Image

Atgūšanas iezīmes pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu pacienta fizisko un sociālo aktivitāti, novērstu komplikācijas, rehabilitācija pēc koronāro artēriju apvedceļa ir nepieciešama.

Rehabilitācijas pasākumi ietver pareizas uztura organizēšanu, sliktu ieradumu atteikumu, koriģējošu vingrošanu, psiholoģisko palīdzību, narkotiku terapiju.

Pacienta rehabilitācija tiek veikta gan slimnīcā, gan mājās. Pēcoperācijas periodā tiek ārstēta sanatorija.

Rehabilitācijas uzdevumi

Operācija atrisina koronāro sirds slimību radītās problēmas. Tomēr slimības cēloņi paliek, pacienta asinsvadu sieniņu stāvoklis un aterogēno tauku rādītājs asinīs nemainās. Šāda stāvokļa rezultātā pastāv risks, ka citās koronāro artēriju teritorijās var samazināt lūmenu, kas novedīs pie veco simptomu atgriešanās.

Rehabilitācijas mērķis ir novērst negatīvus scenārijus un atgriezt operēto pacientu uz pilnu dzīvi.

Konkrētāki rehabilitācijas uzdevumi:

  1. Radīt apstākļus, lai samazinātu komplikāciju iespējamību.
  2. Miokarda pielāgošana asinsrites rakstura izmaiņām.
  3. Atjaunojošo procesu stimulēšana bojātās audu vietās.
  4. Operācijas rezultātu noteikšana.
  5. Atherosclerosis, koronāro sirds slimību, hipertensijas intensitātes samazināšana.
  6. Pacienta pielāgošanās ārējai videi. Psiholoģiskā palīdzība. Jaunu sociālo un vietējo prasmju attīstība.
  7. Fiziskā spēka atgūšana.

Rehabilitācijas programma tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pacientam izdevies atgriezties pie veselīga cilvēka dzīvesveida.

Rehabilitācija intensīvās terapijas nodaļā

Pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Tā kā anestēzijas līdzekļu iedarbība ir ilgstoša, pacientam vēl kādu laiku ir vajadzīgs elpošanas funkcijas atbalsts pat pēc dzīvības. Šim nolūkam pacients ir savienots ar speciālu aprīkojumu.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir svarīgi novērst pacienta nekontrolētas kustības sekas, lai izvairītos no šuvju novirzīšanās vai noņemšanas no katetriem un notekas, kas pievienotas ķermenim. Pacients ir piestiprināts pie gultas, izmantojot īpašus stiprinājumus. Turklāt pacientam ir pievienoti elektrodi, lai kontrolētu sirds ritmu un ritmu.

Pirmajā pēcoperācijas dienā medicīniskais personāls ar pacientu veic šādas darbības:

  1. Veic asins analīzi.
  2. Veic rentgena izmeklēšanu.
  3. Veic elektrokardiogrammu.
  4. Noņem elpošanas cauruli. Paliek pacienta krūšu un kuņģa caurules notekas.

Pirmajā dienā pacients atrodas tikai guļus stāvoklī. Viņam tiek piešķirtas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama vairākas dienas. Šī reakcija ir normas robežās un ir reakcija uz operāciju. Vēl viens biežs pēcoperācijas simptoms ir spēcīga svīšana.

Fiziskās aktivitātes līmenis pakāpeniski palielinās, pamatojoties uz katra pacienta veselību. Sākumā ir atļauts staigāt kamerā. Laika gaitā motora slodze palielinās, pacients sāk iet pa koridoru.

Šuves no apakšējām ekstremitātēm tiek izņemtas vienu nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izlādes. Brūces dzīšana 3 mēnešu laikā.

Mājas rehabilitācija

Rehabilitācijas programma ir daudzveidīga, bet pamatprincips ir pakāpeniskums. Atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek pakāpeniski, lai neradītu kaitējumu ķermenim.

Zāļu terapija

Pēcoperācijas periodā pacienti lieto šādas zāļu grupas:

  1. Antibiotikas. Pēc operācijas pacientiem ir paaugstināts infekcijas risks: visbīstamākie ādas un deguna garnitūras gram-pozitīvie celmi, kuru darbība izraisa bīstamas komplikācijas. Šādas komplikācijas ir krūšu kaula vai priekšējā mediastinīta infekcija. Pastāv risks, ka pacients var inficēties ar vienas grupas asins pārliešanu. Pēcoperācijas periodā priekšroka tiek dota cefalosporīnu grupas antibiotikām, jo ​​tās ir vismazāk toksiskas.
  2. Pretitrombocītu līdzekļi. Paredzēts, lai samazinātu asinis un novērstu asins recekļu veidošanos. Pacientiem ar aterosklerozi un išēmisku sirds slimību ir noteikts mūža ilgums pret trombocītu antivielām.
  3. Beta blokatori. Šāda veida zāles samazina slodzi uz sirdi, normalizē sirdsdarbību un asinsspiedienu. Beta-blokatori jālieto tahiritmiju, sirds mazspējas vai arteriālas hipertensijas gadījumā.
  4. Statīni. Lieto, lai samazinātu holesterīna līmeni pacienta asinīs. Statīniem ir pretiekaisuma iedarbība un pozitīva ietekme uz asinsvadu endotēliju. Statīna terapija var samazināt koronāro sindromu un mirstības risku par 30–40%.
  5. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori). Paredzēts sirds mazspējas ārstēšanai un asinsspiediena mazināšanai.

Ja nepieciešams, lietojiet diurētiskos līdzekļus, nitrātus un citas zāles - atkarībā no pacienta stāvokļa un ar to saistītajām slimībām.

Veselīga pārtika

Viens no veiksmīgas rehabilitācijas pamatiem ir pareiza uztura un uztura organizēšana. Pacientam nepieciešams normalizēt svaru un izslēgt no izvēlnes produktus, kas nelabvēlīgi ietekmē kuģu un citu orgānu stāvokli.

Produkti, kas jāiznīcina:

  1. Lielākā daļa gaļas produktu (cūkgaļa, jēra gaļa, subprodukti, pīle, desa, gaļas konservi, pusfabrikāti, gatavs pildījums).
  2. Daži piena produktu veidi (taukskābju krējums, siers un biezpiens, krējums).
  3. Mērces, kečupi, adzhika uc
  4. Ātrās ēdināšanas produkti, čipsi, uzkodas utt.
  5. Visi ceptie ēdieni.
  6. Alkoholiskie dzērieni.

Pacientam jāierobežo šādu produktu lietošana:

  1. Tauki - gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes. No dzīvnieku eļļas vislabāk ir pilnībā atteikties, aizstājot to ar dārzeņiem (vēlams olīvu).
  2. Gāzētie un enerģijas dzērieni, kafija, stipra tēja, kakao.
  3. Saldumi, baltmaize un sviesta produkti, pūkas mīklas izstrādājumi.
  4. Sāls gatavošana Ierobežojums ir aizliegt sāls pievienošanu vārīšanas laikā. Sāls dienas deva tiek ievadīta pacientam un nepārsniedz 3 - 5 gramus.

Minimāli jāierobežo atļauto gaļas produktu, zivju un tauku patēriņš. Priekšroka jādod sarkanai gaļai, mājputniem un tītaram. Ieteicams lietot liesas gaļas.

Pacienta uzturā vajadzētu būt pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu. Maize ir vēlams izvēlēties diētu, kuras ražošanā neizmanto taukus.

Pēcoperācijas periodā ir jāievēro pareizais dzeršanas režīms. Ūdens jālieto mēreni - 1-1,2 litri dienā. Norādītais tilpums neietver ūdeni, kas atrodas pirmajos ēdienos.

