Alerģiskais vaskulīts

Alerģiskais vaskulīts nav atsevišķa slimība, bet visa slimību grupa, kas saistīta ar asins artēriju bojājumiem. Alergēna izraisīts iekaisuma process noved pie tā, ka trauki kļūst mazāk elastīgi. Artēriju paplašināšanās un kontrakcija var izraisīt to pilnīgu slēgšanu.

Ir grūti noteikt, kura vecuma kategorija ir visvairāk apdraudēta. Slimība var izpausties gan bērniem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku lielākā daļa gadījumu sastopami vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Cēloņi

Pat pieredzējuši speciālisti bieži vien ir bezjēdzīgi, lai noteiktu precīzu vaskulīta cēloni. Rūpīga pacienta vēstures izpēte ne vienmēr ir noderīga.

Visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa infekciju, ir:

• alerģija pret medikamentu sastāvdaļām, ko pacients lietoja;
• jaunākās slimības, ko izraisa infekcijas vai vīrusi;
• specifiska imūnreakcija pret ārēju kairinājumu;
• komplikāciju rašanās pacientiem ar Sjogrena sindromu;
• uzvarēt acu un mutes herpes gļotādu;
• aknu darbības traucējumi, hepatīts, ciroze;
• ādas tuberkuloze;
• sirds mazspēja;
• procesus, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
• artrīts;
• hroniska tonsilīts, zobu kariesa un citas infekcijas slimības;
• saindēšanās ar alkoholu, narkotikām vai nikotīnu;
• ilgstoša iedarbība uz ķermeni tiešos saules staros;
• zilumi un traumas;
• temperatūras šoks un ilgstoša hipotermija.

Veselības apdraudējumi

Kuģu vājināšanās noved pie to sienu izvirzījuma. Alerģijas smagi nolieto artērijas, retinot savas sienas, kas var izraisīt iekšējo asiņošanu ar iespējamu letālu iznākumu.

Ja bērniem konstatēts alerģisks vaskulīts, jāpalielina imunitāti uzturošo zāļu skaits, jo trauslais organisms bieži vien nespēj tikt galā ar slimību.

Asins ceļu sašaurināšanās var izraisīt to daļu bloķēšanos un izraisīt nekrozi.

Alerģiskā vaskulīta simptomi

Reakcijas izpausme inficētajā zonā ir atkarīga no tā bojājuma pakāpes un dziļuma, izmaiņām audos un procesa cikliskās īpašības.

Vairumā gadījumu var novērot šādus simptomus:

• smaga, pastāvīga nieze un dedzināšana;
• ādas čūlas;
• izsitumi;
• plankumi uz ķermeņa ir krāsoti tumši violetā krāsā;
• čūlas, ko ieskauj miruši audi;
• drudzis un vājums.

Iekšējo orgānu bojājumu simptomi:

1. Sāpes pietūkuma jomā, hematomu parādīšanās.
2. Sāpes kuņģī un gremošanas orgānos, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.
3. Asins elementu parādīšanās izkārnījumos, īpaši šis simptoms ir izplatīts bērniem līdz 16 gadu vecumam.
4. CNS bojājums, kas saistīts ar iekšējo asiņošanu.
5. Sirds muskuļu darbības traucējumi, kas izraisa aritmijas, stenokardiju un pat sirdslēkmi.
6. Samazināta ēstgriba, drebuļi un vispārējs vājums.

Diagnostika

Pēc rūpīgas vispārējas izmeklēšanas un sīku medicīniskās vēstures izmeklēšanas ārsts nosaka slimniekam nepieciešamās pārbaudes:

• urīns, asinis, asins seruma bioķīmija;
• asins seruma izpēte un imūnglobulīnu daudzuma noteikšana tajā;
• sirds kardiogramma;
• iekšējo orgānu rentgena starojums;
• vispārējā imunitātes stāvokļa noteikšana;
• orgānu un artēriju angiogrāfija.

Atrasti vairāki slimības veidi, kurus eksperti apvieno ar šādiem vaskulīta veidiem.

Infekcioza alerģija

Tas ir nesenās infekcijas slimības sekas un toksīnu izdalīšanās no kaitīgiem mikroorganismiem. Asinsvadu sieniņu deformācijas laikā pacientam ir strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās un dažās ādas daļās parādās polimorfs izsitums. Visbiežāk sastopamais patoloģijas cēlonis ir stafilokoki un streptokoki. Īpašs risks ir cilvēki, kas ir inficēti ar tuberkulozi, hepatītu un ODS.

Alerģiska asiņošana (Schönlein-Genoch slimība)

Šajā gadījumā papildus kuģu deformācijai ir bojājumi nieru, kuņģa un zarnu audos. Ārējās izpausmes Shnelein-Genoh slimības veidošanās ir simetriskas eritēmas veidošanās pie lielām kāju locītavām, kas ātri izplatās uz gurniem, potītēm un sēžamvietām un bieži noved pie vietējiem asiņojumiem. Lielākā daļa gadījumu ir bērni un pusaudži.

Toksisks alerģisks vaskulīts

Tas ietekmē ne tikai ādu, bet arī gļotādas. Alerģiskais vaskulīts ir imunitātes reakcija pret krāsvielu, medikamentu vai ķimikāliju uzņemšanu. Alergēns nonāk asinīs caur ādu, elpošanas ceļu vai gremošanas sistēmu.

Blāvas locītavu sāpes un drudzis pavada smagu niezi un izsitumus. Bez savlaicīgas ārstēšanas infekcijas process ietekmē atlikušos kuģus un var ietekmēt centrālās nervu sistēmas darbību. Ja alergēns tiek atkārtoti injicēts slimības ķermenī, novēro atkārtotu reakciju.

Slimības posmi:

1. Prodromālais periods. Vaskulīta sākumposms, kas var ilgt gadu desmitus, un acīmredzamas periodiskas rinīta, pollinozes, astmas utt.
2. Eozinofilu pārvietošanās pacienta audos un Lefflera sindroma attīstība.
3. Pēdējo posmu raksturo visi uzlabotā sistēmiskā vaskulīta simptomi.

Alerģiskā vaskulīta ārstēšana

Galvenais uzdevums ārstēšanas sākumā ir noteikt slimības attīstības stadiju un alergēna pašreizējo aktivitāti. Lai izvairītos no imunitātes kavēšanas, ir vērts atteikties no terapijas, pamatojoties uz imūnsupresantu lietošanu. Rūpīgs pētījums par zāļu sastāvu un to iespējamām blakusparādībām palīdzēs pasargāt sevi no turpmākām alerģiskām reakcijām.

Dažu zāļu lietošana ir atkarīga no slimības attīstības veida un attīstības pakāpes. Var izmantot šādas metodes un zāles:

• pretmikrobu terapija;
• ciklofosfamīds un prednizons;
• nikotīnskābe;
• prednizonu un citus glikokortikoīdus;
• ciklofosfamīds un citi imūnsupresanti;
• donora plazmas pārliešana uz pacientu.

Lai uzlabotu vaskulīta vispārējo veselību, ir populāras metodes:

1. bergēnijas biezlapu un rūgto garšaugu novārījums ļaus tīrīt zarnas un asinis;
2. priežu sveķi un nātres veicinās ātru čūlu dzīšanu uz ķermeņa un dzimumorgāniem;
3. lai uzlabotu asinsriti, ieteicams kļūt atkarīgi no zaļās tējas;
4. asins veidošanās procesa paātrināšana palīdzēs ārstēt dēles;
5. trūkst K vitamīna uzņemšana palīdzēs tādiem augiem kā asinszāle, upeņi, suņu roze, alpīnists, pelašķi un nātres.

Kad parādās pirmie simptomi, nekādā gadījumā jums nav jāizmanto pašapstrāde. Tikai reimatologs var noteikt kvalitātes konsultācijas un ārstēšanas veidu.

Ķermeņa funkciju atjaunošana pēc slimības

Vides piesārņojums un ķīmisko komponentu izmantošana pārtikas produktu ražošanā noved pie tā, ka šodien vaskulīts notiek daudz biežāk nekā pirms dažām desmitgadēm. Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jums rūpīgi jāizvēlas produkti un zāles un pēc iespējas mazāk jāsazinās ar alergēnu. Uztura speciālisti palīdzēs noteikt produktu klāstu katrai konkrētai personai, kas vēlreiz netiks inficēta. Īpaša uzmanība diētā būtu jāpievērš pietiekamam daudzumam dārzeņu un augļu ķermenim. Slimība netiek pārnesta tiešā saskarē ar inficētu personu.

Neapstrādāta slimība var izraisīt asins recekļu veidošanos, iekšējo asiņošanu, hipertensijas attīstību un nefrotisko sindromu.

