labdabīgos un ļaundabīgos audzējus, kā arī tādas slimības kā: UCR, Krona slimība un citi. Kolonoskopija tiek veikta obligāti pacientiem, kuriem polipi iepriekš ir izņemti, kā arī pēc konservatīva čūlaina kolīta ārstēšanas vai zarnu vēža operācijas.

Kolonoskopijas indikācijas ir: aizdomas par audzēju; resnās zarnas iekaisuma slimības; zarnu obstrukcija; zarnu asiņošana. Kontrindikācijas: asins koagulācijas pārkāpums; sirds un plaušu nepietiekamība; akūtas infekcijas slimības; smagas kolīta formas, gan išēmiska, gan čūlaino.

Metode: pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē un velk ceļus uz krūtīm. Pēc sēklinieku reģiona vietējās anestēzijas taisnajā zarnā ievieto kolonoskopu un lēnām virzās uz priekšu pa zarnu ar nelielu gaisa daudzumu, lai paplašinātu zarnu lūmenu. Lai izvairītos no nepatīkamām sajūtām šīs diezgan sarežģītās procedūras laikā, pacientam precīzi jāievēro visi endoskopista norādījumi. Kolonoskopijas laikā pacientu var traucēt viltus mudinājumi veikt zarnu kustību, ko izraisa zarnu pārpildīšana ar gaisu. Turklāt, pārvarot zarnu cilpu līkumus ar endoskopu, pacientam var rasties īstermiņa sāpes. Dažreiz, lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta gļotādas skarto teritoriju biopsija, kas izraisa pētījuma ilguma palielināšanos par pāris minūtēm. Diagnozes noslēgumā caur endoskopu caurulīti tiek iesūknēts gaiss no zarnām. Pēc kolonoskopijas pacientam ieteicams vairākas stundas gulēt uz vēdera.

Secinājums

Mūsdienās proktoloģijā ir plašs pētniecības paņēmienu arsenāls, pateicoties tam ir iespējams precīzi noteikt jebkuras resnās zarnas un taisnās zarnas, anālās kanāla un perineum patoloģijas. Galvenais ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, kurš izvēlas vispiemērotāko pētījumu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi.

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi

Taisnās zarnas pārbaudi veic ar vairākām metodēm, kas atšķiras no izpildes metodes, ar diagnostikas materiālu izmantoto iekārtu. Bet tie visi ir saistīti ar vispārējo noteikumu sagatavošanu procedūrai. Taisnās zarnas pētījuma priekšvakarā pacientam ir pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana notiek vairākos ticamos veidos:

  1. Ūdens klase. Lai palielinātu sagatavošanas pasākumu efektivitāti, ieteicams dienu pirms pētījuma ēst šķidru maltīti, izmest augstas kalorijas un barojošu labību, smalkmaizītes un dārzeņus ar augļiem, pārtiku, kas zarnās izraisa gāzes. 8-10 stundās 2–3 klizmas tiek izgatavotas ar 1,5–2 litriem silta ūdens. Starpība starp zarnu trakta stadijām ir 30–60 minūtes. Pāris stundas pirms eksāmena ievietoja vēl 2-3 klizmas.
  2. Mikroplasti, piemēram, "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", tiek ievesti taisnajā zarnā, lai kairinātu receptorus, kas izraisa izplūšanu. Pietiekami divas reizes ar 15 minūšu intervāliem. Metode neprasa diētu, ir ātra, ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā atbildes reakcija uz taisnās zarnas iekaisumu, tāpēc mikrocirkulatori nav ieteicami iekšējām čūlu, Krona slimības gadījumā.
  3. Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, "Fortrans", "Fleet-fosfosod", "Endofalk". Izvēlēto vielu izšķīdina 1–4 l ūdens saskaņā ar instrukcijām. Daļa zāļu tiek dzerti pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu tīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Taisnās zarnas pirkstu pārbaude

Vispirms izmanto diagnozi. Procedūra tiek veikta, kad pacients sūdzas par sāpēm, zarnu disfunkciju. Taisnās digitālās taisnās zarnas pārbaudi piemēro:

  • noteikt anālo muskuļu audu stāvokli;
  • novērtēt visu taisnās zarnas daļu bojājumu smagumu;
  • patoloģiskā procesa klasifikācija.

Taisnās zarnas tiek pārbaudītas, kad pacients atrodas dažādās pozīcijās: atrodas uz muguras vai uz sāniem, ceļgala elkoņa stāvoklī. Šī metode ir kontrindicēta sfinktera spazmas gadījumā, smaga anālās kanāla sašaurināšanās, sāpju griešana anālā.

Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts sīki izskata pirmsdzemdību zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulu, ārējos hemoroīdus un trombozi, lai noteiktu kaitējuma pakāpi ādai ap anālo atveri un tās malas aizvēršanas spēku. Bet fistulogrāfija vai profilometrija sniedz precīzāku stāvokļa novērtējumu.

Palpācija tiek veikta ar rādītājpirkstu medicīnas cimdā. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirkstu maina ar vazelīnu, anusu ārstējot ar anestēzijas gēlu. Pārbaude notiek divos posmos: ar saspringtiem un atvieglotiem sfinktera muskuļiem. Īpašas sagatavošanas darbības nav vajadzīgas. Pietiekami dabiska zarnu kustība.

Anoskopija

Proktologs eksāmenā ir iesaistīts ar anoskopu. Ierīce tiek ievietota anusā, lai veiktu papildu izpēti par slimības izraisīto bojājumu apmēru. Šī metode tiek izmantota, ja ir:

  • sāpes anālais kanāls;
  • asins pēdas, gļotas, strutas;
  • pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
  • aizdomas.