Vēlamās ēdiena gatavošanas metodes - vārot ūdenī, tvaicējot, sautējot, cepot bez eļļas.

Uztura pamatprincips ir sadrumstalotība. Pārtikas produkti tiek ņemti nelielās porcijās. Ēdienu skaits - 5 - 6 reizes dienas laikā. Izvēlne tiek aprēķināta, pamatojoties uz 3 galvenajām ēdienreizēm un 2 - 3 uzkodām. Reizi nedēļā pacientam ieteicams organizēt badošanās dienu.

Vingrojumi

Fiziskā rehabilitācija ir vingrojumu kopums, kas paredzēts pacienta sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanai normālai fiziskai aktivitātei.

Fiziskā rehabilitācija notiek paralēli psiholoģiskajai rehabilitācijai, jo pēcoperācijas periodā pacientiem ir bailes no fiziskās slodzes. Profesijas ietver gan grupu, gan individuālās vingrošanas treniņus, pastaigas, peldēšanu baseinā.

Fiziskā aktivitāte būtu jādod mērītā veidā, pakāpeniski palielinot piepūli. Jau pirmajā dienā pēc operācijas pacients sēž uz gultas. Otrajā dienā jums ir nepieciešams izkļūt no gultas, un trešajā vai ceturtajā dienā ieteicams staigāt pa koridoru kopā ar medicīnisko personālu. Pacients veic elpošanas vingrinājumus (jo īpaši bumbiņu inficēšanos).

Agrīna rehabilitācija ir nepieciešama, lai novērstu stagnāciju un ar to saistītās komplikācijas. Pakāpeniski palieliniet slodzi. Vingrinājumu sarakstā pievienojiet svaigā gaisā, kāpjot pa kāpnēm, braucot ar stacionāru velosipēdu, braucot ar skrejceļš un peldoties.

Pamata uzdevums ir staigāšana. Šis vingrinājums ļauj dozēt kravu, mainot treniņa ilgumu un tempu. Pakāpeniski attālumi palielinās. Ir svarīgi, lai to nepārspīlētu un uzraudzītu vispārējo fizisko stāvokli: ja impulss pārsniedz 100-110 sitienus, jums uz laiku jāpārtrauc izmantot.

Elpošanas vingrinājumi ir sarežģīti. Ir treniņi diafragmas elpošanas trenēšanai, pacients nodarbojas ar spirometru, veic izelpas ar pretestību.

Fiziskā terapija tiek papildināta ar fizisko slodzi. Pacients apmeklē inhalācijas un masāžas procedūras, veic ārstnieciskās vannas.

Ja cilvēkam ir pietūkušas kājas, ieteicams izmantot kompresijas trikotāžas vai elastīgos pārsējus. Dažos gadījumos ārsts nosaka maigu terapijas vingrošanas kursu, kur uz plecu joslas nav slodzes.

Psihosociālā atveseļošanās

Pēcoperācijas stāvoklis bieži vien ir saistīts ar trauksmi un depresiju. Rūpējoties par pacietīgu pacientu, ir nepieciešami īpaši medicīnas darbinieki un tuvinieki. Personas noskaņojums bieži tiek mainīts.

Pat ja operācija noritēja veiksmīgi un rehabilitācija norit veiksmīgi, pacienti ir pakļauti depresijai. Ziņas par kāda cilvēka nāvi vai informētību par savu mazvērtību (fizisko, seksuālo) vada personu uz depresiju.

Rehabilitācijas nolūkā tiek veikts psiholoģiskās palīdzības trīs mēnešu kurss. Speciālistu uzdevums ir samazināt pacienta depresiju, mazināt trauksmes sajūtu, naidīgumu, somatizāciju (psiholoģisko "lidojumu slimībā"). Pacientam ir jārunā, jūtas garastāvokļa uzlabošanās un dzīves kvalitātes pieaugums.

Spa procedūras

Labākie rezultāti rehabilitācijā pēc operācijas tiek sasniegti, ārstējot sanatorijas ar kardioloģisko specializāciju.

Spa procedūras priekšrocība ir princips "vienots", kad visi pakalpojumi tiek sniegti vienā vietā. Eksperti ievēro pacienta stāvokli, nodrošinot visus procesus - no vingrošanas vingrošanas un fizioterapeitiskās procedūras līdz diētas un psiholoģiskās palīdzības uzraudzībai.

Uzturēšanās sanatorijā atbrīvojas no smēķēšanas un alkohola un neveselīga uztura. Pacients pielāgojas jaunam veidam, apgūstot noderīgas dzīves prasmes.

Sanatoriju rehabilitācija ir paredzēta 1 - 2 mēnešiem. Ir ieteicams katru gadu apmeklēt sanatorijas.

Smēķēšanas ietekme uz rehabilitāciju

Cigarešu saturam ir sarežģīta ietekme uz ķermeni:

  • palielinās asins recēšanas risks, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
  • rodas koronāro asinsvadu spazmas;
  • samazinās eritrocītu spēja transportēt skābekli audos;
  • tiek traucēta elektrisko impulsu vadīšana sirds muskulī, izraisot aritmiju.

Pat neliels skaits kūpinātu cigarešu negatīvi ietekmē pacienta veselību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.

Veiksmīga rehabilitācija un smēķēšana ir nesaderīga - nepieciešama nikotīna pilnīga noraidīšana.

Ceļošana pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Mēneša laikā pēc manevrēšanas pacientam ir aizliegts vadīt automašīnu. Galvenais iemesls, kā arī vispārējais vājums pēc operācijas ir nepieciešamība novērst krūšu kaula traumu risku. Pat pēc 4 nedēļām, jūs varat saņemt aiz riteņa tikai tad, ja pastāvīgi uzlabosies veselība.

Jebkurš tālsatiksmes ceļojums rehabilitācijas laikā, jo īpaši attiecībā uz gaisa satiksmi, ir jāsaskaņo ar savu ārstu. Pirmie braucieni lielos attālumos ir atļauti ne agrāk kā 8 līdz 12 nedēļas pēc manevrēšanas.

Jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem, dodoties uz reģioniem ar ļoti atšķirīgiem klimatiskajiem apstākļiem. Pirmajos mēnešos nav ieteicams mainīt laika joslas un apmeklēt augstienes teritorijas.

Intīma dzīve pēc manevrēšanas

Ja pacienta veselības stāvoklis ir vispārējs, nav tiešu kontrindikāciju dzimumam rehabilitācijas laikā.

Tomēr pirmās 1,5 - 2 nedēļas ir jāizvairās no intīmiem kontaktiem vai vismaz, lai izvairītos no intensīvām slodzēm, kā arī no poza, kas jāizvēlas, balstoties uz likumu - krūtis nav saspiežamas.

Pēc 10 līdz 12 nedēļām ierobežojumi vairs nedarbojas, un pacients kļūst brīvs savā intīmo vēlmju īstenošanā.

Darbs pēc manevrēšanas

Pirmajos mēnešos pēc operācijas pacienta darbība ir ierobežota.

Kamēr krūšu šuves nav augušas kopā (šis process ilgst 4 mēnešus), nav atļauts pacelt svaru, kas sver vairāk par 5 kilogramiem. Jebkura saraustīšanās veida, pēkšņas kustības, darbs, kas saistīts ar ieroču locīšanu un izkliedēšanu uz sāniem, ir kontrindicēts.

Visā dzīves laikā pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir aizliegts strādāt, kas saistīts ar augstu fizisko slodzi. Aizliegtas darbības, kurām nepieciešama, kaut arī neliela, bet regulāra fiziska slodze.