Atteikšanās no medikamentiem, kas nomāc imūnsistēmu, ļaus īsākā laikā atjaunot ķermeņa aizsardzības reakcijas un atgriezties normālā dzīvē. Ieteicams apmeklēt ārstu ik pēc dažiem mēnešiem un diagnosticēt pašreizējos asins un urīna testus. Visbiežāk ārsti iesaka lietot arī antitrombocītu un antihistamīnus, asinsvadu aizsargus un kompleksus, kas satur daudz C un R vitamīnu.

Pēc ārstēšanas pacients ir paredzēts, lai paliktu gultā vēl vienu nedēļu. Uzlabot imunitāti palīdzēs kontrastēt dušu, sacietēšanu, regulāru fizisko slodzi un garas pastaigas svaigā gaisā.

Galvenais ieteikums ir rūpīgi uzraudzīt savu veselību un atcerēties, ka labāk ir atkal konsultēties ar speciālistu, nekā visu savu dzīvību ciest no jūsu neuzmanības.

Alerģisks vaskulīts pieaugušajiem un bērniem: pārskats par slimību

Alerģisks vaskulīts ir asinsvadu aseptisks iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija organismā. Laika gaitā patoloģiskie procesi var izplatīties arī citos audos un orgānos. Slimība ir ārkārtīgi bīstama un prasa savlaicīgu un kompetentu terapiju.

Alerģiskā vaskulīta veidi

Mūsdienu reimatoloģijā izmantotā slimības vispārējā klasifikācija ir balstīta uz ietekmēto kuģu raksturu. Saskaņā ar šo kritēriju alerģiskais vaskulīts parasti ir sadalīts:

• Virsmas. Šai slimības pasugai raksturīga mazo venulu, kapilāru un ādas artēriju sakāve. Visas izvēlētās alerģiskā vaskulīta formas pieder pie kategorijas, izņemot nodarījumu eritēmu un ādas periarterītu nodozi.
  
• Dziļi Par šīs slimības dziļajām pasugām ir raksturīgs bojājums zemādas taukaudu asinsvadiem un tās robežai ar ādu.
  

Hemorāģiskais vaskulīts

Šis alerģiskā vaskulīta veids ir pazīstams arī kā alerģiska purpura, Schönlein-Genoch slimība un kapilārā toksikoze. Tas parasti notiek bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Slimība izraisa locītavu un svarīgu orgānu bojājumus - kuņģi, zarnas un nieres.

Nosacīti jānošķir šādi hemorāģiskā vaskulīta veidi:

• Vēdera dobums. Veidlapu ir grūti diagnosticēt, jo izsitumi uz ādas var nebūt. Vienīgie slimības simptomi ir sāpes vēderā, vemšana un spriedze priekšējā vēdera sienā ar palpāciju. Bieži ir dažādi nieru bojājumi - no nelieliem traucējumiem līdz akūtu glomerulonefrītu.
  
• Zibens ātri. Tam ir smaga gaita, kam seko drudzis un vispārēja izsitumi, kas var veidoties uz ādas un gļotādu virsmas. Fulminanta forma ir būtisks orgānu un locītavu bojājums.
  
• Nekrotisks. Kopā ar gandrīz pilnīgu sarakstu ar iespējamiem ādas simptomiem: ir raksturīgi plankumi (tā sauktā eritēma), mezgla izsitumi, blisteri, čūlas un hemorāģiska rakstura mizas. Ārstētās čūlas bieži atstāj rētas un rētas.
  
• Vienkārša violeta. Šo hemorāģiskā vaskulīta formu raksturo tikai tipiska izsitumi. Pacienta vispārējā labklājība tiek uzturēta normālā līmenī, un iekšējo orgānu darbs netiek traucēts. Akūtā vienkāršā purpura gaita notiek tikai bērniem. Eritēmas lielums ir no viena milimetra līdz diviem centimetriem.
  
• Reimatisks. Reimatiskajai formai ir raksturīgs kaitējums ne tikai ādai, bet arī locītavām. Parasti tikai lielas locītavas (piemēram, ceļi) ir pakļautas bojājumiem, kā rezultātā tās sāk sāpēt un uzbriest. Āda virs skartās locītavas zonas iegūst dzeltenzaļu krāsu, līdzīgu ādas asinīm hematomā.
  

Alerģija Arteriolīts Ruiter

Šī alerģiskā vaskulīta forma līdzinās nekrotiskajai purpurai tās dažādās izpausmēs. Āda ir pārklāta ar eritēmu, vezikulārām un mezgliņām, nekrotiskām izmaiņām, čūlas, serozām vai hemorāģiskām garozām.

Slimības paasinājuma beigās saglabājas rētas un hiperpigmentācija (normālas ādas toni mainās). Akūtajā stadijā Ruitera arteriolītu papildina pacienta vispārējās labklājības pārkāpums - letarģija, vājums, temperatūras paaugstināšanās un apetītes pasliktināšanās. Par slimību parasti ir ilgs laiks ar remisijas un paasinājumu periodiem.

Hemorāģiskais leikocikliskais mikrobīds Mischer-Blind

Hroniski veidojas inficēšanās rezultātā. Parasti izsitumi izpaužas kā eritēma un hemorāģiski plankumi uz kāju un roku ādas virsmas, bet dažreiz uz sejas un gļotādu parādās izsitumi.

Slimības paasinājuma laikā, pacienta labklājība arī pasliktinās - ir augsts drudzis, samazināta ēstgriba un vispārējs vājums.

Nodokļu nekrotisks vaskulīts Werther-Dumling

Tipiska šīs slimības pazīme ir brūngani zilganas plakanās papules (mezgliņas), kas ir sastrēgumainas, kā zirņu lielums. Papulu rašanos bieži pavada eritēma un hemorāģiskie elementi. Laika gaitā papulārās izvirdumi kļūst nekrotiski, veidojot čūlas. Dedzināšana un sāpes pacientiem parasti netiek novērotas.

Simetrija ir raksturīga izsitumiem - simptomi parādās kāju un roku ekstensora virsmās ap locītavām. Slimību raksturo ilgstošs kurss, saasināšanās un remisijas. Paaugstināšanās periodā mainās arī personas vispārējā labklājība, bieži sastopami drudzis.

Akūta baku līdzīga lichenoida parapsorāze

Raksturīgam ar akūtu gaitu un papulu rašanos, rašanās veids un cēlonis nav precīzi zināms. Tiek pieņemts, ka šāda veida alerģiskais vaskulīts var rasties kā reakcija uz infekcijas slimību.

Visbiežāk tas notiek bērniem un pusaudžiem. Uz ādas ir nelielu folikulu papulu veidošanās process, kas laika gaitā pārvēršas par pustulām ar čūlu centru. Kopā ar vispārējās labklājības pasliktināšanos.

Hemosideroze

Kapilārītu raksturo petechial izsitumi, nelieli brūngani dzeltenu nokrāsu plankumi un zirnekļa vēnas. Visbiežāk izsitumi ir lokalizēti rokās un kājās, izsitumu vietās ir dažādas intensitātes pakāpes sajūta. Izmaiņas svarīgāko orgānu vispārējā veselības stāvoklī un darbā neparādās.

Periarterīta mezgla ādas forma

Patoloģija ir raksturīga vīriešiem. Tas notiek kā reakcija uz zāļu lietošanu - vakcīnas, serumi, antibiotikas, kā arī baktēriju un vīrusu infekciju dēļ. Nodulāro periarterītu pavada augsts drudzis, vājums un apetītes zudums.

Slimību sarežģī asinsvadu oklūzija (obstrukcija), tromboze ar sekojošu iekšējo asiņošanu, čūlu veidošanās un iespējama atkārtota infekcija.

Nākotnē var rasties orgānu un sistēmu bojājumi. Izsitumi uz ādas notiek kā mezglu izsitumi - viena vai vairākas grupas, mobilie, blīvie un sāpīgi. Čūlas asiņo ilgu laiku un dziedē ilgu laiku.

Eritēma nodosum

Šim alerģiskajam vaskulīta veidam raksturīga biezu sāpīgu mezglu veidošanās, kas simetriski lokalizējas kāju reģionā. Pēc ādas izsitumu izzušanas paliek plombas, tomēr čūlu un rētu veidošanās nav raksturīga eritēmai.

Slimības akūtā stadijā parādās temperatūras paaugstināšanās, vājums, galvassāpes, mialģija un artralģija. Parasti jaunās sievietes ir pakļautas tai.

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu, kas pazīstama ar ICD-10 saīsinājumu, alerģiskais vaskulīts ir trīs klasēs:

• III - "Asins slimības, asins veidojošie orgāni un individuālie traucējumi, kas saistīti ar imūnsistēmu", ko raksturo D50 - D89 kodi;
  
• XII - "Ādas un zemādas audu slimības", ko raksturo kods no L00 līdz L99;
  
• XIII - "Skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu slimības", ko raksturo kodi no M00 līdz M99.
  