Anoskopijas laikā ārsts izskata anālo atveri, anālo kanālu, taisnās zarnas ar hemoroja mezgliem iekšpusē. Inspekcija ir zarnu nodaļa, kuras dziļums ir 80-100 mm. Tāpat tiek veikta profilometrija.

Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpācijas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas lietošanas. Šī metode ir balstīta uz pakāpenisku anoskopu ieviešanu apļveida kustībās gulēja stāvoklī. Pēc tam, kad ir sasniegts vajadzīgais ierīces atveres dziļums, zarnu lūmenis pirms pārbaudes tiek paplašināts.

Šāda veida endoskopija ir nesāpīga, droša un efektīva, atšķirībā no gastroskopijas. Anoskopiju nevajadzētu lietot akūtas iekaisuma gadījumā, ananāla kanāla lūmena stipru sašaurināšanos, svaigus apdegumus un stenotiskus audzējus.

Rektoromanoskopija

Šī kopējā metode ļauj veikt racionālu izmeklēšanu, izmantojot ticamus datus par zarnu stāvokli. Izmantotās sigmoidoskopa vadīšanai, kas ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Šī metode ir atsevišķs endoskopijas veids.

Papildus sāpēm anālā, strūklas izplūde, asins gļotas, neregulāra izkārnījumi, procedūra nosaka sigmoidā resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi lieto vēža agrīnās stadijas atklāšanai taisnajā zarnā.

Tehnikas būtība: ierīces ieviešana iepriekš noteiktā dziļumā ceļa elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, sigmoidoskopa stumšanas laikā tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, par to jāinformē ārsts, lai viņš būtu pārliecināts, ka nav bojājumu. Aptaujas priekšvakarā ir rūpīgi jāsagatavo.

Irrigoskopija

Šī metode attiecas uz radioloģiskiem pētījumiem, izmantojot kontrastu bārija sulfātam, ko ievada taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā varat:

  • noteikt zarnu lūmena lielumu, atrašanās vietu, formu;
  • pārbaudīt ķermeņa sienas ar elastības definīciju ar to audu elastību;
  • noteikt visu zarnu daļu stāvokli.

Irrigoskopija pārbauda zarnu vārsta funkcionalitāti starp ileumu un resnās zarnas. Ar stabilu darbību zarnu saturs iet no plānām līdz biezām sekcijām. Ar disfunkciju process ir apgriezts, ko var redzēt no kontrasta kustības. Novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu struktūru, iedzimtu attīstības patoloģiju, rētu kontrakciju klātbūtni vai neesamību. Šī metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.

Irrigoskopija ir droša, nesāpīga, ne-traumatiska. Maksimālajam informācijas saturam ir divkāršas kontrastēšanas metode, kas atklāj polipus un citas audzēja masas. Kontrindikācijas metodei - sienas perforācija un pacienta nopietnais stāvoklis.

Kolonoskopija

Tas attiecas uz ļoti informatīvām metodēm, lai noteiktu labdabīgus un ļaundabīgus veidojumus. Norādes:

  • aizdomas par audzēja veidošanos;
  • smaga asiņošana;
  • obstrukcija;
  • svešas ķermeņa sajūta.

Kolonoskopija izmanto kolonoskopu, kas ievietota caur anālo atveri taisnajā zarnā līdz vajadzīgajam dziļumam. Vienlaikus pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnās zarnas sākotnēji sūknē ar gaisu, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacientam var justies diskomfortu un viltus vēlme iztukšoties, jo taisnās zarnas pārplūde ir saistīta ar gaisu. Ar zarnu cilpu pāreju var būt īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja ievērojat ārsta norādījumus.

Metode nav ieteicama nopietnām infekcijām, plaušu un / vai sirds sistēmu nepietiekamībai, akūtu čūlu bojājumu formām, zarnu asins apgādes traucējumiem.

Citas apsekošanas metodes

  • vispārējie fekāliju disbakteriozes testi;
  • klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
  • kaprogramma un analīze par slēptajām asinīm izkārnījumos, pārbaudot piemaisījumus un nevēlamas ieslēgšanās ekskrementos, lai noteiktu iekaisumu;
  • biopsija, kas ļauj diagnosticēt zarnu difūzo patoloģiju, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
  • Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
  • fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju veikt biopsijas materiālu;
  • MRI un CT skenēšana, ko izmanto, lai atklātu kolorektālo vēzi, tās formu, izplatību, ārstēšanas taktiku un ķirurģiju, novērtētu izvēlētā terapijas kursa efektivitāti;
  • profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājumu pakāpi hemoroja mezglos;
  • fistulogrāfija, kā rentgena izmeklēšana, tiek izmantota, lai novērtētu fistulas stāvokli, struktūru, apjomu, savienojumu ar citiem orgāniem, ieviešot kontrastu zarnās, kam seko fluoroskopija.

Lai noteiktu slimību, tiek izmantoti citi endoskopisko pētījumu veidi, no kuriem viens tiek saukts par fibrogastroduodenoskopiju vai gastroskopiju, ņem biopsiju no skartajiem audiem, novērtē lietotās terapijas efektivitāti ar elastīgu fibroskopu. EGD ļauj vienlaikus novērtēt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas procesu. FGDS, ko izmanto diagnosticēšanai un ārstēšanai. EGD neizmanto drudzis, vemšana, melna caureja, sāpju sindroms vēdera rajonā. Izmantojot FGD vai gastroskopiju, ne tikai diagnosticē slimības, bet arī novērš polipus, svešķermeņus, pārtrauc asiņošanu, veic biopsiju.