Nav ieteicams veikt darbu, kur nepieciešams pastāvīgs garīgais stress.

Invaliditāte un grupas noskaidrošana

Lai reģistrētu invaliditātes grupu, pacientam ir jāsaņem medicīniskās pārbaudes rezultāti no kardiologa dzīvesvietā.

Pamatojoties uz pacienta saņemto dokumentu analīzi un pārbaudi, medicīnas komisija secina, ka invaliditātes grupa ir piešķirta. Pacientiem parasti tiek piešķirta pagaidu invaliditāte uz gadu. Perioda beigās invaliditāte tiek pagarināta vai izņemta.

Otrā grupa tiek piešķirta išēmiskas slimības gadījumā ar pastāvīgiem uzbrukumiem ar nepietiekamu 1. vai 2. pakāpes sirds darbību. Otrā un trešā grupa var ļaut izejai strādāt, bet regulēt pieļaujamās slodzes. Trešā grupa tiek iecelta, ja sirds bojājums ir mērens un netraucē normālu darba darbību.

Ir pilnīgi iespējams atgriezties pie pilnas dzīves pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Tomēr, lai to paveiktu, jums ir jāpieliek lielas pūles, ievērojot rehabilitācijas perioda visus ārstu ieteikumus.

Gala rezultāts - pilnīga veselīga dzīve - galvenokārt ir atkarīga no paša pacienta, viņa neatlaidības un pozitīvas attieksmes.

Kā rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apvedceļa?

Šodien daži cilvēki domā par to, kas pēc sirdslēkmes ir sirds apvedceļš, cik cilvēku dzīvo pēc sirds apvedceļa un citiem svarīgiem punktiem, līdz slimība sāk progresēt.

Radikāls lēmums

Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visizplatītākajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības rezultātā sirds muskuļa bojājumi rodas nepietiekamas asins pieplūdes dēļ sirds muskulī. Daudzi vadošie kardiologi un terapeiti no pasaules centās šo parādību risināt ar tabletes palīdzību. Bet joprojām, koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) joprojām ir, kaut arī radikāla, bet visefektīvākais veids, kā apkarot šo slimību, kas ir apstiprinājusi tās drošību.

Rehabilitācija pēc CABG: pirmās dienas

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti daži anestēzijas līdzekļi turpinās kādu laiku pēc pacienta pamošanās pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir savienots ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.

Lai izvairītos no nekontrolētām kustībām, kas var sabojāt šuves pēc operācijas, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, fiksējiet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir saistīti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskulatūras kontrakciju biežumu un ritmu.

Pirmajā dienā pēc šīs sirdsdarbības tiek veiktas šādas manipulācijas:

  • Pacients veic asins analīzi;
  • Tiek veikta rentgena izmeklēšana;
  • Veikti elektrokardiogrāfiskie pētījumi.

Arī pirmajā dienā elpošanas caurule tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau patstāvīgi elpo.

Padoms: šajā atgūšanas posmā ir svarīgi, lai darbinātā persona būtu silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas segā, un, lai izvairītos no asins stagnācijas apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek valkātas īpašas zeķes.

Lai izvairītos no komplikācijām, neizmantojiet fizisko aktivitāti, neapspriežoties ar ārstu.

Pirmajā dienā pacientam ir nepieciešams miers un medicīniskā personāla aprūpe, kas, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients atrodas tikai. Šajā periodā viņš ņem antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un nomierinošus līdzekļus. Vairākas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt stipra svīšana.

Kā redzams, pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacientam nepieciešama ārēja aprūpe. Attiecībā uz ieteicamo fiziskās aktivitātes līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts tikai sēdēt un staigāt istabā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izlādes laikā pacients ilgstoši var staigāt pa koridoru.

Ieteikums: ieteicams, lai pacients vairāku stundu garumā būtu guļus stāvoklī, bet ir jāmaina to stāvoklis, pagriežot no vienas puses uz otru. Ilgi guļ uz muguras bez fiziskas aktivitātes palielina risku saslimt ar pneimoniju, kas rodas plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Lietojot sēklinieku vēnu kā transplantātu, uz attiecīgās kājas var novērot kājas tūsku. Tas notiek pat tad, ja aizvietotās vēnas funkcijas uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls, kādēļ pacients ieteicams 4-6 nedēļas pēc operācijas valkāt elastīgas materiāla balsta zeķes. Turklāt sēdus stāvoklī šī kāja ir nedaudz jāpalielina, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.

Papildu ieteikumi

Pēc operācijas atveseļošanās procesā pacientiem ir aizliegts pacelt svaru vairāk nekā 5 kg un veikt fiziskus vingrinājumus ar lielu slodzi.

Šuves tiek izņemtas nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izkraušanas. Ārstēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres, lai izvairītos no iespējama krūšu kaula bojājuma. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis ieņem vietu, kurā krūšu un plecu slodze ir minimāla. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnesi pēc operācijas, un, ja darbs ir mazkustīgs, tad vēl agrāk.

Kopumā pēc koronāro artēriju apveduma operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jāveic trīs reizes nedēļā vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas pārtraukšanu, svara zaudēšanu, īpašu uzturu un pastāvīgu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.

Diēta pēc Aksh

Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, atrodoties mājās, nepieciešams ievērot noteiktu diētu, ko noteiks ārstējošais ārsts. Tas ievērojami samazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātinātie tauki un sāls. Galu galā, operācija negarantē, ka nākotnē nebūs nekādu problēmu ar asinsrites sistēmu, ventrikuliem, asinsvadiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Ar to saistītie riski ievērojami palielināsies, ja jūs nepiespiesties noteiktam diētam un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpināt smēķēt, dzert alkoholu un nestrādāt fitnesa nodarbībās).

Ir stingri jāievēro diēta, un tad jums nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētajām vēnām, kas aizstās koronāro artēriju, nebūs problēmu.

Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt tā paša svaru, kura pārsniegums palielina slodzi uz sirdi un attiecīgi palielina atkārtotas saslimšanas risku.

Iespējamās komplikācijas pēc CABG

Dziļo vēnu tromboze

Lai gan vairumā gadījumu šī darbība ir veiksmīga, atgūšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:

  • Apakšējo ekstremitāšu, tostarp dziļo vēnu, asinsvadu tromboze;
  • Asiņošana;
  • Brūču infekcija;
  • Keloīdu rēta veidošanās;
  • Smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • Miokarda infarkts;
  • Hroniskas sāpes griezuma zonā;
  • Priekškambaru mirgošana;
  • Krūšu kaula osteomielīts;
  • Šuvju atteice.

Padoms: lietojot statīnus (medikamentus, kas samazina holesterīna līmeni asinīs) pirms CABG, ievērojami samazinās izkrišanas izkārnījumu risks pēc operācijas.

Tomēr perioperatīvā miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no smagākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:

  • Pārsūtīta akūta koronāro sindromu;
  • Nestabila hemodinamika;
  • Smaga stenokardija;
  • Karotīdo artēriju ateroskleroze;
  • Kreisā kambara disfunkcija.

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā ir visvairāk jutīgs pret sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga pacienta, ventriku un citu svarīgāko orgānu daļu pārbaude pirms operācijas var palīdzēt samazināt komplikāciju risku pēc CABG.