Šajā klasifikācijā šādi kodi atbilst alerģiskajam vaskulītam atkarībā no tā veida:

• 0 - alerģiska purpura;
  
• 1 - Krioglobulinēmija;
  
• 8 - Pārējais ādas ierobežots vaskulīts;
  
• 9 - Vaskulīts, kas ierobežots ar ādu, nenoteikts;
  
• 0 - Nodulārā poliartīts;
  
• 3 - Wegenera granulomatoze.
  

Infekciozais-alerģiskais vaskulīts

Šī vaskulīta forma rodas pēc nopietnas infekcijas-baktēriju slimības, kuras dēļ cilvēka ķermenis ir pakļauts mikroorganismu toksīnu uzbrukumiem. Visbiežāk sastopamie patogēni ir B grupas streptokoki, kas izraisa kakla un patogēno stafilokoku celmus.

Ietekmējot mazo kuģu endotēliju, toksīni nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas orgānu, aknu un liesas darbu. Riski ir cilvēki, kuriem bieži ir akūtas elpceļu slimības (ARD), pneimonija, bronhīts, kā arī pirmsskolas vecuma bērni. Bez nepieciešamās ārstēšanas slimība agrāk vai vēlāk atkārtojas, izraisot strauju pasliktināšanos un hemorāģiskus izsitumus noteiktos ādas apgabalos.

Toksisks alerģisks vaskulīts

Šo formu raksturo iekaisuma procesu lokalizācija ne tikai uz ādas, bet arī uz iekšējiem orgāniem, īpaši uz kuņģa-zarnu trakta. Toksisks-alerģisks vaskulīts bieži rodas sakarā ar organisma reakciju uz intoksikāciju ar dažādām spēcīgām vielām, zālēm un ķīmiju. Šīs vielas var nokļūt ķermenī:

• ja to lieto iekšķīgi;
  
• caur elpošanas ceļu;
  
• intramuskulāri, intradermāli vai intravenozi.
  

Vielu uzņemšana organismā pirmo reizi ir saistīta tikai ar vāju reakciju īstermiņa izsitumu veidā uz ādas, ko bieži pavada neliela nieze. Tomēr, ja alergēns tiek atjaunots, slimības gaita var būt ļoti smaga.

Izsitumi ar toksisku alerģisku vaskulītu ir dažādi. Tie var būt:

• nātrene;
  
• garozas veida;
  
• scralatīnam līdzīgs;
  
• masaliņām;
  
• purpura formā;
  
• lichenoids;
  
• ekzematisks raksturs utt.
  

Izsitumi var būt lokalizēti uz ādas un gļotādām. Izsitumi šajā slimības formā raksturo vispārējās veselības pasliktināšanos:

• temperatūras pieaugums;
  
• nieze un dedzināšana skartajās zonās;
  
• dispepsija (sāpes vēderā, vemšana);
  
• sāpes locītavās un muskuļos;
  
• nervu sistēmas bojājumi.
  

Ja atkārtoti nonāk saskarē ar alergēnu, izsitumi parasti parādās vienā ādas zonā, tomēr ir iespējams, ka izsitumi veidosies uz jauniem. Turklāt toksisku alerģisku vaskulītu bieži papildina:

1. Lyell sindroms. Sāpīgs ādas izsitumi ir līdzīgi kā ar sarkanu vai sarkanīgu raksturu. Pēc pāris stundām izsitumi pārvēršas par burbulīšiem, kas piepildīti ar saturu. Tie pavisam viegli un ātri atveras, veidojot tā vietā spilgti sarkanu nokrāsu. Veselas ādas vieglu berzēšanu pavada Nikolska simptoms - ādas augšējā slāņa atdalīšana ar blisteru veidošanos.

Tā regulāri ietekmē iekšējos orgānus: aknas, sirds, zarnas, nieres. Lyell sindroms prasa steidzamu medicīnisko aprūpi, lai izvairītos no ievērojama kaitējuma ne tikai ādai, bet arī sistēmām un orgāniem.

2. Stīvensa-Jonesa sindroms. Smagākais eritēmas kurss. Tas sākas strauji un pēkšņi, kopā ar augstu drudzi. Uz acu gļotādas veidojas viltota filma ar baltu dzeltenu vai dzeltenu nokrāsu, kas mēneša laikā izzūd pati.

Tomēr, ja toksiskā-alerģiskā vaskulīta gaita ir pasliktinājusies, tad radzene ir ērkšķis un rētas. Līdztekus acu bojājumiem tiek ietekmēta mutes dobuma āda, lūpas un gļotādas, kā arī rodas tūska. No mutes un ārējiem dzimumorgāniem ir nepatīkama strutas smaka.

Sistēmisks alerģiskais vaskulīts

Visnopietnākā un bīstamā slimības forma. Pastāv sistēmisks alerģisks vaskulīts galvenokārt bērniem. Tas skar tieši ādā esošos kuģus, bet ietekmē arī zarnu un nieru artērijas. Raksturīga paasinājuma pazīme ir hemorāģisko plankumu parādīšanās ap lielām locītavām. Nosacījums ir augšup.

Sistēmiskie alerģiskie vaskulīti ietver:

• Takayasu arterīts;
  
• Behets, Buergers, Moshkovits, Hortons, Vēberis-Kristijs;
  
• Wegenera milzu šūnu granulomatoze;
  
• reimatisms;
  
• reimatoīdais artrīts;
  
• Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss sindromi;
  
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
  
• sistēmiska sklerodermija;
  
• poliartērija nodosa un citi
  

Sistēmiskās alerģiskā vaskulīta raksturīga iezīme ir daudzu orgānu un sistēmu iesaistīšanās un eksudatīva komponenta klātbūtne alerģiskas reakcijas procesā. Šī slimības forma pēc būtības ir cikliska, mainoties remisijām un recidīviem.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Alerģisks vaskulīts nav stingri specifisks. Citiem vārdiem sakot, slimība var rasties vairāku iemeslu dēļ, un nav iespējams pateikt, kurš no tiem izraisīs slimības attīstību. Galvenais šīs patoloģijas mehānisms ir alerģiska reakcija, kas rodas faktoru dēļ:

• Infekcija. Slimības attīstība šādos gadījumos izraisa paaugstinātu jutību pret šādām infekcijām, piemēram, streptokoku, stafilokoku, patogēno sēnīšu, mikobaktēriju tuberkulozi, gripu, hepatītu, herpes utt. Tas ir visbiežāk sastopamais slimības rašanās cēlonis.
  
• Ķīmiskie alergēni. Vaskulīta attīstības iemesls var būt dažas zāles (īpaši sulfanilamīds, insulīns un penicilīns) un sadzīves ķīmija.
  
• Pārtikas alergēni. Šajā gadījumā slimībai var izraisīt pārtikas produktu, kas ir alerģiski kādai personai, lietošana. Visbiežāk tas ir medus, rieksti, piens, olas utt.
  
• Autoimūnās slimības. Alerģisks vaskulīts dažkārt attīstās ar Sjogrena sindromu, lupus vai reimatoīdo artrītu.
  
• Metabolisma traucējumi organismā. Slimības var izraisīt arī liekais svars, diabēts, podagra un citas slimības.
  
• Aknu slimība. Piemēram, primārā biliara ciroze, B hepatīts, C hepatīts un citas orgānu patoloģijas.
  
• Sirds mazspēja.
  
• Hipotermija
  
• Neirotrofiski, mikrocirkulāri, endokrīnie traucējumi.
  

Saistībā ar patogēna faktora ietekmi slimība sāk attīstīties organismā atbilstoši alerģiskās reakcijas veidam. Tās mehānisms ietver četrus posmus:

• Sākotnējā saskarē ar alerģisku reakciju nenotiek alerģiska reakcija. Tomēr pēc pirmās sadursmes palielinās organisma jutība pret alergēnu - sensibilizācija. B antivielas sāk parādīties asinīs.
  
• Sekundārā kontaktā alergēns saistās ar antivielām, veidojot antivielu kompleksu.
  
• Komplekss pievienojas kuģu iekšējai virsmai, izraisot to iekaisumu.
  
• Endotēlija šūnu bojājumi izraisa mikrochromosomas ap asinsvadiem, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību un izpaužas alerģiskajam vaskulītam raksturīgajiem simptomiem.
  

Diagnostika

Ja jums vai bērnam ir radušies saistītie simptomi, jums jāsazinās ar terapeitu. Slimības diagnostika sākas ar šī speciālista biroju. Terapeits ir sava veida sākumpunkts, bet tieši šis ārsts uzklausīs sūdzības, veiks vizuālu pārbaudi, plāno galvenos testus un nodod tos speciālistam reimatologam.

Alerģiskā vaskulīta izpausmju un formu izteiktās daudzveidības dēļ tās diagnozes process ir izaicinājums jebkuram ārstam. Pieredzējis reimatologs spēs izdarīt pareizu diagnozi, ņemot vērā slimības vēsturi, slimības klīnisko priekšstatu, kursa veidu, pacienta vecumu, laboratorisko pārbaužu rezultātus un ādas biopsijas materiāla histoloģisko izpēti. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu, flebologu, hematologu vai asinsvadu ķirurgu.