Rehabilitācijas posmi pēc sirds apvedceļa operācijas, norādes par ķirurģiju un to, kā tā tiek veikta

Koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) ir viena no sarežģītākajām operācijām sirds un asinsvadu ķirurģijā, kam nepieciešama virkne rehabilitācijas pasākumu, kuru mērķis ir novērst komplikācijas, pielāgot pacientu un atjaunot to pēc iespējas ātrāk.

Mēs sīkāk sapratīsim, kāpēc pēc operācijas CABG ir svarīga rehabilitācija?

Kas ir manevrēšana?

Apvedceļa operācija tiek veikta, ja kuģis vai kanāls organismā nedarbojas. Šī metode rada papildu ceļu, lai apietu skarto zonu, izmantojot šunus. Visbiežāk viņi runā par asinsvadu manevrēšanu, bet operāciju var veikt ar kuņģa-zarnu trakta kanāliem un (ļoti reti) smadzeņu kambara sistēmā.

Asinsvadu manevrēšanas laikā tiek atjaunota asinsrites asins plūsma. Darbība jānošķir no asinsvadu stentēšanas - šajā metodē kuģis tiek atjaunots, implantējot cauruļveida struktūru savās sienās.

Kad viņi veic manevrēšanu?

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta šādos apstākļos:

  1. miokarda infarkts;
  2. koronāro nepietiekamību;
  3. išēmiska sirds slimība;
  4. ugunsizturīga stenokardija;
  5. nestabila stenokardija;
  6. kreisā koronāro artēriju stenoze;
  7. kā vienlaicīga operācija sirds vārstuļu, koronāro artēriju ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Koronāro artēriju apvedceļu operācija ir paredzēta koronāro sirds mazspēju, kas ir koronāro sirds slimību pamatā. Stāvokli raksturo tas, ka ateroskleroze ietekmē koronāro asinsvadu (sirds muskuļa barošanu). Aterosklerotiskās plāksnes tiek novietotas uz artērijas iekšējās sienas, jo tās palielinās, tās aizver asinsrites lūmenu, izraisot kādas miokarda daļas uztura traucējumus. Nākotnē tas var izraisīt nekrozi - audu nekrozi ar pilnīgu darbības traucējumu.

Koronāro mazspēju izraisa koronāro artēriju slimība. Patoloģija ir sirds muskulatūras aktivitātes pārkāpums, jo asins krājumi strauji samazinās. Koronāro artēriju slimība var rasties akūtā fāzē (miokarda infarkts) vai hroniskā (stenokardija - akūtu sāpju uzbrukumi aiz krūšu kaula vai sirds rajonā).

Kāda ir operācijas būtība?

Pirms iejaukšanās koronogrāfija (miokarda asinsvadu stāvokļa analīze), kompleksā ultraskaņa un angiogrāfija (artēriju un vēnu rentgenogramma) tiek noteikta, lai ņemtu vērā personas individuālās īpašības gaidāmajā operācijā.

Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Reņģa sēnīšu vieta parasti tiek izvēlēta kā materiāls šuntam, jo ​​šīs trauka daļas noņemšana neietekmē apakšējo ekstremitāšu darbību. Augšstilba vēnām ir liels diametrs un mazāk jutīgas pret aterosklerotiskām izmaiņām. Otrā iespēja ir nezināmās cilvēka rokas radiālā artērijas sekcija. Ķirurģiskajā praksē tiek izmantoti arī sintētiskie materiāli no sintētiskiem materiāliem.

Darbība tiek veikta uz atvērtas sirds, dažreiz uz pukstošas, izmantojot kardiopulmonālo apvedceļu sistēmu un ilgst 3-4 stundas. Lēmumu par operācijas veikšanu pieņem ķirurgs. Atkarīgs no kuģa bojājumu pakāpes un iespējamiem atbildību pastiprinošiem faktoriem (nepieciešamība nomainīt vārstus, aneirismu).

Kāpēc pēc CABG operācijas rehabilitācija ir tik svarīga?

Tam ir vairāki svarīgi iemesli:

  • Sirds manevrēšana ir traumatiska darbība, to veic pacientiem (galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem) ar sliktu veselību un tādēļ atveseļošanās ir sarežģīta.
  • Pēc koronāro šuntēšanas operācijas ir iespējamas komplikācijas, visbiežāk - šuntu saķere. Gandrīz 90% šuntu sasietas 8-10 gadu laikā, un ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
  • Vecāku cilvēku klātbūtne saslimstībā var samazināt atveseļošanās efektivitāti.
Atgūšanās no operācijas ir svarīgs solis.

Rehabilitācija pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas

Galvenie atveseļošanās principi pēcoperācijas periodā ir pakāpeniskā un nepārtrauktība.

Pirmais posms

Ilgst 10-14 dienas no darbības brīža.

Pirmo reizi pacients atrodas medicīniskajā ventilatorā. Kad pacients pats sāk elpot, uzraudzības ārstam ir jānodrošina, ka plaušās nav sastrēgumu.

Nākamais notikums ir brūču apstrāde un ārstēšana uz rokām vai augšstilbiem, atkarībā no tā, kur no šunta materiāla tika ņemts, un krūšu kaula brūces. Atvērtas sirds operācijas laikā krūšu kaula ir sadalīta, kas pēc tam tiek noslēgta ar metāla šuvēm. Sternum - kaulu ir grūti dziedēt, atjaunošanās pabeigšanai var būt nepieciešami 6 mēneši. Atpūtas nodrošināšanai un kaula stiprināšanai izmantojiet īpašus medicīniskos pārsējus (korsetes). Pēcoperācijas pārsējs ir īpaša josta, kas izgatavota no elastīga materiāla ar saitēm un stiprinājumiem. Tā aizsargā šuves no neatbilstībām, nostiprina krūtīm, samazina sāpes; cieši sasaistot starpkultūru muskuļus, korsete samazina to fizioloģisko slodzi un nostiprina mediastīna un krūšu orgānus.

Pārsējs - priekšnoteikums pēc operācijas ar krūšu kaula atdalīšanu

Ir vīriešu un sieviešu korsetes. Izvēloties pārsēju, ir jāņem vērā pacienta individuālās īpašības. Atbilstošs platums jāizvēlas tā, lai pēcoperācijas šuves būtu pilnībā nosegtas, un korsetes apkārtmērs ir vienāds ar pacienta krūtīm. Pārklājuma materiālam jābūt dabīgam, elpojošam, mitruma absorbējošam un hipoalerģiskam. Korsete ir gludā stāvoklī, pār pacienta drēbēm. Krūšu pārsējs ir nepieciešams, lai nēsātu līdz 4-6 mēnešiem, dažos gadījumos - ilgāk.

Sākotnējā stadijā narkotiku terapija pēc AKSH mērķis ir novērst anēmijas ietekmi uz asins zudumu un stimulēt sirds darbību.

Lietot šādas narkotiku grupas:

  • aspirīns;
  • anaprilīns, metoprolols, bisoprolols, karvedilols, nadolols - samazina sirds kontrakciju un asinsspiediena ritmu, aizsargājot sirdi pēc operācijas, ko izraisa adrenalīna darbība;
  • kaptoprils, enalaprils, ramiprils, fosinoprils - samazina sirds spiedienu asinsvadu paplašināšanās dēļ, darbojas līdzīgi kā vazodilatatori;
  • Statīni (simvastatīns, lovastatīns, atorvastatīns, rosuvastatīns) - kavē holesterīna veidošanos un kļūst par neaizstājamu aterosklerozes palīgu, kas ir priekšnoteikums koronāro sirds slimību attīstībai.