Diagnostikas procedūras laikā pacientam var atsaukties uz šādu pētījumu sarakstu:

• asins un urīna testi, ieskaitot cukuru;
  
• aknu bioķīmiskie testi;
  
• antistreptolizīna O noteikšana asinīs (ASL-O);
  
• cirkulējošo imūnkompleksi (CIC) izpēte;
  
• veikt imunofluorescences reakciju (RIF);
  
• urīna un ekskrementu bakterioloģiskā kultūra;
  
• nasofaringālās uztriepes;
  
• ginekoloģiskā izmeklēšana;
  
• polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) pētījumi dažādām infekcijām;
  
• anti-kardiolipīna tests;
  
• pthisiologist veiktā pārbaude;
  
• elektrokardiogrāfija (EKG);
  
• angiogrāfija;
  
• Artēriju un vēnu doplera ultraskaņa (USDG).
  

Ārstēšana

Ārstējot alerģisko vaskulītu, vispirms jānosaka slimības apjoms. Reimatologi savā praksē cenšas izvairīties no imūnsupresīvas terapijas, jo šajā gadījumā palielinās organisma jutība pret citām slimībām.

Sagatavošana

Narkotiku terapija ir vērsta uz nepietiekamas alerģiskas reakcijas nomākšanu un cilvēka imūnsistēmas darba normalizēšanu. Alerģiska vaskulīta ārstēšanā lieto desensibilizējošu un antihistamīnu, kalcija piedevas. Šajā sakarā pacientiem var nozīmēt šādas zāļu grupas:

• antihistamīni - Tavegil, difenhidramīns, Erius, Suprastin;
  
• glikokortikoīdi - Prednizolons, Hidrokortisons;
  
• citostatikas - metotreksāts;
  
• pretiekaisuma nesteroīdās zāles - Ibuprofēns, Diklofenaka nātrijs, Nimesulīds;
  
• asinsvadu aizsargi - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
  
• antitrombocītu līdzekļi - acetilsalicilskābe, pentoksifilīns, curantils, klopidrogels, trental.
  

Jauda

Lai novērstu alerģiska vaskulīta attīstību, ir jāievēro hipoalerģisks uzturs. Kad slimības paasinājums nonāk remisijā vai tiek pilnībā izārstēts, diētu var paplašināt un papildināt, bet pacientam vienmēr būs jāievēro vismaz diētas pamatnoteikumi.

Galvenais noteikums, kas jāievēro, ir ļoti alerģisku pārtikas produktu noņemšana no uztura. Vidējos alergēnus var ēst, bet nelielos daudzumos. Alerģisko produktu saraksts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām alerģiskajām reakcijām, tādēļ jāizvēlas kopā ar ārstu.

Ļoti alerģiski pārtikas produkti ietver:

• alkohols;
  
• sēnes;
  
• melone, arbūzs, zemeņu, zemenes, aveņu, granātābolu, ananāsi, aprikozes, persiki, smiltsērkšķis, kivi, vīnogas;
  
• karameļi, kūkas, smalkmaizītes, saldējums, košļājamās gumijas, zefīrs, marshmallows, jogurti;
  
• kečups un majonēze;
  
• medus
  
• rieksti;
  
• asi un apstrādāti sieri;
  
• aknas;
  
• redīsi, redīsi, skābenes, pipari, spināti, tomāti;
  
• zivis un citas jūras veltes;
  
• citrusaugļi;
  
• šokolāde, kakao, kafija;
  
• olas.
  

Vidēji alerģiski pārtikas produkti ietver:

• banāni;
  
• jēra gaļa;
  
• ķirsis;
  
• vistas;
  
• sīpoli;
  
• makaroni;
  
• mannas putraimi;
  
• piens;
  
• burkāni;
  
• dogrose novārījums;
  
• bietes;
  
• sviests;
  
• biezpiens;
  
• pirmās šķiras maize;
  
• upeņi;
  
• ķiploki.
  

Ir svarīgi pareizi sagatavot un lietot hipoalerģisku pārtiku. Tātad, ir jāizslēdz cepšanas un smēķēšanas produkti, aizstājot tos ar vārīšanu un sautēšanu. Ir ļoti ieteicams samazināt sāls patēriņu, kas izraisa pietūkumu. Dienā, jums ir jāorganizē 4-5 ēdieni, lai ēst mazās porcijās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna pati par sevi nespēj tikt galā ar alerģisku vaskulītu: tā ir nopietna un bīstama slimība, kas noteikti prasa kompetentu speciālistu un savlaicīgu terapiju. Tomēr, apvienojumā ar tradicionālo medicīnu, tautas receptes var paātrināt atveseļošanās sākumu:

• Programmas. Sajauciet trīs daļas melnādainās bārkstis un lauka pakaļgals, jums būs nepieciešamas divas daļas pelašķi un piparmētras. Divām glāzēm karsta ūdens ņem trīs ēdamkarotes sausā maisījuma, pārlej un uzvāra, pēc tam uzklāj vismaz 12 stundas. Iegūtās infūzijas lieto uz skartajām ādas vietām 15-20 minūtes.
  
• Ziede. Mārciņās iepildiet glāzi bērzu pumpurus, pievienojiet mārciņu riekstu riekstu, rūpīgi samaisiet. Ievietojiet iegūto ziedi māla podā un sautē trīs stundas cepeškrāsnī katru dienu. Uzklājiet ārēji, eļļojot ādu ar vaskulīta pazīmēm, vismaz trīs reizes dienā.
  
• Pirmā augu infūzija. Kliņģerīšu ziedi un elderberries, piparmētru lapas, papeļu pumpuri, pelašķi un pakaļgals tiek sasmalcināti un samaisīti vienādās proporcijās. Ielej ēdamkaroti no 250-300 ml verdoša ūdens maisījuma. Atstājiet stundu un pusi, celmu. Paņemiet pusi tasi infūzijas ik pēc trim stundām.
  
• Otra augu izcelsmes infūzija. Tējkarote melnās jūras aļģu ziedu būs jāizlej ar glāzi verdoša ūdens un jāievieto ūdens vannā 15 minūtes. Ļaujiet tai brūvēt noslēgtā traukā vismaz pusstundu, celmu, pievienojiet vēl pusi tasi verdoša ūdens. Uzstājiet, lai pirms ēdienreizes ņemt aukstu trīs reizes dienā.
  
• Trešā augu infūzija. Garšaugu maisījumam ir nepieciešams ņemt līdzvērtīgu daļu no katra auga: nātru lapas, aļģu ziedi, japāņu Sophora, pelašķi un knotweed. Zāļu augi rūpīgi sajaucas sasmalcinātā veidā. Vienu ēdamkaroti maisījuma ielej glāzi verdoša ūdens, pēc tam infūzija jāpaliek izolētā vietā vienu stundu, pēc tam, kad pagājis laiks. Nepieciešams lietot trīs reizes dienā, 200 ml.
  
• Ceturtā augu infūzija. Brūklenes, auklas un trīskrāsains violets sajaucas tādā pašā proporcijā. Karbonāde un kārtīga sajaukšana. Vienu ēdamkaroti maisījuma ielej glāzi verdoša ūdens, pēc tam infūzija jāpaliek izolētā vietā vienu stundu, pēc tam, kad pagājis laiks. Nepieciešams lietot trīs reizes dienā, 200 ml.
  

Alerģisks vaskulīts bērniem

Alerģisks vaskulīts bērniem ir izteiktāks, smaga gaita un smagi simptomi, salīdzinot ar vaskulītu pieaugušajiem. Ādas izsitumi ir pakļauti vispārināšanai. Turklāt, bērniem, slimība ir gandrīz vienmēr, neatkarīgi no formas un veida, kopā ar:

• augsts drudzis;
  
• letarģija;
  
• svara zudums;
  
• apetītes trūkums;
  
• slikta dūša;
  
• vemšana;
  
• sāpes vēderā;
  
• artralģija un mialģija;
  
• smagiem iekaisuma procesa simptomiem.
  

Īpaša alerģiskā vaskulīta pazīme bērniem ir biežas recidīvas. Bērnam parasti diagnosticē hemorāģisku vaskulītu un periarterītu nodosa.

Riska faktori alerģiska vaskulīta veidošanās gadījumā bērnam:

• ģenētiskā jutība pret sirds un asinsvadu un reimatiskajām slimībām;
  
• biežas akūtas infekcijas slimības;
  
• hronisks infekcijas process organismā;
  
• vakcinācija;
  
• hipotermija;
  
• helmintus bieži izraisa vaskulīta rašanos;
  
• traucēta imunitāte.
  

Alerģisks vaskulīts grūtniecības laikā

Alerģisks vaskulīts grūtniecības laikā tiek diagnosticēts dažādos veidos. Visbiežāk sastopamie ādas un locītavu bojājumu veidi.

Vairumā gadījumu slimību izraisa ģenētiska nosliece vai infekcijas esamība organismā. Slimību var sarežģīt toksikoze, preeklampsija, hipertensija un nieru slimības.

Ja vaskulīts izpaužas grūtniecības beigās, ir lielāka priekšlaicīgas dzemdību, placenta pārtraukuma, patoloģisku traucējumu rašanās iespējamība auglim. Turklāt alerģiskais vaskulīts var izraisīt anēmiju, kas nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbību.

Ja nesākat savlaicīgu slimības ārstēšanu, organismā var sākties neatgriezeniski procesi. Ļoti bieži, konsultējoties ar ārstu, sievietei ir jāpārtrauc grūtniecība, jo gandrīz neiespējami veikt pilntiesīgu bērnu ar dažādām slimības komplikācijām. Gadījumos, kad tas joprojām ir iespējams, sieviete tiek attēlota ar ķeizargriezienu.

Preventīvie pasākumi

Specifiski profilakses pasākumi alerģiska vaskulīta novēršanai nepastāv. Tomēr ir ieteikumu saraksts, pēc kura jūs varat samazināt iespēju saslimt ar slimību līdz minimumam:

• norobežo ķermeni kopumā;
  
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes, smagas hipotermijas un pārkaršanas;
  
• ārstēt infekcijas slimības pēc iespējas ātrāk, lai novērstu pāreju uz hroniskiem posmiem;
  
• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  
• nedrīkst vakcinēt, kuru preparāti satur baktēriju antigēnus.
  

Alerģiskais vaskulīts (video)

Jūsu uzmanību pievērš videomateriālam, kurā tiek pasniegts ārsts no Maskavas ārsta klīnikas par alerģisko vaskulītu: faktori, kas izraisa slimības attīstību, galvenie slimības simptomi, kā arī ārstēšana:

Alerģiskais vaskulīts

Alerģiskais vaskulīts - asinsvadu aseptisks iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija uz dažādu infekcijas toksisku faktoru iedarbību. Alerģiskā vaskulīta gaitas bojājumu un variantu izteiktais polimorfisms ir novedis pie tā, ka daudzas tās formas ir izceltas kā atsevišķas slimības, starp kurām ir globāls sadalījums virspusējā un dziļā alerģiskā vaskulītā. Alerģiska vaskulīta diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, ņemot vērā vēsturi, klīniskās pazīmes, laboratorijas un instrumentālos datus, histoloģijas rezultātus. Alerģiska vaskulīta ārstēšana notiek ar antihistamīniem, desensibilizējošiem un asinsvadu līdzekļiem, kalcija preparātiem, antibiotikām, glikokortikoīdiem utt.

Alerģiskais vaskulīts

Atšķirībā no sistēmiskā vaskulīta, alerģisks vaskulīts rodas ar dominējošiem bojājumiem, kas rodas no ādas un zemādas audiem, bieži vien bez iekšējo orgānu kuģu iesaistīšanās procesā. Nav precīzu datu par alerģiskā vaskulīta sastopamību. Tas var attīstīties jebkura dzimuma cilvēkiem un jebkurā vecumā. Alerģiskā vaskulīta gadījumu biežuma atkarība no pacientu vecuma vai dzimuma tiek novērota atsevišķās slimības klīniskajās formās. Piemēram, hemorāģiskais vaskulīts visbiežāk skar bērnus līdz 14 gadu vecumam, un Šambergas dermatoze notiek galvenokārt vīriešiem.

Alerģiskā vaskulīta cēloņi un mehānisms

Alerģiskais vaskulīts attiecas uz slimībām ar daudzfaktoru etioloģiju. Visbiežāk tās attīstību izraisa organisma sensibilizācija, ko izraisa dažādi infekcijas ierosinātāji (stafilokoki, streptokoki, patogēnas sēnītes, vīrusi), kas attīstās pret hronisku infekciozu fokusu (tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, adnexīts, hroniska pielonefrīts, cistīts, tuberkuloze uc) fona un bieži sastopamā ORV., gripas, herpes infekcijas, vīrusu hepatīts B, C, A. Daudziem pacientiem ar alerģisku vaskulītu konstatēti augsti Staphylococcus anti-atoksīna un antistreptolizīna-0 titri, kas palielina antistaphylococcus emagglyutininov.

Nākamās faktoru grupas, kas izraisa alerģiska vaskulīta attīstību, ir zāles (sulfonamīdi, antibiotikas, perorālie kontracepcijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, barbiturāti uc) un ķimikālijas (naftas produkti, insekticīdi). Alerģiskā vaskulīta cēlonis var būt mājsaimniecības un augu alergēni, ilgstoša intoksikācija, starojums. Labvēlīgs pamats alerģiska vaskulīta attīstībai var būt vielmaiņas traucējumi (diabēts, podagra, aptaukošanās, ateroskleroze), asinsvadu traucējumi (hipertensija, varikozas vēnas, sirds mazspēja) un somatisko orgānu slimības, īpaši aknas: aknu ciroze, hroniska aknu ciroze. hepatīts, alkohola aknu slimība.

Infekciozo toksisko faktoru sarežģītais efekts izraisa CEC veidošanos un to nogulsnēšanos asinsvadu sienā, kas noved pie tā bojājumiem, attīstoties aseptiskajam iekaisumam un palielinot kuģa caurlaidību. Tādā veidā parādās alerģiskais vaskulīts. Daudzi šo problēmu pētnieki norāda uz korelāciju starp alerģiskā vaskulīta smagumu un asinīs cirkulējošo imūnkompleksu daudzumu.

Alerģiskā vaskulīta klasifikācija

Mūsdienu reimatoloģijā izmantotā alerģiskā vaskulīta klīniskā klasifikācija balstās uz iesaistīto kuģu kalibru. Saskaņā ar viņas emitāciju:

Virspusējs alerģiskais vaskulīts - raksturīgs kapilāru, mazo venulu un ādas artēriju bojājumi. Šajā grupā ietilpst hemosideroze, hemorāģisks vaskulīts, mezgla nekrotisks vaskulīts, alerģisks Rooter arteriolīts, oppenveida akūta lichenoid parapsoriasis un hemorāģiskais leikocikliskais mikrobīds.

Dziļi alerģisks vaskulīts - kam seko vidēja un liela kalibra artēriju un vēnu bojājumi, kas nonāk zemādas taukaudos un uz tās robežas ar dermu. Tas klīniski izpaužas kā dažādas akūtas un hroniskas eritēmas nodosum formas.

Hemosideroze

Hemosiderozes grupa ietver alerģiska vaskulīta klīniskos veidus, ko izraisa priekšapilāru un kapilāru endotēlija bojājumi ar hemosiderīna nogulsnēšanos, dzelzs saturošu pigmentu, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās. Šos alerģiskā vaskulīta variantus raksturo petechial izsitumu, mazu dzeltenbrūnu plankumu un zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas. Izsitumi vairumā gadījumu atrodas distālās ekstremitātēs, biežāk - uz kājām. Izsitumi var būt dažāda intensitātes nieze. Pacientu vispārējais stāvoklis parasti netiek traucēts. Dažos gadījumos trofisko čūlu veidošanās.

By hemosiderosis ietver šādus iemiesojumu alerģisks vaskulīts: Mayokki slimību (gredzenveida teleangiektaticheskuyu purpura), eczematoid purpura (Dukas-Kapetana-kitty) Schamberg slimība, nieze purpura (Leventhal) purpurozny pigments lihenoīds dermatīts (Gougerot-Blum sindroms), lokveidīgs teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), balta ādas atrofija (Miliana), purpura pigmenta angiodermīts (Favre-Shee sindroms), ortostatiskā purpura un retikulārā senila hemosideroze.

Hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Genoch slimība)

Šis alerģiskā vaskulīta veids izpaužas kā endotēlija bojājums ne tikai ādas asinsvados, bet arī iekšējos orgānos. Šajā gadījumā aseptiskā asinsvadu iekaisums ir saistīts ar mikrotrombu veidošanos. Tiek izdalītas šādas hemorāģiskas alerģiskas vaskulīta formas: ādas locītavas ar izsitumiem hemorāģisku un eritematisku plankumu veidā un artrīta tipa lielo locītavu bojājumiem; vēdera sāpes ar stipru sāpes vēderā un zarnu asiņošanu; nieru darbības traucējumi ar akūtu vai hronisku glomerulonefrītu; fulminanta nekrotiska, bieži vien letāla, ko izraisa vairāki iekšējo orgānu bojājumi, veidojot miokardītu, pleirītu, poliartrītu, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošanu, glomerulonefrītu; jaukta

Alerģiskā vaskulīta diferenciāldiagnoze, kas notiek Shenlein-Genoch slimības tipā, tiek veikta ar multiformu eksudatīvu eritēmu, zāļu izraisītu dermatītu, periarterīta nodozi, infekcijas slimību hemorāģisko sindromu.