Īpaši svarīga ir pacientu fiziskā rehabilitācija. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam ir atļauts izkļūt no gultas, pārvietoties pa slimnīcas nodaļu, veikt pamata vingrinājumus rokām un kājām. Pēc dažām dienām pacients var iet pa koridoru kopā ar radiniekiem vai medmāsu. Tad iecēla vieglu vingrošanu.

Pastaiga pakāpeniski palielinās, pēc nedēļas pacients iet aptuveni 100 metru attālumā. Personas stāvoklis ir obligāti jānorāda: sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens tiek mērīti mierā, fiziskās slodzes laikā un pēc atpūtas. Motora darbība ir jāmaina ar atpūtas periodiem.

Noderīga mērena pastaiga pa kāpnēm. Pēc šāda veida fiziskās kultūras veikšanas tiek veikti funkcionālie testi, tie uzrauga pacienta veselības stāvokli.

Terapiju papildina laboratorijas testi:

  • regulāra elektrokardiogramma;
  • asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma ikdienas mērījumi;
  • asins recēšanas sistēmas komponentu kontrole, asiņošanas laiks un recēšanas laiks;
  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze.

Otrais posms

Pacients patstāvīgi veic fizikālās terapijas kompleksu.

Procedūrām pievieno medicīniskās procedūras, lāzerterapiju, magnētisko terapiju, terapeitisko elektrisko strāvu ietekmi uz sirds laukumu un pēcoperācijas rētas; elektroforēze.

Ir obligāti jāpārbauda pacienta stāvoklis, jāveic testi, klīniskie testi, jāvalkā pārsējs - tāpat kā pirmajā periodā pēc sirds operācijas.

Trešais posms

Trešais rehabilitācijas posms sākas 21-24 dienas pēc operācijas.

Pacients tiek pārnests uz simulatoriem, lai veiktu kardio. Vingrinājums pakāpeniski palielinās. Vingrošanas režīma izvēle un intensitātes pieauguma pakāpe ir atkarīga no personas piemērotības, kā atgūšanās notiek, pēc pēcoperācijas rētu stāvokļa.

Ieteicamās pastaigas svaigā gaisā, pozitīvas emocijas (saziņa ar radiniekiem, dzīvniekiem).

Turpinās medicīniskā masāža, tiek izmantota lāzerterapija, elektroterapija, zāļu elektroforēze.

Kurss ilgst 15-20 dienas.

Rehabilitācija velosipēdos pēc apvedceļa operācijas

Ceturtais posms

Ceturtais rehabilitācijas posms notiek 1-2 mēnešu laikā no ķirurģiskās iejaukšanās dienas.

Šo atveseļošanās posmu ieteicams veikt sanatorijās, kūrortos un citās kūrortu profilakses iestādēs. Sanatorijas ārstēšana ir vērsta uz ātru pacientu atveseļošanos, ar to saistīto slimību ārstēšanu, vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pastaigājoties svaigā gaisā, īpaši izvēlētā diēta palīdz uzlabot stāvokli, palīdz ātrāk atgriezties iepriekšējā dzīvē.

Fiziski treniņi un sirds un asinsvadu vingrinājumi turpinās speciāli izvēlētiem simulatoriem, individuāli vingrojumu komplekti tiek izstrādāti pacientiem, lai atveseļotāji tos varētu darīt mājās.

Ārstniecības un profilakses iestāžu speciālisti pastāvīgi uzrauga atveseļošanās procesu, veic pasākumus, lai novērstu komplikācijas un aterosklerozi, atjaunotu sirds funkcionālo aktivitāti un kompensējošos mehānismus, noteiktu ārstēšanas rezultātus, sagatavotu pacientus ikdienas dzīvei un vecajai dzīvei (psiholoģiskā, sociālā un darba rehabilitācija).

Diēta ir svarīga: no CABG operācijas veikto cilvēku uztura izslēdziet pārtiku, kas bagāta ar slāpekli; gaļa, mājputni un zivis ir tvaicēti, ierobežo vienkāršu ogļhidrātu (miltu un konditorejas izstrādājumu, cukura, medus) patēriņu. Ieteicams ēst vairāk svaigus augļus un dārzeņus, īpaši tos, kas satur kāliju. Noderīgas olas, piens un piena produkti. Un īpaši svarīgi ir izslēgt pārtikas produktus, kas satur daudz holesterīna.

Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir garš un darbietilpīgs process, tomēr ieteikumu pakāpeniska ieviešana un speciālistu kompetenta palīdzība atgriež gandrīz visus pacientus pēc CABG uz aktīvu dzīvi.

Ko eksperti saka par atveseļošanās periodu pēc sirds operācijas:

Rehabilitācijas noteikumi pēc sirds kuģu manevrēšanas

Lai samazinātu komplikāciju iespējamību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas un palielinātu fizisko un sociālo aktivitāti, tiek veikta sirds rehabilitācija. Tas ietver klīnisko uzturu, devu shēmu, profilaktisko ārstēšanu un ieteikumus pacientu dzīvesveidam. Šie pasākumi notiek mājās un specializētās sanatorijās.

Lasiet šajā rakstā.

Vai rehabilitācija ir ļoti svarīga pēc sirds apvedceļa operācijas?

Pēc operācijas pacienti ar samazinātu koronāro sirds slimību izpausmēm, bet tās rašanās cēlonis nepazūd. Asinsvadu sienas stāvoklis un aterogēno tauku līmenis asinīs nemainās. Tas nozīmē, ka saglabājas risks sašaurināt citas koronāro artēriju nozares un veselības pasliktināšanos, atgriežoties iepriekšējiem simptomiem.

Lai pilnībā atgrieztos pilntiesīgā dzīvē un nebūtu noraizējies par asinsvadu krīžu attīstības risku, visiem pacientiem ir jāpabeidz pilnīga rehabilitācijas kursa gaita. Tas palīdzēs saglabāt jaunā šunta normālu darbību un novērst tā aizvēršanu.

Rehabilitācijas mērķi pēc asinsvadu manevrēšanas

Sirds apvedceļš ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz dažādiem pacienta dzīves aspektiem. Galvenie uzdevumi ir šādi:

novērst operācijas sarežģījumus, atsākt sirds darbu;

  • pielāgot miokardu jauniem asinsrites apstākļiem;
  • stimulēt bojāto vietu atveseļošanās procesu;
  • noteikt manevrēšanas rezultātus;
  • palēnināt aterosklerozes, išēmiskās sirds slimības, hipertensijas progresēšanu;
  • pielāgot pacientam psiholoģisko, fizisko stresu;
  • veidot jaunas mājsaimniecības, sociālās un darba prasmes.
  • Kāda rehabilitācija ir nepieciešama pirmajās dienās pēc operācijas

    Pēc tam, kad pacients tiek pārcelts no intensīvās terapijas nodaļas uz regulāru nodaļu, galvenā uzmanība tiek pievērsta elpošanas normalizācijai un stagnācijas novēršanai plaušās.

    Šim nolūkam ieteicams izmantot gumijas rotaļlietas (bumbu, bumbu) piepūšanu.

    Virs virsmas plaušās viegli pieskaras kustībām, kas vibrē. Tik bieži, cik vien iespējams, ir jāmaina gultas stāvoklis un pēc ķirurga atļauja gulēt uz sāniem.

    Ir svarīgi pakāpeniski palielināt motora aktivitāti. Lai to izdarītu, atkarībā no tā, kā jūs jūtaties, pacientiem ieteicams sēdēt uz krēsla, tad staigāt palātā, koridorā. Neilgi pirms izlaišanas visiem pacientiem vajadzētu kāpt pa kāpnēm un staigāt svaigā gaisā.

    Pēc ierašanās mājās: kad steidzami jākonsultējas ar ārstu, plānotie apmeklējumi

    Parasti ārsts izrakstīšanas brīdī nosaka nākamo plānoto konsultāciju datumu (pēc 1–3 mēnešiem) ārstniecības iestādē, kurā veikta ķirurģiskā ārstēšana. Tas ņem vērā manevrēšanas sarežģītību un apjomu, pacientam ir patoloģija, kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu. Divu nedēļu laikā ir nepieciešams apmeklēt vietējo ārstu, lai veiktu turpmāku profilaktisku novērošanu.

    Ja ir iespējamas komplikācijas, nekavējoties sazinieties ar sirds ķirurgu. Tie ietver:

    • pēcoperācijas šuves iekaisuma pazīmes: apsārtums, palielināta sāpes, izdalīšanās;
    • drudzis;
    • augošs vājums;
    • elpas trūkums;
    • pēkšņs ķermeņa masas pieaugums, pietūkums;
    • tahikardija vai sirds mazspēja;
    • smaga sāpes krūtīs.

    Dzīve pēc sirds asinsvadiem

    Pacientam jāsaprot, ka operācija tika veikta, lai pakāpeniski normalizētu asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas ir iespējams tikai tad, ja uzmanība tiek pievērsta stāvoklim un pārejai uz veselīgu dzīvesveidu: atteikties no sliktiem ieradumiem, palielinot fizisko aktivitāti un labu uzturu.

    Veselīga sirds uzturs

    Galvenais asinsrites traucējumu faktors miokarda išēmijā ir holesterīna pārpalikums asinīs. Tādēļ jums ir nepieciešams, lai novērstu dzīvnieku taukus, un pievienot uztura pārtikas produktiem, kas var noņemt to no organisma un novērst aterosklerotisko plāksnes veidošanos.

    Aizliegtie produkti ietver:

    • cūkgaļa, jēra gaļa, subprodukti (smadzenes, nieres, plaušas), pīle;
    • lielākā daļa desu, gaļas konservi, pusfabrikāti, malto gaļu;
    • taukainais siers, biezpiens, krējums un krējums;
    • sviests, margarīns, visas iegādātās mērces;
    • Ātrā ēdināšana, šķeldas, uzkodas;
    • Konditorejas izstrādājumi, saldumi, baltmaize un smalkmaizītes, kārtainās mīklas izstrādājumi;
    • visi cepti ēdieni.

    Diētā vajadzētu dominēt dārzeņi, vislabāk kā salāti, svaigi zaļumi, augļi, zivju ēdieni, jūras veltes, vārīta liellopu gaļa vai vistas bez taukiem. Labāk ir pagatavot pirmos ēdienus veģetāriešiem, kā arī pievienot gaļu vai zivis. Piena produktiem ir jāizvēlas zems tauku saturs, svaigi. Noderīgi piena dzērieni mājās. Augu eļļa ir ieteicama kā tauku avots. Viņa dienas maksa ir 2 ēdamkarotes.

    Ļoti noderīga uztura sastāvdaļa ir auzu, griķu vai kviešu klijas. Šāds uztura bagātinātājs palīdzēs normalizēt zarnu darbu, novērš cukura un holesterīna lieko daudzumu no organisma. Tos var pievienot, sākot ar tējkaroti un pēc tam palielinot līdz 30 g dienā.

    Par to, kādi produkti ir labāk ēst pēc sirds operācijas, skatiet šo videoklipu:

    Uztura un ūdens bilances noteikumi

    Diētiskajai pārtikai jābūt daļējai - ēdiens tiek ņemts mazās porcijās 5 - 6 reizes dienā. Starp trim galvenajām ēdienreizēm ir nepieciešamas 2 vai 3 uzkodas. Vārīšanai, izmanto vārīšanai ūdenī, tvaicējot, sautējot un cepot bez eļļas. Ar lieko svaru kaloriju saturs ir obligāti samazināts, un reizi nedēļā ieteicams lietot tukšā dūšā.

    Svarīgs noteikums ir ierobežot galda sāli. Ēdiena gatavošanas laikā ēdieniem nav atļauts marinēt, un uz rokām tiek dota visa sāls norma (3-5 g). Šķidrums jāieņem arī ar mēru - 1 - 1,2 litri dienā. Šis apjoms neietver pirmo ēdienu. Kafija, stipra tēja, kakao un šokolāde nav ieteicama, kā arī saldie gāzētie dzērieni, enerģija. Alkoholam tiek piemērots absolūti aizliegums.

    Vingrojums pēcoperācijas periodā

    Vispieejamākais apmācību veids pēc operācijas ir staigāšana. Tas ļauj pakāpeniski paaugstināt ķermeņa fitnesa līmeni, to ir viegli dozēt, mainīt ilgumu un tempu. Ja iespējams, tam vajadzētu būt pastaigā svaigā gaisā, pakāpeniski palielinot nobraukto attālumu. Tajā pašā laikā ir svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu - ne vairāk kā 100 - 110 sitienus minūtē.

    Apakšējo ekstremitāšu pietūkumam ieteicams izmantot kompresijas trikotāžas izstrādājumus vai elastīgos pārsējus.

    Var izmantot īpašus terapeitiskās vingrošanas kompleksus, kas vispirms neiespaido plecu siksnu. Pēc pilnīgas krūšu dziedināšanas, varat doties peldēties, skriešanai, riteņbraukšanai, dejošanai. Jums nevajadzētu izvēlēties sportu ar slodzi uz krūtīm - basketbolu, tenisu, pacelšanas svaru, pacelšanu vai pacelšanos.

    Vai es varu smēķēt?

    Nikotīna iedarbībā šādas izmaiņas notiek organismā:

    • asins recēšana, asins recekļu risks;
    • koronāro asinsvadu spazmas;
    • samazina sarkano asins šūnu spēju pārnest skābekli audos;
    • elektrisko impulsu vadīšana tiek traucēta sirds muskulī, rodas aritmija.

    Smēķēšanas ietekme uz išēmiskās slimības progresēšanu izpaužas pat ar minimālu kūpināto cigarešu skaitu, kas noved pie nepieciešamības pilnībā atteikties no šī sliktā ieraduma. Ja pacients ignorē šo ieteikumu, tad operācijas panākumus var samazināt līdz nullei.

    Kā dzert narkotikas pēc operācijas sirds kuģu manevrēšanai

    Pēc manevrēšanas turpinās medicīniskā terapija, kas vērsta uz šādiem aspektiem:

    • uzturot normālu asinsspiedienu un sirdsdarbību;
    • pazemina holesterīna līmeni asinīs;
    • asins recekļu obstrukcija;
    • uzlabojot sirds muskulatūras uzturu.

    Intīma dzīve: vai ir iespējams, kā un no brīža

    Atgriešanās pie pilnām seksuālām attiecībām ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Parasti intīmiem kontaktiem nav kontrindikāciju. Pirmajās 10 līdz 14 dienās pēc izvadīšanas jāizvairās no pārmērīgi intensīvas fiziskas slodzes un jāizvēlas pozas bez spiediena uz krūtīm.

    Pēc 3 mēnešiem šādi ierobežojumi tiek atcelti, un pacients var koncentrēties tikai uz savām vēlmēm un vajadzībām.

    Kad es varu doties uz darbu, vai ir kādi ierobežojumi

    Ja darba veids ir saistīts ar darbu bez fiziskas piepūles, tad to var atgriezt 30 līdz 45 dienas pēc operācijas. Tas attiecas uz biroja darbiniekiem, intelektuālā darba personām. Citiem pacientiem ieteicams pāriet uz vieglākiem nosacījumiem. Ja šādas iespējas nav, ir nepieciešams pagarināt rehabilitācijas periodu vai veikt invaliditātes pārbaudi, lai noteiktu invaliditātes grupu.