Nodokļu nekrotisks vaskulīts

Šo alerģiskā vaskulīta veidu raksturo hronisks gaiss ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Ādas izpausmes raksturo čūlas mezgla elementi un eritematiski plankumi ar hemorāģisku komponentu. Tas prasa diferenciāciju no papulonekrotiskās ādas tuberkulozes formas.

Alerģiskais Rheter Arteriolitis

Alerģiskais vaskulīts Rooter raksturo izsitumu polimorfisms, ko papildina pacienta vispārējās labklājības pārkāpums (galvassāpes, nespēks, subfebrils, artralģija, dažreiz iekaisuma locītavu izmaiņas). Izsitumi var būt papules, plankumi, pustulas, zirnekļa vēnas, blisteri, vezikulas, nekrozes un čūlas. Saskaņā ar izsitumu dominējošiem elementiem, šāda veida alerģiskais vaskulīts ir sadalīts mezgliņķermenīkajā, hemorāģiskajā un polimorfā-mezglajā.

Eritēma nodosum

Eritēma nodosum var būt akūta un hroniska. Ar šāda veida alerģisko vaskulītu veidojas biezi sāpīgi subkutāni mezgliņi un mezgli, kas lokalizējas galvenokārt kāju priekšpusē. Mezglu izšķirtspēja notiek bez iznīcināšanas. Viņu vietā ilgu laiku var palikt plombas. Slimība notiek, pārkāpjot vispārējo stāvokli, simetriskas artralģijas un artrīta parādīšanos.

Alerģiskā vaskulīta diagnostika

Pacientiem ar aizdomām par alerģisku vaskulītu nepieciešams padoms reimatologam. Alerģiskā vaskulīta izpausmju un formu izteiktās daudzveidības dēļ tā diagnoze ir sarežģīts ārsta uzdevums. Tiek ņemti vērā anamnēzes dati, slimības klīniskais priekšstats, kursa būtība, pacienta vecums, laboratorijas pētījumu rezultāti un ādas biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana.

No alerģiskā vaskulīta laboratorijas diagnostikas metodēm tiek izmantota asins un urīna klīniskā analīze, cukura asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi, ASL-O un CIC noteikšana. Alerģiskā vaskulīta histoloģisko priekšstatu raksturo ādas un zemādas trauku endotēlija pietūkums un pietūkums, tā augšana ar skartā kuģa lūmena sašaurināšanos, leikocītu infiltrācija asinsvadu sienās, hemorhidīna nogulsnēšanās tajā, mikrotromboze un asins elementu aizplūšana ārpus asinsvadiem. RIF vadīšana atklāj imūnglobulīnu un antigēnu-antivielu kompleksu nogulsnēšanos ietekmētā kuģa sienā.

Lai noteiktu hroniskus infekciozus fokusus organismā alerģiskā vaskulīta, urīna, izkārnījumu un deguna gļotādu diagnosticēšanas laikā, tiek veikta sieviešu ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikts PCR pētījums par dažādām infekcijām, RPR tests un ftisiologs. Vienlaicīgu asinsvadu traucējumu diagnosticēšanai var būt nepieciešama konsultācija ar kardiologu, flebologu vai asinsvadu ķirurgu, EKG, angiogrāfiju, artēriju un vēnu USDG.

Alerģiskā vaskulīta ārstēšana

Alerģiska vaskulīta terapija tiek veikta ar desensibilizējošu un antihistamīnu, kalcija preparātiem. Asinsvadu preparāti tiek plaši izmantoti, lai uzlabotu asinsvadu tonusu, samazinātu asinsvadu caurlaidību un asins recekļu veidošanos tās lūmenā. Tie ietver: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbīnskābi + Rutoside, pirikarbat, aminokapronskābi, ekstraktu Chestnut, utt smagos gadījumos alerģisks vaskulīts parādīts glikokortikosteroīdiem un citostatiskiem, ekstrakorporāla hemocorrection.. (hemosorbtion, membrānu plazmaferēzi et al.) Infekciozu fokusu klātbūtnē ir nepieciešama to sanācija un sistēmiskā antibakteriālā terapija.

Alerģiska vaskulīta ārstēšanā var izmantot arī ārējus līdzekļus, galvenokārt krēmus un ziedes, kas satur trokserutīnu, klostridiopeptidāzi, hloramfenikolu, liellopu asins ekstraktu utt. magnētiskā terapija.

Alerģiskais vaskulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Alerģiskais vaskulīts ir asinsvadu sienu iekaisuma process, kas rodas alerģiskas reakcijas rezultātā. Alerģisko vaskulītu raksturo dominējošā mazo kalibru asinsvadu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Gan vīriešiem, gan sievietēm tas ir pakļauts neatkarīgi no vecuma.

Prognozējošie faktori alerģiskajam vaskulītam ir:

1. Metabolisma procesu traucējumi:
   • liekais svars
   • diabēta klātbūtne
   • podagra
   • ateroskleroze.
2. Autoimūnās slimības:
   • sistēmiska sarkanā vilkēde,
   • reimatoīdais artrīts.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija:
   • hipertensija,
   • sirds mazspēja.
4. Aknu slimības un cita līdzīga patoloģija:
   • aknu ciroze,
   • iekaisuma zarnu slimība,
   • imūndeficīta vīruss (HIV), t
   • ļaundabīgs audzējs utt.

Klasificējiet vaskulītu ar klīniskām un histoloģiskām izpausmēm, skarto asinsvadu lielumu un patoloģiskā procesa dziļumu.

No skarto asinsvadu diametra alerģiskais vaskulīts ir sadalīts:

• virspusējs (ādas vaskulīts), ja tiek ietekmēti ādas arterioli, venulas un kapilāri;
• dziļi (dermodermāls vaskulīts), ja tiek ietekmētas vidējas un lielas kalibra artērijas un vēnas (tā sauktie muskuļu trauki).

Alerģiska vaskulīta veidošanā ir svarīga loma infekciozā toksiskā vielā, kas stimulē cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) veidošanos, kas tiek nogulsnēti uz asinsvadu endotēlija (sienām). Galu galā asinsvadu endotēlijs ir bojāts, attīstās iekaisuma process un palielinās caurlaidība - veidojas alerģisks vaskulīts. Vaskulīta smagums ir atkarīgs no CIC skaita asinīs.

ICD-10 kods

Alerģiskā vaskulīta cēloņi

Ir šādi alerģiska vaskulīta cēloņi.

1. Infekcijas veids:
   • baktēriju floru (ẞ - hemolītisko streptokoku grupu A, tuberkulozi mikobaktēriju, Staphylococcus aureus, lepru);
   • vīrusu floru (gripu, herpes, A, B un C hepatītu);
   • sēnīšu slimības (Candida ģints).
2. Reakcija uz narkotiku lietošanu:
   • antibakteriālas zāles (penicilīni, sulfonamīdi, streptomicīns);
   • insulīna lietošana;
   • vitamīnu kompleksi;
   • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
   • streptokināzes ievadīšana utt.
3. Pārtikas alergēnu iedarbība - piena olbaltumvielas, lipeklis.
4. Ķīmiskās izcelsmes savienojumu ietekme ir naftas rafinēšanas vielas, insekticīdi, mājsaimniecības ķimikālijas.

Alerģiskā vaskulīta simptomi

Galvenais klīniskais alerģiskā vaskulīta simptoms ar mazu kalibru kuģu sakāvi ir sāpīgs purpura. Palpējama purpura ir hemorāģiska izsitumi, kas nedaudz paaugstināti virs ādas (slimības sākumposmā jūs to nevarat sajust).

Ja ir traucēta asins koagulācija un tiek konstatēta trombocitopēnija, asiņošana (petechiae) klīniski tiek parādīta kā plankumi un nav sāpīga. Alerģisko vaskulītu raksturo iekaisuma infiltrātu rašanās, saistībā ar kuru tiek uzrādītas papulas, kas var būt palpējamas.

Alerģiskā vaskulīta izsitumu apjoms svārstās no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Raksturīga iezīme ir izsitumu simetrija.

Ar izteiktu iekaisuma procesu palpurējama purpura tiek pārvērsta par blisteru izsitumiem, kas ir piepildīti ar hemorāģisku saturu. Pēc tam šādu blisteru vietā nonāk nekroze un čūlas. Saistībā ar šīm alerģiskā vaskulīta formām:

• papulārs
• vezikulārais,
• bullouss,
• pustulārs,
• čūlainais.

Dažreiz ar alerģisku vaskulītu ir iespējama niezes sajūta un sāpīgums skarto zonu teritorijā. Pēc izsitumu sadzīšanas saglabājas hiperpigmentācija, iespējama arī atrofiska rētas.

Visbiežāk izsitumi atrodas uz kājām, lai gan tas ir iespējams, ka tas izplatās uz citām teritorijām (parasti neietekmē - sejas, gļotādu, plaukstu un zoli).