    Atgūšana sanatorijā: vai tā ir tā vērts?

    Vislabākos rezultātus var iegūt, ja atgūšanās notiek specializētās kardioloģiskās sanatorijās. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta kompleksa ārstēšana un uzturs, vingrinājums, ko nevar profesionāli veikt patstāvīgi.

    Lielās priekšrocības ir pastāvīgais ārstu novērojums, dabisko faktoru ietekme, psiholoģiskais atbalsts. Ar sanatorijas ārstēšanu ir vieglāk iegūt jaunas noderīgas iemaņas dzīvē, atteikties no kaitīgas pārtikas, smēķēšanas un alkohola lietošanas. Tam ir īpašas programmas.

    Iespēja ceļot pēc operācijas

    Vienu mēnesi pēc manevrēšanas atļauts sēdēt aiz automašīnas riteņa ar nosacījumu, ka ilgstoši uzlabosies labklājība.

    Visi garie ceļojumi, īpaši lidojumi, ir jāsaskaņo ar ārstu. Tie nav ieteicami pirmajos 2 līdz 3 mēnešos. Tas jo īpaši attiecas uz straujām klimata apstākļu, laika zonu un augsto kalnu apgabalu izmaiņām.

    Pirms ilga ceļojuma vai atvaļinājuma ieteicams veikt sirds pārbaudi.

    Invaliditāte pēc sirds apvedceļa

    Ārsta pārbaudi izsniedz kardiologs dzīvesvietā. Medicīnas komisija analizē pacienta dokumentāciju: izrakstu no departamenta, laboratorijas un instrumentālo pārbaužu rezultātus, kā arī pārbauda pacientu, pēc kura var noteikt invaliditātes grupu.

    Visbiežāk pēc kuģu manevrēšanas pacienti saņem īslaicīgu invaliditāti uz vienu gadu, un tad to apstiprina vai atceļ. Šādiem darba ierobežojumiem ir vajadzīgi aptuveni 7–9 procenti no kopējā operēto pacientu skaita.

    Kurš no pacientiem var pieteikties invaliditātes grupas reģistrācijai

    Pirmo grupu nosaka pacientiem, kuriem bieži nepieciešama stenokardija un sirds mazspējas izpausmes.

    Koronāro artēriju slimība ar ikdienas uzbrukumiem un sirds mazspēju 1. – 2. Pakāpē nozīmē otrās grupas piešķiršanu. Otra un trešā grupa var strādāt, bet ar ierobežotām slodzēm. Trešā grupa tiek ārstēta ar vidēji smagiem sirds muskulatūras traucējumiem, kas traucē normālas darba veikšanai.

    Tādējādi varam secināt, ka pēc operācijas ar sirds asinsvadiem pacienti var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Rehabilitācijas rezultāts būs atkarīgs no paša pacienta - cik daudz viņš varēs atmest sliktos paradumus un mainīt dzīvesveidu.

    Noderīgs video

    Rehabilitācijas periodā pēc koronāro artēriju šuntēšanas skatiet šo videoklipu:

    Sirds kuģu manevrēšanas operācija ir diezgan dārga, bet tā palīdz uzlabot pacienta dzīvi kvalitatīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc?

    Obligātais uzturs tiek piešķirts pēc manevrēšanas. Pareiza uzturs pēc ķirurģiskas operācijas sēklām nozīmē anti-holesterīna diētu, ar kuras palīdzību jūs varat izvairīties no holesterīna uzkrāšanās. Ko var ēst pēc cilpas?

    Pēc iejaukšanās ir sāpes, reaģējot uz iejaukšanos. Tomēr, ja sirds ir laistīta, kreisā roka, pleci ir iemesls bažām. Tā kā pēc sirdslēkmes un stentēšanas tas var liecināt par otrā sirdslēkmes sākumu. Kāpēc vēl sāp? Cik ilgi jūtama diskomforta sajūta?

    Pēc operācijas bieži notiek aritmija. Izskatu iemesli ir atkarīgi no iejaukšanās veida - RFA vai ablācijas, manevrēšanas, vārstu nomaiņas. Ir iespējama arī aritmija pēc anestēzijas.

    Ja tiek veikta sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija, pētījumā tiks demonstrētas turpmākās apstrādes strukturālās iezīmes. Kā jūs to darāt? Cik ilgi pastāv iespējamā ietekme? Kāda apmācība ir nepieciešama?

    Stentēšana tiek veikta pēc sirdslēkmes, lai remontētu traukus un mazinātu komplikācijas. Rehabilitācija notiek ar narkotiku lietošanu. Ārstēšana turpinās pēc. Jo īpaši pēc plaša sirdslēkmes ir nepieciešama slodzes, asinsspiediena un vispārējās rehabilitācijas kontrole. Vai invaliditāte dod?

    Uzsākt terapiju pēc sirdslēkmes no pirmajām dienām. Vingrinājumu komplekss pakāpeniski palielinās. Lai to izdarītu, ārsti nosaka fizikālās terapijas pakāpi, kurai pacients ir gatavs pēc miokarda infarkta un stentēšanas, ja tāds ir.

    Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumu veidošanās, asins recekļu veidošanās uc Darbības uz kuģiem ir diezgan sarežģītas un bīstamas, tām ir nepieciešama augsti kvalificēta ķirurga.

    Nepieciešams apiet smadzeņu kuģus ar smagiem asinsrites traucējumiem, īpaši pēc insulta. Sekas var pasliktināt pacienta stāvokli, neievērojot rehabilitācijas periodu.

    Pēcoperācijas periods pēc sirds AKSH

    Sirds muskuļi barojas ar skābekli, ko tā saņem no koronārajām artērijām, kas tam nāk. Sakarā ar šo kuģu sašaurināšanos sirds cieš no tā, un rodas tā saukta išēmiska sirds slimība. Koronāro artēriju slimība ir hroniska slimība, kuras pamatā ir miokarda skābekļa prasības un daudzums, ko piegādā sirds trauki. Visbiežāk izraisītais koronāro artēriju sašaurināšanās iemesls ir ateroskleroze to sienās.

    IHD ir visa slimību grupa, kas šobrīd ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Katru gadu aptuveni 2,5 miljoni cilvēku mirst no komplikācijām, no kurām aptuveni trīsdesmit procenti ir darbspējas vecuma cilvēki. Taču pēdējos gados tās ārstēšanā ir gūti ievērojami panākumi. Papildus plašai zāļu terapijai (dezagreganti, statīni, šķirnes, b-blokatori utt.), Tagad Krievijas Federācijā aktīvi tiek ieviestas ķirurģiskās metodes. Iepriekšējais koronāro artēriju apvedceļš ir bijis reāls izrāviens. CABG joprojām ir ne tikai viena no radikālākajām operācijām, bet arī viena no pierādītākajām, pierādīta klīniskajā praksē.

    AKSH: pēcoperācijas periods

    Pirmais ir pašas operācijas paņēmiens. Tātad, tiek uzskatīts, ka pacientiem, kuri ir lietojuši savu artēriju, ir mazāks atkārtošanās risks nekā tiem, kas izmantoja savu vēnu.

    Otrais ir līdzīgu slimību klātbūtne pirms operācijas, kas sarežģī rehabilitācijas gaitu. Tas var būt diabēts un citas endokrīnās slimības, hipertensija, iepriekš cietušas insultus un citas neiroloģiskas slimības.