Alerģisks ādas vaskulīts

Alerģisks ādas vaskulīts ir slimību polietoloģisks komplekss, un to klīnisko simptomu komplekss ir ļoti atšķirīgs. Bet galvenais klīniskais simptoms ir ādas bojājumi no plankumiem uz čūlas (tas ir, izsitumu polimorfisms ir raksturīgs). Izsitumi bieži vien ir saistīti ar niezi, dedzināšanu vai sāpēm. Līdztekus ādas sakāvei pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis: augsts drudzis, letarģija, mialģija un artralģija, apetītes zudums, vemšana un sāpes vēderā.

Kā tāds, ādas alerģiskā vaskulīta klasifikācija nav, to atdalīšana nāk no kaitīgā procesa dziļuma. Šajā sakarā un piešķirts virspusējs un dziļš vaskulīts.

Virspusējs alerģiskais vaskulīts ir sadalīts:

1. Hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein - Genoch slimība).
2. Alerģiskais arteriolīts Ruiter.
3. Hemorāģiskais leikocikliskais microbīds Misher - Blind.
4. Nodulārais nekrotiskais vaskulīts Werther Dümling.
5. Akūta oppen-formas lichenoid parapsoriasis.
   • Hemosideroze (kapilāri)
     • gredzenveida telangiectatic purpura,
     • eczematoid purpura,
     • Šamberga slimība
     • niezoši violeta,
     • purpura pigmenta lichenoid dermatīts,
     • līkumains telangiektātisks purpura,
     • balta ādas atrofija,
     • purpura pigmenta angiodermīts,
     • ortostatiska purpura,
     • senēta hemosideroze.
6. Starp dziļo alerģisko vaskulītu izceļas:
   • Periarterīta mezgla ādas forma.
   • Eritēma nodosum - akūtas un hroniskas formas.

Hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein - Genoch slimība)

Nosaka sistēmiskais bojājums asinsvadu endotēlijam, veidojot eritēmu uz ādas virsmām, kas drīz pārvēršas hemorāģiskajos elementos. Šo vaskulīta formu raksturo locītavu un būtisku orgānu (galvenokārt kuņģa, zarnu un nieru) bojājumi. Visbiežāk bērniem rodas infekcijas slimība (desmit līdz divdesmit dienas). To raksturo akūta sākšanās, paaugstināta temperatūra, intoksikācijas sindroms.

Ir (nosacīti) šādi hemorāģiskā vaskulīta veidi:

• vienkāršs purpura veids,
• nekrotisks,
• reimatisks (locītavu),
• vēders,
• zibens izskats.

Izsitumi ar hemorāģisku vaskulītu ir simetriski dabīgi, atrodas uz kājām un sēžamvietām, neiztur spiedienu. Izsitumi ir viļņveida rakstura, vidēji reizi nedēļā. Locītavu bojājumi notiek vienlaikus ar ādas sakāvi vai pēc pāris stundām. Raksturīgi, ka bojājumi lieliem izmēriem (ceļgals, galeoops).

Ar vienkāršu purpuru tiek novērota tikai izsitumi uz ādas. Vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts un iekšējie orgāni netiek ietekmēti, un, ja tie ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, tas ir nenozīmīgs. Akūta gaita ir raksturīga bērna ķermenim. Slimības ilgums var mainīties no pāris dienām līdz pāris nedēļām. Izsitumi eritematisku plankumu formā var būt līdz diviem milimetriem, bet dažreiz sasniedz divus centimetrus. Vienlaikus ar plankumiem veidojas nātrenes elementi, kam seko ādas nieze. Parasti, ar vienkāršu purpuru, izsitumi izzūd bez pēdām, tikai retos gadījumos var palikt hiperpigmentācija.

Nekrotisko purpuru raksturo izsitumu polimorfisms, kad uz ādas vienlaikus ir plankumi (eritēma), mezgliņaini izsitumi, blisteri (ar hemorāģisku vai serozisku pildījumu) un ādas nekrotiskas izmaiņas, čūlas un vēdera dobuma čūlas. Pēc čūlu sadzīšanas rētas bieži paliek.

Reimatiskajai purpurai raksturīgs vienlaicīgs ādas un locītavu bojājums. Bieži tiek bojātas lielas locītavas (ceļa un galejas pēdas), to sāpīgums un pietūkums ir redzams virs virsmas. Locītavas tiek ietekmētas vienlaicīgi ar ādas sakāvi, bet arī pirms vaskulīta vai otrādi - pēc pāris stundām un pēc tam nedēļas. Āda virs locītavu virsmas iegūst dzeltenzaļu krāsu, kas norāda, ka bija asiņošana.

Vēdera hemorāģiskais vaskulīts bieži notiek agrīnā vecumā un pusaudža vecumā. Ir grūti diagnosticēt, jo izsitumi uz ādas var izpausties un izpaužas tikai gremošanas trakta bojājuma simptomiem - sāpju klātbūtne epigastrijā un zarnās, vemšana, palpācijas laikā - priekšējā vēdera siena ir saspringta un sāpīga. Nieru bojājumu raksturo dažādas izpausmes no nelieliem traucējumiem līdz akūta glomerulonefrīta attēlam, kas var izzust vai ieņemt hronisku gaitu.

Fulminanta forma - tā ir ļoti smaga, ar augstu temperatūru, ar vispārinātu izsitumu, kas atrodas uz ādas un gļotādu virsmas. Zibens formai ir raksturīgs locītavu bojājums, dzīvībai svarīgie orgāni. Ļoti nelabvēlīga dzīves gaita.

Alerģija Arteriolīts Ruiter

Infekciozais - alerģiskais ādas vaskulīts. Tas attīstās infekcijas patoloģijas laikā, hronisku infekciozu fokusu klātbūtnē (tonsilīts, sinusīts, adnexitis uc). To raksturo izsitumu polimorfisms - eritematozi un hemorāģiskie plankumi, vezikulāri un mezgliem izsitumi, nekrotiskas izmaiņas, čūlas, serozas vai hemorāģiskas garozas. Slimības beigās saglabājas hiperpigmentācija un rētas. Tiek traucēts vispārējais veselības stāvoklis: vājums, letarģija, temperatūras paaugstināšanās, slikta apetīte. Raksturīga ilgstoša slimības gaita ar remisijām un paasinājumiem.

Hemorāģiskais leikocikliskais mikrobīds Misher - Blind

Pēkšņi rodas hroniskas infekcijas dēļ. Izsitumi ir parādīti ar eritematiskiem un hemorāģiskiem plankumainiem elementiem uz roku un kāju ādas virsmas, ļoti reti uz priekšējās daļas un gļotādu rajonā. Paaugstināšanās laikā mainās vispārējā labsajūta - temperatūra paaugstinās, samazinās apetīte un parādās vājums. Intradermāls baktēriju filtrāta tests (streptokoku antigēns, kas iegūts no mandeles) ir pozitīvs. Histoloģiskā pētījuma laikā novēroja nozīmīgu leikocikliju, ko raksturo granulu leikocītu kodola sadalīšanās.

Werther Dümling asinsvadu nekrotizējošais vaskulīts

Šīs slimības galvenā izpausme ir brūngani zilgana, dermāla hipodermālā plakanā papula (mezgliņi), kas ir stagnējoša, zondējot, ir zirņa izmērs. Vienlaikus ar papulām tiek atzīmēti eritematiska rakstura plankumi, bieži pārvēršoties par hemorāģiskiem elementiem. Laika gaitā papulārie izsitumi kļūst par nekrotiskiem un čūlainais defektiem rētaudos (atrofiski vai hipertrofiski rētas). Dedzināšana un sāpīgums, parasti nav. Simetrija ir raksturīga izsitumiem, tā parādās roku un kāju ekstensīvo virsmu rajonā, dažkārt ap locītavām (izsitumu vieta uz rumpja un dzimumorgāniem ir iespējama) Slimība ilgst ilgi ar paasinājumu un remisiju periodiem. Paaugstināšanās laikā mainās arī vispārējais veselības stāvoklis, temperatūra var pieaugt.

Akūta baku līdzīga lichenoida parapsorāze

Papulosquamous ādas slimība ar akūtu gaitu un nezināmu etioloģiju. Tiek pieņemts, ka tas notiek kā reakcija uz infekciju. Bieži notiek pusaudžu un jauniešu periodos. Uz ādas veidojas nelielas folikulu papulas, kuras centrā tiek pārvērstas pustulās ar nekrozi. Vispārējais veselības stāvoklis ir bojāts: temperatūras paaugstināšanās, limfadenīts parasti pievienojas.

Hemosideroze (kapilāri)

Tas rodas, nogulsnējoties uz asinsvadu iekšējām sienām (priekšapilāriem un kapilāriem). Hemosiderīns ir pigments, kas satur dzelzi un veidojas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā. Kad parādās hemosideroze: petehiāls izsitums, mazi brūni dzeltenas krāsas plankumi un zirnekļa vēnas. Rokas un kājas (to distālās daļas) ir izsitumi, vairāk kājas, un to pavada dažāda smaguma dedzināšana. Vispārējā labklājība un svarīgie orgāni necieš.

Periarterīta mezgla ādas forma

Alerģisks vaskulīts ar vispārēju raksturu, kam pievienoti muskuļu tipa artēriju bojājumi (vidēji un lieli). Kapilāri nav iekļauti patoloģiskajā procesā. Visbiežāk šī patoloģija ir raksturīga vīriešiem. Tā attīstās, ieviešot zāles - vakcīnas, serumus, antibiotikas, kā arī reakciju uz baktēriju un vīrusu infekcijām. Slimība notiek biežāk akūtā, mazāk subakutāli. Parādās temperatūras paaugstināšanās, vājums un apetītes zudums. Artēriju gaitā tiek veidoti (sabiezināti) mezgliņi aneirisma formā. Vaskulāra oklūzija, tromboze, kam seko asiņošana, čūlas un iespējama sekundāra infekcija. Nākotnē tiek ietekmēti dzīvībai svarīgie orgāni (nieres, gremošanas sistēma uc), izsitumi uz ādas virsmas tiek attēloti ar mezglu izsitumiem - vienreizēju vai grupētu, blīvu, pārvietojamu un sāpīgu. Izsitumi ir pakļauti nekrozei un čūlas iedarbībai. Trūcīgie defekti asiņojas un dziedē ilgu laiku.

Eritēma nodosum

Dažādu alerģisku vaskulītu, ko raksturo blīvu sāpīgu mezglu un mezglu veidošanās, kas parasti atrodas simetriski kāju rajonā (uz priekšējās virsmas). Pēc mezglu izsitumu dzīšanas ilgs laiks tiek sacietēts, čūlas un rētas nav raksturīgas. To bieži novēro sievietēm jaunībā. Ir akūta un hroniska. Akūtu eritēmas nodosuma laikā ir vērojama paaugstināta temperatūra, vājums, galvassāpes, mialģija un artralģija.

Alerģisks vaskulīts bērniem

Alerģisks vaskulīts bērniem ir izteiktāks, un tas ir smagi simptomātisks nekā pieaugušajiem. Ādas izsitumi ir pakļauti vispārināšanai. Vispārējā labklājība cieš - var rasties augsta temperatūra, letarģija, svara zudums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā un zarnās, artralģija un mialģija, iekaisuma procesa simptomi ir izteiktāki. Īpaši smaga alerģiska vaskulīta pārnešana notiek, ja procesā ir iesaistīti būtiski orgāni un sistēmas. Īpaša alerģiskā vaskulīta pazīme bērniem ir biežāka recidīva. Bērnības periodā ir konstatēts hemorāģiskais vaskulīts (Schönlein-Genoch slimība) un periarterīts nodosa.

Riska faktori alerģiskā vaskulīta veidošanā bērniem.

• Ģenētiskā jutība pret sirds un asinsvadu un reimatiskajām slimībām.
• Biežas akūtas infekcijas slimības.
• Hronisks infekcijas process organismā.
• Hiperergisku reakciju rašanās ar zālēm, pārtiku, kukaiņu kodumiem.
• Vakcinācija.
• Hipotermija
• Helminths bieži izraisa vaskulītu.
• Traucēta imunitāte.

Infekciozais-alerģiskais vaskulīts

Infekciozais - alerģiskais vaskulīts ir hiperergiska slimība, kas rodas infekcijas slimību laikā toksisku un alerģisku reakciju dēļ. Vaskulīta cēlonis ir infekcijas izraisītāju un to toksīnu kaitīgā iedarbība uz asinsvadu sienām. Ādas izsitumi ir polimorfi, kopumā labklājība cieš. Infekciozais-alerģiskais vaskulīts visbiežāk notiek ar ķermeņa streptokoku un stafilokoku bojājumiem, ar vīrusu infekcijām (gripu, hepatītu), ar tuberkulozi utt.

Toksisks alerģisks vaskulīts

Toksisks - alerģisks vaskulīts - ādas sakāve, kas rodas, reaģējot uz alergēnu vielu iedarbību, kam ir toksiska iedarbība (zāles, pārtika, ķimikālijas). Šīs vielas var nokļūt ķermenī:

• lietojot iekšķīgi (caur gremošanas sistēmu), t
• caur elpošanas ceļu,
• intravenozi, intradermāli vai intramuskulāri.

Slimība parasti notiek akūti. Izsitumi var būt polimorfiski - urtikarnogo raksturs, kodols, scralatino- vai masaliņām līdzīgi, purpurā, lichenoidā, ekzemātiskā dabā utt. Izsitumi atrodas uz ādas un gļotādām. Izsitumi ir saistīti ar vispārējās labklājības pasliktināšanos: paaugstināta temperatūras reakcija, nieze un skarto teritoriju dedzināšana, ietekmē dispepsiju (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā), muskuļu un locītavu sāpes un nervu sistēmu. Atkārtotas saskares gadījumā ar faktoru, kas izraisīja vaskulītu, izsitumi parasti parādās tajā pašā vietā, lai gan ir iespējama jauna. Ir iespējama arī ļoti smaga toksiska-alerģiska vaskulīta gaita - Lyell un Stīvensa-Džonsona sindroms.

Lyell sindroms - smags alerģiskiem ādas bojājumiem. Tas sākas akūti, vispārējais veselības stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, un intoksikācijas sindroms strauji palielinās. Izsitumi uz ādas ir korpuss vai skarlatizēti, sāpīgi. Pēc pāris stundām izsitumi pārvēršas blisteros, kas ir piepildīti ar serozu vai serumu-hemorāģisku saturu. Ātri atverot, veidojas spilgti sarkanas krāsas erozija. Veselas ādas vieglu berzēšanu pavada epidermas nojaukšana un raudošas virsmas iedarbība (Nikolska simptoms). Bieži ietekmē iekšējos orgānus - sirdi, aknas, nieres, zarnas. Lyell sindroms prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Stīvensa-Jonesa sindroms ir vissmagākā eksudatīvā eritēma. Tas sākas pēkšņi un akūti, paaugstinoties temperatūrai. Uz konjunktīvas veido viltus, dzeltenīgas vai baltas dzeltenas krāsas plēvi, ko var noņemt. Šī filma izzūd vidēji mēnesī. Ja slimības gaita ir sarežģīta, ir radzenes gļotādas un konjunktīvas rētas. Līdztekus konjunktīvas sakāvei, āda tiek ietekmēta, tās veidojas uz tās - eritematiska rakstura plankumi, blisteri, tuberkulozes, tūska un asins asiņošana uz lūpām, mutes gļotāda. Nepatīkama smarža no strutainas izplūdes no mutes, ārējie dzimumorgāni.

Sistēmisks alerģiskais vaskulīts

Sistēmiska alerģiska vaskulīta ir slimība, ko izraisa autoimūnās asinsvadu asinsvadu bojājumi ar dažādām klīniskām izpausmēm. Sistēmiskie alerģiskie vaskulīti ietver:

• Nodulārā poliarterīts.
• Wegner milzu šūnu granulomatoze.
• Arteritis Takayasu (nespecifisks aortoarterīts).
• Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell un Stevens-Johnson sindroms.
• Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
• Vaskulīts lielos un mazos kolagenozos (sistēmiskā sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, reimatoīdais artrīts).

Sistēmisko alerģisko vaskulītu raksturo daudzu orgānu un sistēmu vienlaicīga iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Īpaša iezīme ir izteiktas eksudatīvas sastāvdaļas klātbūtne, cikliskums procesa laikā un sensibilizācijas pazīmes, kā arī histo-morfoloģiskie kritēriji asinsvadu sieniņu saistaudu fibrinoīdu deģenerācijai.

Alerģiskā vaskulīta diagnostika

Alerģiskā vaskulīta diagnostika balstās uz:

1. gadījumu vēsture
2. sūdzības,
3. klīnisko attēlu
4. papildu apsekojuma metodes:
   • vispārējie klīniskās laboratorijas testi (pilnīgs asins skaits, urīna tests, bioķīmiskā asins analīze, cukura asins analīzes), t
   • ASL-O noteikšana, ja ir aizdomas par saslimšanu ar beta hemolītisku streptokoku, t
   • asins imūnglobulīnu kvantitatīva analīze, t
   • CIC noteikšana (cirkulējoši imūnkompleksi), t
   • nazofaringālo uztriepju, kā arī urīna un fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana, t
   • sieviešu ginekologa izmeklēšana, t
   • PCR pētījums, lai noteiktu dažādas infekcijas
   • EKG un angiogrāfija, rentgena
   • asinsvadu ultraskaņas diagnostika
5. Konsultācijas ar šauriem speciālistiem: dermatologs, ftisiologs, kardiologs, asinsvadu ķirurgs, reimatologs, venereologs.