    Trešais ir pacienta un ārsta mijiedarbība pēcoperācijas periodā, lai novērstu agrīnās CABG komplikācijas un pārtrauktu aterosklerozes progresēšanu. Manevrēšanas komplikācijās biežāk sastopama plaušu embolija, dziļo vēnu tromboze, priekškambaru fibrilācija un, galvenais, infekcija.

    Tāpēc, lai ātri atgrieztu pacientu uz savu parasto dzīvesveidu, tiek veikta fiziskā, medicīniskā un psiholoģiskā rehabilitācija, kuras galvenais princips ir sekot soļiem. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka pacientiem pēc operācijas jāsāk kustēties jau pirmajā nedēļā. Galvenā rehabilitācija ir aptuveni divi mēneši, ieskaitot sanatorijas ārstēšanu.

    Fiziskā rehabilitācija: pirmā nedēļa

    Pirmajās dienās pēc operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam palīdz anesteziologi un intensīvās aprūpes speciālisti. Individuālo anestēzijas līdzekļu derīgums ir garāks nekā pati operācija, tāpēc kādu laiku mākslīgā elpošanas ierīce (IVL) aizēno aiz pacienta. Šajā laikā ārsti to uzrauga tādiem rādītājiem kā sirdsdarbība (HR), asinsspiediens un elektrokardiogramma (EKG). Dažas stundas pēc tam pacients tiek izņemts no ventilatora, un viņš pilnībā pats elpo.

    Ieteicams gulēt pacientam uz sāniem, mainot malas ik pēc dažām stundām. Jau tajā pašā dienā ir atļauts sēdēt, nākamais - uzmanīgi izkļūt no gultas, veikt vieglas vingrinājumi rokām un kājām. Trešajā dienā pacients var staigāt pa koridoru, bet vēlams ar pavadoni. Ieteicamais staigāšanas laiks ir no 11:00 līdz 1:00 un no pieciem līdz septiņiem vakarā. Pastaigas ātrums jāievēro 60-70 soļu minūtē, pakāpeniski palielinoties, pakāpieniem pa kāpnēm jābūt ātrākam par 60 soļiem minūtē. Pirmajās trīs dienās var būt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, kas ir normāla ķermeņa reakcija uz operāciju.

    Arī šajā laikā īpaša uzmanība jāpievērš elpošanas vingrošanai, ārsti var izrakstīt aeroterapiju un inhalēt inhalācijas ar bronhodilatatoriem. Ja ķirurgi izmantoja savu vēnu kā biomateriālu, un jo īpaši lielu sēnīšu vēnu, būtu vajadzīgas kompresijas zeķes. Šāda apakšveļa, kas izgatavota no elastīga auduma, palīdzēs mazināt apakšējo kāju pietūkumu. Tiek uzskatīts, ka tas jālieto apmēram sešas nedēļas.

    Fiziskā rehabilitācija: otrā vai trešā nedēļa

    Pacients turpina nodarboties ar fizisko aktivitāti saudzējošā režīmā. No vietējām ārstēšanas metodēm ieteicama fizioterapija: dzemdes kakla apkakles zonas masāža, magnētiskā terapija teļu muskuļiem, UHF krūšu un pēcoperācijas šuves un rētas, aerofitoterapija. Laboratoriskie reģenerācijas efektivitātes rādītāji šajā laikā būs troponīna līmenis organismā, kreatinofosfokināze (CPK), aktivētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT), protrombīns un citi.

    Fiziskā rehabilitācija: no 21 dienas

    Kopš tā laika pacienta fiziskās aktivitātes raksturs. Jūs varat pārslēgties uz zema intensitātes treniņu, kā arī intervālu apmācību. Katram pacientam vingrošanas terapijas ārsts vai sertificēts treneris nosaka atsevišķu mācību programmu. Nepieciešams pievērsties ne tikai pacienta piemērotības līmenim, bet arī pēcoperācijas rētu stāvoklim. Būs labi sākt veikt terenkuru, skriešanu, peldēšanu, pastaigas. No sporta disciplīnām nav ieteicams nodarboties ar volejbolu, basketbolu, tenisu.

    Fizioterapijai pievieno haloterapiju, medicīnisko elektroforēzi (ar panangīnu, papaverīnu), elektrostatisko masāžu uz darbības zonas. Kursa ilgums ir nedaudz vairāk par mēnesi.

    Lai novērstu pēcinfarkta kardiosklerozi, šis kurss ir jāatkārto 1-2 reizes gadā.

    Kā dziedēt atvērtas brūces pēc operācijas CABG?

    AKSH vadošais griezums veidots krūšu vidū. Nākamais ir izgatavots uz kājas, lai paņemtu vēnu (vai vēnas) vai uz apakšdelma, lai uzņemtu artēriju. Pirmo reizi pēc operācijas šuves tiek apstrādātas ar antiseptiskiem šķīdumiem - hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu. Jau otrās nedēļas sākumā šuves var izņemt un līdz nedēļas beigām mazgāt šo zonu ar ziepēm un ūdeni. Pilnīga krūšu dziedināšana notiek tikai dažus mēnešus vēlāk, kas sākotnēji izraisa sāpes darba zonā. Veiktajā vēnā apakšējās ekstremitātes var rasties degšanas sāpes. Atjaunojot asinsriti, viņi iziet.

    Pēc izlādes

    Atgriešanās normālā dzīvē ir nepieciešama veiksmīgai rehabilitācijai, tāpēc jo ātrāk, jo labāk. Starp ieteikumiem:

    - Ir atļauts vadīt automašīnu no otrā rehabilitācijas mēneša

    - Piekļuve darbam ir iespējama pusotru mēnesi. Ja smaga fiziska darba - termins tiek apspriests individuāli ar ārstu, ja sēdošs darbs - var būt agrāk.

    - Dzimumattiecību atjaunošanu nosaka arī ārsts.

    Koronāro artēriju slimību komplikāciju profilakse lielā mērā ir atkarīga no dzīvesveida. Pacientiem ir jāpārtrauc smēķēšana dzīvē, jāuzrauga asinsspiediens (par to ārsti māca pacientus, kā to mērīt), svaru un ievērot diētu.

    Diēta

    Neatkarīgi no tā, cik laba ir ķirurģija, ja pacients neievēro diētu, slimība progresēs un novedīs pie lielākas kuģu aizsprostošanās. Ne tikai koronāro artēriju, kas jau ir ietekmēta, var kļūt bloķēta, bet arī šunta, kas var būt letāla. Lai to izvairītos, pacientam diētā ir jāierobežo tauku uzņemšana. No pārtikas ieteicams:

    - liesa sarkanā gaļa, tītara aknas, vistas, trusis

    - jebkura veida zivis un jūras veltes

    - pilngraudu maize, pilngraudu maize

    - zema tauku satura piena produkti

    - ekstra neapstrādāta olīveļļa

    - augļi jebkurā veidā

    - nedaudz gāzēts minerālūdens

    Vispārēja prognoze

    Pēc AKSH pacientam ir jākontrolē noteiktu zāļu - statīnu, antitrombocītu līdzekļu, antikoagulantu, b-blokatoru un citu - ilgtermiņa lietošana. Viena sirds ķirurģijas un kardioloģijas nodaļa neizslēdz pacienta rehabilitāciju. Ir ieteicams katru gadu doties uz sirds-reimatoloģisko sanatoriju (vidējais uzturēšanās laiks ir viens mēnesis). No jaunāko pasaules pētījumu datiem izriet, ka vidējais pacientu ilgums pēc CABG ir 17-18 gadi.